SISTEM ALIMENTARI - Penjagaan Kolostomi dan Irigasi Stoma

SISTEM ALIMENTARI -PENJAGAAN KOLOSTOMI dan

IRIGASI STOMA

Disediakan Oleh : Nassruto

Objektif

1. Mendefinisikan Kolostomi .2. Menerangkan jenis-jenis kolostomi.3. Menerangkan lokasi2 kolostomi & kaitannya dengan

penjagaan ke atas stoma.

Objektif

4. Menerangkan tanggungjawab semasa menjalankan prosidur penjagaan kolostomi.

5. Menerangkan tentang penjagaan kolostomi selepas pembedahan.

6. Kepentingan pendidikan kesihatan.

DEFINISI KOLOSTOMI

• Satu pembedahan di mana sebahagian kolon dibawa keluar melalui dinding abdomen dan dibelah supaya usus dapat dikosongkan

DEFINISI STOMA

• Bukaan buatan iaitu tiub yang dibawa ke permukaan abdomen

KOLOSTOMI / STOMA

JENIS-JENIS KOLOSTOMI

• Kolostomi Sementara• Kolostomi Kekal

KOLOSTOMI SEMENTARA

• Dilakukan untuk kes-kes kecederaan atau keadaan inflamasi dalam usus. Prosidur ini membolehkan bahagian hujung usus yang tercedera atau berpenyakit rehat dan sembuh

KOLOSTOMI KEKAL

• Menyedikan pembukaan baru untuk pembuangan najis apabila anus dan rectum gagal berfungsi disebabkan oleh penyakit atau kecacatan kongenital. eg – kanser usus.

LOKASI KOLOSTOMI

• Lokasi kolostomi mempengaruhi ciri-ciri dan pengurusan pengaliran najis. Pembentukan najis adalah lebih lengkap apabila kolon berada berhampiran dengan rektum dan pengeluaran najis akan lebih mudah dikawal.

LOKASI KOLOSTOMI

• Kolostomi menaik (ascending colostomy)• Kolostomi melintang (tranverse colostomy)• Kolostomi menurun (descending colostomy)• Kolostomi Sigmoid (sigmoid colostomy)

KOLOSTOMI MENAIK (ASCENDING COLOSTOMY)

• Pembuangan najis dari kolon menaik.• Pengeluaran najis dlm bentuk cecair• Kerap keluar melalui ostomi dlm sehari• Tidak boleh dikawal• Berbau

KOLOSTOMI MELINTANG (TRANVERSE COLOSTOMY

• Pembuangan najis dari kolon melintang• Najis kurang berbau• Najis dlm keadaan spara pejal • Pengeluaran tidak

boleh dikawal

KOLOSTOMI MENURUN(DESCENDING COLOSTOMY)

• Pembuangan najis dari kolon menurun• Najis berkeadaan lebih pejal• Pengeluaran najis boleh dikawal• Najis kurang berbau

KOLOSTOMI SIGMOID (SIGMOID COLOSTOMY)

• Pembuangan najis dari kolon sigmoid • Najis berkeadaan menyerupai normal• Penyerapan air

hampir 100%

OBJEKTIF PENJAGAAN KOLOSTOMI

• Mengurangkan kesakitan• Mempercepatkan penyembuhan luka stoma• Memberi sokongan emosi kpd pesakit / keluarganya

PENILAIAN KE ATAS STOMA

• Apabila pembebat steril ditanggal / beg untuk stoma ditukar:-• Pemerhatian ke atas stoma perlu dilakukan terutama warna

dan posisi stoma.• Stoma yg sihat akan kelihatan berwarna merah jambu.

PENILAIAN KE ATAS STOMA

• Sianosis menunjukkan stoma tidak mendapat bekalan darah yg mencukupi

• Mokosa stoma mesti sentiasa berada di permukaan abdomen. Jika stoma tertarik ke dalam abdomen, najis akan memasuki ruang abdomen dan menyebabkan peritonitis.

• Pastikan luka dlm keadaan bersih dan kering. Tukar dressing jika kotor. Perhatikan sebarang pendarahan, warna kulit disekeliling stoma & najis yg keluar.

PENJAGAAN STOMA (48 jam selepas pembedahan)

i. Pencucian dengan sabun & air.ii. Pasangkan beg kolostomi.iii. Galakkan pt melihat kolostomi pada dinding

abdomennya dan libatkan pt dlm penjagaan kolostomi. Stoma akan menjadi merah dan bengkak tetapi akan susut dlm waktu yg singkat.

PENJAGAAN STOMA (48 jam selepas pembedahan)

iv Kebanyakan pengeluaran najis kolostomi boleh dikawal menggunakan kaedah irigasi terutamanya kolostomi kolon menurun dan kolon sigmoid, tetapi kolostomi kolon menaik dan melintang sukar dikawal kerana najis kerap keluar & dlm bentuk cecair.

