INTERROGATORIO Y EXPLORACION FISICA

Interrogatorio y Exploración FísicaIsrael Avilés Mendoza

3.1 Definición de términos usados más frecuentemente en la clínica• Acolia: heces de color amarillo por ausencia o disminución del

contenido de pigmento biliar • Acúfeno o tinnitus: sensación auditiva anormal que, en

general, es percibida solamente por el sujeto• Adenopatía: ganglio linfático alterado.• Afasia: es un defecto del lenguaje debido a una lesión

encefálica; el paciente puede tener una dificultad para comprender preguntas o texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse en forma verbal o escrita (afasia motora).

• Alopecía: pérdida de cabello, difuso o en áreas.• Amenorrea: ausencia de reglas durante un período mayor de

90 días.

• Analgesia: es la ausencia de la sensibilidad al dolor; es equivalente a anodinia

• Anhidrosis: falta de transpiración.• Anisocoria: pupilas de diferente tamaño.• Anorexia: falta de apetito.• Ascitis: acumulación anormal de líquido libre en la cavidad

peritoneal• Astenia: estado en el cual el paciente se siente decaído, con

falta de fuerzas.• Ataxia: alteración en la coordinación de los movimientos.• Bocio: aumento de volumen de la glándula tiroides.

• Coluria: orina de color café debido a la presencia de bilirrubina conjugada

• Crepitaciones: son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de poca intensidad, que ocurren generalmente durante la inspiración

• Dextrocardia: cuando el corazón se ubica en el tórax hacia la derecha.

• Diaforesis: transpiración excesiva • Disentería: es una deposición diarreica acompañada de

mucosidades y sangre; se asocia a inflamación importante del colon y el recto profusa.

• Cefalea: dolor de cabeza.• Cianosis: coloración azul-violácea de la piel y mucosas por

aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar.

• Disnea: sensación de falta de aire; dificultad en la respiración.• Dispepsia: se refiere a síntomas digestivos inespecíficos que

guardan relación con la ingesta de alimentos • Enoftalmos o enoftalmía: globo ocular más hundido en la

cavidad de la órbita• Flebitis: inflamación de una vena.• Hematuria: orina con sangre.• Hipoalgesia: es una disminución de la sensibilidad al dolor; es

equivalente a una hipoestesia dolorosa.• Ictericia: coloración amarilla de las escleras, piel y mucosas,

por acumulación de bilirrubina.• Melena: deposición negra como el alquitrán, de consistencia

pastosa y olor más fuerte o penetrante que lo habitual, que refleja una sangramiento digestivo alto, por encima del ángulo de Treitz.

3.2 Método Clínico• Es el conjunto de pasos que se siguen para la elaboración del

diagnostico certero de una enfermedad.

• Es una forma de pensamiento aplicada al paciente con el propósito de establecer un diagnostico.

• Es el método científico aplicado a la práctica clínica

Fases del proceso• Se parte primero de las molestias subjetivas comunicadas al

médico por el paciente, síntomas

• El conocimiento de los síntomas permite al médico establecer un diagnostico.

• A continuación, el médico explorará al paciente para encontrar las alteraciones objetivas y signos

• Si los signos y síntomas son parte de un síndrome, el diagnostico se considerará sindrómico

• Una vez diagnosticada la enfermedad, se procederá a su pronóstico, tramamiento y profilaxis

Etapas del método clínico• Formular el problema. En éste caso es el trastorno o pérdida

de la salud• Búsqueda de información básica (interrogatorio y al examen

físico).• Formular hipótesis (diagnóstico presuntivo o provisional.• Comprobar hipótesis o negar hipótesis• Exposición de los resultados (contrastación de certeza; no

diagnostico; nuevos problemas• Instituir terapéutica si procede o reinicia el proceso• Exposición y evaluación de los resultados finales

Interrogatorio• El interrogatorio o anamnesis es la primera parte del método

clínico.

• Consiste en hacer al paciente o terceras personas una serie de preguntas lógicas y ordenadas con el fin de investigar hechos, circunstancias y datos referentes al presente, y pasado de la salud o enfermedad, tanto del individuo como de sus familiares.

METODOS DE INTERROGATORIO

• Directo• Indirecto• Mixto

• Tribuna libre• Dirigido

Estructura del Interrogatorio• Ficha de identificación:• Contiene los datos generales del paciente.• Nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento,

escolaridad, profesión u oficio, estado civil, que además de individualizar a la persona, permite conocer él grupo étnico o religión y orienta acerca de algunos padecimientos regionales.

• Antecedentes Hereditarios Y Familiares.• Personales No Patológicos.• Personales Patológicos• Gineco-Obstétricos• Andrológicos• Prenatales y Perinatales

• Padecimiento actual. • Interrogatorio por aparatos y sistemas• Síntomas generales.• Auxiliares de diagnóstico previo y terapéutica empleada del padecimiento actual.