Upload
dag-hanoa
View
1.160
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Gjennomgår faktorer i voldsrisiko-vurdering V-RISK-10, med spesiell vekt på farlige psykotiske symptomer og risikovurderingen av disse.
Citation preview
1
FARLIGPSYKOSE
Veum16. april 2009Dag T. Hanoa
7
8
9
10
”Det kommer til å være en massakre og et blodbad på Glemmen videregående skole”
14
15
Farlig
Ikke farlig
Du vil huske
7 %
Klinisk vurdering:
V-RISK-10 i gruppe
Kombinasjon
Rus
StressMangle
nde empati
Tidligere vold
Risikohåndtering
Vold
”Aggressiv atferd innrettet på å påføre alvorlig fysisk skade”
22
Voldsrisiko hos psyk. pas.
Høyeste risiko: like før, under og like etter
innleggelse
MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study 24
Voldsrisiko hos psyk. pas.
Over et år etter behandlingsslutt = gradvis som i samfunnet for øvrig
25MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
26
Vurderingen
Hartvig, Østberg, Alfarnes, Moger, Skjønberg & Bjørkly, 2007
Tidligere og/eller aktuell
vold?
Tidligere og/eller aktuelle
trusler?
”uhensiktsmessige måter å regulere følelser, atferd og forholdet til andre mennesker på…”
AffektmodulerendeHadde alkohol vært
oppført i felleskatalogen, hadde det stått under anxiolytica og hypnotika
?
39
psykotiske symptomer
Volds-atferd
Voldelig
e
fantasie
r40
Imperative
voldsfremmende
hørselshallusina
sjoner
41
Emosjonelt ubehag ser ut til å øke risikoen for at pasienten skal handle i samsvar med forfølgelses-vrangforestillinger
42
Invasive, paranoide vrangforestillinger
http://fc01.deviantart.com/fs22/f/2007/362/5/d/Deliverance_of_amity_by_alexiuss.jpg 43
http://www.bymichaelo.com/plaything.htm44
Redselfor tap av kontroll
andre harherredømme
over deg
Misidentifikasjons-syndrom
en annen person har tatt
bolig i meg
Dobbeltgjenge
re
45
Suicidal trusler
Suicidal forsøk
http://fc03.deviantart.com/fs15/f/2007/072/8/6/_by_mpedziwiatr.jpg
46
TheIceman
Manglende innsikt
Innsikt farlig?
Forvarsmekanismer
-for å beskytte mot
overveldende angst?
50
Psykologisk forsvar
benektningamnesi
split-ting
minimering
Dermed vanskelig å regulere senere atferd
http://slaine.deviantart.com/art/NEREIDA-806761
51
Dissosiert menneskesyn – mangel på empati
Andre mennesker er som kulisser – den følelsesmessig tilknytning blir borte.
Mennesker er enten ”Nyttige” eller ”Unyttige”
http://www.bymichaelo.com/crocodile.htm
53
//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst
:
Tid for en kort pause
:15 min
//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst
Hva aktuarisk ikke måler
Voldelige triggere hos
enkeltindivider
59
Svikt i sosialt akseptabel selvhevdelse
Resignasjon/apati i forhold til egen fremtid, særlig i kombinasjon med dødsangst
- fristilles ift. handlinger
http://fil.nrk.no/nyheter/kultur/1.4901142 60
Klinisk vurdering
Hvordan én persons historie, miljø,
nåværende relasjoner,
interagerer og påvirker atferd
Kombinasjon
Rus
StressMangle
nde empati
Tidligere vold
//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst
Innhent
komparenter
Farlig
- hva så?
Å formidle resultatet
KlarhetHvem
er risikovurderingen
gjort for?
//:Psykiatrisk divisjonRegionalt kompetansesenter for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst
KlarhetHvorfor
gjøres denne vurderingen nå?
Risiko for hva?FARE FOR
GJENSTANDER
FARE FOR SELV
Kort sikt – dager til uker
Middels sikt – uker til måneder
Lang sikt – måneder opp til 1 år
Å formidle resultatet
Relevante risikofaktorer
Risikoformulering
Risiko håndteringsplan
Å formidle resultatet
Dato for revurdering - ”bør brukes innen”
Hvilke risikofaktorer som skal vurderes neste gang?
Hvilke
7 % skal du huske?
Kombinasjon
Rus
StressMangle
nde empati
Tidligere vold
Risikohåndtering
http://www.hare.org/
www.slideshare.net/superdoc