Анализ выполнения стратегического плана

2011-2016 гг.

Октябрь 2012

Стратегическая задача

К 2016 году каждый ЛЖВ может КАЧЕСТВЕННО

лечиться – ПРАВО на лечение обеспечено.

Промежуточные результаты

1. Стабильное снабжение АРВ−препаратами обеспечено

2. Условия для предоставления полного спектра медицинских услуг ЛЖВ через общую сеть медицинских учреждений улучшены

3. Доступ к использованию общего спектра услуг повышено

4. Нормативная база и её выполнение улучшились

5. Отношение общества к людям с определенными болезнями улучшилось

6. Потенциал организации усилен

Промежуточный результат 1: Стабильное снабжение

АРВ-препаратами обеспечено

Доступ к АРТ

10 55 250 1052

2713

4777

7657

10692

15871

22016

27542

35352

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

АРТ и источники финансирования. Очередь

14468 18 994 22 216 24 303

1403

3 022

4 504

10020

347

681

822

1 029

7976 8506

11656

8496

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

01.01.2010 01.01.2011 01.01.2012 01.08.2012

Кол-во заключенных,

получающих АРТ за счет

ГФ (ДПтСУ)

Кол-во человек,

получающих АРТ за счет

ГФ (СПИД-Центр)

Кол-во человек,

получающих АРТ за счет

ГБ (СПИД-Центр)

Общее кол-во человек,

нуждающихся в АРТ

Создание ЮКАБ

Создание Всеукраинской сетью ЛЖВ

специальной площадки для лоббирования

интересов пациентов – ЮКАБ – важный шаг

на пути достижения результатов по доступу

к лечению

Кампании по увеличению доступа

• Кампания «Допоможіть вижити!» для обеспечения полного финансирования компонента АРТ Госпрограммы по борьбе с ВИЧ/СПИД на 2012 г.

• Президент поручил Премьер-министру обеспечить полное финансирование закупок АРВ-перпаратов

• Акция была Всеукраинской

• В государственном бюджете 2012 заложено 234 млн. грн., что на 64% больше, чем в 2011 г.

• 42 тыс. пациентов получат доступ к АРТ в 2012 г.

2012 - Депутат-альтруист

Адвокационная кампания призвана добиться выделения в государственный бюджет 2013 г. 1 миллиарда гривен на лечение ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и вирусных гепатитов.

Передача пациентов ГФ в Госпрограмму

• Гранты ГФ – инструмент для расширения доступа к АРТ

• 10 020 пациентов ГФ 6 Раунда переданы в Госпрограмму лечения

• Грант 6 Раунда дал возможность обеспечить лечение 10 020 представителей групп риска

• Сеть постоянно мониторила процесс закупок лекарств по Госпрограмме

Реформирование системы закупок (1)

Цель:

1) возможность проведения государством международных торгов по международно принятым стандартам, для чего необходимы изменения в Законе о тендерных закупках;

2) наличие в подзаконных актах преквалификации ВОЗ

как необходимого условия для закупки.

Реформирование системы закупок (2)

• Создание межведомственной рабочей группы с вовлечением представителя ЛЖВС по разработке законопроекта «Об осуществлении программ ГФ в Украине», который бы позволял госструктуре выполнить функции ОР по закупкам.

• Лоббирование принятия закона:

- встреча Исполнительного директора ГФ Мишеля Казачкина с Главой комитета здравоохранения ВРУ Татьяной Бахтеевой

- встречи Председателя КС ВСЛЖВС с Советником Премьер-министра

- участие в подготовке встречи Премьер-министра Украины с Исполнительным директором ГФ Мишелем Казачкиным в январе 2012 г.

Реформирование системы закупок (3)

• В случае успешного выполнения рекомендаций LFA по усилению потенциала в области закупок Украинский центр СПИДа (УЦС) сможет с 2014 года самостоятельно производить закупки по международным стандартам с учетом требований ГФ, что включает в себя международные торги и преквалификацию ВОЗ.

