الرحيم الرحمن الله بسم

السعودية العربية المملكة

عن بحثالدم ضغط ارتفاع ادوية

الطالب اعدادالديري نداء بدر

الدم ضغط الدم ضغط عالج أدوية-: الموضوع عن نبذة

المريض يعرض مستوى إلى وصوله هو الدم ضغط ارتفاع إن. والكليتين والقلب والدماغ كالشبكية مستهدف عضو أذية الحتمال

( 95ويكون فرط % ) يشخص وال له مباشر Cسبب ال أساسي منهالكرب من خالية ظروف في قياسات عدة بعد إال الدموي الضغط

. أكثر أو شاذة قراءات ثالث وبعدالضغط على المؤثرة العوامل

األدوية ومنها مختلفة بعوامل يتأثر الدم ضغط أن نالحظ أن ينبغيفتزيده:

) وحبوب ) ، الرشح أدوية معظم في توجد التي االحتقان مضادات) ( ، الشهية مثبطات المقمهات؛ السمنة معالجة وأدوية الحمل، منع

] مقبضا ] تأثيرا له ألن والكحول الدرق، وهرمون الكورتزون، وأنواع. الحالة مفاقمة يمكنه كما لألوعية

الملح، ) إنقاص الوزن، خفض الدوائية غير المعالجة بتجريب وينصحوترسيخ خفيفة، رياضية تمارين وممارسة الكحول، تناول وقف

بالبوتاسيوم غني طعام وتناول والنفسية، العصبية الطمأنينةيستخدم) لمن بهذا ينصح وال خالف محل زال ال البوتاسيوم

) ، كلوي اعتالل لديه أو لألنجيوتنسين القالبة الخميرة مثبطاتالضغط ) خطر لزيادة يعود التدخين ضرر التدخين بترك وينصح

) لمدة وذلك المباشر رفعه من أكثر لم 6إلى 3المرتفع إذا أشهرالجيدة، المراقبة مع وذلك الدوائية للمعالجة ملحة ضرورة توجدأم األدوية استخدام تم سواء مطلوبة الخطوات هذه وتبقى

. عنها المريض استغنىبتشارك أو مفردة تعطى أنواع عدة الدم ضغط ارتفاع وألدوية

أكثر، أو نوعين

الرئيسية الضغط أدوية) المبيالت ) المدرات

ولها) الزائد، والملح الماء من الجسم تخلص حيث الكلية في عملهالشاردة تضييعها أو احتفاظها وبمقدار بشدتها تختلف عدة أنواع

واألرخص( : ] استخداما األكثر وهي التيازيدية المبيالت ؛ البوتاسيومواالنتباه الجرعة اعتدال بشرط الحديثة األدوية وتكافئ ] ثمنا

البوتاسيوم ) كنقص االستقالبية والتي( ALLHAT trialللتغيراتمعظم لعالج التيازيدية المبيالت دور أهمية بقوة نتائجها تؤكد

الكلورتاليدون التيازيدية المدرات ومن ؛ الدموي الضغط مرضىوالهيدروكلوروتيازيد.

المدر، تأثيرها بشدة تمتاز كالفيوروسميد عروية مبيالت وهنالكلخفض تستخدم وال كالسبيرنوالكتون للبوتاسيوم حافظة ومبيالت

. خاصة حاالت في إال الضغطبيتا حاصرات

وبقوة أقل ينبض يجعله مما للقلب العصبي التنبيه من تنقص ) ضواد وهي القلب على الجهد ويقل الضغط فينخفض أخفض

- بيتا لمستقبلي النوعي غير منها -1تنافسية النوعي 2وبيتا ومنها- بيتا المستقبل كالبندلول 1على الحاصر األثر مع mشاد أثر ولبعضها

وتصنف القلب، بطء كمريض األدريني لألثر المحتاج المريض فينفع ) كالبروبرانولول : ) للدسم المحبة للشحم األليفة آخر باعتبار

األتينولول مثل للماء والمحبةألفا حاصرات

مرور يسهل وهذا لألوعية القادمة العصبية التنبيهات من تنقص ) حل وقد انتقائية، ال أنواع منها ] سابقا وجد الضغط ويخفض الدم

- : ألفا حاصرات االنتقائية األنواع تيرازوسين، ) 1مكانها برازوسين،الوحيدة الضغط خافضات وهي ] تأثيرا األطول وهو دوكسازوسين

الكولسترول تخفض الكولسترول LDLالتي وتحسن HDLوتزيدالدوام هو ] مزعجا ] جانبيا ] تأثيرا لها ولكن لألنسولين، التجاوب من . ) أظهرت) زيادتها ثم خفيضة بجرعة بالشروع تجنبه ويتم الدوخة

تجربة في ألفا القلبي iALLHATحاصرات الفشل اختطار زيادةكخط استخدامها يجوز ال وبالتالي كلورتاليدون بالمدر مقارنة