PENJAGAAN STOMA (48 jam selepas pembedahan)

v Setiap pt mempunyai cara yg berbeza untuk mengenalpasti bila najis akan keluar dari kolostomi. Pt mungkin akan menyedari hanya setelah terdapat najis di dlm beg kolostomi atau pada kulit, atau terdapat pengeluaran flatus, atau menyedari terdapatnya pergerakan usus yg diikuti dengan najis.

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Beri penerangan lengkap tentang• Kerana pt perlu mengguna kolostomi pada setiap masa• Pemilihan dan penggunaan ostomi yang sesuai oleh Dr./

Jururawat.

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Tentukan diameter saiz pembukaan peralatan ostomi• Supaya ia dapat dipasang dengan sempurna• Pembukaan yang terlalu kecil akan mencekik stoma• Pembukaan yang terlalu besar menyebabkan najis bocor ke

dinding abdomen akan menyebabkan hakisan dan kerosakan kulit.

BAG STOMA

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Kukuhkan lekatan • Di bahagian belakang peralatan ostomi terdapat bahagian

pelekat yg akan melakat di permukaan kulit abd. Peralatan ostomi biasanya akan dikukuhkan dengan pita pelekat untuk memastikanya tidak mudah tanggal.

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Pengurusan bau• Kosongkan beg jika telah ¼ hingga 1/3 penuh. • Bau najis amat kuat & sangat busuk terutamanya ostomi yg

baru

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Pengurusan dan pembuangan najis • Beg ostomi mempunyai pembukaan yg diklip di bahagian

bawah. • Tanggalkan klip & najis dibuang ke dalam tandas. • Pastikan anda memakai sarung tangan pakaibuang & perlu

diingat prosidur ini adalah prosidur bersih.

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Penjagaan beg ostomi• Bersihkan beg ostomi dengan jirusan air paip yg bersih &

suam. Siring besar 60 ml boleh digunakan untuk pembersihan. Keluarkan udara daripada beg ostomi dengan menekan rata beg & pasangkan semula klip.

• Periksa beg ostomi untuk sebarang kebocoran daripada stoma & perhatikan keadaan stoma. Jika terdapat kebocoran, beg perlu ditanggal dan diganti dengan yang baru.

PENGENDALIAN PENGUMPULAN NAJIS

• Bersihkan permukaan kulit abdomen disekeliling stoma, keringkan kulit abdomen dan pasang peralatan ostomi yang baru.

IRIGASI STOMA

• Irigasi stoma dapat membantu latihan pembuangan najis untuk membolehkan pt mengetahui masa pembuangan najis dpd kolostomi sigmoid. Usus akan mengeluarkan najis setiap kali apabila dilakukan irigasi ke atas stoma. Irigasi stoma adalah sama dengan prosidur pemberian enema melalui anus.

IRIGASI STOMA

• Untuk irigasi stoma 500ml – 1000 ml air suam (105 F-110 F) perlukan untuk mengembungkan kolon dan merangsang peristalsis. Air yg sejuk akan menyebabkan kekejangan dan air panas akan mencederakan mukosa.

IRIGASI STOMA

• Prinsip irigasi stoma adalah cecair yg dititiskan ke dalam kolon akan menyebabkan distensi & merangsang pembuangan najis. Oleh itu waktu pembuangan najis dapat dikawal atau dijangkakan oleh pesakit, apabila pt melakukan irigasi stoma pada waktu yg tetap atau tertentu.

IRIGASI STOMA

• Kaedah ini juga dapat digunakan untuk melegakan sembelit atau untuk pembersihan usus sebelum ujian atau prosidur diagnostik dijalankan.

PENDIDIKAN KESIHATAN

• Penjagaan kulit • perhatikan tanda-tanda lelasan / alahan pada kulit. Mungkin

pesakit perlu menggunakan krim penebat kulit (skin barrier) atau pelekat hipoalegenik / memastikan pemasangan beg kolostomi yg tepat untuk mengelakkan kebocoran.

PENDIDIKAN KESIHATAN

• Mengawal bau Najis • elakkan daripada memakan makanan seperti bawang,

kobis ,petai, telur, ikan & kekacang. Bau najis boleh dikurangkan dengan pengambilan tablet Bismuth Subcarbonate setiap kali masa makan & sebelum tidur.

PENDIDIKAN KESIHATAN

• Mengawal pengeluaran gas • elakkan pengambilan gula getah, makanan sangat pedas,

minuman berkarbonat, kekacang, kobis, bawang & timun, nangka dan cempedak, petai

PENDIDIKAN KESIHATAN

• Pemakanan• Makanan seimbang, makanan tinggi fiber, waktu makan yg tetap,

kunyah makanan dengan sempurna, elak makanan yang boleh menyebabkan konstipasi atau diarea.

• Cara hidup harian • Terima keadaan berkolostomi, Sokongan emosi – anggota

kesihatan, keluarga & masyarakat, jalani aktiviti harian, riadah, sukan, pekerjaan dll seperti biasa