• Планируется, чтобы данная модель закупок, опробованная на УЦС как госструктуре, легла в основу всех государственных закупок Украины в области медицины.

Участие представителей ЛЖВ

в комитетах по тендерным закупкам – работа на опережение

• Технический комитет Министерства Здравоохранения по составлению тендерной документации (Комитет по технико-экономическому обоснованию закупок)

• Комиссия Министерства здравоохранения Украины по разработке исходящих данных

• Роль наблюдателей в рабочей группе совместного проекта МОЗ и ВОЗ по исследованию цен на антиретровирусные, противотуберкулезные, гипотензивные и другие лечебные средства

Алувия - 2011 • Угроза срыва закупок по причине коррупции внутри

системы здравоохранения

• Встречи Председателя КС ВСЛЖВС с представителями государства с целью лоббирования немедленного возобновления процесса государственных закупок препаратов

• ВСЛЖВС на сэкономленные средства по гранту ГФ закупила дополнительно препаратов на 11 тысяч человек с целью обеспечения беспрерывного лечения

• Представители ВСЛЖВС вошли в специально созданную группу при МОЗ, с целью проведения прозрачного процесса для экстренной закупки АРВ. В результате цену на препарат «Алувия» удалось снизить на 25 %

•

Изменение двойных стандартов в ценовой политике

• Разница по продаже генериков государству и НПО индийскими фармкомпаниями составляла 3 раза

• В результате переговоров удалось добиться донации препаратов МОЗу от индийских компаний-производителей генериков и дистрибьюторов на общую сумму около 1 млн. долларов, что позволит дополнительно покрыть лечение для 1900 человек уже в этом году

Изменение двойных стандартов в ценовой политике

• Сеть продолжает лоббировать данный вопрос на уровне МОЗ Украины, Посольства Индии в Украине, Специального Посланника Генерального Секретаря ООН по вопросам ВИЧ в регионе ВЕЦА, ЮНЕЙДС

Пробелы

• АРТ все еще не получают все нуждающиеся (оценочные данные – 120 000 чел. в 2012 г.)

• Низкий доступ для пациентов пенитенциарной системы

– Отсутствие государственного финансирования

– Низкий технический потенциал пенитенциарной службы

Промежуточный результат 2:

Условия для предоставления полного спектра медицинских услуг

ЛЖВ через общую сеть медицинских учреждений

улучшены

Работа проектов с медицинскими учреждениями

• Практически у всех проектов подписаны различные договора с медицинскими учреждениями, в которые переадресовывают клиентов проекта

• Важным направлением является сопровождение клиентов проектов в медицинские учреждения для получения качественных услуг в общей медицинской сети

Работа проектов с медицинскими учреждениями

• Помощь в транспортировке в медицинские учреждения

(организация

и оплата)

• фото

Работа проектов с медицинскими учреждениями

• Благотворительная материальная помощь (продуктовые наборы, медикаменты, гигиенические наборы)

Децентрализация АРТ • В рамках 6 Раунда начал работать 41 сайт АРТ вне

службы СПИДа

• Новые сайты создавались преимущественно на базе районных поликлиник – расширился доступ пациентов к услугам в связи с ВИЧ-статусом через общую медицинскую сеть

• Приближение медицинских услуг к пациентам

Децентрализация АРТ (пример)

• Хмельницкая центральная районная поликлиника

• Хмельницкая городская поликлиника №4

• Славутская центральная районная больница

• Изяславская центральная районная больница

• Красиловская центральная районная больница

• Шепетовская центральная районная больница

• Дунаевицкая центральная районная больница

• Полонская центральная районная больница

• Староконстантиновская центральная районная больница

• Каменец-Подольская городская поликлиника №1

Поддержка ДОТ кабинетов и команд контролируемого лечения

• ТБ остается основной причиной смерти среди ЛЖВ

• Диагноз ТБ сложный, требующий комплексного сопровождения пациента и координации между ТБ и СПИД службой

