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Page � 1
CALIDAD E INNOVACION EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALD
MINISTERIO DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL
AUNANDO ESFUERZOS PARA GENERAR EQUIDAD EN LA SOCIEDAD EN RED
Page � 2
“Industrial Revolution17711771
Steel , Engineering18751875
Oil, cars, mass production19081908
Informatics, Computers and Telecommunications19711971
Steam engine and railways18291829
Sta
gnat
ion
Sta
gnat
ion
Sta
gnat
ion
Five Technological Revolutions in 230 yearsFiveFive TechnologicalTechnological RevolutionsRevolutions in 230 in 230 yearsyears
Page � 3
(20´́́́s)
1908-1918MATURITY
Social Crisis1rst World War
1908Ford Model-T
1908-1920
Birth
Mass Production 90’s
Informatics
1971-87
Birth
1971Micro-
processorIntel
1960-74
1943-59
XXthXXth centurycentury
Crash
1929
Dep
Dep
ress
ion
ress
ion
3030 ’’
san
d 1
rst
Wo
rld
War
san
d 1
rst
Wo
rld
War
???
Computers, CommunicationsSteel
Oils, Cars, Mass Production
1900
1900
2000
2000
Financing Regulations“Bretton Woods/Keynes”Welfare /Marshall
Social CrisisVietNam War
MATURITY
SYNERGY“Belle Epoque”
1920-29Frenzydevelopment 1987-2000’s
Frenzydevelopment
SYNERGY
Rec
essi
onR
eces
sion
Page � 4
Finance “of its own accord”
Biased prosperity
Bubble
Explosion of novelty
Decline of the oldbig-bang
Dif
fusi
on
Dif
fusi
on
TimeTime
Siguientebig-bang
INSTALATION PERIODINSTALATION PERIOD SPREAD PERIODSPREAD PERIOD
BIRTHBIRTH
TechnologyTechnology
FRENZYFRENZY
FinanceFinance
SINERGYSINERGYProductionProduction
MATURITYMATURITYPoliticsPolitics
Two Phases in a WaveTwo Phases in a Wave
CRASH
C
R
I
S
I
S
2
0
0
8
Page � 5
EL SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL
CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA 1978
LEY GENERAL DE SANIDAD 1986
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
•Cobertura universal•Financiado mediante impuestos•Sistema “federalista” (17 Comunidades autónomas)•Amplia gama de servicios
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82.064 millones de euros
año 2006
6,0 % del PIB
GASTO SANITARIO
GASTO SANITARIO PÚBLICO
GASTO SANITARIO PRIVADO
58.466 millones de euros
8,4% del PIB
23.598 millones de euros
2,4% del PIB
Fuente: Ministerio de Sanidad y Consumo. Estadísticas del Gasto Sanitario Público, 2006
Page � 7
EL SISTEMA SANITARIO ESPAEL SISTEMA SANITARIO ESPAÑÑOLOL
Page � 8
Barómetro Sanitario 2008
El sistema sanitario funciona bien o bastante bien para 7 de cada 10 ciudadanos
PERCEPCIÓN DE LA CIUDADANÍA SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA SANITARIO
68,1
26,2
4,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Funciona bastante bien + Funcionabien pero necesita cambios
Son necesarios cambios fundamentales Está tan mal que habría que rehacerlo
PO
RC
EN
TA
JE
5
Page � 9
Fuente: Panorama de la sanidad 2007: Indicadores de la OCDE
ESTADO DE SALUD. ESTADO DE SALUD. ESPERANZA DE VIDA AL NACER.ESPERANZA DE VIDA AL NACER.
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equidad sostenibilidad
cohesión socialcalidadinnovación
Garantizar una sostenibilidadsostenibilidadeconeconóómicamica del Sistema de salud
que sea compatible con la mejora de la calidadcalidad, la equidadequidad y la la cohesicohesióónn
socialsocial
SNSSNS
EL PRINCIPAL RETO PARA EL FUTUROEL PRINCIPAL RETO PARA EL FUTURO
Page � 11
ESTRATEGIA, ACREDITACIÓN,SEGURIDAD Y ESTABLECIMIENTO DE DIRECTRICES CLÍNICAS:
• Establecimiento y difusión de directrices clínicas.
