Urgencias Quirurgicas2.Ppt 2

URGENCIAS QUIRURGICAS URGENCIAS QUIRURGICAS PEDIATRICASPEDIATRICAS

URGENCIAS RESPIRATORIASURGENCIAS RESPIRATORIAS• ATRESIA DE COANAS

• SINDROME DE PIERRE ROBIN

• HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA• RELAJACION DIAFRAGMATICA

• ENFISEMA LOBAR CONGENITO

• ATRESIA DE ESOFAGO

• ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO

• NEUMOTORAX ESPONTANEO

CONSIDERACIONES ESPECIALES

VIAS RESPIRATORIAS ESTRECHAS

COSTILLAS HORIZONTALES

MUSCULATURA INTERCOSTAL POCO DESARROLLO

TORAX FLEXIBLE Y DEFORMABLE

RESPIRACION ABDOMINAL

ABDOMEN GRANDE COMPRIME TORAX

CONSUMO DE O2/KG ES 50% MAYOR ADULTO

SINTOMAS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

TAQUIPNEA ( 35-20-15 )

DISNEA

TIRAJE INTERCOSTAL Y ESTERNAL

ESTRIDOR

ESTORNUDOS

CIANOSIS > 5% DE HB NO

SATURADA

CAUSAS MEDICAS

• ASFIXIA PERINATAL

• MEMBRANA HIALINA

• LARINGITIS

• 1BRONQUITIS

• NEUMONIAS

• ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO

TRATAMIENTO DE URGENCIATRATAMIENTO DE URGENCIA

VENTILACION ASISTIDA

RESPIRACION BOCA A BOCA – BOCA NARIZ BOCA

INTUBACION- VENTILACION CON AMBU

- VENTILACION MECANICA

ATRESIA DE COANAS

RN RESPIRADOR NASAL

UNILATERAL MAS FCTE

BILATERAL --- GRAVE --- ASFIXIA

TTO URGENCIA --- TUBO BUCOFARINGEO

--- CHUPETE PERFORADO

TTO DEFINITIVO --- RESECCION DE SEPTO

--- TUBOS NASO

FARINGEOS

SINDROME DE PIERRE ROBINSINDROME DE PIERRE ROBIN

HIPOPLASIA DE MAXILAR INFERIOR

RETROPOSICION DE LA LENGUA

FISURA PALATINA

SINTOMASRESPIRACION RUIDOS• ESTRIDOR LARINGEO• TAQUIPNEA• DISNEA • CIANOSIS

TRATAMIENTO DE URGENCIA

RN EN DECUBITO PRONO SNG ALIMENTACION PLACA PALATINA TUBO NASO FARINGEO MEJORIA A LOS 3 MESES CIERRE DE FISURA A LOS 2 A 3 AÑOS

HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITA

ANOMALIA DE FUSION DEL DIAFRAGMA 8- 10 SEM

POSTEROLATRAL IZQ – BOSCHDALECK

ANTERIOR- MORGAGNI 2% ASINTOMATICO

HERNIA PARA ESOFAGICA

CARACTERISTICASCARACTERISTICAS

ASAS INTESTINALES EN EL TORAXASAS INTESTINALES EN EL TORAX

HIPOPLASIA PULMONARHIPOPLASIA PULMONAR

FALTA DE DESARROLLO BRONQUIOLARFALTA DE DESARROLLO BRONQUIOLAR

FALLA DE DESARROLLO VASCULARFALLA DE DESARROLLO VASCULAR

HIPERTENSION PULMONARHIPERTENSION PULMONAR

HERNIA DE BOSCHDALECKHERNIA DE BOSCHDALECK

• 1 / 4000 RN VIVOS• 1 / 2000 MORTINATOS• DG PRENATAL • TRASLADO A CENTRO TERCIARIO• TTO PREVIO A LA CIRUGIA• SNG• VENTILACION MECANICA• CORRECCION ACIDO BASE• VENTILACION DE ALTA FRECUENCIA• VASODILATADORES- OXIDO NITRICO• ECMO

