Фізичний розвиток дітей

ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДІТЕЙ ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДІТЕЙ РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП. РІЗНИХ ВІКОВИХ ГРУП. ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ОЦІНКИ ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ОЦІНКИ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ. ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ. ОСНОВНІ ГІПОТЕЗИ І МЕХАНІЗМИ ОСНОВНІ ГІПОТЕЗИ І МЕХАНІЗМИ АКСЕЛЕРАЦІЇ. АКСЕЛЕРАЦІЇ. СЕМІОТИКА ПОРУШЕНЬ СЕМІОТИКА ПОРУШЕНЬ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ДІТЕЙ.ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ДІТЕЙ.

Проф. Федорців О.Є.Проф. Федорців О.Є.

Фізичний розвиток дітейФізичний розвиток дітей - це - це процес зміни морфологічних і процес зміни морфологічних і функціональних властивостей функціональних властивостей організму, а також їх стан в різні організму, а також їх стан в різні вікові періоди, що визначає запас вікові періоди, що визначає запас фізичних сил, витривалість і фізичних сил, витривалість і працездатністьпрацездатність

Фізичний розвиток людини зумовленийФізичний розвиток людини зумовлений::1)біологічними факторами 1)біологічними факторами (спадковість, стать, вік тощо);(спадковість, стать, вік тощо);2)соціальними факторами 2)соціальними факторами (матеріальний і культурний рівень (матеріальний і культурний рівень життя, використання і розподіл життя, використання і розподіл матеріальних благ, харчування, матеріальних благ, харчування, виховання, побут тощо).виховання, побут тощо).

Фактори пренатального Фактори пренатального періоду, що впливають на періоду, що впливають на зміну довжини і маси тіла зміну довжини і маси тіла 1. Порядковий номер вагітності1. Порядковий номер вагітності 2. Різноманітна акушерська патологія2. Різноманітна акушерська патологія 3. Лікарські препарати, що приймалися 3. Лікарські препарати, що приймалися

вагітноювагітною 4. Захворювання вагітної4. Захворювання вагітної 5. Генетичні фактори5. Генетичні фактори 6. Якісні і кількісні порушення харчування6. Якісні і кількісні порушення харчування 7. Порушення догляду 7. Порушення догляду 8. Гострі та хронічні захворювання дитини8. Гострі та хронічні захворювання дитини

Схема регуляції росту Схема регуляції росту (за (за Fanconi)Fanconi)

1. Структурний матеріал1. Структурний матеріал 2. Нейрогуморальна регуляція2. Нейрогуморальна регуляція 3. Обмін речовин (метаболізм)3. Обмін речовин (метаболізм) 4. Кінцевий орган та тканини, що 4. Кінцевий орган та тканини, що

ростуть.ростуть.

Гомеорез – підтримання Гомеорез – підтримання стабільності в системах, що стабільності в системах, що розвиваються, здатність до розвиваються, здатність до компенсаторного росту після дії компенсаторного росту після дії якого -небудь стресового факторуякого -небудь стресового фактору

ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЧИННИКИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДИТИНИФІЗИЧНИЙ РОЗВИТОК ДИТИНИ

- фактори пренатального походження - фактори пренатального походження (гестози, недоношеність, багатоплідність та (гестози, недоношеність, багатоплідність та інші);інші);

- кількість і якість харчування: голодування, - кількість і якість харчування: голодування, неправильне вигодовування;неправильне вигодовування;

- гострі і хронічні захворювання;- гострі і хронічні захворювання;

природжені та спадкові захворювання;природжені та спадкові захворювання; вади;вади;

- ендокринні захворювання;- ендокринні захворювання; - органічні ураження ЦНС;- органічні ураження ЦНС; - біологічні фактори;- біологічні фактори; - соціально-економічні, побутові, - соціально-економічні, побутові,

