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Dr. Jorge Peláez MendozaDr. Jorge Peláez MendozaPresidente / Sección Infanto JuvenilPresidente / Sección Infanto Juvenil
Sociedad Cubana de Obstetricia y GinecologíaSociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología
Dr. Jorge Peláez MendozaDr. Jorge Peláez MendozaPresidente / Sección Infanto JuvenilPresidente / Sección Infanto Juvenil
Sociedad Cubana de Obstetricia y GinecologíaSociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología
DEFINICIÓN DE LA OMSOMS
DEFINICIÓN DE LA OMSOMS
SON MÉTODOS SON MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS, ANTICONCEPTIVOS,
HORMONALES O NO, QUE SON HORMONALES O NO, QUE SON
UTILIZADOS PARA PREVENIR UN UTILIZADOS PARA PREVENIR UN
EMBARAZO LUEGO DE UNA EMBARAZO LUEGO DE UNA
RELACIÓN SEXUAL SIN RELACIÓN SEXUAL SIN
PROTECCIÓN.PROTECCIÓN.
Grupo de estrategias que pueden Grupo de estrategias que pueden usar las mujeres en las primeras usar las mujeres en las primeras horas o días posteriores a una horas o días posteriores a una relación sexual no protegida con relación sexual no protegida con el fin de evitar un embarazo no el fin de evitar un embarazo no deseado.deseado.Consortium for Emergency Contraception. December 1996
¿Cuándo se usa la ¿Cuándo se usa la Anticoncepción de Emergencia?Anticoncepción de Emergencia?
En caso de un acto sexual sin protección,En caso de un acto sexual sin protección, cuando:cuando:
• No se han usado anticonceptivos, incluido el
caso de un acto sexual coercitivo y la violación
• El método no funciona adecuadamente, (ej.
ruptura de condón, expulsión DIU)
• El método se usa incorrectamente, (ej. olvido
de tomar las píldoras).
EN QUÉ CONSISTEEN QUÉ CONSISTEMétodos HormonalesMétodos Hormonales Levonorgestrel Levonorgestrel Estrógenos y Progestina Estrógenos y Progestina
(Yuzpe) (Yuzpe)
Dispositivo Intrauterino Dispositivo Intrauterino (DIU)(DIU)
Otros.Otros.
Método de Yuzpe : PosologíaMétodo de Yuzpe : Posología
Cada dosisdebe conteneral menos0,1 mg deetinil-estradioly 0,5 mg delevonorgestrel
12 horas
píldoras dedosis baja
repetir dosis
12 horas
repetir dosis
píldoras dedosis alta
dentro de las 72 horas después de un actosexual sin protección
Pautas de administración (Monofásicos)Pautas de administración (Monofásicos)
o
Cada dosisdebe conteneral menos0.75 mg delevonorgestrel
12 horas
Píldoras empacadascomo anticoncepción
de emergencia
repetir dosis
12 horas
repetir dosis
píldoras regulares desólo progestágeno
dentro de las 72 horas después de un actosexual sin protección
Pautas de administración
o
Levonorgestrel : PosologíaLevonorgestrel : PosologíaLevonorgestrel : PosologíaLevonorgestrel : Posología
LevonorgestrelLevonorgestrel 95 % 95 %24 h24 h
YuzpeYuzpe 77 % 77 %
25 - 48 h25 - 48 h LevonorgestrelLevonorgestrel 85 % 85 % YuzpeYuzpe 36 % 36 %
YuzpeYuzpe 31 % 31 % LevonorgestrelLevonorgestrel 58 % 58 %48 – 72h48 – 72h
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIAANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIAANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIAANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
Tiempo vs EfectividadTiempo vs EfectividadTiempo vs EfectividadTiempo vs Efectividad
Rev. Jama, abril 2000.
¿¿Por qué Usarla??¿¿Por qué Usarla??• Se conoce hace más de 30 años.Se conoce hace más de 30 años.
• Previene embarazos no deseados.Previene embarazos no deseados.
