นายแพทย�วิทต สฤษฎี�ชั�ยกุ�ล

นายแพทย�เชั��ยวิชัาญ ด้�านเวิชักุรรมป้�องกุ�น

ส!าน�กุงานสาธารณส�ขจั�งหวิ�ด้ขอนแกุ'น

19 มถุ�นายน 2556

ภารกุจัหล�กุของกุระทรวิง

ป้ระเด้+นหล�กุท�� 1.2กุารพ�ฒนาระบบบรกุาร

ส�ขภาพห�วิข�อท�� 1.2.2 กุารจั�ด้กุารด้�านกุารแพทย�และ

สาธารณส�ขฉุ�กุเฉุน3 ต�วิชั�/วิ�ด้

ห�วิข�อท�� 1.2.1 กุารพ�ฒนา

ระบบบรกุาร10 ต�วิชั�/วิ�ด้

ห�วิข�อท�� 1.2.3 กุารม�ส'วินร'วิม

ของภาคป้ระชัาชัน2 ต�วิชั�/วิ�ด้

ป้ระเด้+นหล�กุท�� 1.2กุารพ�ฒนาระบบบรกุาร

ส�ขภาพ ห�วิข�อท�� 1.2.1

กุารพ�ฒนาระบบบรกุาร จั!านวิน 10 ต�วิชั�/วิ�ด้

รายชั1�อผู้3�นเทศ1.น.พ.วิทต สฤษฎี�ชั�ยกุ�ล นายแพทย�เชั��ยวิชัาญ ด้�านเวิชักุรรมป้�องกุ�น สสจั.ขอนแกุ'น2.น.พ.วิ�ระศ�กุด้5 อน�ตรอ�งกุ3ร รอง ผู้อ.ด้�านพ�ฒนาระบบบรกุารส�ขภาพ รพ.ขอนแกุ'น 3.นพ. สร สรจังวิ�ฒนา รอง ผู้อ. ฝ่7ายกุารแพทย� รพ. สรนธร จั. ขอนแกุ'น4.นพ.อ�สาห� พฤฒจัระวิงศ� สบรส. 5.นางส�ท�ศน�ย� วิมลเศรษฐ ศ3นย�วิทยาศาสตร�กุารแพทย� ท�� ๖ ขอนแกุ'น6.นส.อ�ร�จัฉุ�ท วิชั�ยด้ษฐ� ส!าน�กุแพทย�ทางเล1อกุ 7.นางฉุ�นทพชัญา โพธสาจั�นทร� กุรมสน�บสน�นบรกุาร8.น.ส. กุ�งสด้าล ส�วิรรณรงค� สคร. ๖ ขอนแกุ'น9.น.ส. ชั�ตมา วิ�ชัรกุ�ล สคร. ๖ ขอนแกุ'น10.นางจั�รวิรรณ ห�สโรห� ศ3นย�ส�ขภาพภาคป้ระชัาชัน11.นางบ�วิบ�ญ อ�ด้มทร�พย� สสจั. ขอนแกุ'น 12.น.ส.นงน�ชั โนนศร�ชั�ย สสจั.กุาฬสนธ��

ผู้'านเกุณฑ์� 7 ต�วิไม'ผู้'านเกุณฑ์� 2 ต�วิผู้'านแบบม�เง1�อนไข 1 ต�วิ

ห�วิข�อท�� 1.2.1กุารพ�ฒนาระบบบรกุาร จั!านวิน 10

ต�วิชั�/วิ�ด้

ต�วิชั�/วิ�ด้: ส�ด้ส'วินจั!านวินผู้3�ป้7วิยนอกุเบาหวิาน/ควิามด้�นโลหตส3ง ท��ไป้ร�บกุารร�กุษาท�� ศสม./รพ.สต . (มากุกุวิ'าร�อยละ 50)ผู้ลกุารด้!าเนนงาน

ผู้3�ป้7วิยเบาหวิาน/ควิามด้�นโลหตส3งท��ได้�ร�บกุารส'งต'อหน'วิยป้ฐมภ3มท��ผู้'านเกุณฑ์�

ร�อยละ 60.94 (เป้�าหมาย 233 แห'ง ผู้'าน 142 แห'ง )

ต�วิชั�/วิ�ด้: ร�อยละของ รพศ . ท��ม� CMI ไม'น�อยกุวิ'า 1.8 และ รพท . ไม'น�อยกุวิ'า 1.4 (เท'ากุ�บร�อยละ 50)

