Отчёт о работе за 2012 год

Областная детская клиническая больница

5-летие ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница»

Главный врач Т.Н. Нечаева

250-летие создания государственной системы охраны здоровья детей в России

ОДКБ сегодняПлощадь территории – 76 000 м2

6 корпусов общей площадью – 16 210 м2

13 отделений стационара 350 коек, 16 профилей медицинской помощи

Консультативно-диагностический центр на 255 посещений в смену

Консультативное отделение - 18 специализированных приемов

Дневной стационар на 50 пациенто-мест

Сурдологический центр

Центр здоровья для детей

5 диагностических отделений

Сотрудников – 542 чел., в т.ч. врачей 140, среднего мед. персонала – 193, мл. мед. персонала - 103,

немедицинского персонала – 101

В декабре 2012 года исполнилось пять лет со дня основания ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница».

В честь этого события состоялась областная научно–практическая конференция «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии»

на базе Ярославской государственной медицинской академии.

Межрегиональный сборник научных работ, посвященный пятилетию ОДКБ:

В сборнике размещено 68 статей, 25 из них посвящены вопросам хирургии и 43 вопросам педиатрии. Авторами статей выступили ведущие специалисты в области детского здравоохранения. Практически все работы написаны в тесном содружестве с кафедрами.

Этапы развития ОДКБ с 2007 по 2012 гг.

20122008 2009 2010 2011

•Новые профили коек:Гастроэнтерология -20Педиатрия – 5•Новые амбулаторные приемы: онколог, гематолог, проктолог, •кабинет катамнеза новорожденных, •кабинет ретинопатии новорожденных• Лицензия на ВМП на 9 видов МП•Разрешение на проведение клинич. испытаний лекарственных средств. •Этический Комитет.• Эпидмониторинг бакт. флоры по программе ВОЗ

• Расширение дневного стационара – открытие 4 коек хирургического профиля• 50 квот ВМП по педиатрии• Зал ЛФК в отд. эндокринологии• Консультации челюстно-лицевого хирурга, консультации главных специалистов (гематолог, невролог)• II этап аудиологического скрининга•Аптечный склад для хранения вакцин

• Открытие урологического отд. на 25 коек• Центр здоровья• Прием диабетолога•Расширение офтальмологического профиля в дневном стационаре с 8 коек до 16.•Аккредитация на проведение клинических испытаний лек. препаратов

•Оборудование по программе модернизации• косметический ремонт 3-х-этажного корпуса стационара и эндокринологического корпуса•Сурдологический центр•Информатизация больницы•Паспорта локальной антибиотикорезистентности,•Телемедицинские консультации•Конкурс на лучшую мед. сестру

•Переоснащение РО•Модульная операционная• Перевод психоневрологического отделения из п. Скобыкино в ОДКБ• Ремонт пищеблока

Капитальный ремонт I половины 6-этажного здания стационара за счет средств

инвесторов. Закрытие 60 коек

Капитальный ремонт II половины 6-этажного здания стационара за счет средств

по модернизации. Закрытие 40 коек.

Этапы развития ОДКБ с 2007 по 2012 гг.

20122008 2009 2010 2011

• Открытие новых профилей коек:Гастроэнтерология -20 коекПедиатрия – 5 коек• Открыты амбулаторные приемы: онколог, гематолог, проктолог, • Организована работа: - кабинета катамнеза новорожденных, - кабинета ретинопатии новорожденных• Получена лицензия на 9 видов ВМП• Получено разрешение на проведение клинических испытаний лекарственных средств. • Утвержден Этический Комитет.• Организован эпидмониторинг бакт. флоры по программе ВОЗ

• Расширение дневного стационара – открытие 4 коек хирургического профиля• Освоено 50 квот ВМП по педиатрии• открыт зал ЛФК в отделении эндокринологии• Организованы консультации челюстно-лицевого хирурга, консультации главных специалистов области (гематолог, невролог)• Организован II этап аудиологического скрининга•Открытие аптечного склада для хранения вакцин

• Открытие урологического отделения на 25 коек• Открытие Центра здоровья для детей• Организация прием диабетолога•Расширение офтальмологического профиля в дневном стационаре до 16 коек•Получена аккредитация на проведение клинических испытаний лекарственных препаратов

• Получено оборудование по программе модернизации здравоохранения• проведен косметический ремонт 3-х-этажного корпуса стационара и эндокринологического корпуса•Открытие сурдологического центра•Информатизация больницы•Введение паспорта локальной антибиотикорезистентности•Организация телемедицинских консультаций

•Переоснащение медицинским оборудованием реанимационного отделения•Открытие модульной операционной• Перевод психоневрологического отделения из п. Скобыкино в ОДКБ• Ремонт пищеблока

Капитальный ремонт I половины 6-этажного здания стационара за счет средств инвесторов

Капитальный ремонт II половины 6-этажного здания стационара за счет средств по

модернизации.

