תורת ארן 1.8.2011 - Ministry of Health · (ן"רא) םיעגפנ בר עוריא תרות 84 ךותמ 6 דומע הלועה םיעגפנ רפסמ לבקל םילוחה תיב

תורת אירוע רב נפגעים (אר"ן)

84מתוך 1עמוד


קונבנציונאלי

2011יולי



בשנים שעברו מאז נכתב נוהל ההפעלה הקודם, חוותה מדינת ישראל פיגועים רבים.

ריבוי הפיגועים במדינה אפשר לכל בית חולים לבדוק את ישום נוהל העבודה באופן מעשי ולשפר את אופן ביצועו.

ורך הבטחת לימוד מערכתי, נערכו תחקירים הן ברמת כל בית חולים שקלט לצ

נפגעים והן ברמה המערכתית, בהשתתפות כלל הגורמים שפעלו באירועים. המסקנות שנבעו מכל אירוע ואירוע רוכזו על ידי האגף לשעת חירום והופצו לידיעת

כל בתי החולים. חיוני כי הלקחים הללו ייושמו.

זה מיושמות כל המסקנות שהופקו מהאירועים בשנים האחרונות. יחד עם בנוהל אב זאת, למרות כל השינויים שבוצעו, התפיסה הארגונית הבסיסית באר"ן לא השתנתה באופן מהותי מאז גיבוש התורה על ידי הועדה הראשונה שפעלה בתחום

זה, בראשות דר' יעקב אדלר. תורה זו עמדה במבחן הזמן והאירועים. עקב הצורך, נכתב תו"ל נפרד לאר"ן ילדים ותו"ל למגה אר"ן. ,כמו כן

אין עוררין שהעבודה לא הסתיימה ויהיה צורך בעדכונים נוספים בעתיד.

במשך הברצוני להודות לכל חברי הועדה הנוכחית וכל אלה שהיו חברים בוועד

השנים, בלעדיהם נוהל אב זה לא היה נכתב.

,ר כ הב ב

דר' משה מיכלסון

יו"ר הועדה

דברי פתיחה



הועדה חברי

יו"ר הוועדה -המרכז הרפואי רמב"ם - ד"ר משה מיכלסון .1

מרכז הועדה –אגף לשע"ח משרד הבריאות –אביב אוחנה .2

ד"ר אמיר בלומנפלד .3

בי"ח פוריה –ד"ר ערן טלאור .4

בי"ח הלל יפה –ד"ר איתמר אשכנזי .5

שירותי בריאות כללית –ג ד"ר דוד אלמו .6

חיל הרפואה –סא"ל ד"ר אלון גלזברג .7

מרכז רפואי ת"א –גב' איילה ליאור .8

מרכז רפואי סורוקה –גב' נורית ועקנין .9

בי"ח שערי צדק –גב' שרה גולדברג .10

בי"ח הדסה עין כרם –גב' ענת רנד .11

מד"א –מר עופר שניר .12

מכון גרטנר –ד"ר קובי פלג .13

משרד הבריאות. –ות הארצי לעבודה סוציאלית השיר –גב' מלכה טל .14

מחלקת רפואה פקע"ר.–רס"ן אילנה גנס .15



עמוד

5-7 מבוא, הגדרות, תרחישים אפשריים

8-9 ארגוני חירום והצלה

10 הנחות יסוד

11-12 עקרונות תפעול

13-15 אתרי פריסה בבתי חולים

16 אלגוריתם מסלול הנפגע עפ"י אתרים באר"ן

17 הטיפול והצורך בניתוח ובאשפוז רמת

18-19 ארגון צוותי הטיפול

20-21 עקרונות הטיפול הרפואי באירוע רב נפגעים

22-24 הרישום הרפואי/דמוגרפי

25 טיפול בחלליםה

26 אלונקאות ושינוע

27 עקרונות ארגון הציוד הרפואי והציוד הכללי במחלקה לרפואה דחופה

28-29 הזעקת הסגל

30-33 יטה וקשרפיקוד, של

34 ביטחון

35-36 מידע לציבור

37 דוברות

נספחים

38 הקצאת צוות מטפל לנפגעים על פי דרגת חומרה - א'

39-51 ועגלת החייאה ציוד - ב'

52 תחקיר אר"ן - ג'

53-60 עזרי מטה - ד'

61-74 עקרונות אב לכתיבת הוראות קבע לאר"ן בבתי חולים - ה'

75-83 בת נוהלי הפעלה לאר"ן מצומצם בבתי חוליםעקרונות אב לכתי - ו'

מצורף מסמך – ר"ן ילדיםי הפעלה לאעקרונות אב לכתיבת נוהל - ז'

מצורף מסמך – המידע והשירות הסוציאלי באר"ן מרכזי נוהל אב להפעלת -ח'

תוכן העניינים



,עקרונות הפעולה של בית חולים בעת קבלת נפגעים רבים, המגיעים בתוך פרק זמן קצר

בכמות העולה על האמצעים העומדים לרשות בית החולים בעת רגיעה, מחייבים

התארגנות מיוחדת.

מינתה הרשות העליונה לאשפוז ובריאות בשע"ח צוות מקצועי שעליו הוטל לקבוע ,לכן

עקרונות מוסכמים לפעולה, אשר ייצרו את המסד לכתיבת נוהלי הפעלה לכל בית החולים,

של בית החולים ומצבת כוח האדם שלו.בהתאם לנתוני השטח

על לקחי אירועי אמת בפרקים הבאים. העבודה מבוססת עבודת הוועדה מסוכמת

הן על הספרות המקצועית העוסקת בארגון בתי ו סיונם האישי של חבריהינ עלותרגילים,

חולים לקליטת אירוע רב נפגעים.

מ ב ו א



בית החולים לקבל מספר נפגעים העולה אירוע שבו עשוי - אירוע רב נפגעים (אר"ן) .1

הרגיל. בתפקודועל יכולת הקליטה והטיפול שלו

:אירוע רב נפגעים מצומצם .2

אירוע שבו מספר הנפגעים/אופי פציעתם, מצריך התארגנות שונה מהשגרה.

(זאת בשונה מאר"ן רגיל).יקבל טיפול מירבי מטרה להביא לכך שכל נפגע ה

פצועים ברמות השונות. יש לזכור שמעבר מספר ה ר אתכל בית חולים יגדי

Minimalמקובל ( ילפיגוע המוני מוריד את הטיפול לטיפול מינימאל

Acceptable Treatment(.

הגדרות



(תאונת דרכים עם נפגעים רבים, אירוע ללא התראה מוקדמת ,ובמלחמה ברגיעה .1

).חבלה, אסון מחומרים מסוכנים, אסון קרינה, התמוטטות בניין

המאפשרת זמן להתארגנות (נחיתה משוערת התראה סבירה , עםובמלחמה ברגיעה .2

.ע רב נפגעים כאשר נערכים לקראתו)של מטוס במצוקה, פיגוע מיקוח, אירו

אפשריים תרחישים



ארגון המקיים שירותי עזרה ראשונה לתושבים וכן שירותי אשפוז מגן דוד אדום: .1

ארעיים לשעת חירום.

רת האירוע.מנהל הרפואה בזי א.

מגיש עזרה ראשונה לנפגעים במקום התקרית ובתחנות מד"א. ב.

מפנה פצועים וחולים (אמבולנסים ונט"נים). .ג

קה והתרמת דם.אחראי על משק, הספ .ד

בין מד"א לבית החולים. המקשרולח איש קשר / נציג לבתי החולים המשמש ש .ה

ם של המדינה והממונה על הסדר לביטחון הפני האחראי ארגון :משטרת ישראל .2

הציבורי.

מפקדת ושולטת בזמן אירוע, מקימה חפ"ק או מפקדה משולבת. א.

מתאמת ומשלבת בין כל הכוחות והגורמים הלוקחים חלק בטיפול באירוע. ב.

מבודדת אזור הפעולה באמצעות חסימת צירים קרובים ורחוקים והרחקת ג.

סקרנים מאזור התקרית.

ה מידע, הכוונה והנחיות לציבור.מעביר ד.

דואגת לפתיחת צירי פינוי. ה.

עוזרת לביה"ח בשמירה על הסדר הציבורי. ו.

אחראית על זיהוי פצועים וחללים אלמונים. ז.

שירותי הכבאות נועדו לכיבוי דליקות ולמניעת דליקות או שירותי הכבאות: .3

מ"ס.ום מעורבים חמ"ס שבהוהתפשטותן. כמו כן יענו גם לתקריות ח

מ"ס באמצעים העומדים לרשותם.ותפקידם להשתלט על מוקד ח א.

להשתמש באמצעי חילוץ והצלה לחילוץ לכודים ולסייע במערכות קשר וכריזה ב.

הקיימות בתחנות.

לתת סיוע תאורה כללית לשטח. ג.

וטיפול פועל בנושאים ובתחומים רבים העוסקים במניעה המשרד לאיכות הסביבה: .4

מ"ס.ובאירוע ח

ארגוני חירום והצלה



תפקידו לגלות ולזהות חומרים מסוכנים. א.

ניטור ומדידות. ב.

לבצע הערכת סיכונים. ג.

וטיפולבאזור הסיכון אוכלוסייה ב טיפולת ייעוץ שוטף לחפ"ק בנושא לת ד.

מ"ס.ובח

לתת הנחיות לשיקום אזור האירוע ולסילוק הפסולת שנוצרה ולדאוג לביצוען. ה.

מר"פ העורף: - ה"לצ .5

.אחראי לביצוע וויסות שניוני בין בתי החולים א.

.הכנסת בתי"ח לכוננות ב.

.נותן יעדי פינוי למסוקים בויסות ראשוני ושניוני ג.



לקלוט ולטפל במספר נפגעים בהתאם לגודלו, ציודו וכוח צריך להיערךחולים כל בית .1

האדם המקצועי שלו.

סדר העדיפויות הרפואי שונה מהסדר הקיים בשגרה לגבי הפצוע הבודד. ,ןבעת אר" .2

המטרה הבסיסית היא להציל מספר מרבי של נפגעים הניתנים להצלה ולהקטין נכות

עד כמה שאפשר.

זיהוי הנפגעים הזקוקים לטיפול דחוף, הניתנים להצלה, הוא הבסיס לעבודת המיון .3

בדרג השדה ובדרג בית החולים.

ברמה הלאומית.תפעל בתיאום מערכת הבריאות .4

ארגון מערכות שליטה באירוע הוא ממטרות היסוד של ההכנות לקדם פני אר"ן. .5

שירותי החירום מכינים עצמם בתיאום עם בתי החולים ובהנחיית חיל הרפואה .6

ומשרד הבריאות.

הפעלה שיופעלו המפרטת נוהלי) Standing Order(בכל מוסד תהיה תכנית מגירה .7

מיד עם הכרזת מצב של אר"ן.

בכל בית חולים ייקבעו מספר דרגות כוננות שהפעלתן מותנית ביכולות קליטה .8

מדורגות. הפעלת דרגת הכוננות תהיה על פי שיקול הדעת של מנהל בית החולים.

הנחות יסוד



בית החולים יפעל במתכונת חירום לאר"ן, כאשר יתקיימו התנאים הבאים: .1

הגיעו מספר רב של נפגעים ללא הודעה מוקדמת. א.

, משטרת ישראל/ מד"א/ מצה"ל/ מארגוני ההצלה/ הודעה מכל אדםהתקבלה ב.

אשר אומתה.

הנהלת בית החולים תכין תכנית מפורטת אשר תתבסס על עקרונות ההפעלה: .2

ם ו/או ידי של כוח האדם באמצעות הפעלת מערכת כריזה בבית החולייתגבור מ א.

הפעלת מערכת אזעקת הסגל ו/או הפעלת רשתות קריאה. לכל רשת קריאה

מערכת גיבוי (טלפונים ואיתוריות).

בית החולים יעבור לפעול במתכונת אר"ן בהוראת ההנהלה או נציגה (אחות ב.

, חולים יועברו הפסקת תכנית הניתוחים ובחינתה מחדשכללית, מנהל תורן).

אשפוז קשה ובמקרה של מצוקת ,ה למחלקות האשפוזמהמחלקה לרפואה דחופ

לשחרר חולים לביתם על פי נהלים מקוצרים. תהיה אפשרות גם לבצע ו/או

ויסות או העברה פנימית של מאושפזים כדי לפנות מיטות במחלקות

הכירורגיות.

הנפגעים יעשה בכניסה למחלקה לרפואה דחופה. , מיון וויסותהקליט ג.

, עפ"י תכנית שנקבעה השוניםייפרש באתרי הקליטה והטיפול ציוד לאר"ן ד.

מראש.

הרישום הרפואי והדיווח הינם בעלי חשיבות רבה, ולכן יתוכננו מראש כוחות ה.

תגבור לטובת הרישום.

,נה לסווג את הנפגעים על פי קדימויות לטיפוליה (TRIAGE)מטרת המיון ו.

ולהפנותם לאתרים השונים.

נפגעים אנושים המחייבים השקעת משאבים רבים להצלתם יקבלו עדיפות נמוכה. ז.

נקבע עפ"י גודלו של בית החולים. כושר הקליטה של בית חולים כללי .ח

עקרונות תפעול



במידה ובית החולים מוצא לנכון להעביר פצוע לבית חולים אחר – ויסות שניוני .ט

ספציפית לטיפול בנפגע (כגון אם בגלל עומס יתר או בגלל חוסר יכולת

נוירוכירורגיה), מטה החירום יפנה בבקשה לחמ"ל רפואה פקע"ר. חמ"ל רפואה

פקע"ר יתאם את העברת הנפגע לבית חולים אחר כולל צוות, ציוד ואמצעי

העברה. עד להעברתו, ישהה הנפגע באתר השהייה לפינוי.