ผู้ลกุารด้!าเนนงานรอบ 1 รอบ 21.48 1.53

ต�วิชั�/วิ�ด้ จั!านวินกุารส'งต'อผู้3�ป้7วิยนอกุเขตบรกุาร (ลด้ลงร�อยละ 50)

กุารส'งต'อนอกุเขตบรกุาร

สสจั. รพ. ร�อยเอ+ด้

ป้> 55 9,914 1,303ป้> 56 7,934 2,171

เป้ล��ยนแป้ลง -14.87% +66.62%

ต�วิชั�/วิ�ด้ร�อยละของโรงพยาบาล ได้�ร�บกุาร

พ�ฒนาค�ณภาพ มาตรฐานตามท��กุ!าหนด้ผู้ลกุารด้!าเนนงาน รอบ 1 รอบ 2

HA ข�/น 2 8 แห'ง 6 แห'งHA ข�/น 3 9 แห'ง 11 แห'ง

ผู้'าน ร�อยละ 100

ต�วิชั�/วิ�ด้ ร�อยละของสถุานพยาบาลเอกุชัน/สถุานป้ระกุอบกุารเพ1�อส�ขภาพ ได้�ค�ณภาพมาตรฐานตามกุฎีหมาย ไม'น�อยกุวิ'าร�อยละ 90

ต�วิชั�/วิ�ด้ ร�อยละของสถุานพยาบาลเอกุชัน/สถุานป้ระกุอบกุารเพ1�อส�ขภาพ ได้�ค�ณภาพมาตรฐานตามกุฎีหมาย ไม'น�อยกุวิ'าร�อยละ 90

สถุานป้ระกุอบกุารเพ1�อส�ขภาพ นวิด้เพ1�อส�ขภาพ สป้าเพ1�อส�ขภาพ

ป้> พ.ศ.ป้ระเภทธ�รกุจับรกุารส�ขภาพ

สป้า นวิด้เพ1�อส�ขภาพ

นวิด้เพ1�อเสรมสวิย

รวิม

255125522553255425552556

111111

111113171924

1-----

131214172025

จั�งหวิ�ด้ร�อยเอ+ด้ ม�สถุานป้ระกุอบกุารเพ1�อส�ขภาพในป้> 2551-2556 ม�ท�/งเกุด้ขA/นใหม' คงท��

สถุานพยาบาลเอกุชัน

1. สถุานพยาบาลป้ระเภทท��ร�บผู้3�ป้7วิยไวิ�ค�างค1น จั!านวิน 2 แห'ง

2. สถุานพยาบาลป้ระเภทท��ไม'ร�บผู้3�ป้7วิยไวิ�ค�างค1น จั!านวิน 274 แห'ง

ผู้ลกุารด้!าเนนงานเชังป้รมาณป้ระเด้+นกุารตรวิจัราชักุา

ร

ชั1�อต�วิชั�/วิ�ด้

เกุณฑ์�

ผู้ลกุารด้!าเนนงาน

กุารพ�ฒนาค�ณภาพมาตรฐานบรกุาร

ร�อยละของสถุานพยาบาลเอกุชัน/สถุานป้ระกุอบกุารเพ1�อส�ขภาพท��ได้�ค�ณภาพมาตรฐานตามท��กุฎีหมาย

ร�อยละ100

เป้�าหมาย ผู้ลงาน ร�อยละสถุาน

ป้ระกุอบกุารเพ1�อส�ขภาพ24 แห'ง

สถุานพยาบาลเอกุชัน

274แห'ง

รอบท�� ๑ รอบท�� ๒ 100

%

100 %

อย3'ในระหวิ'างด้!าเนนกุารกุาร

อย3'ในระหวิ'างด้!าเนนกุารกุาร

24 แห'ง

274 แห'ง

ร�อยละของคลนกุ NCD ค�ณภาพ เป้�าหมาย: ไม'น�อยกุวิ'า 70

ม�กุารพ�ฒนาระบบฐาน

ข�อม3ลอย'างต'อเน1�อง

กุารเชั1�อม/

ป้ระสาน/ค1นข�อม3ล

บ3รณากุารผู้'าน ต!าบล“จั�ด้กุารส�ขภาพด้� วิถุ�

พอเพ�ยง ”

กุารพ�ฒนา“System

manager ”“DM

manager ”

ผู้ลกุารด้!าเนนงานผู้ลกุารด้!าเนนงานผู้'านร�อยละ 77.78 (14/18 แห'ง )ย�งไม'ป้ระเมนตนเอง 2 แห'ง