• Estrategia de seguridad del SNS.
• Acreditación de centros y
unidades.
ESTRATEGIAS E IGUALDAD EN MATERIA DE SALUD:
• Estrategias sanitarias (salud mental, neoplasias, cuidados paliativos, diabetes, EPOC, enfermedades raras).
• Estrategias para la igualdad de género y sanitaria.
• Observatorio de salud de la mujer.
INFORMACIÓN Y GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO:
• 110 indicadores claves del SNS/ portal de estadística.
• Observatorio del Sistema Nacional de Salud.
• Despliegue completo de los sistemas de información del SNS.
• Biblioteca virtual del SNS.
HISTORIAS DIGITALES Y
RECETA ELECTRÓNICA:
• Historias clínicas digitales en el desarrollo
del SNS:
• Base de datos de tarjetas sanitarias
personales.
• Nodo central, intranet del SNS.
• Consenso entre C.A. y sociedades científicas.
• Desarrollo de recetas electrónicas.
• Proyecto europeo de HCD.
ESTRATEGIA, CALIDAD E
INNOVACIÓN DEL SNS
IGUALDAD, CALIDAD E INNOVACIIGUALDAD, CALIDAD E INNOVACIÓÓNNEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUDEN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Page � 12
5 OBJETIVOS. 12 ESTRATEGIAS.
189 PROYECTOS.
ESTRATEGIAS SANITARIAS
EXCELENCIA CLÍNICA
SANIDAD EN LINEA
GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
ESTRATEGIA DE CALIDADESTRATEGIA DE CALIDAD
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PARTICIPACIÓN CIUDADANA:
PREVENCIÓN/FOMENTO DE LA SALUD
PARTICIPACIÓN/INTERACCIÓN
MÚLTIPLES CANALES
PARTICIPACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO:
� Participación en la definición de la estrategia� Colaboración para la mejora de habilidades� Transmisión de conocimientos y evitar “compartimentos estancos”
RedesignedClinical P
Rediseño de procesos clínicos
desde unaperspectiva
integral
ATENCIÓN PRIMARIA (resuelve el 80% de los problemas de salud) ATENCIÓN ESPECIALIZADA
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Las 17 CCAA han desarrollado sus propios proyectos de Historia Clínica Digital (95% médicos de atención primaria en España disponen de HCD).
equidad
Se ha diseñado la Historia Clínica Digital del SNS para dar servicio a los 4,5 millones de personas que anualmente reciben asistencia sanitaria fuera de su CC.AA de origen.
Innovación
Se ha creado una base de datos de tarjeta sanitaria del SNS (incluye todas las CC.AA) que permite la identificación unívoca del ciudadano.
Cooperación
Se ha creado el nodo central del SNS que permiteque la información circule en tiempo real entre lasdistintas CC.AA y se han acordado los 7 tipos de documentos que se intercambian.
Los ciudadanos podrán acceder a su historia clínica y saber dónde y cuándo ha sido consultado así como ocultar datos si así lo desean
Calidad
Para el SNS y para las empresas españolas. Sólo en EE.UU se van a invertir 50.000 millones $ en el desarrollo de la historia clínica en próximos 5 años
Competitividad
HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS
Registro electrónico que permite que la información clínica del ciudadano esté disponible en cualquier momento y lugar
¿ Qué es ?
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Algunos datos del informe Las TIC EN EL SNS: El Programa Sanidad en Linea • La práctica totalidad de los centros de atención especializada y los centros de salud conectados a sus
respectivas redes corporativas a través de anchos de banda superiores a 512 Kbps.
• El 96% de los centros de salud disponen de una solución informática para facilitar la gestión clínico-asistencial de los médicos de familia y pediatras. En hospitales la HCD se encuentra en pleno proceso de despliegue.
