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TERMOREGULACION
Alberto J. Alonso FelpeteAlberto J. Alonso Felpete
- DUE QUIRÓFANO DE ORTOPEDIA DEL ADULTO
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
- INSTRUCTOR del Centro de Entrenamiento en Situaciones Críticas
TERMOREGULACIONTERMOREGULACIONTRANSMISIÓN / REGULACION
Radiación: 52% de la pérdida de calor
Evaporización: 30 % de la pérdida de calor
Conducción:
Convección:
Regulado por el hipotálamo 0,4± 37ºC
Más frecuente hipotermia que hipertermia
TEMPERATURA CENTRAL NORMAL EN DIFERERENTES SITIOS ANATÓMICOS
++++36,9.37,7Tímpano+++36,0-37,8Rectal+++35,8-37,5Bucal
++/++++36,9-37,7Esófago++35,3-36,7Axila
++++36,9-37,7Arteria Pulmonar
EficaciaTemperatura(ºC)Sitio
Alta mortalidad, 25-80%
Coma, reflejos de tronco ausentes. Hipotensión. Fibrilación ventricular o gran inestabilidad
cardíaca. Pancreatitis. Respiración agónica o apnea.
Severa17-28º C
Depende de las enfermedades subyacentes.
Rigidez muscular, mecanismos
compensatorios (calofríos) ausentes. Más
somnoliento. Signos vitales deprimidos. Ileo
intestinal. Arritmias cardíacas frecuentes.
Mediana28-32º C
Sin grandes consecuencias si no hay enfermedades
asociadas.
Vasoconstricción, escalofríosconfusión, desorientación. HT, Taquicardia, ondas T diuresis
fría; hiperglicemia.
Moderada32-35º C
Sin consecuencias. Excepto si hay enfermedades
asociadas.
Vasoconstricción, escalofríos, alerta. Puede haber
confusión, taquicardia, hipertensión, polipnea.
Inicial35-36º C
ConsecuenciasSignos clínicost central
HIPOTERMIAHIPOTERMIAAmbiente: punto térmico ( 0º en adultos 22º en niños )
CONSECUENCIASCONSECUENCIAS
Aumento del sangrado
Vasoconstricción periférica
Tendencias a arritmas ( 30-32ºC: Parada, FV,TV)
Reducción del GC (↓ contractilidad cardiaca)
Diuresis
↓ Metabolismo (El paciente debe aumentarlo con mecanismos compensadores)
-Susceptibilidad aumentada a las infecciones.-Trastornos de la coagulación sanguínea. Aumento de la viscosidad sanguínea.-Demora en el metabolismo de los fármacos administrados.-Disminución de la necesidad de anestésicos.-Disminución de la producción de dióxido de carbono.-Escalofríos (aumento del consumo de oxígeno y sobrecarga sobre los sistemas cardiorrespiratorio).-Arritmias cardíacas.-Vasoconstricción.-Depresión respiratoria y apnea.
HIPOTERMIA
HIPOTERMIAAmbiente: punto térmico ( 0º en adultos 22º en niños )
ETOLOGIA EN QUIRÓANOETOLOGIA EN QUIRÓANO
1. Temperatura ambiente del salón menor de 21 °C.2. Líquidos intravenosos a temperatura ambiente.3. Soluciones de irrigación frías.4. Pérdida de calor por las vías aéreas5. Metabolismo basal disminuido.6. Vasodilatación producida por los agentes anestésicos.7. Eliminación de los mecanismos compensadores por los anestésicos.
HIPOTERMIAHIPOTERMIACALENTAMIENTOCALENTAMIENTO
Aislamiento térmico con mantas
Calentamiento por convección ( manta de calor, bolsas calientes…)
Calentamiento mecánico ( infusiones, trasnfusiones )
Ventilación con bajos flujos
Uso de filtro de ventilación
Aumento de la Tª ambiente
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