L’appareil digestif 1

DR. HAMMAMI ADNAN

L’appareil digestif comprend l’ensemble des viscères dont l’action principale est de transformer les aliments en éléments simples assimilables appelés nutriments indispensables à :

- la couverture des besoins énergétiques - la croissance - l’entretien

Le tube digestifLe tube digestif : comprend la bouche, le pharynx, l’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle, le gros intestin

Les glandes Les glandes digestivesdigestives(annexes):

glandes salivaires , foie , pancréas

Le tube digestifLe tube digestif est un long conduit

musculo-membraneux de 10 à 12 m de long s’étendant de l’entrée de la bouche au rectum

Paroi organisée en tuniques concentriques : -Muqueuse -Sous-muqueuse -Musculeuse -Enveloppe externe

ORGANISATION GENERALE DE LA PAROI DU TUBE DIGESTIF

ORGANISATION GENERALEPéritoine : membrane entourant les viscères abdominaux et se

réfléchissant sur les parois abdominales, délimitant une cavité.

ORGANISATION GENERALE

Ascite : liquide dans la cavité péritonéale

1/ La bouche1/ La boucheLa bouche est la portion initiale du tube digestif.

Elle est située à la partie inférieure de la face entre la cavité

buccale en haut et le cou en bas.

C’est une cavité irrégulière dont la capacité varie suivant son

degré d’ouverture.

La bouche permet la mastication, l’insalivation, la gustation et

participe à la phonation.

La cavité buccale est divisée en deux parties par le relief des

arcades avéolo-dentaires: - Le vestibule oral

- La cavité orale proprement dite

Sinus frontal

pharynx

Langue

Palais osseux

Palais mou

oesophage

choanes

épiglotte

1/ La bouche coupe sagittale1/ La bouche coupe sagittale

La bouche : physiologieLa salive :

Produite par les glandes salivaires : parotide, sous-maxillaire, sub-linguale (0,5 à 1,5 L/j)

Lubrifie les aliments facilite la déglutitionContient des enzymes débutant la digestion (amylase)Protège les dents (antimicrobien)

Cavité irrégulière située entre le massif facial et la mandibule

Les arcades dentaires divisent la bouche en 2 parties : - Le vestibule buccal (en dehors): L’espace entre

les lèvres et les joues - La cavité buccale (en dedans) :

Contient la langue

1/ La bouche1/ La bouche

La bouche comporte trois organes essentiels :

- les dents, dont seule la couronne est visible à l'ouverture de la bouche, sont implantées sur le rebord maxillaire ;

- la langue, fixe dans sa partie postérieure et mobile pour le reste, grâce à l'action de dix-sept petits muscles, qui permettent la déglutition et la phonation. Les papilles qui recouvrent sa surface sont les récepteurs de la gustation ;

- les glandes salivaires, au nombre de trois de chaque côté .

la cavité buccale : - En avant : Les lèvres (la région labiale) - En haut : Voûte palatine - En bas : Plancher buccal (langue) - En arrière : Isthme du gosier + voile du palais - Latéralement : La région gengivo-dentaire

La langue 2 faces : dorsale (sillon médian,V lingual) et

inférieure (frein de la langue ) 2 bords - Une pointe: antérieure ,mobile - Une base : postérieure,pharyngée,fixe mastication gustation déglutition* phonation

DéglutitionLa langue repousse les aliments vers l’arrière-bouche

fermeture réflexe des choanes, obstruction des voies aériennes par l’épiglotte

Ouverture de la bouche œsophagienneLe bol alimentaire est entraîné vers le bas par une onde

de contraction de l’œsophageProcessus complexe, impliquant de nombreux muscles

et nerfs Si dysfonction : fausses routes

Constitution-Squelette ostéo-fibreux-Muscles (17)-vaisseaux et nerfs-Muqueuse : papilles

« Que ta langue ne devance pas ta raison. »

•Les dents

•Les dents 32 dents : 4 incisives 2 canines 4 prémolaires 6 molaires

Chaque dent : - couronne - collet - racine

2/ Le pharynx2/ Le pharynx

Conduit musculo-membraneux(13 à 15 cm) qui continue les cavités nasales et buccales vers le bas pour aboutir au larynx et à l’œsophage = Carrefour aéro-digestif

