Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej perspektywa placówki opieki...

10.04.2023 Jarosław Boryń 1

Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej – perspektywa placówki

opieki zdrowotnejJarosław BoryńKierownik działu ITRegionalny Szpital Specjalistyczny im. dr. Wł. Biegańskiego

Rozpowszechnianie oraz kopiowanie jest zabronione

10.04.2023 2

Agenda

• Szpital w liczbach• Sieć komputerowa• Klasy systemów informatycznych• Technologia Terminalowa• System identyfikacji pacjenta• Zabezpieczenia• Błędy i pomyłki• Monitoring• Finansowanie

Jarosław Boryń

10.04.2023 Jarosław Boryń 3

Szpital

10.04.2023 Marek Nowak 4

10.04.2023 Jarosław Boryń 5

Szpital w liczbach

10.04.2023 Jarosław Boryń 6

Informatyzacja w liczbach• 2 serwerownie• 25 serwerów typu rack, blade – zbudowanych w logiczne klastry• 80 tabletów medycznych • 6 macierzy dyskowych – łączna pojemność ponad 30TB• 1000 – terminali dostępowych• 400 - komputerów• 1800 aktywnych użytkowników• 3000 gniazdek sieciowych• 450 kamer systemy monitoringu

10.04.2023 Jarosław Boryń 7

Sieć komputerowa

Sieć komputerowa = fundament budowy systemów informatycznych

Światłowody typu „MM” Łącznie około 15 kilometrów.

Kabel UTP kat 5e.

Łącznie około 240 kilometrów.

10.04.2023 Jarosław Boryń 8

3000 gniazd sieciowych

Sieć komputerowa - medium

Sieć komputerowa - topologia

10.04.2023 Jarosław Boryń 9

ROZLEGŁA SIEĆ TELETRANSMISYJNA W TECHNOLOGII IP VPN MPLS

10.04.2023 Jarosław Boryń 10

10.04.2023 Jarosław Boryń 11

10.04.2023 Jarosław Boryń 12

Klasy systemów

HISHealth Information

Systems

CIS Clinical Information System

LISLaboratory Information

System

RIS + PACSRadiology Information System +

Picture Archiving and Communications System

Rozliczenia

10.04.2023 Jarosław Boryń 13

Przyjęcie do szpitala

• Tryb przyjęcia:• Planowy – na odział• W stanach nagłych - SOR

• Dodanie lub odszukanie pacjenta w systemie• Elektroniczne skierowania na badania laboratoryjne, diagnostyczne• Pobranie materiału biologicznego do badań – wydrukowanie kodu

kreskowego

10.04.2023 Jarosław Boryń 14

Laboratorium

Wstępne odwirowanie materiału biologicznego

Wykonanie badań przez maszynę laboratoryjną

Zatwierdzenie wyników• Przesłanie wyników do systemu

10.04.2023 Jarosław Boryń 15

Diagnostyka Obrazowa

• Usystematyzowanie pracy w zakładzie diagnostyki obrazowej

• Cyfrowa archiwizacja zdjęć• Specjalistyczne stacje diagnostyczne do

opisywania zdjęć • Uniknięcie błędu przypisania niewłaściwego

zdjęcia do pacjenta• Możliwość przesłania cyfrowych zdjęć, w celu

konsultacji

10.04.2023 Jarosław Boryń 16

Agfa - Impax 6

10.04.2023 Jarosław Boryń 17

Intensywna terapia

• Automatyczne zbieranie informacji z urządzeń przyłączonych do pacjenta

• Prezentowanie przebiegu krzywych dla mierzonych parametrów

• Rejestrowanie działań związanych z przebiegiem opieki nad pacjentem

• Prowadzenie i prezentacja karty opieki pacjenta• Przygotowanie raportów

10.04.2023 Jarosław Boryń 18

Technologia Terminalowa

10.04.2023 Jarosław Boryń 19

Przewaga terminali na komputerami PC

• Zwarta, kompaktowa konstrukcja• Brak problemów z konserwacją • Praktycznie bez awaryjne• Energooszczędne 4 waty, 5% mocy pobieranej przez komputer PC

10.04.2023 Jarosław Boryń 20

System Identyfikacji pacjenta

• Identyfikacja potrzeb biznesowych– Jednoznaczna identyfikacja pacjenta, – Większe bezpieczeństwo dla pacjentów, – Uniknięcie kosztowych odszkodowań za pomyłkę– Usprawnię pracy personelu

