Pae Termorregulacion -2

8/17/2019 Pae Termorregulacion -2

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TERMORREGULACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO

RUIZ GALLO

ASIGNATURA:

ENFERMERIA BASICA II

DOCENTES:

MG. CASTRO AQUINO ROSARIO.

LIC. LARIOS AYALA ROSA.

DRA. PALOMINO QUIROZ JOVITA.

LIC. CORONEL CALDERÓN ANABELLA.

MG.VERÁSTEGUI LEÓN MARÍA ROSARIO.

MG.VÁSQUEZ PEREZ MARÍA ROSA.

Alumna:


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INTRODUCCIÓN

Como futuras profesionales de enfermería debemos tener muy claro quenuestro cuidados van orientados a las personas teniendo como objetivo

principal el cambio y la mejora del estilo de vida de la persona o familia

cuidada, compartiendo nuestros conocimientos y brindándoles la motivación


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necesaria para la superación de los problemas de

salud que se les presenten, pero para poder llevar

a cabo lo antes mencionado debemos empezar por

enriquecer nuestro conocimiento y lograr que cada

uno de estos tengan un juicio profesional, que

sean claros y precisos, para que en la toma de

decisiones sobresalgan nuestros patrones de

comportamiento ético, y nos sirva de mucha ayuda

al aplicar el Proceso nfermero!

ste cuidado lo llevaremos a cabo a través del

proceso enfermero, teniendo claro que es un

"método sistemático y racional que permite

determinar diagnósticos de enfermería, establecer planes para modificar respuestas humanas, actuar

en forma específica y evaluar en qué medida los

cuidados brindados fueron eficientes y

eficaces!#$Lydia Hall (1955! garantizando lacalidad, continuidad, y la participación de la

persona en el cuidado de su salud!

l proceso enfermero consta de cinco fases los

cuáles son% &aloración, 'iagnóstico, Planificación,

jecución y valuación!

V

A

L

O

RA

C

I

Ó

N


4/22

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS

"#$ N%&%'idad "#$ D#mini# Da#' 'i)ni*i&ai+#'

La señoa A.R.N

!ese"#a$

%R & '( )* !o+,"-a

as/01#/2a.

%Re3ee$ 4me canso

para respirar 5


5/22

O,i)%na&i-n

Dominio 3:

E6/0/"a2/7" e

/"#e2a08/o

Clase 4: 9,"2/7"es!/a#o/a

%A6e#eo "asa6

%E0!6eo -e 0:s2,6os

a22eso/os

%D/s0/",2/7" -e6

0,0,66o ;es/2,6a e"

a08os 2a0!os

!,60o"aes%S/8/6a"2/as

%9.C & )*

%!? & @.'

%!aO' & @> 00?

%!aCO' & = 00?

%SO' & >

% E"+e0e-a- P,60o"a

O8s#,2#/;a C7"/2a$E"3se0a !,60o"a

%9,0a-oa -e 2/a/66os

%Pa-e 2o" -e32/e"2/a

-e a6+a < a"#/ #/!s/"a.

"#$ N%&%'idad "#$ D#mini# Da#' Si)ni*i&ai+#'

D#mini# 11:

(eguridad y

) piel caliente al tacto!

) *C+ -./0


6/22

T%$m#$$%)ula&i-n

protección

Cla'%.:

termorregulación

)1+ 23/0, profunda y

asimétrica!

)45+ 67!75C $a8ilar9

)hemograma%

:eucocitos+ 3...mm6


Aci!i"a"

Dominio 4:

A2#/;/-a-FRe!oso

Clase 4: Res!,es#a2a-/o;as2,6aF!,60o"a

9C& )*PA&F> 00 ?.

Re3ee$

4me siento débil,

cuando me levanto de

la cama5

E"+e0e-a- P,60o"aO8s#,2#/;a C7"/2a


7/22


Se#$%i"a"Psicolica

Dominio ':

A+o"#a0/e"#oF

#o6ea"2/a a6

es#1s

Clase (: Res!,es#as -ea+o"#a0/e"#o

L6oa"-o e)!esa$

4Dios mío, ayúdametengo miedo morir 54tengo dos hijas queaún están estudiando54mi pronóstico es malo¿verdad?5

VALIDACION DE LOS DATOS

Necesi"a"es )isiolicas "e S$*e%!i!encia: O+i#enaci&n

Dominio 3: E6/0/"a2/7" e /"#e2a08/o

Clase 4: 9,"2/7" es!/a#o/a

Daos Si#ni,cai!osCa%ace%-sicas

De,nio%ias!aO' & @> 00?