ים יארגן את שטחי המיון, הקליטה והטיפול הראשוני, כך שתתאפשר כל בית חול .1

קליטה בו זמנית של כל הנפגעים. יש לתכנן אתרי קליטה בבית החולים כך שיוכלו

לקלוט מספר נפגעים רב במחלקה לרפואה דחופה שברגיעה. אם המחלקה לרפואה

.ו חליפייםנוספים אטיפול יאתר ודחופה אינה מתאימה להתארגנות זו, ייקבע

אתרי המיון והטיפול בבית החולים יהיו כדלקמן: .2

(הורדת נפגעים מרכבי הפינוי) תמוקם בסמוך לכניסה - רחבה לקליטת נפגעים א.

אמבולנסים בו 4-3 -למחלקה לרפואה דחופה. השטח יאפשר הורדת נפגעים מ

מיון ראשוני.זמנית. השטח יהיה בעל נגישות קלה לרכבי הפינוי, מואר ויאפשר

שטח נרחב עם אפשרות ישיבה נוחה ואפשרות שכיבה לנפגעים - אתר ממתינים ב.

הקלים.

: אתר מידיים ג.

ובו ירוכז הציוד הרפואי התערבות מיידיתאזור לטיפול בנפגעים הדורשים )1

על פי המפתחות שנקבעו.

ת (כניסות אתר הטיפול יאורגן כך שזרימת הנפגעים תהיה חד כיווני )2

ויציאות נפרדות). כמו כן ייקבע מוקד שליטה מרכזי ובו מערכות הקשר

וי והאלחוטי לגורמי פנים וחוץ.והק

הינו חלק מאתר מיידיים. –חדר הלם )3

: אתר אנושים ד.

עבור נפגעים אנושים, האנושים יטופלו באר"ן ברמת היקף נמוכה. )1

עבור הנפגעים שטופלו טיפול ראשוני - אחר) אתר השהייה לפני פינוי (למוסד ה.

באתר הטיפול וממתינים להעברה למוסד רפואי אחר. האתר יאפשר המשך מתן

טיפול והשגחה על ידי צוותים מיוחדים וציוד שהוקצה לכך.

טיפול, רצוי קרוב למנחת ה יאתרמ תאופטימאליהאתר ימוקם עם גישה )1

ונפרד מהכניסה הראשית.

אתרי פריסה בבית חולים



יועברו לאתר זה על פי -בבית החולים / לאשפזם ם שלא ניתן לנתחםנפגעי )2

לחמ"ל רפואה פנה. מטה בית החולים יהאחראי באתר מיידייםהנחיית

.פיקוד העורף לארגן את הפינוי (יעד ואמצעי העברה)

מפתחות כוח האדם באתר זה יהיו זהים למפתחות כוח האדם באתרי )3

ויסות כ"א יבוצע באתר בהתאם לנפגעים .הטיפול ממנו הגיעו הנפגעים

המטופלים באתר.

לאחר שלילת בעיה גופנית באתר - אתר לנפגעי תגובות דחק (תגובות נפשיות) ו.

יופרדו הנפגעים האלה מיתר הנפגעים ויועברו לאתר המתאים. ,הממתינים

. זההמועמדים לשחרור מבית החולים יופנו לאתר כל הפצועים –אתר שחרורים ז.

אתר זה יאויש ע"י רופא, אחות, רשמת ועו"ס. באחריות מנהל האתר לוודא:

נפשית.גופנית והפצוע שוחרר מבחינה . 1

. הניירת הרפואית הושלמה.2

. הפצוע קבל חיסונים מתאימים.3

.לאחר שחרורוובירור הנחיות להמשך טיפוללפצוע . ניתנו 4

ע"מ לבדוק שלא יתפתחו ה, במידת מה, וי להשהות את הפצועים באתר זרצ

יש לאשפזם. – במידה ונדרש תסמינים נוספים.

פגעים המחייבים המשך בהם יתוכננו שטחי המתנה וטיפול עבור נ - מכוני דימות .ח

בעת ביצוע הבדיקות.טיפול

יאפשרו השהיית נפגעים לפני ניתוח באזורים הסמוכים לחדרי - חדרי הניתוח .ט

ך המשך פיקוח וטיפול על ידי הצוות הרפואי של חדר הניתוח (למשל תו ,הניתוח

אשר ניתן להפעילם מבחינת צוות ו כל חדרי הניתוח ינוצלבמחלקת התאוששות).

ואמצעים.

בית החולים יתארגן לקלוט את הנפגעים – מחלקות אשפוז/יחידות טיפול נמרץ .י

במחלקות אשפוז / יחידות טיפול נמרץ בהתאם למצבם.

מרכז המידע ימוקם בריחוק מאתרי הטיפול בנפגעים ויופרד - מרכז מידע .אי

שטח בית החולים (ראה פירוט בפרק מרכז יתר משטרה מ / בחסימות ביטחון

מידע).



- מטה חירום .בי

ולמצוא רכז את נושא התפעול בזמן האירועתאם ולתפקיד מטה החירום ל )1

.פתרונות מתאימים

טלפונים, פקסם ימוקם במקום נגיש ובו אמצעי תקשורת כגון מטה החירו )2

ומחשוב.



מסלול חד כיווני –העיקרון המוביל

רחבת קליטת נפגעים

אתר ממתינים אתר מיידיים

אנושים

חדר ניתוח

מחלקות חדר הלם אשפוז

ממיין קדמי

מנהל אתר מיידיים (כירורג)

מחלקות אשפוז

אתר שחרורים

השהייה לפינוי

דימות

וריתם מסלול הנפגע עפ"י אתרים באר"ןאלג



הרפואיים לבין היכולת לספק אותם בכל אר"ן קיימת אי התאמה זמנית בין הצרכים .1

). במצב זה תהיה ירידה זמנית טיפולשטחי הזמינות כוח האדם, הציוד או מבחינת (

מצילות חיים. השאיפה של ההתארגנות תינתן קדימות לפעולותו פולברמת הטי

לקצר ככל הניתן את אי ההתאמה הזו ולחזור לאמות המידה נהועים הילטיפול בפיג

הטיפוליות המקובלות.

ינים. רוב קונבנציונלי יהיו הנפגעים הממת אירועמכלל הנפגעים ב 2/3 -צפוי ש .2

ולהשתחרר לאחר הטיפול. טיפול ללא אשפוזכולים לקבל הנפגעים הללו י

יתוחים דחופים (בתוך יזדקקו לנ באירוע קונבנציונאלי מכלל הנפגעים 10% -כ צפוי ש .3

). נפגעים אלה יקבלו קדימות גבוהה ויועברו ללא דיחוי לחדר תםשעתיים מקבל

הניתוח.

חראי לאבחון הסופי של הנפגעים ויפקח על הצוותים יהיה א המנהל הרפואי באתר .4

/ שתפקידם לטפל בנפגעים עד לשחרורם או עד לקבלתם לאשפוז באתרהרפואיים

ניתוח.

המנהל הרפואי יקבע את סדר הקדימויות לניתוחים בתיאום עם מנהל אתר מיידיים

בחדרי הניתוח.

רמת הטיפול והצורך בניתוחים ובאשפוז



משובציםהטיפול יהיו י צוות - ארגון הצוותים במחלקה לרפואה דחופה

לאתרים, עפ"י פק"ל בית החולים.

המיון הרפואי(TRIAGE) - תהליך מתמשך עד להגעת הנפגע ינומיון הנפגעים ה

לטיפול דפיניטיבי ולאשפוז. התהליך מתחיל בשטח האירוע שם מטפל צוות רפואי

ד לקבוע, בכל אח -מתנדב. מטרת המיון / צה"ל או צוות מזדמן / של מד"א

מהשלבים, סדר קדימויות לטיפול, לפינוי או לניתוח.

של הנפגעים המגיעים. מטרת מיון ראשוניבאזור רחבת קליטת הנפגעים ייערך

קבוצות עיקריות: 4-המיון לחלק את הנפגעים ל

.םידיייועברו לאתר מ -נפגעים הזקוקים לטיפול דחוף )1

נו לאתר ממתינים.יופ -נפגעים שאינם זקוקים לטיפול דחוף )2

מעמדת הממיין הקדמי או מאתר יועברו לאתר אנושים - נפגעים אנושים )3

מיידיים.

לחדר מתים (לאחר קביעת המוות).יועברו - נפטרים )4

מיון שטחי ומהיר (ללא בדיקת הנפגע והפשטתו), המסתמך ינוה המיון הראשוני ב.

צוות ההצוות המפנה. /או הנפגע ויה ותשאול יבעיקר על התרשמות קלינית מרא

. תפקידו של רשמת, אחות, איש ביטחון ורופא שימונה על ידי בית החוליםיכלול

ולהנחות את האלונקאים המצויים ,הצוות להפנות את הנפגעים לאתר המתאים

אמצעי שינוע הקיימים הינם אלונקות וכיסאות תחת אחריות מנהלן האתר.

שטף דם ולאבטחת רצף הנשמה. אחיות לעצירתליד הצוות יימצאו גלגלים.

במידה ויש חשד לאירוע פח"ע, יש לסרוק את הפצועים הראשונים המגיעים

עם מונה גייגר, ע"מ לשלול אירוע קרינה.

ולאחר מכן יופנו הנפגעים ,על פי התפיסה, באר"ן יבוצע מיון אחד בלבד ג.

לאתרים.

לבירורים נוספים (צילומים, טומוגרפיה המיון לצורך קביעת סדר הקדימויות ד.

פינוי או לאשפוז ייעשה לפנילטיפול נמרץ, להשהיה ה) או להעברUSממוחשבת,

.והמנהל הרפואי באתרבתיאום בין הצוות המטפל

ארגון צוותי טיפול



,הערכה רפואיתבתהליך הבדיקה ניתן להיעזר ביועצים לתחומים השונים לצורך .ה

ל.או לקביעת קדימויות והחלטה על הטיפו

לצוותים רפואי ולמנות אחראי ,באתר טיפול גדול ניתן לקבוע מספר אתרי משנה. 4

באתר ירכז את כל העבודה המנהל הרפואי המטפלים בכל אחד מאתרים אלה.

באתרי המשנה. האחראיםויפקח על

יקבע את סדר הקדימויות מנהל אתר מיידיים –קביעת סדר קדימות לניתוח .5

. הכירורג האחראי בחדרי הכירורג האחראי חדרי הניתוחעם לניתוח בתיאום

.ל פי זמינות הצוותיםהניתוח יקבע את צוותי הניתוח לכל מנותח ע



ן:יננפגעים ה - מטרות הטיפול הרפואי באירוע רב . 1

י ההצלה.רהצלת חייהם של נפגעים ב א.

אם בית החולים הקולט בתי חולים אחרים,בייצוב הנפגעים והעברתם לטיפול ב.

אינו יכול לטפל בהם בזמן סביר.

הגדרות דירוג חומרת פגיעה באר"ן: .2

נפגעים הדורשים טיפול דחוף הנדרש להצלת חיים או גפה. - דייםיינפגעים מ א.

בעיקר מדובר במצבים שבהם קיימת פגיעה בדרכי האוויר, פגיעה ניכרת

לתי נשלט.בפיסיולוגיה של הנשימה ודימום פעיל ב

נפגעים שאינם דורשים טיפול דחוף להצלת חיים או גפה. - נפגעים ממתינים ב.

מספר שעות בלי שיגרם לנפגע לבעיקר מדובר בנפגעים שניתן לדחות את הטיפול

.הפיךנזק ניכר, בלתי

.נפגעים אנושים ג.

.נפטרים ד.

ם בקבלה רגילה, למעט בית חולים העוסק בטיפול בנפגעי אר"ן יפסיק לקבל חולי .3

מנכ"ל משרד הבריאות או מי ע"י תן תינמקרים דחופים. הנחיה לעבור למתכונת זו

שהוסמך על ידו.

-העברת נפגעים מאתרי הטיפול .4

יועברו ישירות לחדר הניתוח, בתיאום עם - נפגעים הזקוקים לניתוח דחוף א.

ה לפני ניתוח) באגף האחראי בחדר הניתוח, או יושהו בשטח המתאים (השהיי

הניתוחים.

די או שאינם במצב המאפשר ישאינם זקוקים לניתוח מי - דייםינפגעים מי ב.

.או למחלקותניתוח יועברו ליחידת טיפול נמרץ

הזקוקים לאשפוז והשגחה יועברו למחלקות המתאימות - נפגעים ממתינים .ג

לאשפוז. חלקם ישוחררו מבית החולים לאחר קבלת טיפול

נפגעים-עקרונות הטיפול הרפואי באירוע רב



יקבלו טיפול ברמת היקף נמוכה. – ושיםאנ .ד

יועברו לחדר מתים לאחר קביעת המוות כמקובל. - נפטרים .ה

:הםהסיבות לאי יכולת בית החולים לטפל או לנתח נפגעים .5

כגון נוירוכירורגיה, -כאשר אין בבית החולים מחלקה מתאימה לטיפול בהם א.

ועברו מיד אחרי ייצובם הראשוני או כוויות. חולים אלה י כירורגית לב, כלי דם

למרכז רפואי (מרכז טראומה) בעל יכולת טיפולית מתאימה.

מספר הנפגעים אשר נקלט בבית החולים עולה על יכולת המוסד להעניק טיפול ב.

שעות). 4או ניתוח בזמן סביר (תוך

קרית יכולת התפקוד של בית החולים נפגעה כתוצאה מאירוע חריג (אסון טבע, ת ג.

