«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №6.9

ТЕМАТЕМА::«Инструментарий техника-керамиста, нанесение опаковой «Инструментарий техника-керамиста, нанесение опаковой

массы, работа с керамическим уступом»массы, работа с керамическим уступом»

Лекция №6.9 для курсантовЛекция №6.9 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАНПЛАН

1.Инструментарий

2.Опаковые массы

3.Керамический уступ

Актуальность темы:

Работа с зубопротезной керамикой требует знаний о применяемых материалах, морфологии, окклюзии и цвете зуба, предполагает наличие способности наблюдать и художественной интуиции Но без овладения методикой работы на каждом рабочем этапе и, конечно, без соответствующего инструментария рассчитывать на успех нельзя Мы предпочитаем работать с минимумом инструментов, что заметно облегчает многие, часто повторяющиеся манипуляции

Выводы

1. Главная функция опаковой массы состоит в том, чтобы замаскировать металлический каркас. Но опаковая масса пропускает свет, и отражение от металлического каркаса имеет нежелательные эффекты, особенно из-за серого цвета окисной пленки.Высококачественную опаковую массу можно нанести тонким слоем. Для предотвращения отражения серых тонов (в пришеечной и вестибулярной областях) мы используем покрывную "золотую" пасту. Поэтому опаковую массу можно наносить тонким слоем.

2. Создание керамического уступа является, пожалуй, самым важным этапом изготовления эстетичного зубного протеза. Обычно мы пытаемся, особенно в области фронтальных зубов, пришеечный край коронки оформлять в керамике. При овладении этой техникой достигается высокая точность. Керамический уступ в основном моделируется с вестибулярной стороны коронки. Но если имеется возможность, мы изготавливаем пришеечный край из керамики по периметру зуба. В последнем случае требуется препарирование широкого кругового успупа. Для обеспечения высокой точности проводят 2 обжига.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

Создание керамического уступа требует соответствующего препарирования зуба.

Нам представляется благоприятным широкий круговой уступ под острым углом в 90°.

Максимальный эстетический эффект достигается при толщине края уступа в 1 мм (рис.21)

Рис.21 При моделировании эстетичного керамического уступа желательно, чтобы его край имел толщину по крайней мере 1 мм. Граница препарирования должна быть как можно более точной и остроугольной

Перед нанесением керамической массы пришеечный край коронки помечают восковым карандашом.

Особое внимание следует обратить на то, чтобы граница препарирования была четко обработана.

Это очень важно для обеспечения точности краевого прилегания.

При обнажении пришеечного края нужна осторожность с основанием корня зуба, которое служит нам отправной точкой для формирования края коронки.

С помощью лака-отвердителя можно зафиксировать цвет воскового карандаша, а также пришеечный край.

Этот лак выполняет роль барьера, предотвращающего абсорбцию влаги из керамической массы гипсом.

Обычно мы используем цианистый лак и только после нанесения одного слоя серого и второго слоя золотого лаков-сепараторов.

Рис.22 Перед нанесением керамической массы уступ изолируют восковым

карандашом

Перед нанесением керамической массы необходимо изолировать гипс с помощью воскового карандаша

Плечевую массу замешивают на жидкости до густой консистенции.

Металлические каркасы должны иметь очень легкое касание и не закрывать поднутрения.

Керамическую массу наносят до края металлического колпачка, не касаясь препарированной культи зуба

Рис.23 Керамическая масса наносится до края металлического колпачка, не касаясь

культи препарированного зуба

Рис.24 Керамический кантик прижимается бумажной салфеткой. Салфетка впитывает

излишки влаги и предотвращает прилипание массы к гипсу

Мы не конденсируем, а прижимаем массу к плечу бумажной салфеткой. Бумага абсорбирует излишки жидкости и предотвращает прилипание массы к гипсу

Затем колпачок снимаем. Остатков массы по его краю не должно быть. Гипсовую культю повторно изолируем и устанавливаем обратно колпачок.

Очень тонкой кисточкой наносим еще слегка влажную керамическую массу к пришеечной границе отпрепарированного зуба (рис.25).

Малейший избыток массы удаляем с помощью лезвия скальпеля. Колпачок снимаем, керамический край имеет точно очерченные границы.

Можно проводить первый обжиг.

Рис.25 Очень мягкой кисточкой из тонкого конского волоса мы наносим керамическую

(еще немного влажную) массу в направлении к пришеечной границе

препарирования

После первого обжига, перед повторной установкой металлического колпачка на культю зуба, мы с помощью тонкого алмазного полира обрабатываем внутреннюю поверхность керамической массы, убирая мельчайшие частицы керамики, препятствующие припасовке колпачка.

При первом же осмотре можно заметить маленькую щель, образовавшуюся вследствие усадки керамики при обжиге, а также потому, что мы не конденсировали керамическую массу.

Чтобы закрыть эту щель, мы замешиваем слегка влажную керамическую массу с небольшим количеством глазуровочной жидкости.

Эта более густая жидкость предотвращает слишком быстрое высыхание тонкого слоя корректурной массы.

Этой же жидкостью мы покрываем керамический край для улучшения смачиваемости (рис.26)

Затем наносим небольшой кантик плечевой массы.