Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej perspektywa placówki opieki zdrowotnej

10.04.2023 Jarosław Boryń 1

Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej – perspektywa placówki

opieki zdrowotnejJarosław BoryńKierownik działu ITRegionalny Szpital Specjalistyczny im. dr. Wł. Biegańskiego

Rozpowszechnianie oraz kopiowanie jest zabronione

10.04.2023 2

Agenda

• Szpital w liczbach• Sieć komputerowa• Klasy systemów informatycznych• Technologia Terminalowa• System identyfikacji pacjenta• Zabezpieczenia• Błędy i pomyłki• Monitoring• Finansowanie

Jarosław Boryń


Szpital

10.04.2023 Marek Nowak 4


Szpital w liczbach


Informatyzacja w liczbach• 2 serwerownie• 25 serwerów typu rack, blade – zbudowanych w logiczne klastry• 80 tabletów medycznych • 6 macierzy dyskowych – łączna pojemność ponad 30TB• 1000 – terminali dostępowych• 400 - komputerów• 1800 aktywnych użytkowników• 3000 gniazdek sieciowych• 450 kamer systemy monitoringu


Sieć komputerowa

Sieć komputerowa = fundament budowy systemów informatycznych

Światłowody typu „MM” Łącznie około 15 kilometrów.

Kabel UTP kat 5e.

Łącznie około 240 kilometrów.


3000 gniazd sieciowych

Sieć komputerowa - medium

Sieć komputerowa - topologia


ROZLEGŁA SIEĆ TELETRANSMISYJNA W TECHNOLOGII IP VPN MPLS




Klasy systemów

HISHealth Information

Systems

CIS Clinical Information System

LISLaboratory Information

System

RIS + PACSRadiology Information System +

Picture Archiving and Communications System

Rozliczenia


Przyjęcie do szpitala

• Tryb przyjęcia:• Planowy – na odział• W stanach nagłych - SOR

• Dodanie lub odszukanie pacjenta w systemie• Elektroniczne skierowania na badania laboratoryjne, diagnostyczne• Pobranie materiału biologicznego do badań – wydrukowanie kodu

kreskowego


Laboratorium

Wstępne odwirowanie materiału biologicznego

Wykonanie badań przez maszynę laboratoryjną

Zatwierdzenie wyników• Przesłanie wyników do systemu


Diagnostyka Obrazowa

• Usystematyzowanie pracy w zakładzie diagnostyki obrazowej

• Cyfrowa archiwizacja zdjęć• Specjalistyczne stacje diagnostyczne do

opisywania zdjęć • Uniknięcie błędu przypisania niewłaściwego

zdjęcia do pacjenta• Możliwość przesłania cyfrowych zdjęć, w celu

konsultacji


Agfa - Impax 6


Intensywna terapia

• Automatyczne zbieranie informacji z urządzeń przyłączonych do pacjenta

• Prezentowanie przebiegu krzywych dla mierzonych parametrów

• Rejestrowanie działań związanych z przebiegiem opieki nad pacjentem

• Prowadzenie i prezentacja karty opieki pacjenta• Przygotowanie raportów


Technologia Terminalowa


Przewaga terminali na komputerami PC

• Zwarta, kompaktowa konstrukcja• Brak problemów z konserwacją • Praktycznie bez awaryjne• Energooszczędne 4 waty, 5% mocy pobieranej przez komputer PC


System Identyfikacji pacjenta

• Identyfikacja potrzeb biznesowych– Jednoznaczna identyfikacja pacjenta, – Większe bezpieczeństwo dla pacjentów, – Uniknięcie kosztowych odszkodowań za pomyłkę– Usprawnię pracy personelu


System Identyfikacji pacjenta - technologia


Zintegrowany System Identyfikacji Pacjenta – Tablety medyczne

Identyfikacja pacjenta

Wyniki badań

Zlecenia leków

Mobilność

10.04.2023 23

Tablety praktyczne wykorzystanie

10.04.2023 24

Tablety - Infrastruktura

• 80 Tabletów medycznych• Sieć bezprzewodowa 90 AP obejmująca swoim

zasięgiem wszystkie oddziały szpitala• Wykorzystanie infrastruktury sieci wifi dla

usługi internetu dla pacjentów (5 GHz – sieć tabletów, 2,4 GHz sieć dla pacjentów)