והוא אינו מסוגל לטפל בנפגעים ,חומרים מסוכנים או פעולה מלחמתית וכו')

שהובאו אליו.

שטח מיוחד ייקבע לאתר השהייה לקראת פינוי שיאפשר המשך מתן טיפול והשגחה .6

על ידי צוותים מיוחדים שהוקצו לשם כך. בכל מקרה בו מועבר נפגע למוסד רפואי

יצורפו תוצאות הבדיקות, צילומים וחפציו האישיים יושלם הרישום הרפואי ו ,אחר

יהיה במקום שנגיש לאמבולנס ורצוי במסלול שונה מאמבולנסים האתר של הנפגע.

מביאים את הפצועים.ה

, אשר יגדיר את יעד הפינוי ויכין פיקוד העורףרפואה ההעברה עצמה תבוצע בהנחיית

רמה המתחייבת מכמות געים, בנפ / את בית החולים הקולט לכוננות לקליטת נפגע

מד"א. / . צוותים מלווים יוקצו על ידי חיל הרפואהדרגת פציעתםהנפגעים ו

:דימות . 7

למכוני הדימות לא יועברו נפגעים בלתי יציבים המודינמית. א.

נפגעים שעוברים למכון הדימות יהיו תחת פיקוח רפואי מתאים. ב.

המשך טיפול דחוף.במכונים יוחזק ציוד המאפשר ג.

לאחר ביצוע בדיקת דימות ופענוחה, יוחלט האם יופנה לחדר ניתוח / למחלקת ד.

אשפוז.

מתן דם: .8

מתן דם באר"ן איננו שונה ממתן דם בשגרה. א.

.לנפגעים מזוהים ואלמונים – הנוהל דורש שני מספרים מזהים ב.



ברגיעה, מתיקי המלר"ד ת) נפגע נפרדיםשל תיקי (גיליונולאר"ן יוכנו מראש מלאי .1

ברזל. תיקים אלו יכילו את כל הגיליונות והטפסים הדרושים יהממוספרים במספר

לרישום המנהלי והרפואי, הזמנת בדיקות דימות, בדיקות דם, אצעדות ושקית ניילון

במספר ברזל לחפצי הנפגעים. כל הטפסים, האצעדה ושקית החפצים יהיו ממוספרים

יהיה שימוש במספרי ברזלה סמוך לרחבת הקליטה.התיקים יוחזקו במקום זהה.

, 2, 1( רציפים לכל נפגע המגיע לעמדת הממיין הקדמי י ברזל רציםמספר בשיטת

.......וכך הלאה).3

נפגעים. יש להדגיש, כי אין לבצע כל - ב גם באירועים רבירישום רפואי נדרש ומחוי .2

למנוע כל עיכוב בהפניית הנפגע לטיפול וכדי למנוע רישום ברחבת הקליטה במגמה

של הקליטה הראשונית. על רישום יבוצע באתרי הטיפול יצירת צוואר בקבוק. ה

ישום להיות פשוט, קצר וממצה.הר

הנחות יסוד לרישום אחיד בגיליון: .3

טופס שאינו בשימוש ברגיעה, קיימת אפשרות לכישלון בשימוש בו בזמן חירום. א.

על הטופס להיות ברור, מאחר שעבודה תחת לחץ הינה פתח לכישלון. ב.

חשוב שמבנה הטופס יהיה תואם למסך המחשב ושההקלדה תהיה לפי אותו ג.

סדר.

החולים משתמשים בהם. שבתי טפסיםיתאים להטופס ד.

מעקב. / המידע צריך לאפשר טופס שחרור והזמנה למרפאה .ה

פשוט וקצר אך ממצה ויכלול את הנתונים הבאים: הרישום בתיק יהיה .4

.GLASGOW COMA SCORE ,מעקב אחרי סימנים חיוניים, כולל קצב נשימה א.

פעולות טיפוליות שבוצעו בציון זמן הטיפול (למשל זמן לחסימה עורקית, זמן ב.

מתן נרקוטיקה, מינון אנטידוטים וכמותם, חיסון נגד טטנוס, מנות נוזלים, דם

וכו').

דמוגרפי-הרישום הרפואי



לרשומה יצורפו תוצאות בדיקות אבחוניות, צילומי רנטגן, טומוגרפיה ג.

ויתר בדיקות המעבדה. USממוחשבת,

.צים שבוצעורישום ייעו . ד

פעולות כירורגיות שבוצעו בצירוף המלצה להמשך מעקב וטיפול. . ה

יות הרופא הרישום והדיווח הרפואיים הינם חלק מהטיפול בנפגע והוא באחר . ו

והאחות המטפלים. בכל מקרה יחתום הרופא חתימה קריאה על גבי הגיליון

ביצוע.הבציון זמן

את הרישום הדמוגרפי יבצעו רשמים שיגויסו מבין עובדי הרשומות הרפואיות או .5

מזכירות רפואיות והם יעברו בין עמדות הטיפול באתרי הקליטה. ברישום הדמוגרפי

ם הנפגע.מיקואת חשוב לציין

של ביה"ח. ATD –ב ןהרישום ייעשה בתוכנת אר" א.

. דיגיטלייצולמו בצילום 12או ילד עד גיל תינוק, נפגע חסר הכרה, נפגע מבולבל ב.

התמונה תסומן במספר הברזל של הנפגע ותועבר עם ספח תיאור אלמוני למרכז

.ולמערכת אדם המידע

ישום תנועת נפגעים, ציון יעד הפינוי ייעשה ביציאה מאתרי הטיפול ינוהל ר ג.

במטרה להבטיח עדכון של מערכת תנועת נפגעים בבית החולים.

יש לבצע רישום קליטת נפגע גם באתר יעד. ד.

צילום אלמונים יבוצע באתרי הטיפול. ה.

יש לשים אצעדה על יד הנפגע מיד עם כניסתו לאתר הטיפול. ו.

באתרי הטיפול השונים.יש לבצע בקרת יציאה ז.



מידע אודות חללים: .6

תיאור מידע של פרטים מזהים יועבר במקרה וידוע ו/או תיאור מידע, כפי א.

שנמסר על אלמונים.

במקרים שבהם לא אותרה המשפחה או לא בוצע זיהוי יועבר המידע לנציגות ב.

משטרת ישראל בנוסף לגורמי הפנים בבית החולים.

אודות חיילים:מידע .7

לשעבר) לצוות היקר. 2(רמ' בהם קיימת יחידת יקרחולים -יועבר בבתי א.

ללא יחידת יקר קבועה יועבר הדיווח ליחידת יקר האחראית על בבתי חולים ב.

אותו ביה"ח.

חפצי ערך ותעודות יישמרו בשקית ממוספרת במספר זיהוי הנפגע ו/או מספר ברזל .8

ולסייע בתהליך זיהוי נפגעים אלמונים. אבדותלמנוע בהתאם לנהלים כדי

(ידנית או ממוחשבת) תעודכן באירועהרשימה המקובצת של כל הנפגעים אשר נקלטו .9

רוע תהיה ירשימה מקובצת של כלל הנפגעים בביה"ח מהאבהתאם לזרימת הנפגעים.

מידע.המרכז במטה החירום וב

אר"ן לתוכנת אדם. מערכת אדם נועדה לשרת המידע יועבר באופן אוטומטי ממודול .10

את מרכזי המידע בבתי החולים לטובת איתור נפגעים בחירום.

לוט אותו במודול אחד מאירוע אר"ן נדרש לקנפגע . בית החולים אשר מקבל אפילו 11

חירום.



הינה משטרת ישראל., זיהוים וההודעה למשפחות הממונה על טיפול בחללים .1

למכון הפתולוגי באבו כביר או למקום אחר שיקבע ע"י האירוע יפונו מזירתם חללי .2

ת מיקום האתר לכוחות המשתתפים באירוע.תפרסם את ישראל משטרהמשטרה.

הגדרת חלל בזירת האירוע כוללת הנפקת תעודת פטירה מהזירה. .3

במידה ונקבע מוות בבית החולים, בי"ח ינפיק תעודת פטירה כמקובל. .4

יש לבצע קליטה רישומית לחללים. .5

הטיפול בחללים



הנהלת בית החולים תקבע תכנית לגיוס אלונקאים מהמקורות הבאים: .1

(סניטרים, פקידים, אנשי מינהל, אנשי משק, אנשי םממקורות בית החולי א.

תחזוקה), הזמינים בדרך כלל בכל בית חולים.

הספרבתי בתלמידי עזריל להביה"ח יכו ,במידת האפשר –ממקורות חוץ ב.

בהסדרת נושא הממוקמים בסמוך לביה"ח כולל ישיבות, סמינרים וכו'. יש צורך

החבירה לגורמים הללו מראש.

ממקורות אחרים. ג.

יש למנות אחראי לאלונקאים אשר: .2

יחלקם לאתרי משנה. א.

יתדרך אודות המצב בבית החולים ונוהלי ההפעלה. ב.

פני מי עליהם להתייצב עם גמר המטלה והיכן.ינחה ב ג.

סאות גלגלים ולאלונקות אשר אינם ייש לבצע טיפולי אחזקה לכל כלי השינוע, לכ .3

בשימוש ונמצאים במחסני החירום כדי שיהיו שמישים בעת הצורך.

אלונקאות ושינוע



יוחזק בזמינותשמלאי ציוד נוסף יש להכין מראש, בכל מחלקה לרפואה דחופה .1

בנפגעי אר"ן.לטיפול תדיימי

.י הטיפולקרוב לאתר הציוד ישמר במחסן מיוחד ע"ג עגלות .2

מפורט בנספח ב'.הטיפול יכילו את ציוד כעגלות .3

ממספר מיטות 20%מספר העגלות יקבע לפי כושר קליטת הנפגעים באר"ן ( .4

גרה), ובהתאם למפתח המופיע בנספח ב'.הש

.בבית החולים םשום מלאי של מכשירים חיוניייש לנהל רי .5

- יש לארגן את הציוד הרפואי בתצורה של ערכות שתאפשר טיפול מיידי (לדוגמא .6

).רכה לניקור ולניקוז בית החזהע, פריפרי/מרכזי רכה למתן עירוי, עערכת כוויה

.עם צוותי האמבולנסים למטרת החלפהצווארוני פילדלפיה, קרשי גב יש להכין מראש .7

.ה נספח ב'רא - מפתחות הציוד הדרוש .8

יוד ילדים, כוויה(צ עגלות ייעודיות לפי נושאיםמומלץ לארגן את הציוד במחסנים ע"ג .9

.וקיבוע שברים)

יש לבדוק כשירות עגלות ייעודיות לאר"ן כולל פגות תוקף תרופות וציוד רפואי באופן .10

מוסדר ושיטתי.

עקרונות ארגון הציוד הרפואי והציוד הכללי במחלקה לרפואה דחופה



ם והסגל המסייע לאתרי תפעול בית חולים באר"ן מחייב ריכוז הצוותים הרפואיי .1

הקליטה והטיפול בפרק זמן קצר ביותר. יש להתאים את הצוות המוזעק לאופי

האירוע (קונבנציונלי, חומרים מסוכנים, טביעה, הרעלת מזון, נפגעי קרינה וכו').

רשת קריאה באר"ן", ובו יירשמו השמות" נוהל באחריות כל בית חולים להכין .2

ר עלי התפקידים שיוזעקו לבית החולים. יש לקבוע מספהטלפון של כל ב ומספרי

בית החולים.בעל פי מספר הנפגעים שנקלטו או צפויים להיקלט מעגלי קריאה וזאת

בכל שעות היממה.רב נפגעים להזעקת סגל לאירוע יהיה תקףהנוהל

צוותי בית החולים יוזעקו באר"ן בכל אחד מהאמצעים הקיימים: .3

.ם הפזורים בבית החוליםדרך מערכת רמקולי חהכריזה פתו א.

. / סמס (מסרון) םסלולארייטלפוניים / במכשירי איתוריות קריאה קבוצתית ב.

, דרך המרכזייה עקב אפשרות חסימה בקווי חיוג ישירים ולא - טלפונית במקביל . ג

זמנית. שלב, כשמזעיקים את כל העובדים בועל פי רשימות מוכנות מראש לכל

.יש לקבוע בנוהלי בית החולים מי הצוות המזעיק

מזעיקים בעל תפקיד אחד המזעיק שניים נוספים, אלה - שיטת המניפה . ד

נוספים וכו'. החיסרון בשיטה זו הוא בכך ש"המניפה" תלויה במספר 4מזעיקים

לבית ידיתיחיונית ומעכבת הגעתם המ החולים אנשי מפתח שנוכחותם בבית

.החולים

למטה האגף יש לפנות -(רדיו, טלוויזיה) הזעקת הצוות באמצעות התקשורת .ו

לשע"ח של משרד הבריאות.

יש להבטיח מערכת קריאה ידנית לגיבוי המחשב, במקרה שלא ניתן להפעילו. .ז

סגלהזעקת ה



יפעמים בשנה לגבי שמות ומספר 4-3יעודכן לפחות "נוהל הקריאה לאר"ן" . ח

דים. העתקו יימצא במספר מקומות:של בעלי התפקינים טלפוה

.הנהלה )1

.הנהלת שירותי סיעוד )2

.המחלקה לרפואה דחופה ) 3

מרכז תקשורת בבית החולים. )4

על ידי בשנה בתרגיל פתע פעמייםתורגל יזימון אנשי הסגל על פי רשת הקריאה . ט

הנהלת בית החולים.



