Крок 2 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА · ББК 54.1я73 УДК 61 Автори тестових завдань: Абатуров О.Є., Александрук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент роботи з персоналом, освіти та науки

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітоюнапрямів підготовки “Медицина” і “Фармація”

Збірник тестових завдань для складанняліцензійного іспиту

Крок 2ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКАПІДГОТОВКА

ID студента Прізвище

Варіант ___________________

ББК 54.1я73УДК 61

Автори тестових завдань: Абатуров О.Є., Александрук О.Д., Афанасьєв А.В., Бадогіна Л.П., Баранник С.І.,Безруков Л.О., Березнюк В.В., Берьозов В.М., Бирчак І.В., Білик В.Д., Білик О.В., Боднар П.Я., Больбот Ю.К.,Бутвин І.М., Винник Н.І., Вихованець Т.А., Вишневський В.І., Вільховой С.О., Волкова Г.В., Гагара В.Ф.,Гапонов В.В., Гейченко В.П., Герасименко О.І., Гиря О.М., Гомон М.Л., Гопко О.Ф., Горша О.В., Гоцуляк О.Ф.,Гречко С.І., Грималюк Н.В., Грищенко В.I., Далецька Л.П., Дашо М.Б., Дейбук Г.Д., Деркачов Е.А.,Дехтяр Ю.М., Децик О.З., Дзюба Г.А., Долгополов В.В., Євстігнєєв І.В., Єрмаченко Т.П., Желіба М.Д.,Журавльов А.С., Задорожний В.В., Зибін В.М., Зоріна С.М., Іванчук П.Р., Ізбіцька Н. Г., Іщенко Т.Б.,Кoваль A.I., Капоріна Н.В., Карапетян К.Г., Катеренчук В.І., Кизима Н.В., Ківа О.Й., Кірєєва Т.В., Клєцова М.І.,Коваленко С.В., Ковальчук Р.Є., Ковтуненко Р.В., Козько В.М., Коломієць В.В., Кононова В.К.,Коржинська Р.Д., Корнєєв О.В., Косенко В.С., Краснопольська І.І., Кривоносов М.В., Крицький І.О.,Круть Ю.Я., Крячкова Л.В., Кудієвський А.В., Кудінцева Т.З., Кудря В.І., Кулинич О.В., Кучук О.П.,Лагутін В.А., Ладанівський Р.І., Лакуста Н.М., Левицький І.В., Ліпницький Т.М., Лісницький А.І.,Лобурець В.В., Лук’янчук Д.Г., Марусик Г.П., Мітюніна Н.І., Молчанов Р.М., Мороз І.М., Московко Г.С.,Мостовой В.П., Муравська О.М., Навчук І.В., Назарова О.Г., Наливайко О.І., Неруцак О.І., Огнєв В.А.,Омельчук В.П., Островский І.М., Паламарчук А.В., Паліброда Н.М., Панчук С.Н., Паращук Ю.С., Пацера М.В.,Перепічка М.П., Петулько А.П., Петюнін О.Г., Прихода І.В., Прокопчик Г.Л., Рак Л.М., Рева В.Б.,Рейтмаєр М.Й., Розгон Г.І., Рудай В.В., Савельєва О.В., Савєльєв В.Г., Свиридова В.В., Семеняк А.В.,Середюк Н.М., Сєрікова О.І., Симонова Т.Л., Скринник О.В., Смачило І.В., Смоляк Л.Л., Солдак І.І.,Сонник Г.T., Сорока Ю.А., Сотнiк Ю.П., Степаненко Г.П., Степанюк Л.І., Столярчук В.О., Сук В.Г.,Сухомлин С.А., Талалаєнко Ю.О., Талаш В.В., Тарнавська С.І., Ткаченко Л.А., Толстікова О.О., Томаш О.В.,Трефаненко І.В., Файник А.Ф., Франчук О.А., Циганенко І.В., Цівенко О.І., Цуцков В.Є., Чугай В.В.,Шапкін В.Є., Швигар Л.В., Шкварковський І.В., Шоріков Є.І., Шубравський А.О., Юдіна Т.В., Ютанов В.І.,Яковенко І.К., Ярцева С.В. та Комітети фахової експертизи.

Рецензенти. Експерти: Агафонова О.О., Анісімов Є.М., Баб’як Т.Є., Вакалюк І.П., Григоров Ю.Б.,Губка В.О., Гуцаленко О.О., Диндар О.А., Калініна С.Ю., Карапетян К.Г., Колесник О.М., Колосович І.В.,Копча В.С., Кравченко О.В., Кузьміна І.Ю., Кутовий О.Б., Маланчук Л.М., Мартинюк Л.П., Міщенко В.П.,Муравська О.М., Петрушенко В.В., Пиптюк О.В., Пришляк О.Я., Прохорова М.П., Пузанова О.Г., Стовбан І.В.,Усенко С.Г., Цвіренко С.М., Чурсіна Т.Я., Шестакова І.В.

Збірник містить тестові завдання для проведення ліцензійного інтегрованого іспиту “Крок 2. Загальналікарська підготовка” та подальшого використання у навчальному процесі.

Для студентів медичних, педіатричних і медико-профілактичних факультетів та викладачів вищихмедичних навчальних закладів.

Затверджено Міністерством охорони здоров’я України як екзаменаційне танавчальне видання на підставі висновків експертів (накази МОЗ України від14.08.1998 №251, від 27.12.1999 №303, від 16.10.2002 №374, від 29.05.2003 №233).

© CopyrightДЕРЖАВНА ОРГАНІЗАЦІЯ “ЦЕНТР ТЕСТУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ ФАХІВЦІВ ЗВИЩОЮ ОСВІТОЮ НАПРЯМІВ ПІДГОТОВКИ “МЕДИЦИНА” І “ФАРМАЦІЯ” ПРИ МІНІСТЕРСТВІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ”.

ІНСТРУКЦІЯКожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень

у цьому розділі супроводжується відповідями або завершеннямтвердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка єНАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідейколо, яке містить відповідну латинську літеру.

Крок 2 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант, вiтчизнянi студенти) 2017 рiк 1

1. До ревматологiчного вiддiлення надi-йшла хвора 20-ти рокiв з явищами полiар-триту. На шкiрi обличчя - почервонiння увиглядi ”метелика”. У сечi: бiлок - 4,8 г/л.Лiкар припустив наявнiсть у хворої систем-ного червоного вовчаку. Який додатковийметод дослiдження є найбiльш iнформа-тивним для верифiкацiї дiагнозу?

A. Аналiз кровi на антинуклеарнi антитiлаB. Загальний аналiз кровiC. Iмунологiчне дослiдження кровiD. Аналiз кровi на LЕ-клiтиниE. Аналiз кровi на ревматоїдний фактор

2. Пiсля вживання яєчнi, приготованої вдо-ма з яєць качки, у хворих через 8 годинвиникли наступнi симптоми захворювання:температура - 39oC , головний бiль, блю-вання, бiль у животi, згодом - дiарея. Випо-рожнення частi, зi слизом, смердючi. Три-валiсть захворювання - 3 доби. Яка хворобамiкробної природи має мiсце?

A. СальмонельозB. Харчовий ботулiзмC. БруцельозD. ТуляремiяE. Сибiрка

3. У хворої на 4-у добу пiсля оперативно-го втручання з приводу гнiйного маститузагальний стан погiршився, зросла темпе-ратура до 40oC , частота пульсу - 110/хв.,частота дихання - 24/хв. Артерiальний тиск- 100/60 мм рт.ст. В аналiзi кровi кiлькiстьлейкоцитiв - 18 · 109/л, кiлькiсть паличко-ядерних форм - 19%. Яке ускладнення мо-жна припустити?

A. СепсисB.Нагноєння раниC. Газова гангренаD. ПеритонiтE. Гостре респiраторне захворювання

4. У хворої вранцi з’явилися нудота, одно-разове блювання, сухiсть у ротi. Ввечерi за-значила двоїння предметiв, ”туман” передочима, похлинання пiд час ковтання рiдкоїїжi. Об’єктивно: температура тiла - 36,4oC ,птоз, мiдрiаз, анiзокорiя, вiдсутнiсть блю-вотного i ковтального рефлексiв, сухiстьслизових. З боку внутрiшнiх органiв вiдхи-лень не виявлено. Яке захворювання най-бiльш iмовiрне?

A. БотулiзмB. Гостре порушення мозкового кровообiгуC. Вiрусний менiнгоенцефалiтD. Туберкульозний менiнгоенцефалiтE. Стовбуровий енцефалiт

5. У дiвчинки 15-ти рокiв 2 роки тому дiа-гностований хронiчний холецистохолангiт.Дiєти не дотримувалася. Стан погiршивсяостаннi 3 мiсяцi. Вiдзначається пiдвищеннятемператури тiла. Болi у животi нападо-

подiбного характеру пiсля жирної, гостроїїжi. Непокоїть свербiння шкiри. Язик об-кладений бiлим нальотом. Живiт м’який,печiнка +3 см, пальпацiя болiсна, позитив-нi мiхурнi симптоми. У кровi: лейкоцити -12·109/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв -20 мм/год. Який препарат слiд обов’язкововключити до комплексу лiкувальних захо-дiв?

A.АнтибiотикиB.ЖовчогiннийC.ПрокiнетикиD.Ферменти пiдшлункової залозиE. Ентеросорбенти

6. До жiночої консультацiї звернулася жiн-ка 40-ка рокiв зi скаргами на порушенняменструального циклу за типом гiперпо-лiменореї протягом пiвроку, тягнучi болiв нижнiх вiддiлах живота, слабкiсть. В хо-дi гiнекологiчного обстеження тiло маткизбiльшене до 12 тижнiв вагiтностi, щiльне,рухоме, безболiсне. В кровi: Hb- 90 г/л. Якупатологiю можна припустити?

A.Мiома маткиB. Рак тiла маткиC. ВагiтнiстьD. Кiстома яєчникаE. Дисфункцiональна маткова кровотеча

7. Повторнонароджуюча 26-ти рокiв при-була до пологового вiддiлення у зв’язку звагiтнiстю 40 тижнiв та початком поло-гової дiяльностi. 2 години тому вiдiйшлинавколоплiднi води. Положення плоду по-здовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100см, ВДМ- 42 см. Перейми кожнi 4-5 хви-лин, протягом 25-ти секунд. Пiд час внутрi-шнього акушерського обстеження: шийкаматки згладжена, вiдкриття 4 см. Плiдногомiхура немає. Головка плоду притиснута довходу в малий таз. Яке ускладнення вини-кло в пологах?

A.Передчасне вилиття навколоплiдних водB.Первинна слабкiсть пологової дiяльностiC. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностiD. Дискоординована пологова дiяльнiстьE. Клiнiчно вузький таз

8. Пацiєнтка 37-ми рокiв хворiє бiльше 10-ти рокiв. Розповiдає, що її мозком вже дав-но заволодiли ”злочиннi вченi-фiзики”, якiвипробовують на нiй рiзнi типи психотро-пної зброї. Вiдчуває на собi вплив лазер-них променiв, постiйно чує повiдомлення,якi передаються їй безпосередньо в мозок.Емоцiйномонотонна, майже цiлi днi прово-дить у лiжку, робить якiсь записи, якi нiко-му не показує. Свiдомiсть ясна, формаль-них iнтелектуально-мнестичних порушеньне виявлено. Який дiагноз у даної хворої?


A. Параноїдна шизофренiяB. Хронiчний маячний розладC. Iнволюцiйний параноїдD. Шизо-афективний психозE. Реактивний параноїд

9.Дiвчинка 13-ти рокiв протягом 5-ти рокiвскаржиться на бiль у правому пiдребер’ї,що вiддає у праву лопатку, напади болюпов’язанi з порушенням дiєти, вони нетри-валi, легко знiмаються спазмолiтичнимизасобами. Пiд час нападу болю пальпацiяживота болiсна, максимально в точцi про-екцiї жовчного мiхура. З найбiльшою iмо-вiрнiстю у хворої має мiсце:

A. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiвB. Хронiчний холециститC. Хронiчний гастродуоденiтD. Хронiчний панкреатитE. Виразкова хвороба 12-палої кишки

10. В ходi медичного огляду у хворого бу-ло виявлено: затримка росту, гiпогонадизм,статевий iнфантилiзм, вiдсутнiсть вторин-них статевих ознак, збiльшення печiнки таселезiнки. Це свiдчить про недостатнiсть ухарчуваннi такого елементу:

A. ЦинкB. КальцiйC. МiдьD. ЙодE. ВiтамiнD

11. До дiльничного терапевта звернувсяхворий 37-ми рокiв, який внаслiдок заго-стрення хронiчного обструктивного брон-хiту протягом року був тимчасово непраце-здатним 117 днiв. Визначтеюридично вiрнутактику лiкаря в даному випадку:

A. Хворий пiдлягає направленню намедико-соцiальну експертну комiсiюB. Продовження листка непрацездатностiтерапевтомC. Направлення на лiкарсько-консультацiйну комiсiю для продовженнялистка непрацездатностiD. Видача трудового (доплатного) листканепрацездатностiE. Направлення хворого на санаторно-курортне лiкування

12. Впершенароджуюча 30-ти рокiв. Голiв-ка у порожнинi малого тазу. Серцебиттяплоду почало уповiльнюватися, з’явиласяаритмiя. Що слiд застосувати?

A. Порожниннi акушерськi щипцiB. Вихiднi акушерськi щипцiC. Кесарiв розтинD. ПерiнеотомiюE. Шкiрно-головнi щипцi

13. Хворий 20-ти рокiв скаржиться на перi-одичне запаморочення, головний бiль, но-совi кровотечi, ниючий бiль в дiлянцi сер-ця, судоми м’язiв нiг, похолодання ступнiв.

Об’єктивно: фiзичний розвиток супрово-джується диспропорцiєю м’язової системи(м’язи верхньої половини тiла гiпертрофо-ванi, при вiдноснiй гiпотрофiї м’язiв тазута нижнiх кiнцiвок), ноги на дотик холо-днi. Пульс - 86/хв., ритмiчний, артерiальнийтиск: на руках - 200/100 мм рт.ст., на ногах- 140/90 мм рт.ст. Якe захворювання можнаприпустити в першу чергу?

A. Коарктацiя аортиB. Гiпертонiчна хворобаC.Нейроциркуляторна дистонiяD. Хвороба ТакаясуE.Облiтеративний ендартерiїт

14. Пацiєнтка 46-ти рокiв хворiє на цукро-вий дiабет 9 рокiв, отримує iнсулiн Моно-тард 26 од. вранцi i 18 од. ввечерi. Скаргина слабiсть, млявiсть вранцi пiсля сну, го-ловний бiль, пiтливiсть вночi. Об’єктивно:пульс - 72/хв., артерiальний тиск - 125/70мм рт.ст. Межi серця в нормi. Печiнка +4см. Цукор кровi: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11 ммоль/л. Цукор сечiв межах 0,5-1%. З чим найбiльш iмовiрнопов’язанi скарги, що виникають у хвороївночi?

A.Надлишок дози iнсулiну ввечерiB.Недостатня вечiрня доза iнсулiнуC.Наявнiсть гепатозуD. Клiмактеричний синдромE.Недостатнiсть дози iнсулiну вранцi

15. Хворий 43-х рокiв скаржиться на ка-шель з видiленням невеликої кiлькостi без-барвного харкотиння, болi в правiй поло-винi грудної клiтки при диханнi, задишку,пiдвищення температури до 39oC . Захво-рiв гостро. Приймав аспiрин. Об’єктивно:на губах герпес. В проекцiї нижньої часткиправої легенi - притуплення перкуторно-го звуку, посилення голосового тремтiння,бронхiальне дихання. Рентгенологiчно: го-могенне затемнення частки з чiткими кон-турами. Яка етiологiя пневмонiї найбiльшiмовiрна?

A. Streptococcus pneumoniaeB. Staphylococcus pneumoniaeC. Mycoplasma pneumoniaeD. Legionella pneumoniaeE. Klebsiella pneumoniae

16. Хвора 24-х рокiв звернулася до гiнеко-лога зi скаргами на появу виростiв у дiлянцiстатевих органiв. Оглянувши хвору, лiкарвиявив на великих i малих соромiтних гу-бах сосочкоподiбнi розростання, що нага-дують цвiтну капусту, м’якої консистенцiї,неболючi, неерозованi. Хвору направленона консультацiю до дерматолога. Який дiа-гноз найбiльш iмовiрний?


A. Гострокiнцевi кондиломиB.Широкi кондиломиC. Вегетуюча пухирчаткаD. Гранульоматозний кандидозE. Папiломатоз

17. Хлопчик 3-х мiсяцiв госпiталiзований узв’язку з затяжною жовтяницею i постiй-ними закрепами. Хворий з дня народжен-ня. Вагiтнiсть у матерi була ускладненатоксикозом. Пiд час огляду мало актив-ний, обличчя набрякле, макроглосiя, шкiраiктерична. Вузькi очнi щiлини. М’язовийтонус знижений. Брадикардiя. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Вроджений пiлоростенозB. Хвороба ДаунаC. РахiтD. МуковiсцидозE. Хвороба Гiршпрунга

18. Хвора 21-го року без постiйного мiсцяпроживання скаржиться на послабленнявипорожнень впродовж 2-х мiсяцiв, втратуваги на 13 кг, слабкiсть, постiйну субфе-брильну температуру, рецидивуючий гер-пес. На губах герпетичнi висипання, ге-нералiзована лiмфаденопатiя, збiльшен-ня печiнки до 2 см. У кровi: еритроцити- 4, 4 · 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкiсть осi-дання еритроцитiв - 15 мм/год, лейкоцити -10, 0 · 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%,м.- 3%. Атиповi мононуклеари - 6%. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. ВIЛ-iнфекцiяB. Кишковий амебiазC. Iнфекцiйний мононуклеозD. ЛiмфогранулематозE. Сепсис

19. Хвора 64-х рокiв скаржиться на загаль-ну слабкiсть, шум у головi, осиплiсть го-лосу. Об’єктивно: блiдiсть з жовтяничнимвiдтiнком, язик червоний зi згладженимисосочками, асиметрiя тактильної i больо-вої чутливостi. Пульс - 120/хв., артерiаль-ний тиск - 80/50 мм рт.ст. Пальпується се-лезiнка. У кровi: Нb- 58 г/л, еритроцити -1,2·1012/л, лейкоцити - 2,8·109/л, тромбоци-ти - 140·109/л, швидкiсть осiдання еритро-цитiв - 17 мм/год, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз- вираженi (++). Яке дослiдження буде ви-рiшальним у з’ясуваннi генезу анемiї?