10.04.2023 Jarosław Boryń 21

System Identyfikacji pacjenta - technologia

10.04.2023 Jarosław Boryń 22

Zintegrowany System Identyfikacji Pacjenta – Tablety medyczne

Identyfikacja pacjenta

Wyniki badań

Zlecenia leków

Mobilność

10.04.2023 23

Tablety praktyczne wykorzystanie

10.04.2023 24

Tablety - Infrastruktura

• 80 Tabletów medycznych• Sieć bezprzewodowa 90 AP obejmująca swoim

zasięgiem wszystkie oddziały szpitala• Wykorzystanie infrastruktury sieci wifi dla

usługi internetu dla pacjentów (5 GHz – sieć tabletów, 2,4 GHz sieć dla pacjentów)

10.04.2023 Jarosław Boryń 25

Zabezpieczenia oraz kopie systemu

• Indywidualne karty SmartCard – logowanie do systemu

• Router brzegowy wraz z firewall• Procedury tworzenia oraz przechowywania kopii

zapasowych systemu• Disaster Recovery• Identyfikacja biometryczna – czytniki linii

papilarnych• Logi wykonanych operacji

10.04.2023 Jarosław Boryń 26

Uprawnienia

• Powołany został Administrator Bezpieczeństwa Informacji

• Polityka bezpieczeństwa• Odpowiednie schematy uprawnień:

– Lekarz, pielęgniarka, sekretarka etc.• Każda osoba dostaje odpowiedni poziom

dostępu do systemu

MONITORING

Koncepcja sieci monitoringu w układzie hybrydowym -

zdecentralizowanym

• 450 kamer w obiekcie• Czas archiwizacji dwa tygodnie• Rejestratory QNAP VIOSTOR 5020 ( 20 kanałów ) 3

szt.• Kamery Megapixelowe IP ( 2 MPix ) • Rejestratory BCS ( 16 kanałów ) 16 szt.• Kamery Video ( 520 linii TVL )

10.04.2023 Jarosław Boryń 27

MONITORING

KAMERA IP MEGAPIXELOWA - MOŻLIWOŚCI

10.04.2023 Jarosław Boryń 28

MONITORINGRejestratory BCS

Przykładowe stanowisko archiwizacji

10.04.2023 Jarosław Boryń 29

MONITORING

Kamery Video BCS - wandaloodporne

10.04.2023 Jarosław Boryń 30

MONITORINGZDALNY DOSTĘP PRZEZ WWW

DLA POTRZEB SŁUŻB LPR

10.04.2023 Jarosław Boryń 31

Błędy, których lepiej uniknąć• Budowanie sieci informatycznej nie od razu docelowo, ale

sukcesywnie poprzez dołączanie kolejnych odbiorców• Niedoszacowanie ilości gniazd komputerowych w poszczególnych

obiektach i pomieszczeniach• Nie wydzielenie odrębnych obwodów elektrycznych do zasilania

urządzeń informatycznych• Brak wyposażenia wszystkich serwerów i switch’y w urządzenia

podtrzymujące zasilanie (UPS-y)• Tworzenie jednej wielkiej, rozbudowanej sieci bez podzielenia jej

od razu na VLAN-y• Stosowanie switch-y niezarządzanych do zwiększenia ilości gniazd

w sieci informatycznej

10.04.2023 Jarosław Boryń 32

Zalecenia, czyli tzw. „dobre rady”• Zaprojektuj sieć informatyczną od razu docelowo z podziałem na

VLAN-y• Budując sieć informatyczną, doprowadź równocześnie zasilanie

elektryczne odrębnymi obwodami• Zbadaj sieć elektroenergetyczną i w razie potrzeby wyposaż ją w

stabilizatory napięcia i filtry eliminujące wyższe harmoniczne.• Nie zapomnij o utworzeniu od razu serwerowni rezerwowej ,

najlepiej w innej lokalizacji niż podstawowa• Nie stosuj switch-y nie zarządzanych i nie UPS-owanych• Zainstaluj od razu dwa razy więcej gniazd i poprowadź dwa razy

więcej włókien światłowodowych niż Ci się wydaje, że wystarczy• Zadbaj o pracowników z odpowiednim poziomem know how

10.04.2023 Jarosław Boryń 33

34

Wydatki na oprogramowanie i sprzętw przedziale lat 2005 - 2011

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

3 500 000

4 000 000

4 500 000

5 000 000

5 500 000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Rok

Wy

da

tki (z

ł)

Sprzęt Oprogramowanie i licencje

10.04.2023 Anna Wiśniewska

Święta zasada w informatyzacji szpitala

10.04.2023 Jarosław Boryń 35

optymalizacja = oszczędność

optymalizacja = redundancja

Koniec

10.04.2023 Jarosław Boryń 36

Dziękuję za uwagę

Jarosław Boryńj.boryn@bieganski.org