View
146
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
Työikäisen väestön lääkkeet terveydenhuollon eri sektoreilla Oulun kaupungissa
Katri Aaltonen, Jani Miettinen, Timo Maljanen, Lauri Virta, Jaana E. Martikainen, Kelan tutkimus
Sosiaalipolitiikan päivät 27.‒28.10.2016, työryhmä "Tasa-arvo ja sen edistäminen”
Taustaa
• SOTE-uudistuksen tavoitteita (HE-luonnos 31.8.2016)− Kaventaa hyvinvointi- ja terveyseroja,
− parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta, saatavuutta ja vaikuttavuutta,
− hillitä kustannusten kasvua.
• Brommelsin ym. selvityshenkilöryhmä (STM 2016:18) ehdotti: − Lääkekorvausten rahoitusvastuu siirrettäisiin maakunnille.
− Maakunnat vastaisivat kustannuksista riippumatta siitä, onko lääke määrätty julkisessa vai yksityisessä terveydenhuollossa.
• Aiemmissa tutkimuksissa: − Ruotsissa havaittu eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä julkisen ja
yksityisen sektorin välillä (Andersson ym. 2009; Håkansson ym. 2001; Ohlsson and Merlo 2007).
• Tavoitteena saada laaja kokonaiskäsitys terveydenhuollon eri sektoreiden sekä julkisten sosiaalipalveluiden käytöstä ja kustannuksista.
• Toteuttajana Kelan tutkimusryhmä, yhteistyössä Nordic Healthcare Group (NHG).
• Yksilötason rekisteriaineisto koottu alun perin Sitran rahoittama yhteistyönä Kelan, Oulun kaupungin, työterveyshuollon yksityisten toimijoiden sekä NHG:n kanssa.
Tutkimushanke ”Kelan etuudet sosiaali- ja terveydenhuoltojärjestelmässä”
Oululaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden käyttöä kuvaava aineistokokonaisuus
• Aineisto sisältää yksilötason rekisteritietoja koskien kaikkia oululaisia vuonna 2013 (käyttö ja kustannukset): • sosiaalipalvelut ja toimeentulotuki • julkinen perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito• työterveyshuolto• Kelan korvaama yksityinen sairaanhoito• Kelan sairausvakuutus-, vammaistuki- ja asumistukitietoja
• Henkilöitä kuvaavia taustatietoa
• sukupuoli, ikä, koulutus-, ammatti- ja verotustiedot
• Aineistossa n. 200 000 oululaista
Oulun väestörakenteessa korostuvat nuoret ja lapset
Tutkimuksen tavoitteet
• Tavoitteena selvittää sairausvakuutuksen korvaamien lääkeostojen jakautumista sen mukaan, millä terveydenhuollon sektorilla (julkinen, työterveys tai yksityinen) ne on määrätty.
• Mahdollisia eroja lääkkeenmääräämiskäytännöissä eri sektoreilla sekä erojen syitä ja kustannusvaikutuksia.
Menetelmät
• Lääkeostojen jakautumista tarkasteltiintyöikäisessä (25‒64-vuotiaat) väestössä.
• Tarkastelut: • Ostokertojen, kustannusten ja
sairausvakuutuksen maksamien lääkekorvausten osuudet sektoreittain.
• Henkilöiden eri sektorien käyttö ja käytön päällekkäisyys.
• Eri lääkeryhmien painopisteet sektoreittain.
Menetelmät
• Jokainen lääkeosto yhdistettiin johonkin kolmesta sektorista (julkinen, työterveys & yksityinen)
• Rekisteritietoa sektorista ei ollut saatavilla, joten lääkeostot yhdistettiin käyntiin, jolla resepti oli todennäköisimmin määrätty.
• Yhdistämisessä käytettiin:• Henkilön ja lääkärin tunnistetta• Terveydenhuollon käynnin päivämäärää tai kuukautta• Lääkemääräyksen kirjoituspäivämäärää
Sääntö#
Yhdistämissäännöt Kum % yhdistetty
1 Yksityinen lääkärin tunnisteen ja päivämääränperusteella
10%
2‒3 Työterveys tai yksityinen, lääkemääräyksen jakäynnin päivämäärien perusteella
25%
4 Julkinen, lääkemääräyksen päivämäärän jakäyntikuukauden tai -päivän perusteella
58%
5 Aikaisempien potilas-lääkäri -yhdistelmien perusteella, jos vain yksi sektori
67%
6‒8 Sektorille, jolla ainakin yksi käynti ja enitenaiemmin yhdistettyjä ostoja
91%
9‒11 Sektorille, jolla ainakin yksi käynti 98%
12 Loput ovat julkisia 100%
Lääkeostojen, kustannusten ja korvausten jakautuminen sektoreittain (%)
Tulokset: Lääkeostojen jakautuminen ja keskimääräiset lääkekustannukset sektorin mukaan 25−64-vuotiailla oululaisilla
Sektori Henkilöitä % Keskimääräisetkustannukset, €
Ei yhtään lääkeostoa 29 320 28 % -
Vain julkinen 29 278 28 % 560 €
Vain työterveys 20 880 20 % 181 €
Vain yksityinen 8 508 8 % 187 €
Julkinen ja työterveys 6 052 6 % 696 €
Julkinen ja yksityinen 4 634 4 % 832 €
Työterveys ja yksityinen
4 426 4 % 329 €
Julkinen, työterveys ja yksityinen
1 645 2 % 913 €
Kaikki 104 743 100% 435 € (/saaja)
Lääkeryhmittäiset osuudet sektorin lääkkeiden kokonaiskustannuksista (%)
Lääkeryhmittäiset osuudet sektorin lääkkeiden kokonaiskustannuksista (%)
Kustannuksiltaan TOP 5 terapiaryhmät (ATC 3 -taso) sektoreittain sekä sektorin osuus (%) lääkeryhmän kokonaiskustannuksista
Julkinen Työterveys Yksityinen
1
Immunosuppressantit(84 %)
Obstruktiivistenhengitystiesair. lääkkeet (36 %)
Immunosuppressantit(7 %)
2
Psykoosi-, neuroosi- ja unilääkkeet (91 %)
Reniini-angiotens.-jmään vaik. lääkeaineet (45 %)
Sukupuolihormonit ja genitaalijärj. vaik. Aineet (41 %)
3
Diabeteslääkkeet (74%)
Diabeteslääkkeet (20 %)
Obstruktiivistenhengitystiesair. lääkkeet (10 %)
4
Epilepsialääkkeet (77 %)
Immunosuppressantit(9 %)
Epilepsialääkkeet (11 %)
5
Obstruktiivistenhengitystiesair.lääkkeet (55 %)
Tulehduskipu- ja reumalääkkeet (43 %)
Diabeteslääkkeet(6 %)
Johtopäätökset
• Hieman yli puolet korvatuista lääkkeistä on määrätty julkisella sektorilla, kustannuksista ja korvauksista nämä muodostavat valtaosan.
• Eri sektoreilla korostuvat erilaiset lääke- ja sairausryhmät.
• Jatkotarkastelussa: • miten eri sektorien käyttö jakautuu väestössä• onko sektorien välillä eroja
lääkkeenmääräämiskäytännöissä.
16
@titaconsortiumwww.utu.fi/tita
@kelantutkimus www.kela.fi/tutkimus
katri.aaltonen@kela.fi
Recommended