קוד והשליטה מערכת הפי ,על תפעול בית החולים באר"ן בגלל הקושי לשלוט במרוכז .1

בידי מנהלי היחידות והמחלקות עם עדכון שוטף של מטה חייבת להיות מבוזרת

החירום בבית החולים.

מאחראי מטעם האחראים לשעת חירום בבית החולים יהיו צוות קבוע. הצוות יורכב .2

. השליטה תהיה לוגיסטייג ת אחראית לשעת חירום ונצאחו הנהלת ביה"ח, רופא,

הנפגעים: / בידי בעלי התפקידים הבאים, על פי תרשים זרימת החולים

אחראי לתפקוד בית החולים כולו ואחראי לתפעולו התקין - מנהל בית החולים א.

של מטה החירום של בית החולים.

חום ברגיעה בת יםהעוסק, אחות ממיינת / רופא ממיין - רחבת קליטת הנפגעים ב.

(רצוי). הטראומטולוגי

רופא בתחום הטראומטולוגי בעל ידע וניסיון שתפקידו למיין את –ממיין קדמי ג.

הנפגעים לאתרי הטיפול השונים.

בתיאום עם מנהל יםתפקידו לקבוע סדר עדיפויות לניתוח –מנהל אתר מיידיים ד.

תר מיידיים.חדרי הניתוח, לנהל את אתר מיידיים, לאשר כל יציאת נפגע מא

לארגון העבודה באתר. םהאחראי אחות אחראית, / מנהל רפואי - אתרי טיפול ה.

כירורג אחראי בכיר, האחראי לצוותים הכירורגיים - חדרי ניתוח .ו

המנתחים, קובע את סדרי הקדימויות לניתוחים. המרדים הראשי

אחראי לצוותי המרדימים ותפעול מחלקת ההתאוששות.

טכנאי ראשי ומנהל או סגן מנהל / רופא אחראי - ימות והמעבדותיחידות הד . ז

מעבדות ובנק הדם.

.ואחות אחראית אחראי מנהל היחידה או סגנו - יחידות לטיפול נמרץ .ח

.ואחות אחראית אחראי רופא בכיר - השהיית נפגעים לפני פינוי .ט

פיקוד, שליטה וקשר



א מתמחה לאשפוז רופ / אחראי הרופא הבכיר - מחלקות האשפוז הכירורגיות . י

החולים, לפינוי מיטות ולקבלת נפגעים מהמחלקה לרפואה דחופה או ממחלקת

ההתאוששות.

- אבטחת שטחי הכניסה, מנחת מסוקים/ חניונים וסגירת בית החולים . יא

בתגבור המשטרה. ,באחריות מחלקת הביטחון

חריות מנהלת בא,לאתרי הטיפול על פי הצרכים - ויסות אחיות וכוחות עזר . בי

.) או בא כוחההאחות הכללית( שירותי הסיעוד

המנהל התורן של / בידי האמרכל - השליטה בעובדי המנהל/ המשק והתחזוקה . גי

בית החולים.

מטה החירום: .3

מטה חירום קבוע. מומלץ שהמטה יכלול את בעלי ל בית החולים ימנה מנה א.

התפקידים הבאים:

ולים.סגן מנהל בית ח ) 1

אמרכל. )2

מנהלת שירותי הסיעוד. ) 2

מנהל. ) 3

אחות אחראית לשעת חירום. ) 4

נציג משאבי אנוש. )5

נציג לוגיסטיקה. )6

תפקיד מטה החירום להוות מסגרת מסייעת למנהל בית החולים בניהול בית *

החולים באירוע.

:המטה תפעול ב.

לשעת חירום נמצאים בקשר מתמיד עם בעלי תראיאח ואחות המנהל, סגנו ) 1

התפקידים המרכזיים ומסייעים להם בפתרון בעיות, בריכוז וויסות

לפי -משאבים פנימיים של המוסד ודרישות סיוע מגורמים חיצוניים

הצורך.

המטה אחראי לדיווח ולקיום הקשר עם גורמי החוץ, כגון: ) 2



. חמ"ל פיקוד העורףצה"ל: א)

האגף לשע"ח – משרד הבריאות ב)

.מרכז קופ"ח: המחלקה לשעת חירום (בתי חולים של קופ"ח) ג)

.מגן דוד אדום ד)

.הנהלות בתי חולים אחרים באזור ה)

.משטרת ישראל ו)

.נציגי העיתונות והתקשורת האלקטרונית ז)

המטה ינחה ויתאם את פעילות בית החולים. ח)

צוות שעת חירום אחראי להכנת בית החולים למצבי חירום: ג.

הכנת הוראות קבע של בית החולים ועדכונם השוטף. ) 1

הדרכת כל בעלי התפקידים במשך כל ימות השנה, בכל נושא הקשור )2

לתפעול בית החולים באירוע רב נפגעים (כל עובד חדש יתודרך בעל פה

ובכתב).

ם פנימיים לקריאת פתע של הצוותים המקצועיים והכנות עריכת תרגילי )3

לקראת תרגיל מלא של בית החולים עם גורמי שעת חירום של צה"ל ומשרד

הבריאות.

כוננות ועדכון רשת הקריאה. ) 4

רענון הציוד הרפואי המיועד לאר"ן.וידוא ) 5

שליטה .4

ר תפקוד יעיל.מומלץ להפעיל בבית החולים מערכות קשר כדי לאפש א.

מערכות אלה כוללות, בין היתר: ב.

.מערכת אלחוט ) 1

.איתור וקריאה ) 2

.טלפוניה ) 3

.אינטרקום )4

.כריזה ואזעקה )5

למערכת אדם.עדכון ודיווח נפגעים )6

מערכת צפייה (טלוויזיה במעגל סגור). )7



מערכת מחשוב תוכנת אר"ן. )8

-מומלץ לרכז מידע בתחומים הבאים עזרי מטה: .5

תוכנת – עזרי מטה נועדו להקל על השליטה של מטה החירום במשאבי החולים א.

אר"ן.

כוללים את הרישומים והטבלאות נוספים במקרה של נפילת המחשב עזרי המטה ב.

הבאים:

דיווח נפגעים שנקלטו בבית החולים (תוכנת אר"ן וכשיש נפילת מחשב לוח

1.(

2באתרי טיפול (תוכנת אר"ן וכשיש נפילת מחשב לוח קליטת נפגעים.(

לא קיים בתוכנת אר"ן). – 3מיועדים לפינוי (לוח

פירוט נפגעים באתרים השונים בבית החולים (תוכנת אר"ן וכשיש נפילת

).4מחשב לוח

לא קיים בתוכנת אר"ן). – 5תפוסת חדרי ניתוח (לוח

6וכשיש נפילת מחשב לוח –כנת אר"ן אשפוז נפגעים במחלקות (תו.(

לא קיים בתוכנת אר"ן). – 7חולים (לוח הדם בבית מלאי מוצרי

לא קיים בתוכנת אר"ן). – 8(לוח ובעיות מלאי מכשור קריטי

העזרים ינוהלו בחדר המטה. ג.

רפואה דקות לחמ"ל 30רוע ומידי ייש לדווח בתחילת הא - 1לוח ב המידע ד.

פקע"ר.

ניתן לנהל את העזרים באופן ממוחשב תוך הפקת פלט שישמר למקרה של נפילת ה.

המחשב. שיטת הניהול על פי בחירת הנהלת בית החולים.



למערכת הביטחון של בית החולים תפקיד חשוב בתחומים הבאים באר"ן: .1

אה אבטחת צירי התנועה וסבב לאמבולנסים ורכבי הפינוי בכניסה למחלקה לרפו א.

דחופה.

למנוע התקהלות של סקרנים, בני ע"מים סגירת כל הכניסות של בית החול ב.

משפחה וחולים.

הרחקת כל אדם שאינו בעל תפקיד מוגדר בטיפול באירוע מהשטחים החיוניים. ג.

מניעת כניסה בלתי מבוקרת של נציגי התקשורת. ד.

ון צה"ל, משטרה, נציגי הרשויות, כיוון בעלי תפקידים ונציגי גופים חיצוניים כג ה.

ו התקשורת וקרובי משפחה למקומות המיועדים לכך. קציני הביטחון יתוגבר

והם יוצבו בנקודות מפתח ,על פי דרישה, לרוב על ידי אנשי משטרת ישראל

ויסייעו לאנשי הביטחון בהשלטת הסדר.

.במרכזי המידע שמירה על הסדר הציבורי ו.

מנחת המסוקים.הפעלה סדירה של ז.

בדיקת גורמי פח"ע אפשריים בכניסת אמבולנסים לבית החולים. ח.

על הביטחון להכין: .2

תכנית פריסת כוחות אבטחה בבית החולים. א.

נוהל חבירה עם המשטרה האזורית. ב.

רשת ביטחון. -תכנית לחלוקת מכשירי קשר נישאים .ג

ביטחון



לים להפעיל מרכז מידע. בנוסף קיימת אפשרות של בכל אירוע רב נפגעים על בית החו .1

הפעלת מרכזי מידע על ידי הרשויות המקומיות ו/או גורמים נוספים כמשטרת

ישראל.

חשוב מאוד להפיץ מידע מהימן ועדכני לציבור. בית החולים הוא יעדם הסופי של כל .2

הנפגעים החיים והמקור המוסמך היחידי לקבלת המידע.

יש למקם את מרכז המידע בקרבת הכניסה לבית החולים אך לא מידע: מרכזמיקום .3

ולאתרי טיפול נוספים. במלר"ד בסמיכות לאזור קליטת הנפגעים

תפקידי מרכז המידע: .4

ריכוז מידע לגבי הנפגעים הנקלטים בבית החולים. א.

מתן מידע למשפחות הפונות. ב.

הכנת בני המשפחה למפגש עם הנפגעים. ג.

מתן עזרה ראשונה נפשית לבני משפחות הנפגעים. .ד

סיוע באיתור בני משפחות הנפגעים האזרחיים. ה.

איסוף מידע לגבי אלמונים כולל תמונות וסיוע בזיהוי שלהם. ו.

העברת מידע לגבי נפגעים למרכזי מידע אחרים בהתאם לצורך ולמצב ולנציגי ז.

ל, נציגויות זרות וכד'.כגון צה"ל, משטרת ישרא םרלבנטייגופים

יוקם מרכז מידע במקום שאותר מראש ,עם התרחשות אר"ן (ברגיעה ובשע"ח) .5

בהוראת מטה החירום.

האחריות להפעלת מרכז המידע חלה על מנהל השירות הסוציאלי של בית החולים. .6

מידע לציבור



:המינימאלי הרכב הצוות .7

.עובדים סוציאליים א.

.רופא פנימי ב.

.חותא ג.

.רשמת ד.

.טלפניות ה.

.יקרנציגות ו.

צוות אבטחה. ז.

הפעלת מרכז המידע: .8

מצב איסוף נתונים אודות הנפגעים מאתרי הטיפול השונים (פרטים אישיים, א.

.נפגע, אתר קליטה ויעד העברה)

גישה לתוכנת אדם. ב.

:בית החולים על ידי הגורמים הבאיםאיסוף המידע ייעשה ב ג.

אשר תעבורנה בין הנפגעים באתר הקליטה. -רשמות )1

המקבלים פרטים משלימים אודות בני משפחה, אנשי -עובדים סוציאליים )2

קשר וכו'.

לגבי זיהוי נפגעים או נפטרים בלתי מזוהים. -משטרת ישראל )3

אין למסור מידע אודות מצבו של הנפגע. ,בכל מקרה ד.

לקרובים מדרגה ראשונה תימסרשנפטרו בבית החולים טרים נפהודעה לגבי .ה

ע"י רופא.בלבד

:סגירת מרכז המידע .ו

מרכז המידע ייסגר על פי שיקול הדעת של מנהל השירות הסוציאלי בתיאום )1

עם מטה בית החולים.

רשימת הנפגעים שנקלטו בבית החולים תופץ למשרד הקבלה, למודיעין )2

לי.ולשירות הסוציא

.מופיע בנספח ח' המידע והשירות הסוציאלי באר"ן ובחירוםמרכזי הפעלתנוהל . 9



ציבור.הוא צורך של אמצעי התקשורת וה סיקור וראיון עם פצועים בבתי החולים .1

סיקור תקשורתי לא מבוקר עלול להביא לתוצאות מביכות, הן מההיבט של צנעת .2

ת.הפרט והן מהיבט האתיקה הרפואי

הדובר בבית החולים יפעל בתיאום עם הנהלת בית החולים ומטה החירום. .3

הגדרת האחריות: .4

תיאום פעילות אמצעי התקשורת באשר לסיקור האר"ן בבית החולים וטיפול א.

בפניות התקשורת.

שמירה על זכויות החולה. ב.

להוות חוליה מקשרת בין בית החולים והתקשורת. .ג

ודעות לתקשורת בנושא הפעלת מרכז מידע, מספרי טלפון וכד'.הוצאת ה .ד

ליווי, סיקור וראיונות נפגעים בבית החולים. .ה

ארגון ותיאום תדריכי כתבים וסקירה מבוקרת בתוך בית החולים. .ו

הרחקת עיתונאים/צלמים מאתרי הטיפול בתיאום עם מחלקת הביטחון. .ז

ראיונות וצילומי חיילים -ה"ל בקשר לסיקור הקפדה על קיום הנחיות דובר צ .ח

פצועים.

דוברות



נספח א'

:(המלצה בלבד) טבלת כוח אדם

מקצוע / דרגת

חומרה

נאמן דם עו"ס אלונקאי כוח עזר רשמת אחות רופא בנק הדם

- - - - 1:15 1:15 1:15 אנוש

נפגעים מידיים

לאתר 1 - 1:3 1:5 1:2 1:1 1:1

נפגעים ממתינים

1:10 1:5 1:5 1:10 1:10 1:20

תגובות דחק

1:5

פסיכיאטר

1:10 1:20 1:10 1:20 1:5 -

לכל אתר: .1

.רופא מנהל א.