•Капитальный ремонт

•Приобретение оборудования

Улучшение материально-

технической базы•Средства

ТФОМС и ФФОМС на внедрение стандартов стационарной помощи

•Средства ТФОМС и ФФОМС на повышение доступности амбулаторной помощи

Повышение доступности и

качества помощи

•Персонифицированный учет оказания медицинских услуг

•Ведение электронной регистратуры

•Запись к врачу в электронном виде

•Ведение единого регистра медицинских работников

•Ведение электронной карты больного

Внедрение современных

информационных систем

Участие в программе модернизации в 2011-2012 г.

Приобретение оборудования по программе «Модернизации здравоохранения» для реализации Порядков оказания

медицинской помощи● Анестезиологическое оборудование, оборудование для отделения патологии

новорожденных - 148 единиц

● Рентгенологическое оборудование - 1 комплекс на 3 рабочих места

● Микроскоп операционный ЛОР

● Операционный стол – 4 единицы

● Установка для дезинфекции гибких эндоскопов – 2 единицы

● Лабораторное оборудование - 4 единицы

● Оборудование для сурдологии - 6 единиц

● Оборудование для стерилизации - 23 единицы

● Холодильное оборудование - 56 единиц

● Оборудование для защиты персональных данных – 93 единицы

Телемедицинское оборудование

Приоритетные направления деятельности ГБУЗ ЯО ОДКБ в 2012 году:

•Оказание своевременной и качественной медицинской помощи детскому населению Ярославской области

•Обеспечение доступности медицинской помощи

•Развитие профилактического направления

Обеспечение реализации приоритетных направлений деятельности достигается путем:

• расширения перечня оказываемых услуг

• внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи

• внедрения новых технологий диагностического и лечебного процесса

• повышения квалификации медицинского персонала

Расширение перечня оказываемых услуг

Сурдологический Центр открыт в июне 2012 года:консультативный, реабилитационный и методический центр для детей с проблемами слухаОсновные задачи:Раннее выявление нарушения слуха у детей, начиная с периода новорожденности;Лечение тугоухости;Отбор пациентов на кохлеарную имплантацию.

Внедрение новых технологий лечебного и диагностического процесса в 2012 году

травматология

• Закрытая репозиция чрезмыщелковых переломов плечевой кости под ЭОПом. Фиксация спицами Киршнера.

• Закрытая репозиция перелома бедренной кости под ЭОПом. Фиксация тенами.• Закрытая репозиция перелома костей предплечья под ЭОПом Фиксация тенами.

Хирургия

• Применение спец. повязок влечении гнойных ран мягких тканей.• Отработка методики зондового энтерального питания у больных с осложненной язвой желудка в послеоперационном периоде.• Использование высококалорийных питательных смесей у онкологических больных при проведении высокодозной ПХТ.

Уроандрология

• Экстравезикальный уретероцистоанастомоз по Павлову.• Эндоскопическая операция при варикоцеле.• Бужирование ЛМС при гидронефрозе.• введение ботулонистического токсина типа А (Лантокс) при высоком пузырном давлении.• Проведение перитонеального диализа у новорожденного и у ребенка с ГУС.

Неонатология

• Медикаментозное закрытие артериального протока у глубоко недоношенных пациентов.• Отработаны алгоритмы выхаживания недоношенных с ЭНМТ и НМТ.• Отработаны алгоритмы веления предхирургической стадии энтероколитов у недоношенных пациентов.•Отработаны методики профилактики синдрома ПЛГ при тяжелой легочной патологии.

Внедрение новых технологий лечебного и диагностического процесса в 2012 году

Неврология

• Для титрования дозы противоэпилептического препарата, особенно при резистентных формах эпилепсии, определение концентрации препаратов в сыворотке крови пациента.

• Определение АТ к туберкулезу для исключения специфического процесса• Определение генетической тромбофилии у детей с транзиторными нарушениями

мозгового кровообращения и инсультами.