• Большую роль в налаживании взаимодействия между этими двумя службами сыграли наши проекты

• В рамках 6 Раунда открыто 39 ДОТ сайтов

• Расширен доступ к сложным методам диагностики ТБ (МРТ), что позволило выявлять внелегочные формы ТБ

Поддержка ДОТ кабинетов и команд контролируемого лечения

Обучение медицинского персонала

• Поддержка развития Национального тренингового центра на базе «Час Життя+»

• Разработаны и сертифицированы 5 модулей для врачей и МДК

• Сертификация курсов в системе последипломного образования – включение вопросов ВИЧ в систему последипломного образования врачей

• Стажировки на местах (в Лавре и Охматдете), дистанционное наставничество по клиническим вопросам

СД4 и вирусная нагрузка

• Количество тестов

СД4 – 71 600 тестов (27900 (R6Y5) + 43700 (R10Y1)

• Доступность в регионах

CД4 (Бекман Культер)

Винницкий областной центр СПИДа

Донецкий областной центр СПИДа

Запорожский областной центр СПИДа

Киевский городской центр СПИДа

Криворожский городской центр СПИДа

Луганский областной центр СПИДа

Николаевский областной центр СПИДа

Сумской областной центр СПИДа

Тернопольский областной центр СПИДа

Херсонский областной центр СПИДа

ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им Л.В.Громашевского» АМН Украины

СД4 и вирусная нагрузка

• СД4 (Бекман Диккинсон)

Крымский республиканский центр СПИДа

Волынский областной центр СПИДа

Днепропетровский областной центр СПИДа

Одесский областной центр СПИДа

Украинский центр профилактики и борьбы со СПИДом

ВН – 21 168 тестов (12 240 (R6Y5) + 8928 (R10Y1)

Ивано-Франковский областной центр СПИДа

Криворожский городский центр СПИДа

Луганский областной центр СПИДа

Львовский областной центр СПИДа

Мариупольский городской центр СПИДа

Харьковский областной центр СПИДа

Вирусная нагрузка

Пробелы • Влияние реформы здравоохранения на службу

СПИДа на данный момент не определено

• Концентрация медицинских услуг для ЛЖВ в службе СПИДа – экономически неэффективно, высокопороговые услуги, стигматизирующий подход

• Концентрация услуг в больших городах

• Социальное сопровождение пациентов – только за счет донорских программ

• Дополнительная мотивация для врачей в рамках грантов – вопросы жизнеспособности

Промежуточный результат 3: Доступ к использованию

общего спектра услуг повышено

Достижения

Деятельность в рамках этого ПР осуществлялась преимущественно в рамках проектов по уходу и поддержке

• Услугами, в том числе по медико-социальному сопровождению АРТ, охвачены 47 399 взрослых и 5 596 детей

• Сопровождение пациентов с ТБ/ВИЧ – ДОТ сайты, диагностика

• Децентрализация услуг, развитие движения самопомощи ЛЖВ в малых городах

• Развитие инновационных подходов (раскрытие статуса, репродуктивное здоровье, работа с ВИЧ+ подростками)

Донецк

Донецкое представительство реализует проект «Излечимая болезнь для всех без исключения!» при поддержке Коалиции ВИЧ-сервисных организаций, в рамках которого обеспечен доступ представителей груп высокого риска к диагностике ТБ.

На сегодняшний день социальными работниками городов Харцизск, Артемовск, Доброполье, Мариуполь, Краматорск и Волноваха на обследование направлены 738 ПИН, 100 ЛЖВ и 310 человек, которые освободились из мест лишения свободы.

Выявлено 68 случаев ТБ и начали лечение 53 человека.

