Interpretacion del hemograma

INTERPRETACION DEL HEMOGRAMA

CELULAS NORMALES DE LA SANGRE

Serie roja: Eritrocitos (Hb)

Reticulocitos

Serie blanca: leucocitos

Neutrofilos

Linfocitos

Eosinofilos

Basofilos

Monocitos

Plaquetas

Posee una vida media de 120 días y su concentración normal varía de acuerdo al sexo, edad y localización geográfica

RETICULOSITOS HEMATIE

La eritropoyesis es en condiciones normales un proceso ordenado, definido y en equilibrio tanto central (médula ósea) como periférico (sangre circulante), donde ocurren los siguientes cambios: el tamaño celular y nuclear disminuye, la cromatina se condensa, la relación núcleo/citoplasma disminuye, es decir, el núcleo ocupa la menor proporción del volumen citoplasmático.

RETICULOSITOS

• La vida media de los reticulocitos varía de 1 día con Hto normal, a 2,5 días con Hto 15%.

• • IR = % reticulocitos x (Hto paciente/Hto normal)

Factor de corrección•

Factor de corrección según Hto: 45% =1 25% = 2 35% =1,5 15% = 2,5

• Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3.

HEMOGRAMA

• Es uno de los exámenes más comunes, el cual examina las células de la sangre.

• Traduce los equilibrios anátomo-fisiopatológicos de la producción y destrucción de los elementos figurados sanguíneos.

EL HEMOGRAMA INCLUYE EL RECUENTO CELULAR Y LA MORFOLOGÍA AL MICROSCOPIO

En la evaluación de esta serie hematológica se considera:

• El conteo, hematocrito (HTO, porcentaje de lasangre que corresponde a glóbulos rojos)

• Concentración de hemoglobina (HGB, concentración total dehemoglobina)

E índices de los glóbulos rojos como:

• El volumen corpuscular medio (MCV, tamaño globularpromedio),

• Concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC, concentración promedio de hemoglobina de los eritrocitos),

• Hemoglobina corpuscular media (MCH, concentración de hemoglobina promedio en cada eritrocito)

• Distribución por tamaño de los glóbulos rojos (RDW, dispersión en los tamaños de los eritrocitos)

SERIE BLANCA

ORIGEN DE LA SERIE

Valores Normales Según Edad

CÉLULAS VALOR ABSOLUTO

VALOR PORCENTUAL

EDAD (AÑOS)

Leucocitos 5.500 a 17.0005.000 a 15.0004.500 a 13.000

0,5 a 23 a 7

8 a 16

Neutrófilos 1.500 a 8.000 30 a 60 0,2 a 16

Baciliformes <500 <6 0,2 a 16

Linfocitos 4.000 a 10.0003.000 a 9.0002.000 a 8.0001.500 a 7.000

60

35

12 a 34 a 5

6 a 16

Monocitos < 1.000 1 a 10 0,2 a 16

Eosinófilos <500 1 a 3 0,2 a 16

Serie Blanca Patológica

Leucocitosis Reacción Leucemoide

Definición

Número de leucocitos > a normal

Número de linfocitos aprox. 50.000/mm3

Ó

Presencia de >5% de cel. Mieloides con capacidad de mitosis.

Causas -Infecciones-Ácidosis diabéticas-Destrucción de tejidos (quemaduras, fracturas, neoplasias, Qx)-Hemorragia Aguda-Hemólisis aguda-Medicamentos (adrenérgicos y corticoides)

-Infecciones severas (Neumonía, Meningitis, Sepsis, TORCH o en pacientes <3 meses)-Quimioterapia-Hemólisis-Leucemia

Neutrofilia Absoluta

Neutropenia Absoluta

Desviación Izquierda Absoluta

Definición Recuento > 100.000/mm3 (incluyendo segmentados, basófilos, juveniles y mielocitos)

Recuento <1500/mm3 Cuando el n° de baciliformes, juveniles y mielocitos es >500/mm3

Causas -Infecciones bacterianas agudas-Infecciones virales (comienzo)

-Disminución producción-Alteración maduración-> destrucción o secuestro-Secundarias: infecciones severas, drogas, esplenomegalia, Enf. Del colágeno, inmunes, aplasias e invasión cel. Neoplásicas.

Linfocitosis Linfopenia

Definición Absoluta: >10.000/mm3 en cualquier edad.

Relativa: Cifras no alcanzan el valor absoluto.

<1.500/mm3 en niños >6 años (bajo esta edad valores no establecidos)

Causas -Coqueluche-ADV tipo 12-Infecciosas : Mononucleosis infecciosa

-Congénitas (raras)-Adquiridas:•VIH/SIDA•Desnutrido•Enf. Hodgkin•Medicamentos: inmunosupresores, corticoesteroides y citostáticos.•RDT

Eosinofilia Monocitosis

Definición Aumento de los eosinófilos >500/mm3

Aumento >1.000/mm3

Causas ₋Parásitos con contacto sanguíneo₋Enfermedades alérgicas₋Fármacos (PNC, aminoglicósidos, cefalosporinas, ferroterapia)₋Enf. Granulomatosas del mesénquima₋Cirrosis hepática₋Neoplasias₋RDT

-Enf. Infecciosas:NeumoniasInf. Crónicas granulomatosas (TBC y Hodgkin)Inf. ViralesInf. Por gérmenes intracelulares (Brucelosis, listeria y monocitógena)

Infecciones Bacterianas −Neutrofilia absoluta−Desviación izquierda−Leucocitosis

Infecciones virales Etapa inicial ( 1 – 4) días:−Leucopenia con desviación izquierda

5° día en adelante:Viraje de serie blanca:−Leucocitos normales ó leucocitosis.−Linfocitosis relativa o absoluta−Monocitosis ( lactante < 1 año de edad)

Período de convalescencia de infecciones −Desviación a la derecha−Presencia de monocitosis y linfocitosis−Reaparición de eosinófilos circulantes( infecciones que se encapsulan)