8/22

!aCO' & = 00?

SO' & >

Gaso0e#a a#e/a6 a"o0a6

!? & @.' !? a#e/a6 a"o0a6

R & '( )* !o+,"-a as/01#/2a.

E0!6ea 0:s2,6os a22eso/os !aa es!/a

D/s0/",2/7" -e 0,0,66o ;es/2,6a e" a08os

2a0!os !,60o"aes. S/8/6a"2/as

Res!/a2/7" a"o0a6

40e 2a"so !aa es!/a5 D/s"ea

A6e#eo "asa6 A6e#eo "asa6

9.C & )* TaK,/2a-/a

9ACTOR RELACIONADOEPOC. E"3se0a P,60o"a

9,0a-oa -e 2/a/66os

Pa-e 2o" -132/#. De a6+a < a"#/ #/!s/"a

Ca08/os e" 6a 0e08a"a

a6;eo6o%2a!/6a

Necesi"a"es )isiolicas "e S$*e%!i!encia: Te%mo%%e#$laci&n

minio ..: E6/0/"a2/7" e /"#e2a08/o.

ase /: Te0oe,6a2/7"

os Si#ni,cai!os Ca%ace%-sicasDe,nio%ias

e6 2a6/e"#e a6 #a2#o Ca6o a6 #a2#o.

& )* TaK,/2a-/a& '( )* !o+,"-a as/01#/2a. TaK,/!"ea

&. a)/6a A,0e"#o -e 6a #e0!ea#,a

2o!oa6 !o e"2/0a -e6

60/#e "o0a6.9ACTOR RELACIONADO


9/22

% Le,2o2/#os/s & >>00E"+e0e-a-

Necesi"a" )isiolica "e Mani*$laci&n 0 No!e"a": Aci!i"a"

Dominio 4: A2#/;/-a-Fe!oso

Clase 4$ Res!,es#a 2a-/o;as2,6aF!,60o"a


De,nio%iasPA & F> 00? Pes/7" a#e/a6 a"o0a6 e"

es!,es#a a 6a a2#/;/-a-9.C & )* 9e2,e"2/a 2a-/a2a a"o0a6

e" es!,es#a a 6a a2#/;/-a-40e 2a"so !aa es!/a5 I"+o0es ;e8a6es -e +a#/a40e s/e"#o -18/6 2,a"-o 0e 6e;a"#o -e 6a 2a0a5 I"+o0es ;e8a6es -e

-e8/6/-a-9ACTOR RELACIONADO

EPOC. E"3se0a P,60o"a DeseK,/6/8/o e"#e a!o#e

-e0a"-a -e o)/e"o

Necesi"a"es "e Se#$%i"a" 0 P%oecci&n: Se#$%i"a" Psicolica

Dominio ': A+o"#a0/e"#oF #o6ea"2/a a6 es#1s

Clase (: Res!,es#as -e a+o"#a0/e"#o


De,nio%ias4D/os 0o #e"o 0/e-o 0o/5 I"+o0es -e #e0o a ,"a

0,e#e !e0a#,a4Te"o -os /as K,e a:" es#" es#,-/a"-o5 I"+o0es -e !eo2,!a2/7"

so8e e6 /0!a2#o -e 6a !o!/a0,e#e so8e 6as !eso"as

s/"/32a#/;as9ACTOR RELACIONADO

40/ !o"7s#/2o es 0a6o ;e-a-5 I"2e#/-,08e so8e e6

!o"7s#/2o.


10/22

Dia#n&sico


11/22

An/li'i' % In%$0$%a&i-n d% Da#'l hombre como ser holístico está en constante interacción con su entorno y su adaptación que la

realiza a través de la satisfacción de las necesidades humanas entre las cuales, se encuentran las

necesidades que son de gran importancia como es el caso de termorregulación!