3 étages : Nasopharynx (rhinopharynx) Oropharynx Hypopharynx (laryngopharynx)

LE PHARYNXFosses nasales

Ou hypo-pharynx

ou Cavum

3/ L’Oesophage3/ L’OesophageL’oesophage s’étend du pharynx (bouche de Killian) à

l’estomac (cardia) C6 à D103 portions cervicale thoracique abdominale4 rétrécissements:

cricoïde,aortique,bronchique,diaphragmatique

Limité par 2 sphincters: Sphincter supérieur de l’œsophage (SSO) et Sphincter inférieur de l’œsophage (SIO)

Rapports: Trachée en avantRachis en arrièreA. Aorte à GLatéral: poumon et plèvreTraverse le diaphragme en D10

Vascularisation -Provenant des carotides en haut, de l’aorte en bas. -Drainé par la VCS en haut et la V. porte en bas

Innervation par le N. pneumogastrique

Bouche de Killian

Œsophage thoracique

Œsophage abdominal

Œsophage cervical

Arcades dentaires

CARDIA

4/ L’estomac4/ L’estomac

Réservoir musculeux ou les aliments mastiqués vont subir un brassage sous l’effet des contractions et du suc gastrique

Situation: étage sus-mésocolique de l’abdomen(épigastre et hypochondre gauche)

Configuration externe :

2 portions:-verticale (grosse

tubérosité+ corps) -horizontale(antre et

pylore) 2 faces : ant et post 2 bords : grande et petite

courbure 2 orifices : cardia et

pylore

Estomac

Le carrefour aéro-digestif

Le carrefour aéro-digestif

Insertion d’une sonde naso-gastrique

PAROI GASTRIQUE: Muqueuse Sous-muqueuse Musculeuse Séreuse(péritoine)

MUQUEUSE : - Epithelium + cryptes - Glandes : cardiales,

fundiques, pyloriques et antrales

- Chorion - Musculaire muqueuse

Vascularisation :

- artères : branches du TRONC COELIAQUE A. Coronaire stomachique A. Hépatique commune

A. Splénique - veines : suivent les artères pour aboutir, soit dans la veine

porte VP, soit dans la veine mésentérique supérieure VMS.

- lymphatiques : nés des réseaux muqueux, sous muqueux et péritonéal, aboutissent tous au groupe coeliaque pré et latéro-aortique par trois chaines coronaire stomachique, splénique et hépatique

5/ Le duodénum5/ Le duodénum

Partie initiale de l’intestin grele ,fait suite à l’estomac au niveau du pylore et se termine à l’angle duodéno-jéjunal

4 portions : D1(bulbe duodénal) mobile

D2 segment fixe** D3 (L4) D4 (angle de Treitz )

le deuxième duodénum ou D2, descend verticalement, puis se coude pour se continuer par la portion suivante.

Il reçoit l’abouchement conjoint du -canal excréteur du pancréas (canal de Wirsung)

et -du canal cholédoque constituant une partie des voies biliaires (ampoule de Vater)

6/ Le Jéjuno-iléon6/ Le Jéjuno-iléon

Le jéjuno-iléon s’étend de l’angle duodéno-jéjunal à la valvule iléo-caecale

Sa longueur totale est d’environ 6 mètres. Il est replié à l'intérieur de la cavité abdominale où il décrit une série de fluctuosités, les anses intestinales

Il est relié au péritoine postérieur par un repli très large, le mésentère (l’artère mésentérique supérieure, la veine mésentérique supérieure et des canaux lymphatiques )

7/ Le gros intestin7/ Le gros intestinLe gros intestin fait suite à l'intestin grêle et

se termine à l'anus. D'une longueur de 1,5 mètre environ et d'un diamètre de 3 à 8 centimètres, il décrit un cadre à la périphérie de la cavité abdominale

Morphologie :volumineux,bandelettes musculaires longitudinales,haustrations,franges epiploiques

Structure : 4 couches Segments : -Le caecum

(valvule de Bauhin) -L’appendice -Le colon ascendant -Le colon transverse -Le colon descendant -Le sigmoide -Le rectum