คั�มภี�ร์�ตั�กศิ�ลา โดย อาจาร์ย�จตั�พร์ พนั�สโณทั�ย

คั�มภี�ร์�ตั�กศิ�ลา เปร์�ยบเทั�ยบโร์คัแผนัป�จจ�บ�นั ไข้!อ�ด"า-ไข้!อ�แดง ไข้!ร์ากสาดนั!อย ไข้!ร์ากสาดใหญ่' ไข้!ห�ด ไข้!เห(อด ไข้!ง)สวั�ด ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั ไข้!ล"าลาบเพล�ง-ไข้!ไฟลามทั�'ง

ไข้!จ�บส�-นั ไข้!เล(อดออก ไข้!อ�ส�กอ�ใส ไข้!ฉี่�-หนั) โลห�ตัเป/นัพ�ษ

ไข้!อ�ด"า- ไข้!อ�แดง Scarlet fever เชื้(+อแบคัทั�เร์�ย เบตัา-สเตั3ปโตัคั3อกคั�ส กล�'ม เอ Streptococcus

pyogenes ไข้!ส)ง เจ3บคัอ ตั'อมทัอนัซิ�ลบวัมแดงหร์(อม�จ�ดหนัอง ล�+นัเป/นัฝ้6า บาง

คัร์�+งอาจม�อาเจ�ยนั ในัวั�นัทั�- 2 หล�งม�ไข้! จะม�ผ(-นัแดงเร์(-อ ๆ ข้9+นัทั�-หนั!า (ยกเวั!นับร์�เวัณ

ร์อบ ๆ ปาก) ในัวั�นัตั'อมาผ(-นัจะกร์ะจายไปตัามล"าตั�วัและแข้นัข้าอย'างร์วัดเร์3วั บางคันัอาจร์) !ส9กคั�นั

ล�+นัอาจม�ล�กษณะหนัาข้9+นัและออกเป/นัส�ชื้มพ)คัล!ายผลสตัร์อเบอร์� เร์�ยกวั'า ลิ้��นสตรอเบอร� (strawberry tongue)

ในัวั�นัทั�- 6 หล�งม�ไข้! ผ(-นัจะเร์�-มจาง แล!วัผ�วัหนั�งและล�+นัจะเร์�-มลอก อาการ์หนั�งลอกอาจเป/นัอย)'นัานั 2 ส�ปดาห�

ไข้!อ�ด"า- ไข้!อ�แดง

ไข้!อ�ด"า- ไข้!อ�แดง

ไข้!ร์ากสาดนั!อย ไข้!ไทัฟอยด� Typhoid fever, Enteric fever เชื้(+อแบคัทั�เร์�ย ซิ�ลโมเนัลลา ไทัฟ: Salmonella typhi ม�อาการ์ไข้!ส)งคังตั�วัทั�-ปร์ะมาณ 40 °C เหง(-อออกมาก กร์ะเพาะและล"าไส!

อ�กเสบ ทั!องเส�ยไม'ม�เล(อดปนั อาการ์ทั�-พบไม'บ'อยเชื้'นัจ�ดผ(-นัร์าบส�ก�หลาบหร์(อส�แดง

ในัส�ปดาห�แร์กม�อาการ์ไข้!ส)งข้9+นัทั�ละนั!อยร์'วัมก�บห�วัใจเตั!นัชื้!า อ'อนัเพล�ย ปวัดศิ�ร์ษะ และไอ อาจพบการ์ตักเล(อดก"าเดา

ในัส�ปดาห�ทั�-สองหล�งตั�ดเชื้(+อ ผ)!ป;วัยม�กนัอนัหมดก"าล�งร์'วัมก�บไข้!ส)งลอยร์าวั 40 °C และห�วัใจเตั!นัชื้!า ม�กพบอาการ์เพ!อ ผ)!ป;วัยม�กสงบแตั'บางคัร์�+งอาจกร์ะส�บกร์ะส'าย จ�ดแดงปร์ากฏในัหนั!าอกส'วันัล'างและทั!อง อาจพบอาการ์ทั!องเส�ยได!ในัร์ะยะนั�+ โดยถ่'ายร์าวั 6-8 คัร์�+งตั'อวั�นั เป/นัส�เข้�ยวักล�-นัคัล!ายซิ�ปถ่�-วั แตั'ก3อาจพบทั!องผ)กได!บ'อย ม!ามและตั�บโตัและกดเจ3บ