ENFISEMA LOBAR CONGENITOENFISEMA LOBAR CONGENITO

MECANISMO DE VALVULA

DISPLASIA CARTILAGINOSA

DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO

TAQUIPNEA

DISNEA

CIANOSIS

DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO

RETORNO VENOSO

SCHOCK

DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• NEUMOTORAXNEUMOTORAX

• MALFORMACION ADENOMATOIDE QUISTICAMALFORMACION ADENOMATOIDE QUISTICA

• CUERPO EXTRAÑOCUERPO EXTRAÑO

ATRESIA DE ESOFAGOATRESIA DE ESOFAGO

• 1 / 4000 RN VIVOS1 / 4000 RN VIVOS

• FISTULA TRAQUEOESOFAGICAFISTULA TRAQUEOESOFAGICA

• 85 – 90 % FTE AL CABO DISTAL85 – 90 % FTE AL CABO DISTAL

• 5 -7 % AE PURA5 -7 % AE PURA

• 2 – 6 % FTE SIN AE2 – 6 % FTE SIN AE

CLINICACLINICADIFICULTAD RESPIRATORIA • ASPIRACION DE SALIVA• OBSTRUCCION DE VIA AEREA NEUMONIAS

POR ASPIRACION• ATELECTASIAS• REFLUJO DE CONTENIDO GASTRICO NEUMONITIS

QUIMICA• DISTENSION ABDOMINAL

ALTERACION RESPIRATORIA AGREGADA• 50 -70 % ASOC A OTRAS MALFORMACIONES• CARDIOVASCULARES 35 %• GASTROINTESTINALES 15 %• NEUROLOGICAS 5 %• GENITOURINARIAS 5 %• ESQUELETICAS 2 %

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO• POLIHIDROAMNIOS• SNG• RX TORAX• RX ABDOMEN SIMPLE• MEDIO DE CONTRASTE

• PRE OPERATORIO• PREVENCION DE NEUMOPATIAS• ASPIRACION CONTINUA DE SACO SUPERIOR• RN EN POSICION ANTIREFLUJO• TRATMIENTO ANTIBIOTICO• ANTIACIDOS

TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO• LIGADURA DE LA FISTULA• ANASTOMOSIS DE CABOS PROXIMAL Y DISTAL• INTERPOSICION DE ESTOMAGO O COLON• GASTROSTOMIA

• COMPLICACIONES• FILTRACION DE SUTURA 15 %• ESTENOSIS DE LA ANASTOMOSIS 10 %• REFLUJO GASTROESOFAGICO 20 – 50 % • TRAQUEOMALACIA 25 %• SOBREVIDA 85 – 90%• MORTALIDAD DADA POR MALF ASOCIADAS

ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑOASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO

• ATRAGANTAMIENTO Y DISNEA SUBITAATRAGANTAMIENTO Y DISNEA SUBITA

• INSUF RESP PROGRESIVAINSUF RESP PROGRESIVA

• TOS - NAUSEAS TOS - NAUSEAS

• ESTRIDOR INSPIRATORIOESTRIDOR INSPIRATORIO

• HIPOVENTILACIONHIPOVENTILACION

• BROCOESPASMOBROCOESPASMO

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• RX TORAX• SIGNOS DE ATRAPAMIENTO AEREO• DESPLAZAMIENTO DEL MEDIASTINO