จั�ด้เด้'น

โอกุาสในกุารพ�ฒนา

• กุารสร�างกุลไกุเชั1�อมโยงแผู้นกุจักุรรมระหวิ'างกุล�'มงาน• กุารตด้ตามและป้ระเมนผู้ลกุารด้!าเนนงานของพ1/นท��

“ต!าบลจั�ด้กุารส�ขภาพด้� วิถุ�พอเพ�ยง ”

เพ1�อบ3รณากุารงานท��เกุ��ยวิข�อง

ข�อเสนอต'อส'วินกุลาง

กุารถุ'ายทอด้ต�วิชั�/วิ�ด้จัากุแต'ละส!าน�กุส'วินกุลางท��เกุ��ยวิข�องควิรมาในชั'วิงเวิลาเด้�ยวิกุ�นเพ1�อจั�งหวิ�ด้สามารถุบ3รณากุารแผู้นงานได้�

ต�วิชั�/วิ�ด้: ร�อยละของผู้3�ป้7วิยนอกุได้�ร�บบรกุารกุารแพทย�แผู้น ไทยและกุารแพทย�ทางเล1อกุท��ได้�มาตรฐาน

(เกุณฑ์� มากุกุวิ'าร�อยละ 14)

ป้> 255

5

ป้> 2556 (ต.ค.55-พ.ค.56)

จั!านวินคร�/งของผู้3�ร�บบรกุารผู้3�

ป้7วิยนอกุท�/งหมด้

จั!านวินคร�/งของผู้3�ร�บบรกุาร

แพทย�แผู้นไทย

ร�อยละ

29.89

669,5173,006,712

22.27

เป้�าหมาย 4 แห'ง ผู้ลงาน 4 แห'ง (ร�อยละ 100 )

ต�วิชั�/วิ�ด้ :ร�อยละของจั�งหวิ�ด้ท��ม� ศสม.ในเขตเม1องตามเกุณฑ์�ท��กุ!าหนด้ (ไม'น�อยกุวิ'าร�อยละ 70)

โอกุาสพ�ฒนา บ�คลากุรใน ศสม. 2 แห'ง ย�งไม'ครบตามเกุณฑ์� 1: 1,250

จั�ด้เด้'น OP visit ผู้'านเกุณฑ์� 60: 40 ท�กุแห'ง

รพสต.ขนาด้ใหญ' และ ศสม เป้�าหมายจั!านวิน 16 แห'ง

ผู้ลกุารด้!าเนนกุาร รอบท�� 1 อย3'ระหวิ'างด้!าเนนกุาร รอบท�� 2 เข�าร'วิมกุารป้ระเมนค�ณภาพกุารตรวิจัวิเคราะห� 14 แห'ง (ร�อยละ 87.5 ) ผู้'านเกุณฑ์�

ต�วิชั�/วิ�ด้ร�อยละของเคร1อข'ายห�องป้ฏิบ�ตกุารด้�าน

กุารแพทย�และ สาธารณส�ขได้�ร�บกุารพ�ฒนาศ�กุยภาพค�ณภาพ /หร1อร�บรองค�ณภาพมาตรฐาน (ร�อยละ 70 ของแผู้นด้!าเนนงาน)

เคร1อข'ายห�องป้ฏิบ�ตกุาร รพ.ระด้�บท�ตยภ3มและตตยภ3ม จั!านวิน 17 แห'ง

ผู้ลกุารด้!าเนนกุาร ผู้'านเกุณฑ์� - ได้�ร�บกุารพ�ฒนาศ�กุยภาพ/ค�ณภาพ 17 แห'ง (ร�อยละ 100 ) - ได้�ร�บกุารร�บรองค�ณภาพมาตรฐาน LA รอบท�� 1 จั!านวิน 11 แห'ง (ร�อยละ 64.7) รอบท�� 2 จั!านวิน 13 แห'ง (ร�อยละ 76.4) กุารพ�ฒนาระบบ ISO 15189 3 แห'ง : รพ.ร�อยเอ+ด้ รพ. พนมไพร รพ. โพนทอง