Нефрология

• Использование препарата «Ремикейд» для лечения болезни Крона• Использование препарата «Уроваксом» для лечения детей с хроническим циститом

Гематол

огия

•Совершенствование диагностики болезни Виллебранда путем внедрения исследования антигена фактора Виллебранда•Диагностика поражений ЦНС при гемобластозах путем исследования ликвора с использованием цитоцентрифуги Citospin

Эндокринология

•Определение цистатина С для ранней диагностики диабетической нефропатии•Внедрение стимуляционных проб для диагностики соматотропной недостаточности•Глюкопринт – для оценки проведения самоконтроля при сахарном диабете.

РО• Внедрение метода перитонеального диализа у больных острой почечной недостаточность

2010 2011 20120

5

10

15

20

25

30

35 33.1 32 32.4

19.918

16.416.9 18 18.6

Высшая Первая Вторая

Квалификация врачебного персонала

2010 2011 20120

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

13.8 13.4

18.6

46.6 45.243.2

13.211

8.6

Высшая Первая Вторая

Квалификация среднего медицинского персонала

%

%

Квалификация медицинского персонала

2008 2009 2010 2011 2012

Принято всего 11 11 12 18 12

В т.ч. молодые специалисты

5 2 4 11 10

Врачи:

2008 2009 2010 2011 2012

Принято всего 19 31 28 29 29

В т.ч. молодые специалисты

4 10 10 5 3

Медицинские сестры:

Кадровый потенциал

Сотрудничество – залог успеха

Кафедра детских болезней лечебного факультета

совместно с врачами нефрологического отделения ОДКБ

- изучение врожденных пороков развития органов мочевой системы у детей-изучение психоэмоционального статуса детей с заболеваниями верхних отделов ЖКТ- составление регистра больных воспалительными заболеваниями кишечника у детей

совместно с НИИ питания РАМН и врачами психоневрологического отделения ОДКБ

- изучение нутритивного статуса детей с ДЦП для разработки методических рекомендаций по коррекции рациона

Кафедра поликлинической педиатрии ЯГМА

совместно с врачами дневного стационара и отделения функциональной диагностики ОДКБ

- изучение эндотелиальной дисфункции у детей с ожирением, распространенность артериальной гипертензии и метаболических нарушений в этой популяции детей

Кафедра детской хирургии ЯГМА

совместно с врачом травматологом – ортопедом Складневой А.Л.

- компьютерная топография позвоночника (КОМОТ) при исследовании детей сельской местности с нарушением осанки

Совместная научная работа ОДКБ и ЯГМА

Специализированная амбулаторная помощь

Лист ожидания на прием к специалисту и диагностическое исследование

Возможность проведения консультации и необходимого обследования в день обращения

Приближение специализированной помощи к месту проживания детей (выездные формы работы)

Электронная запись на прием к специалистам

Критерии доступности

Мероприятия, выполненные в ОДКБ для повышения доступности специализированной консультативной помощи

• Обеспечение полной взаимозаменяемости врачей амбулаторного приема на период отпусков, повышения квалификации, листа нетрудоспособности силами врачей стационара;

• Пересмотр частоты выездов и перечня районов, куда организуются выездные поликлиники в зависимости от потребностей районов;

• Открытие приема диабетолога для детей города и области для обеспечения доступности специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом, в том числе в части ряда лабораторных и других исследований и консультаций специалистов для контроля за развитием осложнений;

• Перевод врача уролога - андролога из стационара на амбулаторный прием в связи с увольнением уролога из КДЦ;

• Строгий отбор пациентов для госпитализации на койки дневного стационара;

• Запись на прием к специалистам через интернет, запись через информационный киоск.

Специалисты Лист ожиданияДиагностические

службыСрок ожидания

Офтальмолог

1 месяц

ЯМРТ 1 месяц

Оториноларинголог Доплерография 1 неделя

Онколог УЗИВ день обращения по направлению специалистов КДЦ

Невролог ЭКГ

Аллерголог ЭХО-КСЭндокринолог

2 недели

Эндоскопия

Гастроэнтеролог Рентгенолог.исследования

Ортопед-травматолог

Кардиолог

Гинеколог

Хирург

Проктолог

Нефролог 1 неделяПедиатр

В день обращения

ДерматологНефролог

уролог-андролог

нейрохирург

Доступность амбулаторной специализированной помощи

Возможности записи на прием к специалистам

Способ записи ПроблемыЧерез систему Интернет (на сайте ОДКБ):●- нейрохирург●- гематолог●- проктолог (наиболее востребован)●- педиатр (наименее востребован)●- диабетолог●- «Центр здоровья»

- нарушается установленный порядок направления в КДЦ- не соблюдается объем первичного обследования перед консультацией

Через информационный киоск:- акушер - гинеколог- педиатр- проктолог- нейрохирург- гематолог