ATELECTASIA

OBJETO ASPIRADO

• TRATAMIENTO DE URGENCIA

• MANIOBRA DE HEIMLICH

CUERPO EXTRAÑO EN TRAQUEABRONCOSCOPIA

NEUMOTORAX ESPONTANEONEUMOTORAX ESPONTANEO

• NIÑO MAYOR Y ADOLESCENTENIÑO MAYOR Y ADOLESCENTE

• DOLOR PUNZANTE SUBITO EN HEMITORAX AFECTADODOLOR PUNZANTE SUBITO EN HEMITORAX AFECTADO

• COMPROMISO RESPIRATORIO PROGRESIVOCOMPROMISO RESPIRATORIO PROGRESIVO

• CAUSADO POR QUISTES Y AMPOLLAS PULMONARESCAUSADO POR QUISTES Y AMPOLLAS PULMONARES

• ESCAPE DE AIRE HACIA LA PLEURAESCAPE DE AIRE HACIA LA PLEURA

• NEUMOTORAX A TENSIONNEUMOTORAX A TENSION

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

URGENCIA URGENCIA

PUNCION CON AGUJA FINAPUNCION CON AGUJA FINA

HOSPITALIZADOHOSPITALIZADO

DRENAJE PLEURAL ASPIRATIVODRENAJE PLEURAL ASPIRATIVO

RECIDIVA RECIDIVA

ADHERENCIAS DE PLEURAS CON GLUCOSA AL 20 % ADHERENCIAS DE PLEURAS CON GLUCOSA AL 20 %

URGENCIAS ABDOMINALESURGENCIAS ABDOMINALES

PATOLOGIAS FCTES EN RN

FENOMENO OBSTRUCTIVOS

DIAGNOSTICO PRENATAL

RESIDUO GASTRICO ALTO + 50 CC

ANO IMPERFORADO

DISTENSION ABDOMINAL

MASAS PALPABLES

EXPULSION DE MECONIO

DG POR RX ABDOMEN SIMPLE

ATRESIA DE PILORO MEMBRANA PREPILORICA

POCO FRECUENTE

ATRESIA DUODENAL

1 / 500 RN VIVOS

POLIHIDROAMNIOS

ECO PRENATAL 7° - 8° MES

RX ABDOMEN DOBLE BURBUJA

1/3 ASOCIADO A SIND DE DOWN

TTO QUIRURGICO

SOBREVIDA TEMPRANA 90 %

MORTALIDAD TARDIA POR DEFECTOS

CARDIACOS

• ATRESIA Y ESTENOSIS YEYUNO ILEALES

1/ 400 A / 5000 RN VIVOS

YEYUNO

90 % SON UNICAS

POLIHIDROAMNIOS 25%

VOMITOS BILIOSOS 85 %

ICTERICIA 30% EN YEYUNO

ICTERICIA 20% EN ILEON

DIFICULTAD RESP POR ASCENSO DEL DIAFRAGMA FALTA DE ELIMINACION DE MECONIO

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALESDIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

• MALROTACION INTESTINAL

• VOLVULOS

• DUPLICACINES INTESTINALES

• SEPSIS CON ILEO PARALITICO

• TAPON DE MECONIO

• ILEO MECONIAL

• ATRESIA DE COLON

• AGANGLIONOSIS COLONICA TOTAL

CLALSIFICACION

TIPO I DIAFRAGMA MUCOSO OBSTRUCCION PARCIAL O COMPLETA

• TIPO II CORDON FIBROSO CONTINUIDAD DEL MESENTERIO

TIPO III• SEPARACION COMPLETA DEFECTO DEL MESENTERIO - FORMA DE V - APPLE PEEL TIPO IV • EXISTEN MULTIPLES ATRESIAS

• TTO QUIRURGICO

• SINDROME DE INTESTINO CORTO

• COMPLICACIONES POSOPERATORIAS

• SOBREVIDA 85 – 90%

• CAUSAS DE MUERTE

• INFECCIONES

• NEUMONIAS

• PERITONITIS

• SEPSIS

ANO IMPERFORADOANO IMPERFORADO

• 1 / 3000 – 1/ 5000 RN VIVOS

• PRESENCIA DE FISTULAS 90 %

• SIN FISTULA 10 %

• CLOACA

• FISTULAS RECTO VESTIBULARES NIÑAS

• INVERTOGRAMA • < 1 CM DE LA PIEL -- CIRUGIA MINIMA

• > 1 CM DE PIEL – COLOSTOMIA – CIRUGIA MAS COMPLEJA

ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNGENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG

• AUSENCIA DE NEUROBLASTOS EN INTESTINO

• RECTOSIGMOIDE 75 – 80%

• COLON TOTAL 5- 10%

• COLON ESPASTICO

• AUSENCIA DE MECONIO 24 HRS

• OBSTRUCCION INTESTINAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• OBSTRUCCION MECANICA

• TAPON DE MECONIO

• ILEO MECONIAL

• SINDROME DE HIPOPLASIA DE COLON IZQ

• ATRESIAS BAJAS

• ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

• OBSTRUCCION FUNCIONAL

• SEPSIS

• HIPOTIROIDISMO

• ALTERACIONES ELECTROLITICAS

•

DIAGNOSTICO

• ENEMA BARITADO

• MANOMETRIA ANORECTAL

• BIOPSIA RECTAL POR SUCCION

• LAPAROTOMIA EXPLORADORA

• COLOSTOMIA

• COMPLICACION ENTEROCOLITIS

TRATAMIENTO

QUIRURGICO

RESECCION DE SEGMENTO AGANGLIONAR

ANASTOMOSIS COLORECTAL

TRATAMIENTO CON ANTIBIOTICOS

PARA ANAEROBIOS Y GRAMNEGATIVOS

PERITONITIS MECONIAL

• SECUNDARIA A PERFORACION INTESTINAL ANTENATAL

• 1/ 20.000 – 17 40.000 RN VIVOS

• PSEUDOQUISTE

• PLASTICA

• GENERALIZADA

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

• MERGENCIA INTRAABDOMINAL

• RN PREMATUROS

• 0,3- 2,4 /100 RN VIVOS USA

• MORTALIDAD USA 9- 28 %

• CHILE 5,5- 50 %

CLASIFICACION DE BELL

GRADO I SOSPECHA

GRADO I a INESTABILIDAD TERMICA

APNEA

BRADICARDIA

RESIDUO GASTRICO

DISTENSION ABDOMINAL

RX NORMAL O ILEO

GRADO I b DEPOSICIONES CON SANGRE

• GRADO II COMPROBADA

• GRADO II a

• CEG LEVE

• RHA ( - )

• NEUMATOSIS

• ILEO

• GRADO II b

• CEG MODERADO

• ACIDOSIS METABOLICA

• PLAQUETOPENIA

• DOLOR ABDOMINAL

• CELULITIS

• MASA PALPABLE

• RX -GAS PORTAL

• GRADOIII AVANZADA

• GRADO III a

• CEG GRAVE

• SCHOCK

• HIPOTENSION SEVERA

• APNEA SEVERA

• ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABOLICA

• CID

• NEUTROPENIA

• PERITONITIS GENERALIZADA

• DOLOR Y DISTENSION ABDOMINAL

• RX –ASCITIS

• GRADO III b

• PERFORACION INTESTINAL

• RX – AIRE LIBRE

PATOGENIA

• INMADUREZ DE BARRERA GASTROINTESTINAL• GERMENS ENTEROPATOGENOS• SUSTRATOS METABOLICOS EN EL LUMEN

INTESTINAL• ISQUEMIA• RADICALES LIBRES• MEDIADORES INFLAMATORIOS• FACTOR ACTIVADOR DE PLAQUETAS FAP• ACETILHIDROLASA DISMINUIDA EN PRETERMINOS

• ILEON TERMINAL

• COLON

• 20% DE LOS RN COMPROMETE EL 75% DEL INTESTINO

• MORTALIDAD CERCA DEL 100%

• DISTENSION DE ASAS

• GAS INTRAMURAL NEUMATOSIS

• NECROSIS EN DISTINTO GRADO

• PERITONITIS

• PERFORACION

TRATAMIENTO

• MEDICO • SI NO HAY PERFORACION

• DESCOMPRESION GASTRICA

• CORRECCION HIDROELECTROLITICA• • REPOSO DIGESTIVO

• ALIMENTACION PARENTERAL• ANTIBIOTICOS• REALIMENTACION 7 – 10 DIAS

• QUIRURGICO

• NEUMOPERITONEO

• DETERIORO CLINICO

• MASA ABDOMINAL

• ERITEMA DE LA PARED

• ASA FIJA EN RX DE ABDOMEN

• RESECCION DE SEGMENTOS PERFORADOS

• OSTOMIAS PROXIMALES

• RESTITUCION 6 SEMANAS DESPUES

COMPLICACIONES POST OP

• ESTENOSIS INTESTINALES 25%

• COLON 75%

• SINDROME DE INTESTINO CORTO

• MALA ABSORCION GRASA (RESECCION DE ILEON TERMINAL)

• TRASTORNO DEL DESARROLLO PONDOESTATURAL Y NEUROLOGICO

INVAGINACION INTESTINALINVAGINACION INTESTINAL

• ABD AGUDO OBSTRUCTIVO

• PROPIADEL LACTANTE

• EDAD 4-6 MESES

• EUTROFICO

• FREC HOMBRES

• VERANO - INVIERNO

ETIOLOGIAETIOLOGIA

• 90 % DESCONOCIDA

• HIPERPERISTALTISMO

• HIPERPLASIA TEJIDO LINFATICO

• DESPROPORCION ILEOCECAL 95% NACEN ALLI

• 8% CAUAS MECANICA- CABEZA DE INVAGINACION

POLIPOS MECKEL LINFOMAS INTESTINALES DUPLICACIONES INTESTINALES PANCREAS HETEROTOPICO QUISTES ENTEROGENOS

CLINICACLINICA• LACTANTA EUTROFICO• 4-10 MESES• SANO• LLANTO BRUSCO• COLICO INTENSO• PERIODOS DE CALMA• VOMITOS 8-12 HRS• DEPOSICIONES SANGUINOLENTAS 18- 24 HRS