.אחות אחראית ב.

.מנהלן ג.

.+ פסיכולוג/עו"ס יוקצה רופא פסיכיאטר -לאתר ממתינים .2

איוש אחות ורופא. -במחלקת דימות .3

רופאים, ם מבחינת כ"א דיייקצאת הצוות תהיה כמו באתר מיה -אתר השהייה לפינוי .4

.אחיות ואלונקאים

הקצאת צוות מטפל לנפגעים על פי דרגת חומרה



נספח ב'

העגלה התקנית שנמצאת בכל בית חולים מכילה תרופות קרדיאליות ועליה מכשיר

דפיברילטור (נמצאת בכל מחלקה בבית החולים).

אתר קשים) ובכל אחד מהאתרים הבאים: ממתינים (קלים), מידיים ( -עגלה 1 כמות:

השהייה לפינוי.

הכמות המוגדרת הינה כמות מינימום.

עגלת החייאה



, או להתבסס על ציוד לטראומה בכל אתרינטובציה ואלהציב עגלות המכילות ערכות יש

.ציוד קיים

.נפגעים מידיים (קשים/בינוניים) 6עבור -מפתח

.נפגעים ממתינים (קלים) 20עבור

כמות פריט

HARTMAN 10 טרלי

HAES/HAEMACCEL 500 CC 2 ליטר

20% MANITOL 1 יחידה

יחידות 12 סט לעירוי דם

יחידות מכל סוג 10 16/14ונפלון

Rapid Infu. סטים למתן נוזלים בזליפה מהירה

יחידות 3

יחידות 2 4אמבו + מסיכה + רזרוואר מס'

ערכה לאינטובציה

יחידות 6 מסיכת חמצן + רזרוואר

יחידה 1 (סמוך ללרינגוסקופ) גוסקופ + סוללותלרינ

יחידה מכל סוג 1 4/3להב לרינגוסקופ מס'

יחידה מכל סוג 4 8, 7.5צינור תוך קני

יחידה 1 מוליך להחדרת צינור תוך קני

עגלת ילדים מכילה את כל הערכות הטיפוליות ייעודית לילדים

כמות פריט

יחידה 1 מלקחי מג'יל

יחידה 2 בשפופרת 2%ג'יל לידוקאין

יחידות מכל סוג 2 4, 3נתיב אויר

גליל 1 שרוך לקיבוע טובוס

יחידות מכל סוג 10 16, 14קטטר לשאיבה מס'

AMP. SCOLIN 10 יחידות

ציוד טראומה



כמות פריט

ערכה להחדרת זונדה המכילה:

16, 14זונדה לתריסריון מס'

סמ"ק לשטיפה 50מזרק

שקיות לאיסוף שתן

3

יחידות מכל סוג

יחידות 3

יחידות 12

יחידות 5 15ניצב + להב מס'

יחידות מכל סוג 10 סמ"ק 10סמ"ק, 5סמ"ק, 2מזרק

יחידות מכל סוג 20 21, 18מחטים למזרק

יחידות 6 מומלץ לקבע לעגלה -משוריות

מיכל 1 ספוגיות חיטוי

יחידות 6 חוסם ורידים

יחידה 1 חוסם עורקים

אמפולות 6 לידוקאין להרדמה מקומית 2%

יחידה 1 ערכה לקוניוטומיה

יחידות מכל סוג 2 16, 14ערכה לפולי קטטר

יחידות 3 מכל הגדלים)ערכה לטרוקר (טרוקר

יחידה 1 לשטיפת צפקערכה

יחידות מכל סוג 10 8, 7.5, 7כפפות כירורגיות

תיחידו 50 כפפות לטקס לא סטרילי

יחידות 5 סטים להחלפת תחבושת

יחידות 5 סטים לתפירה

יחידות 2 שרוול למתן עירוי בלחץ

יחידה 1 מספריים לחומר עם כפתור

יחידה 1 סטטוסקופ

יחידות 2 נייד? מד לחץ דם

סמ"ק 250 תמיסת פולידין מיימית

יחידה 1 מכשור גילוח ח.פ.

2/0, 0חוטי תפירה משי עם מחט חותכת

3/0, 4/0ילון ני

יחידות סה"כ 5

יחידות 10 פדי בטן גדולים



כמות פריט

יחידות 20 פד בינוני

יחידות 33 50פדי גזה

יחידות 5 אגד אלסטי

יחידות 5 לוויקופלסט

יחידות 5 מיקרופור

יחידות 2 טנזופלסט

יחידות 2 מגבות סטריליות

תרופות

יש לדאוג שתרופות אלו יהיו בהישג יד

תכמו תרופה

אמפולות MO, KETALAR 10)אנלגטיקה (

VALIUM 10 אמפולות

ESMERON 10 אמפולות

תרופות אלה הינן הצעה בלבד וכל בי"ח רשאי

להשתמש בתרופה אחרת מהמשפחה הנ"ל.



בארגון הערכות יש להביא בחשבון את תהליך רענון הציוד.

סט להזלפה מהירה של נוזלים

Rapid Inf/.(7-8F)דול מהרגיל סט לעירוי בקוטר ג

חומר וציוד לחיטוי.

כפפות סטריליות.

ונפלון חום/לבן.

פלסטר). /ציוד קיבוע (תפירה

סטים לעירוי דם.

סט להחדרת עירוי

אריזת פריטים לצורך החדרת עירוי מהיר, כגון: שקית עירוי, סט עירוי לדם, ונפלון,

ספוגיות חיטוי ופלסטר.

16/14/18: מס' ערכה לפוליקטטר

פד גזה, או סט החלפת תחבושת שכול לכל הפריטים , חומר חיטוי, קערית סטרילית,

מזרק + מחט, חיתול סטרילי, שקית ניקוז. ,SALAIN 0.9%קטטר, כפפות סטריליות,

ערכה לטרוקר

.בקבוק עם צנרת ניקוז

.חום/ירוק/כחול טרוקר

.עם מחט גדולה 0חוט משי

.חומר חיטוי

.הפד גז

.פיאן

.להב

כפפות סטריליות.

הצעות לארגון ערכות



לאחיות הבאות לתגבור מומלץ להכין מראש סינר המכיל:

.מספריים .1

.סטטסוקופ .2

.כלי כתיבה .3

.מיקרופור .4

סינר עבודה לאחות



התקן המוצע הינו עבור כל אתר בנפרד.

כאשר פריסת האתר הינה באזור מאולתר מומלץ לארגן את הציוד על העגלה.

אין ,לקה לרפואה דחופה אשר קיימת בה פינת אורטופדיה או חדר המצויד כנדרשבמח

צורך בציוד כפול.

פריט כמות

סמ' 60סד קרמר מרופד 10 יחידות

מטר 1סד קרמר 5 יחידות

סד תומס 7 יחידות

סד תומס ילדים 3 יחידות

תחבושת אלסטית 50 יחידות

ןאגד ג'ונסו 10 יחידות מכל גודל

צמר גפן 5 חבילות

סמ' 10גבס 1 חבילה

סמ' 15גבס 1 חבילה

/ גדול, בינוני סטוקינט 2 ק"ג

משולשים 20 יחידות

עץ או מתכת -קרש גב 2 יחידות

גדלים) 2צווארוני פילדלפיה ( 5 יחידות

דלי למים 1 יחידה

כפפות לא סטריליות 50 זוגות

ציוד לקיבועים ושברים



נו תוספת לציוד הבסיסי בטראומה אשר בכל אתר.הציוד לילדים הי

יש לסמנו בבירור ובסימון בולט ולהחזיק בעגלה נפרדת.

לדים.ילאר"ן ילדים ראה רשימת ציוד בנספח ז' תו"ל אר"ן

פריט כמות

סמ"ק עם שסתום + רזרוואר 250אמבו 2 יחידות

01, 0, 00מסיכות לאמבו 2 יחידות מכל סוג

+ סוללות לרינגוסקופ 1 יחידה

0/1/2להב לרינגוסקופ 1 יחידה מכל סוג

6, 5, 4, 3, 2.5צינור תוך קני 2 יחידות מכל סוג

מוליך להחדרת צינור קני 2 יחידות

מלקחי מג'יל לילדים 1 יחידה

1/0/00נתיב אוויר מספר 2 יחידות מכל סוג

12, 10, 8קטטר לשאיבה מספר 20 יחידות מכל סוג

12, 10זונדה 3 יחידות מכל סוג

12, 10, 8טר מספר פולי קט 3 יחידות מכל סוג

16/12טרוקר מספר 2 יחידות מכל סוג

ווליוסט 20 יחידות

22ונפלון מספר 20 יחידות

עירוי תוך גרמי 2 יחידות

ציוד לילדים



חבילת כוויות

פריט כמות

סדינים סטריליים 2 יחידות

טרילייםחלוקים ס 2 יחידות

אגדי תחבושת "קרליקס"/ גזה משובחת 4 יחידות

אגדי תחבושת "מיניקרליקס" (כוויות אצבעות) 4 יחידות

ס"מ 44פד גזה 10 יחידות

על כל שתי עגלות חבילה אחת. -לאתר מידיים

:במקרר -במחלקה לרפואה דחופה

SSD CREAM 1% (סילברול, פלמזין)- ק"ג לנפגע כוויות. 1

גרם. 100-250מה שמקובל בבית החולים. קופסה של -חת בטאדין/ בציטרצין מש

לעיניים. 5%משחת סינטו

ות י ו כו



נפגעים) בחלוקה לאתר ממתינים (קלים) ולאתר מידיים (קשים/בינוניים). 50בכל אתר (

הרשימות הוכנו בעיקר לאתרים מאולתרים כרשימות תיוג לארגון האתר.

כללי לאתר ממתינים (קלים)ציוד

נפגעים) 50(

פריט כמות

מבחנות וטפסים -ציוד מעבדה מותאם ליכולת הקליטה

סטריסטריפ 1 חבילה

במקרר (היסטואקריל) 1 חבילה

רשת אצבע 1 קופסה

סט לתפירה 10 יחידות

סט להחלפת תחבושת 5 יחידות

פלסאוקסימטר נייד 1 יחידה

אוטוסקופ 1 יחידה

קעריות סטריליות 10 יחידות

סיר 5 יחידות

בקבוק שתן 15 יחידות

כליה 5 יחידות

מעמדים לעירוי 10 יחידות

ציוד כללי



ציוד כללי לאתר מידיים (קשים/בינוניים)

נפגעים) 50(

פריט כמות

ציוד מותאם ליכולת הקליטה

ערכה לווניסקציה 3 יחידות

כוויותחב' לטיפול ב 5 יחידות

פלסאוקסימטר נייד 1 מיטות 10יחידה לכל

מוניטור 4 יחידות

דפיברילטור 1 יחידה

מנשם 2 יחידות

יכולת למתן חמצן (קבוע או נייד) לכל נפגע

יכולת לשאיבת הפרשות (קבוע או נייד) 1 יחידה

מכשיר א.ק.ג. 1 יחידה

אוטוסקופ 1 יחידה



ם ממתינים (קלים)ציוד לנפגעי

נפגעים 20עבור -מפתח

פריט כמות

SALME/HARTMAN 5 ליטר

סט לעירוי דם 10 יחידות

20, 21ונפלון מס' 5 יחידות מכל סוג

+ רזרוואר 100%מסיכת חמצן 6 יחידות

15ניצב + להב מספר 2 יחידות

סמ"ק 2מזרק 10 יחידות



21/18מחטים למזרק מכל סוג 30 יחידות מכל סוג

מומלץ לקבע לעגלה -משוריות 6 יחידות



המשך -ציוד לנפגעים ממתינים (קלים)

פריט כמות

ספוגיות חיטוי 1 מיכל

חוסם ורידים 3 יחידות

V 25,000 /5 VIAL. HEPARIN סמ"ק

VITAL. TETANUS TOXOID(במקרר) 5 סמ"ק

אנטיביוטיקה בהתאם לנוהלי ביה"ח

AMP. MORPHINE 10 MG 6 יחידות

להרדמה מקומית LIDOCAIN 1%או 2% 100 סמ"ק

8/7.5/7כפפות כירורגיות מספר 4 יחידות מכל סוג

8/7.5כפפות לטקס לא סטריליות מספר 50 זוגות

שלכל אחות מספרים לחומר עם כפתור (בהנחה 1 יחידה מספרים אישיים)

סטטוסקופ (בהנחה שלחלק מהצוות סטטוסקופ אישי) 2 יחידות

מד לחץ דם 2 יחידות

תמיסת פולידין מיימית 250 סמ"ק

מכשיר גילוח חד פעמי 1 יחידה

פדים בינוניים 20 יחידה

33פדי גזה 50 יחידות

ס"מ 10אגד 10 יחידות

אגד אלסטי 10 יחידות

לויקופלסט (פלסטר רחב) 5 יחידות

מיקרופור 5 יחידות

טנסופלט 2 יחידות

5/3רשת מס' 1 קופסה

משולש 10 יחידות



נספח ג'

כללי

בכל אירוע חריג שבו יפעיל בית החולים מערך לקליטת נפגעים רבים, ייערך תחקיר .1

פנימי. להלן עיקרי התהליך ברמות השונות:

וליםהפקת לקחים ברמת בית הח

בתי החולים יבצעו תחקיר פנימי בתום כל אירוע שבו יופעל מערך לקליטת נפגעים .1 רבים.

