Farlig Psykose

1

FARLIGPSYKOSE

Veum16. april 2009Dag T. Hanoa

7

8

9

10

”Det kommer til å være en massakre og et blodbad på Glemmen videregående skole”

14

15

Farlig

Ikke farlig

Du vil huske

7 %

Klinisk vurdering:

V-RISK-10 i gruppe

Kombinasjon

Rus

StressMangle

nde empati

Tidligere vold

Risikohåndtering

Vold

”Aggressiv atferd innrettet på å påføre alvorlig fysisk skade”

22

Voldsrisiko hos psyk. pas.

Høyeste risiko: like før, under og like etter

innleggelse

MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study 24

Voldsrisiko hos psyk. pas.

Over et år etter behandlingsslutt = gradvis som i samfunnet for øvrig

25MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study

26

Vurderingen

Hartvig, Østberg, Alfarnes, Moger, Skjønberg & Bjørkly, 2007

Tidligere og/eller aktuell

vold?

Tidligere og/eller aktuelle

trusler?

”uhensiktsmessige måter å regulere følelser, atferd og forholdet til andre mennesker på…”

AffektmodulerendeHadde alkohol vært

oppført i felleskatalogen, hadde det stått under anxiolytica og hypnotika

?

39

psykotiske symptomer

Volds-atferd

Voldelig

e

fantasie

r40

Imperative

voldsfremmende

hørselshallusina

sjoner

41

Emosjonelt ubehag ser ut til å øke risikoen for at pasienten skal handle i samsvar med forfølgelses-vrangforestillinger

42

Invasive, paranoide vrangforestillinger

http://fc01.deviantart.com/fs22/f/2007/362/5/d/Deliverance_of_amity_by_alexiuss.jpg 43

http://www.bymichaelo.com/plaything.htm44

Redselfor tap av kontroll

andre harherredømme

over deg

Misidentifikasjons-syndrom

en annen person har tatt

bolig i meg

Dobbeltgjenge

re

45

Suicidal trusler

Suicidal forsøk

http://fc03.deviantart.com/fs15/f/2007/072/8/6/_by_mpedziwiatr.jpg

46

TheIceman

Manglende innsikt

Innsikt farlig?

Forvarsmekanismer

-for å beskytte mot

overveldende angst?

50

Psykologisk forsvar

benektningamnesi

split-ting

minimering

Dermed vanskelig å regulere senere atferd

http://slaine.deviantart.com/art/NEREIDA-806761

51

Dissosiert menneskesyn – mangel på empati

Andre mennesker er som kulisser – den følelsesmessig tilknytning blir borte.

Mennesker er enten ”Nyttige” eller ”Unyttige”

http://www.bymichaelo.com/crocodile.htm

53

//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

:

Tid for en kort pause

:15 min

//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

Hva aktuarisk ikke måler

Voldelige triggere hos

enkeltindivider

59

Svikt i sosialt akseptabel selvhevdelse

Resignasjon/apati i forhold til egen fremtid, særlig i kombinasjon med dødsangst

- fristilles ift. handlinger

http://fil.nrk.no/nyheter/kultur/1.4901142 60

Klinisk vurdering

Hvordan én persons historie, miljø,

nåværende relasjoner,

interagerer og påvirker atferd

Kombinasjon

Rus

StressMangle

nde empati

Tidligere vold

//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

Innhent

komparenter

Farlig

- hva så?

Å formidle resultatet

KlarhetHvem

er risikovurderingen

gjort for?

//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

KlarhetHvorfor

gjøres denne vurderingen nå?

Risiko for hva?FARE FOR

GJENSTANDER

FARE FOR SELV

Kort sikt – dager til uker

Middels sikt – uker til måneder

Lang sikt – måneder opp til 1 år

Å formidle resultatet

Relevante risikofaktorer

Risikoformulering

Risiko håndteringsplan

Å formidle resultatet

Dato for revurdering - ”bør brukes innen”

Hvilke risikofaktorer som skal vurderes neste gang?

Hvilke

7 % skal du huske?

Kombinasjon

Rus

StressMangle

nde empati

Tidligere vold

Risikohåndtering

http://www.hare.org/

www.slideshare.net/superdoc