• TRIADA CLASICA DOLOR COLICO VOMITOS RECTORRAGIA

• SIGNOS RHA AUMENTADOS DISTENSION ABDOMINAL MASA PALPABLE PROLAPSO POR ANO UBICACIÓN ILEOCOLOCA 62% ILEOILEAL 17% CECOCOLICA 12 COLOCOLICA 7% YEYUNOYEYUNAL 1%• LABORATORIO• RX ABDOMEN SIMPLE – NORMAL 24 HRS - NIVELES HA ENEMA BARITADO- DIAGNOSTICO STOP EN EL COLON - TERAPEUTICO HIPERPRESION REDUCCION HIDROST ECOGRAFIA - DG PRECOZ 100% ESPECIFICA

• TRATAMIENTO • RESOLUCION QUIRURGICA REDUCCION MANUAL RESECION INTESTINAL Y ANASTOMOSIS COLOSTOMIA EN ASA ( GRAVES )

• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL• SINDROME DISENTERICO

SINDROME HEMOLITICOUREMICO

PURPURA DE SCHOENLEIN ENOCH PRODROMOS DE ENTEROCOLITIS

ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILOROESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO

• CAUSA QUIRURGICA MAS FCTE DE VOMITOS EN 3 MESES DE VIDA

• INCIDENCIA 1/ 200 – 400 RN VIVOS

• 4 : 1 HOMBRE MUJER

• HIPERTROFIA DE MUSCULATURA DEL PILORO

• CAUSA DESCONOCIDA

CLINICACLINICA

• SEGUNDA A TERCERA SEMANA DE VIDA

• VOMITOS PROGRESIVOS POS INGESTA

• VOMITOS EN BALA DE CAÑON

• CONTENIDO CLARO Y ACIDO

• CONSTIPACION

• DILATACION DEL ESTOMAGO HIPERTROFIA MUSCULAR

• ONDAS PERISTALTICAS

• PERDIDA DE PESO

• DETENCION DE CRECIMIENTO PONDO ESTATURAL

• GASTRITIS

• TRASTORNOS ELECTROLITICOS Y ACIDO BASE

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

• ANAMNESIS

• VOMITOS PARABOLICOS

• ONDAS PERISTALTICAS

• PALPACION DE OLIVA PILORICA 1 – 2 CMS DE DIAMETRO

• RX BARITADA – DESCARTA RGE Y MALROTACION INTESTINAL

• ECOGRAFIA DE ELECCION

DIAMETRO PILORICO > 14 MM

LONGITUD > 16 MM

ESPESOR MUSCULAR > 4 MM

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

• MEDICO MEDICO

HIDRATACION PARENTERALHIDRATACION PARENTERAL

CORRECCION ELECTROLITICA Y ACIDO BASE CORRECCION ELECTROLITICA Y ACIDO BASE

• QUIRURGICOQUIRURGICO

PILOROMIOTOMIA EXTRAMUCOSA DE WEBER- RAMSTEDTPILOROMIOTOMIA EXTRAMUCOSA DE WEBER- RAMSTEDT

APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA

FREC EN NIÑO MAYOR 6 – 12 AÑOS

NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS PERFORACION > 90%

DOLOR ABDOMINAL INICIO INCIDIOSO

COMIENZA EN AREA PERIUMBILICAL

PROGRESIVO

LOCALIZA EN FID

PACIENTE POCO MOVIL

ANOREXIA

VOMITOS – 20% SIN ELLOS

DIARREA

CONSTIPACION

ANTECEDENTES GINECOLOGICOSTBC – ETSSINTOMAS URINARIOSTEMPERATURA DIFERENCIA AXILORECTAL > 1 ° CEXAMEN FISICO ABDOMINAL AUSCULTACION - RHA PERCUSION- MATIDEZ HEPATICA PALPACION PTO DE MAC BURNEY RESISTENCIA MUSCULAR MASA PALPABLE BLUMBERG ROWSING PSOAS TACTO RECTALLABORATORIO HEMOGRAMA LEUCOCITOSIS NEUTROFILIA SEDIMENTO DE