порушення режимупорушення режиму

ПОНЯТТЯ ПРО ПОНЯТТЯ ПРО АКСЕЛЕРАЦІЮАКСЕЛЕРАЦІЮ

Від англ. Від англ. acceleration acceleration- - прискоренняприскорення

Основні прояви у дітей Основні прояви у дітей раннього вікураннього віку

Збільшення маси і довжини тіла Збільшення маси і довжини тіла новонародженогоновонародженого

Більш інтенсивна прибавка у масі і Більш інтенсивна прибавка у масі і рості протягом першого рокурості протягом першого року

Більш раннє заростання тім”ячкаБільш раннє заростання тім”ячка Більш раннє прорізування Більш раннє прорізування

молочних зубів молочних зубів

Прояви акселерації у Прояви акселерації у дітей раннього вікудітей раннього віку

Акселерація у дітей Акселерація у дітей віком від 3 до 6-7 роківвіком від 3 до 6-7 років

Більш виражена прибавка в рості і Більш виражена прибавка в рості і масімасі

Більш рання поява ядер Більш рання поява ядер окостеніння окостеніння

Більш рання заміна молочних зубів Більш рання заміна молочних зубів на постійніна постійні

Акселерація в Акселерація в шкільному віцішкільному віці

Більш виражена прибавка росту, Більш виражена прибавка росту, довжини тулуба і маси тіладовжини тулуба і маси тіла

Прискорення статевого дозріванняПрискорення статевого дозрівання Виникнення дисонансу між раннім Виникнення дисонансу між раннім

статевим та емоційним статевим та емоційним дозріванням, та недостатнім дозріванням, та недостатнім розумовим розвитком і розумовим розвитком і соціальною незрілістю соціальною незрілістю

Акселерація в Акселерація в шкільному віцішкільному віці

Гіпотези акселераціїГіпотези акселерації1. Фізико-хімічні теорії:1. Фізико-хімічні теорії: ГеліогеннаГеліогенна Радіохвильова, магнітнаРадіохвильова, магнітна Вплив космічної радіаціїВплив космічної радіації Підвищення вмісту вуглекислого газу Підвищення вмісту вуглекислого газу

(ріст виробництва)(ріст виробництва)2. Теорії окремих факторів умов життя:2. Теорії окремих факторів умов життя: АліментарнаАліментарна Підвищеного інформаційного потокуПідвищеного інформаційного потоку

Гіпотези акселераціїГіпотези акселерації3. Генетичні теорії:3. Генетичні теорії: Циклічних біологічних змінЦиклічних біологічних змін ГетерозисаГетерозиса4. Теорії комплексу факторів умов 4. Теорії комплексу факторів умов

життяжиття Урбаністичні впливиУрбаністичні впливи Впливи комплексу соціально-Впливи комплексу соціально-

біологічних факторівбіологічних факторів

Стандарт “зубного віку”Стандарт “зубного віку”(сумарна кількість (сумарна кількість

зубів)зубів)Вік, рокиВік, роки ДівчатаДівчата ХлопціХлопці

66 77 88

77 99 99

88 1111 1111

99 1414 1313

1010 1919 1717

ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ОЦІНКА ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ ПЛОДА:ПЛОДА:

А. Оцінка довжини тіла плода в А. Оцінка довжини тіла плода в залежності від терміну залежності від терміну вагітності (емпірична формула вагітності (емпірична формула Гаазе): Гаазе):

в перші 5 міс - в перші 5 міс - L = nL = n22;; після 5 міс -після 5 міс - L = n x 5 L = n x 5, де , де nn - -

кількість місяців вагітності, а кількість місяців вагітності, а LL - - довжина тіла плода.довжина тіла плода.

Б. Максимальне збільшення маси Б. Максимальне збільшення маси тіла плода припадає на 34-й тіла плода припадає на 34-й тиждень вагітності. тиждень вагітності.

Між 36-м і 40-м тижнями Між 36-м і 40-м тижнями вагітності інтенсивність вагітності інтенсивність збільшення маси тіла збільшення маси тіла сповільнюється. сповільнюється.

