Мир здоровых новостеймарт 2014 г.

№ 2 (15)www.med-info.ru

уролог Денис Мазуренко:«Не лечитесь от надуманных болезней»

10

мамам и папам:Аутизм у ребенка

Дисгармонии семейных отношений

причин, которые мешают похудеть

Блёданс

Врачи отвечают на ваши вопросы

«Сейчас другие приоритеты — семья, муж и маленький сын»

Эвелина

конкурс«мал, да

удал!»стр. 4

1

ЗЗдоровье людей — в их собственных руках и умах. И меня, честно при-знаться, удивляет подход некоторых к своему здоровью. Мол, «у меня болит, но идти к врачу некогда», «не могу, не хочу», «денег нет», «само пройдет». Наверняка каждый из вас тоже время от времени слышит по-добного рода отговорки. А не пора ли нам задуматься?! Полюбить себя и свой организм?!

Не так давно я была в Морозовской больнице. Зашла посмотреть на инкубаторы, в которых, можно сказать, золотыми руками мастеров буквально взращивается человек. Он крошечный, моргает, хмурится, ему уже что-то не нравится, или, наоборот, он так радуется. И я виде-ла, как врачи и медсестры смотрят на удивительное создание, которое появилось на свет раньше срока. Кажется, это самый трепетный взгляд и самые нежные руки. Сегодня с Морозовской больницы представлен репортаж об открытии гематологического центра.

В книге о жизни Николая Пирогова описан показательный случай: «После первых же занятий в анатомичке я потерял аппетит и сон. Чем дальше, тем становилось все хуже. Я решился побороть свое малодушие. Вечером, когда смерклось, я запасся стеариновым огарком и, захватив с собой книгу по анатомии и набор необходимых инструментов, отпра-вился в анатомический театр. Сторож ушел к себе, и я остался один, окру-женный мертвецами. Вдруг слышу резкий стук: невольно оглядываюсь и вижу, что сидячий мертвец, очевидно оттаяв, упал на бок и смотрит на меня оловянными глазами. Без памяти бросился я вон из зала в чем был... Только на Никитской улице пришел я в себя и устыдился своего мало-душия. Я принудил себя вернуться в анатомический театр и продолжал работу, пока не догорел огарок. После того случая я навсегда избавился от страха…». Вот это сила воли, выдержка и желание работать над собой!

Мы каждый день работаем над собой, бывает, боремся, и сами с собой тоже, может быть в чем-то даже превозмогая себя. И это важно — важно развиваться и, развиваясь, жить. Мы, например, стали членом Ассо-циации междисциплинарной медицины, получаем благодарственные письма, которые с большим удовольствием уже коллекционируем, и ра-ботаем на благо читателя.

Сегодня мы, как всегда, подготовили для вас своеобразный гид по здо-ровому образу жизни — что нужно, чтобы стать здоровее, сильнее, муд-рее. О силе воли, достижении целей, работе над собой читайте «Личную беседу» с Эвелиной Бледанс. Обязательно изучите интервью с урологом Денисом Мазуренко «Не лечитесь от надуманных болезней».

Дорогие папы, непременно загляните в нашу рубрику «Детская стра-ничка» и слепите с ребенком марципановые цветы. Пусть мама пораду-ется такому хендмейду в Женский день.

Весна — пора любви, цветов, улыбок и вдохновения. Люблю людей, которые имеют эстетический вкус и понимание чувства прекрасного. В этом номере все это есть. Приятного чтения!

С уважением,Оксана Плисенковаoplisenkova@med-info.ru

Желание служить общему благу должно быть непременно потребностью души, условием личного счастья.

А. П. Чехов

Фот

огр

аф Н

атал

ья С

каль

ская

письмо редактора

МЕД-инфоПоиск ближайших аптек, цен на лекарства, сравнение лекарств, описание болезней

Наши мобильные приложения:

Новости медицины Лента актуальных событий мира медицины

Гороскоп здоровья

Ищите нас в социальных сетях medinforu medinforu med-info.ru medinforumedinforu medinfo

2

март 2014 № 2 (15)содержание

наши эксперты

Евгений Александ-рович КульгавчукВрач-сексолог, психотерапевт, психиатр, президент «Профессионального объединения врачей- сексологов».

Ольга Юрьевна ДемичеваВрач-эндокринолог Городской клиниче-ской больницы № 11 Департамента здраво-охранения г. Москвы, врач высшей катего-рии, член EASD.

Ирина Дмитриевна Кульгавчук Семейный психолог, позитивный психо- терапевт, действи- тельный член Профессиональной психотерапевтиче-ской лиги.

24 Мамам и папамДиагноз «аутизм» продолжает вызывать немало спо-ров. О том, какие проявления аутизма существуют, каковы основные правила воспитания детей с этим расстройством, читайте в материале эксперта.

22 ДиагнозБоли в шее, спине, слабость в мышцах, онемение — все это может быть сим-птомами радикулита. Как его лечить, узнайте в нашей рубрике.

14 Личная беседаЭвелина Бледанс — это не только яркая актриса, но и удивительно душевный человек. В интервью говорим о жизни, морали, приоритетах и детях с синдромом Дауна.

Иван Владимирович ПожаровВрач-нефролог, ревма-толог, член Ассоциации ревматологов России, Всероссийского науч-ного общества неф-рологов. Работает в Учебно-научном медицинском центре ФГБУ ЦКБП.

Светлана Эдуардовна ЛелюкСпециалист в области диагностики и лечения заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Доктор меди-цинских наук, профес-сор. Автор более 300 научных и учебно- методических работ.

Михаил Васильевич ШипиловЗаведующий инфек-ционным отделением ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска, врач высшей категории, кандидат медицин-ских наук.

20 Инструкция по применениюХотите сделать УЗИ на дому, но не знаете, как выбрать подходящую клинику и врача? Реко-мендации специалиста в области диагностики патологии сердечно-сосудистой и нервной систем Светланы Лелюк вам помогут.

26 Интервью с экспертомКак сегодня в России лечат урологические заболевания, в чем плюсы и минусы раз-личных методик, применяемых в уроло-гии, рассказал уролог Денис Мазуренко.

3

Ирина Александровна ЗахароваВрач-офтальмолог, кандидат медицин-ских наук, работает в отделении эксимер-лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С. Н. Федорова.

1 Письмо редактора 4 Есть контакт 6 Фармобзор 8 Острая тема 10 Репортаж 12 Новости медицины 32 Мнение40 Ваш консультант 44 Детская страничка 46 Свободная минутка 48 Лучшие блоги

В каждом номере:

Электронная версия журналаmagazine.med-info.ru

42 Кушать поданоПольза овощей очевидна, но как их приготовить так, чтобы сохранить все витамины и микроэлементы? Секрета-ми поделились эксперты МЕД-инфо.

38 Экспресс-тест80% врачей страдает от синдрома профессионального выгорания. Понять, не грозит ли вам эта проб-лема, поможет наш тест.

Татьяна Александ-ровна ТкаленкоСтоматолог-терапевт, сертифицированный специалист по терапев-тической стоматологии, главный врач стомато-логической клиники «Эдельвейс». Имеет большой опыт в эсте-тических реставраци-ях зубов. Медицинский стаж — более 13 лет.

Марина Анатольевна Студеникина Врач-диетолог, тера-певт, сертифициро-ванный специалист по работе с пищевым поведением, замести- тель главного врача клиники «Фактор веса».

30 Мужчина и женщинаПорой в семье вместо любви появля-ются разрушительные чувства и мысли о разводе. В чем причина семейных дисгармоний? Ответят на этот вопрос семейный психолог Ирина Кульгавчук и сексолог Евгений Кульгавчук.

34 От первого лицаОбъединение поликлиник, система обязательной диспансеризации, попыт-ки создания государственно-частного партнерства... Обо всем этом рассужда-ет депутат Московской городской думы Людмила Стебенкова.

Олеся ЮрьевнаБыковаКлинический психо-лог, специалист в об-ласти патопсихоло-гии, психодиагностики и психокоррекции.

Олег Стефанович Медведев Доктор медицинских наук, профессор МГУ им. М. В. Ломоносова, учредитель и глава правления АНО НИЦ «Здоровое питание».

37 Образ жизниВы мечтаете сбросить вес, но все ваши попытки заканчи-ваются неудачей? Представ-ляем вам 10 причин, меша-ющих похудеть.

Дмитрий Владимирович ВашкинВрач психиатр- нарколог, организа-тор здравоохране-ния, главный врач Клиники Маршака.

4

Генно-модифицированные (ГМО) продук-ты питания уже длительное время явля-ются предметом жарких споров и дискус-сий как на бытовом уровне, так и среди ученых. Имеются ярые защитники и про-тивники их использования. Даже страны вовлекаются в эти споры. Об этом свиде-тельствует тот факт, что только в 4 странах — США, Канаде, Бразилии и Аргентине — вы-ращивается 90% всех ГМО-растений.

Многие участники этих дискуссий не имеют достаточной научной подготов-ки и без всяких доказательств считают ГМО-продукты дьявольским «оружием Франкенштейна».

Надо ясно себе представлять, что клас-сические системы селекции и гибриди-зации растений, которыми пользовались на протяжении многих лет селекционе-ры, также в итоге дают ГМО-растения, то есть растения с измененным набором ге-

Олег Медведевд. м. н., профессор

комментарий эксперта

Многие люди задумываются, насколь-ко полезно или вредно употреблять ген-но-модифицированные продукты. Одни считают, что ГМО являются причиной множества заболеваний, в том числе

есть контакт

ГМО — это сплошная «химия», там нет

ничего натурального 30%

Отношусь к ГМО с опаской, так как

точно ничего об этом не знаю 29%

Употребляю фрукты и овощи только с собственного

огорода — там точно нет ГМО 7%

Как вы относитесь к ГМО?

Я не обращаю внимания на предрассудки, ем то,

что нравится 22%

Лучше употреблять генно-модифицированные

продукты, чем алкоголь 4%

Не вижу разницы между обычными продуктами

и ГМО 8%

нов. Существенным отличием современ-ных биотехнологических методов внедре-ния (или дезактивации) генов является скорость достижения результата. Для классических методов гибридизации тре-буются годы, тогда как для биотехноло-гических сроки в несколько раз меньшие, причем больше возможностей для целе-направленного получения новых свойств. Для примера: всем известная кукуруза, выведенная из латиноамериканского тра-вянистого растения вида teosinte, соглас-но гипотезе нашего всемирно известного биолога Н. И. Вавилова, отличается от него только двумя генами.

С учетом постоянно возрастающего населения планеты, изменений климата совершенно необходимо создавать рас-тения с новыми полезными свойствами: большей урожайностью, устойчивостью к жаре и холоду, к опасным насекомым и гербицидам, большим содержанием витаминов и антиоксидантов и т. д. Уже создан золотистый рис, который содер-жит больше витамина А, чем шпинат, хотя в норме рис его не содержит вовсе.

Мнение научного сообщества заклю-

чается во взвешенном и разумном отно-шении к ГМО-содержащим продуктам. В США уже в 80% используется белок ген-но-модифицированной сои. В Европе раз-решено использование генно-модифици-рованной кукурузы фирмы «Монсанто» (MON810) и Amflora картофеля, соз-данного фирмой «БАСФ» (журнал Scientific American, 2013, № 9, сентябрь). Подход к использованию продуктов с ГМО должен быть таким же, как и к но-вым лекарственным препаратам, то есть предварительно следует проводить мно-гочисленные испытания на безопасность, на выявление возможных нежелательных свойств: токсичности, способности вызы-вать аллергию и других. Такова и позиция отечественного НИИ питания Российской академии медицинских наук.

Все, к чему мы уже привыкли и счита-ем органическим, созданным самой при-родой (огурцы, помидоры, яблоки, киви), является по сути генно-модифицирован-ными, если вы сравните их геном с при-родными прародителями. Поэтому я спо-койно отношусь к продуктам с ГМО — так же, как к таблетке аспирина.

приводят к развитию и росту опухоле-вых клеток в организме. Другие уве-рены, что генно-модифицированные растения — это всего лишь организмы, которые прошли путь приспособления

к сложным климатическим условиям не за 100 лет, а чуть быстрее и повлиять на самочувствие человека никак не могут. А как вы относитесь к ГМО?МЕД-инфо в своих группах в социальных сетях «ВКонтакте» и «Одноклассники» провел опрос на тему «Как вы относитесь к ГМО?». В опросе, который проводился с 17 по 25 февраля 2014 г., приняло учас-тие 1554 человека.

Портал МЕД-инфо и сообщество родителей в Facebook «Рожденный раньше срока» объявляют конкурс фотографий «Мал, да удал!».Расскажите нам о достижениях вашего ребен-ка, подкрепите рассказ подходящей фотогра-фией и получите приз:

к О Н к У Р С I место — профессиональная фотосессия по месту вашего проживания.II место — толстовки для всей семьи «Мал, да удал!».III место — футболки для всей семьи «Мал, да удал!».Конкурс проходит с 8 марта по 4 апреля 2014 года.Подробности на www.med-info.ru в разделе «Развлечения» (рубрика «Конкурсы»).

6

фармобзор

Антирейтинг производителей лекарственных средствРосздравнадзор опубликовал традиционный антирейтинг производителей лекарственных средств. По итогам 2013 г. в черный список попали 11 российских и 9 зарубежных ком-паний. Лидером по объему забракованной продукции среди российских производителей стало ОАО «Биохимик»: 21 се-рия 7 торговых наименований лекарственных средств, произ-веденных на этом предприятии, были отозваны с рынка.

На втором и третьем местах — ООО «Асфарма» и ЗАО «Эколаб» (16 серий 2 торговых наименований и 11 се-рий 3 торговых наименований соответственно). Далее ЗАО «Вифитех», ФГУП «Армавирская биологическая фа-брика», ООО «Йодные технологии и маркетинг», ОАО «Тюменский ХФЗ», ОАО «Уралбиофарм», ОАО «Биосинтез», ЗАО «Обновление ПФК» и ЗАО «Брынцалов-А».

Среди импортеров чаще других некачественные препара-ты поставляли «Берингер Ингельхайм Эллас А.Е.» (Греция), «Шаньдун Шэнлу Фармасьютикал Ко.Лтд» и «Сишуи Ксир-канг Фармасьютикал Ко.Лтд» (Китай), а также украинские, белорусские, вьетнамские, казахстанские и индийские производители.

Основными причинами выбраковки лекарственных пре-паратов является несоответствие известной триаде требо-ваний: описание, упаковка и маркировка. Отечественные компании помимо этого отличились расхождениями по мик-робиологической чистоте, отклонениям по массе, цветности, pH, распадаемости, растворению, пирогенности и ряду дру-гих показателей.

Ирина Третьякова

Ренни с охлаждающим вкусомИзжогу можно сравнить с пожаром, подступающим к горлу. Погасить его поможет новый «Ренни Охлаждающий вкус». Он быстро устраняет изжогу, всего за 5 минут превращая кис-лоту в желудке в воду, и дарит ощущение ледяной прохлады. Жевательные таблетки не нужно запивать водой, поэтому их так удобно и просто принимать на ходу. И что важно, «Ренни» можно применять в течение всей беременности.

ЗАО «БАЙЕР»107113, Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2.Тел. 8 (495) 231-12-00. Факс 8 (495) 231-12-02.www.bayer.ru

Рекл

ама

Новые правила отпуска лекарственных препаратовВ начале февраля Минздрав России представил на общественное обсуж-дение новый проект правил отпуска лекарственных препаратов (ЛП) ап-течными организациями, который должен вступить в силу в марте, со-общает «Фармацевтический вест-ник». Появление документа вызвано необходимостью согласовать практи-ку аптечной работы с порядком назна-чения и выписывания ЛП, утвержден-ным приказом Минздрава № 1175н от 20.12.2012.

Согласно новым правилам, работни-кам аптек будет разрешено нарушать вторичную упаковку безрецептурно-го препарата по требованию потреби-теля, если ему не требуется вся пачка препарата на курс лечения. Это прихо-дилось делать и раньше, но такие слу-чаи в большинстве своем считались незаконными.

Грядет и отмена обязательного при-крепления больных, которым назна-чаются наркотические средства и пси-хотропные вещества, к определенным аптечным организациям. Но сложность этого положения заключается в том,

что каждая аптека имеет право дер-жать только месячный запас подобных препаратов, поэтому сотрудникам бу-дет сложно рассчитать резерв по номен-клатуре и по количеству, не имея четко-го представления, кто и когда придет за препаратом. К тому же в Москве только 50 аптек, в которых можно купить нар-котические средства, и не исключено, что пациенту придется объехать весь город в поисках аптеки, где есть в нали-чии требующееся вещество.

Проект приказа устанавливает, что льготные рецепты на ЛП должны об-служиваться в срок, не превышающий 15 рабочих дней. Это также может приве-сти к сложностям, так как аптеки сами не закупают льготные препараты, а зави-сят от местных органов самоуправления. Получается, что аптека не сможет об-служить пациента по льготному рецепту, если в наличии нет нужного препарата, тем самым нарушится пункт приказа.

Анастасия Бычкова

Рекл

ама

8

Трагический урок в школе: предпосылки и следствия

В пресс-центре РИА «Новости» про-шел круглый стол на тему «Оружие в школе: трагический урок». Пово-

дом стала трагедия, которая произошла 3 февраля в школе № 263 в районе От-радное, когда ученик Сергей Гордеев вы-стрелил в учителя. Специалисты сферы психологии и образования пытались ра-зобраться в причинах происшедшего и решить, что нужно сделать, чтобы по-добные случаи не повторялись.

Президент Российской академии об- разования, президент Санкт-Петербург-ского государственного университета Людмила Вербицкая видит предпосыл-ки для возникновения подобных ситу-аций в процессах, происходящих в об-ществе в последние годы, и в условиях жизни современных подростков. На со-знание детей и подростков сильное не-гативное влияние оказывают Интернет и телевидение: попадая в это простран-ство, ребенок получает доступ к любой, как правило, некачественной информа-ции и зрелищам, которых он видеть не должен, — насилию и убийствам.

Декан факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова, президент Российского психологического сообщества Юрий Зинченко называет проблему системной из-за отсутствия в России психологиче-ской службы сопровождения образова-ния. Он считает, что каждый школьный учитель должен обладать определенным объемом психологического знания и на-выков для того, чтобы отследить особен-ности поведения школьника и предотвра-тить возможные проблемы. Речь идет не о том, чтобы учитель смог заменить пси-холога, он должен лишь обратить вни-мание на особенности ученика. Если они имеют место, привлечь родителей и со-здать ситуацию, в которой было бы воз-можно совместно решить проблему.