- нарушается установленный порядок направления в КДЦ- не соблюдается объем первичного обследования перед консультацией- необходимость занесения данных полиса ОМС - пациенты предпочитают записываться через регистратуру

Через регистратуру КДЦ (при непосредственном обращении и по телефону)

- Не дают направления в районе - Сложности с дозвоном

Динамика посещений в КДЦ в разрезе МР на 1000 детского населения

Среднее по МО

БольшесельскийНекрасовский

Любимский

Переславль

Рыбинск

Ростов

Углич

Первомайский

Ярославль

Брейтовский

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2009 г 2010 г 2011 г 2012 г

Показатели деятельности амбулаторной службы

2008 2009 2010 2011 2012

13694 15716 14950 143147726

32469 33047 33424 35189 37524

8268188133

8455892490

98572

Первичных пациентов Пациентов всего Количество посещений

План посещений выполнен на 104%

База амбулаторных пациентов в динамике

2009 г 2010 г 2011 г 2012 г0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

160000

20600 19351 17440 14619

Пациенты, впервые обратившиеся

всего пациентов в базе данных

Всего в базе данных зарегистрировано 137881 пациентов (65%) от численности детского населения ЯО (211667 человек)

Направления работы консультативного отделения

1. Совершенствование помощи детям, страдающим сахарным диабетом- прием диабетолога, что позволило улучшить контроль за компенсацией сахарного диабета, своевременно проводить коррекцию терапии и отбор детей для стационарного лечения, динамическое наблюдение за пациентами с нарушениями углеводного обмена.

3.Ведение регистра детей с низкорослостью. Всего в регистре 35 детей Ярославля и области, которые получают терапию гормоном роста. Эндокринологом осуществляется динамическое наблюдение за детьми, находящимися на терапии.

4. Ведение регистра больных с ХПН. Всего в области наблюдается 8 человек, 1 из них в терминальной стадии, на перитонеальном диализе (ребенок из г.Данилова), 2 ребенка - после трансплантации почки.

5. Динамическое наблюдение и реабилитация на амбулаторном этапе детей с тяжелой патологией мочевыводящей системы после оперативного лечения по поводу гидронефроза, обструктивной уропатии.

6. Своевременное обеспечение детей с впервые установленными диагнозами онко- гематологическими заболеваниями, а также детей, уже получающих терапию лекарственными средствами в рамках программы ОНЛС.7. Динамическое наблюдение за детьми с врожденными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма, артериальной гипертензией, отбор и направление детей на оказание ВМП - за 2012 год прооперировано 26 детей, обеспечение подготовки детей 2 раза в год для консультаций кардиохирургами.

8. Проведение образовательных программ для детей и родителей по аллергологии и патологии зрения. Занятия в школах проводятся ежемесячно на базе КДЦ.9. Консультации главных детских специалистов: невролог, онколог, гематолог. Под руководством В.А.Булановой продолжено введение препарата «диспорт» детям с ДЦП в амбулаторных условиях.

10. На базе КДЦ организован единственный в области лечебный офтальмологический кабинет, где проходят лечение дети с различной степенью миопии, астигматизм, косоглазие, дальнозоркость. Кабинет также оснащен современным диагностическим оборудованием.

Направления работы консультативного отделения

Объем первичных и повторных посещений в консультативно-диагностический центр

аллер

голог

гинек

олог

гастр

оэнтеролог

кардиолог

уролог

гемат

олог

офтальмолог

ортопед

нефролог

дермат

олог

невролог

хирур

г

эндокр

инолог

оторинолар

инголог

педиат

р

диабет

олог

пульм

онолог

сурдолог

проктолог

нейрохи

рург

онколог

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

повторные первичные

Число исследований на 100 пациентов в КДЦ

Вид исследования

КДЦ(на 100 пациентов)

2011 2012

Лабораторная диагностика 225 135,4

Функциональная диагностика 21 17,6

Эндоскопия 2 2

Рентген 2,5 1,6

КТ 1,2 0,5

МРТ 1,8 1,5

УЗ-диагностика 24,8 12,5

УЗИ сердечнососудистой системы

8,2 7,1

ЭХО-КС 6,4 5,4

Критерии качества и эффективности стационарной медицинской помощи

• Обеспеченность койками• Использование коечного фонда• Нагрузка на персонал• Качество оказания медицинской помощи• Нормативно-плановые показатели• Эффективность использования ресурсов• Удовлетворенность населения

