Крок 3 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА › banks › med › E03t31_2017U_03.pdf · ББК 54.1я73 УДК 61 Автори тестових завдань:

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Департамент роботи з персоналом, освіти та науки

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітоюнапрямів підготовки “Медицина” і “Фармація”

Збірник тестових завдань для складанняліцензійного іспиту

Крок 3ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКАПІДГОТОВКА(російськомовний варіант)

Код ID Прізвище

Варіант ________________

ББК 54.1я73УДК 61

Автори тестових завдань: Андрейчин В.А., Андрієнко Т.Г., Анохіна Г.А., Бабак О.Я.,Балабуєва С.В., Басенко І.Л., Березка М.І., Бобро Л.М., Богуцька Н.К., Бойко К.А., Бородін А.Б.,Браславська А.П., Буднюк О.О., Булик Т.С., Вдовиченко В.І., Вергун О.М., Вернигородський В.С.,Виноград Н.О., Вітохіна Л.І., Вознюк Д.І., Воротинцев С.І., Гаєвський С.О., Гайдичук В.С.,Гамарник Л.В., Гапонов В.В., Гаріджук Л.І., Голдовський Б.М., Головко І.М., Головченко Н.М.,Голяніщев М.О., Гомон М.Л., Гончаренко В.М., Горенштейн М.Л., Гоцко М.Є., Деркач В.Г.,Довгодько В.В., Доценко Д.Г., Дрінь Т.М., Єгоров О.О., Єрохіна О.І., Єхалов В.В., Животовська Л.В.,Загайкевич І.С., Заплотна Г.О., Заремба В.С., Ілляш Т.І., Кабанько Т.П., Каблукова О.К.,Кадощук Т.А., Канзюба А.І., Кифяк П.В., Ковальова О.В., Ковтун А.І., Козак Л.П., Кокалко М.М.,Коптюх В.І., Корсунов В.А., Кошля О.В., Краснопольська І.І., Кричун І.І., Крючко Т.О.,Лавриненко О.В., Лавриненко-Михайлова Г.О., Лазар А.П., Литкін Р.О., Лі А.В., Літвінова Т.Ю.,Ліщук С.А., Лотоцький В.В., Луб’яна С.С., Льовкін О.А., Лященко О.В., Макаров В.В.,Маковецька Т.І., Мальцева Л.О., Марченко Н.Є., Маслянко В.А., Мацькевич В.М., Мизгіна Т.І.,Михайлов Б.В., Молодан В.І., Молчанов Р.М., Москальков О.П., Нагорнюк В.Т., Налапко Ю.І.,Нальотова О.М., Нікітіна Н.О., Ніцович І.Р., Олексюк І.С., Осіпов О.Г., Павловська Г.Я.,Паліброда Н.М., Панов Ф.І., Пеньковий В.І., Писаренко Г.Ф., Піддубна І.М., Пілюгін Г.Г.,Плеханова Т.М., Плотнікова В.М., Подолянська В.В., Покидько М.І., Поліщук О.Ю. ,Прокопчук Ю.В., Процайло М.Д., Процик А.Л., Рихліцька К.В., Рогальський І.О., Савельєв В.Г.,Савченко О.О., Сагань О.С., Серіков К.В., Сивожелізов А.В., Сидорук А.О., Синєпупов М.А.,Сокол А.М., Сокруто О.В., Солдусова В.В., Сорокіна О.Ю., Степаненко Т.І., Тарасенко В.О.,Тельнова Л.Г., Тереховський А.І., Ткаченко О.Я., Ткачук О.В., Тонких Н.О., Торба О.В.,Трефаненко А.Г., Троцький Г.М., Трошков О.О., Убейконь А.А., Хухліна О.С., Цівенко О.І.,Чечуга С.Б., Чорна І.О., Шангутова Л.А., Швець С.В., Шевченко Л.Ю., Шейко В.Д., Шелест О.М.,Шеф Г.Г., Шишкіна Н.В., Шуляк В.І., Шумейко О.Г., Яковлева Е.Б., Ярема Н.І., Ястремська О.О.,Яцкевич І.І. та Комітети фахової експертизи.

Тестові завдання походження США.

Рецензенти. Експерти: Банадига Н.В., Біляєв А.В., Демиденко О.Д., Дмитрієва С.М.,Добровольська Л.М., Дубров С.О., Жежер А.О., Заремба В.С., Ізбицька Н.Г., Козачок М.М., Корбут О.В.,Корсунов В.А., Котлова Ю.В., Кравець М.С., Крючко Т.О., Кучин Ю.Л., Луценко Н.С., Осьодло Г.В.,Панов Ф.І., Пилип’юк Г.М., Середа І.К., Скрипнік І.М., Снісарь В.І., Соломенчук Т.М., Сорохан В.Д.,Суходоля А.І., Ткачук О.Л., Чурсіна Т.Я., Щурко М.І.

Збірник містить тестові завдання для проведення ліцензійного інтегрованого іспиту“Крок 3. Загальна лікарська підготовка” та подальшого використання у навчальному процесі.

Для інтернів та викладачів вищих медичних навчальних закладів і закладів післядипломноїосвіти.

Затверджено Міністерством охорони здоров’я України як екзаменаційне танавчальне видання на підставі висновків експертів (накази МОЗ України від14.08.1998 №251, від 27.12.1999 №303, від 16.10.2002 №374, від 29.05.2003 №233, від20.11.2006 №762).

© CopyrightДЕРЖАВНА ОРГАНІЗАЦІЯ “ЦЕНТР ТЕСТУВАННЯ ПРОФЕСІЙНОЇ КОМПЕТЕНТНОСТІ ФАХІВЦІВ ЗВИЩОЮ ОСВІТОЮ НАПРЯМІВ ПІДГОТОВКИ “МЕДИЦИНА” І “ФАРМАЦІЯ” ПРИ МІНІСТЕРСТВІ

ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ”.

ІНСТРУКЦІЯКожне з пронумерованих запитань або незавершених тверджень

у цьому розділі супроводжується відповідями або завершеннямтвердження. Оберіть ОДНУ відповідь (завершене твердження), яка єНАЙКРАЩОЮ у даному випадку та замалюйте у бланку відповідейколо, яке містить відповідну латинську літеру.

Крок 3 Загальна лiкарська пiдготовка (україномовний варiант) 2017 рiк, весна 1

1. До вiддiлення невiдкладної медичноїдопомоги надiйшов 35-рiчний чоловiк, якийпорiзав палець iржавим ножем пiд час ро-боти на присадибнiй дiлянцi. Порiз глибо-кий, але дружина потерпiлого одразу на-клала тугу пов’язку, щоб зупинити крово-течу. Стан iмунiзацiї невiдомий. Востаннєпацiєнт звертався до лiкаря близько 10 ро-кiв тому; пригадати, чи були йому зробленiу дитинствi всi щеплення, не може. На до-лоннiй сторонi середнього пальця на правiйруцi спостерiгається глибока рвана рана.Розпочато очищення рани та iншi необхiднiзаходи для її обробки. Що буде оптималь-ним наступним кроком у доглядi за цим па-цiєнтом?

A. Ввести протиправцевий iмуноглобулiн таправцевий анатоксинB. Вiдправити пацiєнта додому; iмунiзацiяне потрiбнаC. Ввести лише протиправцевий iмуногло-булiнD. Ввести лише правцевий анатоксинE. -

2. До лiкарнi невiдкладної медичної допо-моги надiйшла 70-рiчна жiнка в зв’язку зраптовим виникненням задишки. Ранiше внеї подiбних симптомiв не спостерiгалося.Хрипiв пiд час дихання, болю в грудях, на-бряку нiг, пришвидшеного серцебиття чивтрати свiдомостi у пацiєнтки не спостерi-гається. До її iнших медичних проблем на-лежать гiпертонiя, цукровий дiабет 2 типу,гiперхолестеринемiя та бронхiальна астма,набута в дитячому вiцi. Наразi пацiєнткаприймає лiзиноприл, метформiн та симва-статин. Її було госпiталiзовано лише одинраз, 2 мiсяцi тому, коли їй було здiйсненоартродез хребцiв через проблеми з попе-реком. Вона не палить та не вживає алко-голь чи наркотики. Сiмейний анамнез немiстить важливої iнформацiї. Температуратiла становить 36,1oC , АТ- 210/105 мм рт.ст.,Ps- 92/хв., ЧД- 34/хв. Пульсова оксиметрiя -81% при диханнi кiмнатним повiтрям. Фiзи-кальне обстеження виявило дифузнi хрипинад легеневими полями.Результати лабораторного дослiдження:гемоглобiн - 114 г/л (норма: для чоловiкiв -135-175 г/л, для жiнок - 120-160 г/л),тромбоцити - 180 · 109/л (норма - 150-400 · 109/л),лейкоцити - 8·109/л (норма - 4,5-11, 0·109/л).Пацiєнтцi дають кисень. Що є найдоцiльнi-шим наступним кроком у веденнi даної па-цiєнтки?

A. Фуросемiд внутрiшньовенноB. Гепарин внутрiшньовенноC. Метопролол внутрiшньовенноD. Морфiн внутрiшньовенноE. Альбутерол за допомогою небулайзера

3. До лiкарнi невiдкладної медичної допо-моги надiйшов 32-рiчний чоловiк в зв’язку

з появою за грудниною дискомфорту, якийне iррадiює, триває 6 годин та виник через 2години пiсля вечерi. Бiль в груднiй клiтцi тонаростає, то вщухає, але її iнтенсивнiсть незмiнюється. Про iншi медичнi проблеми па-цiєнта невiдомо. Батько пацiєнта помер вiдiнфаркту мiокарда у вiцi 59-ти рокiв. Темпе-ратура тiла становить 37,2oC , АТ- 130/85 ммрт.ст., Ps- 110/хв., ЧД- 16/хв. Аускультацiягрудної клiтки виявила везикулярне дихан-ня, без шумiв. На електрокардiограмi спо-стерiгається синусова тахiкардiя. Рентгено-грама грудної клiтки в нормi. Додатково доаспiрину пацiєнту дали 2 таблетки нiтроглi-церину сублiнгвально з iнтервалом у 5 хви-лин, що допомогло зменшити дискомфорт.Що є оптимальним наступним кроком у ве-деннi даного пацiєнта?

A. Вимiрювання серцевих бiомаркерiвB. Ковтання барiюC. Комп’ютерна томографiчна ангiограмагрудної клiткиD. Заспокоєння пацiєнта та амбулаторнелiкуванняE. Проба з дозованим фiзичним наванта-женням (бiгова дорiжка)

4. До лiкарнi невiдкладної медичної допо-моги доставили 47-рiчного чоловiка, якоговдарило блискавкою. Вiн грав у тенiс, ко-ли раптом знялася гроза. Чоловiка вдаривгрозовий розряд мiж хмарою та землею, си-лою удару його вiдкинуло на 1,5-2 м. Свiд-ки цього випадку розпочали масаж грудноїклiтки потерпiлого. Коли через 5 хвилинприбула бригада невiдкладної медичної до-помоги, у пацiєнта спостерiгалася зупинкасерця. В ходi обстеження: зiницi розшире-нi та не реагують на свiтло. Електричнийритм асистолiчний. Що є найдоцiльнiшимнаступним кроком?

A. Продовжити масаж грудної клiткиB. Спробувати виконати дефiбриляцiюC. Дати пацiєнтовi амiодаронD. Дати пацiєнтовi атропiнE. Припинити реанiмацiйнi заходи

5. 50-рiчний чоловiк надiйшов до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги зi скаргамина бiль в груднiй клiтцi та запаморочен-ня. Холодним зимовим днем вiн чистив снiг,як раптом вiдчув стискання за грудниною.Бiль був постiйним, iррадiював до лiвої ще-лепи, не вщух пiсля вiдпочинку та застосу-вання нiтроглiцеринового спрею, який па-цiєнтовi дали у машинi швидкої допомоги.В анамнезi у пацiєнта гiпертонiя, яка ко-ригується лiками. Час вiд часу пацiєнт па-лить, особливо у вихiднi, але алкоголь невживає. Температура тiла становить 36,2oC ,АТ- 85/50 мм рт.ст., Ps- 34/хв., ЧД- 16/хв. Ве-нозний тиск на яремнiй венi в нормi. Обсте-ження виявило хрипи в основах обох легеньта нормальнi перший та другий тони серця.Електрокардiограма показує синусову бра-дикардiю з пiдвищенням сегменту ST на 3


мм у вiдведеннях II, III та AVF. Який захiдслiд вжити у першу чергу в процесi веденняданого пацiєнта?

A. Атропiну сульфат внутрiшньовенноB. Добутамiн внутрiшньовенноC. Фiзiологiчний розчин внутрiшньовенноD. Iмплантацiя постiйного кардiостимулято-раE. Синхронiзована кардiоверсiя

6. 54-рiчна жiнка надiйшла до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги iз серцебит-тям. Пароксизмальна фiбриляцiя перед-сердь спостерiгалася протягом останнiх 6мiсяцiв. Вона пройшла численнi дослiджен-ня, покликанi з’ясувати першопричину, втому числi ехокардiографiю та вимiрюван-ня функцiї щитоподiбної залози, результа-ти яких були нормальними. 6 тижнiв томукардiолог призначив пацiєнтцi амiодарон, iдонинi вона почувала себе добре. Змiна ва-ги або непереносимiсть холоду чи тепла неспостерiгалися. Пацiєнтка також приймаєаспiрин у невеликiй дозировцi та атенолол.Пiд час фiзикального обстеження пацiєн-тка не виказує дискомфорту. АТ- 130/80 ммрт.ст., Ps- 112/хв., нерiвномiрний. Лабора-торнi дослiдження показують нормальнийклiнiчний аналiз кровi та обмiн речовин. НаЕКГфiбриляцiя передсердь, тахiсистолiчнаформа. Маркери функцiї щитоподiбної за-лози є наступними:тиреотропiн - 4,5 мОд/л (норма - 0,35-5,0мОд/л),загальний Т4 - 15,6 мкг/дл (норма - 4-11мкг/дл),загальний Т3 - 75 нг/дл (норма - 80-180нг/дл).Чим найiмовiрнiше пояснюються такi ре-зультати вимiрювання функцiї щитоподi-бної залози?

A. Вплив амiодарону на метаболiзм гормонущитовидної залозиB. Вплив аспiрину на метаболiзм гормонущитовидної залозиC. Вплив атенололу на метаболiзм гормонущитовидної залозиD. Синдром еутиреоїдної слабкостiE. Хвороба Грейвса

7. 7-рiчний хлопчик надiйшов до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги зi скаргамина нудоту, блювання та бiль у животi. Про-тягом останнього мiсяця вiн вiдчував всесильнiшу втому, нудота та бiль у животiтривають останнi 2 днi. Температура тiластановить 36,7oC , АТ- 90/55 мм рт.ст., Ps-134/хв., ЧД- 24/хв. Пiд час фiзикальногообстеження пацiєнт втомлений, але iде наконтакт, слизовi оболонки сухi. На аускуль-тацiї легенi чистi. Живiт м’який, без здуття,дещо болiсний в усiх квадрантах. Кишковiшуми нормальнi. Напруженостi м’язiв чисимптому Блюмберга не спостерiгається.Результати лабораторних дослiджень на-ступнi:

Клiнiчний аналiз кровi:гемоглобiн - 130 г/л (норма: для чоловiкiв -135-175 г/л, для жiнок - 120-160 г/л),гематокрит - 39% (норма: для чоловiкiв -41-53%, для жiнок - 36-46%),тромбоцити - 240 · 109/л (норма - 150-400 · 109/л),лейкоцити - 9, 0 · 109/л (норма - 4,5-11, 0 ·109/л).Бiохiмiчний аналiз сироватки кровi:натрiй - 140 ммоль/л (норма - 136-145ммоль/л),калiй - 5,8 ммоль/л (норма - 3,5-5,0ммоль/л),хлорид - 90 ммоль/л (норма - 95-105ммоль/л),азот сечовини кровi - 9 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинiн - 70 мкмоль/л (норма - 53-106мкмоль/л).Дослiдження газового складу венозної кро-вi:pH - 7 (норма - 7,35-7,45),бiкарбонат - 4 ммоль/л (норма - 22-28ммоль/л).Аналiз сечi: питома вага - 1030, кетонурiя,глюкозурiя. Болюс фiзiологiчного розчинуобсягом 10 мл/кг було введено внутрiшньо-венно протягом години. Пiсля цього булапоставлена iнсулiнова крапельниця. Що єнайдоцiльнiшим наступним кроком у веден-нi даного пацiєнта?

A. Госпiталiзацiя до реанiмацiйного вiддi-ленняB. Додавання бiкарбонату до рiдин, щовводяться внутрiшньовенноC. Терапiя антибiотикамиD. Видiлення культури кровi та сечiE. Визначення сироваткової лiпази такомп’ютерна томографiя органiв черевноїпорожнини

8. 25-рiчний чоловiк надiйшов до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги зi скаргамина головний бiль, пришвидшене серцебит-тя та дратiвливiсть. Його доставили зi спор-тивного клубу, який вiн розпочав вiдвiдува-ти кiлька тижнiв тому. Пацiєнт стверджує,що пiсля кожної вечiрньої сесiї тренуван-ня, перед прийомом їжi, у нього з’являю-ться подiбнi симптоми, якi пом’якшуються,якщо вiн вживає сухий снiданок ”Гранола”у батончиках. Вiсiм рокiв тому у пацiєн-та був дiагностований цукровий дiабет 1типу. Перед снiданком та вечерею вiн вво-дить НПХ-iнсулiн та регулярний iнсулiн.Пацiєнт стверджує, що вiн суворо дотри-мується режиму харчування та вчасно вжи-ває iнсулiн. Iнших симптомiв чи хронiчнихускладнень, пов’язаних з дiабетом, вiн немає. АТ- 110/80 мм рт.ст., Ps- 100/хв., тем-пература тiла становить 36,7oC , ЧД- 14/хв.Пацiєнт дещо спiтнiлий, але не сонний тау яснiй свiдомостi. При неврологiчному об-


стеженнi вогнищевi симптоми не виявленi.Результати iнших обстежень - в межах нор-ми. Що з перерахованого є найдоцiльнiшимзаходом для запобiгання подальшому роз-витковi нападiв гiпоглiкемiї у даного пацi-єнта?

A. Зменшити дозу НПХ-iнсулiну вранцiB.Припинити приймати НПХ-iнсулiн вранцiC. Зменшити дозу регулярного iнсулiну пе-ред вечереюD. Зменшити дозу регулярного iнсулiнувранцiE. Розпочати вживати перорально гiпо-глiкемiчний препарат, оскiльки для цьогопацiєнта iнсулiн неефективний

9. 68-рiчного чоловiка зi скаргами на по-тьмарений стан свiдомостi та сонливiстьдочка доставила у лiкарню невiдкладноїмедичної допомоги. Вона стверджує, що їїбатько живе сам i хворiє на цукровий дiа-бет 2 типу та гiпертонiю. Вiн приймає аспi-рин, еналаприл та глiпiзид. Гарячки не має.АТ- 95/60 мм рт.ст., Ps- 132/хв., ЧД- 22/хв.Пацiєнт має сонний вигляд та ледве зда-тен спiлкуватися. Обстеження виявило сухiслизовi оболонкi, вiдсутнiсть розширенняяремної вени, чистi легеневi поля та нор-мальнi тони серця. Живiт м’який, неболю-чий, без здуття. Неврологiчне обстеженнявиявило дезорiєнтацiю у часi та просторi.Пацiєнт може рухати всiма кiнцiвками, ме-нiнгеальних симптомiв не спостерiгається.Результати лабораторних дослiджень:Клiнiчний аналiз кровi:гемоглобiн - 160 г/л (норма: для чоловiкiв -135-175 г/л, для жiнок - 120-160 г/л),середнiй об’єм еритроцитiв - 90 фл (норма- 80-100 фл),тромбоцити - 300 · 109/л (норма - 150-400 · 109/л),лейкоцити - 10 · 109/л (норма - 4,5-11, 0 ·109/л),нейтрофiли - 70% (норма - 54-62%),лiмфоцити - 22% (норма - 25-33%),моноцити - 8% (норма - 3-7%).Бiохiмiчний аналiз:натрiй сироватки кровi - 151 ммоль/л (нор-ма - 136-145 ммоль/л),калiй сироватки кровi - 6,1 ммоль/л (норма- 3,5-5,0 ммоль/л),хлорид - 121 ммоль/л (норма - 95-105ммоль/л),бiкарбонат - 18 ммоль/л (норма - 22-28ммоль/л),азот сечовини кровi - 15 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинiн сироватки кровi - 141 мкмоль/л(норма - 53-106 мкмоль/л),кальцiй - 2,5 ммоль/л (норма - 2,1-2,55ммоль/л),глюкоза кровi - 43,9 ммоль/л (норма - 3,8-6,1 ммоль/л).Кетони сироватки - результат негативний.

