В.В. Клочков · 2020-02-06 · работы студентов лечебного факультета ИМЭиФК по дисциплине «Урология, андрология»

Министерство науки и высшего образования РФ

Ульяновский государственный университет Форма

Ф – Методические материалы по реализации рабочей

программы по урологии и андрологии

андролоандрологии

1

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

«УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»

ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ, ЭКОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Медицинский факультет имени Т.З.Биктимирова

Кафедра госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии,

травматологии, ортопедии

В.В. Клочков

Методические указания для организации самостоятельной

работы студентов лечебного факультета ИМЭиФК по

дисциплине «Урология, андрология»

Учебно-методическое пособие

Ульяновск, 2019






2

УДК

ББК

К

Печатается по решению Ученого совета

Института медицины и экологии

Ульяновского государственного университета

Рецензент -

Клочков В.В.

Методические указания для организации самостоятельной работы

студентов лечебного факультета ИМЭиФК по дисциплине «Урология,

андрология» / Клочков В.В. – Ульяновск, УлГУ, 2019.

Методическое пособие подготовлено в соответствии с рабочей

программой дисциплины «Урология, андрология». В структуру входят

методические указания по изучаемым темам согласно плану аудиторных

практических работ.

Методическое пособие предназначено для студентов, обучающихся по

специальности 31.05.01 «Лечебное дело».

В.В.Клочков , 2019

Ульяновский государственный университет, 2019






3

Содержание

Введение………………………………………………………………………. 3

1. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

(МОДУЛЮ), СООТНЕСЕННЫХ С ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ ОСВОЕНИЯ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ…………………………………………………4-6

2. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩИХСЯ…………………………… 7-12

3. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ

АТТЕСТАЦИИ, КОНТРОЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ

3.1. Тесты (тестовые задания) для текущего контроля и самостоятельной

работы обучающихся………………………………………………………12-30

3.2 Ключ к тестовым заданиям……………………………………………31-34

4. Комплект задач для текущего контроля и контроля самостоятельной

работы обучающихся………………………………………………………34-56

4.1. Рефераты для контроля самостоятельной работы обучающихся… 56-60

5.УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ДИСЦИПЛИНЫ ……………………………………………………………………...60-62

6.МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ……………62

7. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ С ОГРАНИЧЕННЫМИ

ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ……………………………………………………62-63






4

Введение

Настоящая рабочая программа разработана согласно Федеральному Государственному

образовательному стандарту высшего образования (ФГОС-3+ ВО, 2016) по специальности

31.05.01 «Лечебное дело» (уровень высшего образования «Специалитет») (приказ 95 от

09.02.2016) и Рабочего учебного плана подготовки специалистов в Федеральном

государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального

образования «Ульяновский государственный университет».

Урология относится к вариативной части блока 1 – обязательной дисциплины специалитета

согласно ФГОС 3+ ВО (2016 г.) и Рабочего учебного плана специальности 31.05.01

«Лечебное дело» раздела Б1.В.ОД.11, утвержденного ректором Ульяновского

государственного университета.

1. ПЕРЕЧЕНЬ ПЛАНИРУЕМЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБУЧЕНИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

(МОДУЛЮ), СООТНЕСЕННЫХ С ПЛАНИРУЕМЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ

ОСВОЕНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

Код и наименование

реализуемой

компетенции

Перечень планируемых результатов обучения по

дисциплине (модулю), соотнесенных с индикаторами

достижения компетенций

ПК - 5 - готовность к

сбору и анализу жалоб

пациента, данных его

анамнеза, результатов

осмотра, лабораторных,

инструментальных,

патолого-

анатомических и иных

исследований в целях

распознавания

состояния или

установления факта

наличия или отсутствия

заболевания .

Знать:

Симптоматологию, диагностику, дифференциальную

диагностику урологических заболеваний. Особенности

течения урологических заболеваний пожилого возраста.

Особенности урологической деонтологии.

Симптоматологию, диагностику, дифференциальную

диагностику андрологических заболеваний.

Уметь:

Правильно оформлять клиническую историю болезни при

урологических заболеваниях.

Распознавать цистоскопическую картину и читать

рентгенограммы при различных урологических

заболеваниях.

Интерпретировать спермограмму.

Владеть:

Пальпацией почек (лежа на спине, боку, стоя).

Перкуссией и пальпацией области мочевого пузыря.






5

Пальпацией органов мошонки и полового члена.

Ректальным исследованием предстательной железы.

Взятием мазка из уретры и секрета предстательной железы и

их интерпретацией.

Цистоскопией у женщин.

ПК-6 - способность к

определению у

пациентов основных

патологических

состояний, симптомов,

синдромов заболеваний,

нозологических форм в

соответствии с

Международной

статистической

классификацией

болезней и проблем,

связанных со здоровьем

– X пересмотр,

принятой 43-ей

Всемирной Ассамблеей

Здравоохранения, г.

Женева, 1989 г.

Знать:

Симптоматологию урологических и андрологических

заболеваний, их клинические проявления.

Уметь:

Диагностировать урологическую и андрологическую

патологию у пациентов.

Проводить дифференциальную диагностику урологических и

андрологических заболеваний.

Владеть:

Методами диагностики основных клинических синдромов в

урологии и андрологии.

Алгоритмом анализа для постановки развернутого

клинического диагноза с заболеваниями мочеполовой

системы на основании международной классификации болез-

ней

ПК-8 - способность к

определению тактики

ведения пациентов с

различными

Знать:

Тактику ведения урологических и андрологических больных.

Уметь:






6

нозологическими

формами .

Проводить дифференциальную диагностику урологической и

андрологической патологии с другими нозологическими

формами.

Владеть:

Методами консервативного и оперативного лечения

урологических и андрологических больных.

ПК-10- готовность к

применению основных

принципов организации

и управления в сфере

охраны здоровья

граждан, в медицинских

организациях и их

структурных

подразделениях.

Знать:

Основные принципы организации и управления в

урологических и андрологических отделениях.

Уметь:

Применять основные принципы организации и управления в

деятельности урологических и андрологических отделениях.

Владеть:

Основными принципами организации и управления в

деятельности урологических и адрологических отделениях

ПК-11 - готовность к

участию в оценке

качества оказания

медицинской помощи с

использованием

основных медико-

статистических

показателей .

Знать:

Основные медико-статистические показатели в оценке

качества оказания медицинской помощи урологическим и

андрологическим больным.

Уметь:

Применять основные медико- статистические показатели в

оценке качества оказания медицинской помощи

урологическим и андрологическим больным.

Владеть:

Медико-статистическими показателями в оценке качества

медицинской помощи урологическим и андрологическим

больным.






7

2. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ОБУЧАЮЩИХСЯ

Название разделов и тем Вид

самостоятельной

работы

Объем в

часах

Форма

контроля

Раздел 1.Симптоматология и

семиотика урологических

заболеваний.

Темы:

1.Дифференциальная диагностика

правосторонней почечной колики от

острого аппендицита.

2.Цистометрия, сфинктерометрия,

урофлоуметрия.

3.Пункционная биопсия почки,

простаты, яичка. Цитологическая

диагностика опухолей мочевого

пузыря.

4.Подготовка больного к

рентгенобследованию.

5.Классификация контрастных веществ.

6.Ангиография:почечная,

транслюмбальная, трансфеморальная.

Венокаваграфия. Тазовая

флебография.

7.Сканирование почек, лимфатических

узлов, костей.

8. УЗИ, КТГ, ЯМР в урологии.

Написание реферата,

проработка учебного

материала

2 Проверка

реферата,

оценка

устного ответа

Раздел 2. Аномалии органов мочевой

системы. Повреждение органов

мочеполовой системы.

Темы:

1. Повреждения мочеточников: при

инструментальных исследованиях, во

время операций. Патогенез.

Клиническая симптоматология.



материала

2 Проверка

реферата,

оценка







8

Диагностика. Лечение. Осложнения и

их лечение.

2.Дренирование малого таза по Мак

Уортеру- Буяльскому.

Раздел 3. Воспалительные

заболевания органов мочевой

системы.

Темы:

1. Дифференциальная диагностика

острого, серозного и гнойного

пиелонефрита.

2. Диагностическое значение клеток ,

Штернгеймера-Мальбина, активных

лейкоцитов.

1.Активные профилактические методы

обследования для раннего

распознавания туберкулеза почек.

2.Патогенез туберкулеза половых

органов. Симптоматология,

клинические проявления.

Взаимосвязь туберкулеза почек и

половых органов.



материала

2 Проверка

реферата,

оценка


Раздел 4.Мочекаменная болезнь.

Гидронефроз, уретерогидронефроз.

Темы:


почечной колики с хирургическими

заболеваниями.

2.Оперативное лечение гидронефроза:

пластические операции, нефрэктомия.

Показания. Виды пластических

операций. Профилактика

гидронефроза.



материала

2 Проверка

реферата,

оценка







9

Раздел 5. Опухоли мочеполовой

системы.

Темы:

1 .Виды операций при

гипернефроидном раке почки и

папиллярном раке лоханки.

2. Пред - и послеоперационная

рентгено- и радиотерапия. Результаты,

достоинства и недостатки лучевой

терапии при опухолях почек.

3. Химиотерапия опухоли, её

метастазов. Гормонотерапия. Прогноз

оперированных больных.

4. Применение лазерной техники в

лечении рака мочевого пузыря.

5.Лучевая терапия как дополнительный

к оперативному метод лечения

больных с опухолями мочевого пузыря.

6.Химиотерапия. Значение

внутрипузырной химиотерапии с

использованием противоопухолевых

антибиотиков группы адриамицина.

7.Место эндоскопической хирургии в

лечении рака мочевого пузыря и

показания к ней.


аденомы предстательной железы

(хронический простатит, рак

предстательной железы, стриктура

уретры, опухоль мочевого пузыря,

камни мочевого пузыря, склероз шейки

пузыря).

9. Дифференциальная диагностика рака

простаты (аденома простаты, камни

предстательной железы, хронический

простатит, туберкулез простаты, рак

мочевого пузыря).

10.Роль профилактических осмотров

населения для ранней диагностики рака

простаты.


опухоли яичка (гидроцеле,

эпидидимоорхит,варикоцеле,

туберкулез яичка, гематоцеле, киста



материала

2 Проверка

реферата,

оценка







10

прдатка яичка, перекрут семенного

канатика).

12. Роль профилактических осмотров

населения для ранней диагностики

рака яичка.


рака полового члена ( хроническая язва

полового члена, остроконечные

кондиломы, баланопостит, мягкий

шанкр, рубцовый фимоз).

14. Роль профилактических осмотров

населения для ранней диагностики рака

полового члена.

Раздел 6. Артериальная и

нефрогенная гипертензия. ОПН,

ХПН

Темы:

1.Морфологические изменения в

почечной артерии и ее ветвях,

приводящие к артериальной

гипертензии (атеросклероз,

фибромускулярная дисплазия,

аневризмы, артериовенозная фистула,

тромбоз почечной артерии, инфаркт

почки и т. д.). Роль нефроптоза в

развитии вазоренальной гипертензии.

2.Хронический пиелонефрит,

гломерулонефрит и др.- причины

гипертензии. Патогенез. Вторичное

поражение почечной артерии при

пиелонефрите. Сморщенная почка как

источник возникновения гипертензии

3.Гемодиализ с помощью аппарата «

искусственная почка»- показания,

принцип работы. Применение

перитонеального, желудочного,

интестинального диализа,

гемофильтрации, гемодиафильтрации,



материала

2 Проверка

реферата,

оценка







11

отдельной ультрафильтрации,

гемосорбции, плазмафереза,

плазмосорбции.

4. Трансплантация почки. Показания к

трансплантации почки. Подготовка

реципиента. Выбор донора. Ведение

послеоперационного периода,

современные иммунодепрессивные

препараты.

Раздел 7. Анатомия и физиология

мужской репродуктивной системы.

Темы:

1. Гормональный контроль и

цитологическая характеристика

сперматогенеза.

2. Гормональный контроль

сперматогенеза и его взаимодействие с

клетками Сертоли и Лейдига.

3. Анкеты и опросники: сексуальная

формула мужчин, международный

индекс эректильной функции, шкала

количественной оценки мужской

копулятивной функции (МКФ), их роль

в оценке сексуального статуса

мужчины.

Доклад 2 Презентация

доклада, его

обсуждение

Раздел 8. Психология и

физиология половой жизни человека

Темы:

1.Особенности сексуального цикла

мужчины и женщины.

2.. Болезнь Пейрони

3. Приапизм

4. Хирургическая коррекция пола.









12

Раздел 9. Мужское бесплодие.

Темы:

1. Прочие болезни мужских половых

органов: водянка оболочек яичка,

киста семенного канатика, семенная

киста, киста придатка яичка,

олеогранулема полового члена

приводящие к мужскому бесплодию.

2. Сперматогенез, патоспермии.

3. Вспомогательные репродуктивные

технологии в лечении мужского

бесплодия: интракорпоральное и

экстракорпоральное оплодотворение.

4. Консервация спермы.

5. Андрогены и их роль в организме

мужчины.




3. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ И

ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ, КОНТРОЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

РАБОТЫ ОБУЧАЮЩИХСЯ

3.1. Тесты (тестовые задания) для текущего контроля и самостоятельной

работы обучающихся

Индек

с

компет

енции

зада

ния

Тест (тестовое задание)

(ПК-6) 1 Больная 37 лет в течение 2 лет страдает артериальной гипертензией: АД

180/110 мм рт. ст. При обследовании заподозрен

вазоренальный характер гипертензии с поражением артерии правой почк

и. Для уточнения диагноза предполагается выполнение почечной

ангиографии. Ваша лечебная тактика в случае выявления стеноза почечн

ой артерии:

а) срочная операция пластика почечной артерии 1

б) баллонная дилатация стеноза почечной артерии 2

в) срочная операция нефрэктомия со стороны стеноза 3

г) ничего не делать 4

д) консервативная гипотензивная терапия 5

(ПК-6) 2 Больная 28 лет в течение последних 2 лет отмечает боли в правой полови

не поясницы, возникающие в вертикальном положении,






13

преимущественно во второй половине дня, особенно при физической наг

рузке, и постепенно проходящие в положении лежа. При

физикальном обследовании в правой половине живота определяется глад

кое, подвижное, смещаемое в подреберье, умеренно

болезненное образование, нижний край которого располагается на уровн

е верхней передней ости подвздошной кости. Предположительный

диагноз:

а) опухоль восходящего отдела толстой кишки 1

б) водянка желчного пузыря 2

в) нефроптоз справа 3

г) киста яичника 4

д) поясничная дистопия почки 5

(ПК-6) 3 У больной с камнем нижней трети правого мочеточника в течение после

днего года отмечаются постоянные боли в поясничной области

справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой поч

ки. При пальпации в правом подреберье определяется

опухолевидное образование с гладкой по-

верхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным рад

иоизотопного и

рентгенологического методов обследования, функция левой почки удовл

етворительная, справа отсутствует. Каков Ваш диагноз?

а) солитарная киста почки 1

б) туберкулез почки 2

в) гидронефроз справа 3

г) поликистоз почек 4

д) аденокарцинома почки 5

(ПК-6) 4 У больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию

единственной левой почки. При биохимическом

исследовании крови уровень мочевины составляет 19,5 ммоль/л, уровень

креатина 0,467 ммоль/л. Какой из перечисленных методов

позволит немедленно верифицировать диагноз?

а) радиоизотопная ренография 1

б) обзорная урография 2

в) ультразвуковое исследование 3

г) экскреторная урография 4

д) ретроградная уретеропиелография 5

(ПК-6) 5 Какие симптомы из перечисленных ниже наиболее характерны для гидро

нефроза: а) анурия; б) ноющие боли в поясничной области; в)

гематурия; г) опухолевидное образование, пальпируемое в подреберье; д

) острая задержка мочи? Выберите правильную комбинацию ответов:

а) а, б, д 1

б) б, в, г 2






14

в) а, г, д 3

г) в, г, д 4

д) а, в, д 5

(ПК-6) 6 У больной 3 месяца назад во время операции экстирпации матки был пов

режден левый мочеточник, дефект которого был немедленно

ушит. После операции отмечает появление и прогрессирование тупых, н

оющих болей в левой поясничной области. При пальпации в левом

подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхно

стью, ровными контурами, слегка баллотирующее. Общие

анализы мочи и крови без особенностей. По данным радиоизотопного и

рентгенологического методов обследования, функция правой почки

удовлетворительная, слева отмечается значительное снижение функции.

Какое состояние возникло у больной?

а) аденокарцинома почки 1

б) поликистоз почек 2

в) пионефроз 3

г) гидронефротическая трансформация 4

д) сморщенная почка5

(ПК-6) 7 Какое сочетание признаков характерно для мочекислого нефролитиаза:

а) наличие рентгеннегативного камня почки; б) резко

щелочная реакция мочи; в) кислая реакция мочи; г) гиперурикурия; д) фо

сфатурия? Выберите правильную комбинацию признаков:

а) а, б, д 1

б) а, б, г 2

в) б, г, д 3

г) а, в, г 4

д) в, г, д 5

(ПК-6) 8 При обследовании больной 40 лет, доставленной в приемное отделение

больницы бригадой скорой помощи, диагностирован острый

пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое из нижеперечисле

нных исследований позволит подтвердить или отвергнуть

нарушение пассажа мочи из левой почки?

а) катетеризация мочевого пузыря 1

б) обзорная рентгенография 2

в) урофлоуметрия 3

г) хромоцистоскопия 4

д) радиоизотопная нефросцинтиграфия 5

(ПК-6) 9 У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безб

олевой макрогематурией, пальпируется объемное образование в подребе

рной области слева. Пациент так

же жалуется на субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В ана

лизах крови повышение СОЭ до 50 мм/ч. Предварительный диагноз:






15

а) гепатолиенальный синдром 1

б) опухоль левой почки 2

в) аденома простаты 3

г) гидронефроз слева 4

д) поликистоз почек 5

(ПК-6) 10 Больной 60 лет поступил в клинику с тотальной безболевой макрогемату

рией и жалобами на похудание, периодическое повышение

температуры до субфебрильных цифр, боли в левой поясничной области.

При физикальном обследовании выявлено варикозное

расширение вен левого семенного канатика и левой нижней конечности.

Предварительный диагноз:

а) туберкулез почек 1

б) мочекаменная болезнь 2

в) портальный цирроз печени 3

г) опухоль почки с инвазией нижней полой вены 4

д) папиллярная опухоль мочеточника 5

(ПК-5) 11 Задержка мочеиспускания встречается при всем перечисленном, кроме:

а) атрезии наружного отверстия уретры 1

б) нейрогенной дисфункции мочевого пузыря 2

в) обтурации мочеточников 3

г) аденомы предстательной железы 4

(ПК-5) 12 Дистопированную почку необходимо дифференцировать:

а) с фиксированным нефроптозом 1

б) с опухолью кишечника 2

в) с опухолью женских половых органов 3

г) со всем перечисленным 4

д) только а) и б) 5

(ПК-5) 13 Ренальная анурия встречается при:

а) хроническом пиелонефрите 1

б) хроническом гломерулонефрите 2

в) тромбозе или эмболии почечных сосудов 3

г) правильно «а» и «б» 4

д) правильно «а» и «в» 5

(ПК-5) 14 Преренальная анурия встречается при:

а) сердечной недостаточности 1

б) отравлении ядами и лекарственными препаратами 2

в) обильных кровопотерях 3

г) правильно «а» и «в» 4

д) правильно «а» и «б» 5

(ПК-5) 15 Ренопривная анурия встречается при:

а) аплазии почек 1

б) отсутствии мочи в первые 24 часа жизни новорожденного 2






16

в) удалении единственной почки 3

г) правильно «б» и «в» 4


(ПК-5) 16 Секреторная анурия – это:

а) отсутствие мочи в мочевом пузыре 1

б) отсутствие выделения мочи почками 2

в) отсутствие самостоятельного мочеиспускания 3


д) невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря 5)

(ПК-5) 17 Странгурия встречается при:

а) раке предстательной железы 1

б) интерстициальном цистите 2

в) выраженном фимозе 3

г) частичном повреждении уретры 4

д) всем перечисленном 5

(ПК-5) 18 Задержка мочеиспускания встречается при всем перечисленном, кроме:

а) рака предстательной железы 1

б) острой почечной недостаточности 2

в) стриктуре уретры 3

г) камня уретры 4

д) фимоза 5

(ПК-5) 19 Никтурия встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) сердечной недостаточности 1

б) сахарного диабета 2

в) хронической почечной недостаточности 3

г) хронического гломерулонефрита 4

д) ДГ предстательной железы 5

(ПК-5) 20 Какие заболевания могут вызвать обтурационную анурию?

а) опухоль мочевого пузыря 1

б) ДГПЖ 2

в) рак простаты 3

г) камни мочеточников 4

(ПК-5) 21 Дизурия встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме:

а) камня мочеточника 1

б) опухоли мочевого пузыря 2

в) камня мочевого пузыря 3

г) цистита 4

д) опухоли мочеточника 5






17

(ПК-

10)

22 Критериями излеченности при туберкулезе почки считается:

а) отсутствие в моче туберкулезных микобактерий, лейкоцитов и

эритроцитов в течение 1-го года после прекращения лечения 1

б) отсутствие в моче туберкулезных микобактерий, лейкоцитов и

эритроцитов в течение 3-х лет после прекращения лечения 2

в) отсутствие в моче туберкулезных микобактерий, лейкоцитов и

эритроцитов в течение 5-ти лет после прекращения лечения 3

г) стабилизация и обратное развитие органов деструкции 4

д) правильно «в» и «г» 5

(ПК-8) 23 Лучевую терапию при раке почки после нефрэктомии применяют:

а) при лимфогенных метастазах 1

б) при опухолевых тромбах в почечной вене 2

в) всем больным после нефрэктомии 3

г) не применяют 4

д) правильно «а» и «б» 5

(ПК-8) 24 Избыточное содержание в пище лимонной и щавелевой кислоты

способствует образованию:

а) цистиновых камней 1

б) оксалатных камней 2

в) мочекислых камней 3

г) фосфатных камней 4

д) значения не имеет 5

(ПК-8) 25 При фосфатурии и фосфатном нефролитиазе следует:

а) увеличить прием молочных продуктов 1

б) назначить 1-2 лимона ежедневно 2

в) увеличить белок (мясо) до 1,5-2 г на 1 кг массы тела больного 3

г) уменьшить объем жидкости в сутки до 0,5 л 4

д) диета не имеет значения 5

(ПК-8) 26 При оксалатурии и оксалатном нефролитиазе следует:

а) увеличить прием аскорбиновой кислоты до 1г/24 часа 1

б) исключить полностью из диеты лиственную зелень 2

в) исключить из растительной пищи продукты, содержащие избыток

щавелевой кислоты 3

г) рекомендовать 1-2 лимона в день 4

д) увеличить белок до 2г на 1 кг массы тела больного в сутки 5

(ПК-8) 27 При ХПН1 и 2 стадии и уратном нефролитиазе в диете следует:

а) увеличить мясные бульоны 1

б) белок (мясо) назначать из расчета 1г на 1 кг массы тела больного 2

в) белок можно уменьшить до 30г/24 час с добавлением 1 яйца в день 3

г) белок (мясо) исключить полностью 4






18

д) заменить мясную диету на рыбную 5

(ПК-8) 28 При стойкой уратурии, лечение включает: 1- молочную диету; 2-

растительную диету; 3-мясную диету; 4- диурез 2-2,5 литров; 5- диурез

менее 1 литра; 6- цитратные препараты; 7- блокатары пуринового обмена

( аллопуринол и др.)

а) правильно все перечисленное 1

б) правильно все, кроме 1, 3, 5 2

в) правильно все, кроме 1, 2, 3, 4 3

г) правильно все, кроме 1, 3, 4, 6 4

д) правильно все, кроме 3 и 5 5

(ПК-8) 29 При стойкой оксалурии после трехкратного отхождения оксалатных

камней следует рекомендовать: 1- пищу, богатую лиственной зеленью,

бобовые; 2- пищу,богатую кальцием ( молочные продукты, картофель); 3-

пищу, содержащую витамины группы В,А, магний; 4- цитратные

препараты; 5- окись магния, тиосульфат магния; 6-твитамины В6, А; 7-

пшеничные отруби; 8- увеличить диурез до 2 литров.

а) правильно все перечисленное 1

б) правильно все, кроме 2 и 5 2

в) правильно все, кроме 1, 2 3

г) правильно все, кроме 3, 5, 6, 7 и 8 4

д) правильно все, кроме 1 и 5 5

(ПК-

11)

30 Хронический пиелонефрит при МКБ выявляется приблизительно:

а) в 10% случаев 1

б) в 30% случаев 2

в) в 50% случаев 3

г) в 80% случаев 4

д) в 100% случаев 5

(ПК-5) 31 Для первичного острого пиелонефрита характерны следующие признаки:

а) возникновение заболевания преимущественно у женщин 1

б) определенная последовательность возникновения симптомов 2

в) преобладание симптомов интоксикации над местными симптомами 3



(ПК-8) 32 В основу лечения хронического цистита необходимо ставить:

а) АБ терапию1

б) устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс 2

в) инстилляции лечебных средств 3

г) диетотерапию 4

д) применение спазмалитиков 5






19

(ПК-8) 33 При остром цистите показаны:

а) цистоскопия 1

б) АБ терапия 2

в) катетеризация мочевого пузыря 3

г) уретроскопия 4

д) цистометрия 5

(ПК-5) 34 Дифференциальную диагностику при первичном ксантогранулематозном

пиелонефрите необходимо проводить с:

а) карбункулом почки 1

б) раком почки 2

в) кистой почки 3


д) правильно «б» и «в» 5

(ПК-5) 35 Наиболее характерные клинические проявления ксатогранулематозного

пиелонефрита:

а) боль в поясничной области 1

б) симптомы интоксикации, тяга к теплу 2

в) макрогематурия 3


д) правильно «б» и «в» 5

(ПК-5) 36 Основным методом диагностики эмфизематозного пиелонефрита

является:

а) УЗИ 1

б) радионуклидный 2

в) рентгенологический 3

г) бактериологический 4

(ПК-8) 37 При камне правого мочеточника, остром правостороннем пиелонефрите,

бактериотоксическом шоке, провести мочеточниковый катетер выше

камня не удалось. В этом случае целесообразно:

а) проводить более интенсивную АБ терапию 1

б) назначить внутривенное введение АБ 2

в) произвести операцию – ревизию почки, нефростомию на фоне

продолжающейся противошоковой терапии 3

г) провести эндолимфатическое введение АБ 4

д) продолжать интенсивную терапию, направленную на выведение

больного из шока 5

(ПК-8) 38 Больному 32 года. Поступил по поводу острого гнойного пиелонефрита,

камня н/3 правого мочеточника. Болен 10 дней. На экскреторных

урограммах функция правой почки отсутствием в течении 1,5 часов

наблюдения. Больному показано:

а) плановое обследование с целью уточнения функции почек 1

б) установка мочеточникового стента 2






20

в) уретеролитотомия 3

г) срочная операция-ревизия правой почки, нефростомия и интенсивная

АБ терапия 4

д) интенсивная АБ терапия без операции 5

(ПК-8) 39 При гнойном пиелонефрите и камне лоханки правой почки размерами

1,5х2 см, высокой температуре с периодическими ознобами в течении 10

дней. Наиболее показано:

а) пункционная нефростомия 1

б) катетеризация мочеточника 2

в) интенсивная АБ терапия 3

г) дистанционная литотрипсия 4

(ПК-5) 40 Уретроррагия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях,

кроме:

а) хронического уретрита 1

б) ДГПЖ и камня мочевого пузыря 2

в) опухоли уретры 3

г) травм уретры 4

д) правильно « в» 5

(ПК 5) 41 Больной обратился с жалобами на болезненное увеличение в объеме кра

йней плоти, невозможность закрытия головки полового

члена, возникшие после полового акта. При осмотре: головка полового

члена обнажена, отечная, цианотичная. Крайняя плоть багровоцианотичн

ой окраски, резко отечная, болезненная. Ваш диагноз:

а) приапизм 1

б) кавернит 2

в) перелом полового члена 3

г) лимфедема полового члена4

д) парафимоз 5

(ПК 5) 42 Больной 18 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание,

раздувание препуциального мешка при мочеиспускании.