Орієнтовні розрахунки:Орієнтовні розрахунки: маса тіла плода на 30-му тижні маса тіла плода на 30-му тижні

вагітності дорівнює 1300 г.; на вагітності дорівнює 1300 г.; на кожний наступний тиждень кожний наступний тиждень потрібно добавити 200 г, а на потрібно добавити 200 г, а на кожний попередній тиждень кожний попередній тиждень відняти 100 г.відняти 100 г.

Таким розрахунком можна Таким розрахунком можна користуватись в період між 25-м користуватись в період між 25-м і 42-м тижнями вагітності.і 42-м тижнями вагітності.

Обвід голови:Обвід голови: в 34 тижні обвід голови плода в 34 тижні обвід голови плода

дорівнює 32 см, на кожний дорівнює 32 см, на кожний попередній місяць відняти 1 см, попередній місяць відняти 1 см, а на кожний наступний – а на кожний наступний – додавати 0,5 см.додавати 0,5 см.

ОСОБЛИВОСТІ ФІЗИЧНОГО ОСОБЛИВОСТІ ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ:РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ:

- маса тіла при народженні 3200-- маса тіла при народженні 3200-3500 г;3500 г;

- довжина тіла - 50-52 см;- довжина тіла - 50-52 см; - обвід голови - 34-36 см;- обвід голови - 34-36 см; - обвід грудей - 32-34 см;- обвід грудей - 32-34 см; - фізіологічна втрата маси тіла 5-- фізіологічна втрата маси тіла 5-

8%.8%.

Розрахунок основних Розрахунок основних показників показників

фізичного розвитку фізичного розвитку здорових дітей до здорових дітей до

рокуроку

Маса тіла: Маса тіла:

Приріст за 1-й міс 600 г;Приріст за 1-й міс 600 г; за 2-й міс 800 г;за 2-й міс 800 г; за 3-й міс 800 г; за 3-й міс 800 г; за кожний наступний за кожний наступний

місяць місяць на 50 г менше, ніж за на 50 г менше, ніж за

попереднійпопередній

ЗрістЗріст:: за І кв. – по 3 см щомісячно за І кв. – по 3 см щомісячно (за квартал 9 см);(за квартал 9 см); за ІІ кв. - по 2,5 см щомісячно за ІІ кв. - по 2,5 см щомісячно (за квартал 7,5 см);(за квартал 7,5 см); за ІІІ кв. – по 1,5 см щомісячно за ІІІ кв. – по 1,5 см щомісячно (за квартал 4,5 см);(за квартал 4,5 см); за за IVIV кв. – по кв. – по 1,0 см щомісячно 1,0 см щомісячно (за квартал 3 см).(за квартал 3 см).

Обвід голови:Обвід голови:

11. Щомісячно збільшується на 1,5 см . Щомісячно збільшується на 1,5 см до 6 міс, до 6 міс,

після 6 міс на 0,5 см щомісячно;після 6 міс на 0,5 см щомісячно;2. 2. До 6 міс обвід голови = 43-1,5(6-До 6 міс обвід голови = 43-1,5(6-

nn);); після 6 міс - 43+0,5(після 6 міс - 43+0,5(nn-6),-6), де де nn - вік в місяціх. - вік в місяціх.

Обвід грудей:Обвід грудей:

Щомісячно збільшується на 1,3 см;Щомісячно збільшується на 1,3 см; До 6 міс ОГр= 45-2(6-До 6 міс ОГр= 45-2(6-nn),), після 6 міс - 45+0,5(після 6 міс - 45+0,5(nn-6), -6), де де nn - вік дитини в - вік дитини в

місяцях.місяцях.

РРозрахунок основних озрахунок основних показників фізичного показників фізичного

розвитку дітей, розвитку дітей, старших старших

1-го року1-го року

Маса тілаМаса тіла: :

від 2 до 10 років від 2 до 10 років M= 10+2n,M= 10+2n, деде n n - вік дитини в роках. - вік дитини в роках.Старші 10 років: Старші 10 років: M = 30+4(n-10)M = 30+4(n-10), , де де nn - вік дитини в роках. - вік дитини в роках.