Мероприятия , выполненные в ОДКБ, для оптимизации работы стационара

• обучение врача рентгенолога стационара со стажем работы чуть более одного года работе на КТ;• продолжение обучения рентгенлаборантов работе на КТ для обеспечения выполнения исследований в

круглосуточном режиме ;• организация работы УЗИ в стационаре в будние дни до 18.00 с июня 2012 года, до 20.00 с ноября

2012 года с вызовом специалистов из дома в ночное время и выходные дни;• организация круглосуточного дежурства на дому в период длительных праздничных дней врачей

УЗИ, рентгенологов, эндоскопистов;• обеспечение круглосуточной эндоскопической помощи при ургентных состояниях.• обеспечение полной взаимозаменяемости врачей ФД при проведении исследований;• организация выполнения ЭКГ на уровне приемного отделения силами врачей педиатров;• перевод пациентов из хирургического отделения в дневной стационар хирургического профиля при

исключении острой абдоминальной патологии; • перераспределение выполнения лабораторных исследований между плановой и экстренной

лабораторией с целью сокращения времени для получения результата исследования по экстренным показаниям;

• отработка вопросов контроля качества преаналитического этапа (забор, хранение, транспортировка) при отборе на исследование различных биологических жидкостей.

• создание базы данных о пациентах, перенесших операции урологического профиля; • отработана система совместных обходов в травматол. отд. зав. кафедрой и зав отд. ЛФК;• отработка системы контроля за соблюдением объемов догоспитального обследования при плановой

госпитализации• оснащение приемного отделения всем необходимым для оказания экстренной помощи;• проведение семинара для врачей педиатров, обеспечивающих оказание круглосуточной помощи в

стационаре, по тактике ведения детей с сахарным диабетом зав. отделения эндокринологии Туз В.В.;

Обеспеченность койкамиУровень госпитализации на 1000 населения в разрезе МР ЯО

30,6

27,5

24,7

15,8

23,9

28,5

45,6

32,2

51,5

25,2

47,5

38,1

44,7

47,0

48,8

56,1

57,0

40,0

43,1

Уровень госпитализации по ЯО – 50,1

Использование коечного фонда

Показатели работы круглосуточного стационара

2007 2008 2009 2010 2011 2012

272.5286.8 294.2 286.3

301.6312.3

92,2102,3

115,8101,1

90,8101

89.3 92.6 98.6 98.5 96.4 99.2

3.7 2.9 2.3 2.7 2.1 1.5

Занятость койки

Выполнение плана по пролеченным

Выполнение плана койко-дней

Простой койки

%

Организация неотложной медицинской помощи:

• Дежурная бригада врачей

(2 анестезиолога-реаниматолога в РО, 2 хирурга, травматолог, педиатр, лор, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог ПИТ новорожденных);

• Круглосуточная экстренная лаборатория, где выполняются все виды анализов по экстренным показаниям

• Круглосуточная рентгенологическая служба, при наличии показаний выполняется КТ рентген-лаборантами;

• УЗ-диагностика ежедневно до 20.00 час, в ночное время – вызов врача из дома;

• ЭКГ– круглосуточно с интерпретацией результата дежурным врачом педиатром;

• Экстренная эндоскопическая помощь – вызов врача из дома.

Число исследований на 1 пролеченного пациента в стационаре

Вид исследования

Стационар (кол-во исследований на 1

пролеченного)

2011 2012

Лабораторная диагностика 59,3 58,8

Функциональная диагностика 0,87 1

Эндоскопия 0,3 0,2

Рентген 0,88 0,8

КТ 0,1 0,02

МРТ 0,1 0,2

УЗ-диагностика 0,9 1,7

УЗД сосудов 0,2 0,3

ЭХО-КС 0,35 0,35

Качество оказания медицинской помощи

Хирургическая работа

ГодВсего

операций Плановые Экстрен

ные

Операти- вная

активность

Хирургическая

активность

Послеоперационные осложн-я

2008 3477 2480 997 55,3% 44,6% 0,7%

2009 3681 2802 879 54,0% 49,4% 0,5%

2010 2911 2169 742 53,08% 45,73% 0,55%

2011 4027 3194 833 60,01% 51,14% 0,5%

2012 3954 2980 974 62,2% 53,3% 0,4

52

Качество оказания медицинской помощи

Удельный вес операций, относящихся к ВМП, в общей структуре операций в 2012 г.

Профиль коек Всего операций Из них ВМП % ВМП

Хирургия 882 58 6,6

Ортопедия 309 155 50,2

Урология 668 113 16,9

Направление пациентов на оказание ВМП в федеральные клиники в сравнении

за 2010 - 2012 годы.