. حميدة بروستات ضخامة عنده الذي للمسن إال أول عالجيوبيتا ألفا حاصرات

القلب نبض تبطئ بأنها عليها وتزيد ألفا كحاصرات تعمل. والكاردفيديلول الالبيتالول منها بيتا كحاصرات

القلب : لمريض فجأة األدريني الحاصر وقف يجوز ال مالحظةعضلة احتشاء أو صدرية ذبحة نوب لديه يحدث قد إذ اإلفقاري،

. يسمح وال الموت يسبب أو للضغط مفاجئة زيادة أو قلبيةوالمرض المزمن الرئوي االنسداد أو الربو في بيتا حاصر باستخدامالتأثير إلى المرضى هؤالء حاجة بسبب الحاد، المحيطي الوعائي . اإلحصار أو القلب بطء حالة أو االكتئاب لحالة وكذلك بيتا األدريني

المعرض السكري ولمريض الثالثة، أو الثانية الدرجة من القلبيالمنذرة األعراض سيخفي الدواء هذا ألن ؛ السكر النخفاض

. السكر بانخفاضللودي مثبط مركزي فعل ذات أدرينية عوامل

- ألفا المستقبالت ] مركزيا الودي 2تنبه التوتر فينقص المشبكية قبلالزمرة هذه واستخدام الوعائية المقاومة وبالتالي المحيطيجلدية، لطاخة عبر أو ] فمويا ويؤخذ الكلونيدين منها ؛ محدود

وقد استخدامهما، وقل والجوانافاسين والجوانابنز دوبا والميتيلولها الجنسي، والضعف والتركين الفم جفاف الزمرة هذه تسبب

. المفاجئ االستخدام توقف عند الضغط ارتفاع ردة اختطار ] أيضا ) لألنجيوتنسين ) القالبة المحولة الخميرة ACEمثبطات

inhibitors- األنجيوتنسين هرمون تشكل األوعية 2تمنع تضيق يسبب الذي

استرخاء على األنجيوتنسين تحول خميرة مثبطات فتعمل الدموية، : كابتوبريل، بينازيبريل، ومنها الضغط ينخفض وبالتالي األوعية

كوينابريل، موكسيبريل، ليزينوبريل، فوزينوبريل، إناالبريل، . في االستخدام أفضلية الزمرة ولهذه تراندوالبريل راميبريل،

مرض وفي القلبي، االحتشاء بعد وما القلبي الفشل حاالتتجربة أظهرت كما وغيرها، المزمن الكلوي والفشل السكري

HOPE trial المعرضين الضغط مرضى في األدوية هذه أفضلية. الوعائي القلبي المرض لخطر

يحد األخيرة هذه ألن المدرات مع القالبة الخميرة مثبطات تتآزروتقوم الرينين، ارتفاع يحدثه الذي الحجم انخفاض فعاليتها من

Cأفضل ] انخفاضا يعطي مما التأثير، هذا بمعاكسة الخميرة مثبطاتاالستقالبية اآلثار بعض من تخفف أخرى ناحية ومن للضغط،

تحرر خفض عبر وذلك البوتاسيومية، كانخفاض ؛ للمدر الضارةاأللدوستيرون.

هو لألنجيوتنسين المحولة الخميرة لمثبطات األهم الجانبي األثرعند الجاف و % 7السعال الرجال وقد % 20 – 15من النساء، من

تعطى ال وكذلك بوتاسيومية، ارتفاع أو ،] وعائيا استسقاء tحدث تللحامل.

األنجيوتنسين مستقبل ARBsضواد- األنجيوتنسين تأثير من األوعية بحماية توسع 2تقوم والنتيجة

الخميرة مثبطات منافع معظم ولها الضغط، وانخفاض األوعيةجانبي كأثر الجاف السعال تسبب ال بأنها عنها وتمتاز المحولة،

. الكانديسارتان : اللوزارتان، ومنهاالكالسيوم قناة حاصرات

يرخي وهذا واألوعية للقلب العضلية للخاليا الكالسيوم دخول تمنعمنها ويوجد الصوديوم طرح من تزيد كما الضغط ويخفض األوعية

وهي : متقاربة فعالية ذات أنواع ثالثة

1- dihydropyridines ) وهي ) أملودبين نيكارديبين، نيفيدين،والتوهج الرأس وألم للدوخة يؤدي قد وهذا ؛ قوية وعائية موسعات

. متوقعة جانبية كآثار المحيطية والوذمة2 . نقص – محاذيره ومن القلب بتثبيط وتمتاز الفيراباميل وزمرة

. واإلمساك القلبي، والتوصيل القلب، قلوصيةالنيفيدبين، - 3 من أقل وعائي توسيع لها التي الدلتيازيم وزمرة

. ] جانبيا ] تأثيرا األقل أنها ولوحظ الفيرباميل، من أقل قلبي وتثبيطتجربة في األملودبين القلبي ALLHATأظهر الفشل اختطار زيادة

قناة بحاصرات ينصح فال ولهذا ؛ كلورتاليدون بالمدر مقارنةهو رئيسي استطباب مضاد ولها أول، عالجي كخط الكالسيوم