A. Стернальна пункцiяB.Непряма проба КумбсаC. Пряма проба КумбсаD. ФiброгастроскопiяE. Люмбальна пункцiя

20. Хворий 20-ти рокiв доставлений брига-дою швидкої медичної допомоги в комато-зному станi. Зiницi рiзко звуженi, цiаноз iсухiсть слизових оболонок, шкiра обличчяi тулуба блiда, волога i холодна. Пульс -60/хв., артерiальний тиск - 80/60 мм рт.ст.,

частота дихання - 8-10/хв. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A.Отруєння опiатамиB.Отруєння атропiномC.Отруєння барбiтуратамиD.Отруєння бензодiазепiновими похiднимиE.Отруєння сурогатами алкоголю

21. Внаслiдок багаторiчного забрудненнянавколишнього середовища викидами ме-талургiйного заводу на прилеглiй житловiйтериторiї мiста сформувалася бiогеохiмi-чна провiнцiя. За якою провiдноюознакоюможна надати їй гiгiєнiчну оцiнку?

A. Накопичення в ґрунтi специфiчних хiмi-чних речовинB. Обмеження умов санiтарно-побутовоговодокористуванняC. Забруднення атмосферного повiтряD.Погiршення якостi продуктiв рослинногопоходженняE. Пiдвищений рiвень захворюваностi насе-лення

22. Жiнка 35-ти рокiв скаржиться на бiльу дiлянцi серця (”щемить”, ”свердлить”),що виникає переважно у ранковi години восiнньо-весняний перiод, з iррадiацiєю бо-лю в шию, спину, живiт; часте серцебиття,а також зниження загального життєвоготонусу. Виникнення цього стану не пов’я-зане з фiзичним навантаженням. Увечерiстан полiпшується. Соматичний, невроло-гiчний статус та ЕКГ - без патологiї. Яканайбiльш iмовiрна патологiя зумовила та-ку клiнiчну картину?

A. Соматизована депресiяB. Стенокардiя спокоюC.Неврозоподiбна шизофренiяD.Нейроциркуляторна дистонiяE. Iпохондрична депресiя

23. Хвора 18-ти рокiв звернулася до лiкаряу зв’язку з вираженою слабкiстю, лихоман-кою, прогресивним схудненням, запаморо-ченням.Об’єктивно: при зростi 165 см, вага- 40 кг, шкiра блiда з жовтуватим вiдтiн-ком, суха, лущиться. В кровi: еритроцити -1,8·1012/л, Нb- 85 г/л, лейкоцити - 500·109/л,формула: мiєлобласти - 78%, нейтр.- 15%,лiмф.- 7%. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A. Гострий мiєлобластний лейкозB. Гострий лiмфобластний лейкозC. Хронiчний лiмфобластний лейкозD. Хронiчна анемiяE. Лейкемоїдна реакцiя

24. Хвора 42-х рокiв госпiталiзована на 12-й день хвороби. Захворювання розпочало-ся гостро - остуда, що змiнилася вiдчут-тям жару, температура - 39,5oC , iнтокси-кацiя. Напад лихоманки продовжувався 6годин, пiсля чого температура знизилася


до 36,5oC з надмiрною пiтливiстю. Напа-ди лихоманки повторювалися кожен 3-йдень. Об’єктивно: на губах герпетичнийвисип, легка жовтяничнiсть склер. Гепато-лiєнальний синдром. Аналiз кровi: анемiя,лейкопенiя, лiмфоцитоз, швидкiсть осiдан-ня еритроцитiв - 19 мм/год. Який найбiльшiнформативний метод дiагностики при цьо-му захворюваннi?

A. Мазок та товста крапля кровiB. Бакпосiв сечiC. Реакцiя ВiдаляD. Печiнковi пробиE. Посiв кровi на стерильнiсть

25. Хворий напередоднi вiдчув легке не-здужання, незначний головний бiль, слаб-кiсть. Сьогоднi температура пiдвищиласядо 38,5oC з остудою, значним головним бо-лем, переважно в лобовiй дiлянцi, вираже-ним болем при рухах очних яблук. Шкiраобличчя i кон’юнктива гiперемованi. Ви-ник сухий надсадний кашель. Зiв гiпере-мований, на м’якому пiднебiннi зернистаенантема, мiсцями точковi крововиливи.Над легенями дихання з жорстким вiдтiн-ком. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. ГрипB. Висипний тифC. Черевний тифD. Гарячка КуE. Ентеровiрусна iнфекцiя

26. Хвора 36-ти рокiв скаржиться на зади-шку, вiдчуття стискання в правiй половинiгрудної клiтки, пiдвищення температуридо 38,7oC , кашель з видiленням невели-кої кiлькостi слизово-гнiйного харкотин-ня. Хворiє понад тиждень. Скарги пов’язуєз переохолодженням. Об’єктивно: легкийакроцiаноз губ, пульс ритмiчний, 90/хв., ар-терiальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Праваполовина грудної клiтки вiдстає в актi ди-хання. Перкусiя - справа нижче кута лопа-тки прослуховується тупiсть з межею доверху. В цiй дiлянцi дихання вiдсутнє. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Ексудативний плевритB.Позагоспiтальна пневмонiяC. Ателектаз легенiD. ТЕЛАE. Абсцес легенi

27. До приймального покою швидкою до-помогою доставлено хворого 46-ти рокiв зiскаргами на рiзкий, нападоподiбний бiль управiй поперековiй дiлянцi, що iррадiює упахвинну дiлянку та на внутрiшню поверх-ню стегна. Бiль з’явився раптово кiлька го-дин тому. Напередоднi у хворого з’явиласяпрофузна безболiсна гематурiя зi згустка-ми кровi черв’якоподiбної форми. Ранiшенiчим не хворiв. Яке захворювання можнаприпустити в першу чергу?

A. Рак правої ниркиB.Пухлина сечового мiхураC.Некротичний папiлiтD. Гострий гломерулонефритE. Сечокам’яна хвороба, камiнь правоїнирки

28. Хворий 30-ти рокiв, який страждав наголовний бiль, при пiдняттi важкого пре-дмету вiдчув сильний головний бiль, щонагадував удар по головi. З’явилися нудо-та, блювання, легке запаморочення. Об’є-ктивно через добу: виражений менiнгеаль-ний синдром, температура тiла - 37,6oC . Лi-кар припустив субарахноїдальний кровови-лив. Яке додаткове обстеження необхiднопровести в першу чергу, щоб пiдтвердитидiагноз?

A. Люмбальна пункцiяB. Рентгенографiя черепаC. Комп’ютерна томографiяD. РеоенцефалографiяE.Церебральна ангiографiя

29. Хвора 37-ми рокiв скаржиться на по-стiйнi тупi болi в пiдребер’ях з iррадiацiєюв спину, якi посилюються пiсля їжi. Турбуєздуття живота, частi випорожнення з домi-шками неперетравленої їжi. Хворiє понад 5рокiв, схудла на 15 кг. Об’єктивно: помiрнездуттяживота, болючiсть в зонiШоффара,точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який зметодiв дослiдження буде найбiльш iнфор-мативним для пiдтвердження зовнiшньосе-креторної недостатностi пiдшлункової за-лози?

A. КопрограмаB.Пероральна холецистографiяC. Ретроградна панкреатографiяD. ЕГДСE. УЗД органiв черевної порожнини

30. У хворого 59-ти рокiв, який 15 рокiвстраждає на гiпертонiчну хворобу, на тлi гi-пертонiчного кризу розвинулася гостра лi-вошлуночкова недостатнiсть. Який препа-рат найдоцiльнiше призначити цьому хво-рому?

A.Нiтропрусид натрiюB.НiфедипiнC.ПропранололD. СпiронолактонE. Каптоприл

31. Хворий 62-х рокiв скаржиться на висипв дiлянцi лiвої гомiлки. Хворiє бiльше 2-хмiсяцiв. Лiкувався самостiйно, застосовую-чи рiзнi мазi та компреси, без покращен-ня. Об’єктивно: на переднiй поверхнi лi-вої гомiлки вогнище хронiчного запально-го характеру з чiткими краями. Поверхнянерiвна, сосочкоподiбнi розростання. Принатисканнi видiляються краплi гною. Хво-рий вiдчуває незначний бiль. RW, РIТ, РIФ,реакцiя Манту - негативнi. Яка найбiльш


iмовiрна патологiя у даного хворого?

A. ПiодермiяB. Туберкульозний вовчакC. Бородавчастий туберкульозD. Третинний сифiлiсE. Лейшманiоз

32. Забiйник 49-ти рокiв, профстаж роботи14 рокiв, 75% робочого часу працює вiдбiй-ним молотком, що генерує вiбрацiю 30-45Гц. Скаржиться на болi i занiмiння кистей,що непокоять у перiод вiдпочинку, болi улiктьових i променевозап’ясткових сугло-бах, у шийному вiддiлi хребта, поганий сон,перiодичнi ниючi болi у дiлянцi серця. Роз-виток якого захворюванняможна передба-чити на основi скарг хворого?

A. Вiбрацiйна хворобаB.Неврит лiктьового нерваC. Деформiвний артроз лiктьових суглобiвD. Остеохондроз шийного вiддiлу хребтаE. Синдром Рейно

33.У доярки на правiй кистi наявна виразка- 3х3 см, вкрита чорним щiльним струпом.Кисть рiзко набрякла, безболiсна. Колiршкiри у дiлянцi набряку не змiнений. Збiль-шений пахвовий лiмфовузол справа. Паль-пацiя лiмфовузла безболiсна. Симптомиiнтоксикацiї вираженi помiрно. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Шкiрна форма сибiркиB.Шкiрно-бубонна форма чумиC. Виразково-бубонна форма туляремiїD. Банальний карбункулE. Бешиха

34. Хвора 63-х рокiв оперована з приво-ду багатовузлового еутиреоїдного зобу ве-ликих розмiрiв. З технiчними труднощамивимушено виконана субтотальна резекцiяобох часток щитоподiбної залози. На 4-йдень пiсля операцiї з’явилися судоми м’язiвобличчя i верхнiх кiнцiвок, бiль в живо-тi. Позитивнi симптоми Хвостека i Труссо.Чим найiмовiрнiше зумовлений такий станхворої?

A. Недостатнiсть паращиподiбних залозB.Пiсляоперацiйний гiпотиреозC. Тиреотоксичний кризD. Пошкодження зворотнього нервуE. Трахеомаляцiя

35. Жiнка 23-х рокiв скаржиться на пiдви-щення температури тiла до 37,4oC , появугеморагiчного висипу на нижнiх кiнцiвках,бiль в попереку, червоний колiр сечi. За-хворiла 3 днi тому пiсля переохолодження.Об’єктивно: шкiра блiда, на поверхнi го-мiлок i стегон - дрiбний геморагiчний си-метричний висип. Частота серцевих скоро-чень - 90/хв., артерiальний тиск - 115/90 ммрт.ст. Симптом Пастернацького слабкопо-зитивний з обох бокiв. В кровi: лейкоцити

- 9,6·109/л, тромбоцити - 180·109/л, швид-кiсть осiдання еритроцитiв - 31 мм/год. Всечi: бiлок - 0,33 г/л, ер. Змiненi - 3-40 вп/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведенихпрепаратiв є патогенетично обґрунтова-ним для лiкування в даному випадку?

A. ГепаринB. Кальцiю глюконатC.Аскорбiнова кислотаD. ВiкасолE. Рутин

36. Жiнка 36-ти рокiв скаржиться на бiль,обмеження рухiв у дрiбних суглобах рук,утруднене ковтання твердої їжi, слабкiсть,сухий кашель. Об’єктивно: шкiра кистейта передплiччя щiльна, гладенька. Прокси-мальнi суглоби II-IV пальцiв кистей рукнабряклi, болючi при пальпацiї. Над леге-нями сухi розсiянi хрипи, межi серця змi-щенi влiво на 2 см, тони приглушенi. Укровi: швидкiсть осiдання еритроцитiв - 36мм/год, γ-глобулiни - 24%. У сечi: змiн не-має. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Системна склеродермiяB. Системний червоний вовчакC. ДерматомiозитD. Ревматоїдний артритE. Саркоїдоз

37. Жiнка 49-ти рокiв скаржиться на бiльу плечових суглобах, що посилюється пiдчас рухiв, обмеження рухливостi, коротко-часну вранiшню скутiсть. Хворiє декiлькарокiв. В минулому займалася спортивноюгiмнастикою. На рентгенограмi плечовихсуглобiв - звуження суглобової щiлини,субхондральний остеосклероз, остеофiти унижньовнутрiшньому вiддiлi головки пле-чової кiстки.Що лежить в основi патогене-зу ураження суглобiв у хворої?

A.Порушення метаболiзму хрящаB. Вiдкладення у синовiальнiй оболонцiiмунних комплексiвC.Порушення обмiну сечової кислотиD. Вiдкладення у суглобах пiрофосфатукальцiюE. Пошкодження синовiальної оболонкиiнфекцiйним агентом

38. Жiнка 40-ка рокiв госпiталiзована доклiнiки зi скаргами на задуху, яка триваєкiлька годин i не проходить вiд дiї ранiшефективного астмопенту. З’явилися серце-биття та неспокiй. 8 рокiв хворiє на хро-нiчний бронхiт. Об’єктивно: стан тяжкий,хвора сидить, спираючись руками на крайстолу, блiдий цiаноз, на вiдстанi чутно сви-стяче дихання. В легенях на тлi послабле-ного дихання вислуховуються в невели-кiй кiлькостi розсiянi сухi хрипи. Пульс -108/хв., артерiальний тиск - 140/80 мм рт.ст.Застосування яких препаратiв у першу чер-гу є обов’язковим у лiкуваннi хворої?


A. ГлюкокортикоїдиB.АдреномiметикиC. АнтигiстамiннiD. ХолiнолiтикиE. Стабiлiзатори мембран опасистих клiтин

39. Жiнка 58-ми рокiв скаржиться на без-причинну появу синцiв, слабкiсть, кровото-чивiсть ясен, запаморочення. Об’єктивно:слизовi оболонки та шкiрнi покриви блiдi,з численними крововиливами рiзної давни-ни. Лiмфатичнi вузли не збiльшенi. Пульс -100/хв., артерiальний тиск - 110/70 мм рт.ст.З боку внутрiшнiх органiв змiн не виявле-но. У кровi: еритроцити - 3,0·1012/л, Нb- 92г/л, КП- 0,9, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, лей-коцити - 10·109/л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%,л.- 11%, м.- 7%, швидкiсть осiдання еритро-цитiв - 12 мм/год. Додаткове визначенняякого лабораторного показника найбiльшдоцiльне для встановлення дiагнозу?

A. ТромбоцитиB. РетикулоцитиC. Час згортання кровiD. Осмотична резистентнiсть еритроцитiвE. Фiбриноген

40. Жiнка 34-х рокiв скаржиться на слаб-кiсть, зниження ваги на 12 кг за пiвроку, пi-тливiсть, серцебиття, дратiвливiсть. Об’є-ктивно: щитоподiбна залоза III ступеню,еластична, на тлi дифузного збiльшення вправiй частцi вузол. Шийнi лiмфатичнi ву-зли не збiльшенi. Яка лiкувальна тактиканайбiльш обґрунтована?

A. Операцiя пiсля антитиреоїдної терапiїB.Призначення радiоактивного йодуC. Негайне хiрургiчне втручанняD. Консервативна антитиреоїдна терапiяE. Негайна телегамматерапiя

41. Хворому 25-ти рокiв поставлено дiа-гноз: перелом кiсток тазу. Стан тяжкий,пульс - 116/хв., артерiальний тиск - 100/60мм рт.ст. Живiт напружений, болючий,симптоми подразнення очеревини слабковираженi. В кровi: еритроцити - 3,2·1012/л;Нb- 110 г/л; Нt- 0,37; лейкоцити - 10·109/л;паличкоядернi - 10%. Який додатковий ме-тод обстеження найбiльш iнформативний?

A. ЛапароскопiяB.Оглядова рентгенограма череваC. Ультразвукове дослiдження череваD. ЛапароцентезE. Фiброгастродуоденоскопiя

42. У хлопчика 7-ми рокiв в анамнезi вiд-значається пiкова температура до 40oC ,протягом 3-х мiсяцiв спостерiгається вере-теноподiбна припухлiсть суглобiв пальцiврук, колiнного i гомiлковостопного сугло-бiв, бiль у верхнiй частинi грудини, шийно-му вiддiлi хребта. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A.Ювенiльний ревматоїдний артритB. Гостра ревматична лихоманкаC. Токсичний синовiїтD. Септичний артритE.Остеоартрит

43. Внаслiдок дорожньо-транспортної при-годи потерпiлий отримав множиннi пере-ломи кiнцiвок та кiсток тазу. В анамнезi:гемофiлiя А. Пiд час обстеження форму-ються гематоми на ушкоджених дiлянках.Стан погiршується. Артерiальний тиск -90/50 мм рт.ст. Вкажiть найбiльш доцiльнукомбiнацiю iнфузiйних засобiв для лiкуван-ня пацiєнта пiсля застосування полiглюкi-ну та сольових розчинiв:

A. Крiопреципiтат, еритроцитарна масаB. Свiжозаморожена плазма, альбумiнC. Еритроцитарна маса, свiжозамороженаплазмаD. Крiопреципiтат, глюкозаE. Еритроцитарна маса

44.Хворий 70-ти рокiв скаржиться на слаб-кiсть, запаморочення, короткочаснi перiо-ди непритомностi, бiль в дiлянцi серця. Пiдчас аускультацiї серця: частота серцевихскорочень - 40/хв., тони ритмiчнi, I тон пе-рiодично значно посилений, артерiальнийтиск - 160/90 мм рт.ст. Яка найбiльш iмовiр-на причина гемодинамiчних порушень?