На електрокардiограмi помiтна фiбриляцiяпередсердь, тахiсистолiчна форма. Наявнiнеспецифiчнi змiни Т-хвилi. Що з наведе-ного слiд зробити в першу чергу пiд часведення даного пацiєнта?

A. Вiдновлення обсягу рiдиниB. Корекцiя гiперкалемiїC. Терапiя iнсулiном у великiй дозировцiD. Регулювання швидкостi фiбриляцiї пере-дсердьE. Регулювання ритму фiбриляцiї перед-сердь

10. Пiсля вуличної бiйки друзi принесли 24-рiчного чоловiка до лiкарнi невiдкладноїмедичної допомоги. Пiд час бiйки пацiєн-та вдарили ножем у голову, пiсля чого нiжмiцно застряг у черепi. АТ- 106/70 мм рт.ст.,Ps- 118/хв., ЧД- 14/хв. Пульсова оксиметрiя -96% при диханнi кiмнатним повiтрям. Важ-кiсть коми за шкалою Глазго дорiвнює 8.Вiд больових вiдчуттiв пацiєнт розплющуєочi, говорить нерозбiрливо. Пацiєнт вiд-смикує руку, якщо натиснути на нiгтьовеложе. Приблизна довжина ножа - 14 см, учереп проникли 3 см. Iнших травм на тiлiнемає. Що необхiдно зробити в першу чер-гу?

A. Здiйснити iнтубацiю пацiєнтаB. Провести iригацiю черепної рани фiзiо-логiчним розчиномC. Вийняти нiж з черепа пiд мiсцевою ане-стезiєюD. Доставити пацiєнта у радiологiчне вiддi-лення для комп’ютерної томограми головиE. -

11. 20-рiчний юнак надiйшов до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги зi скарга-ми на пiдвищену температуру, дисфагiю,слинотечу та погану координацiю рухiв.Симптоми з’явилися протягом останньо-го тижня й супроводжуються невеликимпiдвищенням температури, болем у горлiта загалом поганим самопочуттям. Вiн мо-же вживати їжу, але пити боїться, оскiлькивiдчуває, як у нього ”перехоплює горло”.Пацiєнт є студентом-антропологом, 2 мi-сяцi тому вiн їздив в експедицiю, пiд часякої обстежував декiлька печер. Вiн вживкiлька знеболювальних засобiв з тих, щовiдпускаються без рецепту, але полегшен-ня не настало. Пацiєнт не пригадує, щобвiн контактував iз тваринами, зазнавав уку-сiв чи подряпин. У нього є всi належнi ще-плення, жодних лiкiв вiн не приймає. Станфебрильний, тахiкардiя. Обстеження вияв-ляє дегiдрацiю, летаргiчний стан, атаксiю.В ротi накопичується надлишок слини. Фа-рингеальної еритеми чи ексудату не спосте-рiгається. Який дiагноз є найiмовiрнiшим?


A. СказB. КоклюшC. ЕпiглотитD. ГiстоплазмозE. Правець

12. 17-рiчного юнака доставили до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги з ге-нералiзованим висипом, що з’явився одиндень тому. Протягом останнього тижня па-цiєнт мав невисоку температуру та був над-звичайно виснаженим. Батько пацiєнта не-щодавно перенiс респiраторне захворюван-ня, й у нього залишився антибiотик, декiль-ка таблеток якого вiн дав синовi, щоб по-легшити симптоми. Висип з’явився черездень пiсля того, як пацiєнт прийняв антибi-отик. Значних захворювань в анамнезi не-має, iнших лiкiв пацiєнт не приймає. Вiн непалить та не вживає алкоголь чи наркоти-ки. Живе статевим життям з однiєю дiвчи-ною, для захисту використовує презервати-ви. Температура тiла становить 37,8oC , АТ-110/75 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв. Фi-зикальне обстеження виявило безболiснийеритематозний плямисто-пухирчастий ви-сип на тулубi, грудях, животi та кiнцiвках.Мигдалики набряклi, вкритi ексудатом. За-днi шийнi лiмфовузли збiльшенi та болючi.Пiд час пальпацiї помiтна невелика спле-номегалiя. Який найiмовiрнiший механiзмвиникнення висипу у даного пацiєнта?

A. Циркуляцiя iмунних комплексiвB. Гiперчутливiсть сповiльненого типуC. Спадкова схильнiстьD. Гiперчутливiсть негайного типуE. Вiрусна екзантема

13. 25-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги зi скар-гами на сильну лихоманку, остуду, мiалгiюта висип на шкiрi, якi виникли в той самийдень, коли пацiєнта було госпiталiзовано. Унього також спостерiгалися нудота та тривипадки дiареї з великою кiлькiстю водяни-стих випорожнень, наразi пацiєнт вiдчуваєзапаморочення. Два днi тому вiн перенiсоперацiю з корекцiї неправильно сформо-ваної носової перегородки; iнших захворю-вань в анамнезi немає. Останнiм часом па-цiєнт не подорожував та не контактував зхворими. Наркотики не вживає. Темпера-тура тiла становить 39,4oC , АТ- 85/50 ммрт.ст., Ps- 116/хв. Насичення гемоглобiнукиснем - 98% при диханнi кiмнатним по-вiтрям. Перебуває у апатичному станi, алевогнещевої слабкостi та напруженостi шиїне спостерiгається. При обстеженнi вияв-лено чистi легеневi поля, тахiкардiю, нор-мальнi перший та другий тони серця. Жи-вiт м’який та безболiсний. Тампонада носав обох нiздрях. При оглядi шкiри виявленорозлитий, червоний, плямистий висип, якийпоширюється на долонi та пiдошви.Результати лабораторних дослiджень:Клiнiчний аналiз кровi:тромбоцити - 105 · 109/л (норма - 150-

400 · 109/л),лейкоцити - 13 · 109/л (норма - 4,5-11, 0 ·109/л),нейтрофiли - 90% (норма - 54-62%),паличкоядернi - 5% (норма - 3-5%).Бiохiмiчний аналiз сироватки кровi:азот сечовини кровi - 13,6 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинiн - 167,8 мкмоль/л (норма - 53-106мкмоль/л).Дослiдження функцiї печiнки:аспартат-амiнотрансфераза (глутамат-оксалоацетат-трансамiназа сироватки кро-вi) - 87 Од/л (норма - 8-20 Од/л),аланiн-амiнотрансфераза (глутамат-пiруват-трансамiназа сироватки кровi) - 99Од/л (норма - 8-20 Од/л).Зроблено посiв кровi. Що є першочерго-вим заходом у лiкуваннi цього пацiєнта?

A. Внутрiшньовенна iнфузiя рiдини та анти-бiотикотерапiяB. Iнфузiя добутамiнуC. Iн’єкцiя адреналiну та антигiстамiниD. Внутрiшньовенна iнфузiя рiдини та кор-тикостероїди у великих дозахE. Iн’єкцiю полiклонального iмуноглобулi-ну людини

14. Чоловiк 29-ти рокiв звернувся до вiддi-лення невiдкладної медичної допомоги зiскаргами на численнi рванi рани, отрима-нi внаслiдок нападу собаки. Вiн стверджує,що бiгав пiдтюпцем через поле, коли донього пiдбiгла тварина та почала його дря-пати та кусати за нижнi кiнцiвки, повалив-ши на землю. За словами власника собаки,тварину нещодавно було щеплено вiд сказу,але вона стала агресивною пiсля народжен-ня щенят минулого тижня. Собаку забра-ла служба нагляду за тваринами для об-стеження. В ходi фiзикального обстеженняпотерпiлого були виявленi чотири рани вiдукусiв на лiвiй литцi та численнi рванi ранина обох литках. Рани вiд укусiв становлятьприблизно 2 см завдовжки, кровоточивi, доних потрапила земля та фрагменти рослин.Чоловiк не пам’ятає точно, якi щепленнявiн отримав у дитинствi, каже: ”Пройшлощонайменше 15 рокiв, вiдколи я востаннєробив щеплення.” Що слiд зробити, пiслятого, як рани будуть очищенi?

A. Ввести правцевий анатоксин i проти-правцевий iмуноглобулiн та призначитиамоксицилiн/клавуланатB. Ввести правцевий анатоксинC. Ввести протиправцевий iмуноглобулiнD. Ввести правцевий анатоксин i протиправ-цевий iмуноглобулiнE. Ввести правцевий анатоксин та призна-чити амоксицилiн/клавуланат

15. 28-рiчний чоловiк у супроводi своєї дiв-чини прийшов до лiкаря зi скаргами на по-вторюванi головнi болi, запаморочення тавтомлюванiсть, якi тривають вже кiлька


тижнiв. Вiн також страждає вiд безсоння тамає проблеми iз зосередженням уваги. Дiв-чина стверджує, що вiн дратiвливий, спе-речається, є надто чутливим до шуму. 6тижнiв тому пацiєнт пiд час бiйки зазнавудару по головi та на кiлька хвилин втра-тив свiдомiсть. За словами дiвчини, на вихi-дних вiн вживає мiцнi напої, але рiдко ви-пиває ”надмiру”. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps-76/хв. Результати серцево-легеневого об-стеження в нормi. М’язова сила - збереже-на з обох сторiн у верхнiх та нижнiх кiн-цiвках, чутливiсть неушкоджена, рефлексиповсюди 2+. Пацiєнт нормально орiєнтує-ться, розладiв пам’ятi не має, але перебу-ває у стривоженому станi. Рiвень гемогло-бiну - 142 г/л, (норма: для чоловiкiв - 135-175г/л, для жiнок - 120-160 г/л), креатинiн - 70мкмоль/л, (норма - 53-106 мкмоль/л), дослi-дження функцiї печiнки - в межах норми.Магнiтно-резонансна томографiя голови внормi. Хiмiко-токсикологiчний аналiз сечiна канабiноїди - позитивний, на кокаїн таопiоїди - негативний. Який дiагноз є найi-мовiрнiшим?

A. Постконтузiйний синдромB. АлкоголiзмC. Абстинентний синдром пiсля вживанняканабiсуD. Генералiзований тривожний розладE. Посттравматичний стрес

16. 20-мiсячний хлопчик надiйшов до вiддi-лення невiдкладної медичної допомоги пi-сля того, як у нього вiдбулася одинична ге-нералiзована тонiко-клонiчна судома, якатривала 3 хвилини. Ранiше у нього судомне було. Останнi два днi спостерiгалися пiд-вищена температура, кашель та нежить.В анамнезi життя немає захворювань, якiможуть бути з цим пов’язанi; лiкiв не при-ймає. Розвиток дитини: добре ходить, не-зграбно бiгає, може їсти виделкою, вимов-ляє вiсiм слiв. Температура тiла становить38,7oC , АТ- 100/65 мм рт.ст., Ps- 116/хв., ЧД-28/хв. На вигляд хлопчик здоровий, спокiй-но грається iграшками. Результати невро-логiчного обстеження в нормi. Який насту-пний захiд, на вашу думку, буде найкращимдля даного пацiєнта?

A. ЗаспокоїтиB. Зробити електроенцефалограмуC. Зробити люмбальну пункцiюD. Ввести протисудомнi препаратиE. Госпiталiзувати та почати вводити антибi-отики внутрiшньовенно

17. 8-рiчний хлопчик з гемофiлiєю А на-дiйшов до лiкарнi невiдкладної медичноїдопомоги пiсля того, як уся родина потра-пила в автомобiльну аварiю. Дитину булопристебнуто ременями безпеки на задньо-му сидiннi зi сторони пасажира, в той часяк машина зазнала удару зi сторони во-дiя. Спрацювала повiтряна подушка i хло-пчик втратив свiдомiсть приблизно на 15

секунд. Пацiєнт потерпає вiд головного бо-лю, але нудоти чи блювання не спостерiга-ється. Температура тiла становить 36,7oC ,АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 88/хв., ЧД- 16/хв.Фiзикальне обстеження виявило гематомурозмiром 2 см на лобi з правого боку. Iншихознак травми не видно. Результати невро-логiчного обстеження в межах норми. Щослiд зробити далi в ходi лiкування даногопацiєнта?

A. Безконтрастна комп’ютерна томографiяголовиB. Вiдпустити додому, вiдвiдати лiкаря пер-винної ланки на наступний деньC. Спостереження за дитиною протягом 4-6годинD. Контрастна комп’ютерна томографiяголовиE. Оглядова рентгенограма черепа

18. 24-рiчний iталiєць у супроводi своєї дiв-чини звернувся до лiкарнi невiдкладної ме-дичної допомоги зi скаргами на утрудненедихання. Протягом останнiх двох мiсяцiвперебуває з дiвчиною в Українi. Задишка упацiєнта розпочалася 4 днi тому i поступовопогiршується. Пiд час бесiди з лiкарем йо-му кiлька разiв доводилося замовкати, щобзвести дух. Дiвчина каже, що 2 тижнi томувiн перенiс гастроентерит, який супрово-джувався домiшками кровi у випорожнен-нях. Дiарея припинилася раптово, але пiсляцього вiн почувався дуже втомленим i ви-снаженим. Через тиждень по тому пацiєнтпочав вiдчувати поколювання у ступнях тапальцях нiг. Ще через три днi вiн почував-ся настiльки слабким, що не мiг пiдвестисяз лiжка, його дихання стало утрудненим.Цього ранку проблеми з диханням сталище серйознiшими, i вiн вирiшив звернутисядо вiддiлення невiдкладної медичної допо-моги. Анамнез життя та сiмейний анамнезне фiксують значних захворювань. Пацi-єнт стверджує, що нiколи не вживав нарко-тики внутрiшньовенно, не палить, не вжи-ває алкоголь та не наражається на iншi ри-зики ВIЛ-захворювання. Температура тiластановить 37,6oC , АТ- 140/60 мм рт.ст., ЧД-28/хв., Ps- 96/хв. Результати обстеження ле-гень та серцево-судинної системи в нормi.Неврологiчне обстеження виявило атонi-чний паралiч обох нижнiх кiнцiвок. Глибо-кi сухожилковi рефлекси також вiдсутнi зобох бокiв. Iншi результати неврологiчно-го обстеження, в тому числi ретельне об-стеження черепних нервiв, перебувають вмежах норми. Якою буде наступна дiя у ве-деннi даного пацiєнта?


A. Забезпечити допомiжну штучну вентиля-цiю легеньB. Почати давати антибiотики внутрiшньо-венноC. Надiслати культури кровi на аналiзD. Дати ботулiнiчний антитоксинE. Провести негайний хiмiчний аналiз сиро-ватки кровi та вимiряти рiвень електролiту

19. 55-рiчна жiнка надiйшла до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги зi скаргамина сильний бiль у спинi, який поступово на-ростає, та утруднену ходу протягом остан-нiх 2-х тижнiв. Бiль вiдчувається в середнiйчастинi грудного вiддiлу та має оперiзу-вальний характер на рiвнi верхньої части-ни живота. Пацiєнтка також скаржитьсяна слабкiсть, втрату чутливостi та поколю-вання в обох нижнiх кiнцiвках. Порушеньв роботi кишкiвника чи сечового мiхура неспостерiгала. 8 мiсяцiв тому пройшла лiку-вання неходжкiнської лiмфоми хiмiо- та ра-дiотерапiєю. Фiзикальне обстеження: тем-пература тiла становить 36,7oC , АТ- 110/80мм рт.ст., Ps- 94/хв. Неврологiчне обстежен-ня: м’язова сила - 3/5 в обох нижнiх кiнцiв-ках. Колiнний та ахiллiв рефлекси швид-кi, рефлекс Бабинського спостерiгається зобох бокiв. Що слiд зробити далi?

A.Кортикостероїди у великiй дозi, магнiтно-резонансна томографiя хребтаB. Кортикостероїди у великiй дозi, люм-бальна пункцiя для аналiзу спинномозковоїрiдиниC. Антибiотики внутрiшньовенно, консуль-тацiя хiрургаD.Антибiотики внутрiшньовенно, магнiтно-резонансна томографiя хребтаE. Магнiтно-резонансна томографiя хребта,консультацiя хiрурга

20. До лiкарнi невiдкладної медичної допо-моги доставили 8-рiчного хлопчика. Булоповiдомлено, що приблизно 4 години томувiн випадково випив ”антифриз” у гаражi,переплутавши його з прохолоджувальнимнапоєм. Який фiзичний симптом пiдтвер-дить, що пацiєнт випив ”антифриз”?

A. Пришвидшене глибоке диханняB. Сухiсть шкiри та слизових оболонокC. Нерегулярний пульсD. Надмiрне слиновидiленняE. Розширенi зiницi

21. Мати привела свого 4-рiчного сина довiддiлення невiдкладної медичної допомо-ги. Вона розповiдає: ”Вiн деякий час гравсянадворi, коли вiн повернувся додому, то ви-глядав дуже хворим. . . вiн сказав, що у ньо-го болить живiт, болять м’язи, вiн сильноспiтнiв, у нього текла слина та сльозилисяочi. Вiн здавався дуже дезорiєнтованим. Янiколи його таким не бачила.” Одразу пiсляповернення у хлопчика була сильна дiарея.Дитина спiтнiла та виглядає дуже хворою.Зiницi звуженi, спостерiгається сильна сли-нотеча. Дихає зi свистом; тахiпное помiрно-

го ступеню. М’язова сила обмежена в усiхкiнцiвках, наявнi ознаки фасцикуляцiї. Щослiд застосувати проти таких симптомiв?

A. Атропiн та пралiдоксимB. ПiридоксинC. N-ацетилцистеїнD. НалоксонE. Флумазенiл

22. Напередоднi Нового року до лiкарнi не-вiдкладної медичної допомоги доставилилiтнього чоловiка, вiк якого точно невiдо-мий. Коли його знайшли, вiн лежав на вули-цi i майже нi на що не реагував. У вiддiленнiвимiряли його життєвi показники: внутрi-шня температура тiла становить 29oC , АТ-70/30 мм рт.ст., Ps- 40/хв., ЧД- 6/хв., дихан-ня поверхневе. Насичення гемоглобiну ки-снем - 90% при подачi кисню 5 л/хв. В ходiобстеження: пацiєнт не реагує на вербальнiподразники, у диханнi вiдчутно запах алко-голю. Зiницi в нормi, симетричнi, але упо-вiльнено реагують на свiтло. Обстеженнялегень виявило хрипи з обох сторiн. Обсте-ження серцево-судинної системи виявилобрадикардiю та нерегулярний пульс. Нев-рологiчне обстеження було складно прове-сти, але в процесi спостерiгалася явна гiпо-рефлексiя. Початкова ЕКГ показала сину-сову брадикардiю, часто спостерiгаютьсяпередчаснi шлуночковi комплекси. Рiвеньглюкози в капiлярнiй кровi - 17,1 ммоль/л,(норма - 3,8-6,1 ммоль/л). У швидкiй роз-почали iнфузiю пiдiгрiтого фiзiологiчно-го розчину крiзь периферичний катетеррозмiру 16G. Пацiєнт також отримав однудозу тiамiну внутрiшньовенно. Якими бу-дуть наступнi дiї в процесi ведення даногопацiєнта?

A. Ендотрахеальна iнтубацiяB. Iн’єкцiя атропiнуC. Введення центрального катетеру допiдключичної вениD. Iнфузiя iнсулiнуE. Фуросемiд внутрiшньовенно

23. Машина швидкої допомоги доставиладо вiддiлення невiдкладної медичної допо-моги 55-рiчного чоловiка, пiсля того, яквiн у спекотний лiтнiй день втратив свi-домiсть на полi для гри в гольф. Вiн вжекiлька годин грав у гольф зi своїми друзя-ми, коли вiдчув запаморочення та дезорiєн-тацiю. Температура тiла становить 41,2oC ,АТ- 110/68 мм рт.ст., Ps- 104/хв., ЧД- 25/хв.Наразi пацiєнт непритомний. Його шкiрагаряча, суха та почервонiла. Що слiд зро-бити в першу чергу, якщо пацiєнт у такомустанi?