נושאים לבחינה במסגרת תחקיר, -הלקחים והנתונים ירוכזו על פי רשימת תיוג .2 ).1-רוע (ראה נספח ג'ישיערך מיד לאחר הא

רמ"ד יועבר לר ודו"ח סיכום תחקיר אירוע ימולא בכל מקרה בו מתקיים תחקי .3 היערכות בי"ח לשע"ח.

מומלץ למנות צוות לבדיקת מדגם תיקים רפואיים של הנפגעים כדי לבחון את איכות .4 הטיפול הרפואי, האבחנה הראשונה וכו'.

מאירועהפקת לקחים

היערכות יש לזמן לתחקיר שיערך בבית החולים את מפקד הרפואה הפיקודי, נציג ענף .1

נציג ועדת אר"ן., ונציג האגף לשעת חירום חירום מצבילבתי"ח

דו"ח הכולל את פרטי רמ"ד היערכות בי"חבבית החולים, יועבר ללאחר קיום תחקיר .2

האירוע והלקחים העיקריים שהופקו.

הפקת לקחים ברמה הארצית

באחריות האגף לשע"ח לקיים הפקת לקחים לאומית מהאירוע. .1

את עיקרי הלקחים שהופקו בבתי החולים לשע"ח האגף אחת למספר חודשים יפיץ .2

השונים. ההפצה תיעשה להנהלות בתי החולים, למשרד הבריאות ולמרכז קופ"ח

כללית.

יוכלו בענף טראומה השאלונים והתחקירים שיאספו במפקדת קצין הרפואה הראשי .3

לשמש כמסד נתונים לקיום מחקרים בעתיד.

תחקיר הפקת לקחים מאירוע רב נפגעים (אר"ן)


ים (אר"ן)תורת אירוע רב נפגע

נספח ד' פקס: מס' חמ"ל מר"פ אל:

בי"ח/ מרכז רפואי

דיווח נפגעים שנקלטו במחלקה לרפואה דחופה (עפ"י רישומי המחלקה לרפואה דחופה)

וכושר קליטה עדכני *

טיפול נמרץ משולב/אחר סה"כ כללי/נשימתי

פגיעות ראש כוויות ילדים נוירוכירורגיה

כושר קליטהא.

געיםנפ ב. אנוש

מידיים (קשים,

בינוניים)

שנקלטו

ממתינים (קלים)

חלל

סה"כ ג.

הערות

דקות 30רוע ומידי י* יש להעביר בתחילת הא

1לוח -ר"ן א



בית חולים

קליטות באתרי טיפול יציאות מאתרי טיפול

נכון אתר ממתינים מידיים לא סה"כ לאשפוז בבי"ח שוחררו הועברו נפטרו לשעה

במחלקה לרפואה דחופה

מחלקות לא ליעד אחרטראומה או שלוחות

מחלקות טראומה

קשים / טראומה בינוניים

(קלים)

א ב ג ד ה ו ז ח ט י כ

2לוח -אר"ן/שע"ח

קליטה באתרי טיפול



ולים בית ח

נכון לשעה

מידיים סה"כ (בינוני/קשה)

ממתינים (קלים)

מס' סוג פגיעה עיקרית

א ב ג ד

.1 רורגיהכי

.2 אורטופדיה

.3 נוירוכירורגיה

.4 כירורגית חזה ולב

.5 פלסטיקה וכוויות

.6 עיניים

.7 א.א.ג.

.8 פה ולסת

.9 כירורגית ילדים

.10 כלי דם

.11 כף יד

.12 עמוד שדרה

.13 אחר

.14 סה"כ

3לוח -אר"ן/שע"ח

מיועדים לפינוי



בית חולים

סה"כ מצטבר

השהייה שחרור לפינוי

מחלקות אשפוז

אתר הדמיה ח.נ.* תגובות דחק אנושים

אתר מידיים

אתר ממתינים

נכון לשעה

א ב ג ד ה ו ז ח ט י כ

* יכללו כל הנפגעים השוהים בקומפלקס חדרי הניתוח כולל הכנה והתעוררות.

4לוח -אר"ן

פירוט נפגעים באתרים השונים בביה"ח



ית חולים ב

נכון לשעה

צפי סיום הערות ניתוח

חדרי ניתוח סוג ניתוח נכנס בשעה בביה"ח

א ב ג ד ה

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

זקוקים לניתוח הערות לא דחוף *

זקוקים לניתוח שעות 3תוך

מספר חדרי ניתוח תפוסים

מספר חדרי ניתוח

נכון לשעה

א ב ג ד ה ו

שעות). 3שעות (לא כולל זקוקים לניתוח דחוף תוך 12* ניתוח לא דחוף = תוך

5לוח -אר"ן

תפוסת חדרי ניתוח



בית חולים

פה נשים אחר ולסת

פלס' עיניים א.א.ג. וכוויות

כיר' חזה

ט.נ. כיר' אורטו' 'נוירו ילדים

סה"כ ט.נ.נ. אושפזו

נכון לשעה

א ב ג ד ה ו ז ח ט י כ ל מ נ

2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1

מס' נפגעים מהאירוע שאושפזו במחלקה. - 1

מס' מיטות פנויות במחלקה. - 2

6לוח -אר"ן

אשפוז נפגעים במחלקות



בית חולים

O AB B A

סוג דם + - + - + - + -

תקן

מצאי דרישה מצאי דרישה מצאי דרישה מצאי דרישה מצאי דרישה מצאי דרישה מצאי דרישה מצאי דרישה נכון לשעה

א ב ג ד ה ו ז ח ט י כ ל מ נ ס ע פ

7לוח -אר"ן

מצאי לדרישות דם בביה"ח



בית חולים

מצאי מכונות הנשמה בבי"ח - תפוסות - פנויות

לפי סוג

שעה הבעיה בטיפול ע"י

8לוח -אר"ן

ובעיות י ציוד קריטימצא



נספח ה'

כללי

נוהלי ההפעלה יפרטו את הפעולות הארגוניות להכנת בית החולים והפעלתו באר"ן. .1

למצוא מיד ובקלות כל נושא.הנהלים ייכתבו עניינית ובתמציתיות, כך שניתן יהיה .2

רצוי לא להשתמש במינוח שלילי. .3

יש לציין את הגדרת התפקיד ומספרי הטלפון ליד בעלי התפקיד המוזכרים בהוראות .4

הקבע.

יש לפרט בגוף המסמך את האמצעים הקיימים בבית החולים, ולציין את המקור .5

והכמות שיש להכין בכל אתר.

או בעל תפקיד רשימת תיוג לפעולה.להכין לכל תחום יש .6

לכל בעל תפקיד מרכזי יש למנות ממלא מקום (אחד או שניים). .7

עריכת הוראות קבע

העריכה תעשה בקלסר המאפשר עדכון שוטף של חלקים שונים (לא מומלץ לכרוך .1

לחוברת).

יש לציין את תאריך הפרסום/העדכון. .2

מספר עמוד שוטף. בהוראות יהיה תוכן עניינים בציון .3

פירוט לוח תפוצה. .4

חוצצים לנושאים השונים (קונבנציונלי, אט"ה, קרינה וכו'). .5

עקרונות אב לכתיבת נוהלי הפעלה לאר"ן בבתי חולים



הגדרות

-אירוע רב נפגעים -אר"ן .1

אירוע שבו עשוי בית החולים לקבל מספר נפגעים העולה על יכולת הקליטה והטיפול

שלו בתפעול הרגיל.

:אירוע רב נפגעים מצומצם .2

ע שבו מספר הנפגעים/אופי פציעתם, מצריך התארגנות שונה מהשגרהאירו.


כל בית חולים יגדיר את מספר הפצועים ברמות השונות. יש לזכור שמעבר

Minimalמקובל ( ילפיגוע המוני מוריד את הטיפול לטיפול מינימאל

Acceptable Treatment(.

עם התראה. – רמת כוננות

ללא התראה.

למקרי טראומה/ פנימית בבית החולים: מצומצמת; רשת קריאההגדרת סוגי .4

מורחבת.

לבית החולים. מספר נפגעיםהגדרת .5

מיקום אתרי טיפול בבית החולים

אתר מידיים .1

אתר ממתינים .2

אתר תגובות דחק .3

תר אנושים א .4

השהייה טרם פינוי .5

אחר .6



קבלת הודעה על אר"ן

הודעת אר"ן יכולה להתקבל בבית החולים על ידי כל אחד מהגורמים הבאים: .1

.מד"א א.

.משטרת ישראל ב.

.צה"ל/חר"פ ג.

.אזרח ד.

.אחר ה.

אימות ההודעה

ידי התקשרות חוזרת לגורם עם קבלת ההודעה על אר"ן יש לאמת את הידיעה על .1

המודיע.

הכנסת בית החולים לכוננות אר"ן (בהמשך פירוט לכל נושא בהוראות עבודה

)מחלקתיים

באישור ההנהלה/האחות הכללית או מנהל תורן יש להשמיע אזעקה פנימית או .1

הודעה על אר"ן.

לאר"ן על פי הנחיות חלוקת כוח אדם הנמצא בבית החולים בהתאם להתארגנות .2

הכירורג הבכיר.

הצבת רופא ממיין ברחבת קליטה. .3

הפעלת רשת קריאה בהתאם לצורך. .4

יעודיים כולל יפינוי המחלקה לרפואה דחופה מחולים קלים ופריסת אתרי הטיפול ה .5

רחבת קליטה.

בת פריסת ציוד לקליטת נפגעים וטיפול בהם, כולל אלונקות וכסאות גלגלים ברח .6

הקליטה.

הפעלת מחלקת הביטחון. .7

בחינת חדרי הניתוח הפנויים ומיטות טיפול נמרץ פנויות. .8

מתן התראה למחלקות טראומטולוגיות ובחינת זמינות המיטות בהן. .9

מתן התראה לבנק הדם, למכון הדימות, למעבדות ולשירות הסוציאלי. .10



דיווח על כוננות אר"ן

החולים להתארגנות אר"ן ידווח בית החולים לגורמים הבאים: במקביל להכנסת בית .1

פקסימיליה טל' פקע"ררפואה א.

______ נל"ן טל' מד"א ב.

טל' משטרת ישראל ג.

.אגף לשעת חירום -יאות משרד הבר ד.

ביטול/גמר מצב כוננות

יינתן על ידי מפקד הרפואה הפיקודי. .1

ן בית החולים לקליטת נפגעיםארגו

תופעל המחלקה לרפואה דחופה הרגילה בלבד. -כאשר מספר הנפגעים כ .1

כאשר מספר הנפגעים אינו ידוע מראש ועולה על יכולת הקליטה במחלקה לרפואה .2

דחופה יפעל בית החולים למעבר לאתרי הטיפול הבאים או כאשר ידוע מראש על

ו אתרי הטיפול הבאים:יופעל מספר נפגעים מעל

חולים לא טראומטולוגיים יקלטו במיון חלופי .3

התייצבות כלל העובדים (כולל רופאים) יתייצבו ב .4

מודיעין/ מרכז מידע למשפחות ימוקם ב .5

טבלת קריאה -בעלי תפקידים מרכזיים

פירוט בעלי התפקידים: .1

ידתפק שם טל' פנימי טל' בית איתורית

מנהל בית חולים

סגן מנהל בית חולים

אמרכל

מנהלת שירותי סיעוד



אחראי שעת חרום

קצין ביטחון

חבר צוות שעת חרום



מנהל המחלקה לרפואה דחופה

אחות אחראית המחלקה לרפואה דחופה

אחר

פירוט תפקידים

מנהל בית החולים/ממלא מקום: .1

אחראי להפעלת בית החולים במתכונת מתאימה לאר"ן. א.

ניהול מטה החירום. ב.

ניהול קשר עם גורמי חוץ. ג.

אחראי להעברת הנפגעים לבית חולים אחר ולתאום ההעברה. ד.

אמרכל בית החולים/ממלא מקום: .2

מערכות החירום. סיוע בהפעלת א.

אחראי להכנה פיזית לפריסת אתרי הטיפול. ב.

אחראי לשמירה, לביטחון, לשילוט, לסדר ולשינויים הנדרשים באר"ן. ג.

אחראי לאספקת ציוד משקי, לכביסה, לניקיון, לתחבורה ולשירותי תחזוקה. ד.

מנהלת שירותי הסיעוד או ממלאת מקום/אחות כללית: .3

ן סיוע לצוות המחלקה לרפואה דחופה בהכנת הציוד לטיפול אחראית למת א.

בנפגעים.

אחראית לוודא שהוקצו צוותים סיעודיים לאתרי הקליטה והטיפול. ב.

אחראית לארגון הצוות הסיעודי. ג.

מתאמת בין שירותי הסיעוד ובין מנהלי המחלקות הרפואיות ומנהל ומשק. ד.

חופה או התורן הבכיר:הכירורג הבכיר במחלקה לרפואה ד .4

ידאג לפינוי מידי של המחלקה לרפואה דחופה והפסקת תכנית ניתוחים. א.



אחראי להכנת אתרי הטיפול, חדרי ניתוח, מחלקת דימות וטיפול נמרץ. ב.

אחראי לחלוקת צוותים רפואיים בבית החולים. ג.

ים בבית החולים בתיאום עם אחראי חדר ניתוח ומטה החירום ינהל ויסות הנפגע ד.

והפניה למוסד רפואי אחר.

ידווח למטה על המתרחש בבית החולים ויתרה לקראת מצב של אי ספיקה בבית ה.

החולים.

