הפרעת ויסות חושי

בית הספר לריפוי בעיסוק

הפקולטה לרפואה -של הדסה

העברית בירושליםהאוניברסיטה

הפרעת ויסות חושיSensory Modulation Disorder (SMD)

in DSM-V???

שולה פרוש' פרופ30.9.2013

הפרעת ויסות חושי

הפרעה ביכולת לתרגם את עוצמת ואיכות הגירויים החושיים אשר האדם בא עימם במגע

(Miller, Anzalone, Lane, Cermak, Osten, 2007)

פגיעה . חוסר הלימה בין דרישות הסביבה לבין הביצוע

!בתפקוד(Bundy & Murray, 2002 ; Lane, 2002)

. י רב בני האדם כגירויים שאינם אוורסיביים"גירויים אשר מתפרשים ע •

לחול על כל מערכות החוש השונותיכול •

over under Responsivity

תת תגובתיות

sensory

Seeking חיפוש סנסורי

חושיהפרעת ויסות

sensory modulation

disorder

sensory discrimination

disorder

postural

disorders

Dyspraxia

DCD

sensory based motor

disorder

ליקויים בעיבוד מידע סנסורי Sensory Processing Disorders

1. Diagnostic Manual for Infancy & Early Childhood (Interdisciplinary Council) on Development & Learning

Disorders (DMIC), 2005

2. Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood

(DC:0-3), 2005

3. 3. Psychodynamic Diagnostic Manual (PDM) Task force, 2006

Responsivity יתר תגובתיות

over -יתר לגירוי חושי תגובתיות

responsivity

מגיב בעוצמה רבה ולאורך זמן רב גם לגירוי שמתורגם

נעים כגירוי י רב בני האדם "ע

גירוי טקטילי -חיבוק , מרקמים גירוי אודיטורי -מפל מים

גירוי ויזואלי -אור ניאון

גירוי וסטיבולרי -נדנדה

גירוי פרופריוצפטיבי -שינויי מנח ריח -בושם טעם -תבלין

under responsivity -תת תגובתיות לגירוי חושי

מגיב בעוצמה פחותה מדי ולעיתים אף באיחור גם לגירוי

לא נעים כגירוי י רב בני האדם "שמתורגם ע

:מאפיינים

כאב, חתכים, נפילות ,תגובה מופחתת למכות“ – לא שם לב“ וטמפרטורה

מודעות מופחתת לתחושת הגוף , שיפוט לקוי לגבי מרחב אישי• במרחב

לא נבהל מרעשים בעוצמה , פחות לרעשים וקולותמגיב • גבוהה

פאסיבי/ אפאטי/ אפקט שטוח •

Sensory Seeking –חיפוש סנסורי

" תוספת“חיפוש גרייה סנסורית בעוצמה גבוהה או הוספת גרייה לכל פעילות

:מאפיינים , מתנגשים, (on the go")"תנועה מתמדת •

קופצים, נתקלים

נוגע באחרים חזק מידי או לעיתים תכופות מידי •

שובר צעצועים , מתנגש באנשים, מפיל דברים •

יתכן וינשוך או יכה את עצמו• חסר מנוחה, קושי להירגע, תובענות• "מסוכנות"נראה לא זהיר ומעודד פעילויות •

שכיחות

13% (n=710), שנים 4-5: ילדים רגילים•

(Ahn et al., 2004)

n= 16.5%)925), שנים 7-11%: ילדים רגילים•(Ben Sasson et al., 2009)

• (Greenspan & Wieder, 2006) ASD – 95%

•ASD - 56% (Ben Sasson et al., 2007)

•Fragile X – 40% (Baranek et al., 2008)

•ADHD – 69% (Parush et al., 2007)

DSM-5 Autism Spectrum Disorder

• B4.Hyper‐or hypo‐reactivity to sensory input or unusual interestin sensory aspects of environment;(such as • apparentindifference to pain/heat/cold, adverse response to specific sounds ortextures, excessive smelling or • touching of objects,fascination with lights orspinning objects). • • High tolerance for pain • • Poking own eyes • • Preoccupation with texture or touch (includes attraction/aversion to texture) • o Tactile defensiveness; does notl ike to be touched by certain objects ortextures • o Significant aversion to having hair or toenails cut, or teeth brushed • • Unusual visual exploration / activity • o Close visual inspection of objects orself for no clear purpose (for example, holding things at • unusual angels) (no vision impairment) • o Looks at objects, people out of corner of eye • B4 includes atypical sensory • behaviors • o Unusualsquinting of eyes • o Extreme interest orfascination with watching • movement of otherthings(e.g.,the spinning • wheels oftoys,the opening and closing of • doors, electric fan or otherrapidly revolving • object) • • In all domains of sensory stimuli (sound,smell,taste, vestibular, visual), consider: • o Odd responsesto sensory input(e.g. becoming extremely distressed by the atypicalsound) • o Atypical and/or persistentfocus on sensory input • • Unusual sensory exploration with objects(sound,smell,taste, vestibular) • o Licking orsniffing objects(note: as part of a ritual, consider B2; licking or sniffing people consider • A1)


B. Restricted, repetitive patterns of

behavior, interests, or activities as

manifested by at least 2 of 4

symptoms:


B4 includes atypical sensory behavior

B4. Hyper‐or hypo‐reactivity to sensory input or unusual

interest in sensory aspects of environment; (such as

apparent indifference to pain/heat/cold, adverse

response to specific sounds or textures, excessive

smelling or touching of objects, fascination with lights or

spinning objects).

לגרייה חושית או התעניינות שאינה תגובתיותיתר או תת תגובתיות

, כמו אדישות ברורה לכאב)אופיינית באספקטים חושיים של הסביבה

מריחים או , תגובה שלילית לקולות או מרקמים שונים, לחום ולקור

(מוקסמים מאורות או מחפצים מסתחררים, נוגעים באופן מוגזם


• High tolerance for pain

• Poking own eyes

• Preoccupation with texture or touch (includes

attraction/aversion to texture)

o Tactile defensiveness; does not like to be

touched by certain objects or textures

o Significant aversion to having hair or

toenails cut, or teeth brushed


• Unusual visual exploration / activity

o Close visual inspection of objects or self for no

clear purpose (for example, holding things at unusual

angels (no vision impairment)

o Looks at objects, people out of corner of eye

o Unusual squinting of eyes

o Extreme interest or fascination with watching

movement of other things (e.g., the spinning wheels of

toys, the opening and closing of doors, electric fan or

other rapidly revolving object)


• In all domains stimuli (sound, smell, taste,

vestibular, visual), consider:

o Odd responses to sensory input (e.g. becoming

extremely distressed by the atypical sound)

o Atypical and/or persistent focus on sensory input

• Unusual sensory exploration with objects )sound,

smell, taste, vestibular)

o Licking or sniffing objects (note: as part of a

ritual, consider B2 (routines); licking or sniffing

people consider A1 (social-emotional))

תודה

Responding/Self regulation Strategies

Passive Active

Neu

rolo

gic

al

Th

resh

old

s

L

ow

H

igh

Dunn’s model of Sensory Processing Dunn,1997,1999, 2001; 2007

Sensation Avoiding Limiting the amount

and type of sensation

Sensation Seeking Enjoyment and interest in

increasing sensation

Low Registration Lack or low awareness

of sensation

Sensory Sensitivity Distress from

sensation

Documents

הפרעת ויסות חושי