Anomalías en Tejidos Blandos Orales

Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en Mucosa Oral

Fibromatosis Gingival Hereditaria

Autosómico dominante. Causa desconocida Aumento excesivo en la proliferación

de fribroblastos Asociada a paciente con epilepsia, Hipotiroidismo

Fibromatosis Gingival Hereditaria

Asociado a otros signos: Hipertricosis Retardo mental Sordera Deformidades craneofaciales

Inicio en pubertad, aumenta con la edad Encía bulbosa, firme y dura No predilección por sexo

Histopatología Abundante formación de tejido fibroso Epitelio adelgazado No células inflamatorias

Diagnóstico Diferencial Agrandamiento gingival por fármacos. Agrandamiento gingival por irritantes locales. Fibroma osificante periférico.

Tratamiento

Gingivectomía. Control de biopelícula.

Alteraciones del Crecimiento y

Desarrollo que se presentan en

Lengua.

Microglosia

Etiología desconocida. Lengua pequeña. Relacionada con el

síndrome hipogénesis oromandibular.

Este síndrome esta asociado con anomalías de otros miembros como la hipodactilia.

Se presenta en pacientes con paladar hendido.

MicroglosiaRelacionada con la hipoplasia mandibular.

Dificultad en la fonación, deglución.

Tratamiento y Pronóstico

La cirugía mandibular y el tratamiento ortodóntico ayudan a devolver la función oral.

La cirugía de la lengua, especialmente de la línea mediana cuando ésta parece sutura, y ayuda a eliminar asperezas.

El crecimiento de la lengua depende de la ejercitación a que sea sometida.

El pronóstico es favorable.

Macroglosia Condición común caracterizada por

alargamiento de la lengua o lengua grande.

Causas hereditarias y adquiridas. Dificultad para respirar y masticar. Respiración ruidosa. Empuje lingual de los incisivos

inferiores. Protrusión bucal.

Causas Hereditarias Malformaciones vasculares. Linfangioma. Cretinismo. Sindrome de Down. Neurofibromatosis Adquiridas Edentulismo Amiloidosis Mixedema Acromegalia Angioedema

Tratamiento y Pronóstico Depende de la causa y severidad

de la lesión. Cuando no hay ninguna

afectación, no es necesario la cirugía.

Glosectomía, cuando hay afectación severa.

Anquiloglosia

Lengua de corbata.

Frenillo lingual anormalmente corto

Restricción intensa de

los movimientos de la lengua y deterioro del habla.

Anquiloglosia

Rara, 1 de cada 1000 nacimientos.

Frenillo lingual corto, delgado o grueso y fibroso.

Características Clínicas El frenillo lingual anormal Punta de la lengua unido

a la encía lingual anterior Limitación de mov

linguales Problemas de Fonación

(pronunciar con R)

Tratamiento y Pronóstico Frenectomía después de

los 4 o 5 años de edad, ya que antes de este tiempo la lengua aún no ha tenido su máximo desarrollo.

Pronóstico Favorable.

Lengua Fisurada o Lengua Escrotal

Relativamente común. Etiología incierta. Algunos estudios datan que

puede ser hereditaria. Autosómico dominante. Adquirida : xerostomía y

envejecimiento Presentes en el 2% de población

mundial

Características Clínicas

Múltiples grietas y fisuras transversales hasta de 6mm de longitud.

Fisura longitudinal

Complicaciones: Irritaciones en la lengua, ardor, dificultad para la higiene

Histopatología Hiperplasia papilar y queratosis

en la superficie de las papilas filiformes.

Las papilas varían de tamaño. En la porción superior al epitelio

se observan microabscesos. La lámina propia presenta

infiltrado inflamatorio de neutrófilos que migran al epitelio.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

Síndrome de Melkersson- Rosenthal Síndrome de Down Acromegalia Síndrome de Sjogren.

Tratamiento y Pronóstico. Cepillado de la lengua.No utilizar cremas dentales que causen

irritación.Evitar las comidas picantes e irritantes.Pronóstico Favorable.

Glositis Romboidal Media

Etiología. Secundaria a una infección

crónica por Cándida albicans. Aún debe establecerse el

papel exacto de este hongo en la patogenia de la lesión.

Características Clínicas Lesión romboide u oval

prominente de color rojo en la línea media de dorsal de la lengua

Dolorosa o asintomática

Histopatología

Hiperplasia epitelial que adopta la forma de un plexo de crestas bulosas .

En los niveles superiores del epitelio se detectan hifas de C. albicans.

Una banda gruesa de tejido conectivo hialinizado separa el epitelio de las estructuras más profundas.

Tratamiento

Ninguno, cuando el paciente es asintomático. Cuando el paciente presenta dolor administrar

Nistatina.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Candidiasis eritematosa atrófica Linfangioma Hemangioma Leiomioma

Glositis Migratoria BenignaLengua Geográfica/ Eritema

MigranteZonas de atrofia papilar

prominentes y los bordes queratósicos hundidos.

Un examen clínico cuidadoso debe revelar la naturaleza de la lesión.

