«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №6.4

ТЕМАТЕМА ::«Особенности препарирования зубов под вкладки, накладки, «Особенности препарирования зубов под вкладки, накладки,

цельнолитые коронки из золотосодержащих сплавов»цельнолитые коронки из золотосодержащих сплавов»

Лекция №6.4 для курсантовЛекция №6.4 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАН1.1. Особенности препарирования зубов под вкладки Особенности препарирования зубов под вкладки

и накладкии накладки1.1 Основные принципы препарирования1.1 Основные принципы препарирования

1.2 Полости 1.2 Полости II II классакласса

1.3 1.3 MO/DO MO/DO ящикообразное препарированиеящикообразное препарирование

1.4 Обширные 1.4 Обширные MO/DOMO/DO полости полости

1.5 1.5 MOD MOD полостиполости

2. Особенности препарирования зубов под 2. Особенности препарирования зубов под цельнолитые золотые коронкицельнолитые золотые коронки

2.1 Обработка буккальных и лингвальных поверхностей2.1 Обработка буккальных и лингвальных поверхностей

2.2 Обработка апроксимальных поверхностей2.2 Обработка апроксимальных поверхностей

2.3 Обработка окклюзионной поверхности2.3 Обработка окклюзионной поверхности

2.4 Финишная обработка2.4 Финишная обработка

2.5 Дополнительная ретенция2.5 Дополнительная ретенция

Актуальность темы:

Физико-химические свойства золота делают его идеальным материалом в качестве защитного покрытия, даже тонкослойное литье хорошо противостоит постоянному стрессу, не ломаясь. На сегодняшний день разработано множество сплавов для литья, удовлетворяющих требованиям любого конкретного восстановления.

Выводы

1. Вкладка должна противостоять направленным на нее силам и должна оставаться в полости — это аксиома. Устойчивость к жевательному стрессу, в общем, достигается путем создания плоскогодна полости, если необходимо — добавлением цемента. Сопротивление латеральному стрессу обеспечивается окклюзионным перекрытием и аксиальностью стенок. Для хорошей ретенции вкладка должна иметь единственный путь введения в полость по направлению основной окклюзионной нагрузки, тогда жевательные усилия еще более укрепят вкладку в полости.

2. Целостность краевого прилегания вкладки зависит от четко проработанных c-s углов. Обычно они выполняются на эмали, и их грубое препарирование представляет потенциальную опасность для жизни вкладки. Раскрошенность края из-за мельчайших нерегулярностей, часто невидимых невооруженным глазом, может привести к возобновлению кариеса; следовательно, необходимо очень тщательное финирование. Кроме того, создание c-s углов позволяет отполировать контакт эмаль-золото. Практика показала, что оптимальный угол, допускающий полировку, составляет около 135°.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

Форма полости при минимальных

кариозных проявлениях показана на рисунке. Это препарирование

состоит из окклюзионной части в

виде «ласточкиного «ласточкиного хвоста»хвоста» и

апроксимального ящика. Рассмотрим стадии обработки

верхнего премоляра.

Введите небольшой цилиндрический твердосплавный карбидный бор в

высокоскоростном наконечнике в краевую бороздку и пенетрируйте эмаль-дентинное

соединение вплоть до апроксимальной полости.

ДОСТУПДОСТУП

Углубите препарирование до уровня десны тонким

конусовидным фиссурным бором в высокоскоростном наконечнике. Для контроля

измеряйте окклюзионно-гингивальную глубину по наружной стороне зуба

Формирование апроксимального ящика

внутри эмали

РАСШИРЕНИЕ АПРОКСИМАЛЬНОГО ЯЩИКА РАСШИРЕНИЕ АПРОКСИМАЛЬНОГО ЯЩИКА

Препарируя бором в буккально-лингвальном

направлении, сформируйте

апроксимальный ящик, дном которого служит плоская придесневая

стенка.

Первичное расширение апроксимального ящика

Края поврежденной эмали подрежьте эмалевым ножом или аккуратно заполируйте тонким

финишным бором чтобы не повредить соседний зуб.

Удаление поврежденной апроксимальной эмали

Придайте четкость углам соединения

аксиальных стенок и дна полости ручным

инструментом

Выравнивание десневой стенки и оформление углов

Используйте конусовидный фиссурный бор в высокоскоростном наконечнике. Препарирование

должно проводиться в пределах дентина, как показано на рисунках для конкретных зубов

ФОРМИРОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ ЧАСТИ ОККЛЮЗИОННОЙ ЧАСТИ

ПОЛОСТИПОЛОСТИ

Альтернативные контуры

окклюзионного «ласточкиного хвоста»

в нижнем первом премоляре

Контур окклюзионного«ласточкиного хвоста»

в нижнем втором премоляре

Угол дна полости в нижнем премоляре, при

котором не затрагивается

язычный бугор и не вскрывается

пульповая камера. Часто язычный бугор слаб и нуждается в

перекрытии.

Контур окклюзионного «ласточкиного хвоста»

в нижнем моляре

Альтернативные контуры

окклюзионного «ласточкиного хвоста» мезиальной полости в

верхнем моляре

Альтернативные контуры

окклюзионного«ласточкиного хвоста»дистальной полости

в верхнем моляре

Создайте краевой уступ, не доходя 1 мм до ближайшего окклюзионного контакта.

Для выравнивания вертикальных стенок и оформления углов используйте эмалевый нож.Сформируйте оптимальный c-s угол в 135° на буккальных и лингвальных эмалевых стенках

пламевидным алмазным бором.

ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА ФИНИШНАЯ ОБРАБОТКА АПРОКСИМАЛЬНОГО АПРОКСИМАЛЬНОГО

ЯЩИКАЯЩИКА