ORINA AMILASEMIA PRUEBAS HEPATICAS RX ILEO LOCALIZADO BORRAMIENTO DEL PSOAS COPROLITO ECOGRAFIA SENSIBILIDAD 85% TAC

DIGNOSTICO DIFERENCIAL

GASTROENTEROCOLITIS

PANCREATITIS

COLICOS INTESTINALES

ADENITIS MESENTERICA

HEPATITIS

TIFOIDEA

NEUMOPATIAS

PATOLOGIA UROLOGICA

ITU

COLICORENAL

CONDUCTA ESPECTANTE

PATOLOGIA EVOLUTIVA

10 – 15% LAPAROTOMIAS EN BLANCO

20 – 50% LAPAROTOMIAS CON PERFORACION

TRATAMIENTO

QUIRURGICO OPORTUNO

HIDRATANTE

ANTIBIOTICO

HERNIA INGUINAL HERNIA INGUINAL

• INCIDENCIA

3 -4 / 100 RN VIVOS

31% PREMATUROS

15 % EN NIÑOS MAYORES

90 % EN HOMBRES

50% DERECHA

30% IZQUIERDA

15% BILATERAL

CLINICACLINICA

AUMENTO DE VOLUMEN BLANDO E INDOLORO

NIÑA - OVARIO

NIÑO - CORDON ENGROSADO

• ENCARCERAMIENTO• NIÑO IRRITABLE DOLOR ABDOMINAL TIPO COLICO VOMITOS ZONA INGUINAL DOLOROSA AUMENTO DE VOLUMEN DURO NO MOVIL REDUCCION PRECOZ 12 – 18 HRS CIRUGIA

TORSION TESTICULARTORSION TESTICULAR

• CLINICA

MAS FCTE 14 AÑOS

DOLOR INTENSO Y BRUSCO

IRRADIADO AL ABDOMEN

MASA FCTE A IZQ

EDEMA Y TUMEFACCION ESCROTAL

ERITEMA

ENGROSAMIENTO DEL CORDON

ASCENSO DEL TESTICULO

SINTOMAAS VAGALES , NAUSEAS, VOMITOS

LABORATORIO

ECOGRAFIA DOPPLER

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

EPIDIDIMITIS

ORQUITIS

TORSION DE HIDATIDE DE MORGAGNI

TRTAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ

ANTES DE 6 HRS

DESTORCER

VIAVILIDAD

FIJACION

TRATAMIENTO DEL OTRO TESTICULO

CIRUGIA INFANTIL ELECTIVACIRUGIA INFANTIL ELECTIVA

• NEVUS AL DIAGNOSTICO

• QUISTE DE CEJA AL DIAGNOSTICO

• PAPILOMA PREAURICULAR 2 – 3 AÑOS

• FISTULA PREAURICULAR 14 18 MESES

• FRENILLO SUBLINGUAL 1 MES – 4 AÑOS

• LABIO LEPORINO 3 – 9 MESES

• FISURA PALATINA 18 – 36 MESES

• OREJAS EN ASA 4 – 5 AÑOS

• QUISTE TIROGLOSO AL DIAGNOSTICO

• FISTULA PREAURICULAR AL DIAGNOSTICO

• ADENITIS BCG SI HAY SUPURACION

• TORTICOLIS CONGENITA 2 -5 AÑOS

• HERNIA INGUINAL AL DIAGNOSTICO

• HERNIA UMBILICAL 5 AÑOS

• HERNIA DE LINEA BLANCA AL DIAGNOSTICO

• HIDROCELE 18 MESES

• CRIPTORQUIDEA 2 AÑOS

• FIMOSIS 5 AÑOS

• SINEQUIA DE LABIOS MENORES AL DIAGNOSTICO

• HEMANGIOMAS 5-7 AÑOS

• POLIDACTILIAS AL DIAGNOSTICO

• SINDACTILIAS 6 MESES

• INTERVENCIONES APARATONEFROURINARIO 3 MESES

• ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG 3 – 6 MESES