A.АВ блокада III ступеняB.АВ блокада I ступеняC. Брадисистолiчна форма миготливоїаритмiїD. Синусова брадикардiяE.Повна блокада лiвої нiжки пучка Гiса

45. У дитини 6-ти мiсяцiв 8 годин тому ра-птово виник iнтенсивний переймоподiбнийбiль в животi. Перiоди неспокою дитинитривають 5 хвилин, з промiжком в 15 хви-лин. Випорожнень не було. Годину томувиникла прямокишкова кровотеча. Пiд часпальпацiї: живiт м’який, болючий у правiйполовинi, де нечiтко визначається видов-жене утворення - 10х4 см. При ректаль-ному дослiдженнi - слiди кровi. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Iлеоцекальна iнвагiнацiяB. Кишкова кровотечаC. Гострий апендицитD. Заворот кишкiвникаE. Гострий ентероколiт

46. У хворого 35-ти рокiв, що страждає нахронiчний гломерулонефрит i останнi 3 ро-ки перебуває на гемодiалiзi, з’явилися пе-ребої в роботi серця, гiпотонiя, зростаючаслабкiсть, задишка. На ЕКГ: брадикардiя,атрiовентрикулярна блокада I ст., високiзагостренi зубцi Т. Напередоднi - грубе по-рушення питного та дiєтичного режимiв.Яка найбiльш iмовiрна причина вказанихзмiн?


A. ГiперкалiємiяB. ГiпергiдратацiяC. ГiпокалiємiяD. ГiпернатрiємiяE. Гiпокальцiємiя

47. Хворий скаржиться на раптовий поча-ток хвороби: лихоманка до 39,0oC , непра-вильного типу, з гострим болем у грудях.Харкотиння з гнилiсним запахом та домi-шками кровi, до 400 мл за добу. В ходi пер-кусiї: над ураженою дiлянкою вкорочен-ня перкуторного звуку, посилене голосо-ве тремтiння. У харкотиннi був видiленийанаеробний стрептокок. Яку хворобу мо-жна припустити в першу чергу?

A. Гангрена легенiB.Абсцес легенiC. ТуберкульозD. Бронхоектатична хворобаE. Абсцедивна пневмонiя

48.Хворий 46-ти рокiв скаржиться на свер-бiння шкiри, пiтливiсть, особливо вночi,пiдвищення температури до 38,6oC . Об’є-ктивно: на шкiрi грудей слiди розчухiв, над-ключичнi лiмфовузли збiльшенi до 3 см, зiшкiрою не спаянi. Який метод дослiдженняє найбiльш доцiльним?

A. Бiопсiя збiльшеного лiмфовузлаB. Загальний аналiз кровiC. Оглядова рентгенографiя грудної поро-жниниD. IмунограмаE. Бiлки кровi та бiлковi фракцiї

49. У хворого 50-ти рокiв раптово вини-кли кинджальний бiль у потиличнiй дiлянцiта блювання. Об’єктивно: сопор, гiперемiяшкiри обличчя, артерiальний тиск - 210/120мм рт.ст., пульс - 60/хв., напружений, тем-пература тiла - 37,8oC . Горизонтальний нi-стагм. Вираженi рефлекси орального ав-томатизму. Сухожилковi рефлекси рiвно-мiрнi. Ригiднiсть потиличних м’язiв, дво-бiчний симптом Кернiга. Який попереднiйдiагноз?

A. Субарахноїдальний крововиливB. Геморагiчний паренхiматозний iнсультC. Субдуральна гематомаD. Гостра гiпертонiчна енцефалопатiяE. Менiнгококовий менiнгiт

50. Хворий 31-го року звернувся до лiка-ря зi скаргами на збiльшення лiмфову-злiв злiва над ключицею. Бiль у грудяхта животi, свербiння шкiри вночi. Хворiєпротягом року. Об’єктивно: пальпуютьсязбiльшенi неболючi лiмфовузли злiва внадключичнiй дiлянцi. Печiнка i селезiн-ка не збiльшенi. В кровi: Hb- 70 г/л, лей-коцити - 19,6·109/л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.-83%, лiмф.- 2%, мон.- 6%, швидкiсть осi-дання еритроцитiв - 55 мм/год, тромбоцити

- 58·109/л. На Rо-графiї грудної порожни-ни у верхiвцi правої легенi визначаєтьсяiнфiльтрат, який контрастує з легеневоютканиною. Якi дослiдження найбiльш до-цiльно провести для пiдтвердження дiагно-зу?

A. Бiопсiя лiмфовузлаB. ТрепанобiопсiяC. Стернальна пункцiяD.Аналiз сечi на бiлок Бен-ДжонсаE. Рентгенологiчне дослiдження шлунку

51. Хворий 46-ти рокiв вперше помiтив на-бряки на ногах, слабкiсть, вiдчуття ”пов-ноти” та важкостi в правому пiдребер’ї.20 рокiв хворiє на ревматоїдний артрит.Збiльшенi печiнка i селезiнка, щiльної кон-систенцiї. Креатинiн кровi - 0,23 ммоль/л,протеїнемiя - 68 г/л, холестерин - 4,2ммоль/л, питома вага сечi - 1012, протеїну-рiя - 3,3 г/л, поодинокi воскоподiбнi цилiн-дри, еритроцити вилуженi в п/з, лейкоцити- 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбiльш iмо-вiрне?

A.Амiлоїдоз нирокB. Хронiчний гломерулонефритC. Гострий гломерулонефритD. Серцева недостатнiстьE. Хронiчний пiєлонефрит

52. У дiвчинки 12-ти рокiв хронiчний вiру-сний гепатит С впродовж 7-ми рокiв. Станпогiршився за останнi 6 мiсяцiв. Схудла,з’явилася жовтяничнiсть шкiрних покривiвi склер. Виражене свербiнняшкiри, судиннi”зiрочки”, носовi кровотечi. Асцит. Печiн-ка +4 см, селезiнка на рiвнi пупкової лiнiї.З розвитком якого синдрому пов’язане ви-ражене свербiння шкiри у хворої?

A. ХолестазB. ГiперспленiзмC.Набряково-асцитичний синдромD.Портальна гiпертензiяE. Гепатоцелюлярна недостатнiсть

53. Спортсмен 26-ти рокiв впав з упором направий плечовий суглоб. Зазначає рiзкийбiль, обмеження пасивних рухiв, активнiрухи в плечовому суглобi неможливi. Вiд-ведену i зiгнуту у плечовому суглобi трав-мовану руку пiдтримує здоровою. Об’є-ктивно: в дiлянцi дельтоподiбного м’язазападiння, пiд шкiрою рiзко випинаєтьсяакромiальний вiдросток лопатки, голiвкаплечової кiстки пальпується пiд дзьобопо-дiбним вiдростком. Який найбiльш iмовiр-ний клiнiчний дiагноз?

A. Вивих плечаB.Перелом анатомiчної шийки плечаC.Перелом хiрургiчної шийки плечаD.Перелом голiвки плечової кiсткиE. Вiдрив великого пагорбка плечовоїкiстки


54.У хворого 33-х рокiв через 3 мiсяцi пiслятиреоїдектомiї у зв’язку з дифузним токси-чним зобом з’явилися остуда, сонливiсть,апатiя, зниження апетиту, закрепи, змiнив-ся голос. Об’єктивно: шкiра суха, холодна,блiда, обличчя одутле, щiльний набряк губ,кiнцiвок. Щитоподiбна залоза не пальпу-ється. Пульс - 52/хв., артерiальний тиск -100/60 мм рт.ст. Тони серця послабленi. До-бова протеiнурiя - 100 мг. Стан хворого зу-мовлений:

A. Розвитком гiпотиреозуB. Рецидивом токсичного зобуC. Розвитком вузлового токсичного зобуD. Серцевою недостатнiстюE. Нефротичним синдромом

55. У чоловiка 37-ти рокiв пiсля гострої ре-спiраторної iнфекцiї поступово протягомтижня розвинулася слабкiсть нiг, а згодомм’язiв тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднен-ня ковтання, мови. В неврологiчному ста-тусi: дисфагiя, дизартрiя, дисфонiя, пору-шення дихання, дiяльностi серця, тетрапа-рез. Найбiльш iмовiрно, що хворого требанаправити:

A. До реанiмацiйного вiддiленняB. До терапевтичного вiддiленняC. До iнфекцiйного вiддiленняD. До неврологiчного вiддiленняE. На амбулаторне лiкування

56. У дiвчинки 7-ми рокiв скарги на слаб-кiсть, пiдвищену втомлюванiсть, пiдвищен-ня температури тiла до 38oC , малу кiль-кiсть видiленої за добу сечi, кольору ”м’-ясних помиїв”. Об’єктивно: блiдiсть шкiри,набряк обличчя, рук, нiг, бiль у попереку. Укровi: еритроцити - 2,7·1012/л, Hb- 90 г/л,лейкоцити - 17·109/л, е.- 10%, п.- 4%, с.-60%, л.- 16%, м.- 10%, швидкiсть осiдан-ня еритроцитiв - 30 мм/год. В сечi: лейкоц.-15 в п/з, еритр.- 30 в п/з, гiалiновi цилiндри -8-10 в п/з, бiлок - 4 г/л. Холестерин в кровi- 8 ммоль/л, загальний бiлок - 43 г/л. Якийпровiдний механiзм розвитку набрякiв?

A. Зниження онкотичного тиску кровiB.Порушення серцевої дiяльностiC. Дизелектролiтнi порушенняD. ГiперальдостеронiзмE. Зниження осмотичного тиску кровi

57. Пацiєнт 38-ми рокiв висловлює скаргина сильний пекучий бiль у дiлянцi кистi тапередплiччя. В анамнезi: рiзана рана во-лярної поверхнi нижньої третини перед-плiччя. Пошкодження якого нерва найча-стiше викликає подiбнi болi?

A. СерединногоB.ПроменевогоC. ЛiктьовогоD. МiжкiстковогоE. Пахвового

58. Хвора 35-ти рокiв скаржиться на бiльв правiй гомiлцi, який посилюється пiдчас ходьби. Об’єктивно: на правiй гомiл-цi за ходом варикозно розширеної малоїпiдшкiрної вени шкiра червона, гаряча надотик, пiд час пальпацiї в верхнiй трети-нi гомiлки визначається довгасте болючеущiльнення розмiрами 3х2 см. Яке ускла-днення варикозної хвороби виникло у пацi-єнтки?

A. ТромбофлебiтB. Тромбоз глибоких венC.ФурункулD. ЛiмфангiтE. Лiмфаденiт

59.Мати привела на прийом до лiкаря хло-пчика 5-ти рокiв зi скаргою на висип наобличчi, що з’явився 5 днiв тому назад.Об’єктивно: на обличчi помiтнi декiлькапухирiв розмiрами 0,5-1,5 см в дiаметрi, зтонкими в’ялими кришками, виповненi се-розним каламутним ексудатом i розташо-ванi на гiперемованiй, набряклiй основi.Поряд з цими вогнищами ураження спо-стерiгаються ерозiї з видiленням серозно-гнiйної рiдини та товстi медово-жовтi кiр-ки. Поставте клiнiчний дiагноз:

A. Вульгарне iмпетигоB. Дитяча екземаC.Простий пухирцевий лишайD. Контактний дерматитE. Кандидоз

60. У 5-мiсячної дитини тричi рецидивувавбронхообструкутивний синдром без попе-реднiх катаральних явищ, практично по-стiйно спостерiгався кашель з важковiд-дiлюваним харкотинням. Випорожненняжирнi, смердючi з перших днiв життя. При-пускається муковiсцидоз. Яке дослiдженняможе пiдтвердити дiагноз?

A. Хлориди потуB. Рентгенографiя органiв грудної клiткиC. КопроцитограмаD. Сцинтиграфiя легеньE. Визначення рiвня лiпiдiв у кровi

61. Робiтник працює у ливарнi з кольоро-вими металами та сплавамипротягом 12-тирокiв. У повiтрi робочої зони зареєстрова-но пiдвищений вмiст важких металiв, окси-дiв вуглецю та азоту. Пiд час регулярно-го медичного огляду у хворого виявленоастено-вегетативний синдром, рiзкий бiльв животi, закрепи, бiль в дiлянцi печiнки.У сечi - амiнолевулiнова кислота та копро-порфiрiн. В кровi - ретикулоцитоз, знижен-ня рiвню гемоглобiну. Причиною такої iн-токсикацiї є:


A. Свинець та його солiB.ОловоC. Оксид вуглецюD. Оксид азотуE. Цинк

62. У хворого, який вживав три доби то-му консервованi гриби - опеньки, спосте-рiгаються розлад зору (диплопiя, мiдрi-аз), розлад мовлення, порушення ковтан-ня. Яке харчове отруєння має мiсце?

A. БотулiзмB. Харчова токсикоiнфекцiяC. ФузарiотоксикозD. Отруєння опенькамиE. Отруєння солями свинцю

63. У породiллi 24-х рокiв на 5-ту добу ра-птово пiдвищилася температура тiла до38,7oC . Скаржиться на слабкiсть, головнийбiль, бiль внизу живота, роздратованiсть.Об’єктивно: артерiальний тиск - 120/70 ммрт.ст., пульс - 92/хв., температура тiла -38,7oC . Бiмануально: матка збiльшена до12 тижнiв вагiтностi, щiльна, дещо болючапри пальпацiї, цервiкальний канал пропу-скає 2 п/п, видiлення помiрнi, каламутнi, знеприємним запахом. У кровi: лейкоцитоззi зсувом влiво, лiмфопенiя, швидкiсть осi-дання еритроцитiв - 30 мм/год. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. ЕндометритB.ПараметритC. ПельвiоперитонiтD. МетрофлебiтE. Лохiометра

64. З дому надiйшла дитина 3-х рокiв, у якоїна тлi гiпертермiчного синдрому, спричине-ного грипом, протягом 50-ти хвилин трива-ють тонiко-клонiчнi генералiзованi судо-ми. Терапiя не проводилася. Для негайноголiкування судомного синдрому необхiдно:

A. Ввести дiазепамB. Ввести кальцiйC. Фiзичнi методи охолодженняD. ФенобарбiталE. Жарознижувальнi

65. Для визначення впливу мiкроклiматуна функцiональний стан органiзму дослi-джувалися наступнi фiзiологiчнi показникинапруження функцiй органiв i систем, якiберуть участь в теплообмiнних процесах:пульс, артерiальний тиск, кiлькiсть дихаль-них актiв за хвилину, температура шкiри,потовидiлення за хвилину, швидкiсть зоро-вої та слухової реакцiй. Назвiть показник,що найбiльш об’єктивно вiдображає на-пруження процесiв терморегуляцiй органi-зму:

A. Температура шкiриB.Пульс i артерiальний тискC. Кiлькiсть дихальних актiв за хвилинуD.Потовидiлення за хвилинуE.Швидкiсть зорової та слухової реакцiй

66. У хворої 58-ми рокiв пiсля 10 рокiв ме-нопаузи почалося рясна маткова кровоте-ча. В ходi бiмануального дослiдження йогляду за допомогою дзеркал, окрiм ря-сних кров’янистих видiлень, iншої патоло-гiї не виявлено. Яке захворювання можнаприпустити?

A. Рак тiла маткиB. Геморагiчна метропатiя ШредераC.Неповний абортD.Мiома маткиE. Порушення менструального циклу клi-мактеричного характеру

67. У дiвчинки 12-ти рокiв на шкiрi облич-чя симптом ”метелика”, на руках рожево-червонi плями з бiлувато-сiрими лусочка-ми, спостерiгаються випадiння волосся табiль у суглобах, стiйка артерiальна гiпер-тензiя, протеїнурiя, еритроцитурiя, лейко-цитурiя, азотемiя. Яке захворювання спо-лучної тканини можна припустити в першучергу?

A. Системний червоний вовчакB.Ювенiльний ревматоїдний артритC. ДерматомiозитD. СклеродермiяE. Ревматизм

68. У хлопчика 14-ти рокiв iз загостреннямвторинного обструктивного пiєлонефритуiз сечi видiлена синьогнiйна паличка в ти-трi 1000000 мiкробних тiл на 1 мл. Якийантибактерiальний препарат найбiльш до-цiльно призначити в даному випадку?

A.ЦипрофлоксацинB.АмпiцилiнC.ЦефазолiнD.АзитромiцинE. Левомiцетин

69. Пацiєнтка 22-х рокiв звернулася до жi-ночої консультацiї зi скаргами на затримкуменструацiї протягом 1,5 мiсяцiв, нудоту,втомлюванiсть, сонливiсть, дратiвливiсть.В ходi огляду на її обличчi та сосках ви-явлена виражена пiгментацiя. З боку вну-трiшнiх органiв патологiї не виявлено. Пiдчас огляду в дзеркалах визначається цiанозслизової оболонки пiхви та шийки матки;в ходi бiмануального дослiдження - збiль-шення матки, її гiперантефлексiя, асиме-трiя. З чим найiмовiрнiше пов’язанi пере-рахованi скарги та данi бiмануального до-слiдження?


A. Маткова вагiтнiстьB.Порушення менструального циклуC. Захворювання шлунково-кишковоготрактуD. Ектопiчна вагiтнiстьE. Пухлина матки

70. У хворої 10-ти рокiв на тлi хронiчноїниркової недостатностi продовжує прогре-сувати анемiчний синдром. Вкажiть препа-рат вибору для патогенетичного лiкуваннявказаного синдрому:

A. ЕритропоетинB.Феррум-лекC. ЦiанокобаламiнD. Еритроцитарна масаE. Фолiєва кислота

71. У пацiєнта 2-х мiсяцiв у пахово-стегнових складках спостерiгаються чiткоокресленi гострозапальнi вогнища у ви-глядi плям, дещо припiднятих над довко-лишнiми дiлянками через набряк шкiри.Висипання з’явилися протягом тижня. Ве-зикуляцiя та попрiлiсть не спостерiгались.Яким буде попереднiй дiагноз?