A. Посприяти охолодженню шляхом випа-ровуванняB. Обтерти губкою, просякнутою спиртомC. Виконати промивання шлунку та прямоїкишки крижаною водоюD. Дати ацетамiнофенE. Дати фенiлефрин

24.Пiсля автомобiльної аварiї до вiддiленняневiдкладної медичної допомоги надiйшла18-рiчна дiвчина. Пiсля прибуття її реакцiяна подразники мiнiмальна, наявнi ознакикровотечi на головi з правого боку. Основ-нi показники стану органiзму: температуратiла - 37,6oC , АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 52/хв.,ЧД- 6/хв. Насичення гемоглобiну киснем -96% при подачi кисню 2 л/хв. У її диханнiвiдчувається запах алкоголю. В ходi фiзи-кального обстеження виявлено, що правазiниця має 7 мм в дiаметрi, реакцiя на свi-тло мiнiмальна. Лiва зiниця - 3 мм, реакцiяна свiтло нормальна. Праве око змiщененазовнi та вниз. Офтальмоскопiя виявиладвостороннiй набряк диску зорового нер-ва. Пiд час перебування у вiддiленнi невiд-кладної медичної допомоги з пацiєнткоювiдбувся напад, що характеризувався гене-ралiзованим витяганням всього тiла, з при-тисканням верхнiх кiнцiвок вздовж тiла, до-лонями донизу. Ознак ушкодження грудноїклiтки чи органiв черевної порожнини не-має. Якими будуть наступнi дiї?

A. Ендотрахеальна iнтубацiяB. Тiамiн внутрiшньовенноC. Комп’ютерна томографiя мозкуD. Манiтол внутрiшньовенноE. Гiпервентиляцiя, щоб парцiальний тискCO2 (PaCO2) досяг 25-30 мм рт.ст.

25. 27-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги зi скар-гами на раптове виникнення задишки. 10днiв тому в нього скiнчилися лiки вiд астми.Протягом останнiх 6 мiсяцiв його доводи-лося iнтубувати двiчi через сильнi заго-стрення астми. Данi фiзикального обсте-ження: температура тiла становить 37,2oC ,АТ- 140/65 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ЧД- 28/хв.Насичення гемоглобiну киснем - 84% придиханнi кiмнатним повiтрям, полiпшуєтьсядо 94% при диханнi крiзь кисневу маску зклапаном видиху. Пацiєнт притомний, алемає дихальну недостатнiсть, задiянi допомi-жнi дихальнi м’язи. При обстеженнi легеньспостерiгається рiвномiрний двостороннiйвхiд повiтря у легенi та дифузний свист вобох полях. Максимальна швидкiсть види-ху, яку вiн демонстрував, пiд час попереднiхгоспiталiзацiй, становить 60%. Який насту-пний захiд буде найдоцiльнiшим у веденнiданого пацiєнта?

A. Розпочати агресивну терапiю iнгаляцiямибета-2-адреномiметикiвB. Ввести одиничну дозу магнiю сульфату -2 г внутрiшньовенноC. Призначити пацiєнтовi альбутерол в iн-галяторi та стероїди перорально i виписатийогоD. Почати давати кортикостероїди вну-трiшньовенно та перевести до вiддiленнязагальнотерапевтичного профiлюE.Почати давати теофiлiн внутрiшньовенноу вiддiленнi невiдкладної медичної допомоги

26. 35-рiчного чоловiка знайшли непритом-ним на мiсцi автомобiльної аварiї. Бригадашвидкої провела на мiсцi iнтубацiю потер-пiлого та доставила його до вiддiлення не-вiдкладної медичної допомоги. На вербаль-нi та тактильнi подразники не реагує. З ро-ту вiдчутно запах алкоголю. Основнi пока-зники стану органiзму: температура тiла -36,7oC , АТ- 95/55 мм рт.ст., Ps- 110/хв. На-сичення гемоглобiну киснем - 88% при ди-ханнi 80%-м киснем. При фiзикальному об-стеженнi виявлено недостатнє розширеннягрудної клiтки злiва, звуки дихання з лiво-го боку значно послабленi. Серцевi тони внормi, без шумiв. Глибина ендотрахеальноїтрубки - 28 см. Якими будуть наступнi дiї впроцесi ведення даного пацiєнта?

A. Перевiрити розмiщення ендотрахеальноїтрубкиB. Розпочати механiчну вентиляцiю легень звеликим дихальним об’ємомC. Ввести плевральну дренажну трубкусправаD. Виконати комп’ютерну томографiюгрудної клiткиE. Виконати голкову декомпресiю з лiвогобоку грудної клiтки

27. Пiсля транспортної аварiї парамедикидоставили до вiддiлення невiдкладної ме-дичної допомоги 40-рiчну жiнку, бiлу. Па-цiєнтка - водiй, була пристебнута ременембезпеки. В її автомобiль врiзався iнший, зпротилежного вiд неї боку, пiсля чого ма-шина потерпiлої злетiла з дороги та врi-залася в дерево на узбiччi. Коли медикиприбули на мiсце аварiї, жiнка була при-томною, в яснiй свiдомостi, скаржилася наневеликий бiль у грудях та задишку. У вiддi-леннi невiдкладної медичної допомоги вонасказала, що протягом останнього тижня внеї спостерiгався сухий кашель, проте запе-речує наявнiсть будь-яких супутнiх симпто-мiв: лихоманку, остуду, утруднене диханнячи вiдхаркування мокротиння. Не палитьта не вживає алкогольних напоїв. Темпера-тура тiла - 36,7oC , АТ- 125/80 мм рт.ст., ЧД-22/хв., Ps- 106/хв. Фiзикальне обстеженнявиявило болючу дiлянку над лiвою стiнкоюгрудної клiтки, там де був розташованийремiнь безпеки. Обстеження легень вияви-ло зменшення дихальних шумiв злiва. Напочатковiй ЕКГ помiтна синусова тахiкар-дiя. Рентгенограма грудної клiтки показа-


ла двосторонню гомогенну тiнь у верхнiхзонах легень, бiльш виражену злiва. Якийдiагноз найiмовiрнiший, виходячи з симпто-мiв?

A. Контузiя легеньB. Набряк легеньC. ПневмонiяD. Iнфаркт легеньE. Випiт у плевральнiй порожнинi

28. 55-рiчна жiнка з ожирiнням надiйшла довiддiлення невiдкладної медичної допомогизi скаргами на раптове виникнення болю угруднiй клiтцi злiва та задишку. В анамне-зi у неї жовчнокам’яна хвороба, гiпертонiя,гiпотиреоз та гiперлiпiдемiя. Вона приймаєгiдрохлортiазид, амлодипiн, аспiрин та ле-вотироксин. За рiк вона палила 35 пачокцигарок i зараз продовжує палити по па-чцi в день. Попереднiй огляд у вiддiленнiневiдкладної медичної допомоги виявив унеї обширну емболiю легеневих судин злi-ва, iнфаркт нижньої частки лiвої легенi татромбоз правої пiдколiнної вени. Жiнку го-спiталiзовано, їй почали вводити еноксапа-рин та варфарин пiдшкiрно. На третiй деньперебування в лiкарнi у пацiєнтки розвину-лися слабкiсть та запаморочення, її знуди-ло - 500 мл блювотиння у виглядi ”кавовихзерен”. Данi фiзикального обстеження: тем-пература тiла - 36,7oC , Ps- 110/хв., АТ- 98/54мм рт.ст., ЧД- 26/хв. Рiвень гемоглобiну - 98г/л [при надходженнi - 126 г/л], (норма: длячоловiкiв - 135-175 г/л, для жiнок - 120-160г/л),тромбоцити - 320 · 109/л [при надходженнi -210·109/л], (норма - 150-400·109/л). Ендоско-пiя верхнiх вiддiлiв шлунково-кишковоготракту виявила численнi виразки шлункута ерозiї. Їй почали давати пантопразол увеликiй дозировцi. Що слiд зробити далi?

A. Припинити давати обидва препарати тапоставити кава-фiльтр в нижню порожни-сту венуB. Продовжити давати обидва препаратиC. Продовжити вводити еноксапарин, при-пинити давати варфаринD. Продовжити вводити варфарин, припи-нити давати еноксапаринE. Припинити давати обидва препарати тапочати давати аспiрин

29. 60-рiчний чоловiк надiйшов до вiддi-лення невiдкладної медичної допомоги зiскаргами на сильний бiль у животi та не-здатнiсть до сечовипускання, яка виниклау нього напередоднi. Анамнез не мiститьзначних захворювань, пацiєнт наразi лi-кiв не приймає. Анi травм, анi лихоманкиостаннiм часом не спостерiгалося. Пацiєнтсхвильований, помiрний ступiнь виснажен-ня. Фiзикальне обстеження виявило помiр-ну болючiсть при пальпацiї надлобкової дi-лянки, в ходi ректального обстеження про-стата збiльшена у розмiрах, гладенька.Лабораторнi дослiдження:

креатинiн - 256 мкмоль/л (норма - 53-106мкмоль/л),азот сечовини кровi - 20,4 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),гематокрит - 51% (норма: для чоловiкiв -41-53%, для жiнок - 36-46%),гемоглобiн - 138 г/л (норма: для чоловiкiв -135-175 г/л, для жiнок - 120-160 г/л).Яким буде наступний крок у веденнi даногопацiєнта?

A. Негайна уретральна катетеризацiяB. Надлобкова катетеризацiя пiсля випоро-жнення сечового мiхураC.Негайна консультацiя у вiддiлi урологiї танефрологiїD. Негайна надлобкова катетеризацiяE. Негайне вимiрювання рiвня простат-специфiчного антигену

30. 64-рiчний чоловiк надiйшов до вiддiлен-ня невiдкладної медичної допомоги зi скар-гами на нудоту, блювання та здуття живота,якi тривають протягом 2-х днiв. Болю у жи-вотi немає. Пацiєнт хворiє на гiпертонiю,гiперхолестеринемiю, захворювання коро-нарної артерiї та застiйну серцеву недоста-тнiсть. Також вiн страждає вiд хронiчногоболю у спинi, який розвинувся внаслiдоккомпресiйного перелому 6 мiсяцiв тому. Па-цiєнт приймає аспiрин, оксикодон, фуросе-мiд, лозартан, вiтамiн D, кальцiя глюконатта симвастатин. Температура тiла - 36,7oC ,АТ- 130/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Живiт здутий,але м’який та безболiсний. Напруженостiм’язiв живота чи симптому Блюмберга неспостерiгається. Кишковi шуми приглуше-нi. Периферiйний набряк +1.Результати лабораторних дослiджень на-ступнi:гемоглобiн - 130 г/л (норма: для чоловiкiв -135-175 г/л, для жiнок - 120-160 г/л),тромбоцити - 300 · 109/л (норма - 150-400 · 109/л),лейкоцити - 9·109/л (норма - 4,5-11, 0·109/л),натрiй сироватки кровi - 132 ммоль/л (нор-ма - 136-145 ммоль/л),калiй сироватки кровi - 2,7 ммоль/л (норма- 3,5-5,0 ммоль/л),хлорид - 104 ммоль/л (норма - 95-105ммоль/л),бiкарбонат - 24 ммоль/л (норма - 22-28ммоль/л),азот сечовини кровi - 11,4 ммоль/л (норма -2,5-6,4 ммоль/л),креатинiн сироватки кровi - 97 мкмоль/л(норма - 53-106 мкмоль/л).На ЕКГ спостерiгається нормальний сину-совий ритм. Рентгенограма органiв черев-ної порожнини показує здуття кишкiвника,газ в ободовiй та прямiй кишках. Найдо-цiльнiшим наступним кроком є:


A. Калiй внутрiшньовенноB. Антибiотики внутрiшньовенноC. МетилналтрексонD. СпiронолактонE. Негайна комп’ютерна томографiя черев-ної порожнини

31. До приймального вiддiлення вiйсько-вого госпiталю доставлено вiйськовослу-жбовця з вогнепальним пораненням в дi-лянку черевної порожнини. Шкiра блiда,АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Симптомиподразнення очеревини сумнiвнi. Яке до-слiдження треба виконати для уточненнядiагнозу?

A. УЗД органiв черевної порожниниB. Комп’ютерна томографiя органiв черев-ної порожниниC. ЛапаротомiяD. Оглядова рентгеноскопiя органiв черев-ної порожниниE. Фiброгастродуоденоскопiя

32. У пацiєнта з симптомами вiдсутностiкровообiгу на ЕКГ встановлена асистолiя.Першочерговим терапевтичним заходоммає бути:

A. Введення адреналiнуB. Електрична дефiбриляцiяC. Введення лiдокаїнуD. Введення хлориду кальцiюE. Введення атропiну

33. У хворого 54-х рокiв через 30 хвилин пi-сля правобiчної пульмонектомiї з’явиласьтахiкардiя - 140/хв. Пульс слабкого напов-нення. АТ зменшився до 60/20 мм рт.ст. Приперкусiї правої половини грудної клiтки ви-значалось притуплення в пологих мiсцяхгрудної клiтки справа. Яке найбiльш iмо-вiрне ускладнення виникло у хворого?

A. Правобiчний гемотораксB. Правобiчний гемопневмотораксC. Правобiчний гiдротораксD. Кардiопульмональний шокE. Iнфаркт мiокарда

34. У першовагiтної 27-ми рокiв вагiтнiсть39-40 тижнiв положення плоду поздовжнє,голiвка притиснута до площини входу в ма-лий таз. Розмiри тазу 23-26-29-18. Перей-ми болючi, тривалiсть 10 годин, навколо-плiднi води вiдiйшли 2 години тому, родiл-ля неспокiйна. Серцебиття плоду ритмiчне160/хв. При зовнiшньому акушерському об-стеженнi встановлено: контракцiйне кiльцерозташоване косо, знаходиться вище пупа,ознака Вастена позитивна, матка в нижньо-му сегментi рiзко болюча, круглi зв’язкиматки напруженi. Про яку патологiю слiддумати?

A. Загроза розриву маткиB. Дискоординована пологова дiяльнiстьC. Передчасне вiдшарування плацентиD. Розрив матки, що вiдбувсяE. Слабкiсть пологової дiяльностi

35. На стацiонарному лiкуваннi перебуваєвагiтна жiнка 33-х рокiв. Строк вагiтностi34 тижнi. Впродовж останнiх 2-х дiб скар-житься на головний бiль, запаморочення,вiдчуття тяжкостi в дiлянцi потилицi, зоровiрозлади. Мають мiсце набряки. АТ- 160/120мм рт.ст., ЧСС- 88/хв. В сечi: протягом до-би зростаюча протеїнурiя до 3,2 г/л. Дiуреззнижений. Яка найбiльш iмовiрна патоло-гiя зумовила цю симптоматику?

A. Тяжка прееклампсiяB. Прееклампсiя середньої тяжкостiC. ЕклампсiяD. Гостре порушення мозкового кровообiгуE. Гiпертонiчний криз

36. У хворого, який перебуває в гiперглiке-мiчнiй комi, через 4 години пiсля початкуiнсулiнотерапiї раптово розвинулися тахi-кардiя, м’язова гiпотонiя; АТ- 80/40 мм рт.ст.На ЕКГ: подовження iнтервалу QT , зни-ження S − T , розширення i сплощення T .Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. ГiпокалiємiяB. ГiповолемiяC. ГiпоглiкемiяD. ГiперглiкемiяE. Гiперкалiємiя

37. Постраждалий 42-х рокiв, виявлений намiсцi ДТП, скаржиться на бiль у дiлянцi та-за та правого стегна. Об’єктивно: загаль-мований, стогне, шкiра блiда, язик сухий.ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, на-брякле, у верхнiй його третинi патологiчнарухливiсть, крепiтацiя кiсткових уламкiв.Великий крововилив, набряк та бiль пiд часпальпацiї в правих пахвиннiй, здухвиннiй тасiдничнiй дiлянках. Ps- 112/хв., АТ- 80/45 ммрт.ст. Якому ступеню травматичного шокувiдповiдає стан потерпiлого?

A. IIB. IC. IVD. IIIE. -

38. Дитина 6-ти рокiв госпiталiзована додитячого вiддiлення з бронхопневмонiєю.Страждає на атопiчний дерматит. Пiслявнутрiшньом’язового введення ампiцилiнуз’явилися вiдчуття стиснення у грудях, за-паморочення, рiзка блiдiсть, цiаноз, холо-дний пiт, прискорене шумне дихання. Якийз перерахованих препаратiв слiд ввести вманiпуляцiйнiй негайно?


A. Розчин адреналiну пiдшкiрноB. Розчин преднiзолону внутрiшньовенноC. Розчин еуфiлiну внутрiшньовенноD. Розчин строфантину внутрiшньовенноE. Розчин тавегiлу внутрiшньовенно

39. Хворий 50-ти рокiв пiсля аварiї на виро-бництвi був госпiталiзований зi скаргамина металевий присмак та печiння у ротi,нудоту, слинотечу, багаторазове блювання,пронос з домiшками слизу та кровi, бiльу епiгастральнiй та поперековiй дiлянках.Об’єктивно: стан важкий, виразковий сто-матит, гiнгiвiт, некроз слизової оболонкиноса, набряк гортанi. АТ- 150/100 мм рт.ст.,Рs- 48/хв., тони серця глухi. Полiурiя, гiпо-стенурiя, альбумiнурiя, гематурiя. Який ан-тидот слiд ввести хворому?

A. УнiтiолB. Атропiну сульфатC. ХромосмонD. ДiєтиоксимE. Антарсин

40. Хвора 25-ти рокiв оперована з приводукортикостероми. Через 2 днi у хворої з’я-вилися нудота, блювання, холодний липкийпiт, тахiкардiя, АТ знизився до 50/0 мм рт.ст.Який найiмовiрнiший дiагноз?

A. Гостра недостатнiсть кори наднирникiвB. Iнфаркт мiокардаC. Гостра серцева недостатнiстьD. ТромбоемболiяE. Пiсляоперацiйна кровотеча

41. У дитини 1-го року 4 доби спостерiгає-ться пiдвищення температури тiла до 39oC .Дитина вiдмовляється вiд їжi, стала вере-длива. Останнi 2 доби на фонi лiкуванняпогiршилось спочатку дихання носом, а по-тiм ротом. У горизонтальному положеннiдитина дихає особливо важко. При пальце-вому дослiдженнi в дiлянцi випинання ви-значається флюктуацiя. Яке ускладненнявиникло?

A. Абсцес глоткиB. ФарингiтC. ЕтмоїдитD. ТонзилiтE. Гайморит

42. У хлопчика 2-х мiсяцiв спостерiгаю-ться жовтушнiсть шкiри, склер, лихоманка.Дитина загальмована, задишка, тахiкардiя.Печiнка +2,5 см. Сеча темна, кал свiтлий.З анамнезу: дитина у ранньому неонаталь-ному вiцi перенесла гемолiтичну хворобуновонароджених, операцiю замiнного пере-ливання кровi. Яка найбiльш iмовiрна при-чина, що обумовила стан дитини?

A. ГепатитB. Атрезiя жовчних ходiвC. Синдром ”жовчної пробки”D. Гемолiтична хворобаE. Тирозинемiя

43.Жiнка 19-ти рокiв у термiнi вагiтностi 8-9 тижнiв. 2 тижнi тому з’явились нудота таблювання до 25 разiв на добу. Жiнка сху-дла на 10 кг, з’явилась рiзка слабкiсть. Стантяжкий, Ps- 120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст., усечi реакцiя на ацетон позитивна (++++).Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Блювання вагiтних важкого ступеняB. Гострий холециститC. Гострий гастритD. Гострий панкреатитE. Харчова токсикоiнфекцiя

44. Хвора 22-х рокiв поступила в гiнеколо-гiчне вiддiлення зi скаргами на бiль вни-зу живота з iррадiацiєю у пряму кишку.В анамнезi затримка менструацiї на 3 мi-сяцi. Об’єктивно: живiт напружений, рiз-ко болючий пiд час пальпацiї. ПозитивнийсимптомЩоткiна-Блюмберга. При бiману-альному обстеженнi вiдмiчається пухлинау мiсцi лiвих придаткiв матки з рiзким бо-лем пiд час пальпацiї. Заднє склепiння ма-тки рiзко болiсне та напружене. Видiленнятемно-кров’янистi. Встановiть дiагноз:

A. Порушена позаматкова вагiтнiстьB. Апоплексiя яєчникаC. Позалiкарняний абортD. Перекрут нiжки кiсти яєчникаE. Аднексит

45. Хлопчиковi 9 рокiв. Iз анамнезу вiдомо,що у старшого брата, дiдуся по материн-ськiй лiнiї пiдвищена кровоточивiсть. Ма-сивнi гематоми у хлопчика вперше з’явили-ся у вiцi 1,5 рокiв. У 3 роки вперше ставсякрововилив у правий колiнний суглоб. Пригоспiталiзацiї в стацiонарi - правий колiн-ний суглоб збiльшений, функцiя його пору-шена, шкiра над суглобом гаряча на дотик.Встановiть попереднiй дiагноз:

A. ГемофiлiяB. Геморагiчний васкулiтC. ЮРАD. Iдiопатична тромбоцитарна пурпураE. Полiомiєлiт

46. На другу добу пiсля субтотальної резе-кцiї щитоподiбної залози з приводу дифу-зного токсичного зобу у хворої з’явилисятонiчнi судоми пальцiв (”рука акушера”),позитивнi симптоми Хвостека, Вейса, Трус-со. Яке ускладнення операцiї виникло?