Донецк

С целью улучшения психологического, физического и социального благополучия уязвимых девушек и женщин в Донецкой области БО "Клуб "Світанок" реализует проект «Когда женщины движутся вперед, весь мир движется за ними» (при финансовой поддержке UNODC в рамках инициативы Женщина для женщины (w4w)).

На сегодняшний день в рамках проекта услугами охвачено 288 женщин, среди которых – ЛЖВ, женщины коммерческого секса, потребительницы наркотиков, женщины-лидеры.

Донецк

Крым

С июля 2011 года начата работа по децентрализации услуг по уходу и поддержке для ЛЖВ в Крыму – организовано предоставление услуг в городах Евпатория и Феодосия. С августа 2012 года продолжено расширение на города Джанкой и Ялта.

Крым

Крымское отделение совместно с центром социальных услуг провело тренинги для 122 потенциальных приемных родителей по подготовке кандидатов в приемные семьи; тренинги дают возможность приемным родителям узнать о потребностях детей, которых коснулась проблема ВИЧ/СПИД и возможность принять таких детей в семью.

Киев

Инновации в услугах: в Киевском отделении предоставляют комплекс услуг для ВИЧ-положительных девочек и женщин, которые пострадали от насилия. Также предоставляется материальная помощь при потребности, работает терапевтическая группа с привлечением специалиста.

Пробелы

• Лечение и сопровождение людей с вирусными гепатитами

• Расширение доступа к программам ЗПТ

• Расширение охвата за счет привлечения новых клиентов

• Внедрение подходов для выхода на труднодоступных, «сложных клиентов»

• Институализация и жизнеспособность услуг

Промежуточный результат 4: Нормативная база и её

выполнение улучшились

Внесение изменений в Закон по ВИЧ/СПИДу

• Общая направленность на защиту прав ВИЧ+ людей (ЗУ “Про протидію поширенню хвороб, зумовлених вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), та правовий і соціальний захист людей, які живуть з ВІЛ”).

• Запрет передачи информации про ВИЧ-статус между медицинскими работниками без письменного согласия пациента

• Отмена ограничений по пребыванию ВИЧ+ иностранцев на территории Украины

• Четкое определение дискриминации в отношении ВИЧ+ людей и представителей групп риска

• Законодательное закрепление программ ЗПТ и обмена шприцев

Подзаконные нормативно-правовые акты

• В 5 раз увеличена помощь на ВИЧ+ ребенка – с 34 до 170 грн;

• Разработан проект приказа по группам риска (группы будут учитываться при разработке Общегосударственной программы по ВИЧ/СПИДу на 2014-2018 гг.)

• Отменено устаревшее и дискриминационное постановление КМУ “Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІДу” від 18 грудня 1998 р. N 2026

Закон про внедрение программ ГФ в Украине

• 21 июля 2012 г. вступил в силу Закон про внедрение программ ГФ в Украине

• Закон признает финансовую помощь ГФ на наивысшем государственном уровне

• С 1 января 2013 г. станет возможным избежать налогов и таможенных сборов на товары и продукты, закупленных в рамках программ ГФ (после утверждения специального постановления КМУ)

Правовая помощь ЛЖВ

• Предоставляется в рамках отдельных проектов (проект при поддержке ЕС)

• Привлекаются партнерские организации, занимающиеся защитой прав («Гідність», «Правова фундація»)

Защита прав в регионах

• Правозащитная работа: юрист в Сумском отделении Сети предоставил поддержку 52 ЛЖВ.

• Решение системных проблем: Николаевское отделение пролоббировало доступ к бесплатным молочным смесям для деток, рожденных от ВИЧ+ матерей.

• Доступ к информации о правах: на сайте Киевского отделения создан раздел «Права ВИЧ-положительных людей», где поясняются положения Законов Украины в отношении ВИЧ и можно получить детальную консультацию.