• Permite a la mujer construir su Permite a la mujer construir su
autonomía.autonomía.
¿Qué Significa para las Mujeres?
Justificación del Método
Posibles Mecanismos de AcciónPosibles Mecanismos de Acción
No interrumpe un embarazo establecido
Inhiben o demoran la ovulación
Disminuyen el transportede esperma en las trompas de Falopio
Modifican el endometrio
Espesan el moco cervical(impiden la penetración de espermatozoides)
Mecanismos de Acción Invocados
No hay evidencia científica de queNo hay evidencia científica de que
inhiba la implantación del óvulo fecundadoinhiba la implantación del óvulo fecundado
Un número estimado en más de 50 Un número estimado en más de 50 millones de millones de abortosabortos se llevan a se llevan a cabo cada año en todo el mundo. cabo cada año en todo el mundo.
Dos terceras partes se practican Dos terceras partes se practican en condiciones inseguras, esto es en condiciones inseguras, esto es más más frecuentefrecuente en los países en en los países en vías de desarrollo.vías de desarrollo.
Progress in Reproductive Health Research. WHO.Progress in Reproductive Health Research. WHO.
Human Reproduction Program. No. 51 part 1. 1999Human Reproduction Program. No. 51 part 1. 1999
Se calcula que cada año ocurren:Se calcula que cada año ocurren:• 90, 000 muertes maternas asociadas a
complicaciones de abortos en condiciones
de riesgo.
• 585,000 muertes maternas causadas por
complicaciones del embarazo y el parto.
La anticoncepción de emergencia puede La anticoncepción de emergencia puede
ayudar a salvar la vida de las mujeresayudar a salvar la vida de las mujeres
La ACE ha sido un tema polémico y a menudo ha causado división en las Américas desde que este método anticonceptivo se hiciera público.Si bien la ACE en forma de anticonceptivos oralesestá disponible en las Américas (en cualquier parte donde la anticoncepción es legal), el conocimientode su existencia ni es común ni se fomenta, esto incluye incluso a gran parte de los Estados Unidos. www.paho.org/generoysalud
Aunque la ACE está incluída en las normas de planificación familiar de muchos países de la región, las píldoras prescritas específicamente para la ACE solamente son accesibles en unos pocos países. www.paho.org/generoysalud
www.ippfwhr.org/publications/download/monographs/AE_Acceso.pdf
Inicio sexual cada vez es más precozInicio sexual cada vez es más precoz
No utilizan métodos anticonceptivos No utilizan métodos anticonceptivos
eficaceseficaces
Conocimientos insuficientes e Conocimientos insuficientes e
inadecuados sobre los métodos inadecuados sobre los métodos
anticonceptivosanticonceptivos
La cuarta parte de todos los La cuarta parte de todos los abortos abortos
en el mundo ocurren en en el mundo ocurren en adolescentesadolescentes..
La cuarta parte de todos los La cuarta parte de todos los abortos abortos
en el mundo ocurren en en el mundo ocurren en adolescentesadolescentes..
La FIGO en el 2002 concluye que:
La FIGO en el 2002 concluye que:
Las Adolescentes son un grupo Las Adolescentes son un grupo
que deben tener acceso fácil a la que deben tener acceso fácil a la Anticoncepción de EmergenciaAnticoncepción de Emergencia debido sobre todo a su especial debido sobre todo a su especial vulnerabilidad en la Sociedad.vulnerabilidad en la Sociedad.
La Aplicación en la Adolescencia Precisa de:
La Aplicación en la Adolescencia Precisa de:
ConsejeriaConsejeria EducaciónEducaciónPara facilitar una decisión Para facilitar una decisión correcta, reducir la correcta, reducir la ansiedad,brindar apoyo,y ansiedad,brindar apoyo,y proporcionar información en proporcionar información en cuantocuantoa las alternativas. a las alternativas.
Cómo Realizar la Consejería??Cómo Realizar la Consejería??