A. ГiпопаратиреозB. Анафiлактичний шокC. Тиреотоксичний кризD. Iнфаркт мiокардаE. Асфiксiя

47.Ужiнки у 38 тижнiв вагiтностi, рiзко пiд-вищився АТ, з’явились болi в животi, потiмкров’янистi видiлення з пiхви, рухiв плодуне вiдчуває. Хворiє на гiпертонiчну хворо-бу. Об’єктивно: матка в гiпертонусi, в дiлян-цi дна пальпується болiсне випинання. Сер-


цебиття плоду не вислуховується. На УЗДвизначається ретроплацентарна гематома,вiдсутнiсть серцебиття плоду. Яка причинакровотечi у вагiтної?

A. Вiдшарування плацентиB. Розрив маткиC. Передлежання плацентиD. Розрив судин пуповиниE. Розрив пiхви

48. 24-рiчна жiнка з першим типом цукро-вого дiабету народила дитину масою 3856 гв 38 тижнiв гестацiї. Вагiтнiсть була ускла-днена поганим контролем за перебiгом дiа-бету. Пологи тривали 4 години. Оцiнка ди-тини по шкалi Апгар на 1 хв. - 5 балiв, на 5хв. - 6 балiв. Яке найбiльш доцiльне дослi-дження кровi плода через 30 хвилин пiслянародження?

A. Дослiдження рiвня глюкози в сироватцiкровiB. Дослiдження рiвня бiлiрубiну в сироватцiкровiC. Визначення pH кровi плодаD. Визначення гематокритуE. Визначення групи кровi та резус-фактору

49. У жiнки 44-х рокiв пiсля переохоло-дження з’явилася млявiсть, сонливiсть, важ-кiсть у лiвiй половинi грудної клiтки. Бра-дикардiя - 44/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., to тiла- 35oC . Яким заходам треба вiддати перева-гу для боротьби з гiпотермiєю?

A. Помiстити хвору в палату з to повiтря25oCB. Дати гарячий чайC. Загальне зiгрiвання за допомогою джере-ла теплаD. Призначити пiрогеналE. Помiстити в гарячу ванну

50. Дiвчинка 1,5 рокiв доставлена до стацiо-нару на 4-й день захворювання. В’яла, ади-намiчна, вiдмовляється вiд пиття. Тургортканин знижений, шкiрна складка розправ-ляється поволi. Шкiра холодна, блiда, мар-мурова, акроцiаноз. Нав’язливе блювання,випорожнення 2-3 рази на добу, олiгурiя.Очiкуванi лабораторнi данi, КРIМ:

A. ГiпернатрiємiяB. Пiдвищення гематокриту, кiлькостi ери-троцитiв та лейкоцитiв кровiC. ГiпокалiємiяD. ГiпонатрiємiяE. Метаболiчний ацидоз

51. Хвора 74-х рокiв знаходиться в тера-певтичному вiддiленнi з приводу гостроїпневмонiї. В анамнезi: перенесена тотальнарезекцiя щитоподiбної залози. На 2-й ти-ждень перебування стан хворої рiзко по-гiршився, наросли симптоми сонливостi,адинамiї загальмованостi, затьмарення свi-домостi. Об’єктивно: свiдомiсть затьмаре-на, шкiра суха, холодна, набрякла, з дiлян-

ками лущення, лице набрякле, амiмiчне.Зниження сухожилкових рефлексiв, дихан-ня поверхневе, тони серця глухi, ритмiчнi,АТ- 115/95 мм рт.ст., Ps- 50/хв. Глiкемiя - 5,6ммоль/л. Температура тiла - 35,6oC . Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гiпотиреодна комаB. Гiперосмолярна комаC. Мозкова комаD. Уремiчна комаE. Iшемiчний iнсульт

52. Хворий 10-ти рокiв страждає на бронхi-альну астму впродовж 5-ти рокiв. Пiд часприйому сiмейним лiкарем у полiклiнiцi ухворого розвився приступ ядухи. Який пре-парат слiд використовувати для надання не-вiдкладної допомоги?

A. СальбутамолB. Атровент НC. ФликсотидD. Кеналог-40E. Но-шпа

53. У дитини, яка впродовж 5-ти рокiв хво-рiє на цукровий дiабет 1 типу, пiсля висна-жливого тренування у спортзалi виниклирiзке почуття голоду, неспокiй, тремтiннякiнцiвок, з’явився холодний пiт, серцебит-тя. Через 10 хвилин дитина знепритомнiла.Було викликано КШД. Визначений цукоркровi становить 1,7 ммоль/л. Кетоновi тiлау сечi вiдсутнi. Яка тактика лiкаря у наданнiневiдкладної допомоги?

A. Внутрiшньовенне струминне введення40% розчину глюкозиB. Внутрiшньовенне крапельне введення40% розчину глюкозиC. Внутрiшньовенне струминне введення20% розчину глюкозиD. Введення iнсулiну швидкої дiї 0,1 Од/кгваги тiлаE. -

54. Пацiєнт 47-ми рокiв пiсля захворюван-ня ангiною став скаржитись на набрякиобличчя, грудної клiтки, кiнцiвок, зростан-ня артерiального тиску до 170/100 мм рт.ст.,зменшення кiлькостi сечi, змiну її кольо-ру (червоний). В сечi: протеїнурiя - 1,2 г/л,гематурiя - 30-40 екз. в полi зору. В кровi:лейкоцитоз - 9, 7 · 109/л, ШОЕ- 30 мм/год.Якому захворюванню найбiльш властивi цiсимптоми?

A. Гострий гломерулонефритB. Гострий циститC. Гострий пiєлонефритD. Амiлоїдоз нирокE. Пухлина нирок

55. Пiсля ДТП стан чоловiка важкий, скар-ги на розлитий бiль по всьому животi.Шкiра блiда. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 98/хв.Участь живота у диханнi обмежена бiль-ше злiва. Живiт напружений, болiсний, по-


зитивнi симптоми подразнення очеревини.Сечовипускання мiзерне. Сеча свiтла. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Тупа травма живота, розрив селезiнки,кровотечаB. Закрита травма грудної клiтки, розривлегенiв, гемотораксC. Тупа травма живота, розрив печiнки,кровотечаD. Тупа травма живота, розрив сечовогомiхураE. Закрита черепно-мозкова травма

56.У хворого через 4 днi пiсля повернення зсiльської мiсцевостi Пiвнiчного Казахстанупiдвищилась температура тiла до 39oC , з’я-вився бiль у паху злiва. На 3-й день хворо-би to - 39,5oC , хворий лежить iз напiвзiгну-тою лiвою ногою. В лiвiй пахвиннiй дiлянцiспостерiгається болючий конгломерат 3х5см, шкiра над ним синюшно-червона. Ps-120/хв., АТ- 100/50 мм рт.ст. Який антиба-ктерiальний препарат слiд призначити хво-рому?

A. СтрептомiцинB. ПенiцилiнC. КларитромiцинD. АмпiоксE. Триметоприм-сульфометаксазол

57. Дитина 1-го року доставлена до лiкарнiз дiагнозом: гостра ниркова недостатнiсть,стадiя олiгоанурiї. У хворого спостерiгаю-ться м’язова слабкiсть, аритмiя, змiни наЕКГ (розширення iнтервалiв PQ та QRS,високi, вузькi та симетричнi зубцi T ). Якiбiохiмiчнi змiни викликають цi порушення?

A. ГiперкалiємiяB. ГiпокалiємiяC. ГiперкальцiємiяD. ГiпокальцiємiяE. Ацидоз

58. Хворий 30 рокiв. Пiсля приїзду з Туреч-чини захворiв гостро. Поступив зi скаргамина профузний пронос у виглядi рисовоговiдвару. Шкiра суха, тургор знижений, to -36,4oC , АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив3 кг ваги. Дiурез знижений. Дiагноз - холе-ра. Яка екстрена допомога?

A. Iнфузiйна терапiяB. Ввести великi дози антибiотикiвC. Ввести велику кiлькiсть колоїдних розчи-нiвD. Ввести препарати, якi викликають закре-пиE. Зробити сифонну клiзму

59. У дiвчини 19-ти рокiв пiсля зґвалтуван-ня виникли постiйна плаксивiсть, тривога,настрiй став пригнiченим, знизилася пра-цездатнiсть, рухи загальмованi, з’явилисядумки про недоцiльнiсть життя. Визначтепсихопатологiчний стан:

A. Реактивна депресiяB. Тривожна депресiяC. Ендогенна депресiяD. Iнволюцiйна депресiяE. Судинна депресiя

60. Чоловiк 58-ми рокiв, що перебував однудобу в палатi iнтенсивної терапiї з приводуiнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв.Об’єктивно: шкiра блiда, пульс на а. сarotisвiдсутнiй, на ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв.Якi заходи найбiльш доцiльно провести?

A. Електроiмпульсну терапiюB. Черезстравохiдну кардiостимуляцiюC. Вагуснi пробиD. Введення внутрiшньовенно лiдокаїнуE. Введення внутрiшньосерцево адреналiну

61. Постраждала 25-ти рокiв, доставлена вхiрургiчне вiддiлення через 2 години пiсляДТП з закритою травмою живота з ознака-ми внутрiшньоочеревинної кровотечi. Взя-та в операцiйну. Пiд час ревiзiї в черевнiйпорожнинi знайдено до 1,5 л рiдкої кровi.Селезiнка пошкоджена в декiлькох мiсцях.Iнших пошкоджень не виявлено. Який видтрансфузiї слiд застосувати?

A. Реiнфузiя кровiB. Пряма гемотрансфузiяC. Трансфузiя еритроцитарної масиD. Замiнне переливанняE. Трансфузiя замороженої плазми

62. Жiнка 20-ти рокiв, поступила в при-ймальне вiддiлення з болем в правiй зду-хвиннiй дiлянцi постiйного характеру. Занамнезу вiдомо, що спочатку бiль виникв епiгастральнiй дiлянцi, потiм змiстився вправу здухвинну дiлянку. У кровi: Нb- 120г/л, ер.- 3, 5·1012 г/л, лейк.- 15·109 г/л. Сфор-мулюйте попереднiй дiагноз:

A. Гострий апендицитB. Гострий холециститC. Гострий панкреатитD. Виразкова хвороба шлункаE. Гострий гастрит

63. У дитини 10-ти рокiв зупинена артерi-альна кровотеча (плечова артерiя) через10 хвилин пiсля травми. При надходженнiАТ- 90/50 мм рт.ст., еритроцити - 2, 5 · 1012/л,Hb- 60 г/л. Ранiше при переливаннi цiльноїкровi була анафiлактоїдна реакцiя. Якийпрепарат кровi найбiльш безпечний для ко-рекцiї крововтрати?

A. Вiдмитi еритроцитиB. Цiльна кровC. Еритроцитарна масаD. ЛейкоконцентратE. Свiжозаморожена плазма

64. Хворий 66-ти рокiв скаржиться на сер-цебиття, бiль у серцi, слабкiсть. Симптомиз’явилися раптово, пiсля фiзичного наван-таження. На ЕКГ: комплекси QRS поши-


ренi до 0,12 секунд, зубець P перед шлуно-чковим комплексом вiдсутнiй, ЧСС- 200/хв.Який препарат є препаратом вибору в цьо-му випадку?

A. ЛiдокаїнB. ВерапамiлC. ОбзиданD. ДигоксинE. Хiнiдин

65.В приймальне вiддiлення поступила жiн-ка з доношеною вагiтнiстю з переймами,недавно звiльнена з мiсць позбавлення во-лi, з активною формою туберкульозу. Кудиналежить госпiталiзувати пацiєнтку?

A. Боксована палата обсервацiйного вiддi-ленняB. Iнфекцiйна лiкарняC. Протитуберкульозний диспансерD. Фiзiологiчне пологове вiддiленняE. Обсервацiйне пологове вiддiлення

66. Хворий 64-х рокiв доставлений до iн-фарктного вiддiлення зi скаргами на iнтен-сивний бiль за грудниною стискаючого ха-рактеру з iррадiацiєю в лiву руку, лопатку.Виражене вiдчуття страху смертi. Шкiравкрита липким потом iз цiанотичним вiд-тiнком. АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Дiурезменше 20 мл/год. Яке iз обстежень необхi-дно провести для встановлення дiагнозу?

A. ЕлектрокардiограмаB. Клiнiчний аналiз кровiC. Ультразвукове дослiдження серцяD. Рентгенологiчне дослiдження органiвгрудної клiткиE. Коагулограма

67. Хворий 71-го року, що страждає близько30-ти рокiв на виразкову хворобу 12-палоїкишки, звернувся до сiмейного лiкаря зiскаргами на часте блювання, що не прино-сить полегшення, гикавку тухлим, прогре-суюче схуднення. Дiагностований деком-пенсований органiчний пiлоробульбарнийстеноз. Якою повинна бути тактика веден-ня хворого?

A. Направити хворого в хiрургiчне вiддiлен-няB. Парентеральне введення квамателуC. Призначення антибактерiальних засобiвD. Направити хворого в гастроентерологi-чне вiддiленняE. Призначення променевої терапiї

68. До стацiонару надiйшов хворий на не-специфiчний виразковий колiт iз скарга-ми на гострий бiль у животi, здуття, кри-ваву дiарею, пiдвищення температури тi-ла до 39oC . На другу добу перебування устацiонарi на тлi зростання симптомiв iн-токсикацiї частота випорожнень значнозменшилась. На оглядовiй рентгенограмi:збiльшення товстої кишки понад 6 см, пе-ремiжнi острiвцi виразок слизової оболон-

ки. Яке ускладнення зумовило погiршеннястану хворого?

A. Токсична дилатацiя товстої кишкиB. Перфорацiя товстої кишкиC. Рак кишечникаD. Стриктура товстої кишкиE. Тромбоз мезентерiальних артерiй

69. Чоловiк 43-х рокiв висловлює скарги наболi у суглобах, якi знiмаються прийомомоднiєї таблетки еритромiцину впродовж 10хвилин. Цей стан зв’язує з тим, що жiнкадобавляє в їжу бiлий порошок. Цей станможливо квалiфiкувати як:

A. Психотичний розладB. Ревматоїдний артритC. Алергiчна реакцiяD. Кримiнальна акцiяE. Аномальна поведiнка

70. Жiнка 32-х рокiв постраждала в ДТП.Об’єктивно: шкiрнi покрови та видимi сли-зовi рiзко блiдi, зупинка ефективного ди-хання та кровообiгу. Що потрiбно зробитиу першу чергу?

A. Серцево-легенева реанiмацiяB. Введення наркотичних анальгетикiвC. Введення преднiзолонуD. Зняття ЕКГE. Негайне транспортування у найближчулiкарню

71. У хворої 24-х рокiв захворювання поча-лося гостро з появи нудоти, багаторазовогоблювання, ознобу, болю у верхнiх вiддiлахживота. Практично одночасно з’явилисярiдкi водянистi випорожнення без патоло-гiчних домiшок 2 рази. Об’єктивно: стан се-редньої важкостi, температура - 37,6oC , Ps-86/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., шкiра блiда, тур-гор збережений, язик незначно обкладенийбiлим нальотом, живiт м’який, чутливий вепiгастрiї. Яку терапiю слiд провести у пер-шу чергу?

A. Промивання шлункаB. Призначення сольового послаблюючогоC. 5% розчин глюкозиD. РегiдронE. Лоперамiд

72.Дiвчинка 10-ти рокiв пiд час шкiльної лi-нiйки знепритомнiла. При оглядi шкiра блi-да, кiнцiвки холоднi. Тони серця послабле-нi. ЧСС- 62/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. З чогонеобхiдно розпочати надання допомоги надогоспiтальному етапi?

A. Покласти дитину на спину з припiдняти-ми ногамиB. Дати теплий чайC. Покласти теплу грiлку до нiгD. Забезпечити доступ свiжого повiтряE. Звiльнити вiд стискаючого одягу

73. У чоловiка 30-ти рокiв в ходi огляду в


полiклiнiцi терапевтом виявлено ножовепоранення правої половини живота. Живiтм’який, бiль вiдсутнiй. В кровi: Hb- 140 г/л,лейк.- 6, 8 · 109/л. Яку тактику слiд обратилiкарю?

A. Направити постраждалого до хiрургiчно-го стацiонаруB. Амбулаторне лiкуванняC. Призначити рентгенографiю органiвчеревної порожниниD. Призначити УЗД органiв черевної поро-жниниE. Направити на планове лiкування дохiрургiчного вiддiлення

74. Дiвчинку 7-ми рокiв доставлено до вiд-дiлення дитячої та пiдлiткової гiнекологiїзi скаргами на бiль у дiлянцi статевих ор-ганiв i кров’янистi видiлення. Зi слiв матерiдiвчинку знайшли в городi без свiдомостi.Лiкарi швидкої допомоги надали первиннудопомогу та доставили пацiєнтку у лiкар-ню. Зi слiв дiвчинки ”її бив дядя та знявтруси” далi вона нiчого не пам’ятає. Вашдiагноз?

A. Сексуальне зґвалтуванняB. Психiчнi розладиC. Невротичнi розладиD. Пухлина промежиниE. Раннiй початок менструацiї

75. Хворий 48-ми рокiв багато рокiв злов-живає алкоголем. Скарги на безсоння, ну-доту, блювання, страх. Дезорiєнтований вмiсцi i часi. Неспокiйний, зривається з мi-сця, ховається пiд лiжко, бачить навколочорних жукiв, топче їх ногами. Яке лiку-вання є найбiльш доцiльне?

A. Седуксен + детоксикацiяB. Галоперiдол + коректориC. Анксiолiтики + психотерапiяD. Антидепресанти + препарати лiтiюE. Електро-конвульсивна терапiя

76. Педiатр виставив дiагноз ”менiнгоко-кцемiя” хлопчику 2-х рокiв, який не вiдвi-дував дитячий дошкiльний заклад. У сiм’їще троє осiб: мати вчитель, батько - вiй-ськовослужбовець, брат - школяр. Вкажiтьобмежувально-iзоляцiйнi заходи щодо дже-рела iнфекцiї:

A. Госпiталiзацiя обов’язковаB. Госпiталiзацiя не обов’язковаC. Iзоляцiя вдомаD. Iзоляцiя вдома та встановлення медично-го наглядуE. Встановлення медичного нагляду

77. У загальноосвiтнiй школi № 10 мiстаК. зареєстровано спалах кору. Якi дiї що-до створення несприйнятливостi у осiб, якiспiлкувалися з хворими, не хворiли i не ще-пленi проти кору?

A.Вакцинацiя не пiзнiше 72 годин з моментувиявлення першого хворого на кiрB. Щоденний медичний оглядC. Введення iнтерферону негайноD. Введення iмуноглобулiну через 72 годиниE. Негайна вакцинацiя незалежно вiд iмун-ного статусу

78.Хворий на цукровий дiабет у коматозно-му станi поступив у лiкарню швидкої ме-дичної допомоги. При лабораторному об-стеженнi виявлено: глюкоза - 68 ммоль/л,рН кровi - 7,35, осмолярнiсть кровi - 395 мо-см/кг,K+ - 2,2 ммоль/л, ацетон - 12 ммоль/л.Яке найбiльш iмовiрне метаболiчне пору-шення є причиною коми хворого?

A. ГiперосмолярнiстьB. ГiпокалiємiяC. ГiперкалiємiяD. КетонемiяE. Ацидоз

79. Через три днi пiсля травми правої стопи(автомобiльна аварiя) у хворого на цукро-вий дiабет II тип, середньої важкостi, ви-никли болi та потемнiння пальцiв стопи.Цукор кровi - 10 ммоль/л, лейкоцитоз -10 · 109/л, температура тiла - 37,1oC . Правастопа незначно набрякла, болiсна пiд часпальпацiї, 1 та 3 пальцi рiзко набряклi з цi-анотичними плямами по переднiй поверхнi,рухи в повному об’ємi. Пульсацiя на пери-феричних артерiях правої стопи незначноослаблена, на пiдколiннiй задовiльна. Якiдодатковi обстеження необхiдно провестидля вирiшення тактики лiкування?