Профессор кафедры возрастной пси-хологии факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова Ольга Карабанова объяснила процессы, происходящие во внутреннем мире подростка. Она рас-сказала о том, что подростковый воз-раст — кризисный, и, как любой кри-зисный возраст, он отражает проблемы, которые происходят в обществе. При этом сегодняшняя социальная ситуация развития подростка характеризуется очень высокой степенью неопределен-

острая тема

ности. «Первостепенная задача подрост-кового возраста — это самоопределение. Для подростка характерна такая особен-ность, как личностный эгоцентризм — центрация на себе, своих переживани-ях, мыслях и чувствах. Он проявляется в том, что возникают две основные осо-бенности. Первая — это миф собствен-ной исключительности, то есть пред-ставление о собственной уникальности и неповторимости, что делает челове-ка глухим и черствым к переживаниям и чувствам, которые испытывают дру-гие люди. Вторая особенность — миф о воображаемой аудитории, представле-ние о том, что «на меня все смотрят, все меня оценивают, и я должен быть геро-ем». Очень часто для подростка задача самоопределения заключается в том, ка-ким именно героем он должен стать», — объяснила Ольга Карабанова. При этом современный подросток в основном об-щается в киберсреде, он ищет идеалы и антиидеалы и примеряет на себя роли, которые ему предлагает эта среда, в том числе и романтизированные роли кри-минальных элементов. Для того чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону, молодым людям необходимо комфорт-ное социальное пространство, в котором они смогут самоутверждаться и общать-ся. Здесь поможет воссоздание молодеж-ных и подростковых организаций, объе-диняющих людей по интересам.

В заключение заведующий отделом клинической психологии Центра пси-хологического здоровья РАМН Сергей Ениколопов напомнил о том, что не толь-ко в школе, но и в стране в целом еще не сложилась определенная психологиче-ская культура и привычка обращаться к профессионалам, когда это необходимо.

Очевидно, что для изменения со-циальной среды, в которой находят-ся современные подростки, необходи-мы системные шаги, которые требуют времени и правильной организации. Правительство Москвы уже сделало один из первых таких шагов. По рас-поряжению Сергея Собянина в Москве пройдет дополнительная аттестация всех психологических служб на базе Московского психолого-педагогическо-го университета.

Текст и фотографии Александры Яковлевой

Сергей Ениколопов

Ольга Карабанова, Людмила Вербицкая, Юрий Зинченко, Лариса Цветкова

apps.med-info.ru

• Справочник лекарств и заболеваний• Поиск медучреждений и аптек• Возможность проложить подробный

маршрут до нужного пункта• Напоминание о приеме препаратов• Сравнение лекарств и цены на них

Ваша

более

12 500 активных

пользоват

елей

в сутк

и

нас выбралиболее

200 000 человек

16+

Мой день расписан по минутам. Некогда долго думать и некогда болеть. В нужную минуту мне помогает получить информацию справочное приложение

«МЕД-инфо». Просто, быстро, полезно.

скачай бесплатноесправочное приложение

ЗараРекомендую всем!

«

»

10

В октябре 2014 г. отделению гемато-логии и онкологии Морозовской боль-ницы будет 50 лет. Как рассказали врачи, сначала это было небольшое помещение, без второго этажа, и детям приходилось лежать в палатах и коридорах. Сегодня такой картины уже не увидишь — отде-ление довольно просторное, в палате максимум 2 ребенка.

Здесь лечение проходят не толь-ко дети из Москвы, иногда поступают пациенты из других регионов страны. Отделение работает круглосуточно, что позволяет оказывать больным своевре-менную помощь в любое время.

«Так как мы принимаем пациентов постоянно, нам, соответственно, нужна круглосуточная экспресс-лаборатория, — говорит Константин Кондратчик. — Здесь такая имеется, в ней есть все ба-зовые, гематологические анализаторы, чтобы срочно сделать анализ крови».

С гордостью руководитель отделе-ния рассказал и о врачах. Их всего 11,

Единая гематологическая служба — на базе Морозовской больницы

но они отдаются труду со всей ответ-ственностью и душой. Каждый врач имеет специализации «Гематология» и «Педиатрия». К тому же 2 врача явля-ются еще и анестезиологами-реанима-тологами и 4 онкологами.

Огромное внимание в отделении уде-ляется обучению молодых специалистов. Как говорит Константин Кондратчик, «молодежь тоже нужно учить».

Создание централизованной город-ской детской гематологической и он-кологической службы в Москве при-ведет к значительному улучшению результатов лечения и повысит каче-ство оказания медицинских услуг па-циентам с гематологической и онко-логической патологией, считают врачи отделения.

Текст и фотографии Анастасии Бычковой

репортаж

Заместителем мэра Москвы в правитель-стве Москвы по вопросам социального развития Леонидом Печатниковым и ми-нистром правительства Москвы, руково-дителем Департамента здравоохранения города Москвы Георгием Голуховым было принято решение о централизации го-родской детской онкогематологической службы в Морозовской детской городской клинической больнице.

Руководитель гематологической служ- бы Морозовской больницы Константин Кондратчик провел для журналистов экскурсию по отделению гематологии и онкологии и рассказал, чем примеча-тельно это отделение и почему именно тут было решено создать единую гема-тологическую службу Москвы.

Ирина Калиновская, начальник управления организации медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы, го-

ворит: «Исторически вся детская гематологическая служба была сосредоточена в Морозовской больнице, но потом открылся гематологи-

ческий стационар в Измайловской дет-ской больнице. Однако дети с наиболее тяжелыми заболеваниями продолжа-ли лечиться в Морозовской больнице. Здесь представлены абсолютно все виды медицинской помощи пациентам. И мы планируем развивать больницу. Сюда уже доставлено диагностическое, лабо-раторное оборудование, это позволит улучшить качество помощи», — расска-зала она.

Затем мы направились осматривать отделение. Ежемесячно здесь наблюда-ется от 200 до 500 детей с различными гематологическими патологиями.

«Наши возможности зависят от той патологии, которую мы лечим. Конечно,

стараемся сделать так, что-бы все дети выздоравлива-ли. Наше отделение запол-нено на 100%, даже больше. Больные поступают совер-

шенно разные. Бывают крепкие, силь-ные детки, но большинство вялые, сла-бые, у них наблюдается потеря в весе. Сейчас у нас лечится девочка, кото-рая, когда пришла, была очень ху-дой, но сейчас уже набирает вес, вос-станавливается», — поделился с нами Константин Кондратчик.

12

наукаобщество

государство и медицина

Фот

о: А

наст

асия

Бы

чков

а

новости медицины

Возможно ли в России получить качественную онкологическую помощь?В преддверии Всемирного дня борь-бы с раковыми заболеваниями (4 фев-раля) прошел пресс-брифинг на тему «Как получить качественную онкологи-ческую помощь в России?». Особое вни-мание было уделено диспансеризации, так как иных способов профилактики рака пока не существует. Поэтому столь важное значение для дальнейшего ле-чения имеет обнаружение заболевания на ранней стадии. Как подчеркнули экс-перты, сейчас во всем мире довольно легко справляются с опухолевыми забо-леваниями на 1–2-й стадиях, тогда как на 3-й и 4-й стадиях они практически не поддаются лечению.

«Онкологические заболевания по смертности вышли на второе место по-сле сердечно-сосудистых и составляют 14,9%», — сказала заместитель председа-теля Комитета по социальной политике Совета Федерации РФ Людмила Козлова.

На брифинге эксперты обсудили во-прос о целесообразности лечения за границей. Людмила Козлова счита-ет, что именно врач должен решать, есть ли смысл отправлять больного на лечение в другую страну. Поддержал коллегу и главный детский онколог Министерства здравоохранения РФ Владимир Поляков, который привел ста-тистические данные, показывающие, что сейчас в нашей стране излечиваются

примерно 80% детей. Такие же результа-ты показывают и другие страны.

Одной из главных проблем в лечении онкологических заболеваний до сих пор остается нехватка кадров, особен-но в детской онкологии. Это отражается на невозможности своевременно и пра-вильно поставить диагноз, так как на-блюдается серьезная нехватка морфоло-гов. Тем не менее специалисты считают, что у всех врачей должна быть онколо-гическая настороженность. То есть каж-дому доктору необходимо думать о раке, и любое заболевание, которое проте-кает не совсем так, как ему положено, должно наводить на мысль, что у чело-века может быть какой-то опухолевый процесс. И тогда больного надо направ-лять в сеть онкологических учреждений. Для решения этих проблем эксперты предлагают реструктуризировать систе-му оказания помощи онкобольным, по-строить несколько крупных областных центров.

Мужской мозг нуждается в разглядывании красивых женщинНорвежские ученые сделали вывод, что выработка опиоидов в мозгу вы-нуждает мужчин больше интере-соваться красивыми женщинами. Исследование опубликовано в жур-нале Molecular Psychiatry. В исследо-вании приняли участие 30 гетеро-сексуальных добровольцев. Каждому из них давали 10 мл морфина, сти-мулирующего опиоидные рецепто-ры, 50 мл налтрексона, препарата, блокирующего работу рецепторов, или плацебо. Участники просматри-вали фотопортреты женщин в тече-ние 5 секунд и оценивали их при-влекательность. Второе задание эксперимента подразумевало рас-сматривание женских лиц, но добро-вольцы могли управлять временем, отведенным на разглядывание каж-дого снимка. Количество времени, отведенное на выполнение всего за-дания, было фиксированным.

Мужчины, находившиеся под действием морфина, оценивали красивые женские лица заметно выше и тратили на это больше вре-мени. Исследователи считают, что активностью опиоидной системы можно объяснить влечение челове-ка к красивым людям противопо-ложного пола.

В Москве стартовал проект «Доктор рядом»Цель проекта — в кратчайшие сроки развернуть в столице сеть мини-клиник, которые будут оказывать услуги пер-вичного звена и находиться в шаговой доступности от пациента. Проект реа-лизует Департамент здравоохранения города Москвы.

«Мы хотим приблизить оказание ме-дицинской помощи к москвичам, имея в виду в буквальном смысле шаговую доступность объектов здравоохране-ния с тем, чтобы у населения появи-лась возможность, зайдя в соседний подъезд, в соседний дом, посетить ме-дицинский офис компании — участ-ника проекта „Доктор рядом“, — рас-сказал заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Алексей Хрипун. — Там он мо-

жет решить какие-то не очень сложные, но жизненные проблемы: измерить ар-териальное давление, проконсультиро-ваться с врачом, выполнить некоторые исследования, например ультразвуко-вое скрининговое исследование. Все это в основном может укладываться в деятельность участкового врача. Врач, который будет находиться в организа-ции — участнице проекта, — это врач общей практики. Для москвичей это бу-дет бесплатно, поскольку станет опла-чиваться из средств ОМС».

Для реализации проекта Департамент здравоохранения города Москвы решил использовать схему государственно-частного партнерства. Это должно соз-дать симбиоз ОМС и платных услуг в рамках одной мини-клиники, что по-зволит улучшить качество бесплатной медицинской помощи. Правительством Москвы частным медицинским орга-

низациям на конкурсной основе пре-доставляются помещения, располо-женные в жилых массивах города. Предусмотрена и льготная арендная плата, которая вступает в силу после включения клиники в систему ОМС. По расчетам каждая мини-клиника сможет обслуживать не менее 8 тысяч обраще-ний по системе ОМС в год.

новости медицины

13

событие

статистика

Фот

о: О

леся

Бы

кова

А что думаете вы? Пишите на info@med-info.ru

Материалы подготовили: Анастасия Бычкова, Александра

Яковлева, Олеся Быкова

качество жизни россиян за 20 лет не улучшилосьСогласно исследованию ВОЗ, Россия значительно отстает по всем показате-лям качества жизни от стран Европы, не меняя их в течение 20 лет.

Средняя продолжительность жиз-ни россиян за последние 20 лет не из-менилась и составляет 69 лет, тогда как в странах Европы этот показатель про-должает непрерывно расти, а уровень заболеваемости снижаться.

Самой прогрессивной страной в пла-не увеличения продолжительности жизни оказалась Финляндия: за 20 лет финны стали жить на 6 лет дольше (в среднем — 81 год). На первом же ме-сте по продолжительности жизни оста-ются Япония и Швейцария — 83 года, за-тем идут Греция, Израиль, Исландия, Франция и Германия — 82 года.

Наиболее низкими показателями смертности отличилась Швейцария — здесь от сердечно-сосудистых заболе-ваний (ССЗ) и диабета погибает все-го 59 человек на 100 тысяч. Следом идут

Австралия, Франция, Исландия — 65 че-ловек на 100 тысяч населения. Еще око-ло 20 стран имеют показатель смертности от ССЗ и диабета, не превышающий 100 смертей на 100 тысяч человек, в основ-ном это страны Евросоюза. Среди стран с наихудшими показателями выдели-лись Маршалловы Острова — 1 427 чело-

Открылся Головной сосудистый центр НИИ СП имени Н. В. СклифосовскогоВ НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ми-нистр правительства Москвы, руково-дитель Департамента здравоохранения Георгий Голухов и директор Института им. Н. В. Склифосовского Могели Хубутия совместно открыли Головной сосудистый центр для пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронар-ным синдромом. Ежедневно в Москве врачи скорой помощи фиксируют око-ло 260 случаев инсульта. Кроме того,

центров и 19 первичных сосудистых отделений. Координировать их работу будет Головной центр на базе НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. Отделение реабилитации Головного центра рас-считано на 36 коек: 6 реанимационных и 30 госпитальных. В Головном сосуди-стом центре есть необходимая аппара-тура для диагностики состояния сердеч-но-сосудистой системы. Незаменимой в центре является ультразвуковая диа-гностика, аппараты установлены возле каждой кровати.

Для предотвращения развития ин-сульта очень важно своевременно вы-зывать скорую помощь. «Инсультному пациенту можно помочь в первые 4 часа после развития симптомов. Что-то не двигается, онемело, нарушилась речь, как-то перекосило, зрение нару-шилось — все это повод для того, чтобы вызвать скорую. Диспансеризация для этого и нужна, чтобы заранее выявлять таких пациентов и лечить их до того, как развилась симптоматика», — рас-сказал заместитель директора институ-та Сергей Петриков.

болезнь молодеет, и все больше трудо-способных, активных людей после 40–45 лет из-за отсутствия своевременной помощи рискуют стать инвалидами.

Министр сообщил, что в городе будут работать 12 региональных сосудистых

век на 100 тысяч населения, Науру — 867 и Туркменистан — 808. В России также остаются высокими показатели смертно-сти — 517 человек на 100 тысяч населения.

82 года

Средняя продолжительность жизни

83 года 82 года 82 года 83 года 69 лет 83 года

82 года

82 года

личная беседа

14

Кажется, в ней истинно верное сочетание силы, воли, характе-ра, красоты. Эвелина Бледанс лично для меня открылась с совершенно новой стороны. Это не только яркая актриса, теледива, но и удивительно душевный человек с непоко-лебимым стержнем. Сильная, смелая, любящая и любимая... В интервью с главным редак-тором МЕД-инфо Оксаной Плисенковой Эвелина Бледанс говорит о себе, жизни, морали, приоритетах.

Эвелина

«Сейчас другие приоритеты — семья, муж и маленький сын»

Блёданс:

Фот

огра

фии

из

личн

ого

архи

ва Э

. Бле

данс

личная беседа

15

— Вы родились в Ялте, городе, который славится лечеб-ным воздухом. Почувствовали ли вы на себе целебную силу такого воздуха?— Это действительно всероссийская здравница… Все люди с какими-либо проблемами или просто желающие отдохнуть, оздоровиться ездили туда начиная с незапамятных времен. И конечно же, я тоже на себе все это почувствовала. Но по-няла это уже позже, когда окунулась в мегаполис, где мно-го машин, предприятий, заводов. Я это чувствовала, когда приходила к стоматологу, учась в Питере в театральном ин-ституте. Мне сразу говорили: «Вот, точно девочка не наша». Потому что зубки, волосы, кожа хорошие. Все прививается с детства. Я росла на солнышке, грелась, купалась, часто мы выезжали с родителями в лес: у нас сосновые леса, которые тоже очень хорошо влияют на организм. Мне это все дало заряд на всю жизнь.— Какой город вам наиболее близок — Ялта или Москва?— Конечно же, Москва — это город, где я работаю, могу реа-лизоваться в профессии, играть в театре, сниматься в кино, получать неплохие деньги и быть востребованной. Мне здесь нравится именно поэтому. Но что касается отдыха, хо-рошего самочувствия, релакса или просто созерцания кра-сивых видов, то, конечно, это Крым, ни с чем не сравнимые пейзажи, абсолютная итальянская история. Когда еще не было возможности снимать фильмы об Италии в средизем-номорских городах, их снимали в Ялте. Все это было досто-верно, потому что растительность и климат очень похожи. Мне там лучше, мне там больше нравится, но есть рабо-та, которую я выбрала, и для моей профессии нужно жить в большом городе.— Многие говорят, что Москва не пригодна для жизни, загазованность и прочее. Как вы считаете, есть какая-то опасность для здоровья?— Думаю, большой опасности как таковой нет. Но когда у нас родился малыш, врачи нам порекомендовали провести по крайней мере первый год жизни за городом, и мы сняли за-городный дом и именно там проводили время. Конечно, это совершенно другое: высыпаешься быстрее, чувствуешь себя лучше, силы откуда-то берутся, цвет лица отличный. На при-роде как-то веселее. Теперь мы переехали в Подмосковье и поняли, что там, на природе, проводить свои выходные дни и, собственно говоря, большую часть жизни лучше. Поэтому в город сейчас выезжаю исключительно по работе и стараюсь делать это по очень важным поводам. — Как изменилась ваша жизнь с появлением второго ребенка?— Появилось много желанных хлопот, забота о маленьком человечке, множество приятных обязанностей. Поскольку Семен у нас — особенный малыш, то возникла некая мис-сия нести в народ не только информацию о том, что воспи-тание детей с синдромом Дауна — это не такая уж страшная история, но и показывать на своем примере, как малыш раз-вивается, какой он позитивный и чудесный. В него влюбле-ны его тысячи читателей у него на страничках в сетях — поч-ти 30 тысяч поклонников разных возрастов из разных стран. Мы очень рады, что у нас появился Семен, благодаря которо-му, действительно, ситуация в стране по поводу отношения к особенным детям стала очень сильно меняться. И дай бог, со временем это все будет развиваться в лучшую сторону.— Вас наверняка отговаривали рожать. Были ли какие-то сомнения у вас лично? — Вы знаете, сомнений никаких не было. Мы хотели этого ма-лыша, и нам были абсолютно безразличны всякие запугива-ния со стороны врачей. Мы даже не задумывались о том, что-бы не рожать.

— Первый раз вы рожали почти 20 лет на-зад. Скажите, на ваш взгляд, вырос ли уро-вень медицинского обслуживания в родиль-ных домах? — Конечно, сейчас все лучше, проще. Раньше даже памперсы были в диковинку, они были, что назы-вается, на выход. Если мы шли куда-то в гости, то только тогда надевали памперс. Это было дорого, редко и как-то необычно. В роддомах все тоже стало более усовершенствованно. Но мне кажет-ся, что как в первый раз для родов ничего особен-ного не надо было, только свой организм, кото-рый работает и помогает ребенку родиться, свои силы, мышцы, так и во второй раз. Не могу сказать, что я что-то эдакое увидела в роддоме, тем более

ДОСЬЕ

Эвелина Бледанс — актриса театра и кино, певица, телеведущая.Родилась 5 апреля 1969 г. в Ялте. В 1990 г. окончила актерский факультет ЛГИТМиКа. В 1988 г. дебютировала в кино. С 1991 по 2005 г. являлась участницей комик-группы «Маски». В 2008– 2009 гг. принимала участие в реалити-шоу «Последний герой — 6: забытые в раю». В 2009 г. выпустила сольный альбом «Главное — любить!». В 2011 г. вела шоу «Любовь с первого взгляда» на MTV. Сыграла более 40 ролей в фильмах и сериалах, среди которых «Любовь в большом городе — 2», «Универ», «Одна за всех».

