Các bất thường bóng tim trên xquang

Cac bât thương bong tim trên

Xquang

Trân Hung

Bong tim trên Xquang

Bong tim trên Xquang

Bơ trai: 3-4 cung:

- Đông mach chu

- Đông mach phôi

- Tiêu nhi trai

- Thât trai

Bơ phai: 3 cung:

- Tinh mach Azygos

- Tinh mach chu trên

- Nhi phai

Vi tri 4 buông tim trên Xquang ngưc thăng

Bong tim trên Xquang ngưc nghiêng trai

• c

Câu truc tim trên Xquang ngưc nghiêng trai

Cac bât thương bong tim trên Xquang

Bong tim to

Bong tim nho

Lơn thât

Lơn nhi

Cung đông mach

chu

Đông mach phôi

Bong tim to

Ty lê tim/ngưc =

(R+L)/Td

Binh thương: ty lê

tim/ngưc: 0.5-0.55.

Bong tim to: ty lê

tim/ngưc > 0.55

Bong tim to

Ty lê tim ngưc: = AB/CD

Cac nguyên nhân thương găp:

- Suy tim

- Bênh van tim

- Tran dich mang ngoai tim

- Bênh tim bâm sinh

- …

Bong tim nho

Nguyên nhân thương găp:

- Khi phê thung

- Bênh phôi man

- …

Lơn nhi trai

Nguyên nhân thương găp:

- Bênh van tim: hep, hơ van 2 la.

- Suy tim

Trên phim thăng:

*Bơ phai bong tim: co 3 giai đoan:

+ Giai đoan 1: hinh bơ đôi ơ phia bên phai tim: nhi trai nămtrong, nhi phai năm ngoai.

+ Giai đoan 2: 2 bơ căt nhau, nhi phai va nhi trai

+ Giai đoan 3: 2 bơ song song, nhi trai năm ngoai, nhi phai nămtrong

* Bơ trai bong tim: hinh anh lơn cung thư 3 trai (lơn tiêu nhi trai)

* Goc Carina lơn >90 đô (BT <70 đô)

Lơn nhi trai

Lơn nhi trai

Trên phim nghiêng:

- Mât khoang sang sau tim,

trươc côt sông. thu

- Nêu chup thưc quan co thuôc

can quang: thưc quan bi chen ep

ơ 1/3 giưa

- Khi quan gôc bên trai bi đây

lên cao, năm ngang tao nên hinh

anh “Dâu chân bươc” – walking

man sign

Lơn nhi trai

Vi du: lơn nhi trai giai đoan 3

Vi du lơn nhi trai giai đoan 2

Lơn nhi phai

Nguyên nhân thương găp:

- Bênh van 2 la, 3 la

- Bênh tim bâm sinh: đăc biêt Ebstein.

- Bênh tâm phê man

Trên phim thăng:

- Ty lê nhi phai/đương kinh ngang: mD/B

¼: Bình thương

> 1/3: Nhi phai to.

- mD > 5,5 cm: Nhi phai to

- Cung dươi phai nôi.

Chêch trươc trai:

- Tiêu nhi P to phinh lên.

Lơn nhi phai

Cac dâu hiêu phu co thê co bao gôm:

- Gan to đây vòm hoanh lên cao.

- Tinh mach chu trên giãn.

- Quai Azygos giãn (>7mm).

Lơn thât traiNguyên nhân thương

găp:

- Tăng huyêt ap

- Bênh van 2 la, van đông mach chu

- Suy tim

- Bênh tim bâm sinh

Trên xquang ngưcthăng:

- Bong tim to.

- Hình anh sơm: dày thât trái (cung dươi trai tròn).

- Hình anh muôn la giãn thât trái (mom tim chucxuông, dươi cơ hoanh).

Lơn thât trai

Lơn thât trai

Phim nghiêng hoặc chếch trước trái:

- Che lâp khoang sáng sau tim.

- Dâu hiêu Hoffman-Rigler: (Chỉ đung khi dàyThât trái đơn thuân phim nghiêng chuân)

- Đo trị số A:

Từ vi trí trên chỗ giao nhau cua Tinh mach chudươi và thành sau thât trái 2cm ta kẻ 1 đươngsong song vơi măt phăng cua thân đôt sông.

Khi A > 1,8cm là Thât trái to.

- Đo trị số B:

Từ vi trí giao nhau cua Tinh mach chu dươi vàthành sau thât Trái ta kẻ 1 đương thăng xuôngvòm hoành Trái.

Khi B < 0,75cm là Thât trái to.

Lơn thât phai

Nguyên nhân thương găp:

- Bênh tim bâm sinh: vi du ebstein.

- Bênh tâm phê

- Bênh van tim: hep-hơ van 2 la, hep-hơ van 3 la,

hep-hơ van đông mach phôi

- Suy tim

Lơn thât phaiTrên phim thăng:

- Bong tim co thê không to.

- Mom tim hêch lên

- Giãn chop đông mach phôi, cung giưa trai nôi ro

- Xóa goc lõm cua cung giưa trai: Tiêu nhi trai dich chuyên qua trai tao nên môt phân cua bơ tim trai.

- Rôn phôi co thê giãn to trong trương hợp tăng ap lưc đông mach phôi hoăc teo nho trong trương hợp hep đông mach phôi bâm sinh

Lơn thât phai

Lơn thât phai

Trên phim nghiêng:

- Mât khoang sang trươc tim: thât phai to ra phia trươc làm

mât khoang sang sau xương ức hay khoang sang phia trươc

tim.

Lơn thât phai

Thât phai ơ phia trươc va dươi, khi to kho nhận biêt

hơn la thât trai trên phim chup thăng vi bong tim it

thay đôi.

Dâu hiêu kem theo:

- Nhi trai to (trong trương hợp hep 2 lá).

- Vòm hoanh phai nâng cao.

Cung đông mach chu

• Cung trên trai

• Bât thương cung đông mach chu kho nhận biêt

trên xquang, thương găp:

• Giãn đông mach chu

• Vôi hoa

• Hep eo…

HEP EO ĐÔNG MACH CHU

• Dâu hiêu khuyêt sươn

• DÂU HIÊU SÔ 3

Môt sô vi du

VIÊM MANG NGOAI TIM

BÊNH EBSTEIN

THÔNG LIÊN THÂT

ESSIENMENGER

BÂT THƯƠNG HÔI LƯU HOAN

TOAN TINH MACH THÊ TRÊN TIM

• DÂU HIÊU SNOWMAN

Tư chứng Fallot.

CHUYÊN VI ĐAI ĐÔNG MACH

• Tim hinh qua trứng ngỗng

Scimitar sign: bât thương hôi lưu tinh

mach phôi phai

• LƯƠI GƯƠM THÔ NHI KY