ป้ระเด้+นหล�กุท�� 1.2กุารพ�ฒนาระบบบรกุาร

ส�ขภาพ ห�วิข�อท�� 1.2.2

กุารจั�ด้กุารด้�านกุารแพทย�และสาธารณส�ขฉุ�กุเฉุน จั!านวิน 3 ต�วิชั�/วิ�ด้

รายชั1�อผู้3�นเทศ1.นางวิ�ชัน� ห�ตถุพนม โรงพยาบาล

จัตเวิชัราชันครนทร�2.นางธวิ�ลร�ตน� แด้งหาญ สคร .6

ขอนแกุ'น3.น.ส.กุ�งสด้าล ส�วิรรณรงค� สคร .6

ขอนแกุ'น4.น.ส ชั�ตมา วิ�ชัรกุ�ล สคร . 6

ขอนแกุ'น5.น.ส.นงน�ชั โนนศร�ชั�ย

สสจั.กุาฬสนธ��

ผู้'านเกุณฑ์� จั!านวิน 1 ต�วิไม'ผู้'านเกุณฑ์� จั!านวิน 1 ต�วิผู้'านแบบม�เง1�อนไข จั!านวิน 1 ต�วิ

ห�วิข�อท�� 1.2.2กุารจั�ด้กุารด้�านกุารแพทย�และ

สาธารณส�ขฉุ�กุเฉุน จั!านวิน 3 ต�วิชั�/วิ�ด้

ต�วิชั�/วิ�ด้ ร�อยละของอ!าเภอท��ม�ท�ม DMAT ,

MCATT , SRRT ค�ณภาพ (เท'ากุ�บร�อยละ 80)

ต�วิชั�/วิ�ด้ เป้�าหมาย

ผู้ลงาน

รอบ 1

ร�อยละ

ผู้ลงาน

รอบ 2ร�อยละ

ร�อยละของอ!าเภอท��ม�ท�ม DMAT,ค�ณภาพ (เท'ากุ�บ 80)

16 อ!าเภอ

0 0 0

ไม'ผู้'าน0

เน1�องจัากุรอกุารจั�ด้อบรมจัากุส'วินกุลาง

ผู้ลกุารด้!าเนนงาน DMAT

ผู้ลกุารด้!าเนนงาน MCATT ค�ณภาพ เป้�าหมาย เท'ากุ�บ 80เชังป้รมาณ

คาด้วิ'า จั!านวินอ!าเภอท��ม�กุารจั�ด้ต�/งท�ม MCATTค�ณภาพ 17 อ!าเภอ (มาตรฐานท�� 1 ) จัากุจั!านวินอ!าเภอท��ม� รพท./รพชั.ในพ1/นท�� 17 อ!าเภอ คด้เป้Eน ร�อยละ100

ข�อเสนอแนะ

•ควิรเร'งร�ด้ให�ม�กุารออกุค!าส��งแต'งต�/งท�มMCATT ให�ครอบคล�มท�/ง17อ!าเภอโด้ยเร+วิ•ท�ม DMATT,MCATT,SRRT ท�กุอ!าเภอเข�าป้ระชั�มเพ1�อซ้�อมแผู้นบนโตGะ ร'วิมกุ�นในเด้1อน กุรกุฎีาคม 2556

ร�อยละของอ!าเภอท��ม�ท�ม SRRT ค�ณภาพ

ผู้ลงานเชังป้รมาณต�วิชั�/วิ�ด้ เกุณฑ์�

ผู้ลงานเป้�า

หมายผู้ลงาน

ร�อยละ

ร�อยละของอ!าเภอท��ม�ท�ม SRRT ค�ณภาพ

ร�อยละ 80

20 20 100

SRRT ระด้�บต!าบล (รพ.สต .) จั!านวิน 231 ท�ม

ต�วิชั�/วิ�ด้ เป้�าหมายผู้ลงาน

รอบ 1

ร�อยละ

ผู้ลงาน รอบ 2

ร�อยละ

ร�อยละของ ER EMS ค�ณภาพ

14 อ!าเภอ

0 0 0ไม'

ผู้'าน

0เน1�องจัากุโป้รแกุรมป้ระเมน

ยากุ และไม'เสถุ�ยร

ผู้ลกุารด้!าเนนงานต�วิชั�/วิ�ด้: ร�อยละของ ER EMS ค�ณภาพ (ไม'น�อยกุวิ'า 70 )