личная беседа

16

что рожала я в самом обычном бесплатном роддо-ме, не в каком-то элитном. Чистенький, хороший, с замечательным персоналом, но обычный. И я не знаю, что такого специального, кроме надежных рук акушера, нужно... Может быть, ничего и не требуется.— Как вы считаете, чего не хватает сейчас на-шему здравоохранению? Ведь многие стремят-ся лечиться за рубежом…— Вы знаете, мне трудно анализировать. Дейст-вительно, я знаю, что так происходит, что люди, когда у них ответственные операции, предпочита-ют делать их не здесь. Конечно, если есть возмож-ность… Не знаю, почему так. У нас есть много хоро-ших профессоров и врачей, у которых набита рука, они тоже делают удачные операции. Мне кажет-ся, что самая главная проблема у нас не в том, что не могут прооперировать, а в том, что очень трудно диагностировать, найти причину. У моей подруги, очень известной актрисы, большая проблема с сы-ном. И сложность в том, что не могут поставить ди-агноз, не знают, что делать, как лечить. Она в пани-ке, потому что один говорит одно, другой — второе, третий — третье. Что в итоге делать — непонятно. А ребенок болеет. Ему больно. Думаю, что все-таки это все связано с невозможностью вовремя и пра-вильно диагностировать болезнь. Что-то отрезать, подрезать, убрать, пришить у нас могут, потому что врачи работают, практикуют, а вот распознать ино-гда какую-то вещь почему-то у них не представля-ется возможным.

— В юмористических шоу, в которых вы снимались, вы примеряли на себя роль медсестры. А не было никогда желания стать врачом?— Нет, никогда не было. Я вообще боюсь крови, боюсь даже укол сделать. Мне как-то пришлось делать уколы, и для меня это был стресс. Все это страшно. Образ медсестры я могу во-площать только на экране. (Улыбается.)— А сами в случае простуды вопрользуетесь таблеткой или средствами народной медицины?— С одной стороны, я очень люблю таблетки, у меня их огромное количество дома. Притом что, слава богу, они лежат, потом я их выбрасываю: срок годности проходит. Но я люблю их собирать, мне нравится этот процесс. Очень много всяких штук я покупаю для Семена. Наверное, стоит банок 7 жаро-понижающих микстур. И ни одна не открыта. То есть еще не воспользовались. Но мне важно, чтобы обязательно все было от всех болезней. Что касается лечения себя, я все-таки пред-почитаю народную медицину — мед, чай, лимон… Ну, или го-меопатию. К каким-то крайним мерам типа антибиотиков я стараюсь не прибегать. Не хочется вредить своему организ-му, тем более простуда особо не лечится: она должна прой-ти сама по себе. Как говорят, насморк с таблетками лечится 7 дней, а без таблеток — неделю. — Вы придерживаетесь здорового образа жизни?— Конечно, да. Не курю, выпивать могу в каких-то конкрет-ных случаях. Например, на вечеринке я могу выпить красно-го или белого вина, а если холодно или промерзла — немно-го коньяка. Я не противница спиртного, и оно иногда в моей жизни присутствует. Что касается питания, я люблю по-есть и знаю, что вредно, что полезно, но больше меня тянет к тому, что вредно. И это я чаще использую в своем питании, чем то, что полезно. Хотя всегда в моем рационе присутству-ет зелень, салат, огурцы, помидоры, лук, чеснок, то есть то, что помогает переваривать все не очень хорошее, что я могу «Поскольку Семен

у нас — особенный малыш, то возникла некая миссия нести в народ не только информацию о том, что воспитание де-тей с синдромом Да-уна — это не такая уж страшная исто-рия, но и показывать на своем примере, как малыш развива-ется, какой он пози-тивный и чудесный»

личная беседа

17

съесть… какую-нибудь жареную картошку или жареное мясо. Головой мы все понимаем, но любим, конечно, все вредное и в этом себе не особо отказываем. (Улыбается.)— Как же вы так прекрасно выглядите?— Наверное, если бы я придерживалась каких-то правил пи-тания, выглядела бы еще лучше. (Улыбается.) Но не хочу себе усложнять жизнь и в чем-то себя ограничивать.— Хватает времени на спорт?— В Павлово, куда мы переехали, недавно открылся фитнес-клуб, в большинстве случаев мы, конечно, занимаемся с Семеном. Я очень люблю бассейн, баню, массаж, иногда пи-латес. Если у меня есть возможность на гастролях, съемках, я хожу в спа, занимаюсь аквааэробикой. Силовые нагрузки, пока была беременная, исключила и как-то до сих пор к ним не вернулась. Пока не тянет.— Сейчас многие молодые люди курят, и им очень слож-но объяснить, почему этого не нужно делать. Как вы счи-таете, можно ли это делать?— Пока человек сам не дойдет до чего-то, заставить его, убе-дить бывает подчас очень непросто. Мужчинам такое вообще сложнее объяснить, потому что, как им кажется, это придает им какую-то брутальность, мужественность, а о том, что это ведет к импотенции, они не думают. У женщины, мне кажет-ся, больше поводов не курить, и один из них — это, конечно, внешний вид и красота, состояние кожи, ногтей, зубов, ко-торые желтеют, запах, который невозможно вывести потом. Все это неприятные вещи. Наверное, женщина перестает ку-рить в тот момент, когда она встречает некурящего мужчину. Помимо всех раков легких и так далее, думаю, для женщины главным аргументом является ее красота.— Какой для вас идеальный мужчина?

в доме: как папа относится к маме, так сын бу-дет относиться к своей жене и так дочка будет от-носиться к своему мужу. Поэтому рецепт толь-ко один: относитесь к человеку так, как хотели бы, чтобы относились к вам. И воспитывайте сына так, как вы можете ему показать своим примером. — Интернет-зависимость — одна из проблем молодежи в стране. Как мотивировать юношей и девушек, например, пойти в музей или в те-атр вместо того, чтобы сидеть в Сети?— Это очень сложный вопрос, потому что мой старший сын — абсолютный фанат Интернета. И как только он начал понимать, что есть кнопоч-ки, он стал их нажимать, до тех пор пока не ушел в армию. Эта зависимость, действительно, огром-ная у современного поколения. Как от нее изба-виться, честно говоря, я себе очень слабо пред-ставляю, потому что в Интернете сейчас есть все: там можно общаться, играть в игры, учиться, чи-тать книги и смотреть фильмы, спектакли. Это я говорю о каких-то хороших вещах, которые там можно делать, но есть же еще и другая сторона

«Я все-таки предпочитаю народную медици-ну — мед, чай, лимон… Ну, или гомеопатию. К каким-то крайним мерам типа антибио-тиков я стараюсь не прибегать. Не хочется вредить своему организму»

— Идеальный мужчина — это мой муж. — Какие качества наиболее привлекательны в мужчине?— Качеств много, однако главное — совместимость. Важно найти свою половинку. Перечислять качества — щедрость, хо-роший нрав, надежность — можно бесконечно… Человек мо-жет быть идеален во всем, носок к носку складывает, все у него ровненько, красивенько, но он подходит только опре-деленной женщине, а не любой. Возможно, мужчина будет разбрасывать, курить, ругаться матом, но это будет тот муж-чина, который составляет половинку именно этой женщины. Он просто создан твоей второй половинкой. Он и идеален.— Как вы считаете, Москва достаточно благоустроена для прогулок с детьми? — Я, честно говоря, давно не была в парках… Хотя нет, была парке Горького в прошлом году на благотворительном забеге с Семочкой. Там совершенно волшебные клумбы с красивы-ми цветами, подушки, на которых можно поваляться на тра-ве. Часть парка, которую я видела, конечно, впечатляет, очень красиво. И слава богу, что люди вкладывают деньги в город… — Каков ваш рецепт воспитания ребенка?— Нет никаких специальных рецептов, есть только личный пример, потому что дети смотрят на то, что происходит

личная беседа

18

— Что для вас счастье, чувствуете себя счастливой?— Я чувствую себя счастливой. Просто сейчас я простуженная, у меня в эти дни как раз съем-ки и работа — все наваливается. И конечно, тяжело физически. Поэтому очень хорошо, когда ты здо-ров. Когда здоров, ты счастливее и мир восприни-маешь более радостно, ярко, его краски видишь иначе. Когда человек здоров, к нему тут же при-тягивается все здоровое и позитивное. Здоровье — это одна из самых важных вещей в жизни.— Вы участвовали в шоу «Последний герой», «Жестокие игры». Считаете ли вы себя авантюрной? — Больше я там не участвую и участвовать не пла-нирую, потому что у меня маленький ребенок. Это огромная ответственность, потому что ребе-нок еще и особенный. Я не имею права подвер-гать свою жизнь опасности. Но в какой-то момент мне это было очень интересно, мне нравилось себя испытывать.— А что было самое тяжелое в тот период?

«Очень хорошо, когда ты здоров. Когда здоров, ты счастливее и мир воспри-нимаешь более радостно, ярко, его краски видишь иначе. Когда человек здо-ров, к нему тут же при-тягивается все здоровое и позитивное»

вопроса. Я сейчас, например, общалась с одним своим другом. Он говорит, что у них в школе за-прещены гаджеты, то есть дети заходят в шко-лу, как в американское посольство, и оставляют все электронные приборы в сейфе. В течение дня даже позвонить толком нельзя: у них есть теле-фоны-автоматы, они могут обратиться к учителю, и учитель позвонит маме или папе. Но играть под партой, как это делает большинство детей, не мо-гут. Мне нравится такой подход в принципе: хотя бы в школе ребенок занимается тем, чем ему надо заниматься. Ну а дома родители уже должны по-пытаться найти выход, заинтересовать ребенка другими вещами. Хотя вспоминаю, что я не мог-ла Коле, своему старшему сыну, запрещать. Я по-нимала: вот он, бедненький, в школе целый день учится, потом репетиторы, а Интернет — его лю-бимое занятие, пусть отдохнет, поиграет. Тем бо-лее он так просил всегда: «Еще пять минут, еще десять, еще полчасика». И я думаю, что так у мно-гих родителей: им жалко, хочется своим детям доставить в минуту отдыха радость. Интернет-зависимость — особенность нынешнего времени, сильно бороться с этим сложно.

— Я люблю есть, а там еды не было. Это действительно было испытание, это было по-настоящему: никто никакой печень-ки тебе не даст, потому что тогда будет огромный штраф для всей съемочной группы, которая 24 часа в сутки снимала. Голод — это неприятно. Мне достаточно сложно было с этим справляться. Все остальное (жить в маленьком простран-стве, спать бок к боку в лучшем случае, если не ноги к голове) я нормально переживала, и мне действительно было интерес-но в этом существовать. Сейчас немного другие приоритеты у меня: на первом месте семья, муж, сын и наше дело по по-воду особенных детей, которым надо помогать, чтобы жизнь в нашей стране была более приятной.— Не планируете фонд организовать?— Вы знаете, все сейчас организуют фонды. У нас есть на-много более интересная, более продуктивная история, кото-рой мы занимаемся. Как родители на своем примере пока-зывают ребенку, как жить, так и мы на примере нашей семьи показываем всей стране, как нужно жить с таким малы-шом. Фонды — это все замечательно, но другой такой семьи я, честно говоря, не знаю, а фондов миллионы. Я помогаю фонду «Даунсайд ап», с которым мы сотрудничаем, и другим. Но это все дело третье. Основное — это странички Семена в Интернете, передачи, которые мы делаем про Семена и про таких детей. И это более важно, более продуктивно. В этом деле мы первооткрыватели, и мы движемся вместе с ним. Когда нас спрашивают про школу и про образование, мы не знаем. Пока мы занимаемся тем, что Семен пойдет своими ногами, об этом рассказываем, советуем, как лучше, какие упражнения делать. Идем шаг за шагом.— А что бы вы могли посоветовать родителям особенных детей?— Записаться к Семену, жить с ним каждый день, смотреть, что он делает, и жить с оптимизмом и позитивом. И чтобы ни в коем случае не было ощущения, что это крест и надо его тя-нуть всю жизнь, заботиться о немощном... Нет, если вы буде-те тянуть, как крест, то ребенок у вас будет мрачный и несчаст-ный. К этому надо относиться с другой стороны: это счастье, это такой же ребенок, как и любой другой. Это такое же счастье, такая же работа с ребенком, как и с любым другим. Поэтому надо смотреть на это только с позиции счастья, позитива и до-брых намерений. Я всем желаю здоровья, улыбок, благополу-чия в семье, прекрасных, светлых моментов в жизни, поболь-ше солнышка не только на небе, но и в ваших семьях.

Портал «МЕД-инфо»www.med-info.ru

МЕД-инфо предлагает своим читателям:• актуальные новости медицины и фармацевтики;• анонсы важных событий;• репортажи с медицинских конференций;• эксклюзивные интервью с признанными экспертами;• научно-популярные и аналитические статьи врачей;• полезные сервисы;• возможность бесплатно проконсультироваться

с врачом.

Читайте также материалы МЕД-инфо в мобильном приложении

Новостимедицины

МЕД-инфо — это уникальный социальный проект, направленный на популяризацию здорового образа жизни, повышение грамотности

населения в области медицины и здоровья, просвещение и формирование системы мотивации граждан к сохранению

и укреплению здоровья, моды на здоровье.

Экспертами МЕД-инфо являются

высококвалифицирован-ные терапевты, эндокри-

нологи, онкологи, гинекологи, педиатры

и другие.

инструкция по применению

20

УЗИ на дому: как не ошибиться

1 Специалист должен быть опытным. Одно дело про-водить УЗИ в поликлинике

и другое — в реанимационном отделении или онкологическом стационаре, где предоставляет-ся возможность сравнивать то, что видит врач при УЗИ, и то, что выявляется при компью-терной томографии, МРТ или на аутопсиях. Специалисты уль-тразвуковой диагностики узко профилированы. Ознакомьтесь с резюме ведущих специалистов на сайте клиники, чтобы понять, есть ли у них соответствующее образование, опыт работы и клиническая специальность.

Интернет пестрит рекламными объявлениями клиник, предлагающих провести ультразвуковое исследование (УЗИ) на дому. Как выбрать клинику, не попавшись на рекламные уловки, на что стоит обратить внимание при выборе, рассказывает специалист в области профилак-тики, диагностики и лечения патологии нервной и сер-дечно-сосудистой систем Светлана Эдуардовна Лелюк.

4 Гарантии. В современных услови-ях тот факт, что клиника уже мно-го лет на рынке или является круп-

нейшей сетью, практически не связан с качеством работы, во всяком случае напрямую. Лицензии, обычно представ-ленные на сайте клиники, — это хоть минимальная, но гарантия того, что ор-ганизация имеет право заниматься тем, что предлагает.

5 Звонок в клинику может дать допол-нительную информацию. Например, действительно ли имеется возмож-

ность проведения УЗИ на дому. Многие рекламируют то, чего не делают.

Уточните, кто именно из врачей при-едет на вызов. Если этого доктора нет в списке ведущих врачей, представлен-ных на сайте, то не стоит слепо пола-гаться на его квалификацию. Если есть, то проверьте, соответствует ли его спе-циализация вашей проблеме. Узнайте, что точно входит в стоимость исследо-вания (цена должна включать иссле-дование, интерпретацию, анализ ре-зультатов и написание заключения) и какой способ оплаты и предоставля-емые при этом документы (кассовый чек либо документ строгой отчетно-сти). Обратите внимание на сроки, в ко-торые может быть осуществлен выезд. Экстренных ситуаций, требующих уль-тразвукового исследования на дому, не так много. Поэтому не следует гнаться за срочностью.

Светлана Лелюкневролог, специалист в об-ласти диагностики и лечения заболеваний нервной и сер-дечно-сосудистой систем

наш эксперт

2 Прибор должен обладать набором функций, достаточным для решения поставленных задач. Есть аппара-

ты средней стоимости, которые позво-ляют с хорошим уровнем надежности диагностировать различную патологию. Сложные и дорогие приборы нужны там, где требуется исследование сосу-дов, особенно сосудов головы и сердца. Плохо, если на сайте клиники нет изоб-ражений и названий приборов.

3 Информация о стоимости услуг должна быть исчерпывающей. В по-ловине случаев встретится ситуация

с формулировкой «от … рублей», цена не будет указана вообще или окажется очень низкой. Не следует серьезно рас-сматривать центры, заявляющие супер-низкие цены.

Рекл

ама

диагноз

22

Радикулит — это общий термин, который используется для обозначения сим-птомов, связанных с зажатым или воспаленным корешком спинного мозга. Симптомы заболевания могут включать в себя как боль в шее или спине, так и слабость в мышцах, онемение, покалывание в зоне конечностей.

Что делать при радикулите

Полезен ли активный образ жизни?Как только боль отступает, врач может порекомендо-вать физическую терапию или программу специаль-ных упражнений, укрепляющих мышцы спины. Все большее количество врачей сходится во мнении, что длительный постельный режим при радикулите не является хорошей идеей, не облегчает состояние па-циента и, напротив, усугубляет боль. Разумеется, не-сколько дней отдыха в начале заболевания просто необходимы, но сохранение малоподвижного обра-за жизни в дальнейшем ведет лишь к ослабеванию мышц, поддерживающих позвоночник. Чрезмерные нагрузки также могут навредить, а разумное продол-жение обычной деятельности принесет пользу.

Растяжка и укрепление мышцПодходящий комплекс физических упражнений подбирается в зависимости от причины радикули-та. К примеру, при синдроме грушевидной мышцы* многим заболевшим необходима гимнастика на растяжку. Она используется для расслабления гру-шевидной мышцы и активации ее антагонистов.

Больной может, к примеру, в положении лежа на спине и опираясь подошвами полусогнутых ног о ку-шетку производить плавные движения соединения и разведения колен. Полезно не торопясь, но с боль-шой амплитудой закидывать ногу на ногу или вста-вать из положения сидя при сведенных коленях и широко расставленных ступнях. Для работы со сла-бым мышечным тонусом и для улучшения осанки активно используется система физических упраж-нений пилатес. Фитнес помогает уменьшить боли в спине, а также эффективен в плане профилактики радикулита. Отличные результаты дает и плавание.

когда нельзя откладывать поход к врачу:

• боли сохраняются длительное время;

• слишком сильные боли;• потеря контроля над

мочевым пузырем и кишечником;

• слабость мышц;• онемение конечностей.

к какому специалисту обращаться?Диагностикой и лечением радикулита занимают-ся травматолог-ортопед и невролог. Именно к ним следует обращаться, если вы обнаружили у себя симптомы описываемого недуга. Довольно часто симптомы заболевания исчезают самостоятельно в течение нескольких недель, не нанося серьезного вреда организму. Но, чтобы не терпеть боли, воз-никающие при радикулите, и не допустить ослож-нений, стоит пойти к врачу.

* Болевой син-дром, локали-зующийся в ягодичной об-ласти с воз-можной отда-чей в паховую область, верх-нюю часть бед-ра и голень.

