View
54
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
21.12.2013
1
Menstrüel siklus bozukluğu:
Endometrium? Genel sağlık
Dr Tevfik Yoldemir
Marmara Üniversitesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.
tevfik@yoldemir.com
Sunum Akışı
Menstruel siklus basitçe
Menstruel siklus bozukluğu tanımı
Sekonder Amenore
PKOS
Postmenapozal dönem
Kanama paternleri
Meme kanseri riski
Metabolik etkiler
Yaşam kalitesi
Menstruel siklus
Estradiol dehidrogenaz aktivasyonuestradiol � estron
Estradiol sulfotransferaz aktivasyonuestron � estron sülfat
İmplantasyon penceresi
Menstürasyon – P çekilmesi Menstruasyon – P çekilmesi
21.12.2013
2
ER ekspresyonu- menstruel siklus
PR ekspresyonu- menstruel siklus
Farklı menstrüel fazda steroid reseptör ekspresyonu -1
Farklı menstrüel fazda steroid reseptör ekspresyonu -2
Tanım -1 Tanım -2
21.12.2013
3
Tanım -3 Tanım -4
P çeşitleri arasındaki fark Farklı progestojenlerin etkileri
Endometrial vaskülarizasyon Endometrium histolojisi
21.12.2013
4
Vaginal micProg Oral Didrogesteron
EM Sekretuar transformasyonP � 11-deoksikortikosteron �pregnanolon & allopregnanolon
� Baş dönmesi
� Yorgunluk
� Sedatasyon
� Depresyon
� Anksiyite
� Mood değişiklikleri
� İrritabilite
� Huzursuzluk
� Akne
� Yağlı cilt
� Sıvı retansiyonu
� Meme hassasiyeti
Oral vs Vaginal – P metabolitleriSekonder amenorede P cevabı-1
Sekonder amenorede P cevabı-2 Çekilme kanaması
21.12.2013
5
PKOS
� Kilo verme
� Insülin Duyarlaştırıcı
� Klomifen sitrat
� Gonadotropin
� Oral kontraseptifler
� Progestogenler
� Siproteron asetat, finasterid, flutamid, spironolakton
Kanama paternleri –MPA vs NomA vs Didrog vs MP
A MPAB Nomogetrel asetatC DidrogesteronD MP
�
Kanama paternleri –TDE + oral vs vaginal MP
A 100 mg POB 200 mg POC 100 mg vaginalD 200 mg vaginal
���
Fazla kanama epizotları –PEPI çalışması
HT – mamografik yoğunlukDüzenli adet gören kadında premenapozal meme kanser riski
21.12.2013
6
Meme kanseri E3N-EPIC çalışması Farklı HRT ile meme ca riski
uzun süreli HT kullanımında meme kanseri RR ve OR HRT meme kanseri - RKÇ
ET vs EPT meme kanseri Gözlemsel
Ardışık vs sürekli EPT meme kanseri Gözlemsel
21.12.2013
7
Meme Ca risk belirteçleri Maymun modeli – Oral vs Vag HRT- Lipid metabolizması
I CEE II CEE MPIII CEE MPA
HDL kolesterol Aterom formasyonu
HRT- hemostaz metabolizmasıI CEE II CEE MPIII CEE MPA
PEPI çalışması – P tipi hemostaz verileri
21.12.2013
8
PEPI çalışması – P tipi hemostaz verileri
CEE +MP CEE+MPA : CEE+MP
Hemostaz üzerine etkiler RKÇ
HRT -VTE
Circulation. 2007;115:840-845.
Yaşam kalitesi
MPA vs MP - Kısa form 36MPA vs MP – Nottingham sağlık profili
Recommended