A. Пелюшковий дерматитB. Дитяча екземаC. Мiкоз гладенької шкiриD. ПсорiазE. Ускладнений перебiг корости

72. Працiвник перебував 16 днiв на стацi-онарному лiкуваннi з приводу пневмонiї.Який порядок видачi листка непрацезда-тностi в цьому випадку?

A. Лiкарем-куратором спiльно з завiдува-чем вiддiлення за весь перiод лiкуванняB. Лiкарем-куратором iз дня надходженнядо стацiонару максимально до 5 днiвC. Лiкарем-куратором iз дня надходженнядо стацiонару максимально до 10 днiвD. Лiкарем-куратором iз дня надходженнядо стацiонару максимально до 14 днiвE. За висновком лiкарсько-консультативноїкомiсiї за весь перiод лiкування

73. Хвора скаржиться на бiль внизу жи-вота, який посилюється пiд час мiсячних iстатевих контактiв, та iррадiює в пiхву. Пiдчас пiхвового дослiдження - ззаду вiд ма-тки виявляються щiльнi, вузлуватi, болючiутворення. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A. Ретроцервiкальний ендометрiозB.АденомiозC. ПериметритD. Хронiчне запалення придаткiв маткиE. Параметрит

74. Дитина хворiє 5-й день. Турбує пiдвище-на до 39-40oC температура тiла, настирли-вий, частий, глибокий, малопродуктивнийкашель, свiтлобоязнь, закладенiсть носа.Об’єктивно: одутлiсть обличчя, слизова

оболонка рота пухка, геморагiчна енан-тема на м’якому пiднебiннi, рештки плямФiлатова-Коплiка. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

A. КiрB. СкарлатинаC. КраснухаD.Аденовiрусна iнфекцiяE. Грип

75. Пiд час обстеження дитини виявлено,що вона може тривало спостерiгати заяскравою iграшкою, усмiхається. В поло-женнi на животi - пiдiймає та утримує го-лову. Не сидить. Вiк дитини, виходячи з їїпсихосоматичного розвитку, вiдповiдає:

A. 2 мiсяцямB. 4 мiсяцямC. 5 мiсяцямD. 6 мiсяцямE. 7 мiсяцям

76. В ходi вивчення умов працi робiтникiв,зайнятих на виробництвi ртутних термоме-трiв, в повiтрi робочої зони виявлено париртутi в концентрацiях, якi перевищуютьгранично допустимi. Вкажiть основний мо-жливий шлях потрапляння ртутi в органiзмпрацiвника:

A.Органи диханняB.Неушкоджена шкiраC. Ушкоджена шкiраD.Шлунково-кишковий трактE. Слизовi оболонки

77. У новонародженого, що народився врезультатi стрiмких пологiв, спостерiгає-ться парез м’язiв кистi. Хапальний рефлексвiдсутнiй, не вдається викликати долонно-ротовий рефлекс. Чутливiсть кистi вiдсу-тня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Парез Дежерiн-КлюмпкеB.Парез Дюшена-ЕрбаC. Тотальне ураження плечового сплетенняD.Парез дiафрагмиE. Синдром Горнера-Бернара

78. Оцiнюючи стан здоров’я водiїв та по-стових автоiнспекторiв лiкарi виявили на-явнiсть в кровi обстежуваних карбоксиге-моглобiну, зниження у них рефлекторнихреакцiй, порушення активностi ряду фер-ментiв. Виявленi порушення здоров’я лю-дей цих професiйних категорiй iмовiрнiшевсього пов’язанi з впливом:

A.Оксиду вуглецюB. Сiрчистого ангiдридуC.Нервово-емоцiйного напруженняD.Ароматичних вуглеводiвE.Оксидiв азоту

79. У новонародженого, що перенiс асфi-ксiю у пологах, на 3-тю добу життя з’яви-лася кровотеча з пупкової ранки. Лабора-


торно - гiпокоагуляцiя, тромбоцитопенiя,гiпотромбiнемiя. Чим зумовленi клiнiко-лабораторнi змiни?

A. ДВЗ-синдромомB. Геморагiчною хворобою новонародже-нихC. Вродженою ангiопатiєюD. Тромбоцитопенiчною пурпуроюE. Травмою пупкової судини

80. Хвора 25-ти рокiв скаржиться на пiд-вищення температури тiла до 38oC болiвнизу живота i видiлення з пiхви. Три днiтому було проведено штучний аборт в 10тижнiв вагiтностi. P.V. шийка матки чиста,матка дещо збiльшена в розмiрах, болюча.Придатки матки не визначаються. Скле-пiння глибокi, безболiснi. Видiлення з пiхвигнiйно-кров’янi. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Пiсляабортний метроендометритB. ГематометраC. ПельвiоперитонiтD. Перфорацiя матки пiсля абортуE. Параметрит

81. Хворий 63-х рокiв скаржиться на бiльу правiй пахвиннiй дiлянцi, здуття живо-та, слабкiсть, стiйкi закрепи бiльше 7 мiся-цiв. Об’єктивно: шкiра блiда, суха. В пра-вiй здухвиннiй дiлянцi пальпується утво-рення 5-7 см, малорухоме, неболюче. Ау-скультативно: пiдсилення кишкових шу-мiв. У кровi: еритроцити - 2,9·1012/л, Нb-80 г/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 32мм/год. Кров у калi. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

A. Рак слiпої кишкиB. Хвороба КронаC. Полiп слiпої кишкиD. Рак правої ниркиE. Спастичний колiт

82. Хворий 67-ми рокiв скаржиться на за-дишку, бiль у грудях, загальну слабкiсть.Хворiє 5 мiсяцiв. Об’єктивно: температу-ра тiла - 37,3oC , пульс - 96/хв. Над правоюлегенею голосове тремтiння не визначає-ться, перкуторний звук тупий, дихання непрослуховується. У харкотиннi - домiшкикровi дифузно змiшаної зi слизом. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Рак легенiвB. Великовогнищева пневмонiяC. Бронхоектатична хворобаD. Вогнищевий туберкульоз легенiвE. Ексудативний плеврит

83. Хвора 29-ти рокiв впродовж 2-х мiсяцiвскаржиться на болi в лiвiй половинi грудноїклiтки, кашель, задишку; температура тiла- 39,6oC . Об’єктивно: лiва половина грудноїклiтки вiдстає в актi дихання, ослабленнявезикулярного дихання та вкорочення пер-

куторного звуку злiва. Ro-логiчно визна-чається округла тiнь у нижнiй частцi лiвоїлегенi. Який попереднiй дiагноз?

A.Абсцес легенiB. Гнiйний плевритC. Рак легенiD. Емпiєма плевриE. Хронiчна пневмонiя

84. Пацiєнтка 45-ти рокiв скаржиться надискомфорт пiд час читання, почервонiннякраю повiк, бiлi пiнистi видiлення в кутахочних щiлин протягом останнiх двох мiся-цiв. Об’єктивно спостерiгаються гiперемiята потовщення вiльного краю повiк, роз-ширення вивiдних протокiв залоз хрящаповiк. Яким буде дiагноз?

A.Мейбомiєвий блефаритB.Аденовiрусний кон’юнктивiтC. Бленорейний кон’юнктивiтD. Хронiчний каналiкулiтE. Гострий дакрiоаденiт

85. Дiвчинцi 8 мiсяцiв; народилася недоно-шеною. Пiд час огляду: спостерiгаютьсязадуха, тахiкардiя, гепатоспленомегалiя,вiдставання в фiзичному розвитку, цiанозкiнцiвок. Визначається парастернальнийсерцевий горб, у II мiжребер’ї злiва вислу-ховується систолодiастолiчний шум, арте-рiальний тиск - 90/0 мм рт.ст. Яке захворю-вання можна припустити?

A. Вiдкрита артерiальна протокаB. Коарктацiя аортиC. Стеноз аортального клапанаD. Стеноз легеневої артерiїE. Незарощення мiжшлуночкової перего-родки

86. У потерпiлого опiкова травма 15% по-верхнi тiла II-III ст. На 20-ту добу пiслятравми у хворого спостерiгаються рiзкепiдвищення температури тiла, загальнаслабкiсть, часте везикулярне дихання, за-гострення рис обличчя, артерiальний тиск- 90/50 мм рт.ст., пульс - 112/хв. Яке ускла-днення можна припустити?

A. СепсисB.ПневмонiяC. Гостра iнтоксикацiяD. Гнiйний бронхiтE.Анаеробна iнфекцiя

87. У поточному роцi лiкарями загальноїпрактики мiської полiклiнiки було направ-лено до стацiонару 11 хворих з iшемiчноюхворобою серця. У 3-х випадках дiагнозне пiдтвердився. Яке управлiнське рiшеннянайдоцiльнiше прийняти в цьому випадку?


A. Аналiз кожного випадку розходженнядiагнозуB. Аналiз якостi диспансерного спостере-женняC. Аналiз якостi дiагностичних дослiдженьD. Аналiз рiвня квалiфiкацiї лiкарiв полi-клiнiкиE. Аналiз матерiально-технiчної бази полi-клiнiки

88.В ходi лабораторного дослiдження зраз-ку свинини в 24-х зрiзах виявлена 1 мертватрихiнела. Таке м’ясо слiд передати для:

A. Технiчної утилiзацiїB. Реалiзацiї без обмеженьC. Реалiзацiї через мережу закладiв громад-ського харчуванняD. Переробки для виготовлення варенихковбасE. Заморожування до температури 10oCв товщi м’яса з подальшою експозицiєюпротягом 15 дiб

89. У чоловiка 43-х рокiв пiд час проведен-ня медичного огляду об’єктивно виявленiблiдiсть шкiри та слизових оболонок, згла-дженiсть сосочкiв язика, поперечнi боро-зни на нiгтях, трiщини в кутиках рота, та-хiкардiя. Вмiст гемоглобiну в кровi - 90 г/л,анiзоцитоз, пойкiлоцитоз. Найiмовiрнiшимспричинювальним фактором даного станує недостатнє надходження до органiзму:

A. ЗалiзаB.МiдiC. ЦинкуD. МагнiюE. Селену

90.У хворої 52-х рокiв спостерiгається ура-ження слизової оболонки в кутиках рота зутворенням трiщин, ерозiй та виразок, вер-тикальнi трiщини на губах при їх зiмкненнi(хейлоз), змiни язика (глосит), ангулярнийстоматит, себорейне лущенняшкiри навко-ло рота та на крилах носа, перикорнеальнаiн’єкцiя. Вищеперерахованi симптоми є ха-рактерними для:

A. B2-гiповiтамiнозуB. B1-гiповiтамiнозуC. C-гiповiтамiнозуD. PP -гiповiтамiнозуE. A-гiповiтамiнозу

91. Впродовж тривалого часу проводитьсявивчення тенденцiй у змiнах показникiв за-гальної смертностi рiзних груп населення,якi проживають на рiзних адмiнiстратив-них територiях. Який зi статистичнихмето-дiв може бути використано з цiєю метою?

A. Аналiз динамiчних рядiвB.Аналiз стандартизованих показникiвC. Кореляцiйно-регресивний аналiзD. Оцiнка вiрогiдностi рiзницi показникiвE. Аналiз рiвнiв вiдносних величин

92. У хворого 27-ми рокiв внаслiдок падiн-ня з висоти стався перелом правої стегно-вої кiстки в нижнiй третинi з випинаннямпiд шкiру дистальногофрагменту. Кiнцiвкатепла, пацiєнт пальцями стопи рухає. Лi-кар швидкої допомоги вiдмовився вiд шиниДiтерiхса i наклав iммобiлiзацiю трьомадрабинчастими шинами на зiгнуту в колiнiкiнцiвку. Яке можливе ускладнення вiн цимпопередив?

A. Пошкодження пiдколiнного судинно-нервового пучкаB. Розвиток травматичного шокуC. Розвиток жирової емболiїD. Вторинне змiщення кiсткових фрагмен-тiвE. Iнтерпозицiю м’язiв та перфорацiюшкiри

93. Хворий 28-ми рокiв надiйшов до вiддi-лення iнтенсивної терапiї зi скаргами набiль у животi, блювання, двоїння в очах.Об’єктивно: дезорiєнтований, зiницi роз-ширенi, реакцiя на свiтло ослаблена, шкiрасуха, гiперемована, незначний цiаноз, ар-терiальний тиск - 90/60 мм рт.ст., пульс -100/хв. З анамнезу вiдомо, що за два днi догоспiталiзацiї вживав алкоголь невiдомогопоходження. Специфiчна терапiя полягаєу внутрiшньовенному введеннi:

A. ЕтанолуB. Гiдрокарбонату натрiюC. 40% розчину глюкозиD. ТiамiнуE.Омепразолу

94. Хвора 29-ти рокiв скаржиться на вiдсу-тнiсть менструацiї протягом року, швидкувтомлюванiсть, гiпотонiю з синкопальни-ми станами зниження пам’ятi, сухiсть шкi-ри. З анамнезу вiдомо, що 1,5 роки тому вII перiодi пологiв була значна кровотеча,проведено екстирпацiю матки, гемотранс-фузiю, перебувала на ШВЛ 3 доби. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. СиндромШиєнаB. Синдром Кiарi-ФроммеляC. Синдром Фарбса-ОлбрайтаD. Синдром Аронце дель КастiллiоE.Адреногенiтальний синдром

95. У хворої 50-ти рокiв впродовж пiвторамiсяця спостерiгається стабiльне наростан-ня жовтяницi, анемiї з перiодичними пiдйо-мами температури тiла. Пiд час пальпацiївиявлено збiльшений i безболiсний жов-чний мiхур. Розвиток якого захворюванняможна припустити?

A. Рак головки пiдшлункової залозиB. Рак жовчного мiхураC.Жовчнокам’яна хворобаD. Ехiнококоз печiнкиE.Первинний склерозивний холангiт


96. До гiнеколога звернулася жiнка 54-хрокiв зi скаргами на кров’янi видiлення зпiхви протягом 1 мiсяця. Остання менстру-ацiя була 5 рокiв тому. В ходi гiнекологi-чного огляду патологiї не виявлено. Якимибудуть дiї лiкаря?

A. Фракцiйне дiагностичне вишкрiбаннястiнок порожнини маткиB. КольпоскопiяC. УЗДD. Взяти мазок для цитологiчного дослi-дженняE. Призначити симптоматичну терапiю

97. Лiкаря швидкої допомоги викликанодо постраждалого. Циркулярною пилкоюзроблено вiдрив лiвої кистi на рiвнi проме-невозап’ястного суглоба у робiтника 25-тирокiв. Має мiсце артерiальна кровотеча.Де треба накласти джгут для тимчасовоїзупинки артерiальної кровотечi?

A. Середня третина плечаB.Нижня третина передплiччяC. Верхня третина передплiччяD. Дiлянка лiктьового суглобаE. -

98. У хворого 35-ти рокiв пiд час транс-фузiї 400 мл еритроцитарної маси розви-нулися загальний неспокiй, короткочаснезбудження, бiль за грудиною, у попереку,задишка, цiаноз, тахiкардiя - 110/хв., арте-рiальний тиск знизився до 90/40 мм рт.ст.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гемотрансфузiйний шокB. Синдром масивних гемотрансфузiйC. Тромбоемболiя легеневої артерiїD. Цитратна iнтоксикацiяE. Алергiчна реакцiя

99.Хворий 38-ми рокiв скаржиться на гнiй-не видiлення iз лiвої половини носа, утру-днене носове дихання, головний бiль, важ-кiсть в областi лiвої щоки, пiдвищення тем-ператури тiла до 37,5oC . Хворiє впродовж6-ти днiв. Захворювання зв’язує з перео-холодженням. Об’єктивно: болiснiсть припальпацiї в областi лiвої щоки. Слизоваоболонка лiвої половини носової порожни-ни гiперемована, набухла, в середньомуносовому ходi - гнiйна полоска. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Лiвобiчний гострий гайморитB. Лiвобiчний гострий фронтитC. Лiвобiчний гострий етмоїдитD. Гострий ринiт (нежить)E. Викривлення носової перегородки влiво

100. У хлопчика 11-ти рокiв пiд час про-фiлактичного медичного огляду визнача-ли вид постави. Встановлено, що у дитиниплечi похиленi i зведенi вперед, голова на-хилена вперед, грудна клiтина сплощена,живiт опуклий. В хребтi спостерiгається

збiльшення глибини шийного та попереко-вого вигинiв. Який вид постави виявленийу дитини?

A. КiфозB. ЛордозC. СутулуватаD. ВиправленаE.Нормальна

101. Хвора 18-ти рокiв через 2 тижнi пiсляангiни скаржиться на пiдвищення темпера-тури тiла, бiль та припухлiсть у колiннихсуглобах, висип у виглядi червоних кiлецьна гомiлках. Через кiлька днiв почав тур-бувати бiль у гомiлковостопних суглобах,потiм - у лiктях. Для якого захворюванняхарактернi такi симптоми?

A. Гостра ревматична лихоманкаB. Ревматоїдний артритC. Реактивний артритD. Токсико-алергiчний дерматитE. Деформiвний остеоартроз

102. Хвора 21-го року звернулася до жiно-чої консультацiї зi скаргами на значне не-здужання, сильний бiль у дiлянцi вульви,подразнення, свербiння, прискорене сечо-випускання. З анамнезу з’ясовано, що жiн-ка 10 днiв тому мала позашлюбний ста-тевий контакт. Пiд час огляду зовнiшнiхстатевих органiв виявлено: на гiперемова-нiй, набряклiй слизовiй оболонцi великихстатевих губ розташованi численнi пухирцi2-3 мм в дiаметрi. Пiсля проведення дода-ткових методiв дiагностики виявлено вiруспростого герпесу. Який препарат викори-стовується для лiкування даного захворю-вання?