• Todas las CCAA están implantando proyectos de receta electrónica (2 extensión total)
• El 85% de los hospitales cuenta con sistemas de gestión de radiología y los sistemas de almacenamiento de imagen en formato digital (PACS) están disponibles en más del 60% de los hospitales españoles.
• Completado el diseño funcional de la Historia Clínica Digital del SNS (MSC+ Sociedades Científicas + CCAA) y en fase de pilotaje.
• Entre 2004-2007, la inversión y el gasto en el SNS en TIC per cápita se ha duplicado (de 6€ en 2004 a 14€en 2007).
Hacia donde vamos …
En la actualidad …
• 1º semestre de 2009: primer piloto de intercambio de información clínica entre CCAA a través del NC SNS. Extensión en 2010-2011
• Acento en la integración de sistemas y normalización tanto dentro de las CCAA como en el marco de los proyectos HCD SNS y RE SNS
• Extensión de la HCD en atención especializada y hospitalización
• Receta electrónica en extensión en todas las CCAA e interoperabilidad en el SNS
• Más inversión en mecanismos de seguridad de los SI y autenticación de profesionales
SANIDAD EN LÍNEA
Page � 16
Consultations in Health Centres
National Health System 2007 8Hospital activity in laboratory tests
National Health System 2007 9
Patient management system: External hospital consultations
National Health System 2007 10
Patient management system: Hospital emergencies
National Health System 2007 11
no ICT3%
with ICT97%
with ICT no ICT
with ICT99.8%
no ICT0.2%
with ICT no ICT
no ICT1%
with ICT99%
with ICT no ICT
no ICT2%
with ICT98%
with ICT no ICT
Page � 17
HCE AP integradaEl 97% de las consultas de familia y pediatría, los médicos de primaria, registran el resultado de la consulta y prescribieron medicamentos a través de medios informáticos
9 CCAA ,junto a Ceuta y Melilla, han completado la implantación en sus centros de salud de la HCD integrada a nivel de CA y otras 5 están finalizando la extensión del servicio.
Receta ElectrónicaMás de 5.500 médicos de familia y pediatras los que disponen de ella y 7 Millones de ciudadanos los atendidos en centros de salud que ofrecen este servicio.
Cita por InternetEl 64% de los centros de salud del SNS dispone en la actualidad de la posibilidad de concertar las citas con los especialistas por medios telemáticos.
Situación de implantación
2006 2008
Fuente: Las TIC en el Sistema Nacional de Salud: El programa Sanidad en Linea. Datos actualizados 2009
SANIDAD EN LÍNEA (2006-2008)
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Aunar esfuerzos con las CCAA, con los profesionales sanitarios Aunar esfuerzos con las CCAA, con los profesionales sanitarios y con la ciudadany con la ciudadaníía para lograr los requerimientos que hacen a para lograr los requerimientos que hacen posible el proyecto en el conjunto del SNS:posible el proyecto en el conjunto del SNS:
� Identificar inequívocamente a cada ciudadano
� Consensuar contenidos clínicos homogéneos
� Consensuar las reglas para el intercambio de la información
� Consensuar los elementos de seguridad
� Establecer condiciones de acceso y uso
ESTRATEGIA
SANIDAD EN LÍNEA
Page � 19
• Con un código de identificación SNS exclusivo para cada ciudadano
• Gestionada por las propias comunidades autónomas y el MSC
• Integrada, con todas las TSI del país y datos de TGSS y del M Justicia
APOYADA EN LA BASE DE DATOS DE TARJETA SANITARIA DEL SNS
IDENTIFICACIÓN ÚNICADE CADA PERSONA
SANIDAD EN LÍNEA
Page � 20
LOS CIUDADANOS SE MUEVENLOS CIUDADANOS SE MUEVEN……LA INFORMACILA INFORMACIÓÓN CIRCULAN CIRCULA
Page � 21
Para los ciudadanos
Acceso a sus conjuntos de datos sanitarios
Auditorias de acceso a datos
Posibilidad de decidir que informes suyos quieren que se muestren
SERVICIOS
Para los profesionales
Acceso a los conjuntos de datos e imágenes clínicas de un paciente, cuando éste solicite asistencia
HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS
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Grupos de trabajo:Grupo 1
Grupo 2
Grupo 3
Grupo 4
Grupo 5
Grupo 6
Grupo 7
Resumen del historia clínicaInforme de atención primaria
Informe de alta hospitalaria Informe de consulta
Informe de Urgencias
ARS
Informe de enfermería
Informe de pruebas de laboratorio
Informe de pruebas de diagnósticoAtributos de las imágenes
Consenso institucional sobre contenidos, funcionalidades, seguridad y modelo de interoperabilidad tras análisis por las CC. AA
Consenso profesional sobre contenido de los documentosy profesional + social sobre funcionalidades y seguridad.(37 asociaciones profesionales, técnicas y ciudadanas)
HISTORIA CLÍNICA DIGITAL EN EL SNS
Page � 23
Intercambio de información a través del nodo central SNS
MSPS
Page � 24
El Gobierno de España ha aportado a estas iniciativas 141 millones adicionales (2006-2008) en el marco del Plan Avanza: proyecto Sanidad en Línea
APOYO ECONÓMICO
Conjunto de actuaciones de apoyo a la mejora del acceso y uso por los ciudadanos de los servicios sanitarios, a través de la implantación de las TICs en el Sistema Nacional de Salud, fundamentalmente:
» Tarjeta Sanitaria
» Historia Clínica Digital
» Receta electrónica
» Nodo Central de Servicios del SNS
con criterios de interoperabilidad a nivel nacional
SANIDAD EN LÍNEA
Page � 25
HCE, RE y servicios online en las CCAA• Garantizar anchos
de banda adecuados, disponibilidad, seguridad y eficiencia en la gestión de los sistemas.
• Completar despliegues sistemas de HCE con cumplimiento requisitos para intercambio HCD
• Finalizar desarrollos e implantaciones para generalizar implantación de la RE
HCD y RE SNS, intercambio a través del
NC SNS
Infraestructura TIC y seguridad
Normalización, estandarización y procesos
• Piloto HCD SNS: ejecución y evaluación 2009
• Desarrollo de interoperabilidad semántica de la HCDSNS (Snomed)
• Piloto de Receta SNS
Despliegue HCD SNSDespliegue eR SNS
Sanidad en LSanidad en Lííneanea ((fasefase II)II) (2009-2012)
• Adopción de estándares • Servicios Semánticos que
permitan información multilingüe e inteligible en toda situación
Page � 26
SANIDAD EN LÍNEA (fase II) LINEAS DE ACTUACIÓN
Implantación HCD SNS • Impulsar la implantación de HCDSNS en su
ámbito con el cumplimiento de los requisitos para intercambio en el SNS
Receta electrónica
• Implantar sistemas de RE o adaptar los existentes y articular el intercambio de información en el SNS de acuerdo con los requerimientos que establezca el MSC
Actuaciones complementarias: infraestructura TIC y servicios en linea
• Continuar despliegues y favorecer suministro equipamiento avanzado
• Implantar servicios en línea. Entre otros, el desarrollo de nuevos canales (para solicitar información o realizar gestiones relacionadas con la atención sanitaria Internet, sms, etc)
Difusión y capacitación • Realizar acciones de difusión y capacitación que impulsen el uso y muestren el funcionamiento de los nuevos servicios que se pongan en marcha dentro de los convenios
Nodo Central SNS • Garantizar la disponibilidad y funcionalidades
necesarias, su rendimiento y seguridad.
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Presencial
Teléfono
Usuarios
CEISCEIS
Correo-e
Web
Almacén de datosOtros canales
Tareasadministrativas
Citación
centralizadaB D U
SISTEMA DE CITACISISTEMA DE CITACIÓÓN CENTRALIZADON CENTRALIZADO
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Proporciona a los usuarios acceso a instalaciones farmacéuticaspara evitar que los pacientes con mala salud tengan que ir en persona.Simplifica y agiliza la autorización de recetas..Aumenta el tiempo que se dedica al paciente. UN 22% MENOS DE VISITAS INNECESARIAS ES UN 22% MÁS DE TIEMPO PARA EL MÉDICO DE A.P.Prescripción de todo el tratamiento por especialistas.Mayor probabilidad de prescripciones correctas.
