Yaniklar

Hemşire Özlem AyazFatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Cerrahi Hemşireliği Sertifika Programı-2009

Sağlık Slayt Arşivi

DERİNİN ANATOMİSİ

DERİNİN TABAKALARI

1- Epidermis2- Dermis (Kutis-Korium);kan ve lenf

damarları, yağ ve ter bezleri, kıl follikülleri, deri kasları ve çeşitli duyuları alan sinirler bulunur.

3- Hipodermis (Subkutis, subkutan tabaka, pannikülus)

DERİNİN FONKSİYONLARI1- Koruma: Deri dış ortamdaki ısıya (sıcak-soğuk),

vücuttaki suyun kaybına, ultraviyoleye, kimyasal maddelere, mikroorganizmalara ve minör travmalara karşı bünyeyi koruyucudur.

2- Duyu: Sıcak, soğuk, dokunma, ağrı3- Termoregülasyon: ortamın ısısına göre ısı kaybını

önleme veya artırma. 4- İmmünolojik defans: mikroorganizmaların vücuda girişini

engelleme, deriden girenlere karşı bağışıklı reaksiyonu.5- Vitamin-D sentezi6- Yara iyileşmesi: Reepitelizasyon, dermal tamir7- Detoksifikasyon: sıvı, protein ve elektrolit kaybını

önlemenin yanında atılımında düzenleyici fonksiyon. 8- Ruhsal durumun ifadesi, estetik

YANIK NEDİR?

Deri ve deri altı dokusunun sıcak, sıcak bir madde, yakıcı kimyasal maddeler, elektrik akımı veya radyasyon gibi bir nedenle harabiyetine yanık denir. Yanık Nedenleri;IsıKimyasal etkenlerElektrik etkisiSoğuk

YANIK NEDENLERİ;Sıcak sıvılarla haşlanma en sık

karşılaşılan nedendir. Sıcak su, süt, sıcak yemek (sulu yemek veya çorbalar), çay ve kızgın yağ gibi akıcı sıvılarla oluşan yanıklar bu gruba girer.

Ev ve işyerlerinde olan yangınlarda genellikle alev yanıkları görülür. Ek olarak, özellikle kapalı alanlarda olan yanıklarda solunum sistemi de doğrudan veya dolaylı olarak yanık yaralanmasına maruz kalabilir.

YANIK NEDENLERİ;Elektrik akımına bağlı yanıklar iş

yerlerinde, fabrikalarda, yüksek gerilimle ortaya çıkan yanıklardır. Evlerde düşük voltajla olan yanıklar genellikle ufak yaralanmalar oluşturur ve hayati tehlike taşımazlar.

Kimyasal yanıklar da tıpkı elektrik yanıkları gibi genellikle iş yerlerinde olan yanık yaralanma türleridir. Asit, baz, fosfor, sönmüş kireç gibi birçok kimyasal ajan yanık yaralanmasına neden olabilir.

YANIKTA RİSK GRUPLARI;

En önemli faktör yaştır. 15 yaş altı ve özellikle 4 yaş ve bu yaşın altındaki çocuklar Bedensel engelli çocuklar Bu yaş grubunda tehlikeyi sezme ve gerekli önlemleri alma, kaçınma gibi yetiler henüz gelişmemiştir. Dolayısıyla yanığa maruz kalma olasılığı artmaktadır.


Ailenin bilinçsizliği ve ilgisizliği de eklenirse yanık riski daha da yükselir.

Kalabalık evlerde, geçimsiz ailelerde, eğitim ve gelir düzeyinin yetersiz olduğu durumlarda bilinçsizlik ve ilgisizliğe daha çok rastlanılmaktadır.


Aktif çalışma yaş grubunda (18-45 yaş) iş kazalarına bağlı yanıklar daha sık görülmektedir.

Çocuklarda görülen yanıklar daha çok evlerde meydana gelirken, bu yaş grubunda yanıklar iş yerlerinde ve açık alanlarda ortaya çıkmaktadır.

Bu yaş grubunda ortaya çıkan yanıklar daha ölümcül ya da sakat bırakıcı nitelikte olmaktadır.


Yaşlı insanlar diğer bir risk grubunu oluşturmaktadır.

Çünkü bu insanlar herhangi bir kaza veya yangın sırasında, hareket yetenekleri kısıtlı olduğundan, kaçıp kurtulma şansları daha azdır.

