Terapia De Oxigeno

Unidad IV – Proveyendo para el Funcionamiento Respiratorio

Preparado por

Sandra Zapata Casiano

Terapia de OxígenoY Ejercicios Respiratorios

Objetivos

• Describir la anatomía y fisiología del sistema respiratorio

• Explicar los propósitos por los cuales se administra oxígeno a una persona y sus posibles complicaciones

• Describir las modalidades terapéuticas que existen para la administración de oxígeno y las medidas de seguridad a considerarse en cada una de ellas

• Discutir en que consiste la técnica de ejercicios respiratorios

• Resumir como aplican los componentes del proceso de enfermería a un cliente con necesidades de oxigenación

Anatomía(Estructuras Internas)

Alto

Bajo

más corto,ancho y derecho

Anatomía(Estructuras Internas)

Anatomía(Estructuras Externas)

Fisiología(Control de la Respiración)

• Neural

Localizado a nivel del Pons Varoli en la Médula oblongata

Controla la velocidad, ritmo y profundidad de las respiraciones

Fisiología(Control de la Respiración)

• Químico

Localizados en la arteria aorta, carotidea y en la médula oblongata

Controla la velocidad y profundidad de las respiraciones en respuesta a cambios en niveles de CO2, O2 e Hidrógeno en sangre

Fisiología de la Respiración

• Ventilación

• Perfusión

• Intercambio de Gases

• Transporte de Gases


• Ventilación Entrada (inspiración) y salida

(expiración) de aire del pulmón

Ocurre por cambios de presión intratoráxicos generados por los músculos intercostales y el diafragma

• Perfusión Entrada y salida de sangre a

la red de capilares que rodea al alveolo


• Intercambio de Gases

Paso del O2 a la sangre y del CO2 al alvéolo por el proceso de difusión

Depende de las presiones de O2 y CO2 a ambos lados de la membrana.

• Transporte de Gases Movimiento de O2 y CO2

hacia los tejidos y de los tejidos al alveolo

Factores que afectan la RespiraciónFactores que afectan la Respiración

• Edad

• Patenticidad de la vía de aire

• Integridad de la función nerviosa y muscular

• Ambiente (polución, altitud)

• Enfermedades

• Estilos de Vida

• Medicamentos

• Estrés

Alteraciones más Comunes

• Taquipnea (rápidas)

• Bradipnea (lentas)

• Apnea (ausencia)

• Disnea (dificultosas)

• Hipoxia (Tejido)

• Hipercapnia (CO2 en sangre)

• Hipo/hiperventilación

• Atelectasia

• Hipoxemia (sangre)


• Cianosis

• Respiraciones Kussmaul’s

• Respiraciones Cheyne Stokes

• Ortopnea

• Respiraciones de Biot’s

• SOB


• La tos, estornudos y macrófagos alveolares se envuelven en gran parte de estas alteraciones como parte del sistema natural de defensa del Sistema Respiratorio

Proceso de Enfermería

• Datos Subjetivos– Data Demográfica (vivienda,

lugar de trabajo, edad)

– Hx. de Enfermedades Pasadas (TB, BKP, asma)

– Hx. de Inmunizaciones (polio, influenza, etc)

– Hx. de Trauma/Cx

– Hx. de hospitalizaciones

– Hx. de alergias

– Hx. Fa. de enfermedades respiratorias

– Hx. de hábitos (fumar, alcohol, # de almohadas que usa)

– Hx. Personal y social/ Sexual (viajes, dieta/disnea)

– Medicamentos

– Queja principal


• Datos Objetivos– Nariz (simetría, patenticidad,

color e hidratación de la mucosa)

– Boca y Faringe (color e hidratación de la mucosa, irritación, amígdalas, inflamación)

– Cuello (edema, nódulos, desviación de la traquea)

– Piel (temperatura, diaforesis, color “clubbing fingers”

– Pecho (uso de músculos accesorios, simetría, deformidades, ángulo de las costillas, ritmo respiratorio, expansión bilateral, frémitus tactil, presencia de masas, Cantidad, color y textura de secreciones, dificultad para comunicarse, ronquera, rinorrea, tos, sonidos respiratorios bilaterales)


• Datos Objetivos– CBC (RBC,Hgb, Hct)

– ABG

– Oximetría

– Placas de Pecho

– Pruebas de Función Pulmonar (determina la habilidad del cliente para ventilar)

– CT scan y MRI de pulmón

– Broncoscopía

– Biopsia

– Cultivo de garganta o esputo

– Pruebas de piel

– Toracentesis


• Dx. de Enfermería

– Intolerancia a la Actividad

– Patenticidad de Via de aire inefectiva

– Deterioro en el intercambio de gases

– Inefectividad en la limpieza de los pasajes de aire

– Riesgo a aspiración

– Inefectividad en los patrones de respiración

– Repuesta disfuncional a destete de ventilador


• Plan/ Implantación

– Colocar en posición semifowler

– Promover la ingesta de fluidos

– Educar sobre importancia de ejercicios respiratorios y tos efectiva.

– Educar sobre uso apropiado de terapia de O2

– Proveer succión PRN

– Monitorear resultados de pruebas dx.

