Cas cliniques dr benkaci

CAS CLINIQUE Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.

Antécédent: hypertension artérielle.Et si c’était votre patiente?

L’examen clinique révèle: - Vascularité distale

- Onychomycose

A quoi faut-il être attentif?

L’examen clinique révèle également des ulcérations pulpaires (mains de mécanicien).

Hypothèses:

- Sclerodermie- Lupus aigu du visage- Acnée- Dermato polymiosite- Allergie médicamenteuse

Quels examens complémentaires demandés?

- Biologie- Scanner- Biopsie cutanée- Biopsie musculaire- Petscan

La reprise attentive de l’interrogatoire a permis de retrouver un antécédent pulmonaire avec une

imagerie évolutive dans le temps.

Pathern radiologique: Pins pneumopathie interstitielle non spécifique

La biologie clinique révèle:

- Une anémie inflammatoire- Une infection guérie par le virus B- Des anticorps antinucléaires- Une recherche négative des cryoglobulines et d’agglutinines froides- Une insuffisance rénale modérée

Un examen gynécologique a permis d’identifier une masse utérine dont l’exploration et la cure chirurgicale a révélé un cancer utérin.

L’analyse immunologique a révélé la présence d’anticorps antinucléaire avec une spécificité anti MI 2, caractéristique de la dermatomyosite.

Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.Antécédent: hypertension artérielle.

Votre diagnostic ?

DIAGNOSTIC

Compte tenu des antécédents cancérologique et pulmonaire, le diagnostic retenu était celui de dermatomyosite paranéoplasique avec atteinte pulmonaire prédominante et cutanée.

L’atteinte pulmonaire a précédé les autres atteintes de plusieurs années.

Cas clinique présenté par le Dr. Dr Yacine Benkaci, médecin interniste, lors du deuxième « Entretien de médecine du Chirec »