ECG - le derivazioni

ECGderivazioniAntonini MV

CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

Master Area Critica 2015-16

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

nel tempoelettricaattivita’

registrazione

contrazioneeccitazioneesprime

wiggersdiagramma

conduzionesistema

nodo sa fascio bachmann vie internodali nodo av fascio his branca sinistra branca destra fibre purkinje

anteriore mediale posterioreanteriore posteriore

conduzionesistemasequenza attivazione struttura velocita' m/s

conduzionefrequenza PM

1 NSA <0.01 60-100

2 miocardio atrio 1.0-1.2 -3 NAV 0.02-0.05 40-55

4 fascio di HIS 1.2-2.0 25-40

5 branche 2.0-4.0 25-40

6 fibre Purkinje 2.0-4.0 25-40

7 ventricolo 0.3-1.0 -adapted from Katz AM. Physiology of the Heart

attività

superficie

registrazione

diendocavitaria

his cs

egmendocavitario

photo: arrhythmiacenter.idsutcliffe.com

sef ablazioni pm/icd/crt

EGM elettrogramma

photo: http://europace.oxfordjournals.org/content/10/6/698

eventi

correnti

di superficie

elettriciioniche+

= propagazione

monitor

holter telemetria

di superficie

registrazionedinamico

continuo

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

cartamillimetrata

ampiezza

5 0.5 mm= mV 1 0.1 mm= mV

10 mm=

5 200 0.2 mm= msec= sec

1 40 0.04 mm= msec= sec

mm= secvelocità

einthovenpostulati

conduttore omogeneo

torace

sferico

einthovenpostulati

generatore puntiforme

elettrico

einthovenpostulati

forze vettore

risultante

arti-tronco vertici

punti unione

triangoloAntonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

einthovenpostulati

gamba SX

braccio dx

braccio sx

einthovenpostulati

vettore posizione

proiezionericostruire

vettore attivazione

direzione verso

anatomia

intensità

isoelettrica

negativa

positivadeflessione

deflessione

deflessione positiva

asse derivazione

vettore

deflessione positiva

asse derivazione

vettore

no deflessioni

asse derivazione

vettore

isodifasica

deflessione negativa

asse derivazione

vettore

prospettivecontestualediverse

periferiche

unipolariprecordiali

derivazioni

bipolariunipolari ?

periferiche

piano frontale

derivazioni

I, II, IIIDR, L, FaV goldberg

einthoven

DII DIII

+ bipolariAntonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

augmented Vector

periferiche

piano frontale

derivazioni

sistema esassiale

precordiali

piano trasversale

derivazioni

1, 2, 3, 4, 5, 6V

precordialiderivazioni

photo: http://ajcc.aacnjournals.org/content/12/6/508/F1.expansion

1, 2, 3, 4, 5, 6V

wilson

posterioriderivazioni

7, 8, 9V

destrederivazioni

3r, 4r, 5rV2r = 1V V

http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/ecg-anatomy/

II, III, aVFD1, 2, 3, 4Vantero/settali

inferiori

laterali i, aVl V5, 6 D

territorioderivazioni &

lateraliderivazioni

ottuso libera

margineo

i, aVl V5, 6 D

parete

alte basse

II, III, aVFDinferioriderivazioni

inferiore diaframmatica

pareteo

antero-settaliderivazioni

setto interventricolaree

1, 2, 3, 4V

anterioreparete

antero/settaliinferiorilaterali Cx da

Dadx da

- diagonale - diagonale

coronariederivazioni &

http://www.derangedphysiology.com/

photo: http://circ.ahajournals.org/content/110/17/2721/F4.expansion.html

3 elettrodi

I, II, IIID

5 elettrodi

I, II, IIID

?VR, L, FaV

10 elettrodi

I, II, IIIDR, L, FaV

1, 2, 3, 4, 5, 6V

M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

#velianton

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