диагноз

23

МассажНазначение лечебного массажа при радикулите наиболее целесообразно в подострую и хрониче-скую фазы заболевания, а в острой он, напротив, ка-тегорически противопоказан. Массаж может быть как общим, так и местным. В первом случае прора-батываются все части тела, за исключением голо-вы. Поначалу сеансы длятся, как правило, не более 20–25 минут, затем время постепенно доходит до 50–60 минут. Локальный лечебный массаж подразу-мевает работу непосредственно с областью спины.

ОстеопатияВрач-остеопат определяет область поражения и до-статочно эффективно осуществляет лечение ра-дикулита посредством ручного воздействия на нужные участки тела. В силу мягкости и безболез-ненности остеопатических техник лечение может осуществляться даже при выраженном болевом синдроме. Между тем в научной среде информации по поводу целесообразности остеопатического ле-чения радикулита (да и болей в пояснице в целом) не слишком много. Возможно, именно из-за это-го ряд врачей и вовсе не рекомендует обращаться к остеопатии, а также призывает воздерживаться от прочих воздействий на область спины и физиотера-певтических техник.

АкупунктураИглоукалывание показало себя в 2 раза более эффективным, нежели традиционные терапев-тические подходы. Курс лечения радикулита ме-тодом иглоукалывания составляет обычно около 2 недель и представляет собой стимуляцию тон-чайшими иглами активных точек на теле. Иногда специалист производит быстрый «укол», иногда оставляет иглу в теле пациента на довольно дли-тельное время (до 20–40 минут).

Грелка или пакет со льдом?Тепло иногда уменьшает боль, холод же, наобо-рот, чаще ее усиливает. В редких случаях боли при шейно-плечевом радикулите приобретают характер жгучих, и при них наблюдается сим-птом «мокрой тряпки» (неприятные ощуще-ния стихают после прикладывания прохладной влажной повязки). При острых состояниях с ин-тенсивным воспалением иногда назначают кри-отерапию. Пронизывающий холод сужает кро-веносные сосуды и уменьшает спазмы мышц. Помимо этого, низкие температуры снижают способность нервов к проведению болевых им-пульсов. Кстати, прогревание используется при лечении радикулита гораздо чаще и признано более эффективным методом борьбы с болями. Тепло расширяет сосуды, способствуя притоку питательных веществ и избавлению тканей от продуктов метаболизма. Мышцы расслабляются и становятся более эластичными, что нейтрали-зует неприятные ощущения.

Полезно ли спать на жестком матрасе?Согласно исследованиям испанских медиков, больные, спящие на матрасах средней жестко-сти, чувствуют себя гораздо лучше тех, кто отда-ет предпочтение жесткому матрасу. Разумеется, разные люди могут нуждаться в различных ти-пах матрасов. Главное — матрас должен быть не слишком мягким и достаточно упругим. При его выборе следует обращать внимание на ком-плекцию человека: полным людям отлично по-дойдут жесткие матрасы, а стройным — более мягкие. Оптимальной позой для сна человека с радикулитом считается положение на боку, когда одна нога лежит на другой, а рука убрана под голову.

Ксения Волконская

Советы человеку, заболевшему радикулитом:• не делать глубоких наклонов, особенно при уборке

и мытье полов;• при чистке зубов не стоять над раковиной в полупоклоне;• не носить и не поднимать тяжести;• если пришлось долго простоять на одном месте без

движения, применяйте специальную гимнастику: лягте на диван с приподнятыми кверху ногами;

• если вам нужно нагнуться за каким-нибудь предметом, то делайте это, сгибая ноги в коленях. Если вам необходимо поднять с пола что-либо тяжелое, то следует сначала присесть, выпрямить спину и потом аккуратно, без резких рывков подняться.

Те или иные рентгенологические признаки остеохондроза по-звоночника обнаруживаются у каждого второго человека старше 30 лет. При этом частота его неврологических проявлений, по дан-ным отечественных авторов, составляет 71–80% среди всех забо-леваний нервной системы.

Нарушение осанки, напряженная деятельность, неверная тех-ника поднятия тяжести, неожиданные повороты, остеопороз, остео-артрит, беременность, слабые мышцы живота и спины — все эти факторы могут так или иначе приводить к сдавливанию различ-ных отделов нервных корешков. Важно помнить, что лечение ра-дикулита должно проходить с учетом причины заболевания и его стадии. Наилучшие результаты достигаются при комплексной те-рапии на ранней стадии заболевания. Не занимайтесь самолече-нием! Это может привести к хронизации процесса и появлению постоянных болей, излечить которые гораздо труднее.

Иван Пожаровтерапевт

комментарий эксперта

мамам и папам

24

ВВсе существующие диагностические системы схо-дятся во мнении, что для постановки диагноза «аутизм» в клинической картине должны присут-ствовать 3 основных нарушения:• недостаток социального взаимодействия;• недостаток взаимной коммуникации;• недоразвитие воображения.

Когда эти 3 группы симптомов проявляются вместе, их часто называют триадой. Между тем узких диагностических критериев заболевания значительно больше. Об аутизме говорят, если у малыша:• отсутствует спонтанное желание поделиться

своей радостью;• наблюдается задержка развития или полное

отсутствие разговорной речи;• имеется неспособность поддерживать бесе-

ду и устанавливать дружеские отношения со сверстниками;

• отсутствует желание играть;• скудное воображение при постоянной увлечен-

ности небольшим набором стереотипных дей-ствий, ритуалов.

Дети с диагнозом «аутизм» очень сильно отличают-ся друг от друга. Это связано с тем, что малыши мо-гут иметь разнообразные отклонения, не относящи-еся к основному недугу. Чаще всего заявляют о себе умственная отсталость и эпилепсия. Кроме того, степень нарушения когнитивных, речевых и соци-альных навыков всегда индивидуальна. У некото-рых детей на фоне аутизма, напротив, проявляются незаурядные умственные способности (одаренных аутистов насчитывается, по разным данным, от 0,5 до 10%). В связи с этим никогда нельзя точно спрог-нозировать, какова будет картина заболевания у конкретного маленького пациента.

Аутизм — это расстройство, связанное с нарушением развития головного моз-га ребенка. Образно говоря, система, от-вечающая за восприятие внешних сти-мулов, дает сбой, в результате которого малыш неоправданно остро реагирует на одни явления внешнего мира, а дру-гие, напротив, совершенно не замечает, игнорирует.

Аутизм у ребенка

Аутизм как «экстремальное одиночество»

Ребенок с диагнозом «аутизм» представляет свое-го рода «вещь в себе» и практически полностью от-резан от внешнего мира. У него нарушена эмоци-ональная связь даже с самыми близкими людьми. Малыш как будто отгорожен от мира, живет в сво-ем панцире. Речевое и интеллектуальное недораз-витие не позволяет ему адекватно выражать соб-ственные мысли и настроения. Стереотипность поведения и повторяющиеся аффективные дей-ствия разительно сужают круг взаимодействия с внешним миром, не позволяют развиваться чув-ственной сфере, одаривают страхом изменений и делают отрицательные переживания и трево-гу ведущими качествами душевной организации. Однако вопреки распространенному убеждению дети-аутисты вовсе не предпочитают одиночество, им всего лишь сложно завязывать и поддерживать дружеские отношения. Согласно исследованиям, чувство одиночества в данном случае связано ско-рее с низким качеством уже имеющихся отноше-ний, нежели с небольшим числом друзей.

Некоторые проявления аутизма у ребенка:• искажение реакции на дискомфорт: чрезмерно

бурный испуг и плач в ответ на слабые звуковые раздражители и незначительные изменения окружающей среды, но слабые реакции на силь-ные раздражители (отсутствие реакции на голод, мокрые пеленки или подгузники, холод);

• ослабление реакции на позу кормления, лишь незначительное выражение удоволь-ствия после кормления (могут быть трудности с кормлением, когда ребе-нок отказывается от груди либо вяло сосет или же, наоборот, сосет грудь очень жадно и не может насытиться);

В 2008 г. 1 случай аутизма

приходился на

150 детей

мамам и папам

25

• искажение реакции «комплекс оживления»: го-товность к общению проявляется при отсут-ствии взрослого человека и относится к неоду-шевленным предметам;

• позднее возникновение лепета, необычная же-стикуляция, слабая реакция на попытки обще-ния, разнобой при обмене звуками со взрослым;

• младенцы уделяют меньше внимания социаль-ным стимулам, мало улыбаются и смотрят на других людей, реже откликаются на собствен-ное имя;

• ребенок редко смотрит в глаза, не предвосхища-ет изменением позы попытку взять его на руки, а свои желания чаще выражает, манипулируя рукой другого человека;

• дети не склонны спонтанно приближаться к другим людям, реагировать на проявление ими эмоций или имитировать чужое поведение, участвовать в невербальном общении, действо-вать по очереди с другими людьми;

• уверенность в привязанности умеренно сни-жена, хотя при более высоком интеллекту-альном развитии или менее выраженном ау-тистическом расстройстве этот показатель нормализуется;

• взрослея, дети с расстройствами аутистическо-го спектра хуже справляются с задачами на рас-познавание лиц и эмоций;

• возможно проявление агрессии и приступов гнева;

• склонность к эхолалии (повторению чужих слов) и реверсии местоимений (например, в ответ на вопрос «Как тебя зовут?» ребенок отвечает: «Тебя зовут Дима», не заменяя слово «тебя» на «меня»), низкий словарный запас;

• различные расстройства сна;• иногда проявляется гиперактивность и дефицит

концентрации внимания;• малыш смотрит как будто сквозь, мимо челове-

ка, его взгляд плывущий, отрешенный;• больший интерес вызывают предметы, а не

люди: ребенок может часами завороженно сле-дить за движением пылинок в луче света или рассматривать свои пальцы, крутя ими перед глазами, но не реагировать на призывы матери.

Основные правила воспитания ребенка с аутизмом:• Постоянные занятия, направленные на повыше-

ние качества жизни и функциональной незави-симости аутиста. «Уроки» нельзя прерывать или пропускать. Характер занятий подбирается ин-дивидуально, с учетом особенностей течения заболевания.

• Четкий режим дня (дети-аутисты болезненно воспринимают любые изменения, будь то сбои в распорядке дня или перестановка предметов в комнате).

• Постоянное общение, в том числе тактильное, хотя дети с аутизмом его и недолюбливают.

• Обеспечение ребенку возможности перио- дического уединения. В квартире должно быть безопасное место, где малыша никто не побеспокоит.

• Соблюдение особой диеты с ограничением про-дуктов, богатых казеином и глютеном, а также сладкого (дети с аутизмом склонны к аллергиям и часто страдают пищевой непереносимостью).

Аутизм — болезнь или «особое» состояние

психики? Несмотря на высокий уровень развития научно-го знания, сведений об аутизме не слишком много. Известно, что при этом заболевании отмечаются нарушения во многих участках мозга, но как имен-но они развиваются — неясно. Вызывает ли забо-левание редко возникающая мутация или слож-ное взаимодействие «здоровых» генов — еще один вопрос, на который в наши дни отсутствует внят-ный ответ. Причины аутизма до сих пор не выяв-лены. Все эти факты дают возможность дискутировать на тему того, является ли аутизм болезнью или же это просто «особое», альтернативное состояние психики.

Не всем детям с данным заболева-нием удается в зрелом возрасте перей-ти к самостоятельной жизни, но неко-торые из них добиваются немалых успехов и даже оставляют свой вклад в науке. Например, Тэмпл Грандин (известная женщина-аутист, эксперт по поведению животных, профессор животноводства в Университете штата Колорадо и автор несколь-ких популярных книг) описала свою неспособность вникнуть в социальные взаимодействия людей с нормальным развитием как ощущения «антропо-лога на Марсе».

Ксения Волконская

За 10 лет количество детей

с аутизмом выросло

в 10 раз

интервью с экспертом

26

«Не лечитесь от надуманных

болезней»

Денис Мазуренко:

— Денис Александрович, сегодня многие пу-тают специальности «уролог» и «андролог». Проясните, чем все-таки они отличаются?— Андрология — это одно из подразделений уроло-гии, она, можно сказать, выросла из нее. Большая урология состоит из нескольких разделов: уроло-гии почки, мочевого пузыря и мужских половых органов. Андрология предметно занимается лече-нием мужской репродуктивной системы.— Какие существуют подходы в области хирур-гической урологии? Как они изменились за по-следние годы?— Когда-то урология была подразделением боль-шой хирургии, теперь это самостоятельная хирур-гическая специальность. По сути, урологи — такие же хирурги, но работают они в более узкой сфере, связанной с мочеполовыми органами и органами мужской репродуктивной системы.

За последние 10–30 лет произошли большие позитивные изменения. Современные техноло-гии, оборудование, расходные материалы, всевоз-можные средства для уничтожения и разрушения тканей (лазеры, плазменные разрушители, замо-раживающие агенты), несомненно, вывели оказа-

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, заведующий отделением урологии ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, доцент кафедры хирур-гии и онкологии с курсом урологии РУДН, председатель Ассоциации молодых уроло-гов (АМУР)

ние хирургической помощи на качественно новый уровень.

Кроме того, в хирургии произошло смещение па-радигм. Если раньше считалось, что перед операцией человеку необходимо лечь в больницу, долго и упор-но обследоваться, то теперь этот алгоритм уже не ис-пользуется. Например, у нас плановые больные по-ступают в отделение либо в день операции, либо накануне. Колоссально сократился и послеопераци-онный период: сейчас даже после открытых опера-ций мы выписываем пациентов через 5–6 дней. Но и самих открытых операций стало гораздо меньше — в общей структуре оперативных вмешательств они составляют не более 4%.

Все остальное — это различные формы лапароско-пических и эндоскопических малоинвазивных вме-шательств. После таких операций (например, по уда-лению камня из мочевого пузыря) пациенты вообще через 2–3 часа могут отправляться домой. Этому спо-собствуют и успехи в анестезиологии. Если раньше от наркоза пациент мог и не проснуться, то сегодня появились безопасные и малотоксичные наркозы. Нередко пациент утром приезжает на операцию, а уже вечером он садится за руль и отправляется домой.

Урологические заболевания являются одной из наиболее острых медицинских проблем. При несвоевременном об-ращении к врачу такие болезни могут вызвать серьезные, а порой и фатальные осложнения. Поэтому обращаться за помощью необходимо уже при первых симптомах. Как сегодня в России лечат урологические заболевания, в чем плюсы и минусы различных методик, применяемых в уро-логии, корреспонденту МЕД-инфо Ирине Третьяковой рассказал Денис Александрович Мазуренко.

Фот

огра

фии

из

личн

ого

архи

ва Д

. Маз

урен

ко

интервью с экспертом

27

— Каким образом в России строится государствен-ная система оказания медицинской помощи?— Основная часть государственных ЛПУ относит-ся к муниципальному здравоохранению. Но есть и федеральные центры, по большей части это на-учно-исследовательские институты, монопро-фильные больницы. Как правило, федеральные лечебные учреждения лучше финансируются госу-дарством даже в сравнении с частными клиника-ми. Кроме того, на них распространяется система квотирования. Правда, сейчас идет модернизация здравоохранения, и систему квотирования либо усовершенствуют и продлят, либо субсидирование высокотехнологичных видов медицинской помо-щи включат в ОМС. Это позволит улучшить и по-высить качество медицинских услуг в будущем. По крайней мере, мы на это очень надеемся.— Какие основные виды оперативных вмеша-тельств применяются в современной урологии?— Еще молодым специалистом я проходил стажи-ровку в Австрии и США и всегда с некоторой долей зависти смотрел на то оснащение и расходные ма-териалы, которые использовали хирурги. В нашей стране многое из того, что применяли и чем поль-зовались зарубежные коллеги, было недоступно.

Теперь поводов для зависти нет — у нас есть все, что нужно для работы. Мы сейчас ничем не уступа-ем ведущим клиникам Европы, Америки, Израиля, которые, должен признать, ведут весьма агрес-сивную политику, всеми способами перетягивая

наших пациентов. Они упирают на то, что у нас в России плохо лечат. Конечно, можно оснастить клинику самым современным оборудованием, но если не будет профессионалов, то и отдачи от всех этих приборов и установок не будет.

В нашей стране достаточно высокий уровень об-учения в медицинских вузах, в какой-то степени он даже превосходит западный, однако постдипломное образование сильно отстает. Прежде всего это свя-зано с отсутствием мотивации и стимула обучать-ся новым методикам. С другой стороны, некоторые эксперты в той или иной области, известные профес-сора, занимая определенные должности, как гово-рится, сидят на них до последнего и всеми возмож-ными способами «перекрывают кислород» молодым.— И у вас в клинике тоже?— Нет, у нас с этим строго. (Улыбается.) Все вра-чи развивают свои навыки, постепенно включа-ясь в общий процесс, и становятся полноправными членами команды. Процесс обучения происходит в несколько этапов. Сначала молодой врач толь-ко присутствует на операции, потом, через какое-то время, начинает ассистировать. В первое время ассистент держит видеокамеру, и это, кстати, очень

трудоемкое занятие: попробуйте пару часов про-стоять в одной позе, не всегда удобной, да еще не двигаясь. Потом человек привыкает, он уже знает глазами каждый этап операции. Далее он начина-ет выполнять простые манипуляции, не требующие особого опыта. Затем постепенно ему доверяют делать большую часть опера-ции. Этот процесс может растянуться на 1–3 года. Но для медицины это неболь-шой период. К примеру, в Европе и США урологи после окончания университета еще 4–6 лет обучаются в клинике.

На последнем этапе обучения врач оперирует самостоятельно, а эксперты ему ассистируют и при необходимости помогают. Самый высший уровень — когда он все делает сам, без чьей-либо помощи.— Какие операции проводятся у вас в отделении?— Мы практически полностью заменили откры-тую хирургию эндоскопией и лапароскопией. Использование консервативных и малоинвазив-ных методов лечения имеет целый ряд преиму-ществ. С помощью небольшого прокола или через наружные отверстия мочеиспускательного кана-ла можно с помощью эндоскопов и под контролем ультразвуковых и эндовидеокамер «дойти» до лю-бой части почки и выполнить лазерное или ультра-звуковое дробление камней, превратив их, в бук-вальном смысле, в песок. Кроме того, сегодня стало возможным лечить сложные формы мочекаменной болезни, так называемые коралловидные камни.— Почему коралловидные?— Человеческая почка внутри себя имеет достаточ-но сложное ветвистое строение, оно напоминает дерево. Фактически это клубок кровеносных сосу-дов, которые постоянно отдают и удаляют лишнюю жидкость, содержащую шлаки, продукты жизнеде-ятельности. Такой сложный, насыщенный кровью орган иногда поражается, откладываются соли, ко-торые со временем превращаются в камни. Они начинают расти и постепенно замещают всю вну-треннюю полость органа, поэтому по форме они и напоминают коралл, отсюда и название.— В чем сложность удаления таких образований?— Для открытой хирургии это всегда была большая проблема, поскольку коралловидные камни нельзя удалить обычным путем — они плотно врастают

Колоссально сокра-тился послеопераци-онный период: сейчас даже после открытых

операций мы вы-писываем пациентов

через 5–6 дней.