ไข้!ร์ากสาดนั!อย ในัส�ปดาห�ทั�-สาม จะพบภีาวัะแทัร์กซิ!อนัมากมาย ได!แก'

ตักเล(อดในัล"าไส! ล"าไส!ทัะล�บร์�เวัณปลายข้องล"าไส!เล3กส'วันัปลาย สมองอ�กเสบ ฝ้:กร์ะจายทั�-วั ถ่�งนั"+าด�อ�กเสบ เย(-อบ�ห�วัใจอ�กเสบ และกร์ะด)กอ�กเสบ

ไข้!จะคังส)งมากและแกวั'งเล3กนั!อยในั 24 ชื้�-วัโมง ผ)!ป;วัยม�ภีาวัะข้าดนั"+าและผ)!ป;วัยเพ!อจากพ�ษไข้!

ชื้'วังทั!ายส�ปดาห�ทั�-สามอาการ์ไข้!ลดลง ซิ9-งด"าเนั�นัตั'อไปในัส�ปดาห�ทั�-ส�-และส�ปดาห�ส�ดทั!าย

ไข้!ร์ากสาดนั!อย

ไข้!ร์ากสาดนั!อย

ไข้!ร์ากสาดใหญ่' ไข้!ไทัฟ�ส Typhus fever เชื้(+อแบคัทั�เร์�ย กล�'มร์�กเก3ตัเซิ�ย Rickettsia (Rickettsia

prowazekii, Rickettsia typhi, Rickettsia felis)

ปวัดศิ�ร์ษะอย'างร์�นัแร์ง ไข้!ส)งลอย ไอ ม�ผ(-นั ปวัดกล!ามเนั(+ออย'างร์�นัแร์ง หนัาวัส�-นั คัวัามด�นัโลห�ตัตักลง ซิ9ม ไวัตั'อแสง และเพ!อ ผ(-นัจะเร์�-มปร์ากฏบนัหนั!าอกปร์ะมาณ 5 วั�นัหล�งจากม�ไข้!และกร์ะจายไปตัามล"าตั�วัและแข้นัข้า แตั'ไม'ลามถ่9งใบหนั!า ฝ้;าม(อและฝ้;าเทั!า อาการ์ทั�-วัไปในัโร์คัไข้!ร์ากสาดใหญ่'ทั�กชื้นั�ดคั(อม�ไข้!ซิ9-งอาจส)งถ่9ง 39°C

ไข้!ร์ากสาดใหญ่'

ไข้!ร์ากสาดใหญ่'

ไข้!ห�ด Measles/Rubeola เชื้(+อไวัร์�ส ร์)บ�โอลา Rubeola virus ม�อาการ์ตั�วัร์!อนัข้9+นัทั�นัทั�ทั�นัใด ในัร์ะยะแร์กม�อาการ์คัล!ายไข้!หวั�ด แตั'