ЗрістЗріст: : до 4-х років :до 4-х років : L = 100 - 8 (4-n)L = 100 - 8 (4-n);;старші 4-х років:старші 4-х років: L = 100+6(n-4)L = 100+6(n-4), , де де nn - вік дитини в роках. - вік дитини в роках.

Обвід голови: Обвід голови:

від 1 до 5 років від 1 до 5 років ОГ= 50 - 1 (5-ОГ= 50 - 1 (5-n)n);;після 5 років після 5 років ОГ= ОГ= 50 + 0,6(n-5) 50 + 0,6(n-5), , де де nn - вік дитини в - вік дитини в

роках.роках.

Обвід грудей:Обвід грудей:

від 1 до 10 років :від 1 до 10 років : ОГр = 63 - 1,5 (10-ОГр = 63 - 1,5 (10-n)n);;старші 10 років :старші 10 років : ОГр ОГр = 63 + 3(n - 10)= 63 + 3(n - 10), , де де nn - вік дитини в - вік дитини в

роках.роках.

Оцінка антропометричних Оцінка антропометричних даних: даних:

- середні - відхилення показників в - середні - відхилення показників в межах межах

7 % від середньої величини;7 % від середньої величини; - вище або нижче середнього – - вище або нижче середнього – в межах 8-20 %в межах 8-20 %-  низькі або високі - понад 20 % від -  низькі або високі - понад 20 % від

середньої величини за епмпіричними середньої величини за епмпіричними формулами.                                             формулами.                                                                                                     

АНТРОПОМЕТРИЧНІ АНТРОПОМЕТРИЧНІ ІНДЕКСИІНДЕКСИ

Індекс вгодованості Л.І.ЧулицькоїІндекс вгодованості Л.І.Чулицької (характеризує ступінь вгодованості (характеризує ступінь вгодованості дитини):дитини):

3 обводи плеча (см) + обвід стегна (см) 3 обводи плеча (см) + обвід стегна (см) + обвід гомілки (см) - зріст (см);+ обвід гомілки (см) - зріст (см);

Норма:Норма: до року - 20-25 см; до року - 20-25 см; при гіпотрофії - менше 20 см; при гіпотрофії - менше 20 см; при паратрофії - більше 25 см .при паратрофії - більше 25 см . 2-3 роки - 20 см;2-3 роки - 20 см; 6-7 років - 15-10 см;6-7 років - 15-10 см; 7-8 років - 6 см.7-8 років - 6 см.

Індекс Ф.Ф. Ерісмана (ІЕ)Індекс Ф.Ф. Ерісмана (ІЕ) характеризує розвиток грудної клітки характеризує розвиток грудної клітки дитини і частково її вгодованість:дитини і частково її вгодованість:

ІЕ = обвід грудей (см) – 1ІЕ = обвід грудей (см) – 1\2\2 зростузросту

Норма: 1-й рік - 13,5 - 10 см;Норма: 1-й рік - 13,5 - 10 см; 2-3 роки - 9 - 6 см;2-3 роки - 9 - 6 см; 6-7 років - 4-2 см;6-7 років - 4-2 см; 7-8 років до 15 років ІЕ = 1-3 7-8 років до 15 років ІЕ = 1-3

см;см; дорослі - 5-6 см.дорослі - 5-6 см.

Індекс О.Ф.Тура:Індекс О.Ф.Тура:

- різниця показників обводу голови - різниця показників обводу голови та обводу грудної клітки;та обводу грудної клітки;

Норма: від 1 до 7 років обвід грудей Норма: від 1 до 7 років обвід грудей

перевищує обвід голови на перевищує обвід голови на стільки см, стільки см,

скільки років дитині.скільки років дитині.

Індекс пропорційності Індекс пропорційності Л.І.Чулицької:Л.І.Чулицької:

3 обводи плеча = обводу грудної 3 обводи плеча = обводу грудної клітки = клітки =

обвід стегна + обвід обвід стегна + обвід гомілки.гомілки.