ต�วิชั�/วิ�ด้

เป้�าหมาย

ผู้ลงาน รอบ 1

ร�อยละ

ผู้ลงาน รอบ 2 ร�อยละ

ร�อยละของผู้3�ป้7วิย ส�เหล1องและส�แด้งท��มาด้�วิยระบบ EMS

ร�อยละ 70

5,343 x 100 /

1,197

78.05

19,546X100/

40,431

48.34

ไม'ผู้'าน

ผู้ลกุารด้!าเนนงานร�อยละของผู้3�ป้7วิย ส�เหล1องและส�แด้งท��มา

ด้�วิยระบบ EMS

ต�วิชั�/วิ�ด้ เป้�าหมาย

ผู้ลงาน รอบ 1

ร�อยละ

ผู้ลงาน รอบ 2

ร�อยละ

จั!านวินท�ม MERT ท��ได้�ร�บกุารพ�ฒนา (จั!านวิน 24 ท�ม)

-MERT เขตละ 2ท�ม

2 ท�ม (ขอนแกุ'น/มหาสารคาม)

1

0

0

2 ท�ม(ขอนแกุ'น/มหาสารคาม)

10

0

ผู้ลกุารด้!าเนนงาน MERT

ใชั�ท�ม MERT เขต จั�งหวิ�ด้ขอนแกุ'น

ป้ระเด้+นหล�กุท�� 1.2กุารพ�ฒนาระบบบรกุาร

ส�ขภาพ ห�วิข�อท�� 1.2.3

กุารม�ส'วินร'วิมของภาคป้ระชัาชัน จั!านวิน 3 ต�วิชั�/วิ�ด้

รายชั1�อผู้3�นเทศ

จั!านวินต�วิชั�/วิ�ด้ จั!านวินท�/งหมด้ 3 ต�วิ

ผู้'านเกุณฑ์� จั!านวิน 1 ต�วิ

ไม'ผู้'านเกุณฑ์� จั!านวิน 1 ต�วิ

อย3'ระหวิ'างกุารด้!าเนนกุารจั!านวิน 1 ต�วิ

จั!านวินต�วิชั�/วิ�ด้ จั!านวินท�/งหมด้ 3 ต�วิ

ผู้'านเกุณฑ์� จั!านวิน 1 ต�วิ

ไม'ผู้'านเกุณฑ์� จั!านวิน 1 ต�วิ

อย3'ระหวิ'างกุารด้!าเนนกุารจั!านวิน 1 ต�วิ

1.นางจั�รวิรรณ ห�สโรค� ศ3นย�ฝ่Hกุอบรมและพ�ฒนาส�ขภาพ ภาคป้ระชัาชัน2.นางบ�วิบ�ญ อ�ด้มทร�พย� สสจั. ขอนแกุ'น

ต�วิชั�/วิ�ด้ ร�อยละของ อสม . ท��ได้�ร�บกุารพ�ฒนาศ�กุยภาพ เป้Eน อสม.เชั��ยวิชัาญ (ไม'น�อยกุวิ'าร�อยละ 4 8 )อสม. ท��ขA/นทะเบ�ยน 33,887 คน ผู้'านกุารอบรม 26,078 คน ร�อยละ 76.96

เป้�าหมายคน

ผู้ลงานรอบแรกุ ผู้ลงานรอบสองจั!านวิน ร�อยละ จั!านวิน ร�อยละ

33,887 10,042

29.63

26,078

76.96

ร�อยละของต!าบลท��ม�กุารจั�ด้กุารส�ขภาพด้� วิสาหกุจัชั�มชันระด้�บด้� ร�อยละ 70

เป้�าหมายต!าบล

ผู้ลงานรอบ 1 ผู้ลงานรอบ 2จั!านวิน ร�อยละ จั!านวิน ร�อยละ

40 - - 14 35ระด้�บกุารพ�ฒนาต!าบลจั�ด้กุารส�ขภาพ

พ1/นฐาน พ�ฒนา ด้� ด้�มากุ ด้�เย��ยม- 26 - 13 1

ต.แสนชัาต อ.จั�งหาร

ต�วิชั�/วิ�ด้ ร�อยละของอ!าเภอท��ม� District

Health System (DHS) ท��เชั1�อมโยงระบบบรกุารป้ฐมภ3ม กุ�บชั�มชันและท�องถุ�นอย'างม�ค�ณภาพใชั� SRM หร1อเคร1�องม1ออ1�นๆในกุารท!าแผู้นพ�ฒนาส�ขภาพ (ไม'น�อยกุวิ'าร�อยละ 25)เป้�าหมาย น!าร'อง 9 CUP ด้!าเนนกุาร 17 CUP 20 อ!าเภอ

กุารเบกุจั'ายงบป้ระมาณ DHS

ร�บจั�ด้สรรท�/งหมด้ 19,359,989 บาท จั�ด้สรรระด้�บจั�งหวิ�ด้ 4,113,800 บาท จั�ด้สรรระด้�บอ!าเภอ 15,246,189 บาท

จั�งหวิ�ด้เบกุจั'ายร�อยละ 80.19อ!าเภอเบกุจั'ายร�อยละ 52.28

ป้Jญหาอ�ป้สรรค ควิามล'าชั�าในกุารถุ'ายทอด้นโยบาย

จัากุส'วินกุลางม�ผู้ลกุระทบต'อห�วิงเวิลากุารด้!าเนนงานตามป้>งบป้ระมาณ

เกุณฑ์�ป้ระเมนในแต'ละระด้�บค'อนข�างยากุ และเป้Eนเชังนามธรรมส3ง จัAงท!าให�กุารป้ระเมนไม'ม�ป้ระสทธภาพ

โอกุาสพ�ฒนาเร'งร�ด้กุารเบกุจั'ายงบป้ระมาณระด้�บ

อ!าเภอเชั1�อมโยง DHS กุ�บต!าบลจั�ด้กุาร

ส�ขภาพด้� วิสาหกุจัชั�มชันย��งย1นให�เห+นเป้Eนร3ป้ธรรมข�อเสนอแนะต'อส'วินกุลาง

เป้Eนนโยบายท��เร'งด้!าเนนงาน โด้ยขาด้ควิามชั�ด้เจันในรายละเอ�ยด้กุารด้!าเนนงาน

ไม'ม�กุารบ3รณากุารในกุารด้!าเนนงานของหน'วิยงานท��ต�องกุารข�บเคล1�อนตามนโยบาย ท!าให�แต'ละส'วินม�กุารชั�/แจังหลากุหลาย

Service plan

ต�วิชั�/วิ�ด้เคร1อข'ายม�ระบบพ�ฒนา Service Plan

ท��ม�กุารด้!าเนนกุาร ได้�ตามแผู้น ระด้�บ 1 2 3 4 อย'างน�อย 4 สาขา และต�วิชั�/วิ�ด้อ1�นๆ (6 สาขา )ตามท��กุ!าหนด้ ผู้ลงาน ผู้'านระด้�บ 4*เคร1อข'ายม�ระบบพ�ฒนา Service Plan โด้ยม�กุารต�/งกุรรมกุาร ม�กุารวิเคราะห� กุารวิางแผู้น

โอกุาสพ�ฒนาควิรเร'งให�ท�กุ CUP จั�ด้ท!า Service plan และน!า ไป้ส3'กุารป้ฏิบ�ตจัากุระด้�บจั�งหวิ�ด้ถุAง คป้สอ./รพ.สต.

ข�อเสนอแนะ1.กุารบรหารจั�ด้กุาร SP ระด้�บอ!าเภอ

- จั�งหวิ�ด้แต'งต�/งคณะท!างานระด้�บ CUP - คณะท!างานระด้�บ CUP ด้!าเนนกุารโด้ยเชัญผู้3�ทรงค�ณวิ�ฒระด้�บจั�งหวิ�ด้ร'วิมเป้Eนท��ป้รAกุษา และ CUP ค�ด้เล1อกุป้ระเด้+น ส!าค�ญท��เป้Eนป้Jญหาในพ1/นท�� เพ1�อจั�ด้ท!า SP ระด้�บอ!าเภอ ท��เชั1�อมโยง SP ระด้�บจั�งหวิ�ด้

ข�อเสนอแนะ (ต'อ)2.กุารบรกุารจั�ด้กุารระด้�บต!าบล-ม�ค!าส��งในระด้�บต!าบล ม�ภาค�เคร1อข'ายในต!าบลร'วิม

จั�ด้ท!า SP ระด้�บต!าบล-ด้!าเนนกุารอย'างน�อย 4 สาขา โด้ยวิเคราะห�ป้Jญหา

ส!าค�ญในระด้�บต�น ๆ และม�ผู้ลกุระทบส3ง3.กุระบวินกุารจั�ด้ท!า SP ระด้�บอ!าเภอ ระด้�บต!าบล

- เล1อกุสาขาป้ฐมภ3มเป้Eนสาขาหล�กุ- วิเคราะห�ข�อม3ลด้�านส�ขภาพ- จั�ด้ท!าแผู้นให�ครบ 4 มต

- Action plan –แผู้นงบลงท�น -แผู้นอ�ตรากุ!าล�ง