ECG - le derivazioni

ECGderivazioniAntonini MV

CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

Master Area Critica 2015-16

Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

ECG

nel tempoelettricaattivita’

registrazione


ECG

contrazioneeccitazioneesprime

no


wiggersdiagramma


conduzionesistema


conduzionesistema

nodo sa fascio bachmann vie internodali nodo av fascio his branca sinistra branca destra fibre purkinje

anteriore mediale posterioreanteriore posteriore


conduzionesistemasequenza attivazione struttura velocita' m/s

conduzionefrequenza PM

bpm

1 NSA <0.01 60-100

2 miocardio atrio 1.0-1.2 -3 NAV 0.02-0.05 40-55

4 fascio di HIS 1.2-2.0 25-40

5 branche 2.0-4.0 25-40

6 fibre Purkinje 2.0-4.0 25-40

7 ventricolo 0.3-1.0 -adapted from Katz AM. Physiology of the Heart


attività

superficie

registrazione

diendocavitaria


his cs

rv

ra

egmendocavitario

photo: arrhythmiacenter.idsutcliffe.com


http://arrhythmiacenter.idsutcliffe.com


sef ablazioni pm/icd/crt

EGM elettrogramma

photo: http://europace.oxfordjournals.org/content/10/6/698

http://europace.oxfordjournals.org/content/10/6/698


ECG

eventi

correnti

di superficie

elettriciioniche+

= propagazione


ECG

monitor

holter telemetria

carta

di superficie

registrazionedinamico

continuo

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cartamillimetrata

ECG


ampiezza

5 0.5 mm= mV 1 0.1 mm= mV

10 mm=

mV1


tempo

5 200 0.2 mm= msec= sec

25 1

1 40 0.04 mm= msec= sec

mm= secvelocità


einthovenpostulati



conduttore omogeneo

torace

sferico

einthovenpostulati


generatore puntiforme

cuore

elettrico

einthovenpostulati


einthovenpostulati

forze vettore

risultante

unico


arti-tronco vertici

punti unione

triangoloAntonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

einthovenpostulati

gamba SX

braccio dx

braccio sx



einthovenpostulati

vettore posizione

proiezionericostruire


vettore attivazione

direzione verso

massa

anatomia

intensità


isoelettrica

negativa

positivadeflessione

deflessione


deflessione positiva

asse derivazione

vettore

+-


deflessione positiva

asse derivazione

vettore

+-


no deflessioni

asse derivazione

vettore

+-

isodifasica


deflessione negativa

asse derivazione

vettore

+-


ECG

prospettivecontestualediverse


periferiche

unipolariprecordiali

derivazioni

bipolariunipolari ?


periferiche

piano frontale

derivazioni

I, II, IIIDR, L, FaV goldberg

einthoven

DI

DII DIII

+

+

-- -

+ bipolariAntonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016

augmented Vector

aVR

aVF

aVL



periferiche

piano frontale

derivazioni

sistema esassiale



precordiali

piano trasversale

derivazioni

1, 2, 3, 4, 5, 6V


precordialiderivazioni

photo: http://ajcc.aacnjournals.org/content/12/6/508/F1.expansion

1, 2, 3, 4, 5, 6V

wilson

http://ajcc.aacnjournals.org/content/12/6/508/F1.expansion


posterioriderivazioni

7, 8, 9V




destrederivazioni


3r, 4r, 5rV2r = 1V V



http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/basics/ecg-anatomy/


II, III, aVFD1, 2, 3, 4Vantero/settali

inferiori

laterali i, aVl V5, 6 D

territorioderivazioni &


lateraliderivazioni

ottuso libera

margineo

i, aVl V5, 6 D

parete

alte basse


II, III, aVFDinferioriderivazioni

inferiore diaframmatica

pareteo


antero-settaliderivazioni

setto interventricolaree

1, 2, 3, 4V

anterioreparete


antero/settaliinferiorilaterali Cx da

Dadx da

- diagonale - diagonale

coronariederivazioni &

http://www.derangedphysiology.com/


photo: http://circ.ahajournals.org/content/110/17/2721/F4.expansion.html

3 elettrodi

I, II, IIID

http://circ.ahajournals.org/content/110/17/2721/F4.expansion.html



5 elettrodi

I, II, IIID

?VR, L, FaV




10 elettrodi

I, II, IIIDR, L, FaV

1, 2, 3, 4, 5, 6V


M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma

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