При осмотре головка полового члена не обнажается вследствие резкого

сужения наружного отверстия препуциального мешка. Ваш диагноз:

а) острый баланопостит 1

б) стриктура наружного отверстия уретры 2

в) фимоз 3

г) парафимоз 4

д) камень висячего отдела уретры 5

(ПК 5) 43 Больной 24 лет обратился с жалобами на эпизодические тупые боли в лев

ой половине мошонки, возникающие после физической

нагрузки. Пальпаторно по ходу левого семенного канатика определяется






21

гроздьевидное, как клубок червей, безболезненное эластическое

образование, исчезающее в лежачем положении. Ваш диагноз:

а) фуникулит слева 1

б) варикоцеле слева 2

в) туберкулез придатка левого яичка 3

г) перекрут гидатиды Морганьи 4

д) киста левого семенного канатика 5

(ПК 5) 44 При осмотре наружных половых органов мальчика выявлено, что наруж

ное отверстие уретры расположено в области

пеноскротального угла. Какой вид аномалии у ребенка:

а) эписпадия 1

б) гипоспадия 2

в) экстрофия мочевого пузыря 3

г) фимоз 4

д) парафимоз 5

(ПК 5) 45 Больной 20 лет во время игры в футбол получил удар ногой в промежно

сть. Появилась уретрорагия. Отмечает позывы к

мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Над лоном о

пределяется выбухание, над которым при перкуссии выявляется

тупой звук. Имеется гематома промежности. Из уретры выделяется кровь

Ваш предварительный диагноз:

а) разрыв яичка 1

б) разрыв мочевого пузыря 2

в) разрыв уретры 3

г) повреждение простаты 4

д) парапроктит 5

(ПК 6) 46 Больной поступил через 3 месяца после закрытой травмы уретры и пере

несенной эпицистостомии для решения вопроса о

восстановлепии самостоятельного мочеиспускания. При бужировании

уретры обнаружено непреодолимое препятствие в перепончатом

отделе. При уретерографии в этом же отделе выявлена стриктура протяж

енностью 1 мм. Выберите оптимальную тактику лечения этого больного:

а) бужирование 1

б) катетеризация 2

в) операция по Соловову 3

г) операция по Хольцову 4

д) внутренняя оптическая уретротомия 5

(ПК 6) 47 Из числа нижеперечисленных укажите лечебные манипуляции, не приме

няемые при купировании приапизма:

а) пункция кавернозных тел с аспирацией крови 1

б) перфузия кавернозных тел раствором гепарина 2

в) новокаиновая блокада семенного канатика по ЛоринЭпштейну 3






22

г) интракавернозное введение раствора адреналина 4

д) кавернозноспонгиозное шунтирование 5

(ПК 5) 48 Сухая уретроскопия применяется для осмотра

а) передней части уретры 1

б) задней уретры 2

в) семенного бугорка 3

г) правильно 1) и 2) 4

д) правильно все 5

(ПК 5) 49 При остром паренхиматозном простатите боли локализуются

а) над лоном 1

б) в поясничной области 2

в) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника 3

г) в промежности и крестце 4

д) в промежности 5

ПК 5 50 При остром паренхиматозном простатите боли

а) постоянные ноющие 1

б) приступообразные 2

в) интенсивные вплоть до пульсирующих 3

г) тупые 4

д) острые 5

ПК 6 51 Неотложная помощь при острой травме уретры:

а) Цистостомия 1

б) Первичный шов уретры 2

в) Бужирование 3

г) Пластика уретры по Хольцову 4

д) Пластика уретры по Соловому 5

ПК5,6,

8

52 У больного 30 лет острый паренхиматозный простатит, выявленный

трансректально, пальпаторно и методом УЗИ - абсцесс простаты. Ему

показаны:

а) трансвезикальное (во время цистостомии) вскрытие абсцесса 1

б) промежностная пункция абсцесса 2

в) трансректальное вскрытие абсцесса 3

г) продолжение противовоспалительного лечения 4

д) пункция абсцесса и постоянная ирригация 5

ПК 5 53 Содержание фруктозы в эякуляте равно:

а) 100 мг% 1

б) 150 мг% 2

в) 200 мг% 3

г) 250 мг% 4

д) 1000 мг 5






23

ПК5 54 В секрете предстательной железы в норме содержатся:

а) лейкоциты (не более 10), единичные эритроциты 1

б) макрофаги и амилоидные тельца 2

в) лецитиновые зерна 3

г) эпителиальные и гигантские клетки 4

д) правильно а) и в) 5

ПК 6,8 55 В качестве методов оперативного лечения болезни Пейрони

применяются все, кроме:

а) операция Несбита в модификации 1

б) пликация белочной оболочки 2

в) реконструкция белочной оболчки пениса с использованием аутоткани

или синтетического лоскута 3

г) эсктракорпоральное протезирование полового члена (при эректильной

дисфункции) 4

д) фаллоэндопротезирование (при эректильной дисфункции) 5

ПК 8 56 С целью медикаментозного лечения болезни Пейрони применяются:

а) силденафила цитрат 1

б) верапамил 2

в)дальфаз 3

г)апоморфин 4

д) витамин В12 5

ПК 5 57 К группе заболеваний, вызывающих эректильную деформацию полового

члена относятся все,кроме:

а) болезнь Пейрони 1

б) локальный фиброз кавернозных тел 2

в) тотальный кавернозный фиброз 3

г) врожденное искривление полового члена 4

д) фибропластичсекая индурация полового члена 5

ПК 6 58 Показаниями к фаллопротезированию являются все, кроме:

а) кавернозный фиброз 1

б) уретро-кавернозная фистула 2

в) болезнь Пейрони в сочетании с эректильной дисфункцией 3

г) васкулогенная эректильная дисфункция 4

д) артифициальный половой член 5

ПК 6 59 Абсолютным противопоказанием к протезированию полового члена

является:

а) кавернозный фиброз 1

б) наличие травм промежности в анамнезе 2

в) болезнь Пейрони 3






24

г) психическое заболевание 4

д) артифициальный половой член 5

ПК 8 60 При лечении эректильной дисфункции на первом этапе проводится все,

кроме:

а) пероральная терапия 1

б) применение вакуум-констрикторных устройств 2

в) психосексуальная терапия 3

г) интракавернозная терапия 4

д) применение виагры 5

ПК 5 61 Микропенисом у взрослого мужчины назвается половой член, длина

которого в состоянии эрекции менее:

а) 12 см 1

б) 10 см 2

в) 8 см 3

г) 6 см 4

д) 4 см 5

ПК 8 62 Показаниями для назначения интракавернозных инъекций являются все,

кроме:

а) органические эректильные дисфункции 1

б) психогенные эректильные дисфункции 2

в) патологический венозный дренаж кавернозных тел 3

г) комбинация инъекций с применением вакуумных эректоров 4

д) состояние после операций на сосудах полового члена и

реконструктивных операций на пенисе 5

ПК 5 63 Для психогенной эректильной дисфункции характерно все, кроме:

а) внезапное начало 1

б) ночные спонтанные эрекции сохранены 2

в) проблемы при любых обстоятельствах 3

г) проблема взаимотношений с партнершой 4

д) молодой возраст 5

ПК 5 64 Какое утверждение в отношении нейрофизиологии эрекции является

неправильным:

Варианты ответов:

а) механизм эрекции управляется автономной нервной системой 1

б) нервные парасимаптическике волокна от S2-4 отделов спинного мозга,

ответственны за индуцирование эрекции 2

в) нервные симпатические волокна от Т11-L2 отделов спинного мозга

регулируют механизмы эякуляции и детумесценции 3






25

г) важным этапом в развитии эрекции является сокращение гладко-

мышечных элементов кавернозных тел 4

д) основным нейромедиатором эрекции является оксид азота 5

ПК 5 65 Какое утверждение в отношении полового члена является

неправильным:

а) дорсальный сосудисто - нервный пучок проходит между фасцией Бука

и белочной оболочкой 1

б) фасция Коллиса является поверхностной фасцией полового члена 2

в) дорсальный сосудисто-нервный пучок состоит из дорсальной артерии,

двух дорсальных вен и нервов 3

г) кавернозные тела анатомически взаимосвязаны между собой 4

д) серповидные артерии отходят от кавернозных артерий 5

ПК 8 66 Укажите препарат тестостерона продолжительного действия:

а) андриол 1

б) андростендиол 2

в) сустанон 250 3

г) метилтестостерон 4

д) тестостерона энантат 5

ПК 8 67 Состав каверджекта и эдекса (для интракавернозного введения):

а) андростендион 1

б) папаверин 2

в) тестостерона пропионат 3

г) простагландин Е1 4


ПК 8 68 При применении какого препарата тестостерона, он минует первичное

прохождение через печень?:

а) андриол 1

б) андростендиол 2

в) тестостерона пропионат 3

г) метилтестостерон 4


ПК 8 69 Гормональная терапия сексуальных дисфункций показано при:

а) сексуальных дисфункциях сосудистого генеза 1

б) дебютантных половых расстройствах 2

в) инволютивных сексуальных дисфункциях 3

г) дисгормонии семейно-брачных отношений 4

д) психогенных сексуальных расстройствах 5

ПК 5 70 Сохранность утренней эрекции позволяет предположить наличие

сексуальной дисфункции:

а) сосудистой 1

б) эндокринной 2

в) психогенной 3






26

г) нейрогенной 4

д) медикаментозной 5

ПК 5 71 Скрытый половой член является следствием:

а) осложнения после операции 1

б) порока развития 2

в) воспалительных заболеваний половго члена 3

г) травмы пениса 4

д) опухоли пениса 5

ПК 6 72 Больных с гипоспадией и эписпадией необходимо оперировать:

а) в первые годы жизни 1

б) после 15 лет 2

в) после 20 лет 3

г) в 25 лет 4

д) вообще не оперировать 5

ПК 6 73 Пациенту 2 года с паховым крипторхизмом и нормальными размерами

яичка, следует рекомендовать:

а) динамическое наблюдение 1

б) андрогены 2

в) ревизию пахового канала и низведение яичка 3

г) протезирование яичка 4

ПК 6 74 Оперативное вмешательство при приапизме:

а) формирование губчато-пещеристого анастомоза по Аль-Хорабу 1

б) резекция тыльной вены полового члена 2

в) интракавернозное шинирование полового члена 3

г) операция Мармара 4

д) гофрирование ножек полового члена 5

ПК 8 75 При отсутствии эффекта от консервативной терапии острого приапизма

наиболее целесообразно рекомендовать в первую очередь:

а) рассечение белочной оболочки кавернозных тел 1

б) наложение каверно-кавернозного анастомоза 2

в) наложение сафено-кавернозного анастомоза 3

г) пункционное шунтирование кавернозных тел 4

д) гафрирование ножек полового члена 5

ПК 5 76 Острый приапизм - это эрекция:

а) исчезающая после длительного полового акта без эякуляции 1

б) напряжения только боковых кавернозных тел 2

в) напряжения только спонгиозного тела уретры 3

г) стойкий спазм шейки мочевого пузыря 4

д) острое гнойное воспаление кавернозной ткани 5

ПК 8 77 Лечение больных с фиброплатической индурацией полового члена на

первом этапе:






27

а) операция - удаление бляшек 1

б) удаление бляшек с закрытием дефектов пластическими материалами 2

в) консервативное лечение 3

г) магнитолазерная терапия 4

д) комбинированное лечение 5

ПК 5 78 Возможными этиологическими факторами при болезни Пейрони

являются все, кроме:

а) аутоиммунного 1

б) вирусного 2

в) генетического 3

г) травматического 4

д) воспалительного 5

ПК 6 79 При операции Паломо:

а) перевызывают яичковую вену 1

б) перевязывают яичковую артерию 2

в) перевязывают яичковые вену и артерию 3

г) перевязывают семявыносящий проток 4

д) формируют проксимальный тестикулосафенный анастомоз 5

ПК 5 80 Правостороннее варикоцеле наблюдается при:

а) сужении правой почечной вены 1

б) опухоли забрюшинного простанства 2

в) нефроптозе 3

г) ожирении 4

д) опухоли печени 5

ПК 5 81 К осложнениям операций по методикам Иваниссевича и Паломо

относятся все, кроме:

а) формирование гидроцеле 1

б) эректильная дисфункция 2

в) травма яичковой артерии3

г) атрофия яичка 4

д) рецидив варикоцеле 5

ПК 8 82 Показаниями к ЭКО являются:

а) патоспермия различной степени выраженности 1

б) аутоиммуный фактор бесплодия 2

в) состояния,обуславливающие невозможность вагинальной эякуляции 3

г)азооспермия различного генеза 4

д) все правильно 5

ПК 5 83 Показаниями к внутриматочной энсеминации являются:

а) цервикальный фактор бесплодия 1






28

б) нарушения семяизвержения 2

в) качественные и количественные изменения спермы 3

г) иммунологический фактор бесплодия 4

д) все правильно 5

ПК 6 84 Эпидидимовазоанастомоз производится при:

а) олигозооспермии 1

б) некроспермии 2

в) секреторной аспермии 3

г) асперматизме 4

д) обструктивной аспермии 5

ПК 6 85 При оперативном лечении обструктивной аспермии выполняют:

а) вазовазоанастомоз 1

б) вазоилеоанастомоз 2

в) вазорезекцию 3

г) реверсивную вазэктомию 4

д) трансплантацию яичка 5

ПК 6 86 При лечении экскреторного бесплодия применяется:

а) АБ, гормоно- и витаминотерапия 1

б) оперативное лечение 2

в) иглорефлексотерапия 3

г) пересадка яичек 4

д) трансплантация клеток Лейдига 5

ПК 5 87 Дифференциальная диагностика секреторного и экскреторного

бесплодия проводится с помощью:

а) термографии мошонки 1

б) биопсии яичка 2

в) генитографии 3

г) анализа спермограммы 4

д) исследования гормонального статуса 5

88 Аутоиммунное бесплодие у мужчин возникает вследствие:

а) поражения печени 1

б) нарушения функции гипофиза 2

в) поражения щитовидной железы 3

г) разрушения гематотестикулярного барьера 4

д) обструкции семявыносящих путей 5

ПК 5 89 К показателям нормоспермии по данным ВОЗ относятся все,кроме:

а) объем эякулята 3 мл 1

б) рН 7,5 2

в) количество сперматозоидов в 1 мл – 10 млн. 3

г) количество сперматозоидов с быстрым прогрессивным






29

прямолинейным движением - 30% 4

д) количество морфологически нормальных сперматозоидов - 70% 5

ПК 5 90 Какой средний срок полового воздержания перед сдачей анализа

эякулята:

а) 1 сутки 1

б) 3 суток 2

в) 7 суток 3

г) 10 суток 4

д) перед сдачей эякулята воздерживаться не обязательно 5

ПК 5 91 Асперматизм - это:

а) отсутствие сперматозиодов в эякуляте 1

б) наличие в эякуляте только клеток сперематогенеза 2

в) отсутствие выделения эякулята при половом акте 3

г) наличие в эякуляте только мертвых сперматозоидов 4

д) наличие в эякуляте только малоподвижных сперматозоидов 5

ПК 5 92 Количество клеток сперматогенеза в эякуляте с среднем составляет:

а) до 1,9% 1

б) 2-4% 2

в) 5-6% 3

г) 7-8% 4

д) 9-10% 5

ПК 5 93 Количество активноподвижных сперматозоидов в норме в эякуляте

составляет:

а) более 20% 1

б) более 30% 2

в) более 40% 3

г) более 50% 4

д) более 60% 5

ПК 5 94 Нижней границе нормы количества сперматозоидов в 1 мл эякулята по

данным ВОЗ является:

а) 20 млн 1

б) 40 млн 2

в) 60 млн 3

г) 80 млн 4

д) 100 млн 5

ПК 5 95 Биологические пробы, проводящиеся при относительном бесплодии в

браке:

а) определение полового хроматина 1






30

б) феномен кристаллизации 2

в) симптом зрачка 3

г) посткоитальный тест 4

д) гормональная проба 5

ПК 5 96 Брак следует считать бесплодным, если беременность не наступает:

а) в течение 6 мес 1

б) в течение года 2

в) в течение 2 лет 3

г) в течение 3 лет 4

д) свыше трех лет 5

ПК 5 97 Продолжительность цикла сперматогенеза составляет:

а) 48 часов 1

б) 50 часов 2

в) 72 часа 3

г) 48 дней 4

д) 90 дней 5

ПК 5 98 Синорхидизм - это:

а) гипоплазия яичек 1

б) врожденное отсутствие яичек 2

в) отсутствие одного яичка в мошонке 3

г) внутрибрюшинное сращение яичек 4

д) перекрестная дистопия яичек 5

ПК 5 99 Анорхизм - это:

а) двустороннее неопущение яичек 1

б) отсутствие одного яичка в мошонке 2

в) гонадная агенезия 3

г) гипоплазия яичек 4

д) синдром феминизирующих яичек 5

ПК-5 100 Самым частым осложнением крипторхизма является:

а) травма яичка 1

б) болевой синдром 2

в) атрофия яичка 3

г) опухоль яичка 4

д) водянка оболочек яичка 5

Критерии и шкалы оценки:

- критерии оценивания – правильные ответы на поставленные вопросы;

- показатель оценивания – процент верных ответов на вопросы;

- шкала оценивания(оценка) – выделено 4 уровня оценивания компетенций:

высокий ( отлично) - более 80% правильных ответов;






31

достаточный ( хорошо) – от 60 до 80 % правильных ответов;

пороговый (удовлетворительно) – от 50 до 60% правильных ответов;

критический ( неудовлетворительно) – менее 50% правильных ответов.

3.2 Ключ к тестовым заданиям

Раздел, тема практического

(практических),

семинарского

(семинарских) занятия

( занятий)

задания

правильного ответа

Раздел 1. Симптоматология и



Тема 1.

Симптоматология и



Лабораторные методы

диагностики урологических


Тема 2. Рентгенологические,

радиоизотопные,

ультразвуковые методы

исследования в урологии.

Уродинамика.

1

11-3

17-5

19-2

21-5

40-2

48-5

80-2

Раздел 2. Аномалии органов мочевой

системы. Повреждение

органов


Тема 1.

Аномалии органов

мочевой системы.

Тема 2. Повреждения органов


2

6-4 79-3

12-4 81-2

42-3 98-4

43-2 99-3

44-2 100-3

45-3

46-5

51-1

71-2

72-1

73-3

Раздел 3.

Воспалительные

заболевания органов


8-4

22-5

30-4

31-5






32

Тема 1.

Неспецифические

воспалительные



Тема 2.

Специфические

воспалительные



3

32-2

33-2

34-4

35-4

36-3

37-3

38-4

39-1

41-5

49-4

50-3

52-3

Раздел 4.

Мочекаменная болезнь.

Гидронефроз,

уретерогидронефроз.

Тема1.

Мочекаменная болезнь.

Тема 2.

Гидронефроз,

уретерогидронефроз

4

3-3 28-5

4-3 29-3

5-2 37-3

7-4 38-4

8-4 39-1

24-2

25-3

26-3

Раздел 5.

Опухоли


Тема 1.

Опухоли почек

Тема 2.

Опухоли мочевого пузыря.

Тема 3.

Аденома предстательной

железы.

Тема 4.

Р Рак предстательной железы

Тема 5.

Опухоли яичка.

Тема 6.

Рак полового члена.

5

2-3

3-2

4-3

9-2

10-4

11-3

18-2

23-4

80-2

Раздел 6.

Артериальная нефрогенная

гипертензия. ОПН, ХПН.

1-2






33

Тема 1.

Нефрогенная артериальная

гипертензия.

Тема 2.

Острая почечная

недостаточность.

Тема 3.

Хроническая почечная

недостаточность.

6

13-4

14-4

15-5

16-2

27-3

Раздел 7.

Анатомия и физиология

мужской репродуктивной

системы.

Тема 1.

Анатомия мужской

репродуктивной системы.

Тема 2.

Физиология

репродуктивной системы

мужчины.

Тема 3.

Методы обследования

андрологических больных.

7

53-2

54-1

61-2

64-4

65-3

71-2

72-1

73-3

81-2

89-3

90-2

92-4

94-1

97-5

Раздел 8.

Психология и физиология

половой жизни человека.

Тема 1.

Физиология и психология

полового акта.

Тема 2.

Половые расстройства у

мужчин.

8

47-3 64-4

55-4 67-4

56-2 69-3

57-3 70-3

58-2 71-2

59-4 74-1

60-4 75-4

61-2 76-2

62-3 77-3

63-3 78-2

Раздел 9.

Мужское бесплодие.

Тема 1.

Мужское бесплодие.

Этиология, патогенез,

43-2 88-4

53-2 89-3

54-1 90-2

66-3 91-3

67-4 92-2






34

диагностика. Прочие

заболевания мужских

половых органов.

Тема 2.

Лечение мужского

бесплодия.

Тема 3.

Климактерические

расстройства у мужчин.

9

68-1 93-4

82-5 94-1

83-5 95-4

84-5 96-2

85-1 97-5

86-2 99-3

87-2 100-3

4. Комплект задач для текущего контроля и контроля самостоятельной

работы обучающихся

Индекс

компетен

ции

задания

Условие задачи (формулировка задания)

ПК-5 1 Мать жалуется, что ребенок мочится во время сна. При

исследовании мочи патологические элементы не находят. Нет

их и при рентгенологическом исследовании. Какое название

носит заболевание? У кого оно встречается чаще: у мальчиков

или у девочек? Каков механизм возникновения этого

состояния?

ПК-6 2 У больного тотальная гематурия со сгустками крови. На этом

фоне наступают тенезмы, моча выделяется по каплям,

кровянистая. Распирающие боли внизу живота.Мочевой

пузырь определяется над лобком пальпаторно и перкуторно.

Что произошло? Почему появились тенезмы и мочевой

пузырь оказался растянутым? При каких заболеваниях

указанное состояние встречается наиболее часто?

ПК-5 3 Больной 52 лет явился на прем к урологу с жалобами на

выделение при половом сношении спермы бурого цвета. При

лабораторном исследовании выявлена гемоспермия.

- какова причина гемоспермии?

- тактика врача в данном случае?

ПК-6 4 Больной 69 лет поступил в клинику с жалобами на учащенное

( в ночное время) затрудненное мочеиспускание. Дважды

выделение крови с мочой. Наружные половые органы

сформированы правильно. Простата гладкая, эластичная,

безболезненная, увеличена в размерах, слизистая прямой

кищки над простатой подвижна. Срединная борозда

определяется не четко. Больной мочится с натуживанием,

тонкой струей. Остаточной мочи 80 мл., микрогематурия.






35

- заболеванием какого органа объясняются указанные

расстройства?

ПК-5 5 Больная 40 лет жалуется на учащенное болезненное

мочеиспускание в течение 3-х дней, заболевание связывает с

переохлаждением .Отмечается болезненность при пальпации

над лоном. Поллакиурия, лейкоцитурия, микрогематурия.

- заболеванием какого органа вызваны указанные

расстройства?

ПК-6 6 Больной 40 лет обследуется по поводу постоянной

микрогематурии. Дважды была безболевая тотальная

макрогематурия. Пальпируется левая почка – плотная,

ограниченно подвижная.Отмечается эритроцитоз,

микрогематурия.

- о каком заболевании можно думать?

ПК-6 7 Больная 20 , астенического телосложения предъявляет

жалобы на боль в правой половине поясницы,тупую, к концу

дня ноющую,которая усиливается при физической нагрузке.

Страдает транзитроной артериальной гипертензией. При

физикальном обследовании в вертикальном положении тела

пальпируется нижний сегмент правой почки, почка подвижна,

пальпация ее умеренно болезненна.

- о каком заболевании следует думать?

- каков будет план обследования?

-при подтверждении Вашего предположения каие лечебные

мероприятия следует провести?

ПК-6 8 В урологическое отделение поступила женщина 35 лет, с

жалобами приступообразные поясничной области,

сопровождающие тошнотой, рвотой , и частыми позывами к

мочеиспусканию. На обзорной урограмме, на уровне 4-го

поясничного розвонка справ определяется тень

подозрительная на конкремент, оавльной формы, размерами

0,5Х0,5 см.

-какие дополнительные рентгенологические исследования

необходимо произвести, чтобы установить характер

обнаруженной тени?

ПК-5 9 У больного безболевая макрогематурия с червеобразными

сгустками крови. При цистоскопии слизистая мочевого

пузыря нормальная, из устья левого мочеточника обнаружено

выделение крови. На обзорной ретгенограмме мочевых путей

контуры почек не определяются, теней подозрительных на

конкременты в проекции мочевых путей нет.

- о каком заболевании в первую очередь следует думать, и

какие рентгенологические исследования следует произвести

для установления диагноза?






