PLEURA EFFUSION

Disediakan Oleh : Nassruto

Pleura Effusion

Definisi - Ketakungan cecair

berlebihan dalam ruang pleural.

Pleura Effusion

Terdapat 2 lapisan pleura- lapisan inner – terletak ‘outside of the lung’- lapisan outer – dalam ‘ribcage’

Pleura Effusion

2 jenis effusi pleura :- transudative- exudative

Kedua-dua ini menpunyai cecair yang lebih akan menghalang paru-paru berkembang sepenuhnya dan menyebabkan SOB.

Etiologi

Penyakit Kecederaan Sekunder kepada pleural kering CCF Sirrhosis hepar Hipotirodisme

Etiologi

Transudative- Heart failure- Malnutraion- Penyakit hepar- Penyakit buah kinjal

Etiologi

Exudative- Tuberculosis- Pneumonia- Cancer

Pregnancy Ubat-ubatan

Etiologi

Pembedahan Terapi radiasi Sarcoidosis System Lupus Erythematosus Peritoneal dialysis

Patofisiologi

Inflamasi eksudasi ruang pleura infeksi

Punca penyakit transudat meningkat di dalam ruang pleura

effusi pleura infeksi

Manisfestasi Klinikal

Onset akut, subakut atau secara perlahan-lahan.

SOBDispneaSakit di bahagian dadaStomach discomfort

Manisfestasi Klinikal

BatukBatuk dengan darahLOALOWShallow breathingNadi ↑

Manisfestasi Klinikal

Kadar pernafasan ↑ Demam, chills atau berpeluh Hiccupping

Inspeksi dada

oKurang pergerakanoKurang pernafasanoCXR – Effusi, apex pindah

Palpasi

‘Immobility’ dadaTrachea pindah‘Fullness’ di hipokondrium

Perkusi

• Dull note• Meningkat resistant semasa

perkusi• ‘Boxy note’ di bawah effusi• Dullness & Flatness• ↓ atau tiada bunyi pernafasan

Auskultasi

• Kurang / tiada bunyi pernafasan• Kurang / tiada ‘resonance vocal’• Bunyi denyutan jantung terhalang• ‘Rales’ didasar paru-paru

Ix

• CXR• Ultrasound• CT Scan• Thoracentesis• Pulmonary Function Test• Pleural Biopsy

Ix

• Bronkoskopi• Cecair pleura untuk

- cytologi- biochemistry- bacteriologi- immunologi

Diagnosa Diffential

• Hydrothorax• Lung fibrosis• Empiema• Lobar pneumonia• Ca bronkus• Mesothelioma

Diagnosa Diffential

• Collapse lung• Subphrenic liver abscess

Mx

Rawat puncaAntibiotic Steroid terapiAspirasi dadaOksigen terapiTerapeutik ‘thoracentesis’

Mx

Chest tube / tube thoracostomyRadiasiKemoterapiSurgeriChemical pleurodesis (‘seal’ dua lapisan pleura)

Mx

Kejururawatan- RIB- Chest Perkusi- ‘Postural drainage’- I/V Therapi- Analgesik

Mx

• Kejururawatan- Oksigen- Tanda vital- Pemerhatian

* pulih* merosot

Indikasi untuk aspirasi dada

• Effusi yang besar• Kejejasaan jantung / pernafasan• Effusi bilateral• Pulmonary Edema akut

Cx

Akut PTBMerebak ke perikardium /

peritoniumPulmonary EdemaPulmonary Embolism