A. УЗД судин правої кiнцiвки та рентгено-графiя правої стопи в 2-х проекцiяхB. Рентгенографiя правої стопи в 2-х прое-кцiяхC. УЗД судин правої нижньої кiнцiвкиD. Бiохiмiчнi обстеження кровiE. Реовазографiя 1-3 пальцiв правої стопи

80.При променевому ураженнi шкiри у хво-рого 33-х рокiв спостерiгається вологийдерматит, пухирi малi, ненапруженi, займа-ють менш нiж 50% поля. Така клiнiчна кар-тина виникає при дозi опромiнення:

A. 15-20 ГрB. 5-8 ГрC. 7-13 ГрD. 10-15 ГрE. 20-30 Гр

81. Дитина 15-ти рокiв доставлена непри-томною до приймального вiддiлення бри-гадою швидкої допомоги у супроводi ба-тькiв. Хворий потребує негайної допомогиi госпiталiзацiї у ВРIТ. Чи потрiбно лiкарюотримати згоду на медичне втручання?


A. В даному випадку згода не потрiбнаB. Лiкар зобов’язаний пояснити пацiєнтовi вдоступнiй формi методи i об’єм медичноговтручанняC. Батьки мають право вибору методiвмедичного втручанняD. Медичне втручання особам вiд 15 до 18рокiв проводиться за їх згодоюE. Батьки можуть вiдмовитись вiд наданнядопомоги

82. При падiннi з дерева отриманий вiдкри-тий, забруднений землею, перелом стегна.Через три днi загальний стан рiзко погiр-шився. ЧСС- 120/хв., температура тiла -37,5oC . Скарги на розпираючий, сильнийбiль, наростання набряку стегна, з рани ви-пинають м’язи сiрого кольору без запахута гною, пiд час пальпацiї визначається пiд-шкiрна крепiтацiя, тимпанiт пiд час перкусiїстегна, при натисканнi з країв рани видiля-ться дрiбнi бульбашки газу. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Газова гангренаB. СепсисC. ПравецьD. СказE. Гнилiсна iнфекцiя

83. Пацiєнт пiд час ковтання цукерки за-хрипiв, схопився за шию, посинiв i через 3хвилини знепритомнiв. Об’єктивно: свiдо-мiсть вiдсутня, обличчя i шия цiанотичнi,нерегулярнi та непродуктивнi рухи грудноїклiтки. На сонних артерiях - слабка пуль-сацiя. При пальцевiй ревiзiї ротоглотки ви-значається округле стороннє тiло, змiститияке не вдається. Спроба змiстити його приперекиданнi пацiєнта через колiно - невда-ла. Якi подальшi дiї?

A. КрiкотиреотомiяB. Верхня трахеотомiяC. Нижня трахеотомiяD. Пункцiя трахеїE. Транспортування до стацiонару

84. Хворий 30-ти рокiв, працiвник акумуля-торного заводу, скаржиться на iнтенсивнiколькоподiбнi болi у животi, вiдсутнiстьвипорожнення та вiдходження газiв впро-довж тижня, слабкiсть. Стан задовiльний.Шкiра блiда. Живiт втягнутий. Симптомиподразнення очеревини негативнi. Анемiя.При оглядовiй рентгенографiї черевної по-рожнини дрiбнi ”чашi Клойбера” в прое-кцiї брижi тонкої кишки. Який дiагноз най-бiльш iмовiрний?

A. Спастична кишкова непрохiднiсть, свин-цева колькаB. Странгуляцiйна кишкова непрохiднiстьC. Паралiтична кишкова непрохiднiстьD. Обтурацiйна кишкова непрохiднiстьE. Рак сигмоподiбної кишки

85. У хворого 44-х рокiв скарги на загаль-ну слабкiсть, гiпертермiю до 39oC , свер-

бiння шкiри, висип, болiснiсть i припу-хлiсть суглобiв. Об’єктивно: АТ- 70/40 ммрт.ст., папульозно-макульозний висип, ге-нералiзоване збiльшення лiмфовузлiв, при-пухлiсть суглобiв, збiльшення селезiнки. 7днiв тому у травмпунктi провели первин-ну хiрургiчну обробку рани стопи та ввелипротиправцеву сироватку. Вкажiть причи-ну розвитку даного стану:

A. Сироваткова хворобаB. Анафiлактична реакцiяC. СепсисD. Геморагiчний васкулiтE. Менiнгiт

86. У потерпiлого 36-ти рокiв, що перенiсзакриту черепно-мозкову травму, в процесiпроведення ехо-енцефалоскопiї виявленозмiщення серединного еха на 5 мм. Про щоце свiдчить?

A. Наявнiсть пiдоболонкової гематомиB. Перелом основи черепаC. Травматичний субарахноїдальний крово-виливD. Трiщина кiсток склепiння черепаE. Ехо-ЕС патологiї не виявила

87. Хвора 28-ми рокiв скаржиться на силь-ний постiйний бiль у животi, бiльше нав-коло пупка, метеоризм, затримку стула,блювання. Бiль спочатку мав переймистийхарактер. Об’єктивно: температура тiла -38,2oC . Живiт пiд час пальпацiї болючий,петлi кишечника роздутi, при аускультацiїослабленi звуки кишкової перистальтики.В кровi нейтрофiльний лейкоцитоз. Яканайбiльш iмовiрна патологiя, що зумовлюєтаку картину?

A. Кишкова непрохiднiстьB. Гострий панкреатитC. Гострий апендицитD. Напад ниркової колькиE. Гострий холецистит

88. У ранiше здорової дитини 6 мiсяцiв нагрудному вигодовуваннi на 2-й день пiслявживання молочної кашi температура тiла- 39oC , випорожнення щогодини, розрiдже-нi, зi слизом, зеленого кольору з домiшкоюсвiжої кровi. В цьому випадку перш за всеслiд запiдозрити:

A. СальмонельозB. Лямблiоз кишковийC. Харчову алергiюD. Ротавiрусну iнфекцiюE. Синдром подразненої кишки

89. Дитина 5-ти рокiв страждає на закрепи.Останнє випорожнення кишечника 4 днiтому. Скаржиться на бiль у животi i тазовiйдiлянцi. При оглядi дитина блiда, живiт зду-тий, напружений, шкiра над промежиноюне змiнена. Яку допомогу необхiдно надатидитинi?


A. Сифонна клiзмаB. Послаблююча свiчкаC. Лiкувальна клiзмаD. Газовiдвiдна трубкаE. Послаблюючi лiки

90. На мiсцi дорожньо-транспортної приго-ди знайдено дитину в напiвнепритомномустанi з кровотечею iз лiвого стегна. Пе-риферичний пульс слабкий. АТ знижений,ЧСС- 120/хв. В якому положеннi слiд транс-портувати потерпiлого до спецiалiзованогостацiонару?

A. Положення ТренделенбургаB. Напiвсидяче положенняC. Положення на правому боцiD. Накласти комiр ШанцаE. Укласти потерпiлого на дошку i зафiксу-вати на нiй

91. У новонародженої доношеної дитини вi-ком 2 днi розвинулося багаторазове блю-вання з домiшками жовчi, наростає здуттяживота. Меконiальний стiлець вiдсутнiй вiднародження, гази не вiдходять. Об’єктивно:живiт рiзко здутий, виражена венозна сiткана переднiй черевнiй стiнцi, контуруютьсяроздутi петлi кишечника, пiсля очисної клi-зми стул та гази не вiдходять. Рентгеноло-гiчно виявляються розширенi та заповненiгазом петлi товстої кишки. Який найбiльшiмовiрний дiагноз?

A. Вроджена низька непрохiднiсть кишокB. Перитонiт новонародженихC. Вроджена висока непрохiднiсть кишокD. Адрено-генiтальний синдромE. Виразково-некротичний ентероколiтновонародженого

92. У хворого 52-х рокiв через 20 хвилинпiсля гемотрансфузiї одногрупної кровi з’я-вилися загальний дискомфорт, бiль в м’язахкiнцiвок, бiль у попереку, головний бiль,пiдвищення температури тiла до 37oC . Якiлiкарськi засоби необхiдно ввести в першучергу?

A. Внутрiшньовенне введення iзотонiчногорозчину натрiю хлоридуB. АнтибiотикиC. СульфанiламiдD. Нестероїднi протизапальнi препаратиE. Анальгiн

93.Вагiтна з термiном 32 тижнi страждає намiастенiю. З’явилися розлади дихання, тахi-кардiя, психомоторне збудження, яке чер-гується з млявiстю, апатiєю, парезом кише-чнику та сфiнктерiв. Першочерговi заходиневiдкладної допомоги:

A. Призначення прозеринуB. Введення транквiлiзаторiвC. ШВЛ с застосуванням мiорелаксантiвкурареподiбної дiїD. Профiлактика гiпоксiї плодуE. Термiнове розродження

94.Хворий 38-ми рокiв протягом тривалогочасу вiдчував зубний бiль. Згодом з’явилисябiль голови i ока, загальна слабкiсть, пiд-вищилася температура тiла. Об’єктивно:хемоз кон’юнктиви, застiйна iн’єкцiя очно-го яблука, екзофтальм, обмеження рухiвочного яблука. В кровi: лейкоцитоз, ШОЕ-24 мм/год. На рентгенограмi орбiт патоло-гiї не виявлено. Який найбiльш iмовiрнийдiагноз?

A. Флегмона орбiтиB. ТенонiтC. Ретробульбарний крововиливD. Целюлiт орбiтиE. Запальний псевдотумор орбiти

95. Мати залишила здорового сина 2,5 ро-кiв iз старшою дочкою, хворою на ГРВI.Через 3 години повернення додому, вонапомiтила у сина частий кашель. На другийдень стан його погiршився, температура тi-ла - 38oC , ЧД- 42/хв., ЧСС- 132/хв., цiанозшкiри. Перкуторно справа нижче кута ло-патки вкорочення звуку, аускультативно -в цьому мiсцi рiзке ослаблення дихання. НаRо ОГК ателектаз правих сегментiв S4 i S5,тiнь органiв середостiння змiщена вправо.Яка iмовiрна причина такого стану дитини?

A. Стороннє тiло бронхiвB. ГРВIC. Гострий обструктивний бронхiтD. Гостра пневмонiяE. Напружений пневмоторакс

96. До дiльничого гiнеколога звернуласьжiнка зi скаргами на незначнi кров’яни-стi видiлення з пiхви, болi внизу живота.Остання нормальна менструацiя 2 мiсяцiтому. Iмунологiчний тест на вагiтнiсть по-зитивний. Об’єктивно: живiт пiд час паль-пацiї м’який, болючий в нижнiх вiддiлах.Видiлення кров’янистi незначнi. Яке дода-ткове обстеження необхiдне для пiдтвер-дження дiагнозу?

A. Ультразвукове обстеженняB. Пункцiя заднього склепiння пiхвиC. Загальний аналiз кровiD. Лапароскопiчне обстеженняE. Рентгенологiчне обстеження

97. Хворий 50-ти рокiв поступив до при-ймального вiддiлення лiкарнi зi скаргамина рiзкий головний бiль, запаморочення,миготiння ”мушок” перед очима, вiдчуттяжару та тремтiння в усьому тiлi, слабкiстьправих руки та ноги. Об’єктивно: Ps- 92/хв.,АТ- 180/100 мм рт.ст., акцент II тону надаортою. У сечi пiд час кризу: бiлок - 0,033г/л, ер.- 4-8 в полi зору. Який патологiчнийстан розвинувся у хворого?


A. Ускладнений гiпертонiчний кризB. Неускладнений гiпертонiчний кризC. Епiлептиформний кризD. Тиреотоксичний кризE. Адiсонiчний криз

98.Пiд час бойових дiй супротивником булазастосована хiмiчна зброя. У постраждалихвiйськових ейфорiя або дисфорiя, зоровi татактильнi галюцинацiї, позитивнi та нега-тивнi емоцiйнi реакцiї. Ураженi не викону-ють наказiв, дивно поводяться. Виникла па-нiка. В потерпiлих визначаються тахiкардiята гiпертермiя. Яка група бойових хiмiчнихречовин була використана супротивником?

A. Психотодiслептичної дiїB. Нервово-паралiтичної дiїC. Загальноотруйної дiїD. Подразнюючої дiїE. Пульмотоксичної дiї

99. Пiд час хулiганської бiйки постражда-лий отримав ножове поранення у епiга-стральну область. Зовнiшнiх ознак крово-течi з рани немає. Постраждалий збуджен-ний, бiльш якiсно оглянути себе не дозво-ляє. Наполягає на тому, щоб йти додому.Яка тактика ведення постраждалого най-бiльш вiрна?

A. Госпiталiзувати у хiрургiчний стацiонарB. Направити до полiклiнiкиC. Рекомендувати звернутися до стацiонаруD. З хворого взяти розписку про вiдмовуE. Вiдпустити додому

100.Пацiєнт 50-ти рокiв, що перебуває у iн-фарктному вiддiленнi з трансмуральним iн-фарктом, раптово знепритомнiв. Об’єктив-но: зупинка серцевої дiяльностi та дихан-ня, електромеханiчна дисоцiацiя. Розпоча-то серцево-легеневу реанiмацiю. Якi насту-пнi дiї?

A. Внутрiшньосерцеве введення адреналiнуB. ДефiбриляцiяC. Внутрiшньовенне введення строфантинуD. Внутрiшньовенне введення новокаїнамi-дуE. Внутрiшньовенне введення лiдокаїну

101.Хвора 42-х рокiв надiйшла в урологiчневiддiлення зi скаргами на частi приступи го-стрих болiв у правiй поперековiй областi,домiшка кровi в сечi. Уперше занедужала 3мiсяцi тому, коли пiсля фiзичного наванта-ження вперше з’явилися вищеописанi скар-ги. З анамнезу вiдомо, що вже впродовж 2-хрокiв iз сечею перiодично вiдходить великакiлькiсть пiску. На момент огляду симптомПастернацького негативний iз двох сторiн.Який метод дослiдження варто застосуватив першу чергу з метою уточнення дiагнозу?

A. УЗД нирок, сечоводiв, сечового мiхураB. Комп’ютерна томографiяC. ЦистоскопiяD. Антеградна пiєлографiяE. Екскреторна урографiя

102. У хворого 72-х рокiв раптово розвину-лось блювання кров’ю з крововтратою до1,0 л. Об’єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС-112/хв. ЦВТ- 0. Якi iнфузiйнi середовищапершочергово треба застосувати для лiку-вання?

A. Кристалоїднi розчиниB. Колоїднi розчиниC. Розчини глюкозиD. Жировi емульсiїE. Свiжозаморожена плазма

103.Жiнку 77-ми рокiв доставлено до лiкар-нi непритомною. Неврологiчний статус: лi-вобiчна параплегiя. Протромбiн за Квiкомстановить 108%. На КТ-сканах вiдзнача-ється: у правiй пiвкулi головного мозку дi-лянка з нерiвномiрним зниженням оптичноїщiльностi. Який патологiчний стан розви-нувся у пацiєнтки?

A. Iшемiчний iнсультB. Геморагiчний iнсультC. МенiнгоенцефалiтD. Метастази у головний мозокE. Субарахноїдальний крововилив

104. При аварiї на вiйськових сховищах ви-ник викид отруйного газу. Пiд його впливому постраждалих упродовж декiлькох хви-лин з’явилися задуха, бронхорея, гiперсалi-вацiя, клонiко-тонiчнi судоми. Який препа-рат необхiдно використати у якостi антидо-та?

A. Атропiн внутрiшньовенноB. Адреналiн внутрiшньовенноC. Лiдокаїн внутрiшньовенноD. Глюконат кальцiю повiльно внутрiшньо-венноE. Аскорбiнова кислота внутрiшньовенно

105. Пацiєнт 59-ти рокiв проходить курсреабiлiтацiйного лiкування пiсля перене-сеного iнфаркту мiокарда. Гемодинамiчнiпоказники стабiльнi. Фракцiя викиду 50%.Якi засоби профiлактики раптової серцевоїсмертi потрiбно застосувати у даного пацi-єнта?

A. β-адреноблокатори, iАПФ, статиниB. Амiодарон, α-адреноблокаториC. Хiрургiчна корекцiяD. Антагонiсти кальцiю, iАПФ, статиниE. Дiуретики, iАПФ, статини

106. До приймального вiддiлення доставле-но двох пiдлiткiв у важкому станi. Скар-ги на iнтенсивний бiль голови, кiлькаразо-ве блювання, порушення зору. Данi скаргивиникли пiсля вживання сумнiвного алко-голю. Дiагностоване отруєння метанолом.


Який антидот необхiдно використати в да-ному випадку?

A. Етиловий спиртB. УнiтiолC. Тiосульфат натрiюD. Метиленовий синiйE. Атропiну сульфат

107.Хворий з опiками обох гомiлок 10% по-верхнi тiла, стадiя 2-А, опiковий шок сере-дньої важкостi. Яку невiдкладну допомогунеобхiдно надати?

A. Знеболювання та введення розчинуРiнгер-лактатуB. Введення колоiдних розчинiвC. Введення дiуретикiв та асептична пов’яз-ка на раневу поверхнюD. Введення антибiотикiв та охолодженнягомiлокE. Знеболювання та введення кортизону

108. Хворого 47-ми рокiв доставлено в то-ксикологiчне вiддiлення в тяжкому станi.Об’єктивно: свiдомiсть за типом оглушен-ня, АТ- 75/40 мм рт.ст., ЧСС- 40/хв. З анам-незу: 1 годину тому прийняв 3 таблеткиклофелiну з суїцидальною метою. Дiагноз:отруєння клофелiном. Яка тактика лiкаря?

A. Iнфузiйна терапiя, атропiну сульфат в/в,промивання шлункаB. Промивання шлунка, спостереженняC. Iнфузiйна терапiя, промивання шлункаD. Кордiамiн в/в, iнфузiйна терапiяE. Преднiзолон в/в, iнфузiйна терапiя, про-мивання шлунка

109. В гiнекологiчне вiддiлення поступилахвора iз значною кровотечею iз статевихшляхiв, болями внизу живота. В анамнезi:стоїть на облiку в ж/к з вагiтнiстю 12 ти-жнiв. Об’єктивно: хвора блiда, АТ- 100/60мм рт.ст., Ps- 90-100/хв. Iз статевих шля-хiв значнi кров’янистi видiлення. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Спонтанний аборт. Геморагiчний шок IступеняB. Самовiльний аборт, що починаєтьсяC. Загроза переривання вагiтностiD. Кровотеча iз вагiниE. Неповний аборт

110. Пiшохiд 34-х рокiв збитий автомаши-ною, впав на спину та вдарився шиєю припадiннi об бордюр тротуару. Стан середньоїважкостi. Є загальна загальмованiсть призбереженiй свiдомостi та орiєнтуваннi, гi-перемiя обличчя, локалiзований бiль у шиїна боцi удару. Вiдмiчається тахiкардiя, пiд-вищення артерiального тиску. Утруднен-ня дихання не вiдмiчається. Можна думатипро пошкодження шийного вiддiлу хребта.Який засiб транспортної iммобiлiзацiї слiдвикористати?

A. Комiр ШанцаB. Шина ПироговаC. Комiр КрамераD. Шина ДезоE. Комiр Еланського

111. Пiшохiд 62-х рокiв пiд час ожеледи-цi послизнувся та впав на руку на бордюртротуару. Є локалiзований бiль у дiлянцiверхньої третини лiвого передплiччя. Спо-стерiгаються тахiкардiя, пiдвищення арте-рiального тиску, припухлiсть, деформацiя,синець та крепiтацiя в дiлянцi верхньої тре-тини лiвого передплiччя, рухи кiнцiвки не-можливi. Можна припустити пошкодженняверхньої третини лiвого передплiччя. Як вибудете транспортувати хворого?

A. Наклавши шину Крамера вiд верхньоїтретини плеча до п’ястно-фалангових сугло-бiвB. Прибинтувавши праву верхню кiнцiвкудо грудної клiтини та здорової кiнцiвкиC. В напiвсидячому положеннi з палкою влiктьових згинахD. Наклавши пов’язку Дезо з валиком впахвовiй дiлянцiE. Наклавши шину Крамера з фiксацi-єю плечового, лiктьового, променево-зап’ясткового суглобiв

112. У хворого пiсля автомобiльної аварiїз’явилися скарги на рiзку задишку, кашельз кров’ю. Об’єктивно: шкiра блiда, цiаноти-чна. Пiдшкiрна емфiзема в дiлянцi грудноїклiтки, живота, шиї справа. Аускультатив-но: справа дихання не вислуховується. Ps-130/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88г/л. Якi першочерговi заходи лiкаря на до-госпiтальному етапi?