Zabezpieczenia oraz kopie systemu

• Indywidualne karty SmartCard – logowanie do systemu

• Router brzegowy wraz z firewall• Procedury tworzenia oraz przechowywania kopii

zapasowych systemu• Disaster Recovery• Identyfikacja biometryczna – czytniki linii

papilarnych• Logi wykonanych operacji


Uprawnienia

• Powołany został Administrator Bezpieczeństwa Informacji

• Polityka bezpieczeństwa• Odpowiednie schematy uprawnień:

– Lekarz, pielęgniarka, sekretarka etc.• Każda osoba dostaje odpowiedni poziom

dostępu do systemu

MONITORING

Koncepcja sieci monitoringu w układzie hybrydowym -

zdecentralizowanym

• 450 kamer w obiekcie• Czas archiwizacji dwa tygodnie• Rejestratory QNAP VIOSTOR 5020 ( 20 kanałów ) 3

szt.• Kamery Megapixelowe IP ( 2 MPix ) • Rejestratory BCS ( 16 kanałów ) 16 szt.• Kamery Video ( 520 linii TVL )


MONITORING

KAMERA IP MEGAPIXELOWA - MOŻLIWOŚCI


MONITORINGRejestratory BCS

Przykładowe stanowisko archiwizacji


MONITORING

Kamery Video BCS - wandaloodporne


MONITORINGZDALNY DOSTĘP PRZEZ WWW

DLA POTRZEB SŁUŻB LPR


Błędy, których lepiej uniknąć• Budowanie sieci informatycznej nie od razu docelowo, ale

sukcesywnie poprzez dołączanie kolejnych odbiorców• Niedoszacowanie ilości gniazd komputerowych w poszczególnych

obiektach i pomieszczeniach• Nie wydzielenie odrębnych obwodów elektrycznych do zasilania

urządzeń informatycznych• Brak wyposażenia wszystkich serwerów i switch’y w urządzenia

podtrzymujące zasilanie (UPS-y)• Tworzenie jednej wielkiej, rozbudowanej sieci bez podzielenia jej

od razu na VLAN-y• Stosowanie switch-y niezarządzanych do zwiększenia ilości gniazd

w sieci informatycznej


Zalecenia, czyli tzw. „dobre rady”• Zaprojektuj sieć informatyczną od razu docelowo z podziałem na

VLAN-y• Budując sieć informatyczną, doprowadź równocześnie zasilanie

elektryczne odrębnymi obwodami• Zbadaj sieć elektroenergetyczną i w razie potrzeby wyposaż ją w

stabilizatory napięcia i filtry eliminujące wyższe harmoniczne.• Nie zapomnij o utworzeniu od razu serwerowni rezerwowej ,

najlepiej w innej lokalizacji niż podstawowa• Nie stosuj switch-y nie zarządzanych i nie UPS-owanych• Zainstaluj od razu dwa razy więcej gniazd i poprowadź dwa razy

więcej włókien światłowodowych niż Ci się wydaje, że wystarczy• Zadbaj o pracowników z odpowiednim poziomem know how


34

Wydatki na oprogramowanie i sprzętw przedziale lat 2005 - 2011

0

500 000

1 000 000

1 500 000

2 000 000

2 500 000

3 000 000

3 500 000

4 000 000

4 500 000

5 000 000

5 500 000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Rok

Wy

da

tki (z

ł)

Sprzęt Oprogramowanie i licencje

10.04.2023 Anna Wiśniewska

Święta zasada w informatyzacji szpitala


optymalizacja = oszczędność

optymalizacja = redundancja

Koniec


Dziękuję za uwagę

Jarosław Boryń[email protected]

Health & Medicine

Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej dokumentacji medycznej perspektywa placówki opieki zdrowotnej