детская хирургиянейрохирургия

эндокринологиякардиология

неврологиягастроэнтерология

ортопедияонкология

урологиягематология

сурдологияЧЛХ

0

5

10

15

20

25

30

35

40

201020112012

Работа Совета медицинских сестер - Мероприятия по повышению качества работы сестринского персонала на основе

внедрений профессиональных стандартов медицинской помощи;- Мероприятия по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений

сестринского персонала и осуществления контроля их деятельности:• проведены мастер- классы:

- «Правила проведения чистых и гнойных перевязок»,

- «Техника переливания компонентов крови и их заменителей»,

- «Проведение кислородотерапии»,

- «Правила проведения санации ротоглотки и работы с отсосом»,

- «Проведение мониторинга жизненно – важных функций организма»,

- «Проведение энтерального кормления через перфузоры и дозаторы»;• повышение профессионального уровня сестер – хозяек;• обучение санитарок – буфетчиц, сотрудников пищеблока, • контроль за организацией кормления тяжелых больных.

- Мероприятия по технологии заполнения медицинской документации:• разработаны единые формы заполнения внутренней медицинской документации по всем

структурным подразделениям;

- Мероприятия по контролю за соблюдением санитарно – эпидемиологического режима:• контроль по инфекционной безопасности, вопросам профилактики внутрибольничных

инфекций;• созданы оценочные критерии деятельности по санитарно – эпидемиологическому режиму

(контроль качества выполнения сестринским и младшим персоналом санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий; контроль применения дезинфицирующих средств дезинфекции и химической стерилизации; контроль мест хранения лекарственных веществ, изделий медицинского назначения);

• перекрестные рейды – проверки по всем структурным подразделениям.- Создана электронная база сотрудников по прохождению ФЛГ, вакцинации;- Конкурс на лучшую медсестру

Конкурс на лучшую медицинскую сестру

Мониторинг бактериальной флоры в стационаре

• В больнице проводится мониторинг бактериальной флоры по программе Всемирной организации здравоохранения WHONET 5,4 с 2008 года.

• Коллекция культур микробов насчитывает 3800 штаммов

• По результатам мониторинга созданы паспорта локальной антибиотикорезистентности в отделении реанимации, уроандрологии, хирургии и патологии новорожденных.

Локальные и оптимальные протоколы антимикробной химиотерапии

Стационарозамещающая помощь

Обеспеченность койками

Удельный вес госпитализаций по профилям

Педиатрия

Аллергология

Офтальмология

Нефрология

Хирургия

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

42,3 %57,7 %

Ярославская областьГ. Ярославль

2010г. 2011г 2012г0

500

1000

1500

2000

25002167 2173

1928

Выписано:

2010г. 2011г 2012г0

100

200

300

400

Число дней работы койки

2010г. 2011г 2012г0

0.5

1

1.5

2

2.5

Среднее время простоя койки

2010г. 2011г 2012г0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

% выполнения плана

Использование коечного фонда дневного стационара

Работа коек дневного стационара

Внедрение новых методов лечения и обследования основных нозологических форм

-Оценка вегетативного статуса у детей (скрининг методика) с применением для педиатров.

-Диагностика эндотелиальной дисфункции у детей с артериальной гипертензией.

-Начато в декабре 2012 года проведение аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) препаратами: фосталь «Аллерген пыльцы деревьев» и сталораль «Аллерген клещей»

-Введение препарата РЕМЕКЕЙД (инфликсимаб) детям с болезнью Крона (2 ребенка –г. Ярославль, 1- Ярославская область) плановое по рекомендованной схеме.

Работа диагностических служб в 2012 году

Показатели работы отделения лабораторной диагностики

Распределение исследований по видам помощи

Количество исследований

47

2008 2009 2010 2011 20120

100000200000300000400000500000600000700000

513690 546339 589317 647960 622932

стационар81%

поликлиника18%

ДС2%

2012

• Вцелом по больнице преобладают биохимические (43%), общеклинические (23%), гематологические (19%) исследования

• Иммунологические составляют 12% и коагулогические 3% от всех исследований

гематологич19%

общеклинич23%

биохимич

43%

гемостаз3%

иммунологич12%

Виды лабораторных исследований

• В июле установлен и введен в эксплуатацию автоматический анализатор AU480, работает в течение всей рабочей смены, выполняя исследования как для амбулаторных пациентов, так и для стационара (в т.ч. Для реанимационных отделений в режиме cito) . За рабочую смену выполняет порядка 800-1000 исследований. Возможности прибора позволяют увеличить поток исследований.

• В случае отсутствия технических проблем весь комплекс биохимических методов выполняется на этом анализаторе.

Биохимический автоматический анализатор AU480

• Автоматический гематологический анализатор «адвия 2120» , полученный по программе модернизации, имеет очень высокую производительность , автоматически считает лейкоцитарную формулу, готовность гематологических анализов для стационара к 11 часам ( вместо 15 часов при рутинном исследовании)

Показатели эффективности работы отделения лабораторной диагностики в 2012 г.

показатель ранг базовый фактический

Число исследований на 1 выбывшего из стационара 8 42 58,8

Число исследований на 100 посещений в поликлинику 8 115 135,4

Нагрузка на 1 сотрудника лаборатории

Врача 9 100% 101,6%

лаборанта 9 100% 119,7%

Контроль качества анализов

Внешний 10 100% 50%

внутренний 10 100% 95%

Удельный вес иммунологических и биохимических медодик от общего числа лабораторных анализов

10 0,6% 30%

• В отделении сосредоточены все современные методы обследования детей с новорожденного возраста и до 18 лет.

• Специализированные методики, выполняемые в ОДКБ: ЭхоКС;Допплерография;Холтеровское мониторирование;Бодиплетизмография;Стационарный видео-ЭЭГ;Амбулаторный холтеровский мониторинг ЭЭГ;Игольчатая миография.

• В отделении имеются возможности выполнения исследований у постели больного (ЭКГ, ЭхоКС, допплерографию, ЭЭГ, миографию)

• На все проведенные исследования в отделении ведутся компьютерные базы данных, которые в настоящий момент насчитывают более 100000 исследований.

• Все заключения соответствуют стандартным протоколам.

Отделение функциональной диагностики

Общее число исследований в отделении ФД за период 2008-2012 гг.

19139 19365

2119922077

22911

2008 2009 2010 2011 2012

Нагрузка на оборудование

2011 год 2012 год

На 1 аппарат УЗИ в КДЦ 5977 6900

На 1 ЭКГ аппарат в стационаре 2382 5393

Показатели эффективности работы

2011 2012

Число исследований на 1 выбывшего из стационара 0,9 1

Число исследований на 100 посещений в КДЦ 21 17,6

Выполнение плановых показателей% выполнения исследований

% выполнения УЕ

Всего 121 142

КДЦ 96 115

Стационар 173 213

Отделение лучевой диагностики

56

2008 2009 2010 2011 2012

R-логическое исследование на 1 пациента в стационаре

0,87 0,89 0,9 0,88 0,8

R-логическое исследование на 100 посещений поликлиники

4,3 3,8 2.1 2,5 1.6

МР-исследования на 1 пациента стационара

0,12 0,12 0,11 0,1 0,2

МР-исследования на 100 посещений поликлиники

1,61,6

2,0 1,8 1,5

Показатели эффективности работы отделения

Нагрузка на 1 рентген-аппарат

План факт %

3000 4900 163

Выявленная патология– 62%

Структура методов лучевой диагностики

27%

9%

64%

2012 г.

РентгенКТ, МРТУЗИ

25%

10%

64%

2011

57%25%

8%10%

В странах с развитой системой здравоохранения

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ кабинета УЗ- диагностики

Диагностический центр

Ставок по

штатному

расписанию

Фактически

занятые ставки

Нагрузка Средняя нагрузка на одну ставку в %

Запланированная

на . на 3,5 ставки

в у.е.

Выполненная в .

3 ставкамив у.е.

Ультразвуковая диагностика 3,5 3 28 889 29 744 120 %

СтационарСтавок

по штатно

му расписа

нию

Фактически

занятые ставки

Нагрузка Средняя нагрузка на одну ставку в %

Запланированная

на . на 2,75 ставки

в у.е.

Выполненная в .

2,75 ставкамив у.е.

Ультразвуковая диагностика 2,75 2,75 22 699 62 208 274 %

Отделение ультразвуковой диагностикив ЦРБ детям не проводятся:

1. УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком

2. Постпрандиальное исследование поджелудочной железы

3.УЗИ пилорического отдела желудка

4. УЗИ кардиального отдела пищевода

5. УЗИ тонкой и толстой кишки

6. УЗИ пупочных сосудов у новорожденных

7. Проба с лазиксом

8. УЗИ предстательной железы

9. УЗИ мошонки

10. УЗИ вилочковой железы

11.. УЗИ лимфатических узлов

12. УЗИ молочных желёз

13. УЗИ надпочечников

14. УЗИ мягких тканей (образования)