– Planificar períodos adecuados de actividad y descanso

– Educar sobre uso adecuado de inhaladores

Propósitos de la Administración de Oxígeno

• Mantener un suplido de oxígeno adecuado al miocardio

• Mantener la PO2 entre

80 – 100 mmHg en sangre arterial previniendo o aliviando la hipoxia/hipoxemia.

Consideraciones en la Administración de Oxígeno

• Orden médica

• Gas flamable Equipos debidamente

conectados a tierra Signos de No fumar Evitar uso de frisas de lana Evitar uso de substancias

aceitosas

• Gas Seco

Consideraciones en la Administración de Oxígeno

• Tanques deben ser transportados con cadenas de seguridad

• Tanques deben ser asegurados adecuadamente si se dejan al lado de la cama del cliente

• La selección del equipo adecuado al cliente en particular es esencial

• El drenaje de mangas del circuito debe ser llevado a cabo PRN

Equipo

• Fuente de suplido de oxígeno

TanqueTanque

ParedPared

Equipo

• Reguladores

Equipo

• Humidificadores

EquipoModalidad de Administración Concentración de Oxígeno

Cánula Nasal 2 – 6 L/min

24% - 46%

Mascarillas Sencillas 5 – 8 L/min

40% - 60%

Máscara de Ventury 24% - 50%

4 -10 L/min

Mascarillas de “Rebreathing” 6 -10 L/min

60% - 90%

Mascarillas con Reservorio “Non-rebreather” 10 -15 L/min

95% - 100%

Tiendas de Oxígeno o “Crouppets” 10% - 15%

30%

“Oxygen Hoods” 100%

Oxígeno Transtraqueal 95% - 100%

Cámaras Hiperbáricas 100%

Equipo

• Cánula Nasal Secan e irritan la mucosa Deben prevenirse el riesgo de ahoracamiento

Equipo

• Mascarillas Sencillas

Cubren la boca y la nariz Portales a sus lados

permiten la exhalación de CO2

Requiere la selección del tamaño y ajuste adecuado al cliente

Equipo

• Máscara de Ventury

Las concentraciones varían de acuerdo al regulador que se utilice

Nunca debe cubrirse con la sábana la parte inferior del tubo corrugado.

Equipo

• Máscara de “Rebreathing”

Recicla oxígeno exhalado aumentando su concentración en el aire

La bolsa debe mantenerse inflada en todo momento.

Equipo

• Mascarilla con Reservorio “Non - Rebreathing”

Sellos en la mascarilla y la bolsa no permiten que aire ambiental o del cliente se mezcle con el oxígeno administrado

La bolsa debe mantenerse inflada en todo momento.

Equipo

• Tiendas de Oxígeno

Requieren de un sistema de enfriamiento (hielo)

Requieren sellar los bordes debajo del matress y evitar abrir lo más posible

El cliente debe ser cubierto propiamente para evitar que tenga frío o este mojado.

Equipo

• “Oxygen Hoods”

Requieren de un oxímetro para medir las concentraciones de oxígeno en su interior q 8 hrs.

Verificar que la fuente de oxígeno este funcionando

Prevenir que lacere la piel de los hombros y el cuello del cliente

Equipo

• Oxígeno Transtraqueal

Requiere de un tubo por vía oral, nasal o intradermal

Las concentraciones varían dependiendo de el equipo que se utilice (ventiladores, mascarillas, Tubos T, etc)

Requieren succión frecuente y cuidado meticuloso a la piel y mucosas

Equipo

• BiPAP o CPAP

Requiere de una mascarilla facial con un arnés que ayuda a formar un sello sobre la cara del cliente

Requiere de la educación adecuada al cliente sobre su uso para promover adherencia a la misma.

Equipo

• Cámaras Hiperbáricas

Requieren de entrenamiento especializado (combustión, manejo equipo y estimado del cliente)

Administran oxígeno bajo una presión atmosférica aumentada

Usadas en clientes con “Caisson Disease”, quemaduras e infecciones anaeróbicas

Complicaciones más Comunes

• Infecciones

• Toxicidad por O2 (tos,

disnea,mucosa rojo brillante, irritación)

• Atelestasia

• Fibroplasia Retrolental

• Apnea Inducida

Ejercicios Respiratorios

• Van dirigidos a ayudar al cliente a ganar control sobre su función respiratoria

• Incluyen técnicas para mejorar la ventilación y oxigenación

Tipos de Ejercicios Respiratorios

• Respiraciones Diafragmáticas o Abdominales– Promueven la expansión toráxica


• Respiraciones de Labios Prensados– Alargan el período de exhalación.


• Espirometría Incentiva

– Estimulan la respiración profunda


• Tos efectiva

– Permite la remoción de secreciones de los pasajes de aire

* Tos de Cascada

* Técnica de Huff

* Tos auxiliada

Drenaje Postural

• Colocación del cliente con el torso en una posición dependiente para promover el drenaje de secreciones

• Puede realizarse junto a una técnica de percusión o vibración sobre el pecho “chest tapping”

• Contraindicado en clientes con fx. De costillas, osteoporosis, condicion cardiovascular inestable, tuberculosis o embolia pulmonar

Terapia de Nebulizadores

• Producen un aerosol mediante el cual se administra humedad y otros medicamentos (Proventyl, Bronkosol, Mucomyst)

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Terapia De Oxigeno