Migran paulatinamente

Glositis Migratoria Benigna

5 % de la población. Rara en niños. Aumenta a medida que

avanza la edad. Puede se componente del

síndrome de Melkersson-Rosenthal

Etiología: asociada a infecciones bacterianas y C. albicans

Asociada a enfermedades de la piel: psoriasis, dermatitis seborre

Etiopatogenia En la Atopia se ha notado una

diferencia significativa en la prevalencia de esta enfermedad en sujetos que padecen asma intrínseca y rinitis y la prevalencia en individuos con reacción cutánea negativas a diferentes alergenos.

Los antígenos HLA-B-15 muestran una relación más frecuente con pacientes atópicos que sufren lengua geográfica.

Características ClínicasRegiones descamadas aparecen

rojas y dolorosas.

Márgenes prominentes de color blanco o blanco amarillento

Inician en bordes laterales

En semanas posteriores avanzan al dorso

Asintomáticos al inicio

Ardor, quemazón en la lengua

Histopatología Hiperqueratosis y acantosis. Hay pérdida de la paraqueratina superficial, con migración notable

de neutrófilos y linfocitos al interior del epitelio. Es común detectar leucocitos en los propios microabscesos bajo la

capa córnea y se identifica un infiltrado de células inflamatorias en la lámina propia subyacente, que consta sobre todo de neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas.

Diagnósticos Diferenciales En casos dudosos debe incluirse: Candidiasis Leucoplasia Liquen Plano Lupus Eritematoso Psoriasis de cavidad bucal

TratamientoAntimicóticos Tópicos

Lengua Pilosa

Acumulación de queratina en las papilas filiformes que da el aspecto de una lengua negra

EtiologíaIdiopática.Factores asociados:AntibióticoterapiaCorticosteroidesPobre higiene oral Enjuagues bucales Antiácidos Sobreinfección por hongos

Patogenia

Hiperplasia de las papilas filiformes

Retraso de la tasa normal de descamación.

Superficie mate gruesa que atrapa bacterias, hongos, desperdicios celulares y material extraño.

Características Clínicas

Papilas filiformes alargadas, algunas de las cuales alcanzan hasta varios milímetros de largo.

Histopatología Papilas filiformes alargadas, con

superficie contaminada por grupos de microorganismos y hongos.

La queratinización puede extenderse a la porción media del estrato espinoso.

La lámina propia subyacente muestra muchas veces una ligera tumefacción.

Tratamiento

Identificar y eliminar el factor etiológico

Várices Linguales

Características Cara ventral de la lengua

ambos lados del frenillo lingual.

Etiología no determinada.

Raras en niños, comunes en adultos .

Características

Lesiones adquiridas en las vena, arterias o vasos linfáticos dilatados de forma poco común y sinuosa.

Características

Factores Predisponentes: Edad; flacidez de los tejidos y aumento de la presión venosa.

Son frecuentes en personas mayores de 60 años con patología cardiopulmonar de base.

Características Clínicas

Los lugares más comúnmente afectados son las venas raninas linguales o vasos de la superficie ventral de la lengua y el piso de boca.

No requiere tratamiento.

Presentación en otros sitios

Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en Tejido Linfoide

Tiroides Lingual

Etiología

Falla en la migración con un descenso incompleto del primordio tiroideo al cuello.

Es más común en el sexo femenino.

En mas del 90% de los casos este tejido tiroideo ectópico se localiza en la lengua.

Características Clínicas

Lesión es nodular y lobulada, Mucosa normal Zona posterior y base lingual.

Los signos y síntomas dependen del tamaño

Disfagia, disfonía, disnea, sensaciones de cuerpos extraños y a veces hemorragia.

Tratamiento y Pronóstico Extirpación quirúrgica cuando hay síntomas

obstructivos

Diagnósticos diferenciales

Quiste del tracto tirogloso Hiperplasia linfoide reactiva. Hemangioma Linfangioma

Quiste Linfoepitelial Oral

Clínica Superficie dorsal de la

lengua, paladar blando, pilares amigdalinos y orofaringe.

Es una masa sub mucosa

Asintomática

Color amarillento o marrón,

Menos de 1 cm de diámetro.

Histopatología Epitelio estratificado

escamoso. Paraqueratinizado. Células que se descaman en la

luz del quiste. Puede comunicar con otras

estructuras. Raras veces el epitelio es

mucoide.

Tratamiento Excisión quirúrgica.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

Quiste dermoideSialolito Tumor de Glándulas SalivalesLinfoma SalivalTumor de WarthinNeoplasia Quística de Origen Salival

Bibliografía LASKARIS, G. Atlas de Enfermedades Orales,

3ª ed. 2005, Editorial MASSON.NEVILLE, B. Oral and Maxillofacial Pathology,

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REGEZI, J. Tratado de patología bucal, 3 ed. ꜙ2005 Editorial Mc Graw Hill-INTERAMERICANA

SAPP, J. P. Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. 3ª ed. 2005, Editorial ELSEVIER.