«Красноярский государственный медицинский университетим. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»Министерство здравоохранения

Российской ФедерацииКафедра-клиника стоматологии института последипломного образования

ЛЕКЦИЯ №6.1

ТЕМАТЕМА::«Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов «Ортопедическое лечение дефектов коронок зубов

вкладками»вкладками»

Лекция №6.1 для курсантовЛекция №6.1 для курсантов– – врачей-стоматологов цикла врачей-стоматологов цикла профессиональной переподготовки по ортопедической профессиональной переподготовки по ортопедической стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04 стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04

«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»

ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ

КРАСНОЯРСК 2012

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Классификации дефектов зубных рядов2. Общие принципы формирования полостей для вкладок3. Формирование полостей, расположенных в фиссурах и ямках

боковых зубов4. Формирование полостей, расположенных в фиссурах и ямках

передних зубов5. Формирование полостей, расположенных на контактных

поверхностях передних и боковых зубов6. Формирование полостей, расположенных одновременно на

жевательной и боковой поверхностях премоляров и моляров7. Формирование полостей, расположенных одновременно на

жевательной и боковой поверхностях 8. Формирование полостей, расположенных одновременно на

режущем крае и боковой поверхности резцов и клыков9. Клинические и лабораторные приемы протезирования вкладками10. Технология вкладок11. Проверка и фиксация вкладок

Актуальность темы: Методика протезирования вкладкой предполагает тщательное Методика протезирования вкладкой предполагает тщательное формирование полости, предупреждающее дальнейшее развитие формирование полости, предупреждающее дальнейшее развитие кариеса. Восстановление анатомической формы и создание кариеса. Восстановление анатомической формы и создание межзубных контактных пунктов может быть осуществлено с учетом межзубных контактных пунктов может быть осуществлено с учетом возрастных и индивидуальных особенностей естественных зубов. возрастных и индивидуальных особенностей естественных зубов. Литые вкладки сохраняют свой объем и устойчивы к химическим Литые вкладки сохраняют свой объем и устойчивы к химическим воздействиям. Точность прилегания вкладки может быть воздействиям. Точность прилегания вкладки может быть проверена до укрепления ее на зубе фиксирующим материалом. проверена до укрепления ее на зубе фиксирующим материалом. Создание скоса (фальца) по краю полости предохраняет эмалевые Создание скоса (фальца) по краю полости предохраняет эмалевые призмы от откалывания и тем самым предупреждает образование призмы от откалывания и тем самым предупреждает образование мелких дефектов, способствующих развитию вторичного кариеса. мелких дефектов, способствующих развитию вторичного кариеса. Преимуществом вкладки является также возможность полирования Преимуществом вкладки является также возможность полирования наружной поверхности до цементирования. Это повышает наружной поверхности до цементирования. Это повышает гигиеничность вкладок, облегчает контроль точности прилегания к гигиеничность вкладок, облегчает контроль точности прилегания к краям полости. Вкладки могут применяться для опоры краям полости. Вкладки могут применяться для опоры мостовидных протезов при протезировании небольших мостовидных протезов при протезировании небольших включенных дефектов зубного ряда (не более одного - двух включенных дефектов зубного ряда (не более одного - двух удаленных зубов).удаленных зубов).

Выводы

1. Замещение дефекта коронки зуба вкладкой эффективнее, чем пломбой, особенно в премолярах и молярах, так как пломбы, как правило, в своём составе имеют полимеры, которым присущи такие недостатки, как недостаточная прочность, пористость, меньшая износостойкость, усадка и др..

2. Вкладки из фарфора наиболее оптимальны для эксплуатации, но трудоёмки и дорогостоящи.

Электронные ресурсы

1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].

Литература дополнительная

1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.

2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс: учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.

3. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред. В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.

4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х. Каламкаровой.

Литература основная

1. ИБС КрасГМУ;

2. БД МедАрт;

3. БД Евдсо;

4. БД Медицина.

Спасибо за внимание!

КЛАССИФИКАЦИИ ДЕФЕКТОВ ЗУБОВ

Классификация Блека1 класс Полости, возникающие в фиссурах и естественных ямках, с сохранением всех стенок вокруг полости.

2 класс полости на контактных поверхностях жевательных зубов (моляров и премоляров), а также полости, позднее распространившиеся на жевательную поверхность.

3 классполости на контактных поверхностях передних зубов при сохранении режущего края и его углов.

4 классполости, расположенные на передних зубах и захватывающие частично или полностью режущий край.

5 классдефекты придесневой части зуба — пришеечные полости.

Классификация дефектов зубов по Жулеву

1 класс

Полости, возникающие в фиссурах и естественных ямках и расположенные на жевательных поверхностях премоляров и моляров

2 класс

Полости, возникающие в фиссурах и ямках передних зубов

3 класс

Полости, локализующиеся на контактных поверхностях передних или боковых зубов

4 класс

Полости, расположенные в придесневой части зуба (пришеечные)

5 класс

Комбинированные полости, захватывающие боковые стенки и жевательную поверхность боковых зубов (премоляров и моляров) (а) или боковые поверхности и режущий край передних зубов (б).

Классификация Б.Боянова

• О – полость на окклюзионной поверхности зуба

• М – полость на мезиально-контактной поверхности

• Д – на дистально-контактной поверхности• П – на пришеечной поверхности• МО – полость, расположенная на

окклюзионной поверхности с переходом на мезиально-контактную

Общие принципы формирования полостей

для вкладок

Основные принципы формирования полости под вкладку

1. Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно выводиться.

2. При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое расширение.

3. Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жевательному давлению.

4. При формировании сложной полости, захватывающей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные пункты.

5. Полость должна иметь достаточную глубину, погружаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления.

6. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентиром при введении вкладки.