Мы сейчас ничем не уступаем ведущим клиникам Европы, Америки, Израиля,

которые, должен признать, ведут весь-ма агрессивную политику, всеми спосо-

бами перетягивая наших пациентов

интервью с экспертом

28

в ткань почки. Часто эти операции заканчивались неудачно, и почка погибала. В так называемую до-эндоскопическую эру коралловидные камни либо вообще не трогали, либо удаляли вместе с почкой. Сегодня появились методики удаления таких кам-ней через небольшой прокол в пояснице, но эти операции требуют от хирурга ювелирного мастер-ства. Очень важно правильно сделать прокол. Если ошибиться буквально на миллиметр, можно повре-дить сосуд, что неминуемо приведет к поврежде-нию и даже гибели почки.— Насколько распространена эта патология?— В некоторых регионах России мочекаменной бо-лезнью страдают до 15% взрослого населения. Что касается коралловидных камней, они составляют 3–10% в структуре мочекаменной болезни. Давайте сделаем простой расчет. Если население страны в среднем 150 млн человек, то около 20–22 млн страдают этим заболеванием, из них примерно 100–200 тысяч имеют коралловидные камни.— Как человек может узнать, что у него есть камни в почках?— Прежде всего, необходимо хотя бы раз в год сда-вать общий анализ мочи. Если у человека есть кам-ни в почках, то обязательно будут изменения в ос-новных показателях. После этого врач должен назначить скрининговое исследование почек, са-мое современное из которых — мультиспираль-ная компьютерная томография. Данное исследова-ние позволяет выявить не только размер и форму камня, но и его взаимоотношение с окружающими структурами, плотность, состав. И чем лучше про-ведена диагностика, тем безопаснее в последую-щем будет лечение.— Какие «мужские болезни», помимо мочека-менной, встречаются еще?— На втором месте по распространенности раз-личные заболевания мочеиспускательного канала, аденома простаты. Большинство мужчин в опреде-ленном возрасте сталкиваются с этой проблемой.

И если в возрасте 40–45 лет аденомой простаты страдают 5–10% мужчин, то в 80 лет — уже 90%.— Как лечат эти болезни?— Стоит сказать, что в последние годы, несмотря на успехи в медикаментозной терапии, разработки принципиально новых препаратов для лечения адено-мы, хирургия остается одним из основ-

ных методов лечения. Раньше это были обширные операции, связанные с разрезом мочевого пузы-ря и долгим восстановительным периодом. Сегодня применяются совсем другие подходы — выполня-ются различные варианты трансуретральной резек-ции, то есть через уретру, без разрезов, когда при помощи тончайших эндоскопов производится ча-стичное иссечение аденомы простаты либо при помощи лазера производится ее «выпаривание». Кроме трансуретральных методик применяются ла-пароскопические методики по полному удалению железы операционным путем. И после операций на 2–3-й день пациенты уже выписываются из ста-ционара. Огромный раздел лапароскопии касает-ся онкологических заболеваний и реконструктив-ной урологии.

— Женщины тоже страдают от урологических заболеваний. Например, одно из самых распро-страненных недомоганий — недержание мочи.— В последние годы в урогинекологии разработаны уникальные методики по восстановлению тазово-го дна. У женщин старшего возраста наблюдаются такие нарушения, как недержание мочи, выпаде-ние матки, опущения прямой кишки. Нередко эти проблемы связаны с тяжелыми и неправильно про-веденными родами. Сейчас эти заболевания на-чали активно лечить, разработано несколько ви-дов имплантов. Принцип лечения такой же, как при грыжах. С помощью имплантов (они представля-ют собой специальные сетки) органы малого таза фиксируются в необходимом положении. В настоя-щее время появились новые виды сетчатых проте-зов, которые надежно фиксируются, не вызывают осложнений, и теперь большинство таких операций выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.— В каких случаях применяются методы лапароскопии?— Это одно их наших ведущих направлений. Сегодня при помощи этого метода проводятся реконструк-тивные операции в онкологии, в том числе на поч-ках, простате, а также при различных врожденных аномалиях и устранении последствий неудачных хирургических вмешательств. Кроме того, этот ме-тод применяется при удалении предстательной же-лезы при раке простаты. Эта операция практиче-ски не вызывает послеоперационных осложнений в виде недержания мочи, в большом количестве случаев удается сохранить иннервацию полового члена и эрекцию, а также полностью излечить па-циента от рака.— Некоторое время назад большую популяр-ность получил такой метод лечения, как лито-трипсия. В чем его особенности?— Литотрипсия — это дробление камня, которое можно осуществить контактным путем, лазером или ультразвуком, непосредственно подведя эту энергию к камню. Это можно сделать и без разре-зов, через естественные пути, то есть через уретру либо выполнив какие-то проколы, пункции и под-

В нашей стране достаточно высокий уровень обучения в медицинских ву-

зах, однако постдип-ломное образова-ние сильно отстает.

интервью с экспертом

29

ведя аппарат непосредственно к месту локализа-ции камня. Литотрипсия используется в медицине с начала 1980-х годов. К слову сказать, открыт этот метод был весьма курьезным способом. Одна из-вестная немецкая авиационная компания в 1970-е годы приступила к разработке нового типа сверх-звукового самолета. В ходе испытаний лайнера об-наружился интересный факт: град, попадающий на крылья самолета, наполненные топливом, менял показания в его приборах. Этот феномен начали изучать. Оказалось, что, когда град бьет по обшив-ке, фокус удара смещается на несколько сантиме-тров вглубь этой жидкости. Таким образом была открыта новая методика «шоковой волны». Вскоре эта компания одной из первых в мире начала про-

изводить аппараты для ударно-волно-вой литотрипсии.— В чем основные преимущества это-го метода?— Данный метод не требует анестезии или наркоза. К пояснице подводится специальное устройство. Далее при по-мощи методов наведения (это рент-ген или ультразвук) на камень наводит-ся фокус волны. Аппарат осуществляет несколько сотен или даже тысяч ударов низкой плотности, при этом на коже не

остается ни синяков, ни гематом, фокус удара сме-щается в зону камня, он постепенно разрушается и в виде песка выводится с мочой.— Но это не вредно для окружающих тканей?— Несомненно, создаваемые прибором вибрации воздействуют на окружающие органы и ткани, по-этому метод подходит для дробления небольших камней низкой плотности. Большие камни таким образом дробить нельзя, поскольку могут возник-нуть серьезные осложнения. С развитием эндо-скопии метод ушел на второй план и стал вспо-могательным. Тем не менее литотрипсия широко используется и в конкретных клинических ситуа-циях незаменима.— Сегодня активно применяется и такой метод, как лазерная терапия. В чем его преимущества?— Лазерная терапия также включает в себя не-сколько направлений. Применяются разруша-ющие методики, когда пучок лазера направляется на камень и происходит его дробление — это так называемое контактное лечение. Но, в отличие от литотрипсии, данный метод предполагает некое

оперативное вмешательство и проведение наркоза или общей анестезии.— Но есть еще и лазерная вапоризация?— У этой методики также есть свои плюсы и ми-нусы. Почему-то в представлении большинства людей лазер — это панацея от всех бед. Лазерная вапоризация предстательной железы — современ-ный и надежный метод, но он не имеет каких-то преимуществ перед классическими методика-ми трансуретральной резекции. В первую очередь он подходит пациентам с отягченным анамнезом и сопутствующими болезнями, в основном кардио-логического характера.

Лазерная вапоризация простаты — избиратель- ное выпаривание гиперплазированной ткани пред- стательной железы хирургическим лазером. Основ- ное преимущество этого метода в его «бескровно-сти». Проведение таких операций сводит к мини-муму осложнения со стороны сосудистой системы, что крайне важно для пациентов в основном по-жилого возраста, перенесших сердечно-сосудистые катастрофы и получающих лечение антикоагулян-тами, разжижающими кровь. А это, в свою очередь, является противопоказанием для проведения об-ширных оперативных вмешательств.

К сожалению, идеального метода не существует, иначе только его бы все и использовали. И в каждом конкретном случае врач должен выбрать ту методи-ку, которая больше подходит для его пациента.— Какой совет вы можете дать нашим мужчинам?— Прежде всего, заботиться о своем здоровье. После 40–45 лет каждый мужчина должен не реже раза в год проходить лабораторное обследование на онкомаркер ПСА (простатический специфиче-ский антиген). Необходимо избегать беспорядоч-ных половых связей. Это прописная истина, но многие мужчины почему-то ею пренебрегают. Есть такая старая урологическая шутка еще дореволю-ционных времен: «Триппер — у гимназиста, стрик-тура — у статского советника». То есть за распу-щенность в молодости мы платим в старости.

Еще один совет — не быть слишком мнительным и не придумывать себе болезни. У каждого мужчи-ны бывают ситуации, когда что-то болит, случают-ся и неудачи в сексуальной жизни. Однако не стоит идти на поводу у рекламы и тут же бросаться в ап-теку за «чудодейственными средствами» или слу-шать увещевания работников каких-то недобро-совестных медицинских центров. Скорее всего, потом придется лечиться уже от осложнений, по-лученных от такой «терапии».

У каждого мужчины бывают ситуации, когда что-то болит, случаются

и неудачи в сексуальной жизни. Однако не стоит идти на поводу

у рекламы и тут же бросаться в аптеку за „чудодейственными средствами“

После 40–45 лет каждый мужчина должен не реже

раза в год прохо-дить лабораторное обследование на онкомаркер ПСА (простатический специфический

антиген).

По данным ВОЗ, хроническим простатитом в России страда-ет треть мужчин в возрасте до 50 лет, а аденома простаты встречается у каждого второ-го в возрасте после 50 лет.

до 50 лет после 50 лет обращаются к врачу

В России число больных простатитом от 35 до 70% в зависимости от региона. Из них только 2/3 обра-щаются за медицинской помощью.

33%66%

50%

мужчина и женщина

30

Семейные дисгармонии и их составляющиеПо официальным данным, в России за 2012 г. заключено 1 213 598 браков и зарегистрирован 644 101 развод*. То есть почти каждый второй официальный брак распадается. В не-полной семье дети не видят гармоничной картины взаимоот-ношений родителей, не учатся строить и сохранять отноше-ния. В связи с этим возрастает риск дисгармоний и разводов уже в их образуемых семьях. Таким людям для исправления неправильных родительских сценариев необходима семей-ная психотерапия.

Можно выделить несколько составляющих семейных дис-гармоний: непродуктивное взаимодействие, семейные кри-зисы и сексуальные дисгармонии.

Непродуктивное супружеское взаимодействие Оно включает в себя соперничество, псевдосотрудничество и изоляцию.

Соперничество преобладает в парах в первые годы союза. Конфликты возникают из-за проблем взаимоотношений, рас-пределений обязанностей, отношений с родственниками и друзьями. Супруги при этом пытаются выставить себя в бла-говидном свете, обличая при этом партнера, что приводит к развитию конфликтов.

Псевдосотрудничество. У каждого человека случаются раздражения, которые могут быть вызваны неудачами на ра-боте, появлением новых увлечений и неприятием их дру-гой половинкой, измены, алкоголь, а также сексуальные рас-стройства (аноргазмия, эректильная дисфункция, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи). Но при этом вспышки раздражения одного гасятся поведением другого, нежеланием или неумением выслушать и понять.

Изоляция. Здесь характерно эмоциональное отчуждение. Супруги не делятся своими успехами или неудачами и не ждут поддержки друг от друга. Эмоциональная изоляция возникает и в результате жесткого управления, основанного на давлении.

Семейные кризисыКаждая семья проходит свой жизненный цикл, последова-тельную смену событий и стадий: супружество до рождения детей, супружество с маленькими детьми, супружество с по-взрослевшими детьми, супружество после того, как дети от-делились от родителей. При прохождении от стадии к ста-дии семья переживает закономерные кризисы. Поводом для кризиса обычно является изменение в устоявшихся отноше-

Дисгармонии семейных отношений

ниях, которое влияет на ритм привыч-ной жизни и распределение ресурсов (внимания, эмоций, усилий, времени). Супруги не могут сразу перестроиться и стараются сохранить прежние прин-ципы поведения.

Большинство людей решает создать семью по любви. Почему же со временем любовь проходит и на ее месте появляются разрушительные чувства, натянутые отношения между супругами, мысли о разводе? В чем причина семейных дисгармоний?

* Федеральная служба государственной статистики.

Евгений кульгавчукврач-сексолог, психотерапевт, психиатр

Ирина кульгавчуксемейный психолог, позитивный психотерапевт

наш эксперт

Рождение ребенка. Даже такое радостное собы-тие может изменить жизненный стереотип семьи и привести к кризису. Это происходит, когда супру-ги бывают не готовы к новым ролям матери и отца. И если женщина по своей природе еще во время беременности становится матерью, то ее мужу при-ходится сложнее. Многие молодые мужчины начи-нают страдать от отсутствия внимания со стороны

мужчина и женщина

31

супруги, потакая только своим желаниям и интере-сам. В семье теряется ощущение команды.

Кризис 5–7 лет совместной жизни. Часто после того, как супруга выходит из декретного отпуска и начинает реализовываться на работе, возникают проблемы. На работе она слышит комп-лименты, а дома — упреки и критику по невыпол-нению домашних обязанностей. Всплывают оби-ды, которые накопились у жены на мужа во время нахождения в декретном отпуске, если она не чув-ствовала его помощи и поддержки. Многие жены разочаровываются в своих мужьях и становятся инициаторами разводов, надеясь, что еще встре-тят достойного мужчину. Но забывают, что раз-рушить имеющийся брак легко, а найти не толь-ко нового мужа, но и нового отца своему ребенку уже сложнее.

Синдром «пустого гнезда». Супружество после того, как дети повзрослели и отделились от роди-телей, также претерпевает кризис, если в семей-ной паре связующим звеном были только дети. Супруги ощущают себя чужими людьми и пытают-ся черпать вдохновение в новых отношениях, хотя имеют все шансы сделать свои отношения более глубокими, яркими и теплыми.

Сексуальные дисгармонииНаблюдаются как индивидуальные сексуальные расстройства, так и парные сексуальные наруше-ния, когда на первый план выходит сексуальная рассогласованность. Раздражительность, обвине-

ния, критика не способствуют появлению сексуального вле-чения. Сексуальные оскорбления очень ранят, и порой требу-ется серьезная психотерапевтическая работа по прощению и пересмотру прежних событий. Беда многих современных людей в том, что они занимают не созидательную позицию, а потребительскую.

Ошибки на пути решения проблемВместо того чтобы начать решать проблемы, многие занима-ют позицию избегающего поведения или идут не тем путем.

Путешествия. Не выяснив причины конфликта, люди пытаются решить вопрос «косметическими способами». Например, покупают дорогие туристические путевки. Но та-кие поездки могут в лучшем случае на время приглушить боль. А некоторые люди, пытавшиеся таким образом решить проблемы, бывают разочарованы и отпуском, ведь они ссо-рятся даже там.

Советы родственников, подруг и друзей. Некоторые ста-раются привлечь к решению конфликтов родственников, дру-зей и знакомых. Но редко кто из них может занять объектив-ную позицию, и, как правило, они защищают своего ребенка, друга или подругу. Порой эти советчики разжигают негатив-ные эмоции и мешают человеку увидеть свои ошибки. В ре-зультате такой самодеятельной семейной психотерапии пара все ближе движется к разводу.

Оккультные силы или инфантилизм. Кто-то, не пони-мая, что в конфликте всегда виноваты оба, хочет непременно изменить партнера. Чаще этим страдают запутавшиеся жен-щины и становятся добычей разного рода мошенников (во-рожей, колдунов и заклинателей, снимателей порчи и других). Вместо шагов навстречу для выстраивания диалога с мужчи-ной, женщины надеются на чудо. Мужчина уходит от такой женщины из-за того, что она хочет изменить его под себя и не хочет меняться сама.

Адвокаты по разводам. Во время семейных дисгармо-ний некоторые супруги обращаются не к семейным психо-терапевтам, а к адвокатам по разводам. Людям кажется, что развод решит все проблемы. На самом деле иногда развод лишь увеличивает потери, и очень часто после развода к пси-хологической помощи обращаются как сами супруги, так и их дети. Если люди не научатся преодолевать кризисы, то и по-сле развода при построении новых отношений они будут со-вершать те же ошибки.

Психологическая помощьБез помощи специалистов сложно разобраться в причинах семейных дисгармоний. Врач-сексолог в паре с семейным психологом помогут посмотреть на ситуацию со всех сторон. Семейный психолог или психотерапевт, защищая интересы пары, поможет выявить причину кризиса и покажет супру-гам те стороны их отношений, над которыми надо будет ра-ботать для сохранения и улучшения психологического кли-мата в семье.

Как сохранить хорошие отношения?Для профилактики проблем рекомендуется плановый ви-зит к врачу-сексологу и семейному психологу на всех важных этапах развития семьи. Главная задача пары — уметь спокой-но и конструктивно решать конфликты и разногласия, по-стараться понять свою вторую половинку. В кризисных ситу-ациях надо думать не только о минусах своего партнера, но и вспомнить о его плюсах. Важно научиться хвалить друг дру-га. Отношения нуждаются в уходе и заботе. Кризисы бывают у всех, даже у счастливых пар. Нужно уметь их преодолевать, не опускать руки и бороться за отношения.

мнение

32

Как часто можно услышать, что улыбки звезд Голливуда искусственные, все это фарфоровые ко-ронки! Возможно, так и было раньше, но сегодня для достижения идеального внешнего вида зубы перестали менять полностью. Эстетическая сто-матология стала куда более доступной: цены при-ятные, технологии быстро совершенствуются, возможности врачей растут. Сегодня для дости-жения идеальной ослепительной улыбки исполь-зуют компониры. Это тончайшие композитные пластинки, которые прикрепляются на внешнюю поверхность зуба, тем самым закрывая существу-ющие дефекты: старые пломбы, сколы, трещинки, щели, пятна на эмали, даже незначительные пово-роты зубов. Для каждого пациента они подбира-ются по цвету, размеру, форме, при этом поверх-ность пластинки идеально отполирована и имеет микрорельеф натурального зуба.

Легкость и простота применения компони-ров позволяет использовать их как для реставра-ции отдельных зубов, так и для всего ряда фрон-тальных зубов верхней и нижней челюстей. Для их установки не требуется сложной обработки зубов и трудоемкого обеспечения анатомической фор-мы, не нужны слепки и услуги зуботехнической лаборатории. Оптимально полное соответствие требованиям пациента достигается с помощью предварительного выбора формы зубов, их цвета и структуры. Самое главное преимущество — бо-лее экономичное решение проблемы эстетики зу-бов по сравнению с непрямым методом реставра-ции традиционными керамическими винирами.

Установка компониров не требует сильного об-тачивания зубов и изготовления временных коро-нок, потому что вся процедура проводится в одно посещение, зубы сохраняются живыми, а снятие тканей зуба минимально либо не нужно вообще. По этой же причине после установки компониров пациент не испытывает никаких болевых ощуще-ний. И если у него нет аллергии на современные пломбировочные материалы, то данная процедура ему не противопоказана.