Tener una Escucha ActivaTener una Escucha Activa
Énfasis en los beneficios y Énfasis en los beneficios y no no
tanto en los perjuicios tanto en los perjuicios
Elección libre del MétodoElección libre del Método
De fácil cumplimientoDe fácil cumplimiento
Como Realizar la Consejería??Como Realizar la Consejería??
Desestimular mitos. Desestimular mitos. Responder Responder interrogantes interrogantes
y dudas. y dudas. Estrategias para evitar Estrategias para evitar elel
mal uso.mal uso.
Elementos a ConsiderarElementos a Considerar..• Determinar si la anticoncepción de emergencia es apropiada.• Explicar cómo usar correctamente la Anticoncepción de Emergencia. • Hablar de elementos relativos a la eficacia, los efectos colaterales y el seguimiento.
Respuestas Útiles
El uso de las PAE:El uso de las PAE:
No hace que la menstruación comience
de inmediato; puede presentarse 2 ó 3
días antes o después de la fecha.
No protege durante el resto del ciclo.
No afecta un embarazo ya establecido.
La Anticoncepción de EmergenciaLa Anticoncepción de Emergencia
NONO es ni debe ser considerada es ni debe ser considerada
““NUNCA”NUNCA”
Como un Método RutinarioComo un Método Rutinario
La Anticoncepción de EmergenciaLa Anticoncepción de Emergencia
NONO es ni debe ser considerada es ni debe ser considerada
““NUNCA”NUNCA”
Como un Método RutinarioComo un Método Rutinario
1.1.Derecho a la VidaDerecho a la Vida (reduce posibilidad de muerte asociada al (reduce posibilidad de muerte asociada al
parto y el aborto).parto y el aborto).
2. 2. Derecho a la SaludDerecho a la Salud (incluye salud sexual y reproductiva)(incluye salud sexual y reproductiva)
3. 3. Derecho a la Libertad, seguridadDerecho a la Libertad, seguridad e integridad personale integridad personal
4. 4. Derecho a decidir el número e Derecho a decidir el número e
intervalo de los hijos e hijasintervalo de los hijos e hijas..
(incluye derecho a la autonomía reproductiva,(incluye derecho a la autonomía reproductiva,
y el derecho a realizar un plan de procreacióny el derecho a realizar un plan de procreación
con asistencia).con asistencia).
5. Derecho a la Intimidad5. Derecho a la Intimidad. .
(derecho a decidir libremente y sin (derecho a decidir libremente y sin
interferencias sobre sus funciones interferencias sobre sus funciones
reproductivas)reproductivas)
6. Derecho a la equidad de Género6. Derecho a la equidad de Género
y la no discriminación. y la no discriminación.
7. Derecho a la Información.7. Derecho a la Información.
88. Derecho a Disfrutar del . Derecho a Disfrutar del
Progreso Científico en la Progreso Científico en la
Esfera de la Reproducción. Esfera de la Reproducción.
La Anticoncepción de Emergencia se La Anticoncepción de Emergencia se
instaura dentro del marco de los instaura dentro del marco de los
Derechos Humanos vigentes en las Derechos Humanos vigentes en las
Adolescentes y Jóvenes, los que Adolescentes y Jóvenes, los que
están reconocidos en diferentesestán reconocidos en diferentes
Convenciones, Conferencias y Convenciones, Conferencias y
Tratados InternacionalesTratados Internacionales..
• Conferencia Internacional Sobre la PoblaciónConferencia Internacional Sobre la Población y el Desarrollo, El Cairo 1994.y el Desarrollo, El Cairo 1994.• Cuarta Conferencia Mundial Sobre la Mujer, Cuarta Conferencia Mundial Sobre la Mujer, Beijing 1995.Beijing 1995.• Convención para la eliminación de todas las Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación en contra de laformas de discriminación en contra de la mujer (CEDAW)mujer (CEDAW)• Convención Interamericana para Prevenir, Convención Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la violencia en contraSancionar y Erradicar la violencia en contra de la Mujer (Belem Do Pará).de la Mujer (Belem Do Pará).
