Adenocarcinoma esofágico

CÁNCER DE ESÓFAGO

• Cruz Martinez Víctor Hugo

Carcinoma de células escamosasCélulas epiteliales del esófago

Epidemiologia

Mas común de neoplasia malignaOcurre en mayores de 50 años en Hombres

Irán, China Central Sudáfricay sur de Brasil incidencia anualLlega a cifras de 100 por 100.00

Individuos de raza negra corren mayor riesgo

•Mutaciones puntiformes del gen p53•Alteraciones genéticas como mutaciones en p16INK4• Amplificación de ciclina Dl C-MYC y receptor del factor de crecimiento epitelial (EGFR)

20% en el tercio superior 50% en el tercio medio30% en el tercio inferior

Las lesiones aparecen como pequeños engrosamientos en placas o elevaciones de la mucosa de color grisaceo lesiones crecen en tumores que puden obstruir la luz

Patrones morfológicos:

1-Lesión exofítica polipoide(60%)que protruye la luz

2-Forma infiltrante difusa plana( 15%)Que tiende a extenderse por la pared del esófago causando engrosamiento,Rigidez y estrechamiento de la luz

3-forma ulcerada25 % por neoplasia ulcerada y necrótica

Variedades Histológicas:

Carcinoma verrugoso de células Escamosas carcinoma d e células fusiformes carcinoma de células escamosas basaloides

Tumores localizados en el tercio superior metastatizan los ganglios linfaticos cervicalesTercio medio metastatizan a los ganglios mediastinicos Tercio inferior metastatizan ganglios gastricos y celiacos

Clínica:

DisfagiaPerdida de peso DebilidadHemorragia y sepsias de tumorAspiración de alimentos atreves de la fistula esofágica cancerosa

Diagnostico:

Antecedentes médicos y examen físicoEstudios por imagenEstudios con ingesta de barioTomografia computalizadaBiopsia con aguja guiada por TCEndoscopia Broncoscopia

ADENOCARCINOMA ESOFÁGICO

CRUZ MARTINEZ VÍCTOR HUGO

RAMÍREZ SERGIO

• Los canceres que se originan de células glandulares . Antes de que se pueda desarrollar un adenocarcinoma las células glandulares tiene que remplazar una parte de las células escamosas como en el caso del esófago de Barrett.

LOCALIZACIÓN

• Se localización mas común es el área de unión del esofajo y el estomago (unión gastroesofágica) lo que incluye aproximadamente dos pulgadas, en área del cardia,

ETIOLOGÍA (FACTORES QUE CONTRIBUYEN COMO FACTORES DE RIESGO EN EL DESARROLLO • Tabaquismos

• Radioterapia

• Enfermedad de reflujo gasto esofágico,

• Sexo

• Obesidada

• Esofago de Barrett

• Factores genético

PRESENTACIÓN CLÍNICA

• Disfacia

• Dolor

• Perdida de peso

• (como dato previo reflujo gastroesofágico

• Distomia por daño del nervio recurrente

• Otos datos , sialorrea, regurgitación, odinofagia, anorexia, (desnutrición)

• Adenopatia en ganglio supraclavicular (ganglio de virchw), hepatomegali, derrame pleural, (datos de metástasis

DX

• Endoscopia digestiva alta en la técnica de diagnostico de lección y debe de realizarse ante cualquiera de los signos

RADIOGRAFIAS

CLASIFICACIÓN

TRATAMIENTO

• Recesión quirúrgica en estadios tempranos