Компониры — это «младшие братья» виниров, имеющие свои преимущества перед ними. В свя-зи с более щадящей обработкой зубов компониры можно рекомендовать совсем молодым пациен-там, стесняющимся своей улыбки, которым еще рано знакомиться с «большой ортопедией» — ви-нирами и коронками. А также для пациентов, у ко-торых очень мало времени для преображения, компониры — идеальный вариант быстрого приоб-ретения сверкающей улыбки. Немаловажное зна-чение имеет и стоимость лечения. Компониры обойдутся пациенту в 2–3 раза дешевле виниров или люминиров (тончайших керамических вини-ров). Уход за реставрацией зубов с помощью ком-

Установка компониров не требует сильного обтачивания зубов и изготовления временных

коронок, потому что вся процедура проводится в одно посещение,

зубы сохраняются живыми, а снятие тканей зуба минимально либо не нужно вообще. По этой

же причине после установки компониров пациент не испытывает

никаких болевых ощущений. пониров не сложнее, чем за собственными зубами. Рекомендуется проведение профессиональной ги-гиены раз в полгода, использование зубной щетки, зубной нити, ирригатора. Срок службы компониров не ограничен временным промежутком. Если си-туация в полости рта будет оставаться благоприят-ной (не изменится прикус, не будет травм, серьез-ных заболеваний пародонта), то эта реставрация будет радовать вас многие годы. К примеру, плом-бы из материала, из которого изготовлены компо-ниры, не теряют свой вид 10 лет и более.

Но, хотя компониры и являются альтернативой традиционной реставрации зубов с помощью ком-позитов светового отверждения, они не являются панацеей в решении всех вопросов эстетической стоматологии. Это, скорее, дополнительная и свое-временная помощь пациенту в выборе способа и метода реставрации зубов.

Уважаемые врачи! Если вы хотите поделиться своим мнением с читателями, пишите в редакцию на info@med-info.ru. Вы также можете вести свой персональный блог на нашем сайте www.med-info.ru. Присоединяйтесь к нашим группам в социальных сетях.

К

medinforu medinforu med-info.ru medinforumedinforu medinfo

Татьяна Ткаленкостоматолог-терапевт

Бесплатная горячая линия по РФ: 8-800-505-12-12Узнать о решении проблемы недержания Вы можете на сайте www.molicare.su

Помочь родным вернуть ощущение комфорта и облегчить повседневный труд по уходу за лежачим больным способны современные технологии гигиенического ухода от немецкой медицинской компании ПАУЛЬ ХАРТМАНН – эксперта в области ухода за пациентами.

*«Пролежни. Экономика и профилактика», под ред. проф. Воробьёва П.А. и к.м.н. Красновой Л.С., Москва, Ньюдиамед, 2012: 34-99.**«Здоровье кожи и недержание мочи». Проф. X. Смола и соавт. «Медицинские технологии ПАУЛЬ ХАРТМАНН», № 2/2013.

Для пожилых людей и лежачих пациентов с недержанием мочи рекомендуется* использовать подгузники MoliCare® Premium soft (Моликар Премиум софт) от немецкой медицинской компании ПАУЛЬ ХАРТМАНН. Их воздухопроницаемые боковые стороны позволяют избежать опрелостей.Верхний слой трехслойной впитывающей подушки оказывает антибактериальный** эффект и поддерживает благоприятный для кожи рН фактор для профилактики раздражений кожи. Эластичные многоразовые застежки-липучки, анатомическаяформа и защитные бортики способствуют идеальному прилеганию подгузникак телу пациента для защиты от протекания.

Для гигиенического ухода за кожей под подгузником разработана специальная серия Menalind® professional (Меналинд профэшнл) – профессиональные косметические средства для очищения, защиты, увлажнения и питания зрелой кожи, подверженной стрессу при недержании. Средства Меналинд профэшнл не ухудшают впитываемость подгузников.

Для дополнительной защиты постельного белья от протекания предназначены гипоаллергенные пелёнки MoliNea® (МолиНеа) из распушенной целлюлозы.

Совместное использование подгузников Моликар Премиум cофт, средств по уходу Меналинд профэшнл и пеленок МолиНеа экономит время и силы ухаживающим за лежачими больными, а также возвращает комфорт и чувство самоуважения их подопечным.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклам

а

ВЕРНУТЬ КОМФОРТ БЛИЗКИМ — ПРОСТО!

от первого лица

34

«Мосгордума выступает за качественное

оказание медицинской помощи населению»

Людмила Стебенкова:

Объединение поликлиник, система обязательной диспан-серизации, попытки создания для медицинских учрежде-ний системы государственно-частного партнерства… О том, с какими сложностями пришлось и приходится сталкиваться врачам и пациентам в ходе этих преобразований, Оксане Плисенковой рассказала депутат Московской городской думы Людмила Васильевна Стебенкова.

О проблемах с поставкой жизненно необходимых лекарственных

средств в регионыПроблемы были, связаны они были с тем, что мы перешли на другую систему поставки. Ранее кон-курс проходил по всем наименованиям лекар-ственных средств, теперь же проходит аукцион: 800 наименований и, соответственно, 800 аук-ционов. На аукцион выставляется не торговое наименование препарата, а химическая фор-мула. Законы здесь простые: кто дешевле про-дает, у того и покупаем. В самом начале мы ис-пытывали сложности с проведением аукционов, но теперь система отрегулирована. Конечно, су-ществует и ряд недостатков. Сейчас необходи-мо вводить систему лекарственного страхова-ния, когда льготник может по страховому полису получить в аптеке бесплатное лекарство. Если ему необходим иной препарат, то он может до-платить некую сумму и приобрести нужное ле-карство. К сожалению, на данный момент такой возможности нет. Все лекарства, которые были приобретены, должны быть реализованы. У боль-ного может быть аллергия на какой-то из препа-ратов, в этом случае нужно закупать лекарство специально для него. Вот почему система лекар-ственного страхования более удобна.

Депутат Московский городской Думы, пред-седатель комиссии по здравоохранению и охране общественно-го здоровья

О диспансеризацииНеобходимо договориться с работода-телями, чтобы они выделяли один день для диспансеризации своих сотрудни-ков. Для работодателя также выгодно, чтобы работники были здоровы. Просто выделить один день, оплатить его и до-говориться с лечебным учреждением о диспансери-зации. Возможно, имеет смысл проводить диспан-серизацию в летний период, когда поликлиники не так загружены. В целом же необходимо стимулиро-вать работодателя, чтобы он также был заинтересо-ван в диспансеризации своих работников. Процесс диспансеризации начался с бюджетной сферы. Дело в том, что в этой сфере все происходит более дисцип-линировано: школы заключают договоры с поли-клиникой и проходят обследование в определенное время. Работникам бюджетной сферы выделяют от-дельные часы на то, чтобы пройти диспансеризацию, к примеру около 2 часов в день. Не стоит забывать, что сегодня на прием к врачу запись осуществля-ется в инфоматах. Терапевт принимает пациентов 6 часов, 2 часа из которых выделены на диспансери-зацию, и талоны в течение этого времени выдаваться не будут. В ряде поликлиник это уже реализовано. На встречах с населением люди мне рассказывали, что в целом остались довольны всем процессом. Ф

отог

раф

ии п

редо

став

лены

пре

сс-с

луж

бой

Л. С

тебе

нков

ой

от первого лица

35

О нехватке медицинских кадровНехватка кадров — это вопрос хронический. Реформа здравоохранения, которая сейчас про-водится в городе, направлена в том числе и на восполнение кадров. Последняя реорганизация сыграла в этом существенную роль. Люди не хо-тят трудиться в поликлинике, потому что и пла-тят мало, и условия плохие. Здесь надо работать совокупно: условия создавать, проводить меро-приятия, заключать контракты с медицинскими университетами, чтобы ребята у нас работали по-сле вуза. Что касается диспансеризации, то она оплачивается отдельно, врачи не просто так ра-ботают. Заработная плата у медперсонала по-вышается, что повышает стремление работать. Я считаю, что нехватка кадров — это вопрос вре-менный, который в ближайшем будущем удаст-ся разрешить.

О привлечении специалистов в государственные поликлиники

В России, и особенно в столице, не хватает участ-ковых педиатров, участковых терапевтов, реа-ниматологов, отоларингологов, офтальмологов. При этом сегодня мы наблюдаем избыток акуше-ров-гинекологов. Чтобы исправить положение, во-первых, необходимо оптимизировать штат-ное расписание лечебных учреждений. Во-вторых, нужно привлекать условиями труда и заработ-ной платой и стараться в этой сфере конкуриро-вать с частным сектором. Необходимо понимать, что частный сектор не сможет полностью захва-тить рынок, потому что у нас в стране не такой большой процент платежеспособного населения. Российские медицинские университеты ежегод-но выпускают самое большое в мире число специ-алистов. К сожалению, многие работают то в част-ных клиниках, то в фармкомпаниях, мало кто идет работать в государственные поликлиники, и это всем давно известно.

О присоединении и объединении поликлиник

Объединение поликлиник позволило нам решить многие вопросы, касающиеся специалистов мед- учреждений. Ранее у нас было 250 юридических лиц и обеспечивать каждого специалистами было крайне сложно. Сейчас ситуация изменилась: в каждом объединении есть как минимум 2–3 спе-циалиста. Пациенты могут узнать в инфомате, что,

например, в соседнем филиале попасть к нужно-му врачу можно быстрее, чем в своей поликлини-ке. Объединение позволило лучше управлять сис-темой, потому что контролировать 46 главных врачей проще, чем 250. Кроме того, это немалое сокращение расходов — около 30%. Бухгалтерии также попадают под реформирование, они будут централизованы. Это значит, что бухгалтер бу-дет работать с определенным медицинским учреждением.

О приказе о скорой помощи, который просуществовал месяц

Это был внутренний приказ, который по сути сво-ей правильный, только, возможно, был изложен не совсем понятно. Если у больного угрожающее жизни состояние, то скорая его госпитализирует, в противном случае она должна отдать его под наблюдение неотложной помощи или поликли-ники. Вот о чем был этот приказ. Он был не со-всем корректно сформулирован. Скандал возник из-за больного с поврежденным пальцем, кото-рый в течение 5 дней не приходил на перевяз-ку. В связи с этим состояние больного ухудши-лось, поднялась температура, он вызвал скорую помощь. Скорая не могла его госпитализировать по той причине, что он амбулаторный больной, и это было бы нарушением амбулаторного режи-ма. Не стоит забывать, что себестоимость вызова скорой помощи составляет не менее 5 тысяч руб-лей. Себестоимость вызова неотложной помощи составляет тысячу рублей. Неотложная помощь также сотрудничает с врачами, которые работа-ют с пациентами на дому. Что касается пациен-та с поврежденным пальцем, то он запросто мог вызвать врача на дом, чтобы тот сделал ему пере-вязку. Тем не менее приказ был отменен в связи

Здоровье человека на 55% зависит от того образа жизни, который он ведет. Если дело касается маленького или подрастающего

человека, то стоит с самого детства воспитывать в нем чувства справед-

ливости и чести.

от первого лица

36

с выходом приказа Министерства здравоохра-нения. Но порядок по-прежнему существует, его никто не отменял. Скорая помощь по-прежнему будет госпитализировать только тех больных, ко-торые в этом нуждаются. Пациентов, к примеру, с гипертоническим кризом, не угрожающим со-стоянию и без инсультных или инфарктных про-явлений, конечно, оставят дома под наблюдени-ем врача.

О 63-й больницеЭта больница не попала под реформу модерни-зации системы здравоохранения, поскольку бюд-жетных средств было недостаточно. Этот случай можно рассматривать как пример государствен-но-частного партнерства, когда инвестор вкла-дывает деньги в модернизацию больницы, а так-же выделяет дополнительные средства в бюджет. Напривер, 4 млрд рублей вкладывают в модерни-зацию, 1 млрд идет в бюджет. При этом больни-ца остается государственной и обслуживает около 40% бюджетных больных. И сейчас проводятся ра-боты по реконструкции 63-й больницы, завозит-ся новое оборудование, а строительство никаких новых учреждений не планируется. Около 40% от общего числа коек будут обслуживаться по ОМС, остальные — частные лица. Инвестор ведь должен зарабатывать деньги, если он вкладывает средства в модернизацию. К примеру, в данной больнице 500 коек, 200 из них обслуживают пациентов с по-лисами ОМС.

О подростковых и детских суицидахРоссия занимает одно из первых мест по под-ростковым и детским суицидам. По моему мне-нию, есть как минимум три причины сложив-шейся ситуации. Первая — это широкий доступ в Интернет, где сегодня любой подросток беспре-пятственно может посещать сайты самоубийц и подобные. Вторая — телепередачи, которые ока-зывают негативное воздействие на психику детей. Бороться с этим можно лишь с помощью законов, регулирующих СМИ, потому что подобные пере-дачи не должны быть широкодоступны. Третья причина — стимулирование половой жизни сре-ди подростков. Сегодня возраст полового взрос-ления стремительно падает, дети в незрелом воз-расте начинают половую жизнь, а это серьезный стресс для организма. Несчастная любовь — одна из самых популярных причин суицидов среди молодежи.

Мосгордума давно занимается этими вопро-сами. Именно она инициировала закон о защи-те детей от информации, наносящей вред психи-ческому, нравственному и духовному здоровью. На сегодняшний день он принят. Получается так, что днем по телевизору под маркировкой «16+» мы видим передачи фактического содержания на «18+». Городская Дума может вновь начать судеб-ные тяжбы с каналами, но, как показывает прак-тика, решения по этим вопросам не всегда при-нимаются в интересах граждан. Совсем скоро выйдет закон «Об общественных советах по со-действию защите нравственности в средствах массовой информации в Российской Федерации». Общественные советы буду заниматься мони-торингом газетных, теле- и радиоматериалов с целью выявления нарушений данного зако-на. В этом отношении мудрую позицию зани-мают США, они четко разграничивают контент. К примеру, многие передачи наподобие «Дома-2» не транслируются так открыто, как в России. На нашем ТВ ситуация полностью противополож-ная, а юмор во многих передачах «ниже пояса». Мы продолжаем бороться с программой «Дом-2», требуя ее закрытия. Я считаю, что физиче-ское здоровье находится в прямой зависимости от нравственного. Мы должны скорректировать концепцию телевидения, оно не должно в та-кой степени зависеть от рекламы и «жареных» тем. Конечной целью должно быть не только на-ращивание капитала, но и нравственное воспита-ние аудитории. В результате статистика сводится к тому, что 8 из 10 семей распадаются.

О роли семьиСемья — это то место, где ребенок получает инфор-мацию. Если семья находится в плохом моральном состоянии, то и ребенок будет под стать своим ро-дителям. Разумеется, пропаганда нравственного поведения должна исходить из тех социальных ин-ститутов, с которыми семья находится в постоян-ном контакте, это школа, СМИ и медицинские уч-реждения. Здоровье человека на 55% зависит от того образа жизни, который он ведет. Если дело ка-сается маленького или подрастающего человека, то стоит с самого детства воспитывать в нем чув-ства справедливости и чести.

Люди не хотят трудиться в поликлинике, потому что и платят мало, и условия

плохие. Здесь надо работать совокупно: условия создавать, проводить

мероприятия, заключать контракты с медицинскими университетами, чтобы

ребята у нас работали после вуза.

образ жизни

37

1 Не смогли отказаться от перекусов.В том случае, если вас постоянно тянет к конфетам или иной слад-

кой и жирной пище, сбросить вес не по-лучится. В перекусах нет ничего дур-ного, если вместо конфет употреблять фрукты и овощи.

2 Еда большими порциями.Практика показывает, что позиция «сейчас положу в тарелку больше,

чтобы до завтра ничего не есть» себя не оправдывает. Диетологи утверждают, что грамотное питание многоразовое — нужно есть часто, но небольшими пор-циями, при этом пережевывать пищу медленно и тщательно.

3 Пьете слишком много воды.Переизбыток воды приводит к отечности и лишает организм

полезных микроэлементов. В результате такого «вымывания» обмен веществ на-рушается, из-за чего сбрасывать вес ста-новится сложнее.

Вы испробовали все возможные диеты, но ни одна из них не помогла сбросить вес? Записались в спортзал, однако и это не принесло результата? Возможно, все дело в вашем образе жизни, ведь есть немало факторов, сводящих на нет любую попытку стать стройнее.

10 причин,

4 Пьете слишком мало воды.Обратная ситуация — вы не пьете воду вообще. Пожалуй, это еще

опаснее, чем ее «перепить». Стакан прозрачной жидкости перед едой — не-плохой помощник в деле похудения, ведь вода заполняет желудок и не дает переедать. Соблюдать водный баланс очень важно!

5 Вы доедаете за детьми.Это частая проблема родителей: малыш не доел очередную пор-

цию каши, а выбрасывать ее жалко. Результат — переедание и лишний вес. Ограничьте порцию ребенка, чтобы он все доедал до конца, или научитесь вы-брасывать лишнюю пищу.

6 Принимаете пищу перед сном или ночью. Возможно, вы и не страдаете от

синдрома ночного переедания, но вы-нуждены питаться поздно вечером из-за неудачного графика работы. Такой рас-порядок губителен для тела, так как к ве-черу обмен веществ замедляется, и в ре-зультате поздний ужин превращается в жир. Приложите усилия к изменению графика питания или выбирайте для ве-чернего приема пищи овощи, низкока-лорийные фрукты и молочные продукты.

7 Нет четкой мотивации.Цель «похудеть» слишком широка и расплывчата, чтобы стать хоро-

шим стимулом для человека, поэтому ее необходимо конкретизировать. Вы должны четко представлять, зачем сбра-сываете вес и каких результатов ждете. Лучший вариант — составить список конкретных целей, которые вы планиру-ете реализовать, став стройной (влезть в любимые джинсы, решиться на откро- венную фотосессию, сделать новую стрижку и т. д.).

8 Голодание.Если вы «напугаете» свой организм чрезвычайно низким поступлени-

ем питательных веществ, то он ответит вам попыткой запасти жир на будущее. В результате вы станете сидеть на хлебе и воде, набирая вес при каждой попыт-ке скушать что-либо еще.

9 Депрессия и стрессы.Многие из нас постоянно едят по причине эмоциональных пере-

живаний и стрессов. «Заедая» свои тре-воги, вы попадаете в порочный круг: депрессия стимулирует желание пе-рекусить, происходит набор лишне-го веса, что вас расстраивает и вгоня-ет еще глубже в собственные печали. Возможно, стоит обратиться к специа-листу, чтобы справиться с изначальны-ми переживаниями.

10 Вы не высыпаетесь.Если вы недостаточно спите, то быстрее устаете и утомляе-

тесь. Для поддержания активного бодр-ствования организм инстинктивно за-ставит вас больше есть, чтобы получить заряд энергии. При этом недосып «сби-вает» обменные процессы и выработку гормонов, из-за чего съеденное легко откладывается в форме жира.

Ксения Волконская

которые мешают похудеть

экспресс-тест

38

Если больше ответов «А». Постарайтесь проанализи-ровать, что в этой работе наиболее некомфортно для вас. Функционал? Зарплата? Режим работы? Коллектив? Если все сразу, увольняйтесь, пока вашему психическому здоро-вью не нанесен непоправимый ущерб.Если больше ответов «Б». На первый взгляд, у вас все хо-рошо на работе. Но тревожные звоночки уже есть. Может быть, вы уже переросли свою должность и пора разви-ваться дальше? Или вам просто пора в отпуск, и все недо-вольства останутся позади.Если больше ответов «В». Поздравляем — вам ничто не угрожает. Возможно, вы просто правильно выбрали про-фессию. А может быть, вы неисправимый оптимист по на-туре и сумели выработать правильное отношение к работе. Постарайтесь со временем не растерять эти качества.