:a termorregulación determina el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor! l funcionamiento

de este equilibrio está regulado gracias a la acción de tres partes% sensoriales periféricos y centrales,

un centro integrador localizado en el área pre óptica del hipotálamo y un sistema efector que regula la

producción y perdida de calor!

n la persona ;!1!< de =- a>os de edad hospitalizada en el Servicio de Emergencia Mujeres del

Hospital Regional Docente “Las Mercedes” de Chiclayo, se presenta un incremento de la temperatura

corporal a8ilar de 67!7 C, siendo el valor normal de la temperatura a8ilar entre 63,= y 6? C, evidencia una alteración en la necesidad de termorregulación!

l aumento de la temperatura corporal, puede deberse a alteraciones del propio encéfalo o bien a

sustancia tó8icas que inciden en los centros termorreguladores! n el caso de estudio está

relacionado con la acción de sustancia tó8ica debido al proceso infeccioso, evidenciado por el

aumento de leucocitos 3... por milímetro c@bico, siendo la cifra normal entre =...)... por


12/22

milímetro c@bico! Cuando los tejidos o la sangre contienen bacterias se desprenden de la célula

bacteriana, to8inas liposácaridas, llamándose a estas sustancias pirógenas e8ógenos! :os fagocitos

neutrófilos y monocitos maduros, estos @ltimos llamados macrófagos son atraídos hacia las bacterias

por un proceso de quimiota8is y se deslizan hacia los poros de los vasos sanguíneos por diapédesis!

;l ingerir a las bacterias, liberan parte de la pared bacteriana, lo que origina que los macrófagos

circulantes segreguen Anterleucina )!

Cuando la AnterleucinaB alcanza el hipotálamo, a través de la circulación, hace que las neuronas de

la región pre óptica sinteticen prostaglandinas 2 quienes estimulan el centro de producción de calor

en el hipotálamo posterior y se envían se>ale efectoras para que se desencadenen los mecanismos

de producción de calor, como escalofríos, los mismos que son resultado de ciclos repetidos de

contracción muscular, que indica que la temperatura se está elevando en el organismo de la persona,

$ fase de escalofríos del fiebre9! Cuando la temperatura corporal o de la sangre alcanza el valor del

termostato hipotalámico, los escalofríos cesan en este momento, en la persona de estudio la

temperatura corporal que se mide en la región a8ilar se eleva a una temperatura de 6 grados

centígrados! (imultáneamente el centro de producción de calor estimula los nervios simpáticos que

inervan la médula suprarrenal liberándose adrenalina y noradrenalina a la sangre!

stas hormonas aumentan el metabolismo celular para que la temperatura corporal alcance el nuevo

punto de ajuste del termostato hipotalámico! 1espuestas asociadas al incremento del metabolismo

celular se evidencian en el incremento del valor normal de la frecuencia cardiaca $entre 3. a .. por

minuto9, en -. por minuto! sto resulta beneficioso para que los leucocitos sean transportados con

mayor rapidez al lugar de la infección! ;simismo este aumento del metabolismo hace que aumente el

insumo de o8ígeno y la frecuencia respiratoria aumente para cubrir las necesidades metabólicas del

organismo, en la persona ;1< se evidencia en una frecuencia respiratoria de 23 por minuto, siendo

los valores normales de 3 a 2. por minuto!

Como la temperatura corporal en la persona permanece alta, el termostato hipotalámico, estimula al

centro de pérdida del calor $hipotálamo anterior9, envía impulsos nerviosos eferentes a los vasos

sanguíneos de la piel, causando vasodilatación cutánea, observándose en la persona, fascie

rubicunda y piel caliente al tacto!

:os riesgos que podrían asociarse a la hipertermia, es la afectación de la necesidad de hidratación! Da

que la hipertermia es un factor que aumenta la perdida hídrica!

(e estima que por cada grado centígrado en e8ceso por encima del valor normal de la temperatura

$6? grados centígrados9, mantenido en 2- horas se pierde entre 6..) =..cc6 de agua! Por otro lado la

hipertermia también aumenta la pérdidas insensibles de agua a través de la respiración como

consecuencia de la polipnea, por cada = respiraciones del valor normal $3 a 2. por minuto9 se pierde

..cc de agua en 2- horas, dando lugar a un posible déficit de líquidos en la persona ;1

hipertermia, puede desencadenar además un grave riesgo de lesión, si la temperatura corporal llegara

a incrementarse hasta alcanzar cifras de - a -2 grados centígradosE resultando en da>o de las

células parenquimatosas, en especial de las neuronas, cuyo da>o finalmente resultaría irreversible!