Promoción importante del papel del farmacéutico.Reducción de los gastos de gestión y facturación de recetas.
Mejor seguimiento y control del uso racional de los medicamentos(URM). Asignación correcta de responsibilidades en el URM entre niveles.Mayor control de alertas y programas de farmacovigilancia.
40 MILLONES DE RECETAS ELECTR40 MILLONES DE RECETAS ELECTRÓÓNICAS EN NICAS EN 2007 S2007 SÓÓLO EN UNA C.A.LO EN UNA C.A.
Page � 29
� Porque está liderando el proyecto europeo epSOS (con 11 países de la UE)
� Por el grado de implantación de Historia Clínica Digital (97%
médicos de Atención Primaria disponen de ella, frente a un11% Canadá, 7% USA)
� Porque las empresas españolas están obteniendo contratos en el exterior replicando el modelo español (Brasil, Túnez, Bahrein)
� Porque la Comisión Europea ha encomendado a España por segunda vez organizar la Conferencia Ministerial de Salud Digital en marzo 2010
España es referente internacional en historia clínica digital
Page � 30
CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
PREVISIPREVISIÓÓNNCOOPERACICOOPERACIÓÓNN
ModernizaciModernizacióónn
TransformaciTransformacióón n organizativaorganizativa
Mayor productividadMayor productividad
Involucrar Involucrar al ciudadanoal ciudadano
desarrollo desarrollo profesionalprofesional
CALIDAD DE VIDACALIDAD DE VIDA
Desarrollo sostenibleDesarrollo sostenible
Un sistema Un sistema sanitario que sanitario que aprendeaprende
Un sistema Un sistema sanitario que sanitario que coopera para coopera para mejorarmejorar
Un Un sistemasistemasanitariosanitario quequeinvierteinvierte en el en el
futurofuturo
NUESTRA VISINUESTRA VISIÓÓN DEL FUTURO DE LA SANIDADN DEL FUTURO DE LA SANIDAD
Page � 31
ESTRATEGIA DE INNOVACIÓN SANITARIA
LA ESPIRAL DE LA MEJORA A TRAVLA ESPIRAL DE LA MEJORA A TRAVÉÉS DE LA S DE LA GESTIGESTIÓÓN DEL CONOCIMIENTON DEL CONOCIMIENTO
REDISEÑO DE PROCESOS CLÍNICOS
(vías de asistencia) desde un puntode vista integral:
▪ Búsqueda de procesos con un impacto importante en cuanto a acceso y resultados sanitarios
▪ Rediseño de procesos dondeinterviene un equipopluridisciplinar de profesionalessanitarios
PARTICIPACIÓN CIUDADANA MEDIANTE INFORMACIÓN PERSONALIZADA Y RECOPILACIÓN DE EXPECTATIVAS:
Enfoque integral y personalizadohacia el ciudadano, proporcionandoinformacion multicanal de valor añadido
HCD GENERAL:
▪ Desarrollo de una estrategiaintegral sobre HCD
▪ Base de datos unificada y HCD de cada ciudadano
▪ Información disponible en cualquier momento o lugar
CREACIÓN Y PUESTA EN COMÚN DE CONOCIMIENTOS CON LOS PROFESIONALES SANITARIOS
▪ Puesta en común de conocimientos(bibliotecas digitales, herramientas en línea)
▪ Puesta en común de buenasprácticas (especialmente en CDM y participación ciudadana)
▪ Gestión según las habilidades de cada profesional
La opinión de los ciudadanos nosayuda a mejorar los procesos
La HCD nos brinda información para la participación de los profesionalessanitarios
Puesta en común de buenas prácticas
Los procesos son la base de la HCD
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