1. Вы постоянно работаете на одном месте вот уже…

А) Больше 5 лет.Б) 3–4 года.В) 1–2 года.

2. Ваша работа связана с физическим или умственным трудом?

А) С умственным.Б) 50:50.В) С физическим.

3. Если откровенно: вам нравится то, чем вы занимаетесь?

А) Раньше нравилось, но в последнее время резко разонравилось.

Б) Когда как.В) Большей частью нравится.

4. как часто вас посещают мысли о смене работы?

А) Я постоянно просматриваю вакансии в Интернете.

Б) Иногда, когда задерживают зарплату.В) Редко, только когда поскандалю

с начальством (коллегами).

Грозит ли вам профессиональное выгорание?

5. Сильно ли вы устаете на работе?А) Настолько сильно, что не успеваю

отдохнуть и восстановиться за ночь.Б) Умеренно.В) Нет, эта работа мне по силам.

6. Хорошо ли вы спите?А) У меня хроническая бессонница.Б) По-разному, но чаще хорошо.В) На сон никогда не жалуюсь.

7. Хороший ли у вас аппетит?А) Не знаю, мне безразлично, что есть.Б) Конечно, особенно, если еда

вкусная.В) Аппетит нормальный, даже иногда

переедаю.

8. Не раздражает ли вас в последнее время шеф (коллеги, подчиненные)?

А) «Раздражают» — это не то слово, видеть их всех не могу.

Б) В зависимости от обстоятельств, но стараюсь держать себя в руках.

В) Нет, у всех есть свои недостатки, как и у меня.

9. Не ловите ли вы себя на мысли, что рабочий день тянется слишком долго, а выходные пролетают незаметно?

А) Да, начинаю считать время до конца рабочего дня уже с утра.

Б) Иногда бывает, когда большая загру-женность на работе.

В) Не помню такого.

10. как часто, придя с работы, вы прибе-гаете к алкоголю или сильным успо-коительным, чтобы снять стресс и отвлечься?

А) Без этого я не могу прийти в себя.Б) Только в редких случаях.В) Такого почти не бывает: уходя с рабо-

ты, я стараюсь оставить все рабочие проблемы там.

Наталия Литвиненко

Профессиональное выгорание — тяжелая психологическая проблема, с которой во всем мире сталкивается все больше работающих людей. Очень важно вовремя заметить первые признаки болезни и обратиться за профессиональной по-мощью. Проверьте, не грозит ли вам эта проблема.

Ист

очни

к: М

едиц

инск

ая г

азет

а

До 80% врачей — психиатров, психотерапевтов, психиатров-наркологов — имеют различной степени выраженности признаки синдрома выгорания; 7,8% — рез-ко выраженный синдром, веду-щий к психосоматическим и пси-ховегетативным нарушениям.Те или иные симптомы выго-

рания имеют 85% социальных работников.Синдром профессионального вы-горания обнаруживается у трети сотрудников уголовно-исполни-тельной системы, непосредствен-но общающихся с осужденными, и у трети сотрудников правоох-ранительных органов.

Подводим итоги

ваш консультант

40

задайте вопроснашим врачам в разделе

«консультации» на портале «МЕД-инфо»

www.med-info.ru

ГастроэнтерологияМне 30 лет, рост 172, вес 47. Уже на про-тяжении нескольких лет я просыпаюсь в 5–6 часов утра от того, что сильно бо-лит желудок. Такое чувство, что он про-сит кушать, но самого голода нет. Я вы-пиваю стакан воды, и боль утихает. Через час боль возобновляется, но голо-да все равно нет.

Иван Пожаров, терапевтСкорее всего, у вас язвенная болезнь. Вам необходимо

записаться на прием в вашей поликли-нике к гастроэнтерологу или терапевту. Они дадут направление на гастроско-пию с биопсией на Helicobacter pylori. После исследования гастро- энтеролог назначит лечение.

ДиетологияСлышала, что похудеть помогает греч-невая диета. Насколько она действи-тельно эффективна?

Марина Студеникина, диетологСуществует несколько ва-риантов гречневой диеты:

с добавлением кефира, сухофруктов, меда. Суть этой диеты в том, что вы на 2 недели полностью исключаете из сво-его рациона высококалорийные продук-ты. Потеря веса происходит не только за счет сжигания жира, как мы надеем-ся. Организм теряет еще воду и белок. Средняя скорость расщепления жира за 1 неделю — примерно 1 кг (на 1-й не-деле это может быть и 1,5 кг, но на 2-й такую потерю организм не допустит). Поэтому максимум за 2 недели вы смо-жете похудеть на половину размера одежды. Остальное вернется за счет вос-становления воды и белка. Это выгля-дит как затянувшиеся разгрузочные дни. А длительное нахождение на низкока-лорийном рационе (меньше 1200 ккал) снижает скорость расщепления жира.

Возникновению язвы желудка могут способствовать такие факторы:

• бесконтрольный прием аспирина и дру-гие противовоспалительные препараты;

• длительное курение;

• злоупотребление алкоголем;

• чрезмерное употребление черного кофе и напитков, содержащих кофеин;

• депрессия;

• травмы и ожоги желудочно- кишечного тракта;

Чтобы стабильно и качественно худеть за счет сжигания жира, необходим по-добранный сбалансированный рацион, который учитывает параметры вашего здоровья, потребности организма, образ жизни и состав тела.

Инфекционные заболевания

Мне 20 лет. Последний год неоднократ-но проходила курс лечения антибиоти-ками (от простуды, гинекологических заболеваний и т. д.). Сейчас примерно в течение 3 недель чувствую тошноту, боли в животе, периодически наблюда-ется жидкий стул. Знакомый врач рас-сказал об одной инфекции – клостри-диум диффициле, которая появляется при длительном употреблении антибио-тиков. Так ли это, какие обследования нужно пройти?

Михаил Шипилов, инфекционистДлительное лечение анти-бактериальными препа-

ратами, особенно широкого спектра действия, действительно может небла-гоприятно сказаться на кишечной ми-крофлоре в дальнейшем. Описанные вами симптомы скудны, могут наблю-даться при большом числе как инфек-ционных, так и неинфекционных забо-леваний. Однако они не противоречат и симптомам, связанным с нарушени-ем числа и состава кишечной микро-флоры — с уменьшением количества естественных «обитателей» кишеч-ника и избыточным ростом условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и Clostridium difficile. Подтвердить или опровергнуть данную мысль мож-но путем исследования кала на дисбак-териоз (исследования количества би-фидум- и лактобактерий, кишечной палочки в грамме исследуемого мате-риала, а также представителей условно-патогенной флоры, к которым относят-ся и клостридии). Данное исследование

более предпочтительно по сравнению со специфическим исследованием кала только на Clostridium difficile в связи с тем, что причиной дисбактериоза, клини-чески характеризующегося неустойчи-вым стулом, могут быть и многие другие условно-патогенные бактерии (протей, клебсиеллы, цитробактер, стафилокок-ки, энтерококки, синегнойная палочка и др.), а также дрожжевые грибы (рода кандида). Следует помнить, что как ми-нимум за несколько дней до исследова-ния не следует принимать слабительные препараты, антибиотики и не вводить ректальные свечи. Кал для анализа не-обходимо собрать в стерильную посуду (специальный контейнер) и как можно быстрее (в течение не более 2–3 часов) доставить в лабораторию. Однако выяв-ление в кале культуры Clostridium difficile не позволяет отличать бактерии, которые продуцируют токсин, приводящий к на-рушению работы кишечника, от тех бак-терий, которые не способны на токсино- образование. Поэтому дополнительно наиболее часто используют другой спец-ифический метод — определение токси-на Clostridium difficile (типа А и В) в кале. Лечение выявленных нарушений (в том числе и клостридиоза) проводит врач-гастроэнтеролог, оно строго индивиду-ально и зависит от концентрации в кале естественных бактерий кишечника чело-века и/или усиленного роста условно- патогенных бактерий и грибов.

НеврологияЕсли у человека плохо с памятью, а ему всего 30 лет, что ему делать?

Сергей Виноградов, семейный врач, физиотерапевтПрежде всего необходимо оценить возможности памя-

ти, для этого существует масса тестов. Если действительно есть определенные нарушения, необходимо обратиться к не-врологу за уточнением диагноза и назна-чением ноотропных препаратов.

• бессистемное питание, злоупотребле-ние полуфабрикатами, фаст-фудом, тер-мически, химически или механически раздражающей пищей и газированны-ми напитками;

• наличие хронического гастрита.

ваш консультант

41

Все консультации предоставляются в справочных целях.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Что не нужно говорить в постели:

«Моему бывшему парню нравилось». Если вы станете расхваливать своего бывшего, то это прозвучит обидно и оскорбительно.

«У меня слишком большие ягодицы». Обсуждение своих комплексов и недостатков полезно только в том случае, если ваша цель — доказать партнеру, что вы и впрямь имеете отталкивающую внешность.

«Смотри, как ловко я симулировала оргазм!» Такие слова огорчают мужчину, подрывают его доверие.

«Это срочный телефонный разговор». Интимная близость требует абстрагирования от реальности и сосредоточенности на партнере.

«У Брэда Пита губы более аппетитные». Мужчине неприятно находиться в обществе женщины, которая его с кем-либо сравнивает.

ОфтальмологияУ моего ребенка, которому 5 лет, не про-ходит закрытый ячмень на глазу (вну-три нижнего века). Врач выписала капли и мазь и предложила сделать инъекцию в глаз. Эти капли с мазью не помогли. Что можете посоветовать для лечения?

Ирина Захарова, офтальмологСудя по описанию, это не ячмень, а халязион. Его ле-

чение без укола или операции невоз-можно. Для профилактики повторного возникновения халязионов необходи-мо ограничить употребление сладкого и следить за иммунитетом.

СексологияМоей подруге 21 год, у нее еще не было ни с кем отношений. И сейчас она уже два месяца встречается с парнем, кото-рый просит интимных отношений (ему 25). Она вроде и сама хочет, но боится, не знает, стоит ли ей это делать. Как ей быть в такой ситуации?

Евгений Кульгавчук, сексолог, психотерапевт, психиатрОбращаю внимание на то, что вопрос задает не она,

а вы. Мы не знаем всей картины. Может, она сомневается в нем, а может, еще не повзрослела. Ведь постановка вопроса «не знает, стоит ли ей это делать» похожа на позицию ребенка, который огляды-вается вокруг в поисках поддержки. Для принятия таких решений нужно быть готовой не только физически, но и пси-хологически. Единственное, что мож-но ей посоветовать, если она решится, не забывать использовать презервативы (если она не планирует беременность) и лубрикант (он может несколько облег-чить задачу «первого раза»).

СтоматологияСтоит ли удалять зубы мудрости?

Елена Логацкая, стоматолог-ортодонтДля адекватного функцио-нирования наших челюстей

достаточно иметь по два жевательных зуба (моляра) с каждой стороны на верхней и нижней челюстях. Зубы му-дрости (третьи моляры) у современного человека не представляют особой цен-ности с функциональной точки зрения, так как очень часто нарушено их поло-жение в челюстях (дистопия), у многих людей они так и остаются непрорезав-шимися (ретенированными), часты слу-чаи отсутствия одного из зубов мудро-сти, двух, трех или даже всех четырех (первичная адентия). Случаи правиль-ного положения и функционирования этих зубов встречаются крайне редко.Абсолютные показания к удалению зу-бов мудрости: • хроническое травмирование мягких

тканей;• являются очагом инфекции, и их ле-

чение невозможно в силу различных причин;

• имеются функциональные наруше-ния, вызванные их неправильным положением.

При относительных показаниях к уда-лению зубов мудрости возможно плано-вое наблюдение у стоматолога, который сможет оценить динамику происходя-щих изменений и вовремя вмешаться в ситуацию, если негативные измене-ния будут прогрессировать.

ЭндокринологияМне 31 год, женщина. Вес — 115, рост — 169. Сахарный диабет 2-го типа с 2008 г. В настоящее время некомпен-сированный, по тестам сахар в моче

натощак — 11 ммоль. Эндокринолог сказал, что для компенсации диабе-та необходимо колоть инсулин. В на-стоящее время связи с эндокриноло-гом, назначившим лечение, нет, сахар не падает. Был опыт инсулинотерапии в 2010 г. во время беременности — сахар реагировал на инсулин очень хорошо, сейчас нет. В какие сроки уровень саха-ра должен прийти к нормальным циф-рам при инсулине?

Ольга Демичева, эндокринологПри выраженном ожирении (у вас ожирение 3-й степе-

ни) всегда имеется инсулинорези-стентность, то есть пониженная чув-ствительность тканей к эффектам инсулина. Поэтому назначенная вам инсулинотерапия не принесла ожидае-мого эффекта. Кроме того, само по себе назначение инсулина — еще не панацея. Необходимо правильно провести титра-цию его дозировок, чтобы добиться це-левых значений глюкозы крови.

Принципам титрации инсулина обу-чают в Школе диабета. Обязательно надо пройти обучение там. Направление дол-жен дать ваш эндокринолог.

Что еще можно порекомендовать:1. Учитывая молодой возраст, в котором

стартовал у вас диабет, имеет смысл определить АТ к GAD, которые позво-лят понять, действительно ли у вас сахарный диабет 2-го типа или, воз-можно, это диабет LADA (аутоиммун-ный диабет взрослых). В плане лече-ния это ничего принципиально не изменит, но лучше все-таки знать, это поможет в дальнейшей тактике ведения вашего диабета.

2. Обсудите с вашим эндокринологом присоединение к инсулинотерапии метформина и/или препаратов из группы аналогов GLP-1. Эти препара-ты улучшат эффекты инсулина и бу-дут способствовать снижению веса.

3. После достижения целевых значе-ний глюкозы крови рекомендую вам обратиться к бариатрическим хи-рургам. После проведенной опера-ции вы без труда сможете снизить вес и удерживать его, а значит, улуч-шится течение сахарного диабета, уменьшатся дозы сахароснижающих препаратов.

кушать подано

42

Овощи:

Обрабатываем овощиОвощи рекомендуется мыть под струей проточной воды, а сильные загрязнения очищать щеткой, предназначенной спе-циально для этих целей. Для еще более тщательной очистки можно замочить овощи в соленой воде (3 ст. л. соли на 1 л воды) на полчаса, а затем хорошо про-мыть их под проточной водой.

Чистим и шинкуем овощиК сожалению, часть витаминов раз-рушается уже на данном этапе, при-чем в геометрической прогрессии: чем мельче режется овощ, тем больше вита-минные потери. Именно поэтому реко-мендуется готовить овощи, порезанные крупными кусочками.

Польза овощей для маленьких и взрослых очевидна, ведь цветная капуста, морковка и кабачки содержат большое количество витаминов и микроэлементов, которые необходимы для здоровья. Однако во время приготовления овощи теряют часть этого богатства, поэтому так важно максимально сохранить витамины и микроэлементы в овощах при термической обработке.

Для разделки и приготовления ово-щей лучше использовать острые ножи из нержавеющей стали и разделочные до-ски из стекла или пластмассы. Кастрюли для приготовления овощей должны быть эмалированными, керамическими или иметь антипригарное покрытие.

Готовим овощиВаркаТемпературная обработка приводит к разрушению витаминов. Чтобы сделать эти потери менее значимыми, есть не-большие хитрости:• варить овощи по возможности лучше

неочищенными;• опускать их следует только в кипя-

щую воду;• рекомендуется варить овощи целиком

или порезанными на крупные кусочки;• самое главное правило — их нельзя

переваривать.

Время варки некоторых овощей:• картофельные кубики или соломка —

15–20 минут;• нашинкованная белокачанная капу-

ста — 15 минут;• цветная капуста, разделенная на со-

цветия, — 10 минут;• неочищенная небольшая морковка —

25–30 минут;• стручки фасоли — 10 минут;• неочищенная свекла — не менее

1–1,5 часа (проверить готовность можно, проткнув свеклу зубочисткой или острым ножом).

правила приготовления

кушать подано

43

Как варить овощи:1. Замороженные овощи перед варкой

не следует размораживать. Промойте их под холодной водой и погрузи-те в кипящую воду. Как правило, на упаковке с замороженными овощами указана рекомендуемая продолжи-тельность варки.

2. Варите овощи на медленном огне, при слабом кипении воды под закры-той крышкой.

3. Как только овощи будут готовы, от-киньте их на дуршлаг или просто слейте отвар. Хранение в бульоне портит их вкус.

ПрипусканиеПрипускание представляет собой вар-ку овощей в собственном соку. Если это-го сока мало, можно добавить немного воды и сливочного масла.

Овощи следует нарезать и выложить одним слоем в кастрюлю, которую плотно закрыть крышкой и поставить на медлен-ный огонь. Для овощной икры каждый овощ следует припускать отдельно, так как время приготовления у них различ-ное. Овощное рагу готовится в одной по-суде, но устанавливается четкий порядок закладывания овощей в емкость.

Рататуй

Ингредиенты:150 г красного перца, 120 г желтого пер-ца, 120 г баклажан, 120 г цукини, 120 г репчатого лука, 120 мл томатного сока, 30 мл оливкового масла, 5 г сухого орега-но, 5 г тимьяна, 5 г соли, 3 г черного мо-лотого перца, 20 г сыра пармезан (слайс), мед и вино по вкусу.

Способ приготовления:Помойте все овощи, нарежьте их кубика-ми средних размеров. Овощи, кроме лука, сбрызните оливковым маслом, посолите и поперчите. Выложите на лотки (на про-тивень) и запекайте в духовке при тем-

пературе 120 °C 1–1,5 часа. Лук обжарьте, залейте томатным соком и посыпьте орега-но. Пропаривайте лук на медленном огне 3–5 минут. Затем смешайте лук с готовы-ми овощами и прогрейте рататуй в духовке. Добавьте немного вина для более терпко-го вкуса и меда, чтобы сбалансировать этот вкус. Выложите овощи на блюдо, сверху по-сыпьте пармезаном или петрушкой.

Дмитрий Штыков, шеф-повар, консультант Московского дома рестораторов

Приготовление на паруТакой способ — самый щадящий для овощей. Для этого можно использовать обычный дуршлаг, установленный на кастрюлю с кипящей водой, специаль-ную емкость или пароварку.

ТушениеТушение представляет собой припус-кание до полуготовности с дальней-шим добавлением воды. Благодаря это-му на медленном огне, при слабом кипении под крышкой овощи «дохо-дят». В результате получается сочное блюдо с максимальной сохранностью витаминов.

ЗапеканиеОвощи можно запекать целиком или кусочками, очищенными или в кожу-ре, в соусе и без него, в фольге, специ-альной форме или просто на противне. Оптимальной температурой для запе-кания в духовке является 250–280 °С. Время приготовления для разных ово-щей отличается, проверить готовность можно, проткнув овощ ножом или зубочисткой.

ЖарениеПри таком способе приготовления не только теряется большое количество ви-таминов, но и образуются вещества, вредные для желудка и кишечника.

Именно поэтому жарение не использу-ется для приготовления детских блюд, да и взрослым не рекомендовано.

Следует отказаться от жарения ово-щей во фритюре, где они полностью пропитываются маслом. От такого блю-да пользы ждать не приходится, а вот тяжесть в желудке или обострение холе-цистита — явления весьма распростра-ненные среди любителей картошки фри.