15. УЗИ орбит

16. УЗИ придаточных пазух носа

17. УЗИ суставов (плечевых, локтевых, лучезапястных, т/б, коленных, голеностопных)

18. УЗИ костей

19. УЗИ головного мозга (нейросонография) у детей первого года жизни

предстат

молочные

надпочечмягкие

тимус

пилорич отдел

лазикс

желчег завтрак

МВС щит

суставы

бр пол

лимф узлы

кишечник ППН

ОМТ

мошонка

НСГ

т/б суставы

орбиты

выполняемые в ЦРБ выполняемые только в КДЦ

в ЦРБ детям проводятся:1. УЗИ органов брюшной полости2. УЗИ органов мочевыводящей системы3. УЗИ органов малого таза4. УЗИ щитовидной железы5. УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни 

В 2012 году совместно с врачами хирургами-онкологами:

УЗ-наведение при перкутанных вмешательствах (чрезкожная пункция кист и опухолей) – 10

• - образование в брюшной полости – 1 (киста печени)• - образование почки – 4 (нефробластома)• - образование щитовидной железы – 3 (коллоидные кисты)• - образование молочной железы – 1 (фиброма)• - образование мягких тканей – 1 (лимфангиома)

 

В 2012 году совместно с врачами урологами:

УЗ-наведение при перкутанных вмешательствах (чрезкожнопункционная нефростомия) – 2

• УЗ-наведение при стентировании мочевыводящих путей – 1 • УЗ-наведение при уретеролитоэкстракции – 4

Число выполненных УЗ-исследований в 2008-2012 гг.

2008 2009 2010 20110

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

46525100

65867151

883 990 1390 1644

12912

14231 14471 14886

КДЦ

Дневной стационар

Стационар

Показатели работы эндоскопического отделения

2010 2011 2012

Всего исследований: 3646 3355 2565

Из общего числа исследований с взятием материала на цитоморфологическое исследование:

260 231 242

Из общего числа исследований в дневном стационаре:В том числе лечебных:

59378

57669

46534

ЭГДС:В том числе лечебных:

190439

160261

182224

Колоноскопия:В том числе лечебных:

31-

598

281

Бронхоскопия:В том числе лечебных:

2713

1711

3426

Цистоскопии: 258 239 194

Эндоскопические операции (всего в клинике): 80 105 147

Лечебные манипуляции

Количество1 Удаление инородных тел ЖКТ 11

24

2 Видеоассистенция при бужировании пищевода 2

3 Постановка назо-дуоденального зонда 2

4 Остановка и профилактика кровотечений ЖКТ 7

5 Проведение лигатуры за зону стеноза 2

6 Удаление инородных тел дыхательных путей 15267 Санация трахеи и бронхов 11

8 Бужирование стеноза анастомоза толстой кишки 6

9 Инстилляция мочевого пузыря 42742810 Фрагментация конкремента мочевого пузыря 1

11 Удаление инородного тела влагалища 2312 Санация влагалища 1

ИТОГО: 487

4194 4148 4240 4461 4665 4421 4258

96978616

12665

1477313600

15435

12308

4635 41

5643

50 47

2006 год 2007 год 2008 год 2009 год 2010 год 2011 год 2012 годкол-во пациентов число посещений число выездов

Объемы работы выездной поликлиники

46

Выездная работа

Показатели выездной работы

От всех осмотренных на выезде 2008 2009 2010 2011 2012

Удельный вес впервые выявленной патологии, %

43 23 20 19,9 22

Удельный вес детей с выявленными запущенными и тяжелыми формами заболеваний, %

0,3 0,4 0,3 0,2 0,08

Удельный вес детей, нуждающихся в дообследовании, %

2,0 2,9 4,0 3,5 5,8

Удельный вес детей, нуждающихся в оперативном лечении, %

0,06 0,07 0,19 0,19 0,34

Удельный вес детей, направленных на госпитализацию с выезда

0,8 1,3 1,4 2,8 2,7

Развитие профилактической направленности деятельности учреждения

Используется преимущественно выездная форма работы.

В 2012 году выполнено 62 выезда в муниципальные

районы Ярославской области, где было осмотрено 919

пациентов.

Выполнение государственного заказа – 101%

За 2012 год прошли комплексное обследование и

обучены основам формирования здорового образа жизни

1384 детей.

Результаты обследования:

Дети, не имеющие факторов риска развития

заболеваний– 4%

С факторами риска развития неинфекционных

заболеваний – 96%

Требующие дообследования и направленные в

ЛПУ– 50%

Центр здоровья для детей