Deslizamiento Fisario

MC. Marlene Patiño de C.

MARACAIBO, 2007

DESLIZAMIENTO FISARIO

DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS DESLIZAMIENTO FISARIO O FRACTURAS fISARIASfISARIAS

Cada epífisis tiene su placa a través de la cual se produce el crecimiento esquelético y es importante que hagamos la distinción entre epífisis y placa epifisaria (también conocida como fisis).


ESTRUCTURA DE LA FISISCAPASIRRIGACION



PRINCIPALES LESIONESPRINCIPALES LESIONES

SEPARACION DE LA EPIFISIS ATRAVES DE LA PLACA EPIFISARIA

FRACTURAS A TRAVES DE LA PLACA LESIONES POR APLASTAMIENTO DE LA PROPIA PLACA


En las extremidades inferiores, el crecimiento longitudinal es mayor en la rodilla que en la cadera o tobillo. En el fémur, el 70% del crecimiento sucede a nivel distal y el 30% a nivel proximal. En la tibia, el 55% del crecimiento ocurre en la zona proximal y el 45% a nivel distal.

DESLIZAMIENTO FISARIODESLIZAMIENTO FISARIOEPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

Suponen el 15% de todas las fracturas que ocurren en los huesos largos durante la infancia.

Son mas frecuentes en varones Dos brotes: durante las fases del crecimiento rápido

( 1er. año y la etapa prepuberal) Localización: radio distal, cúbito distal, cóndilo externo

del húmero, cabeza radial, tibia distal, fémur distal, fémur proximal, tibia proximal y placas epifisarias de las falanges

DESLIZAMIENTO FISARIODESLIZAMIENTO FISARIODIAGNOSTICODIAGNOSTICO

DIAGNÓSTICO CLÍNICO IMAGENES: - RX AP, LAT Y OBLICUA, EN

ESTRÉS, TARDIA A LOS 10 DIAS

- TAC- RMN

DESLIZAMIENTO FISARIO DESLIZAMIENTO FISARIO CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

La clasificación, desarrollada por Salter y Harris, está basada en el mecanismo de la lesión y la relación entre el trazo de fractura con las células en crecimiento de la placa epifisaria y está también relacionada con el pronóstico con respecto al crecimiento.

CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISTIPO ITIPO I

Separación completa de la epífisis con respecto a la metáfisis sin fractura ósea.

Las células en crecimiento de la placa epifisaria permanecen en la epífisis.

Es causada por una fuerza cizallante o por avulsión

Son de excelente pronóstico

DESLIZAMIENTO EPIFISARIODESLIZAMIENTO EPIFISARIO

CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISTIPO IITIPO II

La fractura se extiende a través de la placa epifisaria, para luego discurrir hacia la metáfisis, originando un fragmento metafisario triangular, (signo de Thurston Holland)

En > de 10 años, por cizallamiento o avulsión

El pronóstico es bueno


CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISTIPO IIITIPO III

La fractura, que es intra-articular, discurre desde la superficie articular a la zona lesionada de la placa epifisaria, para luego avanzar a lo largo de la placa hasta la periferia.

Por una fuerza cizallante intra-articular.

Pronóstico regular


CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISTIPO IVTIPO IV

La fractura, que también es intra-articular, se extiende desde la superficie articular a través de la epífisis, cruza todo el espesor de la placa epifisaria y una porción metafisaria, quedando la epífisis dividida por completo.

La reducción debe ser quirúrgica, restaurando la superficie articular en 100%

Pronóstico regular


CLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISCLASIFICACIÓN DE SALTER Y HARRISTIPO VTIPO V

Lesión de las zonas de reserva y proliferativas.

Producto de una fuerza de compresión axial

Mal pronóstico


CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENCLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENTIPO VITIPO VI

Lesión de las estructuras periféricas cartilaginosas por arrancamiento

Producen puentes óseos periféricos ocasionando una deformidad angular progresiva


CLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENCLASIFICACIÓN DE RANG Y ODGENTIPO VIITIPO VII

Se produce un trazo intraepifisario que engloba parte del núcleo de crecimiento o solo la condroepífisis


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