Коефіцієнт фізичного Коефіцієнт фізичного розвитку розвитку ((Q)Q)

показує, який відсоток від показує, який відсоток від нормальної нормальної

становить маса тіла дитинистановить маса тіла дитини:: фактична маса тіла(кг) фактична маса тіла(кг)

Q = Q = ------------------------------------------- х 100,------------------------------------------- х 100,

належна маса тіла (кг) належна маса тіла (кг)

норма - норма - 100%.100%.

Масо-ростовий Масо-ростовий коефіцієнткоефіцієнт: :

відношення маси до зросту (лише відношення маси до зросту (лише для новонароджених). Норма 60-для новонароджених). Норма 60-64.64.

МЕТОД АНТРОПОМЕТРИЧНИХ МЕТОД АНТРОПОМЕТРИЧНИХ СТАНДАРТІВ.СТАНДАРТІВ.

Є найбільш точним, оскільки Є найбільш точним, оскільки індивідуальні антропометричні дані індивідуальні антропометричні дані дітей порівнюють з віковими, дітей порівнюють з віковими, статевими і регіональними статевими і регіональними антропометричними таблицями антропометричними таблицями стандартів двох типів: стандартів двох типів: параметричного (сигмального) і параметричного (сигмального) і непараметричного (центильного) непараметричного (центильного) типів.типів.

1. 1. Сигмальні таблиціСигмальні таблиці::- визначення середнього квадратичного визначення середнього квадратичного

відхилення (сигма);відхилення (сигма);- оцінка фізичного розвитку проводиться оцінка фізичного розвитку проводиться

індивідуально шляхом порівняння індивідуально шляхом порівняння антропометричних даних дитини із антропометричних даних дитини із середніми показниками фізичного середніми показниками фізичного розвитку (стандартами);розвитку (стандартами);

- різницю між цими показниками ділять на різницю між цими показниками ділять на сигму, вказану в таблицях;сигму, вказану в таблицях;

- отримують сигму регресії;отримують сигму регресії;- оцінюють за шкалою регресії, в основу оцінюють за шкалою регресії, в основу

береться умовна зросту.береться умовна зросту.

Принцип сигмальних Принцип сигмальних таблицьтаблиць

При нормальному розподілі При нормальному розподілі показників фізичного розвитку показників фізичного розвитку (зріст, маса тіла тощо) у 68,3% (зріст, маса тіла тощо) у 68,3% дітей значення цих параметрів дітей значення цих параметрів знаходяться в межах одного знаходяться в межах одного середнього квадратового середнього квадратового відхилення (Хвідхилення (Х±±11ðð), у 95,5% дітей – у ), у 95,5% дітей – у межах (межах (ХХ±±22ðð), у 99,7% - в межах (), у 99,7% - в межах (ХХ±±33ðð). ).

Співставлення показників Співставлення показників середніх значеньсередніх значень

Якщо показники зросту, маси тіла, Якщо показники зросту, маси тіла, периметрів (обводів) та антропометричних периметрів (обводів) та антропометричних індексів не відрізняються від середніх і при індексів не відрізняються від середніх і при цьому маса тіла і обвід грудей відповідають цьому маса тіла і обвід грудей відповідають зросту, то зросту, то фізичний розвиток дитини фізичний розвиток дитини вважають вважають гармонійнимгармонійним..

Якщо ці показники мають різницю більшу, Якщо ці показники мають різницю більшу, ніж 1 ніж 1 σσ регресії - це регресії - це дисгармонійний дисгармонійний фізичний розвитокфізичний розвиток (вказують, за (вказують, за рахунок чого ця дисгармонія, враховуючи рахунок чого ця дисгармонія, враховуючи соматоскопічні показники).соматоскопічні показники).

2. Центильний метод.2. Центильний метод.