36

ПК-6 10 Больной 55 лет поступил в урологическую клинику с

жалобами на учащенное болезненное мочеиспускание ,

выделение крови в моче. Болен в течение 4-х месяцев.При

цистоскопии на левой боковой стенке обнаружена

грубоворсинчатая опухоль в три поля зрения цистоскопа.

Правое устье мочеточника расположено в типичном месте,

щелевидной формы.Левое устье мочеточника не

определяется.

-какие рентгенологические методы исследования надо

выполнить для выбора характера и объема оперативного

лечения?

ПК-6 11 У больного 25 лет высокие цифры артериального давления

180/110 мм рт.ст.в течение 5 лет. Шесть лет тому назад

перенес травму посничной области. Артериальная

гипертензия прогрессирует. Гипотензивная терапия мало

эффективна. На обзорной урограмме мочевых путей контуры

почек не видны, тепей подозрительных на конкременты нет.

На экскреторной урограмме справа контрастное вещество

выполняет неизменную чашечно-лоханочную систему, слева

контрастное вещество не прослеживается. На эхографии

правая почка нормальных размеров, левая-резко уменьшена в

размерах.

-какое рентгенологическое исследование необходимо

произвести для подтверждения или исключения нефрогенной

гипертонии?

ПК-6 12 У больной 44 лет, страдающей камнем нижней трети левого

мочеточника, 6 часов назад возник приступ левосторонней

почечной колики, повысилась температура тела до 38,40 С,

был потрясающий озноб. Живот болезнен в левом

подреберье, пальпируется болезненный нижний полюс левой

почки. На обзорной рентгенограмме в проекции

юкставезикального отдела левого мочеточника определяется

тень конкремента размерами 0,5х 0,4см.

-какой консервативный метод лечения позволит надеяться на

купирование острого пиелонефрита?

ПК-8 13 Больная 50 лет, вчера утром принимала в пищу жареные

грибы. К обеду появилась тошнота, была трехкратная

рвотасредней тяжести. Кожные покровы сухие, бледные

тошнота, была трехкратная рвота. Отмечает отсутствие мочи

последние 20 часов. При объективном исследовании

состояние больной средней тяжести. А/Д 160/90 мм рт. ст.

Язык сухой, обложен. Симптом поколачивания слабо

положительный с обеих сторон. Мочевина сыворотки крови

130 мг%.






37

- какой метод исследования следует произвести для

установления характера анурии?

-какая лечебная тактика будет определена в зависимости от

вида анурии?

ПК-6 14 У больного 53 лет, впервые возникла безболевая

макрогематурия .В последние 3 месяца отмечал снижение

трудоспособности, отсутствие аппетита, похудание на 4 кг.

При объективном исследовании установлено

удовлетворительное состояние больного, отсутствие каких-

либо патологических изменений. Моча макроскопически

умеренно окрашена кровью, имеются единичные

червеобразные сгустки.

- какой метод исследования следует произвести?

- какова срочность его выполнения?

ПК-8 15 В клинику поступил больной, 34 лет, с жалобами на острые

боли в правой поясничной области, иррадиирующие вниз

живота, тошноту, рвоту, ложные позывы на мочеиспускание.

Боли возникли внезапно. В анализе мочи – единичные

эритроциты.

Ваш диагноз? Какие необходимы дополнительные

исследования?

ПК-10 16 Больная, 55 лет, поступила в урологическую клинику с

анурией в течение 3-х суток. При обследовании выяснилось,

что у нее имеется неоперабельная опухоль шейки матки.

Какая форма анурии имеется у больной ? Какой должна быть

врачебная тактика для устранения анурии?

ПК-6 17 Больная С. Поступила в приемное отделение с жалобами на

острую боль в левой поясничной области. Накануне вечером

упала, ударившись спиной об угол стола, после чего

появилась боль в пояснице слева. Через 2,5 часа после травмы

при мочеиспускании увидела в моче кровь со сгустками. При

поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 88

уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. А/Д

140/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание

везикулярное. Язык влажный, чистый. Живот не вздут,

мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье. Симптом

поколачивания + слева. Симптомы раздражения брюшины

отрицательные. Моча с примесью крови.

Поставьте предварительный диагноз, определите

дополнительные методы обследования, лечение.

ПК-10 18 Больная М. доставлена в приемное отделение бригадой

«скорой помощи» с диагнозом закрытая травма живота. Со

слов больной, накануне вечером была избита мужем. Через

час после травмы была потеря сознания, появилась примесь

крови в моче. Утром отметила усиление болей в левой






38

поясничной области, слабость, головокружение, липкий,

холодный пот, тошноту, однократную рвоту. При

поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы

влажные, бледные. Пульс- 100 уд/мин, слабого наполнения.

А/Д 100/50 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот вздут,

напряжен, болезненный в проекции левой почки.Синдром

Щеткина-Блюмберга отрицательный.

1.Предварительный диагноз

2. Признаки заболевания по результатам дополнительных

методов обследования

3. Методы лечения

ПК-10 19 Больная Т. Поступила в приемное отделение с места ДТП. Со

слов врача «скорой помощи» около часа назад была сбита

мотоциклом. При поступлении состояние тяжелое.Кожные

покровы бледные. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения.

А/Д 100/60 мм рт.ст. Язык сухой. Живот не вздут, мягкий,

болезненный без четкой локализации. Положительный

симптом Щеткина-Блюмберга в правой боковой области

живота. При мочеиспускании определяется макрогнматурия с

бесформенными сгустками. При УЗИ – контуры правой почки

неровные, нечеткие. В оласти нижнего полюса –

эхонегативное образование 8х7 см, переходящее в

околопочечное пространство.

1. Предварительный диагноз.

2.Дополнительные методы обследования

3.Методы лечения.

ПК-10 20 Больной Н. поступил в приемное отделение с жалобами на

боли в левой поясничной области, на кровотечение из раны

поясничной области слева, на общую слабость. Два часа назад

подвергся нападению неизвестных лиц, которые нанесли ему

ранение ножом. Общее состояние средней степени тяжести.

Кожные покровы и слизистые бледные. Пульс 96 уд/мин,

удовлетворительного наполнения, ритмичный А/Д 100/60 мм

рт. ст. Тоны сердца ясные. В легких везикулярное дыхание,

слева жесткое. Язык влажный, чистый. Контуры брюшной

стенки не изменены. В левой поясничной области резаная

рана 1,5х3.0х0,8 см.Живот мягкий, слегка болезненный при

пальпации в мезагастрии слева. Симтомов раздражения

брюшины нет. Печень и селезенка не пальпируются. При

попытке пальпации области левой почки возникает острая

боль, Отмечается ригидность поясничных мышц. При

мочеиспускании моча красно-бурого цвета.









39

ПК-10 21 Больной П. доставлен в приемное отделение с места ДТП, где

был сбит автомобилем. При этом пациент получил удар в

нижний отдел живота. При поступлении жалобы на боль

внизу живота, над лобком, с иррадиацией в промежность, на

невозможность самостоятельного мочеиспускания, выделение

крови из уретры. При поступлении общее состояние средней

степени тяжести, кожные покровы умеренно бледные. Пульс

84 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. А/Д

120/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Над лобком

определяется умеренная инфильтрация. Живот мягкий,

болезненный над лоном. Почки не пальпируются, пальпация

их области безболезненна. Мочевой пузырь перкутируется

над лоном на 2 см. Признаков раздражения брюшины нет.

Половой член и органы мошонки не изменены. Катетеризация

мочевого пузыря не увенчалась успехом.




ПК-10 22 Больная В.оперирована в гинекологическом отделении по

поводу онкологического заболевания матки. В раннем

послеоперационном периоде беспокоят боли в поясничной

области с обеих сторон, невозможность помочиться. При

катетеризации мочевого пузыря уретра свободно проходима,

в мочевом пузыре моча отсутствует. При катетеризации

мочеточников определяется непреодолимое препятствие на

высоте 4-х см. с обеих сторон.




ПК-6 23 Больной П., поступил в приемное отделение с жалобами на

острую боль в правой половине мошонки. Два часа назад

получил сильный удар в мошонку. При поступлении

состояние средней степени тяжести из-за сильного болевого

симптома. Покровы тела умеренно бледные. Пульс 90 уд/мин,

ритмичный, удовлеворительного наполнения, А/Д 110/70 мм

рт. ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Почки

не пальпируются. Мошонка ассиметрична за счет увеличения

правой половины, в верхней ее части. При пальпации здесь

отмечается флюктуация, мошонка несколько напряженная и

резко болезненная. На ультразвуковой сканограмме

определяется эхонегативное образование размером до 3,5 см

накладывающееся на яичко, контуры которого нечеткие,

неровные.







40



ПК-10 24 Больной К. доставлен в приемное отделение с жалобами на

сильную боль внизу живота над лобком. При мочеиспускании

отмечает выделение мочи, окрашенной кровью. Со слов

больного 2 часа назад был избит неизвестными. При

поступлении общее состояние средне степени тяжести. Пульс

90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. А/Д

100/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен белым налетом.

Живот напряжен внизу, резко болезненный над лоном.

Положительный симптом Щеткина-Блюмберга в гипогастрии.

Почки не пальпируются, пальпация их области

безболезненная. Мочевой пузырь перкуторно не

определяется. Печень и селезенка увеличены.




ПК-6 25 Больной Р.доставлен в приемное отделение бригадой «скорой

помощи». Из анамнеза выявлено, что во время полового акта

у больного внезапно появилась боль в половом члене,

сопровождающаяся хрустом. Состояние относительно

удовлетворительное. Кожа физиологической окраски.

Дыхание везикулярное. Пульс 78 уд/мин. А/Д 120/90 мм рт.

ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Почки не

пальпируются. При осмотре полового члена отмечается его

отечность, багрово-синюшная окраска, искривление его

вправо, резкая болезненность при пальпации.




ПК-5 26 У больного, 43 лет, наблюдается повышение АД до 180/110

мм рт.ст., отмечается тупая боль в поясничной области,

жажда. Пальпируются обе увеличенные почки с неровной

поверхностью. Мочевина крови – 12,0 ммоль/л. Анализ мочи:

относительная плотность – 1006, лейкоциты до 100 в поле

зрения.

Предварительный диагноз? Какие необходимы

дополнительные исследования для его уточнения?

ПК-5 27 Больной, 16 лет, поступил в клинику по направлению

райвоенкомата.На призывной комиссии у него в мошонке

обнаружено лишь левое яичко, Правое яичко не определяется

ни в мошонке, ни по ходу пахового канала.

Ваш диагноз? Методы диагностики и лечения больного?






41

ПК-6 28 Больной, 18 лет,поступил в клинику с жалобами на тупую

боль в правой поясничной области, которую он ощущает уже

около 10 лет. В правой половине живота прощупывается

опухолевидное образование. В анализах мочи и крови

изменения не обнаружены. На обзорной рентгенограмме

отсутствуют тени конкрементов. На экскреторных

урограммах справа определяются расширение чашечно-

лоханочной системы, замедление пассажа контрастного

вещества. Слева изменений нет. На артериограмме почек

справа определяется добавочный сосуд, идущий к нижнему

полюсу почки.

Ваш диагноз?

Определите метод оперативного лечения?

ПК-5 29 Больная , 38 лет, обратилась к урологу с жалобами на тупую

боль в левой поясничной области, учащенное

мочеиспускание. При цистоскопии в области устья левого

мочеточника определяется шаровидное выбухание, просвет

устья точечный. На экскреторных урограммах справа

чашечно-лоханочная система и мочеточник не изменены;

слева- расширение нижней части мочеточника наподобие

головы змеи.


Тактика лечения?

ПК-8 30 Больная, 25 лет, за последний год сильно похудела появились

приступообразные боли в правой поясничной области после

физической нагрузки. При вертикальном положении больной

в правой половине живота прощупывается опухолевидное

образование. На обзорной рентгенограмме теней

конкрементов нет, нижний полюс правой почки при

вертикальном положении определяется на уровне тела V

поясничного позвонка


Тактика лечения?

ПК-5 31 Мать 2-летнего мальчика обратилась за консультацией к

детскому урологу в, связи тем, что у ребенка наружное

отверстие мочеиспускательного канала располагается в

области мошонки.


Какие рекомендации следует дать матери мальчика?

ПК-6 32 Больная Е., 20 лет, поступила в ургентное урологическое

отделение с жалобами на постоянные боли в поясничной

области с обеих сторон, повышение T тела до 38 град. С,

однократный озноб, учащенное, болезненное

мочеиспускание, тошноту.






42

Из расспроса больной выяснено, что дизурические явления

появились одну неделю назад после переохлаждения. За

медицинской помощью больная не обращалась. Двое суток

назад появились вышеописанные жалобы.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот

слабо болезненный в проекции обеих почек. Симптом

поколачивания положительный с обеих сторон.

В ОАМ: лейкоциты - большое количество. В ОАК:

лейкоциты-12*10^9/л, палочкоядерные нейтрофилы-4%,

СОЭ- 24мм/ч.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Укажите дополнительные методы исследования.

3. Определите лечебную тактику.

ПК-6 33 Больная Н., 58 лет, поступила в приемное отделение БСМП с

жалобами на приступообразные боли в поясничной области

справа, тошноту, многократную рвоту, повышение Т тела до

39,7 град. С, однократный озноб.