A.АцикловiрB. ТетрациклiнC. СульфадимiзинD.МетронiдазолE.Прогестерон

103.Хвора 47-ми рокiв вагою 100 кг зверну-лася зi скаргами на ниючий бiль в колiннихта кульшових суглобах, який виникає пiдчас рухiв i в станi спокою, пiдсилюєтьсяпiд вечiр та при фiзичному навантаженнi.Об’єктивно: колiннi суглоби деформованi,пiд час пальпацiї - бiль у внутрiшнiй по-верхнi в мiсцi проекцiї суглобової щiлини,рухи супроводжуються хрускотом. Протя-гом 16 рокiв хворiє на виразкову хворобуДПК Який засiб симптоматичної терапiї єнайбiльш доцiльним у данiй ситуацiї?

A.ЦелекоксибB. IбупрофенC.ПiроксикамD. Диклофенак натрiюE. Iндометацин

104. До жiночої консультацiї звернуласяжiнка 24-х рокiв зi скаргами на затрим-


ку менструацiї на 10 тижнiв. В анамнезi 2спонтанних викиднi. В ходi ультразвуково-го дослiдження виявлено одне плiдне яй-це, яке вiдповiдає 6-7 тижням вагiтностi,серцебиття плода не визначається. Яка по-дальша тактика в данiй ситуацiї?

A. Вишкрiбання стiнок порожнини маткиB. Застосування утеротонiчних засобiвC. Призначення гормональної терапiїD. Спостереження протягом 1 тижня знаступним УЗД-контролемE. Призначення антибактерiальної терапiї

105. Хворого 47-ми рокiв почав турбуватистискальний бiль за грудиною, що виникаєпiд час ходи на 700-800 м. Один раз на ти-ждень випиває 2 л пива. Артерiальна гiпер-тензiя впродовж останнiх 7-ми рокiв. Об’є-ктивно: пульс - 74/хв., артерiальний тиск -120/80 мм рт.ст. При проведеннi ВЕМ з на-вантаженням 75 Вт зареєстровано депре-сiю сегмента ST на 2 мм нижче iзолiнiї уV 4−V 6. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Стенокардiя напруги, II функцiональнийкласB.Стенокардiя напруги, III функцiональнийкласC. Стенокардiя напруги, IV функцiональнийкласD. Вегето-судинна дистонiя за гiпертонi-чним типомE. Алкогольна кардiомiопатiя

106. Хворий 43-х рокiв через 2 мiсяцi пi-сля перенесеного тонзилiту госпiталiзова-ний у терапевтичне вiддiлення зi скаргамина задишку, бiль в дiлянцi серця, запамо-рочення, серцебиття. Об’єктивно: загаль-ний стан важкий. Частота дихання - 35/хв.,пульс - 100/хв., аритмiчний, (екстрасисто-лiя). Артерiальний тиск - 145/60 мм рт.ст.Тони серця аритмiчнi (екстрасистолiя) по-слаблення I тону, систолiчний шум над вер-хiвкою. Печiнка збiльшена. ЕКГ: синусоватахiкардiя, поодинокi шлуночковi екстра-систоли. ЕхоКГ порожнини серця в межахнорми, ФВ- 50%. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Iнфекцiйний мiокардитB. Синдром ДресслераC. Iнфекцiйний перикардитD. Мiокардитичний кардiофiброзE. Дилятацiйна кардiомiопатiя

107.У хворого 33-х рокiв гостра крововтра-та (еритроцити - 2, 2·1012/л, Hb- 55 г/л), гру-па кровi A(II) Rh(+). Йому помилково про-ведено трансфузiю донорської еритрома-си AB(IV) Rh(+). Через годину з’явилисявiдчуття тривоги, бiль у попереку, животi.Пульс - 134/хв., артерiальний тиск - 100/65мм рт.ст., температура тiла - 38,6oC . Прикатетеризацiї сечового мiхура отримано12 мл/год сечi темно-коричневого кольо-

ру. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Гостра ниркова недостатнiстьB. Кардiальний шокC. Алергiчна реакцiя на донорську еритро-масуD.Цитратна iнтоксикацiяE. Iнфекцiйно-токсичний шок

108. У чоловiка 45-ти рокiв протягомостаннiх двох тижнiв розвинулася пiдви-щена активнiсть, став балакучим, ейфорi-чним, мало спав, стверджував, що може”врятувати людство”, здатен вирiшити про-блему раку та СНIДу, роздавав грошi не-знайомцям. Оберiть найбiльш iмовiрнийдiагноз:

A.Манiакальний нападB.Панiчний розладC.Ажитована депресiяD.Шизоафективний розладE. Кататонiчне збудження

109. Хворий 44-х рокiв пiд час сiльського-сподарських робiт отримав рану в дiлянцiправої гомiлки. Профiлактичного щеплен-ня проти правця не отримував протягомостаннiх 20-ти рокiв. Яку профiлактикуправця слiд провести?

A. Екстрену, неспецифiчну (первиннахiрургiчна обробка рани), специфiчну(активно-пасивна iмунiзацiя)B. Планову, шляхом введення правцевогоанатоксинуC. Виконати первинну хiрургiчну обробкураниD.Потерпiлому ввести 3000 АО протиправ-цевої сироваткиE. Специфiчну - активно-пасивна iмунiзацiя

110. У пiсляоперацiйного хворого, якому6 днiв тому проведено видалення нижньоїчастки лiвої легенi в зв’язку з бактерiаль-ною деструкцiєю i розвитком пневмотора-ксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 зни-зився до 70 мм рт.ст., появився кашель, ви-дiлення великої кiлькостi харкотиння. Пiдчас аускультацiї правої та лiвої легень - ма-са рiзнокалiберних хрипiв, рiзко ослабленедихання. Яка ступiнь дихальної недоста-тностi у цього хворого?

A. II ступiньB. III ступiньC. I ступiньD. 0 ступiньE. IV ступiнь

111. Чоловiк 27-ми рокiв скаржиться на за-дишку, свербiж i вiдчуття набряку облич-чя, що виникли 25 хвилин тому. Їв ракiв тапив пиво. Стан прогресивно погiршується.Об’єктивно: збуджений, обличчя одутле,щоки та губи збiльшенi у розмiрi. Часто-та дихання - 28/хв., чутно свистячi хрипина вдиху та видиху, при аускультацiї легень


провiднi шуми, максимум над грудниною.Тони серця гучнi, частота серцевих скоро-чень (пульсу) - 108/хв., артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст. Найбiльш iмовiрною при-чиною задишки є:

A. Набряк гортанiB. Спазм бронхiвC. Гiпертонiчний кризD. Нейроциркуляторна дистонiяE. Алкогольне сп’янiння

112. У новонародженого вiд I вагiтностiз масою 3500 г з першої доби спостерiга-ються жовтяниця, млявiсть, зниження ре-флексiв. Об’єктивно: жовтяничнiстьшкiриII ступеня iз шафрановим вiдтiнком, печiн-ка +2 см, селезiнка +1 см. Сеча та випоро-жнення жовтi. У кровi: Нb- 100 г/л, еритро-цити - 3, 2 · 1012/л, лейкоцити - 18, 7 · 109/л,кров матерi 0(I) Rh(+), кров дитини А(II)Rh(-), бiлiрубiн - 170 мкмоль/л, фракцiя не-пряма. Рiвень АЛТ, АСТ - у нормi. Яке за-хворювання iмовiрно у дитини?

A. Гемолiтична хвороба новонародженого,АВ0-конфлiктB. Внутрiшньоутробний гепатитC. Гемолiтична хвороба новонародженого,Rh-конфлiктD. Атрезiя жовчовивiдних шляхiвE. Фiзiологiчна жовтяниця

113. Дiвчинка 6-ти рокiв надiйшла зi скар-гами на пiдвищення температури тiла до37,2oC , частi та болiснi сечовипускання, якiз’явилися пiсля переохолодження. У сечi:сеча каламутна, питома вага - 1012, бiлок -0,033o/oo, мiкроскопiя: лейкоцити - 40-45 вп/з, еритроцити - 8-9 в п/з (свiжi), епiтелiйплаский: 5-8 в п/з, слиз. Який етiологiчнийфактор у даному випадку найбiльш iмовiр-ний?

A. Escherichia coliB. Staphylococcus aureusC. Klebsiella pneumoniaeD. Proteus mirabilisE. Candida albicans

114.Жiнка 35-ти рокiв скаржиться на слаб-кiсть, частi випорожнення з домiшкамикровi, зменшення ваги тiла на 8 кг за 6 мiся-цiв, перiодично - пiдвищення температуридо 37,8o�. Об’єктивно: температура тiла -37,5oC , пульс - 86/хв., артерiальний тиск -110/70 мм рт.ст. Шкiра блiда, пальпатор-но живiт помiрно болючий. У кровi: Нb-92 г/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 35мм/год. Колоноскопiя: слизова прямої тасигмоподiбної кишки зерниста, гiперемо-вана, набрякла, нерiвномiрно потовщена(псевдополiпи), кровить, на її поверхнi -ерозiї та виразки. Яка патологiя найбiльшiмовiрно викликала ураження кишки у хво-рої?

A. Виразковий колiтB. Хвороба КронаC. Синдром подразненого кишкiвникаD. Рак прямої кишкиE.Полiпоз кишки

115. Чоловiк 47-ми рокiв є робiтником тка-цького цеху, має стаж роботи в даному ви-робництвi 15 рокiв, i працює в умовах висо-кочастотного iнтенсивного шуму. Пiд часперiодичного медичного огляду йому булопоставлено дiагноз ”професiйна приглуху-ватiсть”. Що є пiдставою для такого дiагно-зу?

A. Данi аудiометрiї та гiгiєнiчної оцiнкиумов працiB. Стаж роботи на даному виробництвiC. Характеристика шуму на даному виро-бництвiD. Результати дослiдження показникiв ЦНСE. Результати дослiдження стану внутрi-шнього вуха

116. В районi N 30% випадкiв раку моло-чної залози i 26% випадкiв раку шийки ма-тки виявляються в IV стадiї. Яке управлiн-ське рiшення в цiй ситуацiї слiд прийняти?

A. Органiзувати i провести цiльовi медичнiогляди жiнокB. Органiзувати i провести комплекснiмедичнi огляди жiнокC.Органiзувати i провести перiодичнi меди-чнi огляди жiнокD. Органiзувати i провести попереднi меди-чнi огляди жiнокE.Органiзувати i провести тотальнi медичнiогляди жiнок

117. Управлiнню охорони здоров’я необхi-дно оцiнити ефективнiсть впровадженняпрограм з охорони материнства i дитин-ства в областi. Рiвень якого iнтегральногопоказника найдоцiльнiше використати длятакого аналiзу?

A. Смертностi немовлятB.Перинатальної смертностiC. Захворюваностi дiтейD. Iнвалiдностi дiтейE.Фiзичного розвитку

118.До лiкаря жiночої консультацiї зверну-лася жiнка, 6-7 тижнiв вагiтностi. З анам-незу з’ясовано, що з 15-ти рокiв хворiє нацукровий дiабет у тяжкiй формi. За заклю-ченням окулiста ретинопатiя II ст. Мала2 вагiтностi, якi закiнчилися мертвонаро-дженням. Вмiст цукру в кровi - 15 ммоль/л.При бiмануальному дослiдженнi встанов-лено, що матка збiльшена (як при вагiтно-стi, термiном до 7 тижнiв). Яка тактика лi-каря?


A. Показано переривання вагiтностiB. Пролонгування вагiтностi пiд контролемрiвня цукру в кровiC. Консультацiя генетикаD. Консультацiя ендокринологаE. Госпiталiзацiя в критичнi термiни вагi-тностi

119. Хвора 50-ти рокiв, яка страждає нахворобу Аддiсона (виникла пiсля перене-сеного туберкульозу легень у юному вiцi),пiд час пожежi в квартирi сильно наляка-лася i знепритомнiла. Хвора блiда, холо-дна, пульс ниткоподiбний, частота серце-вих скорочень - 120/хв., артерiальний тиск- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло ухворої?

A. Гостра наднирникова недостатнiстьB. Тиреотоксичний кризC. Синдром Морганьї-Адамса-СтоксаD. Гострий iнфаркт мiокардаE. Тампонада серця

120. У хворої 50-ти рокiв, яка страждає нагiпертонiчну хворобу понад 10 рокiв, на тлiстресу раптово пiдвищився артерiальнийтиск до 200/110 мм рт.ст. Стан супроводжу-вався тремтiнням тiла, головним болем, та-хiкардiєю, загальним збудженням, вiдчут-тям жару та сухостi в ротi. Призначенняяких препаратiв є найбiльш обґрунтова-ним?

A. β-адреноблокаториB.Антагонiсти кальцiюC. СечогiннiD. Iнгiбiтори АПФE. Блокатори рецепторiв ангiотензину II

121. У пацiєнта 54-х рокiв м’яка первиннаартерiальна гiпертензiя, IХС: стенокардiянапруги II ФК, СН II ст. Супутнiй дiагноз:гастроезофагеальна рефлюксна хвороба,ерозивний езофагiт II стадiя. Постiйнийприйом якого з препаратiв може викли-кати у хворого посилення проявiв гастро-ентерологiчної патологiї?

A. Iзосорбiд динiтратB.МетопрололC. Еналаприл малеатD. ОмепразолE. Гiдрохлортiазид

122. Хвора 32-х рокiв скаржиться на ”ду-шевний бiль”, поганий настрiй, вiдсутнiстьапетиту, безсоння. Зазначенi симптоми з’я-вилися поступово протягом 3-х мiсяцiв безвидимої причини. У психiчному статусi: напитання вiдповiдає тихим голосом, облич-чя сумне, мiмiка скорботна, рухи вповiль-ненi, фон настрою знижений, емоцiйнопригнiчена, темп мислення вповiльнений.Стан хворої полiпшується ввечерi й погiр-шується рано вранцi. До якого спецiалiстанеобхiдно направити хвору?

A.ПсихiатраB.НеврологаC. ЕндокринологаD. ГастроентерологаE.Медичного психолога

123. Хвора 24-х рокiв контактна, правиль-но орiєнтована в мiсцi, часi й власнiй осо-бистостi. Схвильована, не може всидiти намiсцi. Постiйно говорить, що в її ”теперi-шньому станi винуватi бабки”, до яких вонаходила; що ”голос у головi повторює, щоя неправильно поводжуся, й постiйно му-чить мене”. Увага звужена в обсязi, прикутадо переживань. Критика до стану вiдсутня.Який з перерахованих препаратiв можнапризначити пацiєнтцi в якостi основного?

A. ГалоперидолB. IмiпрамiнC. ТразадонD. БензобарбiталE.Препарати лiтiю

124. Хворому на цукровий дiабет I типу,якого доставили до реанiмацiйного вiддi-лення в станi кетоацидотичної коми, в пер-шi три години в якостi лiкування внутрi-шньовенно введено: фiзiологiчний розчин- 2,0 л, розчин Рiнгера - 800 мл, розчин ка-лiю хлориду 7,5% - 40 мл. Аналiз газiв кровiпоказав рН кровi, що дорiвнює 6,85. Якийще засiб слiд ввести хворому?

A. Розчин натрiю гiдрокарбонатуB. Еритроцитарна масаC. Розчин кальцiю хлоридуD.Плазма кровiE.Промедол

125. Хворий 34-ти рокiв перебуває на лi-куваннi в психiатричнiй лiкарнi з приводузагострення шизофренiї. Об’єктивно: пе-ребуває в лiжку, рухливо загальмований,контакт вiдсутнiй. На запитання не вiдпо-вiдає. Поза одноманiтна, пацiєнт гiпомiмi-чний, наявнi симптом ”хоботка”, восковагнучкiсть м’язiв, симптом ”повiтряної по-душки”. В такому станi лишається близь-ко тижня. Харчування парентеральне. Ви-значте наявний синдром розладу рухово-вольової сфери:

A. Кататонiчний ступорB. Депресивний ступорC.Психогенний ступорD.Апатичний ступорE. Екзогенний ступор

126. Хворий 34-х рокiв скаржиться на пiд-вищений апетит, надмiрну вагу, задишку пiдчас фiзичних навантажень. Пiд час огля-ду: надмiрне накопичення жиру в дiлянцiживота та плечового поясу, шкiра блiдо-рожева, волосяний покрив на тiлi за чоло-вiчим типом, стрiй немає, частота серце-вих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск -120/80 мм рт.ст. Додатковi дослiдження: цу-


кор кровi - 4,9 ммоль/л, холестерин - 6,2ммоль/л. Офтальмоскопiя: очне дно беззмiн. Огляд невропатолога: здоровий. По-ставте дiагноз:

A. Первинне алiментарно-конституцiональне ожирiння, андроїднийтипB. Первинне алiментарно-конституцiональне ожирiння гiноїднийтипC. Вторинне церебральне ожирiнняD. Вторинне ендокринне гiпотиреоїднеожирiнняE. Вторинне ендокринне гiпооварiальнеожирiння

127. Жiнка 60-ти рокiв скаржиться на перi-одичнi болi у колiнних суглобах, що ви-никають частiше пiд час тривалого ходiн-ня, спуску сходами, ввечерi, непокоять упершiй половинi ночi i вщухають до ранкупiсля тривалого вiдпочинку. В ходi обсте-ження виявлена надмiрна маса тiла. Сугло-би зовнiшньо не змiненi, обсяг рухiв в нихне обмежений. На рентгенограмi правогоколiнного суглоба видно остеофiти. Дляпрофiлактики подальшого прогресуваннязахворювання слiд рекомендувати:

A. Уникати пiдвищених навантажень наколiннi суглобиB. Обмежити у дiєтi продукти, багатi напуриниC. Щоденний бiг пiдтюпцемD. Регулярний прийом алопуринолуE. Короткочасна iммобiлiзацiя суглобалонгетою

128. У повторнородiллi 30-ти рокiв пологитривають 8 годин. Перейми через кожнухвилину по 50 секунд, активнi. Серцебит-тя плоду - 156/хв., ритмiчне. Пiд час зовнi-шнього дослiдження голiвка розташованав порожнинi малого тазу. Вагiнально: роз-криття шийки матки повне, голiвка плоду вплощинi виходу з малого тазу. Стрiлоподi-бний шов в прямому розмiрi, мале тiм’ячкобiля лона. Який це перiод пологiв?