Por lo que se concluye que%

:a persona ;1< presenta Hipertermia (00007) r/c Enfermedad s/a Efisema Pulmonar, m/p,

T°=38.8 (ailar), piel caliente al tacto ,!"= #$0 %&,'= %& profunda * asim+trica.


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Plani,caci&n


14/22

GNSTICOERMERO

OB2ETI3OS CRITERIOS DERESULTADO

INTER3ENCIONESACTI3IDADES

FUNDAMENTOCIENTIFICO

ipertermia

00007) r/c

fermedad s/a

Efisema

monar, m/p,

38.8 (ailar),

el caliente al

cto ,!"= #$0 %&,'= %&

profunda *

sim+trica.

:a

persona

recupera

su

normoter)

mia

progresi)

vamente

durante el

turno!

):a temperaturacorporal alcanza

valores

fisiológicos

normales

progresivamente!

):a piel se palpa

normotérmica

• 4ratamiento de

la fiebre

$6?-.9%

;ctuación ante una

persona con

hipertermia causada

por factores no

ambientales

$infección9%

!1etirar cubiertas

superiores como

colcha o frazada!

Cubrir a la persona

sólo con sábana

superior!

);yudar a la persona a

conservar el reposo en

cama!

;dministrar

antipiréticos prescrito%

Fetamizol !=gr

'iluido en 2.cc!de

o de

esponja con agua tibia

4La di'minu&i-nd% &ui%$a'*a+#$%&% la06$dida d% &al#$0#$ $adia&i-n7

4El $%0#'# %n&ama di'minuy%la a&i+idad*8'i&a y 0#$ %nd%la $%du&% la0$#du&&i-n d%&al#$7

:a administración

de Fetamizol se

realiza por su

acción antipirética

al interrumpir la

síntesis de

prostaglandinas!


15/22

progresivamente

):a *C presentavalores normales

entre 3.)

7.80,progresivam

ente!

):a *1 presenta

valores normales

entre 3)2. /0

progresivamente

o aplicar compresas

h@medas tibias en

nuca, a8ilas, abdomen

e inglés!

• Fonitorización

de los signos

vitales $337.9

1ecogida y análisis de

datos sobre el estado

cardiovascular,

respiratorio y de

temperatura para

determinar y prevenir

complicaciones%

) Fonitorizar signos

vitales% 4emperatura,

pulso y

respiraciones a los

6. minutos de haber

sido administrado el

anipirético, y luego

cada 2 horas!

El a# d%%'0#na #m0$%'a';


16/22

Admini'$a&i-n d%m%di&a&i-n(=15>9%Prepara,administrar y evaluar la

efectividad de los

medicamentosprescritos y de libre

dispensación!

;dministración

de antipiréticos

prescrito%

Fetamizol !=gr

'iluido en 2.cc!de


17/22

:a fórmula

leucocitaria

restablece sus

valores

normales de =... a . ...

mm

;nálisis de laboratorio

al pie de cama$?3.9%

Coordinar con

el médico un

control de

leucocitos a

través de

hemograma alos 6 días de

hospitalización!

)Coordinar con el

médico un control

de leucocitos a

través del

hemograma aportainformación sobre

la remisión del

proceso infeccioso

causante de la

fiebre!


18/22

E%&u&i-n


19/22

echa

ora


20/22

E+alua&i-n

Hbjetivo Criterios de

valuación

Fedida de

valuación

'eclaración

valuadora


21/22

a persona -.'.

recupera su

normotermia

proresiamente

):a temperatura

corporal alcanza

valores entre 63!=

6?!2JC al cabo de

hora!

):a piel se palpa

normotérmica

progresivamente

):a *1 presenta

valores normales

entre 3)2. /0

progresivamente

):a *C presenta

valores normales

entre 3.)7.80

M#ni#$i?a$ la%m0%$au$a a,ila$d% la 0%$'#na7

"al0a$ la 0i%l

M%di$ la FR

M%di$ la FC

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:


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