Из расспроса больной стало известно, что страдает

мочекаменной болезнью в течение последних 15 лет (

ежегодно повторяются приступы почечной колики с

отхождением мелких конкрементов ). Около 20 часов

назад появились приступообразные боли в поясничной

области справа, тошнота. Больная приняла 3 таблетки

баралгина без эффекта. Через 3 часа повысилась Т тела до 39

град. С, появился озноб.

Объективно: живот умеренно болезненный в проекции

правой почки. Признаков раздражения брюшины нет.

Симптом поколачивания резко положительный справа.

В ОАМ: лейкоциты- 3-4 в п/з, эритроциты- 3-4 в п/з. В ОАК:

лейкоциты- 15,2*10^9/л, палочкоядерные нейтрофилы- 4%


2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечебная тактика.

ПК-6 34 Больной Н., 53 лет, поступил в приемное отделение больницы с жалобами на тупые боли в

поясничной области слева, повышение Т тела до 39 град. С, двухкратный озноб, тошноту.

Болен в течение трех суток. Возникновение заболевания больной связывает с

переохлаждением. Не лечился.

Объективно: живот умеренно болезненный в левом подреберье. Признаков раздражения

брюшины нет. Симптом поколачивания положительный слева. В ОАМ: лейкоциты- сплошь.

По данным УЗИ почки нормальных размеров, ЧЛС левой почки незначительно расширена,

подвижность левой почки ограничена.

Больной госпитализирован в урологическое отделение с диагнозом: …………….. Начато

проведение комплексного консервативного лечения, включая этиотропное( гентамицин,






43

ципрофлоксацин ). Через 5 часов после поступления в отделение состояние больного резко

ухудшилось. При осмотре больной возбужден, говорлив. Наблюдается потрясающий озноб.

Определяется гиперемия кожных покровов. Т тела 40 град. С. Пульс 110 уд/мин.

Артериальное давление 155 и 95 мм.рт.ст. В ОАК: лейкоциты- 18*10ˆ9/л, палочкоядерные

нейтрофилы- 15%, СОЭ- 50 мм/ч, токсическая зернистость нейтрофилов.

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите осложнение основного заболевания.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику, профилактику данного осложнения.

ПК-6 35 Больной Л., 54 лет, доставлен в ургентное урологическое

отделение бригадой Скорой Помощи с жалобами на

распирающие боли в поясничной области слева, повышение Т

тела до 40 град. С, ознобы, недомогание, боли при глотании.

Выяснено, что в течение последних 7 дней больной

амбулаторно лечился по поводу ангины. Одни сутки назад

состояние больного резко ухудшилось, появились

вышеперечисленные жалобы.

При объективном обследовании: общее состояние средней

степени тяжести. Положение больного на спине с

приведенным к животу левым бедром. Сколиоз поясничного

отдела позвоночника влево. Кожа поясничной области слева

гиперемирована; определяется местное напряжение мышц.

Язык суховат, обложен коричневатым налетом. Живот

мягкий, умеренно болезненный в левой боковой области.

Признаков раздражения брюшины нет. Симптом

поколачивания слева резко положительный. Пальпация в

левом костовертебральном углу болезненна.


2. Назовите необходимые дополнительные методы

исследования.


ПК-6 36 Больная Л., 22 лет, обратилась в дежурное урологические

отделение с жалобами на тупые боли в поясничной области

справа, повышение Т тела до 37,5 град. С, недомогание. При

расспросе выяснилось, что больна в течение 5 дней.

Подобные состояния возникали 1-2 раза в год в течение

последних 4-х лет. Лечилась амбулаторно.

Объективно: живот мягкий, безболезненный. Симптом

поколачивания положительный справа. В положении

стоя пальпируется болезненный нижний полюс правой почки.






44

Данные УЗИ: левая почка 104*52мм, паренхима 20 мм,

правая почка 100*48 мм, паренхима 16 мм;

паренхима правой почки неоднородна, эхогенность ее

пирамид снижена; в положении стоя правая почка опускается

на высоту тел двух поясничных позвонков. В ОАМ:

лейкоциты- 30-40 в п/з, эритроциты- 1-2 в п/з.


2. Укажите методы дополнительного обследования.


ПК-6 37 Больной К., 67 лет, находится на стационарном лечении в

урологическом отделении. По поводу аденомы

предстательной железы, осложненной острой задержкой

мочеиспускания, произведена одномоментная чреспузырная

аденомэктомия. На 3-и сутки послеоперационного периода к

жалобам больного на умеренные боли в области

послеоперационной раны присоединились жалобы на боли в

мошонке, повышение Т тела до 38 град. С.

Объективно: общее состояние средней степени тяжести.

Живот мягкий, умеренно болезненный в области

послеоперационной раны. Признаков раздражения брюшины

нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

Пальпируются увеличенные, уплотненные, болезненные

придатки обоих яичек. Яички нормальных размеров,

безболезненны. Послеоперационная рана заживает

первичным натяжением.

1. Диагноз.

2. Дообследование.

3. Лечение. Профилактика.

ПК-6 38

Больная А., 27 лет, поступила в приемное отделение больницы с жалобами на тупые боли в

надлобковой области, учащенное, болезненное мочеиспускание, красный цвет мочи.

Заболела остро 7 часов назад. Связывает возникновение заболевания с предшествовавшим

переохлаждением.

При объективном обследовании: живот мягкий, слабо болезненный в надлобковой области.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Т тела 37,1 град. С. В ОАМ:

эритроциты- сплошь, лейкоциты – 80-90 в п/з, осадок - кровь со сгустками. В ОАК:

эритроциты - 3,5*10ˆ12/л, гемоглобин - 114 г/л. УЗИ почек: без патологических изменений.

1.Диагноз.

2.Дифференциальная диагностика.

3. Лечение.






45

ПК-5 39 Больной Н., 20 лет , через 3 дня после случайной половой

связи отметил возникновение жжения по ходу

мочеиспускательного канала, режущую боль в начале

мочеиспускания, желтоватые, гнойные выделения из уретры.

Через одни сутки присоединились жалобы на учащенное,

болезненное в конце акта мочеиспускание, выделение мочи с

примесью крови в конце акта мочеиспускания. Обратился к

урологу поликлиники.

При осмотре губки наружного отверстия

мочеиспускательного канала гиперемированы, отечны. В

ОАМ: лейкоциты - большое количество. При двухстаканной

пробе мутная моча выявлена в обеих порциях.


2. Укажите методы дообследования.

3.Назначьте лечение.

ПК-6 40 Больной К., 35 лет, поступил в дежурную больницу с

жалобами на боли в промежности, отдающие в крестец,

повышение Т тела до 39,5 град. С, ознобы, частое,

болезненное мочеиспкскание. Болен в течение 3-х суток. Не

лечился.

При обследовании: живот мягкий, безболезненный.

Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При

пальцевом ректальном исследовании: предстательная железа

увеличена, уплотнена, резко болезненна; в правой доле

определяется очаг размягчения диаметром около 1 см. По

данным ТРУЗИ: предстательная железа увеличена в размерах,

в правой доле определяется округлое гипоэхогенное

образование диаметром 1,2 см. В ОАМ: лейкоциты- 50-60 в

п/з.

Больной госпитализирован в урологическое отделение с

диагнозом:………………….

Через 40 минут состояние больного резко ухудшилось.

Появились слабость, головокружение, “мелькание мушек”

перед глазами, тошнота. Артериальное давление 80 и 40

мм.рт.ст. Пульс 118 ударов в 1 минуту, слабого наполнения.

Т тела 36,8 град. С.


2. Назовите осложнение и укажите меру его профилактики.

3. Определите диагностическую и лечебную тактику.

ПК-5 41 Больной А., 55 лет, обратился к урологу поликлиники с

жалобами на боли в промежности, отдающие в область






46

заднего прохода, учащенное мочеиспускание. Длительность

заболевания около 3 лет. По поводу периодически

возникающих обострений лечился амбулаторно. За двое суток

до обращения появились вышеуказанные жалобы.

Объективно: живот мягкий, безболезненный. При

ректальном пальцевом исследовании предстательная железа

умеренно увеличена, неоднородной структуры с участками

уплотнений, умеренно болезненна.

При трансректальном УЗИ: ткань предстательной железы

неоднородной структуры, определяются тени гиперэхогенных

включений диаметром до 0,6 см. Объем предстательной

железы – 30 смˆ3. Т тела 37,1 град. С. В ОАМ: лейкоциты -

40-50 в п/з, эритроциты - 2-3 в п/з.


2. Укажите методы дополнительного обследования и

заболевания, с которыми необходимо провести

дифференциальную диагностику.

3. Определите основные направления лечения.

ПК-5 42 Больной Е., 20 лет, поступил в приемное отделение

скоропомощной больницы с жалобами на боли в увеличенной

правой половине мошонки, повышение Т тела до 38,5 град. С,

однократный озноб.

При выяснении анамнеза заболевания установлено, что две

недели назад после случайной половой связи у больного

появились жжение в уретре, желтоватые выделения из

уретры. Не лечился. Данные явления исчезли чарез одну

неделю. Четверо суток назад у больного появились

вышеописанные жалобы.

При обследовании: правая половина мошонки увеличена,

уплотнена, болезненна; правые яичко и придаток не

дифференцируются между собой. Кожа правой половины

мошонки гиперемирована. Выделений из уретры нет. В ОАК:

лейкоциты- 17*10ˆ9/л, СОЭ-15 мм/ч.



ПК-5 43 Больной К., 18 лет, доставлен в приемное отделение

дежурной больницы из психоневрологического диспансера с

жалобами на боли в половом члене, повышение Т тела до 38






47

град. С. При расспросе больного выяснить возможные

причину и длительность заболевания не удалось.

При осмотре определяются отек, гиперемия, эрозии кожи

крайней плоти и ствола полового члена. Головка полового

члена из-за сужения отверстия крайней плоти не обнажается.

Мочеиспускание безболезненное, тонкой струей.


2. Укажите заболевания с которыми необходимо провести

дифференциальную диагностику.


ПК-10 44 Больной Д., 48 лет, жалуется на тупые боли в поясничной

области слева, повышение Т тела до 37,5 град. С во второй

половине дня, повышенную потливость по ночам. Данное

состояние в течение последних 5-ти месяцев. За медицинской

помощью не обращался. Анамнез жизни: в детстве лечился по

поводу заболевания легких.

При обследовании: живот мягкий, безболезненный. Симптом

поколачивания слабоположительный слева.

В ОАМ: лейкоциты - 40-60 в п/з, эритроциты - 15-20 в п/з,

белок - 0,152 г/л, реакция кислая.

В ОАК: лейкоциты - 11*10ˆ9/л, СОЭ - 37 мм/ч. По данным

УЗИ определяется полостное образование с неровным

контуром в нижнем полюсе левой почки, не сообщающееся с

чашечно-лоханочной системой. На обзорной урограмме:

участки обызвествления левой почки, полость неправильной

формы размерами 2*3 см.

1. Диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечение.

ПК-5 45 Больной Н., 52 лет, обратился к урологу поликлиники с

жалобами на учащенное, болезненное мочеиспускание, боли в

области промежности, крестца, повышение Т тела до 37,8

град. С. Заболел около двух недель назад. В течение

последних 6 дней отмечает наличие примеси крови в

эякуляте. Подобные состояния возникали 2-3 раза в год после

переохлаждений в течение последних 3-х лет. Лечился

амбулаторно.

По данным пальцевого ректального исследования

предстательная железа умеренно увеличена, неоднородной






48

структуры, болезненна; над предстательной железой

пальпируются два плотных болезненных округлых

образования.

1. Диагноз.

2. Методы дообследования.

3. Лечение.

ПК-6 46 Больной А., 40 лет, поступил в приемное отделение БСМП с

жалобами на боли в поясничной области слева, повышение Т

тела до 39,7 град. С, трехкратный озноб. Заболел четыре дня

назад. За медицинской помощью не обращался. Со слов

больного одну неделю назад перенес оперативное

вмешательство - вскрытие панариция 1 пальца правой кисти.

Данные объективного обследования: общее состояние

средней степени тяжести. Живот мягкий, умеренно

болезненный в проекции левой почки. Признаков

раздражения брюшины нет. Симптом поколачивания резко

положительный слева.

В ОАК: лейкоциты - 18*10ˆ9/л, палочкоядерные нейтрофилы -

16%, лейкоцитарный индекс интоксикации -14, определяется

токсическая зернистость нейтрофилов. В ОАМ: лейкоциты -

большое количество. Данные УЗИ: правая почка 105*48 мм,

паренхима 18 мм; левая почка 114*52 мм, паренхима 22 мм. В

нижнем полюсе левой почки лоцируется гипоэхогенное

образование с неровным контуром диаметром около 2 см.

Подвижность левой почки значительно ограничена.


2. Укажите дополнительные методы обследования.


ПК-10 47 Больная, 37 лет, в течение длительного времени отмечает

частое, болезненное мочеиспускание. Лечилась амбулаторно с

незначительным эффектом. .При хромоцистоскопии на фоне

нормальной емкости мочевого пузыря выявлены бугорки

желтоватого цвета, окруженные зоной гиперемии в области

устья правого мочеточника. Индигокармин выделился из

левого устья на 4-й минуте, справа выделения индигокармина

неотмечено в течение 12 мин. В анализе мочи: лейкоциты 15-

18 в поле зрения, белок – 0,033%, реакция кислая.

Диагноз?

План обследования?






49

ПК-5 48 Больной 65 лет жалуется на позывы к мочеиспусканию при

ходьбе и тряской езде. Иногда происходит прерывание струи

мочи при мочеиспускании.