A. Другий перiод нормальних пологiвB. Латентна фаза першого перiоду нор-мальних пологiвC. Активна фаза першого перiоду нормаль-них пологiвD. Стрiмкi пологиE. Прелiмiнарний перiод

129. Пацiєнтка 30-ти рокiв скаржиться навiдсутнiсть вагiтностi протягом 3-х рокiвпiсля замiжжя. Пiдвищеного харчування,за середньоюлiнiєюживота, на внутрiшнiйповерхнi стегон i у навколососковiй дiлян-цi вiдзначається рiст волосся. Менструацiїз 16-ти рокiв, нечастi та неряснi. УЗД: ма-тка звичайних розмiрiв, яєчники - 4х5х5 см,з великою кiлькiстю кiстозних включень.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Полiкiстоз яєчникiвB. Кiстома яєчникiвC. Хронiчний оофоритD.Порушення менструального циклуE. Двостороннi пухлини яєчникiв

130. Хворий 38-ми рокiв скаржиться на за-дишку, вiдчуття важкостi в правому пiдре-бер’ї. 2 роки тому перенiс туберкульоз ле-генiв. Шийнi вени набухли. Пульс - 96/хв.,ритмiчний, малий, м’який. Тони серця ду-же послабленi. Печiнка +7 см. Вiльна рiди-на в черевнiй порожнинi. ЕКГ - низькийвольтаж, вiдхилення ЕВС вправо. Рент-генологiчно: ”мале серце”. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Констриктивний перикардитB. Гiпертрофiчна кардiомiопатiя, обстру-ктивна формаC.МiокардитD. Ексудативний перикардитE. Дефект мiжпередсердної перетинки

131. Хворий 48-ми рокiв скаржиться накволiсть, пiтливiсть, iнтенсивне свербiн-ня шкiри, хвилеподiбну лихоманку, збiль-шення шийних i надключичних лiмфову-злiв. Об’єктивно: блiдiсть шкiри та слизо-вих, шийнi лiмфовузли - рухомi, щiльно-еластичнi, розмiром до 3 см, не болючi,не спаянi зi шкiрою. У кровi: еритроци-ти - 3,0·1012/л, Нb- 100 г/л, лейкоцити -14·109/л, еоз.- 6%, баз.- 3%, пал.- 11%,сегм.- 69%, лiмф.- 7%, мон.- 4%, тромбоци-ти - 280·109/л, швидкiсть осiдання еритро-цитiв - 37 мм/год. Якi морфологiчнi ознакиможе бути знайдено при бiопсiї лiмфову-зла?

A. Клiтини Березовського-ШтернбергаB.ПлазмоцитиC. Тiльця ГейнцаD. Клiтини Боткiна-ГумпрехтаE. Тiльця Меллорi

132.Жiнка 72-х рокiв хворiє на цукровий дi-абет II типу, супутня патологiя - гiпертонi-чна хвороба II ст., серцева недостатнiсть IIБ ст. Використовує метформiн. Напередо-днi перенесла гiпертонiчний криз пiсля чо-го з’явилися рiзка слабкiсть, мiалгiї, збiль-шилася спрага, сухiсть у ротi, полiурiя. Ар-терiальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частотасерцевих скорочень - 98/хв., набряки та за-пах ацетону вiдсутнi. Якi заходи слiд вжитидля хворої, щоб попередити розвиток ко-матозного стану?


A. Вiдмiна метформiну, призначення iнсулi-ну короткої дiїB. Збiльшення дози метформiну в два разиC. Використання гiпотонiчного розчинухлориду натрiюD. Додаткове призначення пролонгованогоiнсулiнуE. Призначення глiбенкламiду

133. На диспансерному облiку у терапевтаполiклiнiки стоїть чоловiк 59-ти рокiв, уякого гiпертонiчна хвороба II ст. Хворийрегулярно приймає iнгiбiтори АПФ та ан-тагонiсти кальцiю. З якою кратнiстю те-рапевт повинен оглядати хворого (окрiмперiодiв загострення)?

A. 1 раз на 3 мiсяцiB. 1 раз на 6 мiсяцiвC. 1 раз на 4 мiсяцiD. 1 раз на рiкE. 1 раз на 9 мiсяцiв

134. Дитина 6-ти рокiв з наявнiстю анемi-чного, геморагiчного синдромiв. В кро-вi Нb- 80 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити -2o/oo, лейкоцити - 1,0·109/л, тромбоцити -10·109/л. Який дiагноз є найбiльш iмовiр-ним?

A. Апластична анемiяB. Тромбоцитопенiчна пурпураC. ТромбоцитопатiяD. Дефiцитна анемiяE. Лiмфобластний лейкоз

135. Пiд час судово-медичного дослiджен-ня трупа судмедексперт описав у тiм’яно-скроневiй дiлянцi справа рану лiнiйної фор-ми, розмiром - 6,4 см при зведених краях,краї нерiвнi, вкритi саднами; в глибинi ра-ни видно тканиннi перетинки. Дайте назвуописаної рани:

A. ЗабитаB. РозсiченаC. РубанаD. КолотаE. Рiзана

136. На вулицi знайдено труп жiнки 24-хрокiв з iмовiрним отруєнням. Пiсля огля-ду мiсця подiї та трупа слiдчий призначивсудово-медичне дослiдження. Вiдповiднодо чинного Кримiнально-процесуальногокодексу України призначення такого до-слiдження в цьому випадку є обов’язковимдля:

A. Визначення причини смертiB. Визначення роду смертiC. Визначення давнини настання смертiD. Визначення виду смертiE. Визначення механiзму настання смертi

137.Пацiєнт 60-ти рокiв скаржиться на пра-ктично постiйне вiдчуття важкостi та пе-реповнення в епiгастрiї, що посилюється

пiсля їжi, вiдрижку з тухлим запахом, iнодiблюваннi з’їденою 1-2 днi тому їжею, сху-днення. 12 рокiв тому у нього була впер-ше виявлена виразка пiлоричного каналу.Вiдзначав перiодичнi ”голоднi” болi, з при-воду яких приймав омепразол. Погiршенняпротягом 3-х мiсяцiв. Об’єктивно: визнача-ється ”шум плескоту” в епiгастрiї. Про якеускладнення йдеться?

A. Стеноз пiлорусаB.Пенетрацiя виразки шлункаC.Функцiональний спазм воротаряD. Стороннє тiло шлунка (безоар)E.Малiгнiзацiя виразки шлунка

138.Пацiєнтка 40-ка рокiв хворiє на фiбро-мiому матки. Протягом останнiх 10 рокiвзазначає тривалi ряснi менструацiї. Скаргина слабкiсть, серцебиття, задишку пiд часфiзичного навантаження, зниження праце-здатностi. Об’єктивно: шкiра блiда, суха,спостерiгаються ламкiсть нiгтiв, зниженнясили м’язiв, атрофiя сосочкiв язика. Ча-стота серцевих скорочень - 96/хв. Систолi-чний шум на верхiвцi серця. Еритроцити -2,6·1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,7, ретикулоци-ти - 1,2, лейкоцити - 4,6·109/л, тромбоцити- 170·109/л. Яке захворювання може бути упацiєнтки?

A. Хронiчна постгеморагiчна анемiяB. Гiпопластична анемiяC. ТаласемiяD. Залiзодефiцитна анемiяE. Гостра анемiя

139. Хворий 39-ти рокiв скаржиться на за-паморочення, швидку втомлюванiсть. Тридоби тому прооперований з приводу актив-ної виразки дванадцятипалої кишки, ускла-дненої кровотечею. Операцiя - вшиваннякровоточивої виразки. Об’єктивно: шкiрнiпокриви блiдi. Артерiальний тиск - 100/60мм рт.ст., пульс - 98/хв. В кровi: еритроцити- 2,8·1012/л, Hb- 76 г/л, КП- 0,8, ретикулоци-ти - 8%, тромбоцити - 320·109/л, лейкоцити- 9,0 Г/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв- 20 мм/год. Який найбiльш iмовiрний дiа-гноз?

A. Гостра постгеморагiчна анемiяB. Гiпопластична анемiяC.Нейроциркуляторна дистонiяD. Гемолiтична анемiяE. B12-дефiцитна анемiя

140. У електрозварювальника зi стажемроботи 15 рокiв пiд час медичного огля-ду виявлено сухi хрипи в нижнiх вiддiлахлегень. На рентгенограмi спостерiгаютьсядифузнi вузлики розмiром 3-4 мм в середнiхi нижнiх вiддiлах легень. Яке захворюванняможна припустити?


A. МеталоконiозB. СилiкозC. СилiкатозD. КарбоконiозE. Бронхiт

141. Чоловiк 65-ти рокiв скаржиться назадишку iнспiраторного характеру. Хво-рiє на IХС 15 рокiв. Артерiальний тиск -150/90 мм рт.ст., частота серцевих скоро-чень - 52/хв. Тони серця глухi, акцент IIтону над легеневою артерiєю. У легенях:дрiбномiхурцевi хрипи у нижнiх вiддiлах.ЕКГ: патологiчний Q у III, aVF вiдвiден-нях без динамiки. ЕхоКГ: дилатацiя лiвихвiддiлiв, фракцiя викиду лiвого шлуночка -35%. Що лежить у основi гемодiнамiчнихрозладiв у хворого?

A. Систолiчна дисфункцiяB. Дiастолiчна дисфункцiяC. Систоло-дiастолiчна дисфункцiяD. Метаболiчна дисфункцiяE. Порушення периферичного опору

142. Хворий 62-х рокiв випадково намацаву себе в лiвiй пiдключичнiй ямцi щiльний,розмiром трохи бiльший за горошину, ру-хливий, не спаяний зi шкiрою вузлик. Прирозпитуваннi з’ясувалося, що за останнi 6мiсяцiв вiн схуд на 12 кг. Зазначає слаб-кiсть, зменшення працездатностi, знижен-ня апетиту. Яке дослiдження є першочер-говим для встановлення дiагнозу?

A. ЕФГДСB.Пункцiя лiмфатичного вузлаC. Стернальна пункцiяD. Рентгенографiя органiв грудної клiткиE. УЗД органiв черевної порожнини

143. Хворий 25-ти рокiв спостерiгається угематолога з приводу гемофiлiї А. Пiсляпадiння з турнiка виник гострий гемартрозколiнного суглоба. Об’єктивно: правий ко-лiнний суглоб рiзко збiльшений в об’ємi,шкiра над ним гiперемована. Час крово-течi за Дьюком - 3 хвилини, час осiданнякровi за Лi-Уайтом - 20 хвилин. Який пре-парат найбiльш ефективний для лiкуванняданого хворого?

A. Рекомбiнантний VIII факторB. Рекомбiнантний Х факторC. ТромбоконцентратD. АмбенE. Амiнокапронова кислота

144. Хвора захворiла гостро, через 2 днi пi-сля повернення iз поїздки до Нiгерiї. Скар-ги на частi рiдкi випорожнення у виглядi”рисового вiдвару”, нестримне блювання,судоми в м’язах. Об’єктивно: температуратiла - 35,0oC , пульс - 120/хв., артерiальнийтиск - 50/30 мм рт.ст. Риси обличчя заго-стренi, темнi кола пiд очима. Живiт безбо-лiсний. Який дiагноз найбiльш ймовiрний?

A. ХолераB. Харчова токсикоiнфекцiяC.МалярiяD. Геморагiчна гарячкаE. Сальмонельоз

145. Пiсля ускладнених пологiв у немовля-ти виник паралiч правої руки, м’язовий то-нус знижений, рефлекси не викликаються.Яке ускладнення виникло у немовляти?

A.Плексит правого плечового сплетiнняB.Шийна радикулопатiяC. Вроджена вада розвиткуD. Дитячий церебральний паралiчE. Сирингомiєлiя

146. Хвора 48-ми рокiв скаржиться на бiльта слабкiсть у м’язах шиї, верхнiх та ни-жнiх кiнцiвок, лихоманку. Хворiє близько2-х рокiв. Об’єктивно: температура тiла -37,8oC . Периорбiтально бузково-рожевийколiр шкiри. При пальпацiї м’язiв верхнiхта нижнiх кiнцiвок болючiсть та ущiль-нення. Зниження сили м’язiв кiнцiвок. Укровi швидкiсть осiдання еритроцитiв - 45мм/год. Для верифiкацiї дiагнозу найбiльшдоцiльно виконати:

A. Дослiдження бiоптату м’язiвB. Визначення рiвня креатинфосфокiназикровiC. Визначення антитiл до нативної ДНКD. Дослiдження мiкроциркуляцiїE. Дослiдження рiвню iмуноглобулiнiв

147. Хлопчику 12 рокiв. Протягом року удитини перiодично виникають напади бо-лю в навколопупковiй дiлянцi та епiгастрiї,нудота, зниження апетиту, метеоризм, рiд-кi випорожнення. Пальпаторно: болючiстьв епiгастрiї, панкреатичнiй точцi Дежарде-на, холедохопанкреатичнiй зонiШоффара,позитивний симптомМейо-Робсона. Рiвеньамiлази крови та сечi пiдвищений, хлоридипоту - 17 ммоль/л. УЗД пiдшлункової за-лози: пiдвищення ехогенностi, розширен-ня панкреатичної протоки. Яким буде дiа-гноз?

A. Хронiчний панкреатитB. Виразкова хвороба дванадцятипалоїкишкиC.Функцiональна дiареяD. Хронiчний холециститE.Муковiсцидоз

148. Хворий 68-ми рокiв звернувся до уро-логiчної клiнiки зi скаргами на поклики досечопуску, вiдсутнiсть сечi протягом остан-нiх 10 годин. Об’єктивно: над лобком паль-пується болючий утвiр, верхнiй край якогосягає пупка, в ходi ректального дослiджен-ня передмiхурова залоза збiльшена, без-болiсна, щiльної консистенцiї. Додатковедослiдження виявило рiвень простатспеци-фiчного антигену в кровi - 3,2 нг/мл. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?


A. Доброякiсна гiперплазiя передмiхуровоїзалози, гостра затримка сечiB. Рак передмiхурової залози, гостра за-тримка сечiC. Хронiчний парапроктит, гостра затримкасечiD. Доброякiсна гiперплазiя передмiхуровоїзалози, хронiчна затримка сечiE. Склероз передмiхурової залози, гостразатримка сечi

149. Хвора на цукровий дiабет 64-х рокiвлiкувалася метформiном. У зв’язку з пiдви-щеним артерiальним тиском приймала се-чогiннi. Поступово ефективнiсть дiурети-ка знизилась, з’явилися нудота, блювання.Контакт з хворою утруднений. Шкiра су-ха. Запах ацетону вiдсутнiй. Артерiальнийтиск - 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухi.Пульс - 98/хв. Дихання везикулярне. Живiтболючий в епiгастрiї. Печiнка +4 см. Глю-коза кровi - 48 ммоль/л, Na- 156 ммоль/л,K- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммоль/л. Зякого фармакологiчного пiдходу слiд по-чинати?

A. Невiдкладна гiдратацiя хвороїB. Корекцiя вмiстуNa+ у кровiC. Призначення бiкарбонату натрiюD. Корекцiя артерiального тиску за допо-могою сульфату натрiюE. Перевести хвору на лiкування протамiн-цинк iнсулiном

150. Дiвчинка 14-ти рокiв пiд час забо-ру кровi втратила свiдомiсть. Напередоднiскаржилася на головний бiль. Шкiра блiда.Частота дихання - 20/хв., частота серце-вих скорочень - 80/хв., артерiальний тиск -90/60 мм рт.ст. Живiт м’який. Менiнгеальнiсимптоми вiдсутнi. Який попереднiй дiа-гноз?

A. НепритомнiстьB. КолапсC. Гостра лiвошлуночкова недостатнiстьD. ЕпiлепсiяE. Дихальна недостатнiсть

151. Хворий 39-ти рокiв скаржиться на пiд-вищення температури тiла до 41oC , голов-ний бiль, слабкiсть. Захворiв гостро, на 5-йдень захворювання з’явився розеолезно-петехiальний висип на бiчнiй поверхнi гру-дної клiтки, спини. РЗК з рикетсiями Про-вачека - 1:640, lgМ- 89%. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Висипний тифB. Ентеровiрусна iнфекцiяC. Хвороба БрiллаD. Черевний тифE. Грип

152. У хворого 26-ти рокiв пiвгодини томупiсля прийому амiнопенiцилiну з приводугострого бронхiту з’явилися задишка мi-

шаного характеру, сухий кашель, свербiнняшкiри. Об’єктивно: набряк та почервонiн-ня шкiри в дiлянцi орбiти, дихання свистя-че, пульс - 114/хв., артерiальний тиск - 90/60мм рт.ст. Препаратом невiдкладної допо-моги буде:

A.ПреднiзолонB. ЕуфiлiнC. ДимедролD.Активоване вугiлляE. Гепарин

153. У хворого 18-ти рокiв артерiальнийтиск - 120/70 мм рт.ст. В III мiжребер’ї злiвавiд краю грудини систолiчне тремтiння. Лi-ва межа серця змiщена на 1 см назовнi. У II-III мiжребер’ях злiва систоло-дiастолiчнийшум, який посилюється пiд час систоли,акцент II тону. Який дiагноз є найбiльшiмовiрним?