A. Активна аспiрацiя повiтря справаB. Негайна штучна вентиляцiя легеньC. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалої-диD. Трансфузiя еритромаси вiдповiдно догрупової i резусної належностiE. Дофамiн 2-5 мкг/кг/хв., iнфузiя колоїднихрозчинiв

113. Хвора 24-х рокiв страждає на розсiя-ний склероз з демiєлiнiзуючим процесом успинному мозку. Виникла гостра затримкасечi. Який найбiльш iмовiрний рiвень лока-лiзацiї ураження?

A. НадкрижовийB. ЦеребральнийC. КрижовийD. ШийнийE. Грудний

114. У приймальне вiддiлення через 2 годи-ни пiсля травми грудей доставили потер-пiлого вiком 37 рокiв. Дiагноз черговоголiкаря: субтотальний лiвобiчний гемото-ракс. Розпочато комплекс протишоковихзаходiв. У зв’язку з затримкою хiрургiв,за невiдкладними показаннями лiкарем ви-


конано пункцiю плевральної порожнини вVII мiжребер’ї i констатовано, що отрима-на кров формується у згусток. Свiдченнямчого є дана проба?

A. Кровотеча, що триваєB. Загроза набряку легеньC. Початок дисемiнованого внутрiшньосу-динного згортання кровiD. Тампонада серцяE.Наявнiсть гнiйного процесу в плевральнiйпорожнинi

115. Хворого 28-ми рокiв екстрено достав-лено до операцiйної з приводу профузноїшлунково-кишкової кровотечi. Загальнийстан тяжкий, свiдомiсть - оглушення, АТ-80/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., олiгурiя. Вка-жiть об’єм крововтрати:

A. 30-40% дефiциту ОЦК (>1750 мл)B. 15% дефiциту ОЦК (750-1250 мл)C. 20-25% дефiциту ОЦК (1250-1750 мл)D. >40% дефiциту ОЦК (>2000 мл)E. Крововтрати немає

116. У дитини 12-ти рокiв з нервово-артритичним дiатезом пiсля вживання в їжузначної кiлькостi м’яса з кетчупом раптововиник гострий переймоподiбний бiль у жи-вотi та попереку, який iррадiює у статевiоргани. При сечовипусканнi отримано ка-ламутну сечу з домiшками кровi. Найбiльшiмовiрна причина гематурiї?

A. Ниркова колькаB. Гострий гломерулонефритC. Геморагiчний циститD. Нефритичний синдромE. Травматичне ушкодження сечовивiднихшляхiв

117. Рядовий пiд час вибуху вiдкинутий ви-буховою хвилею i при падiннi вдарився го-ловою об землю. Встановлено дiагноз: ви-бухова травма. Закрита черепно-мозковатравма. Забiй головного мозку важкогоступеня. Перелом кiсток склепiння чере-па. Пiдшкiрна гематома лiвої скроневої дi-лянки. Стиснення головного мозку внутрi-шньочерепною гематомою. Травматичнакома. Пiсля надання першої лiкарської до-помоги евакуацiя буде здiйснена:

A. У першу чергу лежачи в фiксованомуположеннi на бокуB. У другу чергу лежачи в фiксованомуположеннi на бокуC. У першу чергу лежачи в фiксованомуположеннi на спинiD. У першу чергу лежачи в фiксованомуположеннi на животiE. Не буде здiйснюватись

118. Хвора 37-ми рокiв звернулася за меди-чною допомогою зi скаргами на наявнiстьдiлянки почервонiння шкiри овальної фор-ми в дiлянцi лiвого стегна, субфебрилiтет.Хворiє 3 тижнi. В анамнезi - укус клiща.

Об’єктивно: на внутрiшнiй поверхнi сте-гна - пляма розмiром 10х15 см з чiткимиконтурами, не болюча. Центральна части-на - вишневого кольору, середня - блiдо-рожевого, по периферiї - яскраво-червона.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Лайм-борелiозB. Бешиха стегнаC. Вузлова еритемаD. Алергiчний дерматитE. Багатоформна ексудативна еритема

119. Хворий 29-ти рокiв захворiв гостро 18годин тому: пiсля вживання заливної рибиз’явилися нудота, повторне блювання, частiпiнистi рiдкi зеленуватi випорожнення, пiд-вищення температури до 39oC . Об’єктивно:стан важкий, блiдий, млявий, тургор шкiрирiзко знижений, сухiсть слизової оболон-ки рота, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс слабко-го наповнення, Ps- 112/хв., живiт болючийв епiгастрiї, бiляпупковiй та iлеоцекальнiйдiлянках, зменшення видiлення сечi. Якi не-вiдкладнi терапевтичнi заходи?

A. Внутрiшньовенне введення сольовихрозчинiвB. Внутрiшньовенне введення розчину глю-козиC. Парентеральне введення антибiотикiвD. Внутрiшньовенне введення реополiглю-кiнуE. Введення глюкокортикостероїдiв

120. Хворий надiйшов у лiкарню на третiйдень захворювання з to - 39oC , головнимболем, ознобом. Захворювання почалося зпояви папули у пахвиннiй областi. Насту-пного дня з’явився пухирець iз темним вмi-стом, що потiм розкрився з утворенням бо-лючої ранки з жовтуватим дном й болючимсиньо-червоним iнфiльтратом в пахвиннiйобластi розмiром 4х4 см. Якi заходи необхi-дно провести в першу чергу?

A. Iзоляцiя хворого з протиепiдемiчнимизаходамиB. Первинна хiрургiчна обробка раниC. Введення протиправцевої сироваткиD. Введення жарознижуючих препаратiвE. Накласти пов’язку на рану

121. Хлопчик 10-ти мiсяцiв бригадою швид-кої допомоги доставлений у реанiмацiйневiддiлення. Пiд час проведення серцево-легеневої реанiмацiї на електрокардiогра-мi реєструється шлуночкова брадикардiя.Якому з наведених медикаментозних захо-дiв необхiдно надати перевагу?


A. Внутрiшньовенне введення атропiну 0,01мг/кгB. Електрична дефiбриляцiя серцяC. Внутрiшньовенне введення 4% NaHCO3- 2 мг/кгD. Електрична дефiбриляцiя серця + вве-дення адреналiнуE. Внутрiшньовенне введення мезатону

122. Новонароджена дитина народилась встанi асфiксiї. За шкалою Апгар 4-5 балiв.ЧСС- 110/хв. Яка частота серцевих скоро-чень є показанням для штучної вентиляцiїлегенiв у новонароджених?

A. Менше 100 скорочень за 1 хвилинуB. 110 скорочень за 1 хвилинуC. 120 скорочень за 1 хвилинуD. 130 скорочень за 1 хвилинуE. 140 скорочень за 1 хвилину

123. Жiнка 63-х рокiв впала в вiдкритийлюк глибиною 5 м. Пiд час огляду лiкаремзбуджена, праве стегно збiльшене в розмi-рах, деформоване, шкiра напружена, з син-цями. Ступня ротована зовнi. Навантажен-ня на кiстки тазу безболiсне. АТ- 90/60 ммрт.ст., Ps- 120/хв. Який попереднiй дiагнозможна поставити?

A. Закритий перелом правої стегновоїкiстки, травматичний шокB. Забiй правого стегна, геморагiчний шокC. Забiй правого стегна, травматичний шокD. Закритий перелом лiвої стегнової кiстки,геморагiчний шокE. Закритий перелом кiсток тазу, травмати-чний шок

124. Потерпiлий 30-ти рокiв одержав трав-му в автомобiлi, що перевернувся i зайняв-ся. Об’єктивно: психомоторне збуджен-ня, контакту недоступний. Анiзокорiя. АТ-60/20 мм рт.ст. Пульс тiльки на магiстраль-них артерiях, 60/хв., ритмiчний, ниткоподi-бний. Тахiпное до 30/хв. При пальпацiї гру-дної клiтки: крепiтацiя VI-IX ребер злiва попереднiй пахвовiй лiнiї. Деформацiя право-го передплiччя в нижнiй третинi типу ”ба-гнета”. Опiк полум’ям грудної клiтки, живо-та i стегон 2 ступеня площею 36% поверхнiтiла. З чого треба почати протишоковi за-ходи?

A. Iнтенсивна iнфузiйна терапiяB. Футлярна анестезiя ушкодженого перед-плiччяC. Транспортна iммобiлiзацiя передплiччяD. Iнтубацiя трахеїE. Введення наркотичних анальгетикiв

125. Хворий 70-ти рокiв скаржиться на сти-скаючi болi в гомiлкових м’язах, що з’яв-ляються пiсля ходьби на вiдстань до 100 м.Пiсля короткочасного вiдпочинку бiль про-ходить, продовження ходьби знову дає тi жболi. Працював малярем, палить впродовжостаннiх 40 рокiв. Хворiє на гiпертонiчнухворобу останнi 15 рокiв. Який найбiльш

iмовiрний дiагноз?

A. Облiтеруючий атеросклероз судин ни-жнiх кiнцiвокB. Хвороба РейноC. IшiорадикулiтD. Деформуючий полiартритE. Плоскостопiсть

126. У хворої 34-х рокiв через 2 тижнi пiсляпологiв з’явився бiль в лiвiй нижнiй кiнцiв-цi. Лiве стегно i гомiлка рiзко збiльшилисяв об’ємi за рахунок набряку. Вiдмiчена си-нюшнiсть шкiрних покривiв. Пульсацiя настегновiй i пiдколiннiй артерiях збережена.Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Iлеофеморальний тромбозB. Гострий тромбофлебiт поверхневих венC. Облiтеруючий ендартерiїтD. Гострий артерiальний тромбозE. Попереково-крижовий радикулiт

127. Породiлля 23-х рокiв, на другий деньпiсля пологiв вiдчула наростаючий бiль вправiй нозi, важкiсть. Об’єктивно: стан хво-рої середньої важкостi. Ps- 100/хв., темпера-тура - 37,3oC , тони серця приглушенi, ритмсинусовий, в легенях дихання везикулярне,18-20/хв. Лiва нога на всьому протязi на-брякла, синюшна, порiвняно з правою тем-пература знижена. Пульсацiя артерiй лiвоїноги на всьому протязi пальпується, осла-блена. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий клубово-стегновий флеботром-бозB. Тромбоемболiя стегнової артерiїC. Тромбофлебiт глибоких вен правої ни-жньої кiнцiвки, пiсляпологовий сепсисD. Тромбоемболiя клубової артерiїE. Гострий тромбофлебiт вен правої ни-жньої кiнцiвки

128.Пацiєнтка 32-х рокiв скаржиться на го-стрi болi внизу живота, що виникли рапто-во пiсля coitus на 14-й день менструальногоциклу. Турбує слабiсть, запаморочення, су-хiсть у ротi. У наступну годину стан погiр-шився, жiнка знепритомнiла. Який можли-вий дiагноз?

A. Апоплексiя яєчникаB. АпендицитC. АднекситD. ПараметритE. Колiт

129. При проведеннi закритого масажу сер-ця людини 76-ти рокiв, що знаходиться устанi клiнiчної смертi, необхiдно здiйсню-вати компресiї з частотою:

A. Не менше 100 на 1 хвилинуB. Не менше 60 на 1 хвилинуC. Не менше 80 на 1 хвилинуD. Не менше 40 на 1 хвилинуE. Не менше 120 на 1 хвилину


130. У дитини 2-х рокiв з тетрадою Фал-ло на фонi плачу почався задишечно-цiанотичний напад. Об’єктивно: шкiрнi по-криви i видимi слизовi цiанотичнi, тахiпное- 60/хв., ЧСС- 140/хв. Який першочерговийзахiд при купiруваннi нападу?

A. Положення з притиснутими до грудейколiнамиB. Застосування серцевих глiкозидiвC. Накладання шунта мiж легеневою iпiдключичною артерiямиD. Застосування адреномiметикiвE. Застосування β-адреноблокаторiв

131. Дитина 1-рiчного вiку госпiталiзова-на до iнфекцiйного вiддiлення зi скарга-ми на багаторазове нестримне блювання,профузнi рiдкi випорожнення. Об’єктив-но: риси обличчя загостренi, очi запавшi,тургор тканин рiзко знижений, спостерiга-ється акроцiаноз, адинамiя. АТ- 55/35 ммрт.ст. Анурiя. Який невiдкладний стан ви-ник у дитини?

A. Гiповолемiчний шокB. Гостра надниркова недостатнiстьC. Гостра серцева недостатнiстьD. Гостра печiнкова недостатнiстьE. Гостра судинна недостатнiсть

132. У хворого 63-х рокiв, який зловживавалкоголем впродовж останнiх 20-ти рокiв,на фонi хронiчної печiнкової недостатно-стi у виглядi цирозу печiнки та асциту роз-винулась масивна кровотеча з варикознорозширених вен стравоходу. На фонi гемо-рагiчного шоку у хворого виникла зупинкасерцевої дiяльностi (асистолiя) та дихання.Якi особливостi лiкувальної тактики в цьо-му випадку?

A. Проведення комплексу серцево-легеневої реанiмацiї та встановленнязонда БлекмораB.Проведення комплексу серцево-легеневоїреанiмацiї та встановлення шлункового зон-дуC. Електрична дефiбриляцiяD. Проведення комплексу серцево-легеневої реанiмацiї та гемостатичноїтерапiїE. Ендоскопiчна зупинка кровотечi

133. У чоловiка 34-х рокiв, пiсля укусубджоли виник рiзкий свербiж, почервонiн-ня шкiри в мiсцi укусу. Через 20 хвилин з’я-вився рiзкий бiль у животi, блювання, пози-ви до дефекацiї. Об’єктивно: шкiра блiда,АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який най-бiльш iмовiрний дiагноз?

A. Анафiлактичний шок, абдомiнальнаформаB. Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна формаC. Кетоацидотична кома, абдомiнальнаформаD. Гiповолемiчний шокE. Гострий апендицит

134. Попутнiм транспортом в лiкарню до-ставлена людина. to тiла дорiвнює to нав-колишнього середовища, трупнi плями наплечах, спинi, сiдницях, трупне задубiння,склери пiдсохлi, фотореакцiя вiдсутня. НаЕКГ асистолiя. За свiдченням супроводжу-ючих 90 хвилин тому людина знепритомнi-ла i перестала подавати ознаки життя. Чипотрiбно проводити реанiмацiйнi заходи?

A. Не проводитиB. Проводити iз дотриманням всiх правилреанiмацiїC. Проводити тiльки 5-10 хвилинD. Проводити 40 хвилинE. Проводити до вiдновлення серцевої дi-яльностi

135. Хворий 21-го року пiд час дорожньо-транспортної пригоди отримав переломикiсток тазу. Яким чином необхiдно хвороготранспортувати в лiкарню?

A. На твердiй поверхнi в положеннi ”жаб-ки”B. На твердiй поверхнi на шинiC. На ношахD. На твердiй поверхнi на животiE. На боцi на твердiй поверхнi

136. У вагiтної на операцiйному столi вини-кла задуха. Стан полiпшився пiсля того, якродiллю повернули на бiк. Який невiдкла-дний стан виник у жiнки?

A. Синдром нижньої порожнистої вениB. Ортостатичний колапсC. Емболiя навколоплiдними водамиD. ТЕЛАE. Розрив матки

137. Лiкар швидкої допомоги, приїхавши намiсце ДТП, дiагностував закритий переломправого стегна в середнiй третинi. Яким по-винен бути обсяг допомоги?

A. Знеболення, iммобiлiзацiя шиною Дiте-рiхса, iнфузiйна терапiяB. Iммобiлiзацiя трьома шинами Крамерадо пахвинної дiлянкиC. Iммобiлiзацiя трьома шинами Крамерадо кульшового суглобаD. Знеболення введенням в мiсце перелому1% р-ну новокаїну, iммобiлiзацiя шиною Дi-терiхса, внутрiшньовенне введення розчинiвE. Знеболення наркотичними препаратами,фiксацiя пошкодженої кiнцiвки до здорової

138. З мiсця ураження радiоактивними ре-човинами пiсля виконання бойової задачiповернувся особистий склад розвiдної ро-


ти, загальне зараження якої зафiксували до1 Гр. Яка спецiальна обробка вiйськовихповинна бути проведена в першу чергу?

A. ДезактивацiяB. ДегазацiяC. ДезiнфекцiяD. Часткова спецiальна обробкаE. Повна спецiальна обробка

139.Дiвчинка 6-ти рокiв доставлена в лiкар-ню у зв’язку з гострим розвитком пошире-них висипань на шкiрi обличчя, тулуба, кiн-цiвок, що супроводжуються сильним свер-бежем. З слiв мами напередоднi вона при-ймала в їжу багато шоколадних цукерок,даний стан розвинувся вперше. Об’єктивно:патологiчний процес носить поширений ха-рактер. Висипання представленi гостроза-пальними набряклими яскраво-червонимиелементами овальної i полiциклiчної фор-ми, що пiдвищуються над поверхнею шкi-ри. Який попереднiй дiагноз?

A. Гостра кропив’янкаB. Хронiчна кропив’янкаC. Набряк КвiнкеD. Токсико-алергiчний дерматитE. Мастоцитоз

140. Чоловiк змушений тимчасово залиша-тися на забрудненiй радiоактивними речо-винами мiсцевостi. Якi заходи необхiдно йо-му вжити?

A. Провести герметизацiю примiщення тадезактивацiю внутрiшнiх поверхоньB. Самостiйно виконати евакуацiюC. Негайно одягнути респiратор та провi-трити примiщенняD. Одягнути чоботи, рукавички та комбiне-зонE. Не виконувати жодних дiй до проведеннямасової евакуацiї

141. У жiнки 35-ти рокiв шляхом вживаннязабруднених харчових продуктiв в органiзмпотрапила значна кiлькiсть радiоактивногойоду-131. Якi заходи необхiдно провести впершу чергу?

A. Якнайшвидше розпочати йодну профiла-ктикуB. Ретельно зiбрати харчовi продукти взакриту тару для подальшого аналiзуC. Негайно провести евакуацiю жiнкиD. Негайно промити шлунокE. Провести антибiотикотерапiю для про-фiлактики вторинної iнфекцiї на фонiпригнiчення iмунiтету

142. Хворий 83-х рокiв, що перебуває впалатi iнтенсивної терапiї з приводу заго-стрення iшемiчної хвороби серця, раптомвтратив свiдомiсть. Зафiксовано клiнiчнусмерть. Вкажiть цiльовi значення сатура-цiї киснем артерiальної кровi (SрO2) по-страждалого пiсля повернення спонтанно-го кровообiгу:

A. 96-98%B. 100%C. 85%D. 86-90%E. 91-93%

143. Хворий 40 рокiв. Поступив вранцi устацiонар з дiагнозом цирозу печiнки змi-шаної етiологiї (вiрусний гепатит С та ал-коголь), ст. декомпенсацiї. Вчора вживавалкоголь. Ввечерi з’явилось психомотор-не збудження, збiльшився у розмiрах жи-вiт. Об’єктивно: зiницi розширенi, симетри-чнi, реакцiя на свiтло збережена. Даних зашлунково-кишкову кровотечу немає. При-чини погiршення стану:

A. Прогресування печiнкової енцефалопатiїB. Алкогольна iнтоксикацiяC. Гостре порушення мозкового кровообiгуD. Шизоафективний розлад на тлi основно-го захворювання (ЦП)E. Енцефалопатiя складного ґенезу, вести-булоатаксичний синдром, епiеквiваленти зпорушенням свiдомостi

144. У чоловiка 46-ти рокiв, який тривалийчас перебував у шахтi, скарги на подразли-вий кашель, головний бiль, нудоту, печiнняв очах, свiтлобоязнь. Об’єктивно: шкiра цi-анотична, склери гiперемованi. Дiагносто-вано отруєння сiрководнем. Якi першочер-говi заходи слiд провести у даному випадку?

A. Iнгаляцiя киснюB. Вдихання амiлнiтритуC. Промивання очей водою, закапуваннядикаїнуD. Введення кордiамiнуE. Введення антибiотикiв

145. Через годину пiсля аварiї на пiдприєм-ствi з виробництва пластмас спiвробiтникскаржиться на головний бiль, шум у вухах,слинотечу, пронос, пiдвищення температу-ри тiла до 38oC . Дiагностовано отруєнняпохiдними фенолу. Вмiст якої речовини укровi пiдвищується при отруєннi фенолом?