ผ�ดก�นัตัร์งทั�-จะม�ไข้!ส)งตัลอดเวัลา ก�นัยาลดไข้! ไข้!ก3ไม'ลด เด3กจะซิ9ม กร์ะส�บกร์ะส'าย ร์!องกวันั เบ(-ออาหาร์ ม�นั"+าม)กใสๆ ไอแห!งๆ นั"+าตัาไหล ไม'ส)!แสง หนั�งตัาบวัม จะม�อาการ์ถ่'ายเหลวับ'อยคัร์�+งเหม(อนัทั!องเด�นัในัร์ะยะก'อนัทั�-จะม�ผ(-นั หร์(ออาจชื้�กจากไข้!ส)ง ผื่��นของหั�ดจะข��นจากต�นผื่ม ซอกคอก�อน แลิ้�วลิ้ามไปตามใบหัน�าลิ้$าต�วแลิ้ะแขนขา ล�กษณะเฉี่พาะข้องห�ดคั(อจะม�ผ(-นัข้9+นัหล�งม�ไข้! 3-4 วั�นั ม�กจะข้9+นัในัวั�นัทั�- 4 ข้องไข้! เป/นัผ(-นัเทั'าห�วัเข้3มหม�ดทั�-ตั�นัผมก'อนัและซิอกคัอ ผ(-นันั�+จะจางหายได!เม(-อด9งร์�+งผ�วัหนั�งให!ตั9ง เป/นัแผ'นักวั!าง ร์)ปร์'างไม'แนั'นัอนั อาจม�ผ(-นัคั�นัเล3กนั!อย ผ(-นัจะไม'จางหายไปในัทั�นัทั� จะจางหายไปในั 4-7 วั�นั และจะเหล(อให!เห3นัเป/นัร์อยส�นั"+าตัาล บางร์าย

ไข้!ห�ด

ไข้!ห�ด

ไข้!เห(อด ไข้!ห�ดเยอร์ม�นั Rubella เชื้(+อไวัร์�ส ร์)เบลลา Rubella virus ม�ไข้!ตั"-าๆ ถ่9งปานักลาง 37.5-38.5°C ร์'วัมก�บเป/นัผ(-นัเล3กๆ ส�ชื้มพ)

อ'อนัๆ กร์ะจายไปทั�-วั ผ(-นัม�กจะแยกก�นัอย)'ชื้�ดเจนั เร์�-มทั�-หนั!าผากชื้ายผม ร์อบปาก และใบห)ก'อนัทั�-อ(-นั แล!วัลงมาทั�-ล"าคัอ ล"าตั�วั แข้นัข้า อาจม�อาการ์คั�นั ผ(-นัม�กข้9+นัวั�นัเด�ยวัก�บทั�-ม�ไข้! และม�กจะหายได!เองภีายในั 3-6 วั�นั โดยทั�-วัไปจะจางหายอย'างร์วัดเร์3วั ไม'ทั�+งร์อยด"าให!เห3นั บางร์ายอาจม�ผ(-นัข้9+นัโดยไม'ม�ไข้!ก3ได! บางร์ายอาจม�อาการ์แสบเคั(องตัา เจ3บคัอเล3กนั!อย ปวัดเม(-อยตัามตั�วัแตั'ไม'มากนั�ก อาการ์ทั�-วัไปไม'คั'อยร์�นัแร์ง บางร์ายอาจตั�ดเชื้(+อห�ดเยอร์ม�นัและไม'ม�อาการ์ก3ได!

ผ(-นัแดงเล3กนั!อย กร์ะจายอย)'ทั� -วัตั�วั ตัาแดงเล3กนั!อย ทั�-ส"าคั�ญ่ซิ9-งบ'งชื้�+ถ่9งโร์คันั�+ คั(อ ม�ตั'อมนั"+าเหล(องโตั (คัล"าได!เป/นัเม3ดตัะป�;มตัะป>- า) ตัร์งหล�งห) หล�งคัอ ทั!ายทัอย และข้!างคัอทั�+ง 2 ข้!าง

ไข้!เห(อด

ไข้!เห(อด

ไข้!ง)สวั�ด Herpes zoster เชื้(+อไวัร์�ส วั�แซิดวั� varicella-zoster virus

การ์ปวัดอย'างมากบร์�เวัณทั�-เป/นัง)สวั�ด เจ3บแสบๆ ร์!อนัๆ บางคันัม�อาการ์คั�นัร์'วัมด!วัยหร์(อเป/นัไข้!ได! บางคันัทัร์มานัจากอาการ์ปวัดมากจนันัอนัไม'หล�บ เม(-อเป/นัอาการ์แดง ม�ผ(-นัข้9+นั และบร์�เวัณทั�-เป/นัจะม�กล�'มข้องตั�'มนั"+าในัผ�วัหนั�ง ตั'อมาตั�'มนั"+าจะเร์�-มแห!งและตักสะเก3ดจางหายไป ร์ะยะเวัลาตั�+งแตั'เป/นัจนัหายไปปร์ะมาณ 7-14 วั�นั