A. Вiдкрита артерiальна протокаB. Коарктацiя аортиC. Дефект мiжшлуночкової перегородкиD. Дефект мiжпередсердної перегородкиE. -

154. У породiллi через 3 тижнi пiсля поло-гiв пiдвищилася температура тiла до 38oC ,з’явилися остуда, слабкiсть та бiль в лiвiймолочнiй залозi. Молочна залоза збiльше-на, нагрубла, болюча при пальпацiї; роз-м’якшення та флуктуацiї в дiлянцi iнфiль-трату немає. В кровi - помiрний лейкоци-тоз. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Серозний маститB. ЛактостазC.Абсцедивний маститD.МастопатiяE. Гангренозний мастит

155. У жiнки 28-ми рокiв на 7-му добу пiсляпологiв з’явилися скарги на бiль у правiймолочнiй залозi, пiдвищення температуритiла до 39oC , остуда, погiршення загально-го стану. Пiд час огляду визначається iн-фiльтрат у верхньозовнiшньому квадрантiмолочної залози з дiлянкою розм’якшення.Якою буде тактика лiкаря?

A. Хiрургiчне лiкуванняB.Антибактерiальна терапiяC.Припинення лактацiїD. Динамiчне спостереженняE.Фiзiотерапевтичне лiкування

156. В мiстi N проводилося вивчення захво-рюваностi на iнфаркт мiокарда за попере-днi роки (з 2009 по 2013 роки). Який видепiдемiологiчного дослiдження був вико-ристаний?


A. РетроспективнийB. ЕкспериментальнийC. ПроспективнийD. ОписовийE. Аналiтичний

157. Хвора 52-х рокiв впродовж 2-х рокiвспостерiгає збiльшення правої молочноїзалози. Протягом останнiх 3-х мiсяцiв з’я-вилося почервонiння шкiри цiєї молочноїзалози. У правiй аксiлярнiй дiлянцi паль-пується туго-еластичної консистенцiї лiм-фовузол розмiром до 1,5 см. Права моло-чна залоза збiльшена у розмiрах, шкiра їїгiперемована, симптом лимонної шкiрки,сосок втягнутий. Яке захворювання най-бiльш iмовiрне у даному випадку?

A. Рак молочної залозиB.МаститC. Фiброаденома молочної залозиD. Пахвовий лiмфаденiтE. Мастопатiя

158. У хворої 49-ти рокiв скарги на сти-скання у дiлянцi серця, слабкiсть, акроцi-аноз, розширення пiдшкiрних вен, асцит,набряки нiг, пульсацiю вен шиї. ЦВТ- 200мм вод.ст., пульс слабкого наповнення -100/хв., тони серця приглушенi, шуму не-має. Рентгенологiчно: маленьке iз чiткимиконтурами серце, вапнянi вiдкладення у по-рожнинi перикарду. Який найбiльш iмовiр-ний дiагноз?

A. Стискальний (констриктивний) перикар-дитB. Випiтний перикардитC. МiокардитD. Мiтральний стенозE. Лiвобiчна пневмонiя

159. Хвора 52-х рокiв скаржиться на пе-рiодичний нападоподiбний бiль у правiйпоперековiй дiлянцi, який вiддає у пахвин-ну дiлянку i внутрiшню поверхню правогостегна, порушення сечовидiлення, яке су-проводжується рiзями i домiшками кровi усечi. У сечi: питома вага - 1014, бiлок - 0,078г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити- 5-7 в полi зору, велика кiлькiсть кристалiвсечової кислоти. Вкажiть найбiльш iмовiр-ний попереднiй дiагноз:

A. Сечокам’яна хворобаB. Хронiчний пiєлонефритC. Гострий гломерулонефритD. Новоутворення ниркиE. Гострий цистит

160. Пацiєнтка 20-ти рокiв звернулася долiкаря жiночої консультацiї зi скаргами навiдсутнiсть менструацiй протягом 7-ми мi-сяцiв. З анамнезу: в ранньому вiцi хворiлана дитячi iнфекцiї й ангiни, менархе з 13-ти рокiв, мiсячнi регулярнi, менструальнийцикл 28 днiв, менструацiя триває 5-6 днiв,безболiсна. 7 мiсяцiв тому перенесла стрес.

В ходi гiнекологiчного огляду змiн з бокуматки i додаткiв не виявлено. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Вторинна аменореяB.Первинна аменореяC.АльгодисменореяD.ОлiгоменореяE.Несправжня аменорея

161. Дитинi 8 рокiв, скарг немає, активна.Загальний стан не порушений. Помiрнийсистолiчний шум з максимальним звучан-ням в III мiжреберному промiжку злiва вiдгрудини, який не змiнюється при диханнi,роздвоєння другого тону. Який дiагноз най-бiльш iмовiрний?

A. Дефект мiжпередсердної перегородкиB. Дефект мiжшлуночкової перегородкиC.Недостатнiсть трикуспiдального клапануD. Вiдкрита артерiальна протокаE.Пролапс мiтрального клапану

162. В ходi профогляду встановлено: у жiн-ки 23-х рокiв вагiтностей не було. При бi-мануальному обстеженнi виявлено: тiломатки нормальних розмiрiв, на переднiйстiнцi - щiльне округле утворення на нiжцi,пов’язане з маткою, розмiрами в дiаметрiдо 6-ти см, неболюче, додатки без особли-востей. За допомогою УЗД пiдтвердженодiагноз субсерозної мiоми матки. Який ме-тод лiкування слiд запропонувати?

A. Консервативна мiомектомiяB.Ампутацiя маткиC. Дефундацiя маткиD. Екстирпацiя маткиE. Висока надпiхвова ампутацiя матки

163. Сiмейний лiкар протягом останнiхтрьох рокiв спостерiгає зростання захво-рюваностi на дифтерiю серед населен-ня, яке вiн обслуговує. Якi лiкувально-профiлактичнi заходи необхiдно провести,щоб зменшити захворюванiсть дифтерiєюна дiльницi?

A. Виконати щеплення населення протидифтерiїB. Виконати госпiталiзацiю хворих на ди-фтерiюC. Виконати дизенфекцiю в осередку таоблiк контактних осiбD. Виявити носiїв i провести для них курслiкуванняE. Провести бiцилiнопрофiлактику на дiль-ницi

164. Дитинi 1 рiк, госпiталiзована на 4-йдень хвороби зi скаргами на пiдвищеннятемператури тiла до 39oC , задишку. Об’є-ктивно: цiаноз носогубного трикутника,при аускультацiї легень справа диханнярiзко ослаблене, вологi крепiтуючi хри-пи. Стандартна антибактерiальна терапiявпродовж перших трьох днiв лiкування не-


ефективна. Припущено стафiлококову етi-ологiю пневмонiї. Яка антибактерiальнатерапiя найдоцiльнiша у даному випадку?

A. ВанкомiцинB.ПенiцилiнC. АмпiцилiнD. ЕритромiцинE. Азитромiцин

165. Хлопчик 10-ти рокiв надiйшов до вiд-дiлення полiтравми пiсля тупої травми гру-дної клiтки в результатi падiння з велоси-педа. При надходженнi артерiальний тиск- 110/80 мм рт.ст., пульс - 96/хв. Рентгено-грама грудної клiтки необтяжена. На ехо-кардiограмi виявлена вiльна рiдина у по-рожнинi перикарду, в кiлькостi до 100 мi-лiлiтрiв. Через годину пiсля надходженняпочали наростати ознаки серцевої недоста-тностi: набрякання шийних вен, зниженняартерiального тиску до 90/70 мм рт.ст., при-скорення пульсу до 120/хв. Аускультативносерцевi тони ледве чутнi. Якою повиннабути першочергова лiкарська тактика?

A. Пункцiя перикардуB. Серцевi глiкозиди в/вC. Постiйна оксигенотерапiяD. Дiуретики в/вE. Антибiотики в/в

166.Жiнка 38-ми рокiв скаржиться на свер-блячий висип на шкiрi, який з’явився черездень пiсля прийому анальгетика. Об’єктив-но: загальний стан хворої середньої тяжко-стi, на шкiрi обличчя, тулуба й кiнцiвок ря-сний уртикарний висип, який мiсцями зли-вається. Який лiкарський засiб слiд призна-чити хворiй в першу чергу?

A. ПреднiзолонB. ЕнтеросгельC. РеосорбiлактD. Розчин хлористого кальцiюE. Тавегiл

167. Хвора 35-ти рокiв скаржиться на ви-ражену загальну слабкiсть, пожовтiннясклер, важкiсть у правому пiдребер’ї, пе-рiодичну лихоманку, бiль в суглобах, кро-воточивiсть ясен. В кровi: АлАТ- 1,98ммоль/г·л, АсАТ- 2,5 ммоль/г·л, загаль-ний бiлiрубiн - 105 мкмоль/л, прямий - 65мкмоль/л, ANA у титрi 1:160, антитiла догладеньких м’язiв у титрi 1:40, збiльшенняIgG у 2 рази. HBV-ДНК(-), НСV-РНК(-).Який попереднiй дiагноз?

A. Аутоiмунний гепатитB. Системний червоний вовчакC. ХворобаЖильбераD. Вiрусний гепатит ВE. Хвороба Вiльсона-Коновалова

168.Жiнка 45-ти рокiв скаржиться на коль-коподiбний бiль у правому пiдребер’ї, щовиникає пiсля вживання жирної їжi, фi-

зичного навантаження, iррадiює в пра-ву лопатку та праве плече, зменшуєтьсяпри прийомi спазмолiтикiв. Хворiє впро-довж року, перiодично зазначає пожовтiн-ня склер пiд час нападiв болю. Який методобстеження слiд призначити в першу чергудля встановлення дiагнозу?

A. УльтрасонографiюB. Комп’ютерну томографiюC. Рентгенографiю органiв черевної поро-жниниD. Дуоденальне зондуванняE.Фiброгастродуоденоскопiю

169. Потерпiлий 40-ка рокiв зазнав ножо-вого поранення пiд праву лопатку. Об’є-ктивно: шкiра звичайного кольору, пульс- 96/хв., ритмiчний, дихання везикулярне зобох бокiв, частота дихання - 20/хв., артерi-альний тиск - 130/90 мм рт.ст. На спинi рана- 4,0х0,5 см, кровить. На оглядовiй рентге-нограмi патологiї не виявлено. Якою будетактика?

A.Первинна хiрургiчна обробка раниB.Пункцiя плевральної порожниниC. ТоракоцентезD. ТоракоскопiяE. Торакотомiя

170. Хвора 35-ти рокiв скаржиться на не-здужання, лихоманку, бiль у горлi та в дi-лянцi шиї з iррадiацiєю в нижню щеле-пу. Все це протягом 7 днiв супроводжува-лося пiдвищеною знервованiстю, пiтливi-стю, втратою ваги. Щитоподiбна залозапомiрно збiльшена i обмежено болюча пiдчас пальпацiї. В ходi обстеження виявле-нi данi, що вiдповiдають тиреотоксикозу. Вкровi швидкiсть осiдання еритроцитiв - 64мм/год. Дiагностовано пiдгострий тиреої-дит. Причиною тиреотоксикозу при пiдго-строму тиреоїдитi є:

A. Руйнування тиреоцитiв i вихiд вмiстуфолiкулiв в кров’яне руслоB. Вироблення антитiл до рецепторiв ТТГC. Гiперпродукцiя ТТГ у вiдповiдь на за-пальнi змiни в щитоподiбнiй залозiD. Компенсаторна гiперфункцiя щитоподi-бної залози у вiдповiдь на запальнi змiниE. Гiперпродукцiя тиреоїдних гормонiвщитоподiбною залозою

171. У породiллi на 6-ту добу пiдвищиласятемпература тiла до 38oC , з’явилися ли-хоманка, слабкiсть. Пiд час огляду правамолочна залоза збiльшена в об’ємi за ра-хунок iнфiльтрату без чiтких контурiв уверхньому квадрантi, болюча пiд час паль-пацiї. Який iмовiрний дiагноз?

A. Iнфiльтративний маститB. Гнiйний маститC.Флегмонозний маститD. Гангренозний маститE. Лактостаз


172. Хвора 42-х рокiв скаржиться на вира-жену слабкiсть, значне схуднення, посиле-не випадiння волосся, кровоточивiсть ясен,порушення менструального циклу, бiль вкiстках та м’язах, здуття живота, бурчання,випорожнення 5-10 раз на добу. Кал рiдкий,смердючий. Хворiє з дитинства. Об’єктив-но: язик вологий, сосочки згладженi, жи-вiт помiрно здутий, бiльше навколо пупка.Данi копрограми: виявлено багато жирнихкислот, сполучнотканиннi волокна, клiтко-вина. Який дiагноз у хворої?

A. Хронiчний ентеритB. Хронiчний колiтC. Хвороба КонаD. Хвороба УiпплаE. Неспецифiчний виразковий колiт

173. Родiлля 32-х рокiв у I перiодi пологiв зпереймами середньої сили. Дана вагiтнiстьчетверта, двi попереднi закiнчилися меди-чним абортом, третя - кесаревим розти-ном через передлежання плаценти. Раптому родiллi з’явився сильний бiль в животi,слабкiсть, артерiальний тиск знизився до80/50 мм рт.ст. З пiхви з’явилися помiрнiкров’янистi видiлення. Серцебиття плодане прослуховується, дрiбнi частини визна-чаються лiворуч вiд середньої лiнiї живота.Родова дiяльнiсть припинилася. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Розрив матки, що здiйснивсяB. Загроза розриву матки. Дистрес плодаC. Вiдшарування нормально розташованоїплацентиD. Клiнiчно вузький тазE. Дискоординована пологова дiяльнiсть

174. Хворий 57-ми рокiв скаржиться на вiд-чуття сухостi, болючiсть пiд час ковтан-ня, частий настирливий кашель, голос хри-пкий. Хвороба розвинулася раптово. В ходiларингоскопiї - слизова оболонка гортанiгiперемована, голосовi складки набряклi, впросвiтi гортанi в’язкий секрет. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий ларингiтB. Гострий стенозувальний ларинготрахеїтC. Бронхiальна астмаD. Флегмонозний ларингiтE. Дифтерiя гортанi

175. Хворий 42-х рокiв зi скаргами нагострий бiль в епiгастральнiй дiлянцi,що почався раптово на тлi повного здо-ров’я, та пiдвищення температури тiла до38,5oC , з позитивним симптомомЩоткiна-Блюмберга, потребує хiрургiчної медичноїдопомоги. Який вид хiрургiчної допомогиза часом може бути наданий хворому?

A. Екстрена (невiдкладна)B. Екстрена (невiдкладна) або вiдтермiно-ванаC.ПлановаD. Вiдтермiнована або плановаE. Екстрена (невiдкладна) або планова

176. У хворого, оперованого з приводу го-строго парапроктиту, протягом 5-ти дiб натлi комплексної терапiї, при позитивнiй ди-намiцi мiсцевого перебiгу захворювання,спостерiгаються остуди, гiпертермiя, та-хiкардiя, ейфорiя. Лiкар припустив, що ухворого розвинувся сепсис. Яке дослiджен-ня може пiдтвердити дiагноз?

A.Посiв кровi на наявнiсть збудникаB. Рентгенографiя легеньC. Ультразвукове дослiдження печiнкиD. Визначення ступеню мiкробної контамi-нацiї раниE. Визначення рiвня молекул середньоїмаси

177. У породiллi 25-ти рокiв вiдбулися по-логи II, термiновi, нормальнi. 3-я доба пi-сляпологового перiоду. Температура тiла- 36,8oC , пульс - 72/хв., артерiальний тиск- 120/80 мм рт.ст. Молочнi залози помiрнонагрублi, соски чистi. Живiт м’який, без-болiсний, дно матки на 3 поперечнi пальцянижче вiд пупка. Лохiї кров’янистi, помiр-нi. Який iмовiрний дiагноз?

A. Фiзiологiчний перебiг пiсляпологовогоперiодуB. Субiнволюцiя маткиC.Пiсляпологовий метроендометритD. Залишки плацентарної тканини пiсляпологiвE. Лактостаз

178. В ходi обстеження дитини 5-ти рокiв зiскаргами на постiйний кашель з видiлен-ням гнiйного мокротиння та вологi хриписправа у задньонижнiх вiддiлах виявлено:гнiйний ендобронхiт II-III ступеню, пере-важно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л,на КТ - цилiндричнi бронхоектази в S9 таS10. Запропонуйте оптимальний метод лi-кування даної дитини:

A. Видалення уражених сегментiвB. КiнезотерапiяC. Генно-iнженерна терапiяD. Лаваж бронхiального дереваE. Тривала антибiотикотерапiя

179. Мати дитини 1-го року скаржиться напостiйний нав’язливий, частий, малопро-дуктивний кашель, iнодi до блювання. Пiдчас об’єктивного дослiдження у пацiєнтаспостерiгається прискорене дихання, по-мiрне втягнення нижнiх мiжреберних м’я-зiв, збiльшення передньозаднього розмi-ру грудної клiтки. Пiд час респiраторнихiнфекцiй з’являється бронхообструкцiя. Уперiодi новонародженостi перенiс меконi-


альний iлеус. Оберiть першочергове об-стеження:

A. Дослiдження хлоридiв потуB. Дослiдження на хламiдiї та мiкоплазмуC. Рентгенографiя органiв грудної клiткиD. КТ легеньE. Генетичне тестування

180. Хворий 55-ти рокiв скаржиться на по-стiйний бiль у попереку, кiстках тазу, за-гальну слабкiсть, пiтливiсть, схуднення.Має апетит, хворiє протягом 6 мiсяцiв. Ro-дослiжнення кiсток тазу: виражений осте-опороз, множиннi округлi деструкцiї до 1см в дiаметрi з чiткими контурами. Аналiзкровi: еритроцити - 2,7·1012/л, швидкiстьосiдання еритроцитiв - 70 мм/год, тромбо-цити - 120·109/л, загальний бiлок - 110 г/л. Усечi: бiлок - 7 г/л. Який попереднiй дiагноз?