Принцип центильних таблиць Принцип центильних таблиць полягає полягає в тому, що центилі ділять в тому, що центилі ділять значення показників фізичного значення показників фізичного розвитку на 100 рівнозначних розвитку на 100 рівнозначних інтервалів, найчастіше інтервалів, найчастіше використовують 3-, 10-, 25-, 50-, використовують 3-, 10-, 25-, 50-, 75-, 90- і 97-й центилі.75-, 90- і 97-й центилі.

Центильні таблиці зросту Центильні таблиці зросту та маси тілата маси тіла

Оцінка:Оцінка:

25-75-й центилі - середні показники;25-75-й центилі - середні показники; 25-10-й, 75-90-й - тенденції до 25-10-й, 75-90-й - тенденції до

зниження зниження або зростання або зростання

показника;показника; 9-3-й, 91-97-й центилі - явне 9-3-й, 91-97-й центилі - явне

зниження зниження або явне зростання або явне зростання

показника.показника.

При оцінці антропометричних даних При оцінці антропометричних даних застосовують наступні критерії:застосовують наступні критерії:

СЕРЕДНСЕРЕДНІІ- якщо відхилення показників - якщо відхилення показників знаходяться в межах:знаходяться в межах:

а) за емпіричними формулами х а) за емпіричними формулами х 7 %; 7 %; б) за сигмальними таблицями х б) за сигмальними таблицями х 1 1;; в) росто-масові показники знаходяться в) росто-масові показники знаходяться

в межах середньої центильної зони від в межах середньої центильної зони від 25 до 75 центиля.25 до 75 центиля.

ВИЩЕВИЩЕ або або НИЖЧЕ СЕРЕДНЬОГО НИЖЧЕ СЕРЕДНЬОГО - - якщо відхилення показників якщо відхилення показників знаходяться в межах:знаходяться в межах:

а) за емпіричними формулами х а) за емпіричними формулами х 8-20 %;8-20 %;

б) за сигмальними таблицями х б) за сигмальними таблицями х -2-2;;

в) зони центилів займають в) зони центилів займають проміжки відповідно від 75 до 90 і проміжки відповідно від 75 до 90 і від 25 до 10 центилів.від 25 до 10 центилів.

ВИСОКІВИСОКІ або або НИЗЬКІ - НИЗЬКІ - якщо якщо відхилення показників відхилення показників знаходяться в межах:знаходяться в межах:

а) за емпіричними формулами а) за емпіричними формулами величини величини 20 %; 20 %;

б) за сигмальними таблицями б) за сигмальними таблицями 2 2;; в) величина показника попадає в в) величина показника попадає в

зони від 10 до 3 або від 90 до 97 зони від 10 до 3 або від 90 до 97 центилів.центилів.

Форми порушення Форми порушення фізичного розвитку:фізичного розвитку:

- гіпотрофія;- гіпотрофія; - затримка зросту; - затримка зросту;

Паратрофія, ожирінняПаратрофія, ожиріння

Акселерація, надмірний Акселерація, надмірний зрістзріст

СТУПЕНІ ГІПОТРОФІЇСТУПЕНІ ГІПОТРОФІЇСтупеСтупе

нініДефіцит Дефіцит

масимасиДефіциДефіци

т т зростузросту

Індекс Індекс вголованвголован

ості ості ЧулицькоЧулицько

її

Індекс Індекс пропорційнпропорційн

ості ості ЧулицькоїЧулицької

ІІ 10-20 %10-20 % -- 10-1510-15 В норміВ норміІІІІ 21-30 %21-30 % на 2-4 на 2-4

смсм0-100-10 ПропорційнісПропорційніс

тьть порушена порушенаІІІІІІ Більше Більше

30%30%на 7-10 на 7-10

смсмВідВід’’ємнийємний ПропорційнісПропорційніс

тьть порушена порушена

ПАРАТРОФІЯ ПАРАТРОФІЯ (до 1-річного віку): (до 1-річного віку): - з переважанням маси над - з переважанням маси над

зростом;зростом; - рівномірний надлишок маси і - рівномірний надлишок маси і

зросту; зросту;

- нормальна маса і зріст дитини.- нормальна маса і зріст дитини.