Özetle yangınlarda çocuklar, bedensel engelliler ve yaşlılar daha fazla yanık yaralanmasına maruz kalmaktadırlar.

YANIK SIKLIĞIGelişmekte olan ülkelerde sık bir halk

sağlığı sorunuABD’de kaza nedeniyle ölümlerde 3.

sırada.Türkiye’de her yıl 200 bin yanık vakası

gerçekleşiyor, 15 bini yatarak tedavi alıyor.

Türkiye’de her yıl 200 kişi yanık nedeniyle ÖLÜYOR

YANIKLARDA MORTALİTE

Çok sayıda tedavi ajanların ve metotların geliştirilmesi,

Etkin sıvı desteğinin sağlanabilmesi, yanık dokusunun erken eksizyonu,

Artan yoğun bakım desteği, nütrisyon

Topikal antibiyotik kullanımı yer almaktadır

1- Birinci Derece Yanıklar: Yalnızca epidermis

zarar görür. Ciltte eritem, ödem

ve hafif ağrı vardır. 2-3 günde eritem

ve ağrı azalır, 1 hafta içinde iz bırakmadan iyileşir.

Bül oluşmaz. Tedavi semptomlara

yöneliktir. Güneş yanığı.

2- İkinci Derece Yanıklar: Epidermisin tamamı ve

dermisin bir bölümü tutulmuştur.

Bül oluşur.Daha çok

sıcak suyla haşlanma,alevle veya sıcak cisimle temasla oluşur.

Çok ağrılı, iltihaplanmaya açık yanıklardır.

2- İkinci Derece Yanıklar: Yüzeyel İkinci Derece Yanıklar:

Derin İkinci Derece Yanıklar:

Bül altında pembe renkli hassas dermis bulunur.

Yanık dokunun hemen altında sağlam kalmış olan dermisteki kıl folükülü, ter bezlerindeki epidermal yapılardan bazal hücrelerden epitelize olarak 10-15 gün içinde kendiliğinden iyileşir.

Bül altı dermis beyazımsıdır, yanık alan dokunmakla sert ve ağrılıdır.

Nekrotik tabaka üç haftadan fazla sürede iyileşir.

İyileşme skarla olur ve iz kalır.

3- Üçüncü Derece Yanıklar:

Tüm deri tabakalarının etkilenir. Sinir uçları da harap olduğundan ağrı azdır.

Kahverengi renk değişikliği vardır.

Cilt kurudur ve buruşuktur.

İyileşmesi çok uzun ve iz kalır. Hem dermal hemde epidermal yapılar canlılığını yitirdiği için; bu yaralar yara kenarından re-epitelize olurlar.

4-Daha derin yanıklar:

Derinin tüm katları yanında altında bulunan ciltaltı yağ dokusu, kas, tendon, kemik gibi yapıları içine alır.

YANİK ALANININ BELİRLENMESİ DOKUZLAR KURALI

YANIKLARIN ŞİDDETİ

Yanıkların şiddetini 5 faktör belirler;1- Derinlik (birinci,ikinci,üçüncü derece )2- Yüzey miktarı ( dokuzlar kuralı )3- Kritik alanların yanması ( eller,

ayaklar, yüz, cinsel organlar )4- Kazazedenin yaşı ( çok genç veya çok

yaşlı olması )5- Kazazedenin genel sağlık durumu

(diğer yaralanmalar ve hastalıklar )

Şiddetli Yanıklar: En ciddi yanıklardır.1- El, ayak, cinsel organlar, yüz gibi kritik alanların

yanıkları.2- Beraberinde solunum güçlüğü veya kırık olan

yanıklar (derecesi ne olursa olsun )3- Vücut yüzeyinin %10’undan fazlasını kaplayan

3. derece yanıklar4- Vücut yüzeyinin %25’inden fazlasını kaplayan

2. derece yanıklar5- Derecesi ne olursa olsun vücut yüzeyinin

%30’undan fazlasını kaplayan yanıklar6- Yaşlı, ağır hasta ve çocukların yanıkları7- Direk sıcak temas ve haşlanma haricindeki

(asit, elektrik, kimyasal madde, radyasyon) tüm etmenlerden oluşan yanıklar.

Orta Şiddette Yanıklar:Şiddetli yanıklardan daha az tehlikeli olmalarına rağmen yine de ciddi yaralanmalardır.

