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¿Todos los oftalmólogos están capacitados para realizar el diagnóstico de la Retinopatía del
Prematuro? Estudio piloto.
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRIDFacultad de Óptica y Optometría
Carolina Navarro-Blanco, Vanesa Blazquez-Sánchez, Patricia González-Rodríguez, Patricia Mínguez,
Laureano Álvarez-Rementería, Celia Sánchez-Ramos, Jesús Peralta-Calvo.
• La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una de las principales causas deceguera infantil potencialmente evitable. Se define como unavitrorretinopatía vasoproliferativa periférica que acontece a los reciénnacidos inmaduros, generalmente sometidos a oxigenoterapia, y deetiopatogenia actualmente desconocida. Los resultados posibles de lospacientes con ROP varía desde casos leves donde las secuelas sonmínimas y no afectan a la visión, a los casos más agresivos, con DRbilateral y ceguera total.
• Un hecho preocupante es que no todos los hospitales con servicios deneonatología disponen de oftalmólogos especializados en ROP. Poreste motivo, para realizar el diagnóstico, el recién nacido es revisadopor un oftalmólogo no experto en prematuros o se traslada hasta elhospital de referencia, con todos los riesgos que ello conlleva.
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Introducción: definición ROP
Para prevenir la ceguera evitable que esta patología produce, es indispensable el diagnóstico precoz por un experto en ROP.
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Introducción: Factores de riesgo ROP
El bajo peso y la edad gestacional están asociados conuna mayor incidencia y una ROP más severa.
Actualmente, en los datos disponibles en el Instituto Nacional de Estadística (INE), el número de reciénnacidos de peso inferior a 1500 gr en España en el año 2011 fue de 4178, de los cuales 682 pertenecen a laComunidad de Madrid.
El objetivo de este estudio piloto es comparar el diagnóstico de ROP realizado por 8oftalmólogos con distintas especialidades tomando como referencia el diagnósticorealizado por un Oftalmólogo Pediátrico especializado en ROP con oftalmoscopía indirecta(OBI).
Las imágenes de fondo de ojo obtenidas con el retinógrafo móvil RetCam 120 soninterpretadas de manera independiente por 3 cirujanos especialistas en polo anterior, 2retinólogos, 2 oftalmólogos generales y un oftalmólogo pediátrico experto en ROP.
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Introducción: Objetivo
ROP puede desarrollar ceguera en un ↓% , pero significativo de niños.
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Muestra
Se capturaron 32 carpetas con retinografías de 14recién nacidos pretérmino con riesgo de padecer ROPingresados en la Unidad de Cuidados IntensivosNeonatales del Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Se compone un atlas de 32 carpetasoriginales que se repiten aleatoriamente. Un totalde 70 carpetas fueron analizadas por 8observadores de manera independiente.
Captura de la imagen digital. Interpretación del EXPERTO REMOTO por Telemedicina. Evita traslado del recién nacido prematuro. Posibilidad de seguimiento/evolución de la ROP. Entrenamiento para fututos expertos.
Ret
Cam
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Material: Cámara digital campo amplio RetCam 3
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Material: oftalmoscopía indirecta-Experto ROP
OB
I
Percepción de relieve. Ampo campo exploraciónX Difícil aprendizaje (imagen invertida)X Hojas exploración oftalmológica
Interpretación subjetivaX El diagnóstico se presume correcto,
sin posibilidad de ser revisado.
OFTALMÓLOGO PEDIÁTRICO EXPERTO EN ROP
OBI(Gold Standard)
CENTRO DE EVALUACIÓN
RETCAM 70 carpetas
8 OFTALMÓLOGOS3 Polo anterior2 Retinólogo2 General1 Retinólogo Experto ROP
TÉCNICO EXPERTO EN CAPTURA DE IMÁGENES
Retinopatía del Prematuro (ROP)
Método.
Un óptico optometrista especializado en la captura
de retinografías obtiene las imágenes de fondo de ojo con
el retinógrafo móvil RetCam 120.
Se compone un atlas con las retinografías tomadas
a todos los pacientes. Un total de 70 carpetas fueron
analizadas por 8 observadores de manera independiente (3
cirujanos especialistas en polo anterior, 2 retinólogos, 2
oftalmólogos generales y un oftalmólogo pediátrico
experto en ROP).
Los resultados se envían al centro de evaluación
donde se compara el diagnóstico de los 8 oftalmólogos con
el diagnóstico realizado por un Oftalmólogo Pediátrico
especializado en ROP con oftalmoscopía indirecta (OBI).
ResultadosOftalmólogos(Especialidad)
Sensibilidad (%)(Error estándar)
Especificidad (%)(Error estándar)
Kappa
Of.1 Polo anterior 49 (7) 100 (0) 0.3655 / LIGERO
Of.2 Polo anterior 70 (7) 100 (0) 0.5808 / MODERADO
Of.3 Polo anterior 74 (6) 100 (0) 0.6243 / BUENO
Of 4 Retinólogo 67 (7) 100 (0) 0.5531 / MODERADO
Of.5 Retinólogo 73 (6) 100 (0) 0.6210 / BUENO
Of.6 General 86 (5) 83 (11) 0.6216 / BUENO
Of.7 General 82 (6) 100 (0) 0.7273 / BUENO
Of.8 Retinólogo (ROP) 88 (5) 95 (5) 0.7771 / BUENO
Oftalmólogo(Especialidad)
Sensibilidad (%)(Error estándar)
Especificidad (%)(Error estándar)
Kappa
Of. 1 Polo anterior 8 (4) 100 (0) 0.0638 / POBRE
Of. 2 Polo anterior 87 (6) 81 (8) 0.6808 / BUENO
Of. 3 Polo anterior 12 (5) 100 (0) 0.1032 / POBRE
Of. 4 Retinólogo 2 (2) 100 (0) 0.0203 / POBRE
Of. 5 Retinólogo 30 (7) 100 (0) 0.2609 / LIGERO
Of. 6 General 23 (8) 43 (19) -0.1657 / POBRE
Of. 7 General 37 (8) 97 (3) 0.2942 / LIGERO
Of. 8 Retinólogo (ROP) 85 (6) 59 (9) 0.4536 / MODERADO
Variable ROP
Variable Remitir
Este estudio piloto demuestra que el diagnóstico de ROP es difícil y existe una amplia variabilidad de su precisión
que depende del evaluador.
Conclusiones
¿Todos los oftalmólogos están capacitados para realizar el diagnóstico de la Retinopatía del Prematuro? Estudio piloto.
Carolina Navarro-Blanco, Vanesa Blazquez-Sánchez, Patricia González-Rodríguez, Patricia Mínguez, Laureano Álvarez-Rementería, Celia Sánchez-Ramos, Jesús Peralta-Calvo.
En relación a esta presentación, los autores declaran que no existe conflicto alguno de interés.
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