אחות אחראית מלר"ד: .5

וי החולים מהמיון.תדאג לפינ .א

תצוות צוותים סיעודיים ורפואיים על פי הגעת הנפגעים. .ב

קליטה.תהיה אחראית להוצאת אלונקות מיון לרחבת ה .ג

ממיין ראשי: .6

יבצע מיון נפגעים בכניסה לבית החולים.א.

אחראי חדר ניתוח: .7

אחראי להפעלת חדרי הניתוח ולארגונם. א.

שיבוץ הצוותים השונים בחדר ניתוח. ב.

בתיאום עם הכירורג הבכיר ייקבעו קדימויות לניתוח. ג.

דיווח למטה על המתרחש. ד.

פול בנפגעים שסיימו ניתוח (התאוששות, טיפול נמרץ, מחלקה תיאום המשך טי ה.

כירורגית וכד').

מתאמת טראומה: .8

תדאג להמשכיות הטיפול בנפגעים המורכבים לאורך האשפוז. .א

תרכז מידע רפואי על הנפגעים המורכבים. .ב

תעזור בארגון הטיפול המשלים בנפגעים מורכבים. .ג



הפעלת בית החולים

הפעלת מטה: .1

הפעלת רשת הקריאה (מערכת אזעקת סגל) בהתאם למתכונת הנדרשת. .א

שיבוץ וויסות כוח אדם בין אתרים. ב.

ריכוז מידע וטיפול בדרישות. ג.

קשר עם גורמי חוץ והעברת מידע לגורמים רלבנטים. ד.

קביעת מתכונת הארגון, השליטה והפעלת בית החולים. ה.

ת החולים כתוצאה מאר"ן.חשיבה עתידית להתארגנות בי ו.

מעקב אחר זרימת נפגעים בין האתרים בבית החולים. ז.

תיאום פינוי נפגעים לבתי חולים אחרים. ח.

פירוט אמצעי תקשורת. ט.

ניהול עזרי מטה: לציין פירוט. י.

ניהול יומן אירועים. יא.

.הרכב מטה יב.

לה.הודעת גמר קליטה לרפואה פיקוד ושירותי ההצ יג.

מטות משנה: .2

- כוח אדם א.

ניהול ורישום התייצבות סגל בית החולים. )1

ויסות כוח אדם על פי הצרכים. )2

- ציוד ב.

השלמת ציוד ממקורות בית החולים. )1

שליטה במכשור רפואי והקצאתו. )2

הזמנת ציוד מגורמי חוץ וקליטתו. )3

- פינוי ג.

מי להכנת מיטות במחלקות הטראומה השונות.תיאום פינוי פני )1

ניהול פינוי מאושפזים לביתם. )2



הפעלת רחבת קליטה לאר"ן: .3

פינוי הרחבה מכל מכשול. א.

פתיחת מעברים/ כניסות. ב.

הצבת שילוט. ג.

תגבור בציוד: אלונקות, כסאות גלגלים, עגלות טראומה, עגלות החייאה, מכשור ד.

נות רישום ודיווח, תאורה, אמצעי תקשורת.רפואי, גיליו

תגבור בכוח אדם: צוות רפואי, רשמים, אלונקאים, סדרנים וכו'. יש לציין ה.

חלוקת התפקידים.

אפוד מזהה.סימון כוח אדם ב ו.

הכוונת כלי רכב מפני נפגעים לנקודת פריקה ומסלול יציאתם. ז.

שמירה על בטיחות. ח.

כנות להפעלה.דיווח למטה על מו ט.

הפעלת המחלקה לרפואה דחופה, מיון חירום ואתרי טיפול ייעודיים: .4

השהייה לפינוי).אתר ממתינים, אתר (אתר מידיים,

פתיחת מעברים /כניסות. א.

פינוי האתר. ב.

תגבור בציוד: אלונקות, כסאות גלגלים, עגלות טיפול, עגלות החייאה, גיליונות ג.

ווח, אמצעי תקשורת.רישום ודי

תגבור בכוח אדם: צוות רפואי, רשמים, אלונקאים, סדרנים וכו'. יש לציין ד.

חלוקת תפקידים.

הצבת שילוט. ה.

הכוונת תנועה באתר. ו.

הודעה למטה על מוכנות לקליטה ושמירה על קשר ועדכון. ז.

הפעלת חדרי ניתוח והתאוששות: .5

ות חדרים לניתוח בהתחשב בציוות כוח אדם מתאים.דיווח למטה על זמינ א.

הודעה לצוותי חדר ניתוח המנתחים באותה עת על התארגנות בית החולים ב.

לאר"ן.

ארגון אמצעים וצוות להשגחה על נפגעים הממתינים לניתוח. ג.

ציין חלוקת תפקידים. -כוח אדם ד.



אמצעי תקשורת. ה.

ר חדרים, ציוות כוח אדם לחדר, סוג ניתוח, שעת תחילת ניהול עזר מטה: מספ ו.

ניתוח, צפי סיום ניתוח וממתינים לניתוח.

שמירת קשר עם המחלקה לרפואה דחופה, בנק דם ומחלקת דימות. ז.

הפעלת אתר תגובות דחק: . 6

פתיחת מעברים/כניסות והכנת חדרי טיפול פרטניים. א.

פינוי האתר. ב.

וד: אלונקות, כסאות גלגלים, עגלות טיפול, גיליונות רישום.תגבור בצי ג.

תגבור בכוח אדם: צוות רפואי וסוציאלי, רשמים, אלונקאים, סדרנים וכו'. יש ד.

לציין חלוקת תפקידים.

הצבת שילוט. ה.

יה.יהכנת שת ו.

הודעה למטה על מוכנות לקליטה ושמירת קשר עדכון. ז.

:הפעלת בנק הדם . 7

ציון חלוקת תפקידי כוח אדם. א.

הפעלת רשת קריאה פנימית. ב.

הודעה למטה על מלאי מנות דם לסוגיהן. ג.

.בהתאם לצורך, הזמנת מנות דם מבנק הדם המרכזי ד.

פירוט ארגון העבודה: הכנת סטטיבים עם ריאגנטים לסוגים, הפשרת פלסמות ה.

וכו'.

למוני.פירוט נוהל ניפוק דם לא ו.

הפעלת "נאמן דם". ז.

שמירת קשר עם המחלקה לרפואה דחופה וחדרי ניתוח. ח.

שיטת העברת דם לנפגע. ט.

הודעה למטה על מוכנות לקליטה ושמירת קשר עדכון. י.

הפעלת מכון דימות: .8

פירוט בעלי תפקיד. א.

נאי/רופא. תגבור המחלקה לרפואה דחופה במכשיר אולטרה סאונד וטכ ב.

הפעלת רשת קריאה פנימית. ג.

הכנת חדרי צילום לקליטת נפגעים. ד.



הכנת אמצעים לצילום ופיתוח. ה.

פינוי מעברים באתר. ו.

נוהל מתן ייעוץ רנטגנולוגי באר"ן. ז.

תגבור האתר בציוד וכוח אדם מקצועי לטיפול בנפגעים ממתינים באתר דימות. ח.

ר עם אתרי הטיפול.אמצעי קש ט.

פירוט נוהל העברת נפגע ממחלקת דימות לחדר ניתוח, לטיפול נמרץ, למחלקות י

אשפוז או למוקד השחרור.

הודעה למטה על מוכנות לעבודה ושמירת קשר עדכון. יא.

הפעלת מטה כוח אדם: .9


ה.הסבר מקוצר וברור של רשת קריאה ושיטת ההפעל ב.

מיקום רשימות קריאה, אחריות ונוהל להפעלה. ג.

מקום התייצבות ושיטת דיווח, רישום ומעקב מתייצבים. ד.

שיטת דיווח למטה ושמירת קשר עדכון. ה.

הפעלת מרכז מידע: . 10

ציון חלוקת תפקידי כוח אדם. א.


דכונם. קבלת רשימות ממרכז הרישום וע ג.

הכנת מקומות ישיבה, אפשרות לקיים שיחות -התארגנות לקליטת משפחות ד.

פרטניות.

הכנת שתייה. ה.

אמצעים להצגת תמונות אלמונים למשפחות לשם זיהוי קרובים. ו.

ריכוז אינפורמציה ומסירתה למרכזי מידע אחרים הפועלים. יש לפרט אמצעי ז.

תקשורת ומספרי פקסימיליה.

קשר עם גורמים אחרים המעורבים באר"ן כגון: משטרת ישראל, רשות מקומית, ח.

נציגי ביטוח לאומי, מרכזי פינוי, בתי הלוויות ועוד לקבלת עזרה בטיפול

במשפחות.

התארגנות פנימית לקליטת מתנדבים והדרכתם לפעולה. ט.

(אורגני או מדלג). יקרקשר עם י.

בית החולים, מודיעין ומטה החירום על גמר ההתארגנות הודעה למרכזיית יא.

לקליטה.



הפעלת מחלקת ביטחון: . 11

פירוט חלוקת תפקידי כוח אדם. א.


יצירת קשר עם גורמי משטרת ישראל. ג.

פתיחת מעברים בבית החולים. ד.

כב פינוי נפגעים בלבד.חסימת כניסה לבית החולים ומתן מעבר לר ה.

הכוונת תנועה, צוותים מתגברים לחנייה. ו.

הצבת שילוט. ז.

פינוי מבקרים. ח.

איתור אלונקאים מתנדבים. ט.

תגבור אתרי טיפול בשומרי סדר. י.

חסימת מעבר לקהל למחלקה לרפואה דחופה. יא.

פירוט פריסת שומרים. יב.

.יםהל הפעלת מנחת מסוקנו יג.

אמצעי תקשורת. יד.

שמירת קשר דיווח עם המטה. טו.

הפעלת מרכזייה/מודיעין: . 12

תגבור בכוח אדם. א.

הפעלת מערכת כריזה בהתאם להנחיות מנהל בית החולים. ב.

עזרה בנושאים השוטפים של בית החולים, גיוס עובדים, גורמי חוץ וכו'. ג.

ציבור מודאג למרכז המידע.העברת שיחות נכנסות של ד.

העברת שיחות עיתונות ותקשורת לדובר. ה.

הפעלת משרד קבלת חולים: . 13


פירוט תכנית. -ציוות רשמים באתרים השונים ב.

נוהל רישום נפגעים במחלקה לרפואה דחופה ובאתרי הטיפול. ג.

פים.העברת פרטי נפגע למרכז רישום/מסו ד.

עדכון מרכז רישום על מקום הימצאות הנפגע. ה.

הכנת רשימות מחשב ו/או ידניות לגיבוי. ו.

הנפקת מדבקות עם פרטים מלאים לנפגע. ז.

ביצוע רישום מלא למאושפזים. ח.



הכנת טופסי שחרור למשתחררים והודעה למרכז הרישום. ט.

מעקב אחר עדכון רישומים. י.

ת דיווחים למטה על מספר נפגעים ומצבם והמשך דיווח שוטף. העבר יא.

העברת דיווח למרכז מידע על מספר נפגעים בפירוט שם או פרטי אלמונים יב.

ומקום הימצאותם בבית החולים.

שער בית החולים של שמות נפגעים בלבד. / העברת דיווח למודיעין יג.

העברת רשימות שמיות, יקרמקרה ואין לדיווח של חיילים או ב יקרהפעלת יד.

בפקסימיליה. העורףרת מצב פציעה לחמ"ל מר"פ פרטים מזהים והגד

טיפול בחפצי ערך בהתאם לנהלים. טו.

הפעלת מחלקת אחזקה: . 14



דיווח למטה על איוש המחלקה ובעיות קיימות. ג.

פעלת מחלקת תחבורה:ה . 15



הסעת צוותים, ביצוע שליחויות, פינוי חולים וכו'. ג.

הפעלת מחלקת אספקה: . 16



הפעלת אוטוקלבים. ג.

בדיקת מלאים וחוסרים. ד.

רת קשר עם אתרי הטיפול וחדרי ניתוח.שמי ה.

דיווח למטה על איוש המחלקה ובעיות קיימות. ו.

הפעלת בית מרקחת: .17

פירוט בעלי תפקידים. א.

הפעלת רשת קריאה. ב.

שמירת קשר עם אתרי הטיפול, חדר ניתוח ומחלקות האשפוז. ג.

דיווח למטה על איוש המחלקה ובעיות קיימות. ד.



הפעלת מעבדות: . 18



פירוט ארגון העבודה. ג.

שמירת קשר עם אתרי טיפול ומטה. ד.

סיום אירוע

שחרור מבית החולים: .1

מתן טופס שחרור לנפגע. א.

סיכום מחלה עם חתימת רופא. ב.

דיווח למרכז רישום. ג.

מתן מידע על הסדרי הביטוח הלאומי. ,האפשר במידת ד.

נוהל טיפול בנפטרים / חללים: . 2

פירוט בעלי תפקיד העוסקים בנושא. א.

נוהל רישום הודעת פטירה. ב.

נוהל טיפול בבני משפחת הנפטר. ג.

הודעה למשטרת ישראל כשלא אותרה משפחה בבית החולים. ד.

דיווח למרכז הרישום. ה.

החולים לאחר אר"ן-התארגנות בית . 3

נוהלי החזרת אתרים לכשירות. א.

נוהל תחקיר לאחר אר"ן. ב.

יישום לקחים. ג.

נספחים .4

הרכב מטה חירום: א.

תפקיד שם טל' בעבודה טל' בית איתורית

מנהל בי"ח

אמרכל

מנהלת שירותי הסיעוד

אחראי לשע"ח



שימות רשת קריאה.ר ב.

מרשם קשר. ג.

רשימת טלפונים חיצוניים חשובים: ד.