A. МетгемоглобiнB. КарбоксигемоглобiнC. КарбгемоглобiнD. Креатинiн та сечовинаE. Калiй

146. Вiйськовослужбовець 20-ти рокiв скар-житься на рiзкий бiль в правiй половинiгрудної клiтки, задишку. З анамнезу вiдомо,що двi години тому отримав закриту трав-му грудної клiтки. При рентгенологiчномудослiдженнi визначається наявнiсть рiдини,що займає до 1/2 плевральної порожнини.При пункцiї плевральної порожнини отри-мано кров. При проведеннi проби Рувiлуа-Грегуара кров у пробiрцi згортається. Прощо свiдчать результати проведеної проби?


A. Гемоторакс, кровотеча, що триваєB. Гемоторакс, зупинена кровотечаC. ХiлотораксD. Серозно-геморагiчний плевритE. Пневмоторакс

147.До вiйськового пересувного хiрургiчно-го госпiталю пересувної госпiтальної базидоставлений солдат 29-ти рокiв. Скаржи-ться на болi в правiй половинi грудної клi-тки, що посилюються при диханнi та кашлi.Шкiра грудної клiтки не пошкоджена, припальпацiї визначається болючiсть та крепi-тацiя в проекцiї 7 та 8 ребер праворуч. Якiiнструментальнi дослiдження необхiдно ви-конати для уточнення дiагнозу?

A. Рентгенографiя органiв грудної клiткиB. КТ органiв грудної клiтки та черевноїпорожниниC. КТ головного мозкуD. УЗД внутрiшнiх органiвE. УЗД органiв черевної порожнини, КТголовного мозку

148. До медичної роти доставлений постра-ждалий з тупою травмою живота та озна-ками внутрiшньої кровотечi. СистолiчнийАТ- 70 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який вид меди-чної допомоги передбачає кiнцеву зупинкувнутрiшньої кровотечi?

A. Квалiфiкована медична допомогаB. Долiкарська (фельдшерська) допомогаC. Перша лiкарська допомогаD. Перша медична допомогаE. Спецiалiзована медична допомога

149.У сортувально-евакуацiйному вiддiлен-нi медичної роти лiкар проводить медичнесортування поранених, що прибули з меди-чного пункту батальйону. Якi органiзацiйнiпитання вирiшує лiкар при внутрiшньопун-ктовому медичному сортуваннi?

A. В яке вiддiлення медичної роти напра-вити пораненого, в яку чергу та в якомуположеннiB. В яке вiддiлення медичної роти та з якимдiагнозом направити пораненогоC. В яке вiддiлення медичної роти та в якомуположеннi проводити евакуацiю поранено-гоD. Оформлення первинної медичної доку-ментацiї та евакуацiйного конвертуE. Заповнення евакуацiйної вiдомостi тавведення знеболюючих

150. Пацiєнт 42-х рокiв, оглянутий лiкарем-психiатром, перебуває в станi оглушення,що перiодично змiнюється тривогою, вiд-чаєм, афективними спалахами, гiперактив-нiстю. На запитання не реагує. Вiдомо, щостан виник через декiлька хвилин пiсля бо-йових дiй та триває 2 години. Який iмовiр-ний дiагноз?

A. Гостра реакцiя на стресB. Конверсiйна реакцiяC. Iпохондричний неврозD. Параноїдна реакцiяE. Тривожна реакцiя

151. В приймальному вiддiленнi пологовогобудинку вагiтна в термiнi гестацiї 35 тижнiвпоскаржилась на сильний головний бiль,порушення зору. Об’єктивно: шкiра блiда,набряки кiнцiвок та обличчя. АТ- 180/110мм рт.ст. та 200/120 мм рт.ст. Пiд час ви-мiрювання артерiального тиску з’явилисьфiбрилярнi посмикування м’язiв. Яку тера-пiю слiд застосувати першочергово?

A. Магнезiальна терапiяB. НiфедипiнC. ДопегiтD. КлофелiнE. Введення заспокiйливих

152. У вагiтної в 35 тижнiв пiсля падiння нальоду з’явився бiль в животi. При об’єктив-ному обстеженнi лiкарем швидкої допомо-ги виявлено: матка в гiпертонусi, вагiтназанепокоєна i вказує на локальний бiль бi-ля пупка, шкiра блiда, АТ- 85/50 мм рт.ст.,Ps- 110/хв., частота дихання 22/хв. В якомуположеннi слiд проводити iнфузiйну тера-пiю пiд час транспортування до стацiонару?

A. Положення на лiвому боцi з припiдняти-ми ногамиB. З припiднятим головним кiнцемC. З опущеним головним кiнцемD. На спинi з припiднятими ногамиE. Положення не має значення

153. При обстеженнi населення, мешкан-цiв району, що постраждали внаслiдок ра-дiонуклiдного забруднення, виявлено пiд-вищений вмiст в органiзмi радiонуклiдустронцiю-90. Який препарат можна реко-мендувати пацiєнтам для зменшення нако-пичення та прискорення видалення цьогорадiонуклiду?

A. АдсобарB. ФероцинC. ПентацинD. УнiтiолE. Калiю йодид

154.Хворий на алкоголiзм другої стадiї вно-чi пiсля виникнення гострого iнфаркту мi-окарда заявив, що знаходиться ”в мiськомузоопарку, в клiтцi у тигра, який зараз йо-го проковтне”. Блiдий, тривожний, пiдозрi-лий. Температура тiла - 39,9oC , АТ- 90/60 ммрт.ст. Визначте вид делiрiю:

A. АлкогольнийB. IнфекцiйнийC. ТравматичнийD. РеактивнийE. Судинний

155. Хвора 20-ти рокiв скаржиться на охри-


плiсть голосу, експiраторну задишку, рiзкуслабкiсть, головний бiль. Стан погiршивсячерез 30 хв. пiсля в/м введення диклофена-ку. Об’єктивно: стан важкий, шкiра блiда,акроцiаноз, Ps- 100/хв., слабкого наповнен-ня, АТ- 75/30 мм рт.ст. Який препарат слiдпризначити в першу чергу?

A. АдреналiнB. ДопамiнC. ДимедролD. ГiдрокортизонE. Сальбутамол

156. Хвора 30-ти рокiв доставлена до лi-карнi без свiдомостi. Вiдомо, що хворiє нацукровий дiабет впродовж 6-ти рокiв. Iн-сулiн вводила регулярно. Не снiдала. О 10годинi раптово знепритомнiла. Об’єктив-но: шкiра волога, тонус м’язiв пiдвищений,клонiчнi та тонiчнi судоми, зiницi розшире-нi, менiнгеальних симптомiв немає, запахуацетону з рота немає. Ps- 86/хв., АТ- 120/75мм рт.ст. Вкажiть найбiльш iмовiрний дiа-гноз:

A. Гiпоглiкемiчна комаB. Гостра ниркова недостатнiстьC. Гiперосмолярна комаD. Молочнокисла комаE. Кетоацидотична кома

157. Футболiст 22-х рокiв звернувся до лiка-ря через 15 хвилин пiсля футбольного ма-тчу зi скаргами на погiршення самопочут-тя, запаморочення, прискорене серцебиття,болi в лiвому плечi. Пiд час огляду чоловiкраптово знепритомнiв, дихання аритмiчнеповерхневе. Пульс на сонних артерiях вiд-сутнiй. На ЕКГ - фiбриляцiя шлуночкiв. Щозумовлює таку картину?

A. Раптова коронарна смертьB. КомаC. КолапсD. Iнфаркт ниркиE. Шок iнфекцiйно-токсичний

158. Чоловiк 42-х рокiв звернувся до лiкарязi скаргами на бiль в дiлянцi серця, що вiд-дає у лiву руку та лiву лопатку, бiль виник1,5 години тому, iнтенсивнiсть болю про-гресивно збiльшується. ЕКГ: ознаки повноїблокади лiвої нiжки пучка Гiса. ЕКГ дляпорiвняння в динамiцi вiдсутня. Яке iз до-даткових обстежень слiд застосувати дляпiдтвердження основного дiагнозу?

A. Визначення серцевого тропонiнуB. Визначення аспартатамiнотрансферазиC. Визначення лактатдегiдрогеназиD. Визначення ревмопробE. Визначення аланiнамiнотрансферези

159. Жiнка 45-ти рокiв пiсля конфлiктноїситуацiї на роботi вiдчула iнтенсивний го-ловний бiль, була нудота та неодноразо-вi блювання. До цього вважала себе здо-ровою. Об’єктивно: свiдомiсть ясна, АТ-

160/100 мм рт.ст., ЧСС- 70/хв., серцева дi-яльнiсть ритмiчна, загальна гiперестезiя,фото-фонофобiя, ригiднiсть м’язiв потили-цi. Парезiв та iнших неврологiчних розла-дiв не виявлено. Найбiльш iмовiрний дiа-гноз:

A. Субарахноїдальний крововиливB. Гостра гiпертонiчна енцефалопатiяC. Iстеричний неврозD. Iшемiчний iнсультE. Менiнгiт

160. Хвора 38-ми рокiв. Прооперована зприводу дифузного токсичного зобу. Пi-сля операцiї стан хворої погiршився, пiдви-щилась температура тiла, з’явилось серце-биття, задишка, пiтливiсть, пронос, почуттястраху. Об’єктивно: хвора збуджена. Шкiраволога, гаряча на дотик. Температура тiла- 38,6oC . Ps- 160/хв., ритмiчний. АТ- 85/40мм рт.ст. Тони серця ритмiчнi, послабленi.Дихання везикулярне, в нижнiх вiддiлах во-логi, незвучнi середньо- i дрiбномiхурчастiхрипи. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Тиреотоксична кризаB. Iнфаркт мiокардаC. Гостра надниркова недостатнiстьD. Двобiчна нижньочасткова пневмонiяE. Гостра лiвошлуночкова недостатнiсть

161. Родiлля народила дитину вагою 4 кг.Пологи пройшли без ускладнень. Пологипершi. Дитяче мiсце вiдшарувалось само-стiйно, через 15 хвилин. Одразу пiсля вiд-дiлення послiду почалась кровотеча одно-часно 400 мл i продовжується, яскраво-червоною кров’ю. При зовнiшньому маса-жi матки - матка перiодично розслаблює-ться. При оглядi послiду всi часточки в на-явностi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гiпотонiчна кровотечаB. Дефект оболонок послiдуC. ДВЗ-синдромD. Травма пологових шляхiвE. Розрив шийки матки

162. В пологовий будинок звернулась вагi-тна 37-ми рокiв, зi скаргами на вiдсутнiстьвiдчуття рухiв плоду впродовж 2-х дiб. Ва-гiтнiсть 2, 2 пологи. Термiн вагiтностi 40тижнiв. Пологової дiяльностi немає. Привислуховуваннi серцебиття плоду - вiдсу-тнє. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Антенатальна асфiксiя плодаB. Iнтранатальна асфiксiя плодаC. Нормальний перебiг вагiтностiD. Мумiфiкований плiдE. Сумнiвний стан плода

163. У пiдлiтка 15-ти рокiв пiд час забо-ру кровi вiдзначалася раптова короткоча-сна втрата свiдомостi зi спонтанним вiднов-ленням стану. При оглядi помiрна блiдiстьшкiрних покривiв, виражений гiпергiдрозкiнцiвок, ЧД- 20/хв., тони серця звучнi, ри-


тмiчнi, ЧСС- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст.Який невiдкладний стан розвився у дити-ни?

A. СинкопеB. Колаптоїдний станC. Епiлептичний нападD. Гiпоглiкемiчний станE. Психогенна атака

164. У дитини 3-х мiсяцiв, яка знаходитьсявдома ввечерi, мати помiтила, що шкiрамає червоний колiр, волога. При вимiрю-ваннi температури тiла зафiксовано 39oC .З якого препарату потрiбно розпочати на-дання невiдкладної допомоги?

A. ПарацетамолB. НiмесулiдC. ПапаверинD. АспiринE. Анальгiн

165. У хворого з сальмонельозом розвину-лась клiнiка преренальної ниркової недо-статностi. Що в лiкуваннi є найбiльш ва-жливим на першому етапi?

A. Стабiлiзацiя гемодинамiки i об’єму цир-кулюючої кровiB. Антибактерiальна терапiяC. Серцево-судиннi препаратиD. ФуросемiдE. Корекцiя гiперкалiємiї

166. Iнженер 25-ти рокiв звернувся за меди-чною допомогою зi скаргами на загальнуслабкiсть, пiдвищення температури тiла до38,2oC , переймоподiбнi болi внизу живота,частi позиви, не кожен з яких завершував-ся дефекацiєю. Виникнення захворюван-ня пов’язує iз вживанням домашнього сиру,придбаного на стихiйному ринку. Об’єктив-но: шкiра блiда, язик вологий, обкладенийбiлим нальотом. Живiт при пальпацiї бо-лючий в лiвiй здухвиннiй та надлобковiйдiлянках. Випорожнення 8-10 разiв на добув незначнiй кiлькостi з домiшками слизу такровi. Встановiть попереднiй дiагноз:

A. ШигельозB. СальмонельозC. Реактивний панкреатитD. ХолераE. Вiрусний гепатит А

167. Хворий 66-ти рокiв знаходиться на зем-лi пiд багатоповерхiвкою. Випав з балкона.Скаржиться на сильний бiль у правiй нозi.Об’єктивно: блiдий, праве стегно i гомiлкадеформованi, патологiчна рухомiсть i кре-пiтацiя кiсткових уламкiв у верхнiй третинiправого стегна i гомiлки. Яку транспортнуiммобiлiзацiю застосуєте?

A. Шину Дiтерiхса на праву ногуB. Шину Крамера на праву ногуC. Прибинтувати лiву i праву ноги разомD. Пiдручну дерев’яну планку на праву ногуE. Двi шини Крамера на праву ногу

168.Уполiклiнiцi пiд час прийому у кабiнетiлiкаря-терапевта раптово знепритомнiв чо-ловiк 62-х рокiв. Лiкар дiагностував клiнi-чну смерть. Розпочато реанiмацiйнi заходи.Спiввiдношення компресiй грудної клiтинита вдихiв в даному випадку має дорiвнюва-ти:

A. 30:2B. 15:2C. 5:1D. 15:1E. 20:1

169. Пiд час бойових дiй була застосованахiмiчна рiдина, олiйної консистенцiї, iз за-пахом, що нагадує часник або гiрчицю. Убiйцiв, що постраждали, вiдмiчається без-болiсна еритема, яка зудить. Через деякийчас з’явилися пухирцi на межi почервонiн-ня, що нагадували намисто. Яка речовинанайiмовiрнiше була застосована?

A. IпритB. Синильна кислотаC. АмiакD. ХлорE. Азотна кислота

170. 75-рiчний чоловiк поступив в клiнiку зпорушенням сечовипускання. Добовий дiу-рез - 160 мл. АТ- 180/90 мм рт.ст. Сечовина- 22 ммоль/л, креатинiн - 364 мкмоль/л. Вiд-носна щiльнiсть сечi - 1020, бiлок, кетоно-вi тiла, еритроцити, лейкоцити не виявле-нi. На екскреторнiй урограмi - розширенняЧМС, множиннi конкременти обох нирок.Який попереднiй дiагноз?

A. Обструктивна уропатiя. Гостра затримкасечiB. Гострий гломерулонефритC. Iнтерстицiйний нефритD. Гострий тубулярний некрозE. Хронiчна неспецифiчна ниркова недоста-тнiсть

171. Дiвчинка 8 мiсяцiв захворiла гостро, 6годин тому стала рiзко неспокiйною. Перi-оди неспокою (3-5 хв.) супроводжувалисяблюванням та раптово припинялися на 20-30 хв. Спочатку випорожнення мали кало-вий характер, пiзнiше - вигляд ”малиновогожеле”. При поступленнi: стан хворої важ-кий. Ps- 120/хв. Живiт пiд час пальпацiї бо-лючий, напруження м’язiв черевної стiнкинемає. В черевнiй порожнинi пальпуєтьсяпухлиноподiбний утвiр у виглядi м’якого,еластичного, помiрно рухомого валика. Дi-агноз: iнвагiнацiя кишечника. Яка тактика?


A. Консервативна дезiнвагiнацiяB. Термiнове оперативне втручанняC. Передоперацiйна пiдготовка, оперативневтручанняD. Планове оперативне втручанняE. Динамiчне спостереження

172. Хворий 30-ти рокiв пiсля перенесеноїангiни вiдмiтив зниження сечовидiлення до50 мл на добу, появу нудоти, блювання, рiз-ку слабкiсть, сонливiсть. З’явилися набрякиобличчя. В анамнезi хронiчний гломеруло-нефрит. Об’єктивно: шкiра суха iз слiдамирозчухiв. Креатинiн кровi - 820 мкм/л, клу-бочкова фiльтрацiя - 10 мл/хв. Яким захо-дам слiд вiддати перевагу?

A. ГемодiалiзB. ЛiмфоцитоферезC. ГемотрансфузiяD. ПлазмаферезE. Гемосорбцiя

173.Постраждалий виявлений через 10 хви-лин пiсля артобстрiлу. Об’єктивно: поло-ження лежачи на лiвому боцi, свiдомiстьсплутана, дихання спонтанне, Ps- 82/хв., ма-ють мiсце ознаки осколкового пораненняв областi правої нижньої частини живота.Яке положення тiла потерпiлого є адеква-тним для надання першої допомоги?

A. На спинi iз зiгнутими в колiнах ногамиB. На спинi з пiднятим головним кiнцемC. На животi з прямими ногамиD. На правому боцi з прямими ногамиE. На лiвому боцi з прямими ногами

174. Пiд час артилерiйського обстрiлу пiд-роздiлу ППО виникло розливання окислю-вача ракетного палива. У вiйськових з’яви-лись сильний кашель, тахiпное, брадикар-дiя. Шийнi вени набряклi, цiаноз обличчя,видiлення пiнистого харкотиння рожевогокольору, вислуховуються численнi вологiта сухi хрипи. Який препарат доцiльно ви-користати у якостi антидоту?

A. Пiридоксину гiдрохлоридB. Адреналiну гiдрохлоридC. Тiамiну бромiдD. Калiю аспарагiнатE. Атропiну сульфат

175. У рядового 24-х рокiв пiсля вибуху вмашинi БМП нижнi кiнцiвки були прити-снутi. Звiльнення вiд стиснення кiнцiвокчерез три доби. Доставлений у госпiталь,скаржиться на слабкiсть, блювання. Шкiракiнцiвок набрякла, синюшна, некротична,холодна на дотик, трофiчнi виразки. Пiд-вищення температури до 39,5oC . Тони сер-ця приглушенi, АТ- 70/45 мм рт.ст., пульсслабкого наповнення 130/хв. Азотемiя, гi-перкалiємiя. У сечi: колiр - бурий, мiкроге-матурiя, мiоглобiнурiя, протеїнурiя, цилiн-друрiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Синдром тривалого стиснення, пiзнiйперiодB. Гострий гломерулонефритC. Гострий венозний тромбозD. Посттромбофлебiтичний синдромE. Анафiлактичний шок

176. Вiйськовослужбовцю в зонi бойовихдiй поставлений дiагноз: закрита черепно-мозкова травма. Забiй мозку. Кома II. Доякої сортувальної категорiї буде вiднесе-ний постраждалий?

A. I (червоний колiр)B. II (жовтий колiр)C. III (зелений колiр)D. IV (темно-фiолетовий колiр)E. V (синiй)

177. На АЕС сталася аварiя з поже-жею та радiацiйним рiвномiрним гама-опромiнюванням. Постраждало 12 працiв-никiв (комбiноване ураження). Долiкар-ська та перша лiкарська допомога наданаперсоналом МСЧ радiацiйно небезпечногооб’єкта. У потерпiлих дiагностованi мно-жиннi опiки, визначена доза зовнiшньогорiвномiрного опромiнення вiд 8 Гр до 12 Гр.Де у подальшому повиннi лiкуватися хворi?

A. Спецiальному вiддiленнi Центру радiа-цiйної медициниB. Комбустiологiчному вiддiленнi обласноїлiкарнiC. Дерматологiчному вiддiленнi шкiрно-венерологiчного диспансеруD. Кардiологiчному вiддiленнi ЦРЛE. Терапевтичному вiддiленнi мiсцевої ЦРЛ

178. До приймального вiддiлення доставле-но потерпiлого внаслiдок ДТП. Стан важ-кий, без свiдомостi, наявна анiзокорiя. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмiчний. Пiдчас транспортування у вiддiлення реанiма-цiї з’явився акроцiаноз, брадiпное iз вклю-ченням допомiжної мускулатури, падiнняпоказникiв сатурацiї до 84 об.%. Який пер-шочерговий захiд слiд провести в палатi iн-тенсивної терапiї?