1-Vücut yüzeyinin % 2-10’unu kaplayan (el, ayak ve cinsel organlar hariç) 3. derece yanıklar

2-Vücut yüzeyinin % 15-25’ini kaplayan 2. derece yanıklar

3-Vücut yüzeyinin % 50-75’ini kaplayan 1. derece yanıklar

Hafif Yanıklar :1- Vücut yüzeyinin % 2’sinden azını

kaplayan 3. derece yanıklar2- Vücut yüzeyinin % 15’inden azını

kaplayan yanıklar

Çocuklarda Yanık Şiddeti 1-Vücut yüzeyinin 20’sinden fazlasını

kapsayan 2. derece yanıklar2-Herhangi bir 3. derece yanık,

şiddetlidir.3-Vücut yüzeyinin % 10-20’sini

kaplayan 2. derece yanık, orta şiddetlidir.

4-Herhangi bir 1. derece yanık, orta şiddetlidir.

YANIK YARASI TEDAVİSİ

Birinci derece yanıklar Genellikle pansuman gerektirmezlerSemptomatik olarak ağrıyı azaltmak ve

deriyi nemli tutmak için topikal koruyucular kullanılır


İkinci derece yanıklarKendiliğinden iyileşebilirler, günlük

değişen pansumanlarla tedavi edilebilirlerYarada enfeksiyon gelişirse veya

kontaminasyon varsa pansumanda pamuk gaz ve elastik sargılara ilaveten topikal antibakteriyel veya antibiyotikler kullanılır

Epidermis bütünlüğünü kaybettiği için pansuman veya koruyucu örtü vs girişimlere ihtiyaç duyulabilir

Derin ikinci derece yanıklarda cerrahi girişimlere gereksinim olabilir

İyileşme süreci ortalama 3 haftadır


Üçüncü derece yanıklar Kendiliğinden iyileşemedikleri

için eksizyon ve greftleme ameliyatına ihtiyaç gösterir

YANIK YARASI MATERYALLERİNİN SAHİP OLMASI GEREKEN ÖZELLİKLERİ

Yaraya kendi fizyolojik ortamını sağlayan,

Dış etkenlerden koruyan, Geniş antibakteriyel spektrumlu, Uzun süre etkili ,Toksik olmamalı, Sistemik absorbsiyonu olmamalı ,Yara iyileşmesini geciktirmemeli, Ağrısız,ucuz , kolay uygulanabilir .

YANIK YARASI MATERYALLERİ

ŞEFFAF FİLM ÖRTÜLER (Biyosentetik Örtüler)

Biyolojik uyumu olan yarı geçirgen örtüler

Sıvı kaybını ve ağrıyı önler

Yanıktan sonraki ilk 24 saat içinde uygulanmalıdırlar

İkinci derece yanık yüzeyleri örtmek için kullanılırlar

Nem, buhar ve gazlara geçirgen, sıvılara ise geçirgen değildir

YANIK YARASI MATERYALLERİ

ŞEFFAF FİLM ÖRTÜLER (Biyosentetik Örtüler)

Yaraya yapışan materyal epidermis rejenere olduğunda kendisi kalkana kadar veya komplikasyon çıkana kadar yerinde tutulur

Omiderm, Biobrane, Op-site, Tegaderm, Transeal , Primskin, Dermafilm, Hydrofilm, Epi-fix, Biopore, Arglaes vs.

ANTİMİKROBİYAL AJANLAR

Gümüş Sülfadiazin (Silverdin, Silvaden, Sülfadiazin krem)

Tüm dünyada en sık kullanılan topikal antibiyotik materyaldir

Gram pozitiflere, gram negatiflerin ekserisine ve bazı fungal etkenlere karşı geniş spektrumda etkilidir

Ağrıya neden olmaz Uzun süre kullanımda

lökopeni'ye yol açabilir

ANTİMİKROBİYAL AJANLARMafenide Asetat (Sulfamylon

krem)Özellikle Pseudomonas ve

Enterococcus'lara karşı etkilidir.Eskar dokusunu penetre edip daha

derin dokulara ulaşırAğrılıdırMetabolik asidoza neden olabilirÜlkemizde henüz kullanılmıyor..


Polymyxin B, Neomycin ve Bacitracin Ağrısız

Küçük kısmi kalınlıktaki yanık alanlarda kullanılır.