-ваш предположительный диагноз?

- какие исследования предлагаете провести для уточнения

диагноза?

- какую терапию предлагаете?

ПК-10 49 У больной 37 лет внезапно возникла острая боль в правой

поясничной области, иррадиирующая в бедро; поведение

беспокойное, мочеиспускание учащенное. В анализе мочи

свежие эритроциты.

- ваш предположительный диагноз?


диагноза?


ПК-6 50 У больной 40 лет в течение 3 дней отмечается тупая боль в

пояснице слева, сопровождающаяся повышением

температуры тела до 39-400 С, с ознобами, пиурией. Из

анамнеза известно, что год назад обнаружен камень верхней

трети левого мочеточника размером 3,0х1,0 см, предлагали

оперативное лечение, от которого больная отказалась.

- ваш предположительный диагноз?


диагноза?


ПК-6 51 У больной, 55 лет, при обследовании выявлен коралловидный

камень левой почки. При хромоцистоскопии индигокармин из

левого устья мочеточника не выделился, видно выделение из

него густого гноя. На экскреторных урограммах контрастное

вещество в проекции левой почки отсутствует. Слева функция

почки не изменена. На радионуклидной ренограмме: справа –

васкуляризация, секреция и экскреция не нарушены, слева –

«немая» почка.

Какова лечебная тактика?

ПК-10 52 Больная Д. 31 года поступила в ургентную клинику с

подозрением на острый аппендицит. Жалобы на боли в

правой подвздошной области, тошноту, жидкий стул 3 раза.

Осмотрена хирургом: живот мягкий, болезненный в правом

мезогастрии, симптомы раздражения брюшины

сомнительные.

ОАК: гемоглобин 121 г/л, лейкоциты- 9,5х10/9л, СОЭ- 14 мм/

час.

ОАМ: лейкоциты – 3-4, эритроциты – сплошь в поле зрения.

УЗИ органов брюшной полости,почек: определяется

расширение ЧЛС правой почки, в полости лоханки –






50

гиперэхогенное обрпзование 0,5х0,6 см, с акустической

тенью.

- Ваш предполагаемый диагноз?

-Какие методы обследования необходимо провести для

уточнения диагноза?

- Ваша тактика лечения?

ПК-6 53 Больной П. 75 лет, обратился в поликлинику к врачу-урологу

с жалобами на боли тупого характера в поясничных областях,

вялую струю мочи, никтурию до 3-4 раз. Из анамнеза: 7 лет

назад диагностирована доброкачественная гиперплазия

предстательной железы. Общее состояние

удовлетворительное. Живот мягкий, болезненный в проекции

обеих почек. Симптом поколачивания слабо положительный с

обеих сторон. Мочевой пузырь пальпируется над лоном. На

экскреторной урографии определяется двустороннее

расширение ЧЛС почек. В нижней трети мочеточников

определяются симптомы «рыболовных крючков».

Выделительная функция почек замедлена.

-Ваш предполагаемый диагноз?



-Ваша тактика лечения?

ПК-6 54 Больная М., 57 лет, на приеме у врача-уролога поликлиники

предъявляет жалобы на боли тупого характера в левой

поясничной области.

Из анамнеза: больна в течение длительного времени, не

обследовалась, не лечилась.Общее состояние

удовлетворительное. Живот мягкий, умеренно болезненный в

проекции левой почки. Симптом поколачивания

положительный слева. Мочеиспускание не нарушено.

Общий анализ мочи: уд.вес 1016, белок 0,033 г/л, лейкоциты

2-4, эритроциты 6-6 в полях зрения.

УЗИ: ЧЛС левой почки деформирована, содержит

множественные гиперэхогенные образования, сливающиеся

между собой. На обзорной урограмме – рентгенпозитивная

тень в проекции месторасположения левой почки, в виде

слепка чашечно-лоханочной системы.

-Ваш предполагаемый диагноз?

-С какими заболеваниями органов брюшной полости

необходимо провести дифференциальную диагностику?









51

ПК-10 55 Больной С. 18 лет, доставлен в ургентную клинику с

жалобами на боли в правой поясничной области с

иррадиацией в эпигастрий, тошноту, повторную рвоту.

Заболел остро 2 часа назад. Общее состояние

удовлетворительное. Больной беспокоен, не находит себе

места. Живот мягкий, болезненный в проекции правой почки.

Симптом поколачивания резко положительный справа.

ОАМ: лейкоциты -0-1, эритроциты – сплошь в поле зрения.

УЗИ почек: определяется расширение ЧЛС справа.

На обзорной урограмме – рентген-позитивная тень на уровне

поперечного отростка L-4, размером 0,7х0,9 см.


- С какими заболеваниями органов брюшной полости

необходимо провести дифференциальную диагностику для





ПК-8 56 Больной Ч. 45 лет, обратился к врачу-урологу с жалобами на

учащенное мочеиспускание с чувством рези на всем

протяжении микции. Из анамнеза: длительно страдает МКБ,

неделю назад проводилась ДЛТ камня левой почки.

Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий,

безболезненный. Мочеиспускание не затруднено.

ОАМ: лейкоциты – 1-2, эритроциты – 15-18 в поле зрения:.,

эпителий плоский – 4-5 в поле зрения.

УЗИ почек- патологии не выявлено.

Обзорная урография: в проекции левого мочеточника

определяется группа теней средней плотности от 0,2х0,3 см

до 0,5х0,5 см, в виде цепочки, располагающейся на уровне L-

2-L-5.

-Ваш предварительный диагноз?

- Какие методы обследования необходимо провести для



ПК-6 57 Больной С. 57 лет, обратился в ургентную клинику с

жалобами на невозможность самостоятельного

мочеиспускания, боли в надлобковой области.

Из анамнеза: болен в течение 4-х месяцев, когда стал

отмечать периодически затрудненное мочеиспускание,

«закладывания» струи мочи. Последние 2 недели отмечает

вялую струю мочи, разделяющуюся на 2 отдельных потока

при микции. В течение суток самостоятельно не мочится.






52

Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий,

умеренно болезненный в надлобковой области, где

пальпаторно и перкуторно определяется мочевой пузырь ( на

4 см. выше лона).

При предпринятой попытке катетеризации мочевого пузыря

эластическим катетером, в простатическом отделе уретры

встречено непреодолимое препятствие. Металлическим

катетером мочевой пузырь закатетеризирован. Эвакуировано

1,5 литра застойной мочи с примесью свежей крови.

Мочеиспускание восстановилось.


- С какими заболеваниями мочевой системы необходимо

провести дифференциальную диагностику?




ПК-10 58 Больная Р.37 лет, поступила в ургентную клинику в тяжелом

состоянии, с явлениями анурии. Сознание спутанное, на

вопросы отвечает с трудом. Из анамнеза: 2 года назад была

выполнена нефрэктомия слева по поводу гнойного

пиелонефрита. Страдает мочекаменной болезнью в течение

длительного времени.

Общее состояние тяжелое. А/Д 260/140 мм.рт.ст.

Температура тела 37,50С. Живот мягкий, болезненный, в

правых отделах. Симптом поколачивания

слабоположительный справа. Самостоятельное

мочеиспускание отсутствует. При катетеризации мочевого

пузыря мочи не получено.

ОАК: Hb-90 г/л; L-12,1х109л; СОЭ- 15 мм/ч. Биохимические

показатели крови: креатинин - 524 мкмоль/л, мочевина - 23

ммоль/л.

На обзорной урограмме – тень конкремента в проекции

юкставезикального отдела правого мочеточника 1,0х0,8 см.

УЗИ почек: определяется расширение ЧЛС правой почки по

типу гидронефротической трансформации. Левая почка не

лоцируется.


-Какие методы обследовагия необходимо провести для



ПК-10 59 Больной У., 44 года, работает грузчиком на заводе .Жалобы

на боли тупого характера в правом подреберье. Больным себя

считает в течение 3-лет, когда стал отмечать усиление болей в

правом подреберье, после поднятия тяжестей, и появление

мочи с примесью крови. За медицинской помощью не






53

обращался. В последнее время в периоды покоя отмечается

полиурия, в это время боли в подреберье значительно

уменьшаются.

Общее состояние удовлетворительное. А/Д, температура в

норме. Живот мягкий, при пальпации в правом подреберье

прощупывается подвижное, умеренно болезненное

баллотирующее образование, над которым определяется

тимпанит.

ОАМ: лейкоциты- 20-25 в п/з; ОАК – без патологии.

УЗИ органов брюшной полости и почек: со стороны органов

брюшной полости и почек патологии не выявлено.

Определяется увеличенная в размерах правая почка,

паренхима резко истончена, ЧЛС значительно расширена.

-Ваш предварительный диагноз?

- С какими заболеваниями органов брюшной полости

необходимо провести дифференциальную диагностику?




ПК-10 60 Больная Г., 56 лет обратилась к урологу в связи с

обнаружением новообразования при прохождении УЗИ

органов малого таза у гинеколога. При УЗИ выявлено:

мочевой пузырь емкостью 350 мл, содержимое однородное,

левая стенка деформироаана за счет образования 20х35 мм с

неровными контурами, вдающиеся в полость мочевого

пузыря. Ранее у уролога не лечилась.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Дыхание

везикулярное, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. А/Д 150/85 мм.рт.ст.

Живот мягкий, безболезненный. С-м поколачивания

отрицательный. Диурез достаточный. Мочеиспускание

несколько учащено, без резей.

ОАМ: лейкоциты- 6-8 в п/зр; эритроциты: 20-25 вт п/зр.

-Поставте предварительный диагноз?

-Какие дополнительные методы обследования необходимо

провести?

- Какова тактика ведения больного?

ПК-6 61 Больной В., 78 лет, обратился в приемное отделение с

жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания.

Явления недержания мочи. Сухость во рту. Сильные боли

внизу живота. Болен около суток.

Объективно общее состояние средней степени тяжести. Язык

обложен белым налетом, влажный. Живот несколько

напряжен, болезненный в нижних отделах. Пальпируется

болезненное образование в нижних отделах живота на 15 см.






54

выше лона. Симптом поколачивания отрицательный с обеих

сторон.

ПРИ: простата увеличена в размерах, б/болезненная,

тугоэластическая, симметричная, контуры ровные. При УЗИ-

объем простаты 68 см3, мочевого пузыря 800 мл. Лейкоциты

крови- 10.0х109.

- Поставьте предварительный диагноз?

- Какие дополнительные методы обследования необходимо

провести?

-Какова тактика ведения больного?

ПК-11 62 Больной Г., 69 лет обратился к урологу для

профилактического осмотра. Жалоб не предъявляет.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Дыхание

везикулярное, хрипов нет, ЧДД 26 в мин. А/Д 150/85 мм.рт.ст.

Живот мягкий, б/болезненный. С-м поколачивания

отрицательный. Диурез достаточный.

ПРИ: простата умеренно увеличена, б/болезненна,

поверхность ровная, контур четкий.

ОАМ: Л-6-8 в п/зр; эрит.-0-1 в п/зр. ОАК: Hb- 130 г/л, Л-

7,0х109, СОЭ- 30 мм/час.

ПСА: 6,2 нг/мл.

ТРУЗИ: простата увеличена, в правой доле участок

нониженной эхогенности 0,5х0,6 см с неровным контуром.


-Какие дополнительные методы обследования необходимо

провести?

- Какова тактика ведения больного?

ПК-10 63 Больной Г. 56 лет обратился к урологу в поликлинику с

жалобами на тупые слабые боли в левой поясничной области,

эпизод макрогематурии. Болен около года. Объективно:

дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. А/Д 140/85 мм. рт.ст.

Язык чистый, влажный. Живот мягкий, болезненный, в левом

подреберье пальпируется плотное неподвижное образование

15,0х6,0 см. Симптом поколачивания слабоположительный

слева. Мочеиспускание не нарушено.

ОАМ: белок – 0,099 г/л; лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты: 1-

2 в п/зр.

ОАК: Hb- 130 г/л, эрит.-5.3х1012; Л- 6,4х109; СОЭ- 44 мм/час.

УЗИ почек: правая б/о, левая 15,6х6,2 см, ЧЛС не расширена,

в нижнем полюсе определяется новообразование повышенной

эхогенности, неоднородной структуры, с нечеткими

контурами.







55

- Какие допонительные методы обследования необходимо

провести?

-Какова тактика ведения больного?

ПК-10 64 Больная Л., 28 лет, поступила в клинику. Предъявляет жалобы

на резкие боли в правой поясничной области. Заболела

внезапно 4 часа назад.

Объективно6 правая нога отечная, синего цвета. На обеих

конечностях видны расширенные вены. На обзорной

урограмме теней, подозрительных на конкремент не

выявлено. При УЗИ ЧЛС системы обеих почек не расширены.

На флебограмме – признаки ишемии нижнего полюса правой

почки.

-Поставьте предварительный диагноз?

- Определите лечебную тактику.

ПК-10 65 Больной Б., 39 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в

поясничных областях с обеих сторон, повышение t тела до 39 0С, потрясающие ознобы, отсутствие мочи. Накануне был на

даче.

При поступлении состояние больного тяжелое.

Заторможен. Кожные покровы и видимые слизистые обычной

окраски. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий,

болезненный в области обеих почек. Симптом поколачивания

положительный с обеих сторон. При обследовании,

конкрементов не выявлено. За прошедшие сутки выделил 120

мл мочи. Анализ крови6 мочевина 28 мг/л; калий 4,3, натрий

130, кальций 4.32, магний 1,86, хлор 90, щелочный резерв 12,2

мэкв/л.