ОЖИРІННЯОЖИРІННЯ (після 1-річного (після 1-річного

віку): віку):

І ст. надлишок ваги 15-25%;І ст. надлишок ваги 15-25%; ІІ ст. - 26-50%;ІІ ст. - 26-50%; ІІІ ст. - 51-100%;ІІІ ст. - 51-100%; IVIV ст. - надлишок більше 100%. ст. - надлишок більше 100%.

ОСНОВНІ МОМЕНТИ ДОГЛЯДУ ОСНОВНІ МОМЕНТИ ДОГЛЯДУ ЗА ДІТЬМИ З ПОРУШЕННЯМИЗА ДІТЬМИ З ПОРУШЕННЯМИ

ФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУФІЗИЧНОГО РОЗВИТКУ

1. 1. За дітьми з гіпотрофієюЗа дітьми з гіпотрофією:: -тривалість одночасного неспання не більше 2-3 -тривалість одночасного неспання не більше 2-3

год;год; -часта зміна положення тіла;-часта зміна положення тіла; -профілактика охолодження кінцівок;-профілактика охолодження кінцівок; -щоденний огляд шкіри та слизових;-щоденний огляд шкіри та слизових; -подовжений денний сон;-подовжений денний сон; -попередження попрілостей;-попередження попрілостей; -застосування одягу та пелюшок без грубих швів, з -застосування одягу та пелюшок без грубих швів, з

простих тканин;простих тканин; -поступове введення масажу та ЛФК;-поступове введення масажу та ЛФК; -повітряні ванни;-повітряні ванни; --перебування на свіжому повітріперебування на свіжому повітрі;; -контроль за харчуванням.-контроль за харчуванням.

2. 2. За дітьми з надлишковою масою За дітьми з надлишковою масою тіла:тіла:

-дієтичне харчування;-дієтичне харчування; -тривале перебування на свіжому -тривале перебування на свіжому

повітрі;повітрі; -режим підвищеної рухової -режим підвищеної рухової

активності;активності; -масаж, ЛФК;-масаж, ЛФК; -гігієнічні та лікувальні ванни;-гігієнічні та лікувальні ванни; -попередження попрілостей.-попередження попрілостей.

Загартовування Загартовування ––один із найважливіших методів один із найважливіших методів

цілеспрямованого підвищення цілеспрямованого підвищення функціональних резервів організму функціональних резервів організму та його опірності до та його опірності до несприятливих умов несприятливих умов навколишнього середовища.навколишнього середовища.

1. ПОВІТРЯНІ ВАННИ: 1. ПОВІТРЯНІ ВАННИ: - - початок в 2-3 міс;початок в 2-3 міс; - температура в кімнаті не менше 21-22- температура в кімнаті не менше 21-2200, ,

поступово знижуючи до 18-20поступово знижуючи до 18-20С; С;

--зміна положення тіла дитини під час зміна положення тіла дитини під час процедури;процедури;

--масаж, ЛФК;масаж, ЛФК; --влітку на відкритому повітрі температура 17-влітку на відкритому повітрі температура 17-

222200

в затінку;в затінку; - тривалість до 6 міс з 1-2 до 15-20 хв, після 6 міс - тривалість до 6 міс з 1-2 до 15-20 хв, після 6 міс

- - до 20-30 хв. до 20-30 хв.

2. ОБТИРАННЯ: 2. ОБТИРАННЯ: початок в 2-3 міс; початок в 2-3 міс; перші 2 тиж сухі обтирання;перші 2 тиж сухі обтирання; вода для вологих обтирань (з 1ч.л. вода для вологих обтирань (з 1ч.л.

солі або горілки на 500 мл);солі або горілки на 500 мл); температура води взимку 35-36температура води взимку 35-3600, ,

влітку 33-35влітку 33-3500, з поступовим , з поступовим зниженням кожні 5-7 днів до 30-зниженням кожні 5-7 днів до 30-323200;;

-тривалість обтирань 5 хв.-тривалість обтирань 5 хв.

