ADMINISTRACIN DE OXIGENOEN EL NIO

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IntroduccinLa oxigenoterapia consiste en la administracin de oxgeno en cantidad suficiente, como para que la presin arterial de oxgeno y la saturacin de hemoglobina se mantengan en un rango normal.

E.U LORNA GUAJARDO V.*PROCEDIMIENTOS DE APOYO RESPIRATORIO

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Las dosis apropiadas de oxgeno, slo se pueden mantener regulando sus concentraciones ambientales y midiendo el efecto final de dichas ( saturacion)Ningn nio debe recibir oxgeno, a menos que exista una indicacin especfica.

Como cualquier otro frmaco su empleo obliga a: Establecer previamente una indicacin correctaUtilizar dosis adecuadas Evitar efectos secundarios Procurar efectuar un gasto mnimo.

La concentracin de oxgeno debe ser regulada antes de haberse iniciado su administracin. Una vez iniciada se debe determinar los requerimientos reales del nio y/o saturacin de oxgeno en forma horaria.

Si no se puede medir FiO2, o saturacin de oxgeno, se debe administrar la menor cantidad de oxgeno que baste para eliminar la cianosis y se debe derivar lo antes posible al nio a un centro que tenga la posibilidad de medir esas variables.

Como efecto de la hipoxia, se puede producir alteraciones:A nivel neurolgico: A nivel del aparato respiratorio:

Requisitos de administracinCalor y humedad del oxgeno: El oxgeno se debe administrar: tibio y hmedo. Al administrarlo seco ocurre :Alteracin de la actividad ciliar Alteracin de los movimientos del moco Retencin de las secreciones,Inflamacin y necrosis del epitelio ciliado, pudiendo llegar a infiltracin bacteriana de la mucosa, atelectasia, neumona.

Se administra tibio para: Disminuir el gasto metablico y por lo tanto el consumo de oxgeno, ya que al recibir la mezcla fra implica usar energa para entibiarlo y llevarlo a la temperatura corporal, lo que puede producir una hipotermia grave en el nio.

Mtodos de administracin de oxgenoLa oxigenoterapia permite aportar oxgeno suplementario, a concentracione que oscilan entre los 22 y 100%. (El aire ambiente contiene, 21%).

La concentracin de oxgeno se proporciona mediante un mezclador que regula simultneamente el flujo de aire y oxgeno, ajustndolos con un indicador en el nivel deseado.

Se dispone de dos fuentes para administrar oxgeno adicional si el paciente necesita: Un suministro con red central o bien un baln porttil de oxgeno. A ambos sistemas debe conectarse: Un flujmetroUna fuente de humedificacin Tubos de conexin para administrar el volumen requerido.

Dentro de los ms usados estn: Catter vestibular nasal (bigotera): Es ms usado en nios con problemas pulmonares crnicos con requerimientos bajos de O2 (entre 23 - 28% de FiO2). Posee un sistema de mezcla de O2 y aire a diferentes concentraciones.

Dentro de los ms usados estn:Mascarilla simple: Es un dispositivo de vinil transparente que cubre nariz y boca del paciente. Sus ventajas son: Que no retiene CO2, Permite el fcil acceso al nio No impide su movilidad.

Dentro de los ms usados estn:HaloMascarilla con reservorioMascarilla con sistema Venturi Bolsa de resucitacin manual

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Halo:Es una cmara ceflica de acrlico con una abertura para el cuello del nio en la parte inferior y otra para la entrada del tubo corrugado al cual se agrega una pieza en T. Ese orificio est ubicado a una distancia de 5 - 7 cm desde la base, produciendo un flujo turbulento ascendente.

Otras formas de administracin de oxgeno son:Incubadora: Se utiliza en recin nacidos que se encuentran en su etapa de recuperacin, que estn clnicamente estables y que requieren concentraciones de oxgeno menores a 28%, ya que las ventanillas se abren con frecuencia y es imposible mantener un flujo constante.

Bolsa de resucitacin manual: Se utiliza especialmente en situaciones de emergencias y en el traslado de pacientes cuando requieren un perodo transtorio de ventilacin. Existen dos tipos: Autoinflables No autoinflables.

Elementos para la administracin de oxgenoAdems de los dispositivos antes mencionados es necesario contar con:Mezcladores de oxgenoHumidificadores o nebulizadoresFlujmetros oxmetroMonitor de saturacin Calefactores.

Mezcladores de oxgeno: Son equipos capaces de combinar el aire comprimido con el oxgeno y entregar concentraciones precisas en un amplio rango de variabilidad. El mezclador aporta FiO2 entre 21 y 100%. Su funcionamiento consiste en dos cmaras paralelas que combinan sus contenidos a travs de una vlvula de apertura.

Humedificadores y nebulizadores: La humedificacin es la propiedad del aire de transportar agua en forma de vapor. La nebulizacin se refiere al transporte de agua en el aire en forma de suspensin de pequeas partculas en estado lquido. A mayor temperatura de la mezcla de gases aumenta la capacidad de transportar vapor de agua.

La condensacin del agua aumenta cuando el flujo de gases se enfra y cuando la temperatura ambiental es fra en relacin a la temperatura de los gases. Los humedificadores y nebulizadores de los gases ms utilizados son: Humedificador de burbujaDe sobrepaso nebulizador tipo "jet" con sistema Venturi y de cascada.

Flujmetros: Son medidores del volumen de gas administrado en un tiempo dado (It/min).

Analizador de oxgeno (oxmetro): Es un equipo que permite medir la fraccin de oxgeno en el aire inspirado administrada al nio y se expresa en porcentaje (FiO2).

Oximetra de pulso: Mtodo no invasivo que utiliza una fuente de luz infrarroja para determinar la cantidad de oxgeno saturado de los tejidos y leer la frecuencia del pulso del nio. Los oxmetros de pulso son muy sensibles al movimiento del paciente y trabajan mejor cuando ste descansa o duerme.

PROCESO DE ENFERMERA DEL NIO SOMETIDO A OXIGENOTERAPIA

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ValoracinEl nio que est recibiendo oxgeno necesita observacin y monitoreo constante. El oxgeno debe administrarse a la menor concentracin y durante el perodo de tiempo ms corto posible para lograr presin de oxgeno satisfactoria.

Mtodos de administracin de oxgeno

MtodoConcentracin deO2 suministradoVentajasInconvenientesConsideracionesde enfermera

Cnulanasal obigotera23% - 30%Ms cmoda que la mascarilla. No interfiere en la comunicacin ni en la alimentacin.

La velocidad de administracin delflujo vara con laFrecuencia respiratoria y el volumen corrientedel enfermo.Puede causar irri-tacin de las fosasnasales y de las orejas

.Inspeccionar dia-riamente los sitios de apoyo de lastubuladuras yrotar los sitiosde fijacin.

MtodoConcentracin deO2 suministradoVentajasInconvenientesConsideracionesde enfermera

Mascarilla simple40% - 60% til en la emer gencia, reanimacin y transporte.Difcil medir la FiO2.Algunos pacientes pueden sentir claustrofobia.Puede haber fuga de O2 en la parte superior de la mascarilla e irritar los ojos del paciente.Ajustar en forma hermtica la mascarilla y colocar gasa para reducir la presin en la piel.

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REGULADORES DE OXIGENOE.U LORNA GUAJARDO V.*

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Muchas gracias