Polividon İyod Gram pozitif ve negatif

ve hatta birçok aerob bakteriye karşı etkili

Mikroorganizmalar dirençgeliştiremezler

Yara eksudası ve kan ile temas ettiğinde inaktive olur

İyotlu bir ürün olduğu için sık ve uzun süre kullanımında yan etkileri görülebilir


Chlorhexidin

Direnç oluşturmaz ve oldukça geniş spektruma sahiptir.

Gram negatif ve Gram Pozitif mikroorganizmalara karşı etkili

Hücre duvarını bozarak ve hücre muhtevasını çökelterek etki gösterir

Uygulanırken lokal ağrı yapabilir

Uzun kullanıldığında yan etki olarak Ototoksisite'ye yol açabilir

ANTİMİKROBİYAL AJANLARMupirocin

Nystatin

Dakin solüsyonu

Bal

YANIKTA KULLANILAN GÜMÜŞLÜ ÖRTÜLER

Gümüş iyonları bakterinin sahip olduğu enzimlerle etkinleşerek bakteri hücresinin içine ve hücreler arasına dağılır.

Gümüş iyonları bakteri DNA'sını bozar, hücre bölünmesini ve çoğalmasını engeller.

Gümüş iyonları hücre duvarlarına tutunarak hücre zarının özelliğini bozar ve bakteriyi öldürür

GREFT ÇEŞİTLERİ

Otogreft: Kişinin vücudununun bir bölgesinden başka bir bölgeye aktarılan doku

İzogreft: Kalıtsal yapıları aynı olan kişiler arasında aktarılan doku (İkizler)

Allogreft: Aynı türden farklı kalıtımdaki bireyler arasında aktarılan doku (İnsan-insan)

Ksenogreft: Farklı türden bireyler arasında aktarılan doku (Köpek-insan)

BİYOLOJİK PANSUMAN MATERYALLERİ

2.derece yanıklarda, yüzeyleri örtmek için kullanılırlar

3.derece yanıklarda, skar eksizyonundan sonra otogreft temin edilene kadar geçici örtü materyali olarak veya otogreft yoksa optimal yara kapanmasında kullanılır

YANIK YARASI BAKIMI

1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESİ BAKIM

2- ACİL SERVİS VE YANIK ÜNİTESİNE İLK KABULDE YANIKLI HASTA BAKIMI

3- YANIK ÜNİTESİNE YATAN HASTADA HEMŞİRELİK BAKIMI


Ortamın güvenliği sağlanırİlk yardımcı tarafından yanmaya neden

olan etken etkisizleştirilir, Kazazede aladan uzaklaştırılır,elbiseler,

yüzük bilezik gibi tüm takılar çıkarılır,Ek yaralanmaları tanımlanır (travma)


İnhalasyon hasarı düşünülüyorsa maske ile oksijen verilir,

IV Sıvı tedavisi-ağrı kesici tedavisi başlanır.

Yanık yarası temiz bir bez ya da çarşaf ile örtülür,

Yaraya hiçbir şey sürülmez. Büller kesinlikle patlatılmaz.

Hastanın tedavi olacağı uygun merkeze nakli sağlanır.


Hastane öncesi bakımı 6 başlıkta toplayabiliriz:

1-Yanma sürecinin durdurulması2-Hava yolunun sağlanması3-Sıvı tedavisinin başlanması4-Ağrının giderilmesi5-Yanık yarasının kapatılması6-Uygun merkeze nakil

1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESİ BAKIMKimyasal Yanıklar :Yanık alanın bol suyla

yıkanır,ağrı dindikten sonra 10dk. daha sürdürülür

Basınçlı su kullanılmazTüm giysiler çıkarılırYıkama tamamlandıktan sonra yanık

alan kuru,steril pansuman malzemesiyle örtülür

Kazazede hastaneye nakledilir

1- YANIKLI HASTADA HASTANE ÖNCESİ BAKIMGözlerde yanık oluşmuşsa;Yüksek ısı veya kimyasal madde ile

oluşabilir. Etkilenen göz bol akan su ile yıkanır;

yıkama esnasında göz kapakları açık tutulur(kişi kendisi yapabilir)

Genellikle yıkama süresi göz yanıklarında da 30 dakikadır (ya da acı dinene kadar). Yıkama sonrası her iki göz de (etkilenmemiş olsa da) kapatılarak hastaneye nakledilir.

Gözkapaklarının altlarının da yıkandığından emin olun.

Kazazedenin lensi varsa ve yıkamaya rağmen çıkmamışsa çıkarın, zira lensin altında kalan kimyasal madde korneaya zarar verebilir.


Elektrik Yanıkları: Elektriği kesmek için sigortalar kullanılır. Yaralının elektrik teli ile olan ilişkisi, iletken olmayan

malzemelerle kesilir Lastik tabanlı ayakkabı giyilir Elektrik akımını iletmeyecek kuru bir cismin üzerine çıkın. Hastayı giysilerinden çekerek bölgeden uzaklaştırın. Muhtemel bir kafa veya boyun travmasına karşı dikkatli

olunur, Daha ileri bir yaralanmayı önlemek için hastanın yanan

giysisi, ayakkabıları ve kemeri çıkartılır. Vücuduna yapışmış durumda bulunan giysiler çıkartılmaz Yanık bölgesinde bilezik, künye, yüzük varsa kesilerek

çıkarılır Temiz bir sargı beziyle yanık yerinin üstü tam olarak kapatılır Kazazede hastaneye nakledilir


1-Hava yolunda obstrüksüyon ve yanık olup olmadığı araştırılır,

2- Güvenli bir veya iki damar yolu açılır. Bunun için üst ekstremitede yanmamış bölge tercih edilir.

3- Kan örnekleri alınır. Kan grubu, tam kan ve diğer rutin tetkikler yapılır.

4- Sıvı tedavisi için önerilen sıvı uygulanır.5- Olayın oluş şekli, zamanı hakkında bilgi

edinilir. Hızlı genel bir muayene yapılır. Bilinç açıklığı ve ekstra yaralanma varlığı araştırılır.


6- CO zehirlenme varlığı araştırılır. Şüpheli olgularda CO düzeyi ölçülmeli %100 oksijen verilmelidir.

7- Hastanın ağrısı dindirilmelidir. Bunun için kontraendikasyon yok ise morfin ve benzeri analjezikler tercih edilmelidir.

8- Çıkarılan idrar miktarı ve dansitesinin takibi için idrar sondası takılır

8- Enfeksiyona karşı koruyucu önlemler alınır.9- Tetanos proflaksisi yapılır10- Nazogastrik tüp takılır.11- Hastayı hipotermiden korumak için önlemler

alınır.12- Klinik ve laboratuar bulgularına göre tedavisi

düzenlenir

3- YANIK ÜNİTESİNE YATAN HASTADA HEMŞİRELİK BAKIMI

Solunum Sisteminin DeğerlendirilmesiKalp Damar Sisteminin DeğerlendirilmesiDeri ve Mukoz Membranların

DeğerlendirilmesiVücut Isısının DeğerlendirilmesiGenito-Üriner Sistemin DeğerlendirilmesiGastrointestinal Sistemin

DeğerlendirilmesiHasta ve Ailesinin Psikolojik Durum

DeğerlendirmesiHasta ve Ailesine Eğitim DesteğiHastanın Rehabilitasyonu

YANIKLI HASTANIN SIVI TEDAVİSİ

24 saatlik sıvı tedavisi:4 ml x vücut ağırlığı + x yanık alan %4ml x 80 kg x % 20 = 6400 ml

Günlük kalori ihtiyacı :(25 kcal x kg ) + ( 4 kcal x yanık alan %)(25 kcal x 80) + ( 4 kcal x % 20)= 2080 kcal

YANIK YARASINDA HEMŞİRELİK BAKIMI

Planlamada Temel İlkeler:

1-Yanık yara bakımı en az üç kişilik ekip tarafından yapılır.

2-Yanık yara bakımında cerrahi-aseptik teknik uygulanır.

3-Hasta işlem hakkında bilgilendirilir. Endişelerinin açıklamasına olanak sağlanır.

4-İşlemden yarım saat önce analjezik uygulanır ya da hasta genel anestezi için hazırlanır.

5-Yara bakımı pansuman odasında yapılır.

Yanık Yarasında Hemşirelik BakımıYanık Pansumanı:

Hasta pansuman odasına alınır. Kirli pansuman bistüri kullanılarak açılır.

Kirli pansuman materyalleri hemen ortamdan uzaklaştırılır.

