Semiologia hepatica

Dr. Daniel Guerra Herbas

VÍAS BILIARESHÍGADO

SEMIOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

Generalidades

HÍGADOANATOMÍA

TOPOGRAFÍA

TOPOGRAFÍA

TOPOGRAFÍA

TOPOGRAFÍA

VARIANTES ANATÓMICAS

VASOS Y CONDUCTOS HEPÁTICOS

Generalidades

HEPATICAFISIOLOGÍA

GENERALIDADES

GENERALIDADES

SEMIOLOGÍA - ANAMNESIS

DOLOR

ICTERICIA

PRURITO

DISPEPSIA

ANOREXIA

HEMORRAGIA

ASCITIS

EDEMA

Signos

Síntomasy

SEMIOLOGÍA – EXAMENFÍSICO

INSPECCIÓN

PERCUSIÓN

PALPACIÓN

AUSCULTACIÓN?

SEMIOLOGÍA – EXAMENFÍSICO

Forma delAbdomen

Circulacióncolateral

Ascitis

Cicatrices

Ombligo

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPERCUSIÓN

TAMAÑO

INTERPOSICIÓNDEL COLON

6 – 12 cm.

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPERCUSIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOPALPACIÓN

Determinar elborde hepático

Presencia demasas

Determinar áreasdolorosas

Consistencia delhígado

Movilidad delhígado

SEMIOLOGÍA DEL HÍGADOEstructuras consideradas Como masas

riñón

masa fecalen ciego

úterográvido

aorta

promontoriosacro

masa fecalen sigma

vejiga

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADO

HemogramaGlicemia

ProtrombinaTransaminasasF. AlcalinaBilirrubinaG.G.T.Proteínas

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADO

Protrombina

Protrombina

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADO

Transaminasas

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADO

Transaminasas

Transaminasa Oxalacética, SGOT, aspartatoaminotransferasa.

Transaminasa Glutámico-Pirúvica, SGPT, alaninaaminotransferasa.

Hepatitis: Muy Altas

Cirrosis: Altas

Obstrucción: Normales o ligeramente elevadas.

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADOBilirrubina

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADOBilirrubina

Bilirrubina total.

Bilirrubina indirecta.(hemólisis, alteraciones de conjugación)

Bilirrubina directa.(ictericia obstructiva, deficiencia de excreción)

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADOBilirrubina

bilirrubina

albúmina

bilirrubinaconjugada

CAPTACIÓN

CONJUGACIÓN

Ácido GlucurónicoGlucuronil Transferasa

EXCRECIÓN

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADO

Fosfatasa Alcalina

EXPLORACIÓN FUNCIONALDEL HÍGADO

Fosfatasa Alcalina

Marcador de lesión ocupativa de la vía biliar.

Muy alta en procesos tumorales.

Alta en litiasis.

Normal en hepatitis agudas.

Continuará…

por su atenciónGRACIAS