A. Мiєломна хворобаB. Хвороба БєхтєрєваC. Хронiчний попереково-крижовий ради-кулiтD. Рак шлунку з метастазамиE. Хронiчний гломерулонефрит, нефроти-чний синдром

181.Хвора 25-ти рокiв скаржиться на наяв-нiсть декiлькох щiльних, болючих вузлiв управiй пахвовiй дiлянцi, пiдвищення тем-ператури тiла до 38oC , загальну слабкiсть.Хворiє 3 доби. Локально: в правiй пахво-вiй областi є три вузлоподiбних утворення,якi пiдвищуються над поверхнею шкiри,розмiрами вiд 0,5 см до 1,5 см в дiаметрi, рiз-ко болючi при пальпацiї, з чiткими конту-рами, шкiра над ними багрово-синюшноговiдтiнку, пiдняття верхньої кiнцiвки обме-жено через бiль. Поставте дiагноз:

A. Гнiйний гiдраденiтB.АбсцесC. КарбункулD. ФурункулE. Гнiйний лiмфаденiт

182. До невропатолога звернувся хворий54-х рокiв зi скаргами на тремор рук, го-ловний бiль, металевий присмак у ротi, без-соння, пiдсилення слиновидiлення. З анам-незу вiдомо, що вiн бiльше 10 рокiв працюєна заводi люмiнесцентних ламп. Яким будеваш дiагноз?

A. Хронiчна iнтоксикацiя ртуттюB. Хронiчна iнтоксикацiя свинцемC. Хронiчна iнтоксикацiя нiтрофарбамиD. Iнтоксикацiя марганцемE. Iнтоксикацiя бензолом

183. Хлопчику 2 роки, маса тiла - 9,0 кг,зрiст - 80 см, обвiд голови - 45 см. Значеннямаси тiла, зросту, обводу голови перебува-ють мiж ”-2” та ”-3” стандартними вiдхи-леннями. Визначте рiвень фiзичного роз-витку дитини:

A.НизькийB. Дуже низькийC. СереднiйD. ВисокийE. Дуже високий

184. Пацiєнтка 26-ти рокiв скаржиться надратiвливiсть, плаксивiсть, головний бiль,нагрубання та болючiсть молочних залоз.Симптоми виникають за 5-6 днiв до мен-струацiї та зникають в перший день. Вагi-нально: матка та придатки без змiн. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A.Передменструальний синдромB.АльгодисменореяC.НеврозD. Генiтальний ендометрiозE.Мастопатiя

185. Бригада екстреної медичної допомогидоставила пацiєнта з гострим iнфарктоммiокарду до обласного кардiологiчногоцентру, де було виконано кардiохiрургiчневтручання. В межах якого виду медичноїдопомоги були наданi вказанi медичнi по-слуги?

A. Високоспецiалiзована медична допомогаB. Екстрена медична допомогаC. Квалiфiкована медична допомогаD. Спецiалiзована медична допомогаE.Палiативна медична допомога

186. Пацiєнт 67-ми рокiв хворiє на IХС,стабiльну стенокардiю напруги протягом6 рокiв. Об’єктивно: загальний стан задо-вiльний. Частота дихання - 16/хв. В леге-нях в нижнiх вiддiлах застiйнi хрипи. ЕКГ:миготлива аритмiя, гiпертрофiя та пере-навантаження ЛШ, без вогнищевих змiн.Частота серцевих скорочень - 96/хв., ар-терiальний тиск - 156/92 мм рт.ст. Печiнка+2,0 см. Помiрнi набряки на гомiлках. По-казники: тропонiн Т - 0,08 нг/мл, глюкозанатще - 7,2 ммоль/л. Який рекомендованийрiвень МНВ (мiжнародного нормалiзова-ного вiдношення) в кровi для профiлакти-ки тромбоемболiчних ускладнень?

A. 2,0-3,0B. 1,0-1,5C. 1,0-2,0D. 0,8-1,2E. 1,2-1,5

187.У хворого в ходi обстеження з приводуболю в поперековiй дiлянцi, перiодичногопiдвищення артерiального тиску виявлено:при УЗД права нирка - 7,3х3,2 см, товщи-на паренхiми - 0,6 см. Структура нирки незмiнена. На екскреторних урограмах праванирка зменшена у розмiрах, ЧМС не змiне-на, функцiя нирки не зменшена. Патологiйз боку лiвої нирки не знайдено. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?


A. Гiпоплазiя правої ниркиB.Подвоєння правої ниркиC. Рак правої ниркиD. Солiтарна кiста правої ниркиE. Аплазiя правої нирки

188. Дiльничний педiатр оглянув 1-мiсячнудитину, яка народилася вiд I-ї фiзiологiчноївагiтностi, в ходi нормальних пологiв, з ма-сою - 3 400 г. Перебуває на грудному виго-довуваннi, за 1-й мiсяць набрала 750 г. Лiкарпризначив специфiчну профiлактику рахi-ту. Який препарат вiн обрав?

A. 0,125% розчин холекальциферолуB. 0,125% розчин ергокальциферолуC. 0,0625% розчин ергокальциферолуD. 3,44% розчин ретинолу ацетатуE. 5% розчин токоферолу ацетату

189. Родiллю прийнято на третi пологи вII перiодi. Зрiст - 172 см, маса - 67 кг. Ванамнезi двоє нормальних пологiв, три ар-тифiцiальних аборти. Народила хлопчикавагою - 3600,0 г. Через 15 хвилин пiсля на-родження плода розпочалася кровотеча,досягла 380 мл i не припиняється. Ознаквiдшарування плаценти немає. Яким будедiагноз?

A. Пологи третi ,термiновi, кровотеча в IIIперiодi пологiвB. Пологи третi, термiновi, кровотеча в IIперiодi пологiвC. Пологи третi , кровотеча у ранньомупiсляпологовому перiодiD. Пологи третi, кровотеча у пiзньомупiсляпологовому перiодiE. Пологи третi, фiзiологiчний перебiг IIIперiоду

190.Хворий 36-ти рокiв звернувся до сiмей-ного лiкаря зi скаргами на задишку, при-швидшене серцебиття, швидку втому, кро-вохаркання. Об’єктивно: на щоках рум’я-нець iз цiанотичним вiдтiнком. Пiд час ау-скультацiї: над верхiвкою серця посиленийI тон, акцент II тону над легеневою арте-рiєю, пресистолiчний шум над верхiвкою;частота серцевих скорочень - 80/хв., ритмрегулярний, артерiальний тиск - 100/60 ммрт.ст. Лiкар направив хворого на ехокардi-ографiчне дослiдження. Яким буде попере-днiй дiагноз?

A. Мiтральний стенозB.Мiтральна вада з переважанням стенозуC. Вроджена вада серцяD. Аортальна недостатнiстьE. Трикуспiдальна недостатнiсть

191. Хвора 53-х рокiв скаржиться на го-стрий бiль в правому пiдребер’ї, який ви-ник через 2 години пiсля вечерi, нудоту,блювання жовчю. Хворiє 18 годин. Хво-ра неспокiйна, метушиться в лiжку. Пульс -98/хв., язик обкладений бiлими нашаруван-нями, вологий. Температура тiла - 38,2oC .

Пiд час огляду: права половина вiдстаєв актi дихання, пальпаторно в правомупiдребер’ї напруження м’язiв, болючiсть.Позитивнi френiкус-симптом та симптомГрекова-Ортнера. Симптоми подразненняочеревини негативнi. Поставте дiагноз:

A. Гострий холециститB. Гострий панкреатитC. Гострий перитонiтD. Гострий апендицитE. Кишкова непрохiднiсть

192. Хворий 38-ми рокiв, водiй автобуса,у робочий час внаслiдок автоаварiї отри-мав важку травму спинного мозку (є актпро нещасний випадок на виробництвi). Врезультатi цього його визнано iнвалiдомпершої групи. Визначити причину iнвалi-дностi:

A. Трудове калiцтвоB. Загальне захворюванняC.Професiйне захворюванняD. Важкiсть травмиE. Дорожньо-транспортна пригода

193. Сiмейний лiкар, що працює в сiмейнiйамбулаторiї, має на обслуговуваннi родинуз онкохворим пацiєнтом. В перiод епiдемiїгрипу всi члени родини захворiли, а в пацi-єнта грип ускладнився пневмонiєю; вини-кла необхiднiсть постiйної систематичноїтерапiї та знеболення. Яке рiшення пови-нен прийняти сiмейний лiкар?

A. Направити пацiєнта до палiативноговiддiлення лiкарнi або до хоспiсуB. Направити пацiєнта до iнфекцiйноговiддiлення лiкарнiC.Органiзувати домашнiй стацiонарD. Викликати лiкаря-iнфекцiонiста дляконсультацiїE.Призначити пацiєнтовi вакцинацiю

194.У хворого 56-ти рокiв в ходi ультразву-кового обстеження встановлена наявнiстьвегетацiй на штучному мiтральному кла-панi, який було iмплантовано 3 роки тому,та пiдклапанних структурах з ознаками де-струкцiї вегетацiй та розвитку недостатно-стi штучного клапану. Яке лiкування пока-зане хворому?

A.Оперативне (репротезування)B.Призначення вазодилятаторiвC.Подальше спостереженняD. Iмплантацiя штучного водiя ритмуE.Обмеження фiзичного навантаження

195. Хвора скаржиться на схуднення, бiльв нижнiй частинi живота, випорожнення здомiшками слизу та кровi до 15 разiв надобу. Пiд час фiброколоноскопiї в дiлян-цi сигмовидної кишки виявленi локальнiпсевдополiпознi розростання, пласкi по-верхневi виразковi дiлянки неправильноїформи, що не зливаються, вкритi слизом


та фiбрином; контактна кровоточивiсть.Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

A. Неспецифiчний виразковий колiтB.Псевдомембранозний колiтC. Синдром подразненої кишкиD. Хвороба КронаE. Полiпоз кишкiвника

196. Хворий 45-ти рокiв скаржиться на нi-чнi напади ядухи до 2-4 разiв на мiсяць, вiд-чуття експiраторної задишки пiд час фiзи-чного навантаження. В анамнезi - сезоннийполiноз впродовж 20-ти рокiв. При прове-деннi спiрометрiї отриманi наступнi данi:ОФВ1 - 62%, ФЖЄЛ - 70% вiд належних.Зворотнiсть бронхообструкцiї - 17,9%. Якiпрепарати для базисної терапiї необхiднопризначити даному хворому?

A. Iнгаляцiйнi глюкокортикоїдиB. Системнi глюкокортикоїдиC. КромониD. Модифiкатори лейкотрiєнiвE. Бронхолiтики короткої дiї

197. У хворої 32-х рокiв пiсля переохоло-дження розвинулися бiль у нижнiх вiддiлахживота, часте та болiсне сечовипускання,субфебрильна температура тiла. В аналiзiсечi: бiлок - 0,3 г/л, лейкоцити в полi зору,еритроцити - 12-15 в полi зору. Яке захво-рювання можна припустити?

A. Гострий циститB. Гострий аднекситC. Позаматкова вагiтнiстьD. Гострий апендицитE. Гострий пiєлонефрит

198.Хворий 38-ми рокiв скаржиться на бiльу горлi, задуху. Захворiв пiсля вживання хо-лодного молока. Дихання шумне, частотадихальних рухiв - 28/хв., температура тiла- 39oC . Непряма ларингоскопiя: набряк та

гiперемiя надгортанника, голосову щiлинуне видно. Який термiновий хiрургiчний за-хiд необхiдно вжити?

A. ТрахеостомiяB. КонiкотомiяC. IнтубацiяD.Штучне диханняE.Пункцiя трахеї

199. Хворий 70-ти рокiв звернувся зi скар-гами на блювоту з’їденим, схуднення, вiд-сутнiсть апетиту. При оглядi тургор шкi-ри знижений, в лiвiй надключичнiй дiлянцiщiльний лiмфовузол дiаметром 1 см. Припальпацiї живота визначається перерозтя-гнутийшлунок, в епiгастрiї пальпується пу-хлиноподiбне утворення. Яка патологiя зу-мовлює таку картину?

A. Рак шлункаB. Виразкова хвороба шлункаC. ГастритD.ПанкреатитE. Дуоденальна виразка

200. Пiд час падiння лiтака на авiашоу се-ред потерпiлих виявилися дорослi та дiти змеханiчними, термiчними та комбiновани-ми ураженнями. Всi були у станi психiчно-го стресу. На полi в першi хвилини пiслякатастрофи перебували лише двi бригадишвидкої допомоги, iншi бригади пiд’їжджа-ли до автомобiльної стоянки. Якiй катего-рiї постраждалих в першу чергу слiд булонадати першу медичну допомогу?

A. Дiтям незалежно вiд важкостi стануB.Особам похилого вiку у важкому станiC. Дiтям у важкому станiD. Особам незалежно вiд вiку у важкомустанiE. Особам похилого вiку незалежно вiдстану

НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямівпідготовки “Медицина” і “Фармація”.

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ: КРОК 2. ЗАГАЛЬНАЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА.

Київ. Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямівпідготовки “Медицина” і “Фармація”.(Українською та російською мовами).

Підписано до друку 04.04/№165. Формат 60х84 1/8Папір офсет. Гарн. Times New Roman Cyr. Друк офсет.Ум.друк.арк. 24. Облік.вид.арк. 28.Тираж.(4608 прим. – укр. мова, 1602 прим. – рос. мова).

Ббалакучість болтливостьбджола пчелабешиха рожаблювання рвотабудівельний строительныйВвада пороквапно известьвеликогомілковий большеберцовыйвертлюговий вертлужныйвигодовування вскармливаниевикидень выкидышвипаровування испарениевипинання выпячиваниевипромінювання излучениевиразка язвависівковий отрубьевидныйвисипка cыпьвисипний тиф брюшной тифвисловлювання высказываниявиснаження истощениевитрішкуватість пучеглазиевишкрібання выскабливаниевівчак волчанкавідбитий отражённыйвідлогий пологийвідшарування отслойкавіковий возрастнойвірогідність достоверностьвічко зеввогнищевий очаговыйвплив влияниевранішній утреннийвуглець углеродвузлик узелокГгарбуз тыквагикавка икотагирло устьегнійний гнойныйгодування кормлениегойдалка качелигомілка голеньгорбистий бугристыйгребінцевий гребешковыйґрунт почвагучний громкийДдомішка примесьдратівливість раздражительностьдрібнопухирцевий мелкопузырчатыйдрукування печатаниеЖжвавий живойжовтяниця желтухажовтяничність желтушностьЗзагальмований заторможенныйзагартовування закаливаниезадуха одышка

задухо-ціанотичний одышечно-цианотический

заздрити завидоватьзаклякання окоченениезакреп запорзапаморочення головокружениезатерпання онемениезатьмарення помрачениезашморг петлязбочення извращениезвіт отчётзвертання обращениезгортання свёртываниездуття вздутиезіниця зрачокзлиття слияниезомління обморокзоровий зрительныйз'ясувати установить

Іімовірність вероятностьіржа ржавчинаКкаламутність мутностькалитка мошонкакашлюк коклюшкінцівка конечностьклубовий подвздошныйкорінцевий корешковыйкороста чесоткакосоокість косоглазиекрейда мелкрижі крестецкрововилив кровоизлияниекульшовий тазобедренныйЛланцюжок цепочкаливарник литейщиклитковий икроножныйліжко койкалужний щелочнойлусочка чешуйкалущення шелушениеМмерехтіння мельканиеметушливий суетливыймигдалик миндалинамиготливий мерцательныймлявий вялыймовний языковойНнабряклість отёчностьнавколишній окружающийнадмірний чрезмерныйнаднирник надпочечникнаочність наглядностьнатщесерце натощакнашарування налётнедостатність недостаточностьнежить насморкнемовля младенецнепритомність обморокнориця свищнюх обоняниенудота тошнотаОобліковий учётныйоблямівка каймаоглушення оглушениеокоруховий глазодвигательныйокріп кипятокоперізуючий опоясывающийопік ожогосвітлення освещениеотруєння отравлениеотрутохімікат ядохимикатПпахвинний паховыйпахвовий подмышечныйпацюк крысаперебіг течениепередміхурова предстательнаяперейма схваткапечія изжогапилок пыльцапитома вага удельный веспідвищення повышениепідгодовування прикормпідліток подростокпіхва влагалищеплин думок течение мыслейповздовжне продольноепоперек поясницапорожнистий полыйпосмугованість исчерченностьпотилиця затылокпоточний текущийпохилий пожилойправець столбняк

природній естественныйпроменевий лучевойпронос поноспухир волдырьпухлина опухольРраптовий внезапныйроділля роженицарозбіжний расходящийсярозгинач разгибательрозтин вскрытиерозчавлений размозженныйрухи движениярясний обильныйСсамозвинувачення самообвинениесамоприниження самоунижениесвербець почесухасвербіж зудсвідомість сознание

сечівник мочеиспускатель-ный канал

сечовід мочеточниксинець кровоподтёксідниця ягодицасітківка сетчаткаскаржитися жаловатьсяскутий скованныйсмердючий зловонныйсполучений сообщённыйспорожнення опорожнениеспрага жаждастатевий половойстегно бедрострава блюдостравохід пищеводсторонній инородныйсуглоби суставысудоми судорогисумний грустныйТтабір лагерьтім'ячко родничоктрійчастий тройничныйтріпотіння трепетаниетулуб туловищеУувага вниманиеураженність поражённостьусунений отстранённыйутворення, утвір образованиеутруднений затруднённыйушкодження повреждениеущільнення уплотнениеХхаркотиння мокротахарчовий пищевойхарчування питаниехиткість шаткостьхребет позвоночникЦцвях гвоздьЧчадний угарныйчастка долячеревний брюшнойчерево животчинник факторШшкідливий вредныйшкіра кожашлуночок желудочекштучний искусственныйЩщадний щадящийщелепа челюстьщеплення прививкаЯяєчник яичникяловичина говядина

Documents

Крок 2 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА · ББК 54.1я73 УДК 61 Автори тестових завдань: Абатуров О.Є., Александрук