- Дополнительные методы обследования?

- Определите лечебную тактику?

Критерии и шкала оценки:

- критерии оценивания – правильное решение задач;

- показатель оценивания – процент правильно решенных задач;

- шкала оценивания ( оценка) выделено 4 уровня оценивания компетенций:

высокий (отлично)- более 80% правильно решенных задач;

достаточный (хорошо) – от 60 до 80% правильно решенных задач;

пороговый ( удовлетворительно) – от 50 до 60% правильно решенных

задач;






56

критический ( неудовлетворительно) – менее 50% правильно решенных

задач.

Оценка Уровень освоения

компетенции

Критерии оценивания

Отлично Высокий уровень Обучающийся ясно

изложил методику решения

задач, обосновал

выполненное решение

точной ссылкой на

формулы, правила и т.д.;

Хорошо Повышенный уровень Обучающийся ясно

изложил методику решения

задач, но в обосновании

решения имеются сомнения

в точности ссылки на

формулы, правила и т.д.;

Удовлетворительно Пороговый уровень Обучающийся изложил

условие задачи, решение

обосновал общей ссылкой

на формулы, правила и т.д.;

Неудовлетворительно Минимальный уровень

не достигнут

Обучающийся не выполнил

задания для

самостоятельной работы, не

уяснил условие задачи,

решение не обосновал

ссылкой на формулы,

правила и т.д

4.1. Рефераты для контроля самостоятельной работы обучающихся

Индекс

компенсации

темы Тематика рефератов

ПК-5 1 Дифференциальная диагностика правосторонней

почечной колики от острого аппендицита

ПК-5 2 Цистометрия, сфинктерометрия, урофлоуметрия.

ПК-5 3 Пункционная биопсия почки, простаты, яичка.

Цитологическая диагностика опухолей мочевого

пузыря.

ПК-5 4 Подготовка больного к рентгенобследованию.






57

ПК-5 5 Классификация контрастных веществ.

ПК-5 6 Ангиография:почечная, транслюмбальная,

трансфеморальная. Венокаваграфия. Тазовая

флебография.

ПК-5 7 Сканирование почек, лимфатических узлов, костей.

ПК-5 8 УЗИ, КТГ, ЯМР в урологии.

ПК-6 9 Повреждения мочеточников: при инструментальных

исследованиях, во время операций. Патогенез.

Клиническая симптоматология. Диагностика.

Лечение. Осложнения и их лечение.

ПК-8 10 Дренирование малого таза по Мак Уортеру-

Буяльскому.

ПК-8 11 Дифференциальная диагностика острого, серозного и гнойного пиелонефрита.

ПК-5 12 Диагностическое значение клеток , Штернгеймера-Мальбина, активных лейкоцитов.

ПК-5 13 Активные профилактические методы обследования

для раннего распознавания туберкулеза почек.

ПК-6 14 Патогенез туберкулеза половых органов.

Симптоматология, клинические проявления.

Взаимосвязь туберкулеза почек и половых органов.

ПК-8 15 Дифференциальная диагностика почечной колики с

хирургическими заболеваниями.

ПК-6 16 Оперативное лечение гидронефроза: пластические

операции, нефрэктомия. Показания. Виды

пластических операций. Профилактика гидронефроза.

ПК-10 17 Виды операций при гипернефроидном раке почки и

папиллярном раке лоханки.

ПК-8 18 Пред - и послеоперационная рентгено- и

радиотерапия. Результаты, достоинства и недостатки

лучевой терапии при опухолях почек.






58

ПК-11 19 Химиотерапия опухоли, её метастазов.

Гормонотерапия. Прогноз оперированных больных.

ПК-5 20 Применение лазерной техники в лечении рака

мочевого пузыря.

ПК-8 21 Лучевая терапия как дополнительный к оперативному

метод лечения больных с опухолями мочевого пузыря

ПК-8 22 Химиотерапия. Значение внутрипузырной

химиотерапии с использованием противоопухолевых

антибиотиков группы адриамицина.

ПК-11 23 Место эндоскопической хирургии в лечении рака

мочевого пузыря и показания к ней.

ПК-6 24 Дифференциальная диагностика аденомы

предстательной железы (хронический простатит, рак

предстательной железы, стриктура уретры, опухоль

мочевого пузыря, камни мочевого пузыря, склероз

шейки пузыря).

ПК-6 25 Дифференциальная диагностика рака простаты

(аденома простаты, камни предстательной железы,

хронический простатит, туберкулез простаты, рак

мочевого пузыря).

ПК-11 26 Роль профилактических осмотров населения для ранней диагностики рака простаты.

ПК-6 27 .Дифференциальная диагностика опухоли яичка

(гидроцеле, эпидидимоорхит,варикоцеле, туберкулез

яичка, гематоцеле, киста придатка яичка, перекрут

семенного канатика).

ПК-11 28 Роль профилактических осмотров населения для ранней диагностики рака яичка.

ПК-6 29 Дифференциальная диагностика рака полового члена

( хроническая язва полового члена, остроконечные

кондиломы, баланопостит, мягкий шанкр, рубцовый

фимоз).

ПК-11 30 Роль профилактических осмотров населения для ранней диагностики рака полового члена.






59

ПК-5 31 .Морфологические изменения в почечной артерии и

ее ветвях, приводящие к артериальной гипертензии

(атеросклероз, фибромускулярная дисплазия,

аневризмы, артериовенозная фистула, тромбоз

почечной артерии, инфаркт почки и т. д.). Роль

нефроптоза в развитии вазоренальной гипертензии

ПК-5 32 Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит и др.-

причины гипертензии. Патогенез. Вторичное

поражение почечной артерии при пиелонефрите.

Сморщенная почка как источник возникновения

гипертензии

ПК-8 33 Гемодиализ с помощью аппарата « искусственная

почка»- показания, принцип работы. Применение

перитонеального, желудочного, интестинального

диализа, гемофильтрации, гемодиафильтрации,

отдельной ультрафильтрации, гемосорбции,

плазмафереза, плазмосорбции.

ПК-8 34 Трансплантация почки. Показания к трансплантации

почки. Подготовка реципиента. Выбор донора.

Ведение послеоперационного периода, современные

иммунодепрессивные препараты.

ПК-5 35 Гормональный контроль и цитологическая

характеристика сперматогенеза.

ПК-5 36 Гормональный контроль сперматогенеза и его

взаимодействие с клетками Сертоли и Лейдига.

ПК-5 37 Особенности сексуального цикла мужчины и

женщины.

ПК-6 38 Болезнь Пейрони

ПК-6 39 Приапизм

ПК-8 40 .Хирургическая коррекция пола.

ПК-6 41 Прочие болезни мужских половых органов: водянка

оболочек яичка, киста семенного канатика, семенная

киста, киста придатка яичка, олеогранулема полового

члена приводящие к мужскому бесплодию.

ПК-5 42 Сперматогенез, патоспермии.






60

ПК-5 43 Вспомогательные репродуктивные технологии в

лечении мужского бесплодия: интракорпоральное и

экстракорпоральное оплодотворение.

ПК-5 44 Консервация спермы.

ПК-5 45 Андрогены и их роль в организме мужчины.

Критерии и шкала оценки:

- критерии оценивания – правильное и полное раскрытие вопросов;

- показатель оценивания - глубина и качество отработанных вопросов,

оформление реферата;

- шкала оценивания (оценка)- выделено 4 уровня оценивания компетенций:

Высокий (отлично) – все вопросы раскрыты правильно и полно,

оформление соответствует требованиям руководящих документов;

Достаточный (хорошо) – вопросы раскрыты недостаточно полно,

оформление соответствует требованиям руководящих документов;

Пороговый ( удовлетворительно) – вопросы не раскрыты, оформление

соответствует требованиям руководящих документов;

Критический (неудовлетворительно)- вопросы не раскрыты , оформление

не соответствует требованиям руководящих документов.

5.УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ДИСЦИПЛИНЫ

а) Список рекомендуемой литературы

основная:

1.Урология / Н.А.Лопаткин [ и др ]: под ред. Н.А.Лопаткина. – 7-е изд., перераб. и доп.-

Москва: ГЭОТАР- Медиа, 2013.- 816 с.

2.Урология / под ред. Д.Ю.Пушкаря- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2017.- 472 с. Текст:

электронный // ЭБС « Консультант студента»: [ сайт].- URL: http: // www.

Studentlibrary.ru/

дополнительная:

1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева,

П.В.Глыбочко, Д.Ю.Пушкаря.- М.; ГЭОТАР – Медиа. 2015.- 480 с.- Текст: электронный

//ЭБС « Консультант студента» : [ сайт].- URL: http: // www. Studentlibrary.ru/






61

2. Урология: Национальное руководство / под ред. Н.А.Лопаткина – М.: ГЭОТАР –

Медиа.- 2013.- 1024 с. Текст: электронный // ЭБС « Консультант студента»: [ сайт].-

URL: http: // www. Studentlibrary.ru/

3.Онкоурология / под ред.. В.И.Гиссова, Б.Я.Алексеева, И.Г.Русакова – М.: ГЭОТАР –

Медиа.- 2012.- 688с. Текст: электронный // ЭБС « Консультант студента»: [ сайт].- URL:

http: // www. Studentlibrary.ru/

4. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство / под

ред. П.В.Глыбочко., Ю.Г. Аляева., Н.А.Григорьева. ГЭОТАР – Медиа.- 2014.- 460 с.-

Текст: электронный // ЭБС « Консультант студента»: [ сайт].- URL: http: // www.

Studentlibrary.ru/

5.Функциональная урология и уродинамика / Д.Ю. Пушкарь, Г.Н.Касян идр. – М.:

ГЭОТАР – Медиа.- 2014.- 376 с. - Текст: электронный // ЭБС « Консультант студента»:

[ сайт].- URL: http: // www. Studentlibrary.ru/

6. Амбулаторная урология / Глыбочко П.В.[и др]- м.: ГЭОТАР – Медиа.- 2019.-336с.-

Текст: электронный // ЭБС « Консультант студента»: [ сайт].- URL: http: // www.

Studentlibrary.ru/

7. Амбулаторно-поликлиническая андрология / А.В.Сагалов – М.: ГЭОТАР – Медиа.-

2017.- 528с.- Текст: электронный // ЭБС « Консультант студента»: [ сайт].- URL: http: //

www. Studentlibrary.ru/

учебно-методическая:

1.Ургентные состояния в урологии: учеб.- метод. пособие /В.В.Клочков [и др.].-

Ульяновск : УлГУ, 2002.- 32с.

2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: учеб.- метод. пособие /

С.В.Зубенин, Е.Н.Валыка, В.С.Морозов.- Ульяновск: УлГУ, 2008.- 52с.

3. Мочекаменная болезнь ( этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) : учеб.-

методическое пособие / В.В.Клочков, А.В.Клочков.- Ульяновск: УлГУ, 2013.- 83с.

4.Методы обследования больных при заболеваниях органов мочевыделения: учеб.-

метод. пособие / Коваленко Е.Н.- Ульяновск : УлГУ, 2015.- 28с.

б) Программное обеспечение:

в) Профессиональные базы данных, информационно-справочные системы:

1. СПС Консультант Плюс

2. НЭБ РФ

3. ЭБС IPRBooks

4. АИБС «Мега Про»

5. Система «Антиплагиат. ВУЗ»

6. ОС Microsoft Windows

7. Microsoft Office 2016






62

8. «Мой Офис Стандартный»

9. Автоматизированная информационная система «Витакор РМИС»

10.Statistica Basic Academicfor Windows 13

6.МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:

Аудитории для проведения лекций, учебная комната для проведения семинарских

занятий, для проведения текущего контроля и промежуточной атттестации, групповых и

индивидуальных консультаций.

Аудитории укомплектованы специализированной мебелью, учебной доской.

Аудитории для проведения лекций оборудованы мультимедийным оборудованием для

предоставления информации большой аудитории. Помещения для самостоятельной

работы оснащены компьютерной техникой с возможностью подключения к сети

«Интернет» и обеспечением доступа к электронной информационно-образовательной

среде, электронно-библиотечной системе.

7. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ С ОГРАНИЧЕННЫМИ

ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ

В случае необходимости,обучающимся из числа лиц с ограниченными возможностями

здоровья ( по заявлению обучающегося) могут предлагаться одни из следующих

вариантов восприятия информации с учетом их индивидуальных психофизических

особенностей:

( для лиц с нарушениями зрения: в печатной форие увеличенным шрифтом; в форме

электронного документа; в форме аудиофайла ( перевод учебных материалов в

аудиоформат); в печатной форме на языке Брайля; индивидуальные консультации с

привлечением тифлосурдопереводчика; индивидуальные задания и консультации; ( для

лиц с нарушениями слуха: в печатной форме; в форме электронного документа;

видеоматериалы с субтитрами; индивидуальные консультации с привлечением

сурдопереводчика; индивидуальные задания и консультации; ( для лиц с нарушениями






63

опорно-двигательного аппарата: в печатной форме; в форме электронного документа; в

форме аудиофайла; индивидуальные задания и консультации.

Documents

В.В. Клочков · 2020-02-06 · работы студентов лечебного факультета ИМЭиФК по дисциплине «Урология, андрология»