.משטרה ) 1

.עירייה ) 2

:צה"ל ) 3

.רפואה פיקוד א)

.מר"פ ב)

.ק' אשפוז לשע"ח ג)

.חמ"ל מקרפ"ר ד)

:משרד הבריאות ) 4

.מנכ"ל א)

אגף לשע''ח ב)

.לקה לשע"חמח -מרכז קופ"ח ) 5

.מד"א ) 6

.ביטוח לאומי ) 7

.משרד התיירות ) 8

.מוניות ) 9

סמוכים.בתי"ח ) 10

:נוהל הפעלת מנחת מסוקים ה.

פתיחת שערים. ) 1

הדלקת תאורה. ) 2

קליטת נפגעים (רכב, אלונקות). ) 3

הקצאת כוח אדם. ) 4

הוראות בטיחות. ) 5

טיפולים. / ת ציוד בעגלות החייאהרשימות תכול ו.

פירוט ציוד משקי לאר"ן, כמויות ומקורות בבית החולים. ז.

שומית.יפירוט תכולת גיליון נפגע/ערכה ר ח.



נהלים פנימיים על פי מחלקות שונות (כגון הפעלת בנק דם). ט.

נספח ו'

כללי

החולים באר"ן נוהלי ההפעלה יפרטו את הפעולות הארגוניות להכנת בית

מצומצם והפעלתו.

.הנהלים ייכתבו עניינית ותמציתית כך שניתן יהיה למצוא מיד ובקלות כל נושא

.רצוי להשתמש במונחים חיוביים

יש לציין הגדרת תפקיד, מספרי טלפון וזימוניות ליד בעלי תפקיד המוזכרים

בהוראות הקבע.

החולים.-מים בביתיש לפרט בגוף המסמך את האמצעים הקיי

.מומלץ להכין לכל תחום או בעל תפקיד רשימת תיוג לפעולה

למנות ממלא מקום לכל בעל תפקיד מרכזי יש.

עריכת הוראות קבע

.קלסר המאפשר עדכון שוטף של חלקים שונים

.ציון תאריך פרסום / עדכון

.תוכן עניינים בציון מספר עמוד שוטף

.פירוט לוח תפוצה

קיד בכיר.חתימת בעל תפ

עקרונות אב לכתיבת נוהלי הפעלה לאר"ן מצומצם בבית החולים



הגדרות

:אירוע רב נפגעים מצומצם

אירוע שבו מספר הנפגעים/אופי פציעתם, מצריך התארגנות שונה מהשגרה.


כל בית חולים יגדיר את מספר הפצועים ברמות השונות. יש לזכור שמעבר לפיגוע

Minimal Acceptableמקובל ( יד את הטיפול לטיפול מינימאלהמוני מורי

Treatment(.

קבלת הודעה על אר"ן מצומצם

הודעה על אר"ן מצומצם יכולה להתקבל בבית החולים מכל אחד

מהגורמים הבאים:

.מד"א א.

.משטרת ישראל ב.

.צה"ל/חר"פ ג.

.אזרח ד.

.אחר ה.

אימות ההודעה

אר"ן, יש לאמת את הידיעה על ידי התקשרות חוזרת עם קבלת ההודעה על

לגורם המודיע ואימות נוסף מול מד"א.



הכנסת בית החולים לכוננות אר"ן מצומצם ונוהלי הפעלה

חלוקת כוח אדם הנמצא בבית חולים בהתאם להתארגנות על פי הנחיות הכירורג

הבכיר.

ת מספר הנפגעים הנדרש.פינוי המחלקה לרפואה דחופה מחולים והכנה לקליט

פריסת ציוד לקליטה וטיפול בנפגעים, כולל אלונקות וכסאות גלגלים בהתאם

למספר הנפגעים הצפוי.

משטרה.והפעלת מחלקת ביטחון

.בחינת מצבת חדרי ניתוח פנויים ומיטות טיפול נמרץ פנויות

.מתן התראה לבנק הדם, למחלקת דימות ולשירות הסוציאלי

אה מצומצמת בהתאם לצורך.הפעלת רשת קרי

בשונה מאר"ן יפונה רק חלק מהמחלקה לרפואה דחופה הנדרש והאלונקות ישארו

במקום.

בשונה מאר"ן רגיל, לא יעשה טריאז' ברחבת פריקת הנפגעים מהאמבולנסים ולא

יוצאו אלונקות לרחבה זאת. צוות אמבולנסים יכניס את הנפגעים למלר"ד, כפי

בשגרה. שנעשה בפינוי נפגעים

ביטול/סיום הכוננות

.מטה

.כאשר לא מופעל מטה על ידי הכירורג הבכיר

ארגון בית החולים לקליטת נפגעים באר"ן מצומצם

.בכל מקרה אחר שבית החולים מוצא לנכון

יופעל מטה מצומצם המורכב ממנהל בית חולים, אמרכל ומנהלת שירותי

הסיעוד.

ופה במידת האפשר או במקום אחר שיוגדר חולים יקלטו במחלקה לרפואה דח

מראש.

התייצבות צוות לפי קריאה אישית ברמה א' ורשימת קריאה מצומצמת ברמה

ב'.

.יש להקצות מקום שישמש כמרכז מידע



במצבים הבאיםמעבר מאר"ן מצומצם לאר"ן תנאי

.(תמיד) בפתיחת אתרי טיפול נוספים

.על פי החלטת הנהלת בית החולים

:הערות

מעבר מאר"ן מצומצם לאר"ן אינו רק שינוי במספר הנפגעים אלא גם שינוי

בתפיסה, הכולל שינוי בטיפול הפרטני בפצוע.

.הקליטה באר"ן מצומצם תתבצע במחלקה לרפואה דחופה עצמה

טבלת קריאה -בעלי תפקידים מרכזיים

איתורית טל' בית טל' פנימי שם תפקיד

ה מנהל המחלקה לרפוא דחופה

מנהל יחידת הטראומה

צוות טראומה

אחות אחראית המחלקה לרפואה

דחופה

חבר צוות שע"ח

קצין ביטחון

פירוט תפקידים

מרת במחלקה לרפואה דחופהאחות אחראית מש:

תדאג לפינוי מספר המיטות הנדרש במחלקה לרפואה דחופה. א.

המחלקה לרפואה דחופה כולל פריסת ציוד.תדאג להכנת ב.

תדאג להפעלת רשת קריאה מצומצמת במידת הצורך. ג.



אה דחופה או התורן הבכירהכירורג הבכיר במחלקה לרפו:

יוודא כי פונו המיטות במחלקה לרפואה דחופה בכמות מתאימה והופסקה א.

תכנית ניתוחים אלקטיבית.

רפואה דחופה, חדרי הניתוח, מחלקת דימות וטיפול יוודא כי הוכנו המחלקה ל ב.

נמרץ.

אחראי לחלוקת צוותים רפואיים במחלקה לרפואה דחופה. ג.

אחות כללית:

ציוות כוח אדם סיעודי כנדרש למחלקה לרפואה דחופה, ממחלקות מתגברות. א.

תוודא שתופעל רשת קריאה מצומצמת. ב.

אחראי חדר ניתוח:

הפעלה וארגון של חדרי הניתוח.אחראי ל א.

אחראי לשיבוץ הצוותים השונים בחדר ניתוח. ב.

יקבע קדימויות לניתוח בתיאום עם הכירורג הבכיר. ג.

יתאם המשך טיפול בנפגעים שסיימו ניתוח (התאוששות, טיפול נמרץ, מחלקה ד.

כירורגית וכו').

מנהלת שירותי סיעוד:

צוות המחלקה לרפואה דחופה.אחראית למתן סיוע ל א.

אחראית לוודא כי הוקצו צוותים סיעודיים למחלקה לרפואה דחופה ממחלקות ב.

התגבור.

אחראית לארגון הצוות הסיעודי. ג.



פעילות בית החולים

:פעילות המחלקה לרפואה דחופה תתבטא ב

פתיחת המעברים / כניסות. א.

הנפגעים הצפוי. פינוי המחלקה בהתאם למספר ב.

תגבור בעגלות טראומה, בהתאם למספר הנפגעים הצפוי. ג.

בצוות רפואי בהתאם למספר הנפגעים, ברשמים -תגבור בכוח אדם ד.

ובאלונקאים; יש לציין חלוקת תפקידים.

הכוונת תנועה במחלקה לרפואה דחופה. ה.

פעילות חדרי הניתוח והתאוששות:

ג הבכיר על זמינות החדרים והצוותים לניתוח, בהתחשב בציוות דיווח לכירור א.

כוח אדם מתאים.

מתן הודעה לצוותי חדר ניתוח המנתחים באותה עת על התארגנות בית החולים ב.

לאר"ן מצומצם.

ארגון אמצעים וצוות להשגחה על נפגעים הממתינים לניתוח. ג.

יש לציין חלוקת תפקידים. -כוח אדם ד.

שמירת קשר עם אמצעי תקשורת. ה.

שמירת קשר עם המחלקה לרפואה דחופה, בנק הדם ומחלקת דימות. ו.

פעילות בנק הדם:

הפעלת רשת קריאה פנימית מצומצמת בהתאם לנוהלי המחלקה. א.

שמירת קשר עם המחלקה לרפואה דחופה וחדר הניתוח. ב.



פעילות מחלקת דימות:

ור המחלקה לרפואה דחופה במכשיר אולטרה סאונד נייד וטכנאי/רופא תגב א.

בציון נוהל הפעלתו.

הפעלת רשת קריאה פנימית מצומצמת. ב.

הכנת חדרי צילום לקליטת נפגעים. ג.

הכנת אמצעים לצילום ופיתוח. ד.

פינוי המעברים באתר. ה.

ול בנפגעים ממתינים במחלקת תגבור האתר בציוד וכוח אדם מקצועי לטיפ ו.

דימות.

פריסת אמצעי קשר לתקשורת עם אתרי הטיפול. ז.

פעילות מחלקת הביטחון:

פירוט חלוקת תפקידי כוח אדם. א.

הפעלת רשת קריאה פנימית מצומצמת (ברמה ב'). ב.

יצירת קשר עם גורמי משטרת ישראל. ג.

פתיחת מעברים בבית החולים. ד.

סימת הכניסה לבית החולים ומתן מעבר לרכב פינוי נפגעים בלבד. ח ה.

הכוונת התנועה ושליחת צוותים מתגברים לחנייה. ו.

הצבת שילוט. ז.

פינוי מבקרים. ח.

חסימת מעבר הקהל למחלקה לרפואה דחופה. ט.

איתור אלונקאים מתנדבים. י.

פירוט פריסת שומרים. יא.

הל הפעלת מנחת מסוקים (על פי נספח מנוהל אר"ן רגיל). הכנת נו יב.

קיום קשר ודיווח עם המטה. יג.

שמירת קשר ודיווח עם המטה. יד.



פעילות מרכז המידע:

ציון חלוקת תפקידי כח אדם. א.

הפעלת רשת קריאה פנימית מצומצמת. ב.

קבלת רשימות ועדכונים ממרכז הרישום. ג.

מקומות ישיבה, אפשרות לקיום שיחות פרטניות. -ארגנות לקליטת משפחות הת ד.

הכנת שתייה. ה.

ריכוז אינפורמציה ומסירתה למרכזי מידע אחרים, אם פועלים (יש לפרט אמצעי ו.

תקשורת ופקסימיליה).

קיום קשר עם גורמים אחרים המעורבים באר"ן, כגון: משטרת ישראל, רשות ז.

רכזי פינוי לקבלת עזרה בטיפול במשפחות.מקומית, מ

.יקרקיום קשר עם ח.

מתן הודעה למרכזיית בית החולים, למודיעין ולמטה על גמר ההתארגנות . ט

לקליטה.

פעילות המרכזיה:

תגבור בכוח אדם.

פעילות המטה:

וידוא הפעלת רשת קריאה מצומצמת. א.

דיווח לגורמים הבאים: ב.

פ טל' חמ"ל המר"

פקס' קשר אלחוט טל' מטכ"לי

ריכוז מידע וטיפול בדרישות. ג.

קשר עם גורמי חוץ והעברת מידע לגורמים רלבנטים. ד.

תיאום ויסות נפגעים לבתי חולים אחרים. ה.

פירוט אמצעי תקשורת הקיימים במטה. ו.

ניהול יומן אירועים. ז.



רישום ודיווח:

הרישום יתבצע על גבי הגיליונות הרגילים של המחלקה לרפואה דחופה. בבתי

החולים שקיימים בהם גיליונות ליחידות טראומה יתבצע הרישום על גבי גיליונות

אלה.

:התארגנות בית החולים אחרי אר"ן מצומצם תיעשה על פי

.נוהל החזרה לכשירות של המחלקה לרפואה דחופה

אר"ן מצומצם. נוהל תחקיר לאחר

.יישום לקחים

נספחים

איתורית. סלולארי, תפקיד, שם, טל' בעבודה ובבית, - ב מטה חירום הרכ

.רשימות רשת קריאה מצומצמת

.מכשיר קשר

רשימת טלפונים חיצוניים חשובים

.משטרה א.

.עירייה ב.

-צה"ל ג.

.מפקד הרפואה הפיקודי )1

ח.רמ"ד היערכות בי"ח לשע" )2

.חמ"ל מפקדת קצין הרפואה הראשי )3

משרד הבריאות: ד.

.מנכ"ל ) 1

.אגף לשע"ח )2

.המחלקה לשע"ח -מרכז קופ"ח ה.

.מד"א ו.



שונים.בתי חולים ז.

Documents

תורת ארן 1.8.2011 - Ministry of Health · (ן"רא) םיעגפנ בר עוריא תרות 84 ךותמ 6 דומע הלועה םיעגפנ רפסמ לבקל םילוחה תיב