ЗАГАЛЬНІ ГІГІЄНІЧНІ ВАННИ:ЗАГАЛЬНІ ГІГІЄНІЧНІ ВАННИ:

- тривалість 5 хв;- тривалість 5 хв; - температура води 37-36- температура води 37-3600 (І півріччя), (І півріччя), 35-3435-3400 (ІІ (ІІ

півріччя);півріччя); - обливання наприкінці ванни водою , - обливання наприкінці ванни водою , температура якої на 1-2температура якої на 1-200 нижче, нижче,

ніж у ніж у ванні.ванні.

4. СОНЯЧНІ ВАННИ:4. СОНЯЧНІ ВАННИ:

- протипоказані прямі сонячні - протипоказані прямі сонячні промені;промені;

- у сонячній тіні - спочатку 3-4 хв, - у сонячній тіні - спочатку 3-4 хв, щодня подовжуючи на 30-40 сек, щодня подовжуючи на 30-40 сек, доводять до 8-10 хв.доводять до 8-10 хв.

ЗАГАРТОВУВАННЯ ДІТЕЙ, ЗАГАРТОВУВАННЯ ДІТЕЙ, СТАРШИХ СТАРШИХ 11 РОКУ (1-3 РОКИ). РОКУ (1-3 РОКИ).

11. ПОВІТРЯНІ ВАННИ: . ПОВІТРЯНІ ВАННИ: - під час ранкової гігієнічної гімнастики;- під час ранкової гігієнічної гімнастики; - температура повітря 20-22- температура повітря 20-2200С;С;- тривалість від 5 до 40 хв (поступово);- тривалість від 5 до 40 хв (поступово);- поступове зменшення одягу (за 2 тиж босоніж і- поступове зменшення одягу (за 2 тиж босоніж і лише в трусиках);лише в трусиках);- денний сон улітку на відкритому повітрі - денний сон улітку на відкритому повітрі

(температура(температура не більше 30не більше 3000С);С);- прогулянки двічі на день при температурі - прогулянки двічі на день при температурі

повітря взимку не менше - 15повітря взимку не менше - 1500С, влітку не С, влітку не більше +30більше +3000С.С.

ЗАГАРТОВУВАННЯ ВОДОЮ: ЗАГАРТОВУВАННЯ ВОДОЮ: --вмивання (температура води вмивання (температура води 22-1722-1700 C C);); -вологі обтирання (після ранкової гігієнічної -вологі обтирання (після ранкової гігієнічної

гімнастики);гімнастики); -вода для обтирань взимку 34-23-вода для обтирань взимку 34-2300 С, влітку С, влітку

33-2533-2500 С; С; -обливання водою після 2 міс курсу вологих -обливання водою після 2 міс курсу вологих

обтирань;обтирань; -душ;-душ; -ванни для ніг;-ванни для ніг; -загальні гігієнічні ванни;-загальні гігієнічні ванни; -купання в відкритих водоймах (температура -купання в відкритих водоймах (температура

води 22-23води 22-2300 С, повітря 23-25 С, повітря 23-2500 С). С).

ЗАГАРТОВУВАННЯ СОНЯЧНИМ ЗАГАРТОВУВАННЯ СОНЯЧНИМ ПРОМІННЯМ:ПРОМІННЯМ:

-перебування на сонці від 3-5 до 15-10 -перебування на сонці від 3-5 до 15-10 хв двічі на день;хв двічі на день;

-світло-сонячні ванни після -світло-сонячні ванни після перебування на сонці такої ж самої перебування на сонці такої ж самої тривалості;тривалості;

-потім обливають водою (34-35-потім обливають водою (34-3500 С). С). Температуру води поступово знижують Температуру води поступово знижують до 26-23до 26-2300С.С.

Дякую за увагу!Дякую за увагу!