ไข้!ง)สวั�ด

ไข้!ง)สวั�ด

โร์คัอ�ส�กอ�ใส Chickenpox เชื้(+อไวัร์�ส วั�แซิดวั� varicella-zoster virus

เด3กทั�-เป/นัจะม�ไข้!ตั"-า อ'อนัเพล�ยและเบ(-ออาหาร์ ส'วันัผ)!ใหญ่'ม�กจะม�ไข้!ส)ง ม�อาการ์ปวัดเม(-อยตัามเนั(+อตั�วัคัล!ายไข้!หวั�ด ข้ณะเด�ยวัก�นัก3จะม�ผ(-นัข้9+นัพร์!อมๆ ก�บวั�นัทั�-เร์�-มม�ไข้! หร์(อ 1 วั�นัหล�งม�ไข้! โดยในัร์ะยะแร์กจะข้9+นัเป/นัผ(-นัแดงร์าบก'อนั ตั'อมาจะกลายเป/นัตั�'มนั)นั ม�นั"+าใสๆ และคั�นั ตั'อมาอ�ก 2-3 วั�นัก3จะตักสะเก3ด ผ(-นัและตั�'มเหล'านั�+จะข้9+นัตัามไร์ผมก'อนัแล!วักร์ะจายไปตัามใบหนั!าและล"าตั�วั แผ'นัหล�ง บางคันัจะม�ตั�'มข้9+นัในัชื้'องปากทั"าให!ปากและล�+นัเป?- อย จะเก�ดอาการ์เจ3บคัอ บางคันัอาจไม'ม�ไข้! ม�เพ�ยงผ(-นัและตั�'มข้9+นัเทั'านั�+นั ผ(-นัจะข้9+นัมากทั�-ส�ดทั�-ใบหนั!าและล"าตั�วั เด3กวั�ยร์� 'นัและผ)!ใหญ่'ม�กจะม�อาการ์ร์�นัแร์งและม�ตั�'มข้9+นัมากกวั'าเด3ก

โร์คัอ�ส�กอ�ใส

ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั Herpes simplex เชื้(+อไวัร์�ส Herpes simplex ทั"าให!ผ�วับร์�เวัณนั�+นัเก�ดตั�'มนั"+าพองใสเป/นักล�'ม ๆ กล�'ม

ละ 2-10 เม3ด ซิ9-งเป/นัชื้'วังทั�-สามาร์ถ่ตั�ดตั'อไปส)'ผ)!อ(-นัได! ผ)!ป;วัยจะม�อาการ์คั�นัหร์(อแสบร์!อนัร์อบ ๆ ตั�'มใสนั�+ ซิ9-งตั'อมาจะแตักออกเป/นัแผลตั(+นั ๆ หลายแผลตั�ดก�นั ตักเสก3ด และหายไปในัทั�-ส�ด

ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั

ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั

ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั

ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั

ไข้!เร์�มนั"+าคั!าง-ไข้!เร์�มนั"+าข้!าวั

ไข้!ล"าลาบเพล�ง-ไข้!ไฟลามทั�'ง Erysipelas เชื้(+อ beta-hemolytic streptococcus group A เร์�-มด!วัยไข้! หนัาวัส�-นั ปวัดศิ�ร์ษะ ตั'อมาม�ผ(-นับวัมแดง ร์!อนั กดเจ3บ ซิ9-งจะข้ยาย

วังกวั!างอย'างร์วัดเร์3วั เม(-อกดบร์�เวัณผ(-นัส�จะจางลง ตั'อมนั"+าเหล(องบร์�เวัณใกล!เคั�ยงโตัและกดเจ3บ อาจม�ตั�'มหนัอง ตั"าแหนั'งทั�-พบคั(อ หนั!า แข้นั ข้า เป/นัตั"าแหนั'งทั�-พบบ'อย