Олеся Бутузова

Межсезонные овощи являются для нас в основном источником клетчат-ки, которая хорошо чистит кишечник, питает нашу кишечную микрофло-ру, обладает желчегонным эффек-том и снижает холестерин в крови. Поэтому описанные советы хоро-шо применимы для сезонных ово-щей. Тем не менее овощи лучше есть свежими. Пополнение витамина-ми и микроэлементами нашего орга-низма осуществляется за счет разно-образного и полноценного питания. Некоторые овощи, например морковь, брокколи, содержат b-каротин, кото-рый при соединении с жирами преоб-разуется в необходимый для нашего организма витамин А.

Если овощи обжаривать, то их кало-рийность увеличивается в разы. Они становятся тяжелы для нашего желудка.

Совет диетолога Марины Студеникиной

44

детская страничка

Итак, пусть мама сегодня отдох-нет, а у папы появится возмож-ность развлечь детей веселым и забавным занятием, а заодно изготовить для мамы красивый и вкусный подарок! Детям очень понравится лепить из сладкого марципана, главное — дождаться маму, не съесть весь материал для лепки сразу, хоть это и очень вкусно!

Марципан — это пластичная мас-са из миндального ореха, из-мельченного в муку, и сахарной пудры; из нее изготовляют укра-шения для тортов и пирожных. Вы можете приготовить марци-пановую массу самостоятельно (рецепт легко найти в Интернете) или купить готовый набор мар-ципана для лепки.

Перед тем как начать лепить, не забудьте вымыть руки вместе с детьми — ведь все, что вы сле-пите, можно будет подать на де-серт к чаю!

Нам понадобится:• Кондитерский набор

марципана для лепки• Кондитерская посыпка• Несколько тарелочек

Шаг 1 Вылепите из желтого марципана емкость,

похожую на маленькую глубо-кую тарелочку, — это будет наша корзинка для цветов. Можете установить ее на блюдце — так будет удобнее. Заполните ее изнутри марципановой массой любого цвета.

Шаг 2 Скатайте из кусочка марципана подхо-

дящую по размеру к корзинке «колбаску», согните ее — это бу-дет ручка корзины. Прилепите ее к краям.

Марципановые чудеса:

тенков (например, так: скатай-те маленький шарик — это бу-дет середина цветка; скатайте и расположите вокруг него еще несколько шариков — это будут лепестки) и зеленые листочки — их понадобится много, чтобы покрыть края корзиночки сна-ружи. Готовые листики и цветы можно выложить на блюдце.Серединки цветов украсьте кон-дитерской посыпкой.

Шаг 4 Выкладывайте лис-точки по периметру

корзинки — пусть они покро-ют ее края.

Шаг 5 Поверх листьев рас-положите цветы.

Мамы любят сладкое — именно поэтому им так приятно будет получить в подарок к Международному женскому дню сладкие, съедобные цветы.

Шаг 6 Получившуюся композицию мо-

жете украсить кондитерской посыпкой.

Шаг 7 Подарок для мамы готов! Можно не

останавливаться на этом и сле-пить также сладкий сюрприз для бабушки или просто дать волю фантазии и воплощать вместе с детьми самые смелые задумки. Такое вкусное семей-ное творчество запомнится де-тям надолго!

Дарья Синайская

съедобные

Шаг 3 Теперь слепите

несколько цветов из марципановой массы разных от-

цветы для мамы к 8 Марта

Школьникам и взрослым Младенцам от 0 до 12 мес.Детям от 1 до 6 лет

НЕ содержит консервантовНЕ раздражает слизистую носаУвлажняет слизистую оболочку носа, содержит глицерол

ДОЗИРОВАННЫЙ СПРЕЙ И КАПЛИ ОТ НАСМОРКА

• с высокой степенью безопасности

• с двойной противомикробной защитой флакона

• уникальная дозированная система спрея

Двойная противомикробная защитаСистема двойной защиты обеспечивает полную изоляцию препарата от окружающей среды, даже когда флакон открыт:

• Серебряная пружина уменьшает количество патогенных микроорганизмов на выходе и в канале впрыскивания препарата

• Дополнительную защиту обеспечивает плотно подогнанный выпускной клапан

Препарат зарегистрирован МЗ РФ: Називин Сенситив дозированный спрей №ЛП – 000511. Информация для специалистов здравоохранения, полная информация в инструкции по применению.

• Действует до 12 часов

• Клинически доказана эффективность в минимальной дозировке1

• Разрешён к применению с первых дней жизни

1) Карпова Е. П., Тулупов Д. А, Как повысить безопасность применения сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике, М., журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского, 2012, стр. 6–10.Сокращённая информация по медицинскому применению препарата. Регистрационный номер: ЛП 001156. Наименование лекарственного средства: НАЗИВИН® СЕНСИТИВ. Международное непатентован-ное название: оксиметазолин. Лекарственная форма: капли назальные. Состав: 1 мл препарата содержит: активное вещество: оксиметазолина гидрохлорид – 0,100 мг; вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат – 0,609 мг, натрия цитрат дигидрат – 3,823 мг, глицерол (85 %) – 24,921 мг, вода очищенная – 978,547 мг. Итого: 1008,000 мг, что эквивалентно 1 мл. Показания: острые респираторные заболевания с явлениями ринита, острый аллергический ринит, обострение вазомоторного ринита, для облегчения оттока отделяемого из придаточных пазух носа при синуситах, евстахиите, среднем отите, для устранения отёка перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах. Противопоказания: атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: при повышенном внутриглазном давлении, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стенокардии; аритмии, хронической почечной недостаточности, у пациентов с гиперплазией предстательной железы с клиническими симптомами (задержка мочи), выраженном атеросклерозе, при гипертиреозе, сахарном диабете, феохромоцитоме, а также у пациентов, принимаю-щих ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) в течение предшествующих 2-х недель и  в  течение 2-х недель после их отмены, трициклические антидепрессанты, бромокриптин.ООО «Такеда Фармасьютикалс»: 119048, Москва, ул. Усачёва, 2, стр. 1, т.: (495) 933 5511, ф.: (495) 502 1625. www.takeda.ru, www.nasivin.ru. Информация для специалистов здравоохранения, полная инфор-мация в инструкции по применению.Дата выхода рекламы: октябрь 2013 г.

Школьникам и взрослым Младенцам от 0 до 12 мес.Детям от 1 до 6 лет

НЕ содержит консервантовНЕ раздражает слизистую носаУвлажняет слизистую оболочку носа, содержит глицерол

ДОЗИРОВАННЫЙ СПРЕЙ И КАПЛИ ОТ НАСМОРКА

• с высокой степенью безопасности

• с двойной противомикробной защитой флакона

• уникальная дозированная система спрея

Двойная противомикробная защитаСистема двойной защиты обеспечивает полную изоляцию препарата от окружающей среды, даже когда флакон открыт:

• Серебряная пружина уменьшает количество патогенных микроорганизмов на выходе и в канале впрыскивания препарата

• Дополнительную защиту обеспечивает плотно подогнанный выпускной клапан

Препарат зарегистрирован МЗ РФ: Називин Сенситив дозированный спрей №ЛП – 000511. Информация для специалистов здравоохранения, полная информация в инструкции по применению.

• Действует до 12 часов

• Клинически доказана эффективность в минимальной дозировке1

• Разрешён к применению с первых дней жизни

1) Карпова Е. П., Тулупов Д. А, Как повысить безопасность применения сосудосуживающих препаратов в педиатрической практике, М., журнал «Педиатрия» им. Г.Н. Сперанского, 2012, стр. 6–10.Сокращённая информация по медицинскому применению препарата. Регистрационный номер: ЛП 001156. Наименование лекарственного средства: НАЗИВИН® СЕНСИТИВ. Международное непатентован-ное название: оксиметазолин. Лекарственная форма: капли назальные. Состав: 1 мл препарата содержит: активное вещество: оксиметазолина гидрохлорид – 0,100 мг; вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат – 0,609 мг, натрия цитрат дигидрат – 3,823 мг, глицерол (85 %) – 24,921 мг, вода очищенная – 978,547 мг. Итого: 1008,000 мг, что эквивалентно 1 мл. Показания: острые респираторные заболевания с явлениями ринита, острый аллергический ринит, обострение вазомоторного ринита, для облегчения оттока отделяемого из придаточных пазух носа при синуситах, евстахиите, среднем отите, для устранения отёка перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах. Противопоказания: атрофический ринит, закрытоугольная глаукома, гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: при повышенном внутриглазном давлении, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, стенокардии; аритмии, хронической почечной недостаточности, у пациентов с гиперплазией предстательной железы с клиническими симптомами (задержка мочи), выраженном атеросклерозе, при гипертиреозе, сахарном диабете, феохромоцитоме, а также у пациентов, принимаю-щих ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) в течение предшествующих 2-х недель и  в  течение 2-х недель после их отмены, трициклические антидепрессанты, бромокриптин.ООО «Такеда Фармасьютикалс»: 119048, Москва, ул. Усачёва, 2, стр. 1, т.: (495) 933 5511, ф.: (495) 502 1625. www.takeda.ru, www.nasivin.ru. Информация для специалистов здравоохранения, полная инфор-мация в инструкции по применению.Дата выхода рекламы: октябрь 2013 г.

Рекл

ама

46

По горизонтали: 4. Любимый урок мальчишек в школе. 5. Если у вас или у ребенка проблемы с осанкой, вы обязательно пойдете к этому врачу. 7. Вредный для здоровья напиток с кофеином. 11. Его называют двига-телем организма. 13. Неприятное со-стояние женщин на ранних сроках беременности. 14. Подвижное со-единение костей скелета. 15. Бывает нервный или сердечный.По вертикали: 1. Самый важный прием пищи в течение дня. 2. Его боятся почти все дети и некоторые взрослые. 3. Кислый, но полезный! 6. Ее иногда посылают к Федоту и Якову. 8. Применяется для согрева-ния больного. 9. Прибор для осмо-тра пациентов, который врачи назы-вают «уши». 10. Заболевание, когда в организме не хватает витаминов. 12. Женщины часто придерживаются ее, чтобы похудеть.

обзор книг

Составьте ключевое слово из выделенных клеток: Заходите на сайт www.med-info.ru, в раздел

«Развлечения — конкурсы», присылайте ключевое слово и получайте призы!

«Зависимость. Семейная болезнь», В. Д. Москаленко Зависимость от алкоголя и наркотиков — проблема не только зависимого человека, но и всей его семьи. В кни-ге описаны модели семей, где есть проблема зависимости; собраны примеры эффектив-ного и неэффективного пове-дения по отношению к зави-симому; даны ценные советы, как перестать разрушать свою жизнь и способствовать вы-здоровлению больного.

Анонимные алкоголики В книге собран бесценный опыт людей, которые бо-рются с зависимостью от алкоголя, описаны основ-ные принципы трезвости сообщества анонимных ал-коголиков и масса примеров различных жизненных ситу-аций. Книга будет полезна зависимым на любом эта-пе реабилитации, а родным она поможет понять, с каки-ми трудностями сталкивает-ся человек, решивший выле-читься от алкоголизма.

Жить трезвыми Эта книга будет полезна лю-дям, которые уже прошли лечение от алкоголизма и начали жить трезвой жиз-нью. В ней собрана полез-ная информация о том, как поддерживать свою трез-вость: каких провоциру-ющих факторов нужно из-бегать в первое время, как справляться с различными негативными эмоциями и мыслями, что делать в неко-торых непростых ситуациях, как принять реальность.

Что значит победить рак? Что чувствует человек в процессе борьбы со смертель-ной болезнью? Какие психологические проблемы возникают у онкологических пациентов? Все эти вопросы породила премьера откровенного документального фильма «Ходж и я» молодого немецкого режиссера Кристиана Вернера.

В 30 лет Кристиан узнал, что у него болезнь Ходжкина — тяжелое онкологи-ческое заболевание. Вооружившись ка-мерой, режиссер терпеливо ходил на приемы к докторам, сдавал анализы, об-щался с друзьями и семьей. Такая от-кровенная реалистичность позволяет зрителю совершить страшный экспери-мент — погрузиться в мир человека, ко-торый борется со смертью. В фильме

«Ходж и я» Германия, 2012 г.Режиссер: Кристиан Вернер.

Цитата из фильма:

«Мне психолог очень помог: я мог говорить с ним о смерти,

близкий человек не всегда способен это выдержать»

кинотерапия

Кристиан делится двумя важными от-кровениями. Во-первых, члены семьи больного раком часто не могут пси-хологически поддержать его: «Иногда они просто не способны ничего слы-шать, они хотят лишь одного — знать, что у тебя все хорошо и ты справишь-ся». Во-вторых, в конце фильма, когда Кристиан узнает, что болезнь отступила, он признается, что самое страшное — не борьба с болезнью, а ожидание того, что она может вновь вернуться.

Кристан Вернер признался, что мало кто из онкологических больных прихо-дит смотреть его фильм: «Пока я болел, я бы тоже не стал смотреть этот фильм». Однако Кристиан получил множество отзывов о фильме людей, пережива-ющих тяжелые периоды, от тех, кто тоже думал, как и он, о смысле жизни и смер-ти: «Фильм вызывает мысли про саму жизнь и смерть. И эта картина — неко-торое развитие, которого я тоже хотел достичь».

Олеся Быкова

свободная минутка1

2

5

6

9

87

11 12 13

14

15

10

4

3

книги рекомендует Дмитрий Вашкин, врач психиатр-нарколог, орга-низатор здравоохранения, главный врач Клиники Маршака

«Есть ряд книг, которые мы рекомендуем своим пациентам и их родственникам после стационарного лечения в наркологической клинике. Их можно скачать из Интернета или купить в книжном магазине».

кинотерапия

Рекл

ама

48

Научно-популярный журнал «МЕД-инфо. Мир здоровых новостей»№ 2 (15), март 2014 г.

Главный редактор: О. А. ПлисенковаВыпускающий редактор: Анастасия БычковаРедактор портала: Александра ЯковлеваРедактор: Ольга ПлисенковаДизайнер-верстальщик: Владимир ЛужбинАвторы: Ксения Волконская, Ирина Треть-якова, Олеся Быкова, Наталия Литвиненко, Дарья Синайская, Олеся БутузоваКорректор: Любовь Агадулина

Директор по рекламе: Дарья Лебедеваlebedevadv@med-info.ru

Учредитель и издатель: ООО «ИнфоЛизард»123100, г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 12, стр. 3.

Адрес редакции: 125167, г. Москва, Нарышкинская аллея, д. 5, стр. 2.Адрес для писем в редакцию: info@med-info.ruТелефон/факс: 8-495-780-10-07 (многоканальный).

Отпечатано в типографии ОТ «Блиц-Информ».Украина, 02156, Киев-156, ул. Киото, д. 25. Тел. +380-044-239-97-95.

Подписано в печать 28.02.2014 г.№ заказа: 18740.

Журнал зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).Регистрационное свидетельство ПИ № ФС77-51241 от 20.09.2012.

Тираж: 500 000 экземпляров. Периодичность выхода: ежемесячно. Распространяется бесплатно.Фотография на обложке из личного архива Э. Блёданс.Автор знака «16+» — Юрий Остроменцкий.Перепечатка материалов и их фрагментов допускается только по согласованию с редакцией в письменном виде.Редакция не несет ответственности за содержание рекламы.

www.med-info.ruМы в Интернете: t f v medinforu Q medinfo medinforu

Предлагаем вашему вниманию лучшие блоги портала «МЕД-инфо» за предыдущий месяц.

лучшие блоги

Выпить «за компанию»?Как часто вы пьете спиртное, когда не собирались этого де-лать, «за компанию»? Раз в не-делю? Чаще? С точки зрения наркологии это уже признак развития алкогольной зависи-мости. Еще нет выраженного ал-коголизма, попыток оправдать употребление алкоголя посто-ронними причинами и оправ-даться самому, но уже есть за-висимость от чужого мнения, есть страх выглядеть как-то не-правильно. Казалось бы, про-сто выпили, что тут такого. Нет же вроде ничего страшного в этом, да и выпили немного, ис-ключительно чтобы поддер-жать компанию. А вы попробуй-те в следующий раз в пьющей компании публично и офици-ально отказаться от выпивки и не пить весь вечер, общаясь с выпивающими. Сразу узнаете,

насколько это непросто. Только тут надо честно и твердо поо-бещать самому себе ни под ка-ким предлогом не оправды-ваться перед окружающими, не придумывать истории про то, что вы принимаете медика-менты, исключающие алкоголь. Вас ждет суровое испытание, если вы осмелитесь на подоб-ный эксперимент в своем при-вычном окружении. Это одна из центральных тем в лечении ал-коголизма — умение сказать «нет», находиться среди пьющих и не пить самому. Это непросто. Но это возможно.Читайте блог врача- нарколога Алексея Столярова на www.med-info.ru

Как подготовить ребенка к вакцинацииПрофилактическая прививка представляет собой введение вакцины, что способствует фор-мированию у ребенка иммуни-тета против того или иного за-болевания. Нередко в ответ на такое воздействие организм малыша реагирует повышени-ем температуры, изменением стула или недомоганием. Чтобы минимизировать негативные последствия вакцинации, важ-но за 1 неделю до привив-ки сдать анализ крови и мочи, пройти осмотр и получить раз-решение на вакцинацию у не-вролога. Непосредственно в день прививки малыша дол-жен осмотреть педиатр.

Перед проведением привив-ки не вводите новых прикор-

мов и не начинайте использо-вать новые средства по уходу за кожей малыша (шампуни, крема, лосьоны). За 3 дня до вакцинации, в день прививки и 3 дня после нее с профилак-тической целью рекомендуется давать противоаллергические средства.

Следует воздержаться от при-вивки в случае, если у ребенка острое инфекционное заболе-вание, обострение хронической болезни, аллергия на компонен-ты вакцины.

После того как была сделана прививка, в течение получаса оставайтесь с ребенком в поли-клинике. В случае аллергиче-ской реакции в медицинском учреждении может быть оказа-на квалифицированная помощь.Читайте блог врача- педиатра Олеси Бутузовой на www.med-info.ru

Присоединяйтесь к группам МЕД-инфоУважаемые читатели! МЕД-инфо дает вам возможность делиться своим мнением с окружающими. Вы можете вести собственный

блог на портале, и, возможно, самую интересную запись, на-бравшую наибольшее количе-ство «лайков», мы опубликуем в следующем номере журнала. Пишите о проблемах, которые волнуют вас, описывайте курь-езные случаи из вашей практи-ки общения с врачами и меди-цинскими организациями.Вы также можете присоеди-ниться к одной из наших групп. В группе «Смехотерапия» пред-ставлены веселые истории, ко-торые наверняка поднимут вам настроение. Вы можете также рассказать нашему сообществу забавный случай из вашей жиз-ни. В группе «Анонсы интерес-ных событий» мы публикуем анонсы различных мероприя-тий, которые можно посетить на досуге.На портале «МЕД-инфо» и для медицинских работников пред-ставлены группы, в которых опубликованы вакансии, анон-сы медицинских конференций и семинаров, новинки медицины.Читайте блоги и присоеди- няйтесь к группам на www.med-info.ru