Пробелы

• Развитие правовой помощи ЛЖВ

• Информирование и мобилизация сообщества для мониторинга соблюдения прав ЛЖВ и реакции по их нарушению

• Законодательные реформы

Промежуточный результат 5: Отношение общества к

людям с определенными болезнями улучшилось

Пробелы

• Разработка и внедрение стратегий изменения общественного мнения по отношению к ЛЖВ

• Работа на снижение уровня стигмы среди персонала больниц

• Работа на снижение уровня самостигматизации ЛЖВ

• Работа, ориентированная на создание «имиджа» ВИЧ

Достижения

• В 2010 г. проведено исследование по Индексу Стигмы – уникальное исследование по объемам выборки и вовлечению ЛЖВ

• В 2010 г. проведено исследование по Доступу к услугам по лечению для ВИЧ-позитивных потребителей инъекционных наркотиков, в котором большое внимание уделяется проблемам стигмы и дискриминации

• Проводятся информационные кампании, ориентированные на повышение толерантного отношения к ЛЖВ

Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ, в Украине

1500 ЛЖВ из 15 областей Украины попали в выборку. Исследование показало, что стигма, дискриминация и нарушения прав человека людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, широко распространены в Украине. «Уязвимые» группы населения (особенно, ПИН, ЖСБ и заключенные) сообщили о большем опыте вышеперечисленного, чем другие. 51%(n = 765) ЛЖВС сталкиваются со стигмой и дискриминацией по

причинам, которые включали ВИЧ-статус.

25% (n = 375) ЛЖВС заявляют, что их ВИЧ-статус был причиной ограничений в доступе к, по крайней мере, одной социальной или медицинской услуге.

82% (n=1230) ЛЖВС имели опыт внутренней стигмы из-за того, что ВИЧ негативно оценивается

Индекс стигмы людей, живущих с ВИЧ, в Украине (2)

Процесс сбора доказательств дал возможность Сети и ее партнерам выполнить следующие действия:

Предоставление целевых консультаций и услуг по поддержке участников с регулярным опытом стигмы проактивным путем.

Здравое определение количества объема не предоставления услуг, нарушения конфиденциальности, а также отсутствия возможностей, с которыми сталкиваются ВИЧ-инфицированные, и проведение адвокационных кампаний, лоббирование и меры, чтобы противостоять этому.

Достижения

• По результатам исследования «Индекс стигмы ВИЧ-позитивных людей в Украине» Сеть разработала план адвокационных действий, направленных на уменьшение стигмы и дискриминации ЛЖВ в Украине

• План был представлен представителям партнерских организаций на круглом столе по результатам исследования, где были внесены изменения и дополнения в план адвокационных действий

Обучение - шаг к формированию толерантности

«Территория плюс»

"Sport Music Fest»

Благотворительный концерт во Львове

Футбольные турниры, флеш –

мобы, благотворительные акции

Фотовыставка во Львове

Социальная кампания «Знать недостаточно, постарайтесь понять»

Результаты • Создан видеоролик и материалы

для размещения в метро и прессе

• Размещено (бесплатно!) 100 метролайтов на 30 станциях метро

• Макеты социальной рекламы размещены в изданиях:

«Cosmopolitan» (тираж 185 тыс.), «Men’s Health» (тираж 70 тыс.), «Prevention» (тираж 70 тыс.) и «Story» (тираж 50 тыс.)

• Для каждого издания разработан отдельный меда-план, согласно которому в течение 2011 года вышла серия материалов

Акция «Тест для Президента»

Результаты

• Собрано и передано Президенту свыше 40 тысяч подписей

• Широкий резонанс в СМИ:

261 сообщение в прессе

156 сюжетов и программ на национальных и региональных телеканалах

• Обращено внимание политиков и общественности на реальный масштаб эпидемии, а также на безответственность и бездействие власти

«Распродажа больниц. Дорого.»