A. Iнтубацiя трахеї та апаратна ШВЛB. Внутрiшньовенне введення розчину содиC. Проведення оксигенотерапiї за допомо-гою носових канюльD. Уведення повiтроводуE. В/в уведення дихальних аналептикiв

179. У хворої 62-х рокiв з дiагнозом холе-дохолiтiаз, механiчна жовтяниця, що по-передньо тривалий час приймала препара-ти з групи блокаторiв кальцiєвих каналiв,наступила зупинка кровообiгу внаслiдокасистолiї. Якi медикаментознi засоби, крiмадреналiну, необхiдно використовувати длямедикаментозного забезпечення реанiма-цiйних заходiв?


A. Кальцiю хлоридB. КордаронC. СтрофантинD. ЕуфiлiнE. Дофамiн

180. Пацiєнтка 30-ти рокiв тривалий часстраждає на епiлепсiю. Випила 100 г вина,через день з’явились постiйнi великi судом-нi напади з тонiчними та клонiчними судо-мами, мiж якими хвора залишається непри-томною. Об’єктивно: на дотик та больовiподразники не реагує, зiницi вузькi, реакцiяна свiтло квола. Тонус м’язiв знижений. Якатактика лiкаря?

A.Направити хвору в вiддiлення iнтенсивноїтерапiїB. Направити хвору в неврологiчне вiддi-ленняC. Призначити консультацiю лiкаря-епiлептологаD. Проводити амбулаторне лiкуванняE.Направити хвору у психiатричне вiддiлен-ня

181. Хвору 21-го року, доставлено до лiкар-нi машиною швидкої медичної допомогибез свiдомостi. Об’єктивно: запах ацетонуу повiтрi, що видихається, шкiра суха. Язикобкладений коричневим нальотом, сухий.Тонус очних яблук знижений. Дихання ти-пу Куссмауля. У додаткових дослiдженнях:цукор кровi - 27,4 ммоль/л, ацетон сечi ++,осмолярнiсть кровi - 280 мосмоль/л. Якi не-вiдкладнi заходи потрiбно вжити?

A. Проведення регiдратацiї, дробне введен-ня малих доз iнсулiнуB. Внутрiшньовенне краплинне введення5% розчину глюкозиC. Внутрiшньовенне краплинне введення2,5% розчину бiкарбонату натрiюD. Внутрiшньом’язове уведення 1% розчинуглюкагонуE. Внутрiшньовенне струминне введення40% розчину глюкози

182. У хлопчика 5-ти рокiв через 8-10 хви-лин пiсля укусу бджоли з’явилися занепо-коєння, гiперемiя i свербiж шкiри обличчя,нудота, захриплiсть голосу, свистяче дихан-ня, сплутанiсть свiдомостi, блiдiсть, пiтли-вiсть. АТ- 55/30 мм рт.ст. Вкажiть найбiльшiмовiрний дiагноз:

A. Анафiлактичний шокB. Кропив’янкаC. Набряк КвiнкеD. Iнфекцiйно-токсичний шокE. Гострий стенозуючий ларингiт

183. Пацiєнтка 33-х рокiв, яка хворiє начервоний вовчак, одержувала великi дозистероїдiв, помiтила ознаки гiрсутизму, са-мочинно рiзко припинила їх вживання. Зклiнiкою адiсонiчного кризу доставлена влiкарню. АТ- 50/20 мм рт.ст., Рs- 56/хв. Длязбереження життя та стабiлiзацiї стану хво-

рої показане невiдкладне в/в введення:

A. ГлюкокортикоїдiвB. КрiоплазмиC. Еритроцитарної масиD. РибоксинуE. Атропiну

184. У пацiєнтки 8 мiсяцiв назад вiдбулисяII термiновi пологи, без ускладнень. З ме-тою контрацепцiї використовує метод ла-ктацiйної аменореї. Менструацiй пiсля по-логiв не було. Останнi днi зауважила збiль-шення об’єму живота, вiдчуття ”переливiв”у черевi. Який iмовiрний дiагноз?

A. Повторна маткова вагiтнiстьB. Пухлина черевної порожниниC. Асцит нез’ясованої етiологiїD. Позаматкова вагiтнiстьE. Пухлина молочної залози з метастазамиу черевну порожнину

185. У новонародженої дитини на другу до-бу життя з’явились блювання кавовою гу-щею, мелена. Мати вiдмовилась вiд введен-ня вiтамiнуK в першi години життя дитини.Iмовiрно розвинулась геморагiчна хвороба.Якi дiї лiкаря?

A. Введення вiтамiну K i переливання свi-жозамороженої плазмиB. Переливання тромбоцитарної масиC. Переливання еритроцитарної масиD. Переливання тромбоцитарної маси iвiдмитих еритроцитiвE. Переливання свiжозамороженої плазми iвiдмитих еритроцитiв

186. Дiвчинка народилася вiд 2 вагiтно-стi, перебiг якої ускладнювався хронiчноюфето-плацентарною недостатнiстю, II по-логiв в термiнi 34-35 тижнiв, з оцiнкою зашкалоюАпгар 1/3 бали. На другу добу жит-тя спостерiгається зригування кров’яни-стим вмiстом, мелена. Нb- 165 г/л, еритро-цити - 4, 8 · 1012/л, тромбоцити - 192 · 109/л.Який патологiчний стан найбiльш iмовiр-ний в дитини?

A. Геморагiчна хвороба новонародженогоB. Гемофiлiя АC. Гемофiлiя ВD. ТромбоцитопенiяE. Гемолiтична хвороба новонародженого

187. Хлопчик 10-ти рокiв годину тому отри-мав травму носа пiд час занять з фiзично-го виховання. Свiдомостi не втрачав. Об’є-ктивно: виражений набряк м’яких тканинноса. Носове дихання утруднене. Риноско-пiчно: рясна носова кровотеча з переднiхвiддiлiв носа, виявляється значний набрякслизової оболонки. На рентгенограмах впрямiй та бiчних проекцiях перелому кi-сток носа не виявлено. Якi першочерговiзаходи слiд провести?


A. Передня тампонада носаB. Задня тампонадаC. Призначення гемостатичної терапiї таантибiотикiвD. Перев’язка загальної сонної артерiїE. Задня i передня тампонада

188. Хлопчик 11-ти рокiв поступив зi скар-гами на гострий бiль в животi, нудоту, ба-гаторазове блювання з домiшком жовчi.З анамнезу: два днi тому дитина отрима-ла удар в живiт пiд час бiйки з однолi-тками. Об’єктивно: шкiра та слизовi блiдi,Ps- 86/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Пальпатор-но - бiль та напруження передньої черевноїстiнки в епiгастрiї. Кишкова перистальтикаослаблена. Жовчний мiхур не пальпується.Позитивнi симптоми Воскресенського таМейо-Робсона. Який попереднiй дiагноз?

A. Гострий панкреатитB. Гострий холециститC. Гостра токсикоiнфекцiяD. Гостра кишкова непрохiднiстьE. Перитонiт

189. Дiвчинка 15-ти рокiв госпiталiзована зiскаргами на блювання ”кавовою гущею”,жовтушнiсть шкiри, носовi кровотечi, ли-хоманку. Об’єктивно: дихання уповiльнене,шкiра iктерична, ЧСС- 110/хв., АТ- 80/50 ммрт.ст. В бiохiмiчному аналiзi кровi: АлАт-2,2 мкмоль/год·л; АсАт- 3,0 мкмоль/год·л;загальний бiлiрубiн - 160 мкмоль/л, про-тромбiновий iндекс - 30%, фiбриноген - 1,1г/л. Iз анамнезу: дитина страждає на хворо-бу Вiльсона-Коновалова. Яке ускладненнявиникло у дитини?

A. Гостра печiнкова недостатнiстьB. Гостра ниркова недостатнiстьC. Гостра наднирникова недостатнiстьD. Гемолiтичний кризE. Iнфекцiйно-токсичний шок

190. У дитини 9-ти мiсяцiв з менiнгококце-мiєю, що проявилася генералiзованою ге-морагiчною висипкою на шкiрi з некрозомїї елементiв, рiзко погiршився стан: дифу-зний цiаноз, холоднi кiнцiвки, вираженi та-хiкардiя та тахiпное, тони серця гучнi, ри-тмiчнi, АТ- 40/0 мм рт.ст., олiгурiя, темпера-тура - 36,2oC . Яке ускладнення менiнгоко-кової iнфекцiї виникло у дитини?

A. Iнфекцiйно-токсичний шокB. Набряк головного мозкуC. ЕксикозD. Кардiогенний шокE. Гостра ниркова недостатнiсть

191. У 4-рiчної дитини на 5-ту добу пiсляприйому парацетамолу, що перевищувавмаксимально допустиму дозу в 4 рази, з’я-вились порушення свiдомостi, збудженнязмiнювалось сонливiстю, втрата свiдомо-стi, носовi кровотечi, тремор та гiперкiнезиверхнiх кiнцiвок. Об’єктивно: to - 38,2oC ,Ps- 110/хв., ЧД- 32/хв., з рота ”печiнковий

запах”. Склери та шкiра жовтушнi, зiрчастiангiоми на верхнiй половинi тулубу. Печiн-ка - не збiльшена, селезiнка +1 см. В кровi:K - 2,8 ммоль/л, Na - 100 ммоль/л, пiдви-щення амiаку. Який найбiльш iмовiрний дi-агноз?

A. Гостра печiнкова недостатнiстьB. МенiнгококцемiяC. Вiрусний енцефалiтD. Гостра ниркова недостатнiстьE. ДВЗ-синдром

192. До медичного пункту батальйону до-ставлений солдат 19-ти рокiв. Доза опромi-нення 2,5 Гр. 15 годин тому пiд час ядерно-го вибуху знаходився в самохiднiй установ-цi, продовжував виконувати свої обов’язки.Через 12 годин вiдчув нездужання, розби-тiсть, сонливiсть, спрагу, сухiсть у ротi. Бу-ло одноразове блювання. Дiагностованогостру променеву хворобу середнього сту-пеня важкостi. Який основний лiкувально-евакуацiйний захiд на даному етапi меди-чної допомоги?

A. Направити до медичної ротиB. Провести санiтарну обробкуC. Залишити на МПБD. Направити на сортувальний майданчикE. Направити в iзолятор

193. Медична рота бригади прибула на но-ве мiсце розмiщення. Вкажiть, якi функцi-ональнi пiдроздiли розгортаються в першучергу:

A. Сортувально-евакуацiйне та операцiйно-перев’язочне вiддiленняB. Сортувально-евакуацiйне та госпiтальневiддiленняC. Сортувально-евакуацiйне вiддiлення тавiддiлення спецiальної обробкиD. Операцiйно-перев’язочне та госпiтальневiддiленняE. Сортувально-евакуацiйне вiддiлення тааптека

194. Хворий 44-х рокiв звернувся зi скарга-ми на зниження гостроти зору, нежить зрясним рiдким видiленням, слинотечу, утру-днення дихання, самовiльнi посмикуванням’язiв, тахiкардiю, пiдвищення АТ. Об’є-ктивно: хворий збуджений, температура тi-ла - 37,5oC . Ps- 126/хв., АТ- 180/90 мм рт.ст.,зiницi рiзко звуженi. При аускультацiї в ле-генях поодинокi хрипи. Отруєння речови-ною якої дiї найбiльш iмовiрно у даномувипадку?

A. Нервово-паралiтичноїB. ЗагальноотруйноїC. ЗадушливоїD. Шкiрно-наривноїE. Сльозогiнної

195. Госпiталiзовано чоловiка 33-х рокiв зiскаргами на бiль в порожнинi рота та стра-воходi, нудоту, блювання, вiдчуття спраги.


З анамнезу - має мiсце пероральний прийомоцтової кислоти. Який першочерговий за-хiд є найбiльш ефективним для запобiганняускладнень?

A. Промивання шлунка товстим зондомB. Промивання очей проточною водоюC. Введення полiглюкiнуD. ОксигенотерапiяE. Введення нiтратiв

196.На сортувальну площадку медичної ро-ти бригади доставлено вiйськовослужбовцяз проникаючим пораненням грудної клiткисправа з ознаками вiдкритого пневмотора-ксу. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 140/хв., ниткопо-дiбний. До якого пiдроздiлу медичної ротипотрiбно направити пораненого для надан-ня квалiфiкованої хiрургiчної допомоги?

A. Операцiйно-перев’язувальне вiддiленняB. Госпiтальне вiддiленняC. IзоляторD. Евакуацiйна палаткаE. Вiддiлення спецiальної обробки

197. В мобiльному госпiталi знаходитьсяпацiєнт iз зони АТО, якого прооперова-но з приводу кульового поранення стегнаi якому призначена антибiотикотерапiя -цефалоспорин 2 г на добу внутрiшньовен-но. Через 12 годин пiсля уведення препара-ту у пацiєнта з’явилась висипка по всьомутiлу, бiльше на тулубi i кiнцiвках, у вигля-дi рожевих пухирiв, мiсцями зливного ха-рактеру, якi супроводжуються нестерпнимсвербежем. АТ- 110/70 мм рт.ст. Який станрозвинувся у хворого?

A. Медикаментозна алергiяB. Анафiлактичний шокC. Сироваткова хворобаD. СепсисE. Бешихове запалення

198. У вiйськовослужбовця 45-ти рокiв пi-сля вибуху виникла кровотеча iз розiрвано-го варикозно розширеного вузла на лiвiйгомiлцi. В чому заключається домедичнадопомога?

A. Стискаюча пов’язка, пiдвищене поло-ження пораненої кiнцiвкиB. Ушивання судини в ранi, стискаючапов’язкаC. Тампонада судини в ранi, знеболюванняD. Накладання джгута, ушивання судини вранiE. Пiдвищене положення пораненої кiнцiв-ки, знеболювання

199. У вiйськовослужбовця 19-ти рокiв пi-сля падiння внаслiдок вибухової хвилi ви-ник забiй передньої черевної стiнки, пiслячого хворий не може помочитися. Стан се-редньої тяжкостi. Скарги на бiль в гiпо-гастрiї, неможливiсть сечовипускання. Се-човий мiхур пальпаторно не визначається.Зовнiшнi статевi органи без змiн. При вве-деннi еластичного катетера в сечовий мiхурсеча кривава. Проведення проби Зельдови-ча - позитивна. Який дiагноз має мiсце?

A. Внутрiшньочеревне ушкодження сечово-го мiхураB. Травма промежинного вiддiлу уретриC. Гостра затримка сечiD. Гостра ниркова недостатнiстьE. Позачеревне ушкодження сечового мiху-ра

200. Демобiлiзований 34-х рокiв звернувсядо психотерапевта через 6 мiсяцiв пiсля то-го, як вiн брав участь у тривалiй бойовiйоперацiї. Скаржиться на появу нав’язливихспогадiв та уявлень пережитого жаху пiдчас бомбування. Спостерiгається емоцiйнавiдчуженiсть, перiодично поганий настрiй,частота флеш-бекiв до 2-3 на добу в деннийчас, уникання хворим стимулiв, що могли бвикликати спогади про психотравму. Якийнайбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Посттравматичний стресовий розладB. Дисоцiативний розлад особистостiC. Тривожний синдромD. Розлад свiдомостiE. Депресивний синдром

НАВЧАЛЬНЕ ВИДАННЯ

Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямівпідготовки “Медицина” і “Фармація”.

ЗБІРНИК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ЛІЦЕНЗІЙНОГО ІСПИТУ:КРОК 3. ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА.

Київ. Центр тестування професійної компетентності фахівців з вищою освітою напрямівпідготовки “Медицина” і “Фармація”.(Українською та російською мовами).

Підписано до друку 13.02./№14. Формат 60х84 1/8Папір офсет. Гарн. Times New Roman Cyr. Друк офсет.Ум.друк.арк. 28. Облік.вид.арк. 28.Тираж.(3969 прим. – укр мова, 1224 прим. – рос.мова).

Б зомління обморок пригнічувати угнетать, подавлятьбарвник краситель зсілий створоженный промежина промежностьбджола пчела зсідання оседание променевий лучевойбезпечний безопасный зскріб соскоб проносне слабительноебешиха рожа зупинка остановка пухирчатка пузырчаткаблискавка молния К пухлина опухольблювання рвота калитка мошонка п'ята пяткабудівля здание кашлюк коклюш РВ кволий вялый раптово внезапновагітність беременность кисень кислород рідина жидкостьвада порок кінцівка конечность рожевий розовыйвантажівка грузовик кір корь розлад расстройствовертлюг вертел ковтання глотание рукавичка перчаткаверхівка верхушка комір воротник рух движениевживання употребление короста чесотка рясний обильныйвиготовлення изготовление крейдяний меловый Свикид выброс кровотеча кровотечение садно ссадинавилуження ощелачивание кульшовий тазобедренный свербіж зудвилучити извлечь Л свербіння зудениевимушений вынужденный легеня лёгкое свідок свидетельвипорожнення испражнения литковий икроножный сеча мочавиразка язва лихоманка лихорадка сечовід мочеточниквисипний сыпной ліжко койка, кровать сибірка сибирская язвавичікувальний ожидательный лісосмуга лесопосадка синець синяквідкладений отсроченный лоно лобок сироватка сывороткавідновитися восстановиться лужний щелочной сідниця ягодицавідносна густина удельный вес лущення шелушение скарга жалобавідрядження командировка ляскати хлопать скроня високвідсутній отсутствующий лють злость смоктати сосатьвідшарування отслойка М спека жаравічко зев марення бред спокій покойвогнице очаг мармуровість мраморность сполука соединениеводень водород межа граница споруда сооружениевологий влажный метушитися суетиться стегно бедроворотар привратник миготливий мерцательный стравохід пищеводвроджений врождённый минущий преходящий стрибок прыжоквсередину внутрь мірошницький мукомельный струс сотрясениевуглець углерод міхур пузырь суглоб суставГ млявий вялый судоми судорогигавкаючий лающий м'яз мышца суміш смесьгодинник часы Н Тгодуваня кормление набряк отёк термін срокгомілка голень надання оказание тиждень неделягомілковий икроножный надзвичайний чрезвычайный тиснучий давящийгруднина грудина надійшов поступил тім’ячко родничокгуртожиток общежитие надлишок избыток тістечко пирожноегума резина надниркова надпочечниковая тремтіння дрожаниеД наднирник надпочечник тулуб туловищеділянка область, участок назовні кнаружи тягар бремядолоня ладонь налаштований настроенный Удомішка примесь напад приступ уламок отломокдопоміжний вспомогательный напередодні накануне усуватися устранятьсядотик ощупь невідкладний неотложный уява воображениедоцільність целесообразность невідповідність несоответствие Хдрабинчаста лестничная нежить насморк харкотиння мокротадратівливий раздражительный непритомність потеря сознания,

обморокхвилина минута

дряпання першение непрохідність непроходимость хиткість шаткостьЖ нестача нехватка хребець позвонокжовтяниця желтуха несумісний несовместимый Цжорна жернова ноші носилки цівка струйкаЗ О цукор сахарзабій ушиб обличчя лицо Чзабруднення загрязнение одутлість одутловатость чадний угарныйзагальмований заторможен ознака признак червоний красныйзагальний общий опік ожог черевний брюшнойзагрозливий угрожающий опір сопротивление човноподібно ладьеобразнозадушливий удушающий острах боязнь Шзалізниця железная дорога отруйний отравляющий,

ядовитыйшвидкий скорый, быстрый

залишковий остаточный оцет уксус шкіра кожазалоза железа очеревенний брюшинный шлунок желудокзамулений заиленный П шлуночок желудочекзанедбаний запущенный пахвинний паховый штучний искусственныйзанурення погружение пахвовий подмышечный Щзапалий запавший передміхуровий предстательный щелепа челюстьзапаморочення головокружение передчасний преждевременный щеплення прививказастосувати применить пігулка пилюля щільність плотностьзатримка задержка піхва влагалище щур крысазатьмарений спутанный,

помрачённыйплодоруйнівний плодоразрушающий Я

захист защита повіки веки ядуха удушьезашморг удавка подразливий раздражающий ясна дёсна

Documents

Крок 3 ЗАГАЛЬНА ЛІКАРСЬКА ПІДГОТОВКА › banks › med › E03t31_2017U_03.pdf · ББК 54.1я73 УДК 61 Автори тестових завдань: