Miksi rokotukset tulee kirjata ja miten kirjaan ne oikein

Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusosaamisen koulutuspäivä, webinaari 8.9.2015

Susanna Jääskeläinen Vaikutusarviointiyksikkö

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Kirjaaminen on osa rokotusosaamista

• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa

• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004)

• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistaa rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja valtakunnalliseen rokotusrekisteriin

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Sähköisen kirjaamisen hyödyt

• Omakanta: kansalaisten omien rokotustietojen tarkastelu

• Rokotukset kuuluvat keskeisiin terveystietoihin

• Rokotustiedot terveydenhuollon käyttöön

Potilastiedon arkisto

• Kansallisen rokotusohjelman kattavuus, turvallisuus, teho

• Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla

• Terveyskeskusten alueelliset rokotuskattavuusraportit

Rokotusrekisteri

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusrekisteri rokotuskattavuuden seurantaan

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla

Terveyskeskuskohtaisia rokotuskattavuusraportteja

julkaistaan säännöllisesti:

www.thl.fi/rokotusrekisteri

• Influenssarokotuskattavuusraportit

• HPV-rokotuskattavuusraportit

• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit

Palaute on ratkaisevan tärkeää:

• Puutteet ja niiden jäljittäminen

• Parannusehdotukset

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

www.thl.fi/rokotusrekisteri

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusrekisteri rokotusten turvallisuuden seurantaan

• THL selvittää rokotusten haittavaikutuksia muun muassa rekisteritutkimusten avulla

• Rokotusten ja epäilyjen haittavaikutusten välisen syy-yhteyden arvioimiseksi tarvitaan tietoa oireiden tai tautien ilmaantuvuudesta sekä rokotetuilla että rokottamattomilla

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden seurantaan

• Influenssarokotteen vaikuttavuus:

● Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset

● AvoHILMOn kautta kertyneet influenssan kaltaisten tautien diagnoosit (influenssakäynnit: ICD10: J09-J11)

● Rokotusrekisterin influenssarokotustiedot

● influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti

● Rokotusten tehokkuus

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

AvoHILMOn kautta kertyneet rokotustiedot

AvoHILMO:

• Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusrekisteri

• Kerätään tietoa käyntien syistä ja hoitotapahtumista

Rokotusrekisteri:

• Kattaa julkisen terveydenhuollon rokotukset

• Tulevaisuudessa myös mm. yksityissektori

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotuskattavuus pikkulapset Rokotuskattavuus muu väestö

Rokotustietojen keruun suunnitelmat

● Tiedon keruu 'sylttytehtaalta': rokotustapahtuma kirjataan vain kerran

● Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä

● AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)

● Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)

● Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)

Tavoitteena:

● Rokotusten kirjaaminen on kaikkialla mahdollista

● Kirjaaminen on yhdenmukaista

● Rokotustietojen poiminta on kattavaa

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Yhteenveto

THL:n tavoitteena on luoda mahdollisimman kattava valtakunnallinen rokotusrekisteri

• Mahdollistaa rokotuskattavuuden seurannan valtakunnallisesti, alueellisesti ja lähes ajantasaisesti

• On keskeinen tietolähde rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden seurannassa (hyödyt, haitat)

• Edesauttaa näyttöön perustuvaa kansallisen rokotusohjelman toteuttamista ja sen kehittämistä

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Miten kirjaan rokotukset oikein?

• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti

• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa

• Rakenteisuus on tiedon hyödyntämisen perusta

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rakenteinen kirjaaminen

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• Potilaskertomukseen tulee kirjata

– rokotetun henkilötiedot

– rokotuspäivämäärä

– rokote

– rokotteen kauppanimi

– eränumero

– pistoskohta lyhenteenä (VO)

– rokotustapa lyhenteenä (IM)

– rokottaja

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Kirjauksessa käytettävät lyhenteet

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• Erityisen tärkeää on, että

– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty rokotepakkaukseen

– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään

– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnillä

– merkitset käynnin toteutuneeksi

Osa rokotusturvallisuuden seurantaa

Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintönä.

Koskee myös opiskelijoita!

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• Rokotukset tulee merkitä

– Potilaskertomukseen ja rokotettavalle annettavaan terveyskorttiin, kansainväliseen rokotuskorttiin tai lapsuusiän terveyskorttiin

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotuksia annetaan useissa terveydenhuollon toimipaikoissa

● Neuvolat

● Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto

● Synnytyssairaalat

● Hoitolaitokset

● Sairaaloiden vuodeosastot

● Työterveyshuolto

● Puolustusvoimat

● Yksityinen terveydenhuolto ja työterveyshuolto

Perehdy käytössä olevaan potilastietojärjestelmään ja kirjaamisohjeisiin!

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• www.thl.fi/rokottaminen

• Käytännön ohjeita:

www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen

https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

http://www.thl.fi/rokottaminen

Maailmanlaajuisesti rokotukset ovat heti

ravinnon ja puhtaan veden jälkeen

tärkein terveyteen vaikuttava tekijä.

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?