Результаты • Освещение в СМИ:

16 сюжетов на общенациональных и кабельных телеканалах

Более 20 сообщений в СМИ

• МЗ Украины сделало официальное заявление о том, что Клиника «Лавра» не будет переселена до тех пор, пока государство не обеспечит соответствующее помещение для пациентов

Кампания «Помогите выжить!»

Результаты • Президент Украины Виктор

Янукович дал официальное поручение Премьер-министру Украины Николаю Азарову «По предупреждению распространения эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине и обеспечение доступной медицинской помощи для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом граждан Украины»

• В Госбюджет Украины на 2012 год заложено 234 млн. грн. на закупку АРВ-препаратов

• До конца 2012 года лечение за счет Госбюджета должны получать 42 тыс. пациентов

• Широкое освещение в СМИ (сюжеты на телевидении, а также публикации в печатных и электронных СМИ)

Международное движение «Имена»

Результаты

• Освещение в СМИ:

10 национальных телеканалов сняли сюжеты для вечерних выпусков новостей

4 из них вошли в итоговые недельные выпуски

35 областных телеканалов показали сюжеты об акции в регионах

18 радиостанций по всей стране освещали в своих эфирах проблемы, озвученные активистами Сети

Около 150 оригинальных статьей и фотоматериалов вышли в печатной прессе и Интернет-изданиях

• Поддержка со стороны звезд спорта, шоу-бизнеса, политиков

Премия «Золотая клизма»

Результаты

• Освещение в СМИ:

6 телеканалов сняли сюжеты, Более 20 СМИ напечатали или разместили материалы

• Президиум НАМНУ признал, что переселение клиники «Лавра» без учета потребностей докторов и пациентов невозможно

• Принято решение о предоставлении рабочей группой из числа специалистов Госслужбы соцзаболеваний Украины, представителей Госадминистрации города Киева и Сети ЛЖВ обобщить все предложения и выбрать наиболее оптимальный вариант в течение 10 дней

Акция «Не отфутболивайте!»

Результаты

• Освещение в СМИ:

Киев - 7 национальных каналов подготовили сюжеты для вечерних выпусков новостей

Региональные СМИ - сюжеты на 40 региональных каналах и 45 оригинальных статьей в печатной прессе и Интернет-СМИ

Акция «Время действовать!»

Результаты

• Освещение в СМИ:

19 веб-сайтов

Новости на национальных телеканалах в прайм-тайм

Освещение в региональных СМИ и на телевидении

19 млн. украинцев были охвачены информационными сообщениями

Промежуточный результат 6: Потенциал организации

усилен

Достижения

• Начата реформа организационной структуры Сети

• Разрабатываются стандарты качества услуг

• Диверсификация финансирования: новые проекты и доноры

Цель реформирования Сети

Построить жизнеспособную организацию,

которая может реализовать свои цели

без донорских средств.

Результаты

четкое видение развития структуры

Сети ЛЖВ,

прописанные взаимные обязательства и

ответственность,

понятные схемы коммуникаций,

новый взгляд на членство в Сети,

новые возможности влиять на политику

Сети (Совет глав правлений).

Усиление отделений

• Оценка отделений по методике MOCAT с последующей реализацией рекомендаций

• Мастер-классы по менеджменту для руководящего звена отделений

• Визиты в отделения с целью налаживания процесса менеджмента и решения проблем

Инициативы отделений

Расширение источников финансирования:

• клуб социально ответственных бизнес – организаций во Львовской области,

• Центр семейного развития «Счастливая семья» в Чернигове,

• благотворительные акции.

Инициативы отделений (2)

Укрепление кадрового потенциала:

• Обучение сотрудников: опыт Донецка,

• Хмельницкий: привлечение волонтеров,

• Черкассы и Сумы: студенты факультета психологии и социальной работы проходят практику на базе отделений

Пробелы

• Налаживание механизмов взаимодействия между структурными единицами Сети

• Стандартизация бизнес-процессов

• Подготовка новых лидеров на национальном и региональном уровнях

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!