Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusosaamisen koulutuspäivä, webinaari 8.9.2015

Susanna Jääskeläinen Vaikutusarviointiyksikkö

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Kirjaaminen on osa rokotusosaamista

• Rokotusten huolellinen kirjaaminen on osa rokottajan ammattitaitoa ja laadukasta rokotustoimintaa

• Rokotusten kirjaaminen on lakisääteistä (asetus 421/2004)

• Huolellinen kirjaaminen ja kattava tiedonsiirto potilastietojärjestelmistä mahdollistaa rokotustietojen tallentumisen Potilastiedon arkistoon ja valtakunnalliseen rokotusrekisteriin

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Sähköisen kirjaamisen hyödyt

• Omakanta: kansalaisten omien rokotustietojen tarkastelu

• Rokotukset kuuluvat keskeisiin terveystietoihin

• Rokotustiedot terveydenhuollon käyttöön

Potilastiedon arkisto

• Kansallisen rokotusohjelman kattavuus, turvallisuus, teho

• Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla

• Terveyskeskusten alueelliset rokotuskattavuusraportit

Rokotusrekisteri

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusrekisteri rokotuskattavuuden seurantaan

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotuskattavuuden seuranta kunta- ja terveyskeskustasolla

Terveyskeskuskohtaisia rokotuskattavuusraportteja

julkaistaan säännöllisesti:

www.thl.fi/rokotusrekisteri

• Influenssarokotuskattavuusraportit

• HPV-rokotuskattavuusraportit

• Pikkulasten rokotuskattavuusraportit

Palaute on ratkaisevan tärkeää:

• Puutteet ja niiden jäljittäminen

• Parannusehdotukset

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

www.thl.fi/rokotusrekisteri

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusrekisteri rokotusten turvallisuuden seurantaan

• THL selvittää rokotusten haittavaikutuksia muun muassa rekisteritutkimusten avulla

• Rokotusten ja epäilyjen haittavaikutusten välisen syy-yhteyden arvioimiseksi tarvitaan tietoa oireiden tai tautien ilmaantuvuudesta sekä rokotetuilla että rokottamattomilla

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden seurantaan

• Influenssarokotteen vaikuttavuus:

● Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset

● AvoHILMOn kautta kertyneet influenssan kaltaisten tautien diagnoosit (influenssakäynnit: ICD10: J09-J11)

● Rokotusrekisterin influenssarokotustiedot

● influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti

● Rokotusten tehokkuus

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

AvoHILMOn kautta kertyneet rokotustiedot

AvoHILMO:

• Perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitusrekisteri

• Kerätään tietoa käyntien syistä ja hoitotapahtumista

Rokotusrekisteri:

• Kattaa julkisen terveydenhuollon rokotukset

• Tulevaisuudessa myös mm. yksityissektori

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotuskattavuus pikkulapset Rokotuskattavuus muu väestö

Rokotustietojen keruun suunnitelmat

● Tiedon keruu 'sylttytehtaalta': rokotustapahtuma kirjataan vain kerran

● Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä

● AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset)

● Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset)

● Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset)

Tavoitteena:

● Rokotusten kirjaaminen on kaikkialla mahdollista

● Kirjaaminen on yhdenmukaista

● Rokotustietojen poiminta on kattavaa

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Yhteenveto

THL:n tavoitteena on luoda mahdollisimman kattava valtakunnallinen rokotusrekisteri

• Mahdollistaa rokotuskattavuuden seurannan valtakunnallisesti, alueellisesti ja lähes ajantasaisesti

• On keskeinen tietolähde rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden seurannassa (hyödyt, haitat)

• Edesauttaa näyttöön perustuvaa kansallisen rokotusohjelman toteuttamista ja sen kehittämistä

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Miten kirjaan rokotukset oikein?

• Valtaosa rokotuksista kirjataan sähköisesti

• Rokotukset tulee kirjata potilaskertomukseen rakenteellisessa muodossa

• Rakenteisuus on tiedon hyödyntämisen perusta

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rakenteinen kirjaaminen

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• Potilaskertomukseen tulee kirjata

– rokotetun henkilötiedot

– rokotuspäivämäärä

– rokote

– rokotteen kauppanimi

– eränumero

– pistoskohta lyhenteenä (VO)

– rokotustapa lyhenteenä (IM)

– rokottaja

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Kirjauksessa käytettävät lyhenteet

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• Erityisen tärkeää on, että

– kirjaat rokotteen eränumeron, joka on merkitty rokotepakkaukseen

– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi potilastietojärjestelmään

– tilastoit rokotustapahtuman käynniksi myös silloin, kun rokotus annetaan lääkärikäynnillä

– merkitset käynnin toteutuneeksi

Osa rokotusturvallisuuden seurantaa

Rokotuksia ei saa kirjata toimistotyönä/avustavana suoritusmerkintönä.

Koskee myös opiskelijoita!

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• Rokotukset tulee merkitä

– Potilaskertomukseen ja rokotettavalle annettavaan terveyskorttiin, kansainväliseen rokotuskorttiin tai lapsuusiän terveyskorttiin

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotuksia annetaan useissa terveydenhuollon toimipaikoissa

● Neuvolat

● Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto

● Synnytyssairaalat

● Hoitolaitokset

● Sairaaloiden vuodeosastot

● Työterveyshuolto

● Puolustusvoimat

● Yksityinen terveydenhuolto ja työterveyshuolto

Perehdy käytössä olevaan potilastietojärjestelmään ja kirjaamisohjeisiin!

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

Rokotusten kirjaaminen

• www.thl.fi/rokottaminen

• Käytännön ohjeita:

www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/rokotusten-kirjaaminen

https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/kaytannon-ohjeita/usein-kysyttya

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?

http://www.thl.fi/rokottaminen

Maailmanlaajuisesti rokotukset ovat heti

ravinnon ja puhtaan veden jälkeen

tärkein terveyteen vaikuttava tekijä.

8.9.2015 Miksi rokotukset tulee kirjata? Miten kirjaan ne oikein?