الوفيات تسبب ،كما الثالثة أو الثانية الدرجة من القلبي اإلحصار. حاد احتشاء بعد مباشرة األمد القصيرة األنواع باستعمال

األوعية موسعاتجدران في الدموية األوعية عضالت على مباشر بشكل تعمل

) مينوكسيديل، هيدراالزين، الضغط وينقص فتسترخي األوعيةمختلف. ) من ] زرقا تعطى التي للضغط الخافضة األدوية ريزربين

البيتولول،( نتروغليسرين، الصوديوم، نتروبروسيد الزمرهيدراالزين، دوبا، ميتيل إينابريالت، نيكارديبين، إيزمولول،

. ديازوكسيد تريميثافان،ALLHAT : Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to

Prevent Heart Attack Trialأدوية من زمر ثالث مع المدر الكلورتاليدون تأثير مقارنة فيها تم و

الكالسيوم : وحاصرات المحولة الخميرة مثبطات الضغط؛ ألفا وحاصرات

أسترالية تجربة نتائجها عارضت قد the Second AustralianوNational Blood Pressure Study -ANBP2

أن : ؛ التجربتين الختالف االنتباه بعد التجربتين نتائج بين الجمع ومدر بإعطائه المختلط غير الضغط مريض عالج ابتداء الحكمة من

عنده، البول حمض رفع أو البوتاسيوم تضييع عدم شرط تيازيديوالبدء األنجيوتنسين، قلب خميرة مثبط له يضاف اللزوم وعندمريض أما المسن، والمريض السكري لمريض الخميرة بمثبط

الكالسيوم حاصرات استخدام له المناسب فمن الصدرية الذبحة. السكتة من وتقيه األلم من تريحه فهي الموسعة

البحث :- نتائجاالختالفات هذه في ] كبيرا ] دورا والطقس والغذاء للبيئة أن ثبت

ضغط يرتفع الباردة األيام ففي واإلجهاد، األعصاب وتوتر المتباينةوفي ينخفض، فإنه الدافئة األيام في أما كبير، حد إلى المريض

ضغط تثبيت على المساعدة األدوية بعض توجد الشعبي الطب: الجسم يناسب بما الدم

التفاح- 1 تناول طريق عن العضوية بالحوامض الجسم إمداد : هي لذلك المطلوبة والكمية عصيرها، شرب أو والتوت، 4والعنب

وإذا الثالث، الوجبات مقدار على يوزع ] يوميا العصير هذا من أكوابالماء كوب في منه صغيرتين ملعقتين التفاح بخل عنها استبدل

. المطلوب للغرض كافية تعد طعام وجبة كل مع تشربالسكر- 2 مثل البر ألن بالذرة البر يستبدل أن المصاب على

درجة لتخصيص الدم من الكلى تصفيه ] قلويا ] تفاعال البول يكسب. الطبيعي حدها إلى القلوية

فعلى- 3 الجسم، في السوائل يمسك أنه الطعام ملح خواص منالمالحة األغذية استعمال يتجنبوا أن المرتفع الدم بضغط المصابين

مع يدور ويظل الماء شرب من واإلكثار العطش تسبب ألنهاإلى الدم ضغط بدرجة ] ارتفاعا ] مسببا بالدم ] مختلطا الدموية الدورة

. للملح مضاد مفعول ] أيضا وللعسل ] خارجا وتطرده الكلى تفرزه أن: فوائده ومن

عدم- على ويساعد الدم، في كميته من ويحد الماء يجذب إنهوبذلك وطرده، الماء جذب ميزة [عن فضال الجسم في الماء تزايد

. الدم ضغط ينخفض-: الباحث تعليق

] انخفاضا أو الضغط في ] ارتفاعا يعاني من كل يبادر أن ضرورة تأتيبأن التذكير مع المناسب، الدواء لوصف الطبيب مراجعة إلى

أخذ يجب بل شخص، لكل ] مناسبا أو ] دائما ] عالجا ليست األعشابقبل من باألعشاب الخاصة بالتعليمات والتقيد والحذر الحيطة

. ضغط ارتفاع ولتقليل الله بإذن المرجوة الفائدة لجني المختصينشراب منه يعمل حيث الزيزفون شجر زهرة فائدة إلى نشير الدم

. اليوم في واحدة مرة أكل ملعقة مقدار منه ويؤخذ منقوع

الخاتمه :-

ووالى نعمه، علي| أتم الذي لله الحمد البحث هذا فأكملت وأعانني مننه، علي|

بها أنال أن أرجو التي الصورة بهذه[ البحث يكون رضاه،وأن [ نافعا محققا

منه للغرض

المراجع:-

1. http://www.sfda.gov.sa/Ar/Drug/Topics/awareness/298- en-16-4.htm

2. http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%AE %D8%A7%D9%81%D8%B6%D8%A7%D8%AA_%D8%B6%D8%BA%D8%B7_%D8%A7%D9%84%D8%AF%D9%85