Mahremiyet duygusuna dikkat edilir. Epitelizasyon yok ise banyo yaptırılır. Epitelizasyon başlamış ise banyo yaptırılmaz.

Banyo sırasında povidon iyot (%7.5 ) scrap ve küçük pet kullanarak dairesel hareketler ile önce yanık alanlar sonra diğer bölgeler olmak üzere tüm vücut yıkanır. Hasta steril çarşaf serilmiş sedyeye alınır, steril büyük pet ile kurulanır. Eldiven değiştirilir steril eldiven giyilir.

Yanık Yarasında Hemşirelik Bakımı Yara üzerine enfeksiyonu engelleyen

epitelizasyonu bozmayan örtü serilir(vazelin tülle gress ,bactigras,paranet vb)

Üçüncü derece yanıkta greft nakli yapılana kadar topikal antibiyotik kullanılarak yara bakımı yapılır. Her gün povidon iyot (% 7.5 ) scrap ile vücut banyosu verilir. Gümüş sülfadiazin (%1) pomat ile yanık yarası 0.2-0.5 cm kalınlıkta kaplanır. Tülle gress (vazelinli) serilir.

Steril gaz bezi serilir. Steril pamuklu pet ile kapatılır. Steril sargı dıştan içe, aşağıdan yukarıya

dolaşımı bozmayacak kadar sıkı, dağılmayacak kadar gevşek olmalıdır.

Greft Inplantasyonu Sonrası Yara Bakımı:Temel ilkeler:

1-Greft fiksazyonu için hastanın aktif hareketleri 48 saat kısıtlanır.

2-Yara bakımında iki dokunun birbiri ile teması önlenir.

3-Ameliyat sonrası yara bakımı greft alınan ve uygulanan bölgeyi kapsar.

4-Ameliyat sonrası ilk yara bakımı pansuman ıslak ise birinci gün; ıslak değil ise ikinci gün yapılır.

5-Greft inplantasyonundan emin olunduğunda (5–7. Gün den sonra) vücut banyosu verilir.

Greft Inplantasyonu Sonrası Yara Bakımı:Greftlenmiş alanda yara bakımı:

Kirli pansumanı son katı bırakarak açılır. Kirli pansuman materyalleri ortamdan hemen uzaklaştırılır. Steril eldiven giyilir. Son kat pansumanı yavaşca, çok dikkatli greftli yerinden

kaldırmadan açılır. Izotonik NaCl emdirilmiş steril küçük pet ile greft

bölgesindeki kan, sekresyon vb.atuşman yaparak temizlenir.

Greft üzerine epitelizasyonu bozmayan, enfeksiyonu önleyen örtü serilir.(tülle gress, bactigras, paranet vb.)

Steril gaz bezi serilir. Steril pamuklu pet kapatılır. Steril sargı; dıştan içe, aşağıdan yukarıya, dolaşımı

bozmayacak kadar sıkı, dağılmayacak kadar gevşek olarak sarılır.

Greft Inplantasyonu Sonrası Yara Bakımı:Donör alan bakımı:

Kirli pansuman son katı kaldırmadan açılır. Kirli pansuman materyalleri ortamdan hemen

uzaklaştırılır. Steril eldiven giyilir. Son kat pansumanı üzerinden steril gaz bezine

emdirilmiş povidon iyot (%10) ile atuşman yapılır. Ilık kurutma makinası ile kurutulur.

Yeniden povidon iyot (%10) ile atuşman yapılır, tekrar kurutulur. Bu işleme son kat pansumanı iyot rengi alana ve kuruyana kadar devam edilir.

Son kat pansuman kendiliğinden ayrılınca (2–3 hafta) ,kurumayı önlemek için vazelin pomat sürülür.

Hastanın alanı kaşıması engellenir, kaşıntıyı önleyici tedavi uygulanır.

Ekstremitede donör alan ya da greftlanmiş bölge varsa hastayı mobilize etmeden elastik bandaj uygulanır.

YANIĞIN TEDAVİSİ YANMAMAKTIR!

Yanık oluşmaması için alınması gereken önlemler;

Toplum eğitimi,Yasal düzenlemeler, denetlemeler,İş yerlerinde eğitimler,Güvenlik önlemleri

TEŞEKKÜRLER...

Sağlık Slayt Arşivi

Business

Yaniklar