ผ)!ป;วัยจะม�ไข้!ส)ง ผ�วัหนั�งบวัมแดงเข้!ม ข้อบข้องผ(-นัยกข้9+นัชื้�ดเจนั และข้ยายข้นัาดอย'างร์วัดเร์3วั เห3นัผ�วัหนั�งม�ล�กษณะคัล!ายเปล(อกส!ม ถ่!าผ(-นับวัมมาก อาจม�ตั�'มนั"+าปร์ากฎบนัผ(-นัได! ถ่!าเป/นัไม'มาก เม(-อข้อบเข้ตัข้องผ(-นัข้ยายมากข้9+นั ตัร์งกลางจะกลายเป/นัผ�วัหนั�งปกตั� เห3นัเป/นัวังข้ยายมากข้9+นั ม�กม�การ์อ�กเสบข้องหลอดนั"+าเหล(อง เห3นัเป/นัเส!นัส�แดงทั�-ผ�วัหนั�ง และตัร์วัจพบวั'าตั'อมนั"+าเหล(องม�การ์อ�กเสบ

บางร์ายอาจม�อาการ์ปวัดกล!ามเนั(+อ ปวัดข้!อ คัล(-นัไส! และปวัดศิ�ร์ษะ บร์�เวัณทั�-พบบ'อยทั�-ส�ดได!แก' ข้าและหนั!า นัอกจากนั�+นัย�งพบทั�- แข้นั และล"าตั�วัได! โดยเฉี่พาะบร์�เวัณทั�-ม�แผลผ'าตั�ดหร์(อร์อยถ่ล

ไข้!ล"าลาบเพล�ง-ไข้!ไฟลามทั�'ง

ไข้!ล"าลาบเพล�ง-ไข้!ไฟลามทั�'ง

ไข้!ล"าลาบเพล�ง-ไข้!ไฟลามทั�'ง

ไข้!ล"าลาบเพล�ง-ไข้!ไฟลามทั�'ง

ไข้!จ�บส�-นั ไข้!ป;า ไข้!มาลาเร์�ย ไข้!ป6าง ไข้!ร์!อนัเย3นั ไข้!ดอกส�ก

Malaria เชื้(+อโปร์โตัซิ�วั สก�ล Plasmodium การ์ตั�ดตั'อส)'คันัโดยการ์ถ่)กย�งก!นัปล'องก!นัปล'องตั�วัเม�ย

ทั�-ม�เชื้(+อมาลาเร์�ยก�ด หล�งจากได!ร์�บเชื้(+อมาลาเร์�ยปร์ะมาณ 1-2 ส�ปดาห� ผ)!

ป;วัยจะม�อาการ์นั"าคัล!ายก�บเป/นัหวั�ด คั(อ ม�ไข้! ปวัดศิ�ร์ษะ ปวัดเม(-อยตัามตั�วั อาจม�อาการ์คัล(-นัไส! อาเจ�ยนั เบ(-ออาหาร์ได! ล�กษณะเฉี่พาะข้องโร์คัทั�-เร์�ยกวั'า ไข้!จ�บส�-นั คั(อ ม�อาการ์หนัาวัส�-นั ไข้!ส)ง และตัามด!วัยเหง(-อออก

ไข้!จ�บส�-นั

ไข้!จ�บส�-นั

ไข้!เล(อดออก Dengue fever เชื้(+อไวัร์�ส แดงก�- dengue virus เก�ดจากย�งลาย (Aedes aegyti) ตั�วัเม�ย บ�นัไปก�ด

คันัทั�-ป;วัยเป/นัไข้!เล(อดออกโดยเฉี่พาะชื้'วังทั�-ม�ไข้!ส)ง เชื้(+อไวัร์�สเดงก�-จะเพ�-มจ"านัวันัในัตั�วัย�งปร์ะมาณ 8-10 วั�นั เชื้(+อไวัร์�สแดงก�-จะไปทั�-ผนั�งกร์ะเพาะและตั'อมนั"+าลายข้องย�ง เม(-อย�งก�ดคันัก3จะแพร์'เชื้(+อส)'คันั ม�กพบในัเด3กอาย� 5-10 ป:

ไข้!เล(อดออก ระยะไข�ส&ง ม�อาการ์ไข้!ข้9+นัส)ง 2-7 วั�นั เบ(-ออาหาร์ อาเจ�ยนัออกมาม�ส�นั"+าตัาลปนัอย)'

ปวัดศิ�ร์ษะไข้!ข้9+นัส)ง 38-40 °c ปวัดทั!อง ปวัดกล!ามเนั(+อ วั�นัทั�- 2-3 ผ)!ป;วัยม�กซิ9มลงหนั!าแดง ตั�วัแดง อาจม�ผ(-นั หร์(อจ�ดเล(อดออกตัามผ�วัหนั�ง 60-90% ตัร์วัจพบตั�บโตั การ์ตัร์วัจ Tourniquet test ให!ผลบวัก

ระยะว�กฤต� (ระยะช็)อคแลิ้ะเลิ้�อดออก) ไข้!ลด (ปร์ะมาณวั�นัทั�- 3-6 ข้องโร์คั) อาการ์ทัร์�ดลงเข้!าส)'ภีาวัะชื้3อคั เร์�-มม�

อาการ์กร์ะส�บกร์ะส'าย ม(อเทั!าเย3นั ชื้�พจร์เตั!นัเร์3วั คัวัามด�นัโลห�ตัตัก อาเจ�ยนัมาก ปวัดทั!อง

ระยะฟื้+� น อาการ์ทั�-วัไปด�ข้9+นั คัวัามด�นัโลห�ตัและชื้�พจร์กล�บเป/นัปกตั� ป�สสาวัะออก

มากข้9+นั ตั�บทั�-โตัจะลดข้นัาดลงภีายในั 1-2 ส�ปดาห� เร์�-มร์�บปร์ะทัานัอาหาร์ได! ม�กม�ผ(-นัแดงทั�-ข้า ปลายเทั!า ป ข้�+กากข้9+นัม(อลายม(อ

ไข้!เล(อดออก

ไข้!เล(อดออก

ไข้!เล(อดออก

ไข้!ฉี่�-หนั) Leptospirosis เชื้(+อแบคัทั�เร์�ยร์)ปเกล�ยวั (spirochete) ชื้(-อ เล3บโตัส

ไปร์'า อ�นัเทัอโร์แกนัส� (Leptospira

interrogans)

ไข้!ฉี่�-หนั) โรคเลิ้)ปโตสไปโรซ�สแบบไม�เหัลิ้�อง (anicteric leptospirosis) แบ'งเป/นั 2

ร์ะยะ ร์ะยะม�เชื้(+อในัเล(อด (leptospiremic phase) ร์ะยะนั�+ม�อาการ์คัล!ายไข้!หวั�ดใหญ่' คั(อ

ม�ไข้!หนัาวัส�-นั ปวัดศิ�ร์ษะ คัล(-นัไส! อาเจ�ยนั และปวัดกล!ามเนั(+อ ซิ9-งในัโร์คัเล3ปโตัสไปโร์ซิ�สจะม�ล�กษณะเฉี่พาะคั(อ ปวัดบร์�เวัณนั'อง หล�ง และหนั!าทั!อง ผ)!ป;วัยส'วันัมากม�กม�อาการ์ปวัดศิ�ร์ษะมาก โดยเฉี่พาะบร์�เวัณด!านัหนั!าหร์(อหล�งเบ!าตัา อาการ์อ(-นัๆทั�-อาจพบได! ได!แก' เจ3บคัอ ไอ เจ3บหนั!าอก ผ(-นั ส�บสนั ไอเป/นัเล(อด อาการ์แสดงทั�-อาจตัร์วัจพบ ได!แก' เย(-อบ�ตัาแดง ตั'อมนั"+าเหล(องโตั คัอแดง กดเจ3บบร์�เวัณกล!ามเนั(+อ ตั�บม!ามโตั อาจพบอาการ์ด�ซิ'านัได!เล3กนั!อย อาการ์ในัร์ะยะนั�+จะหายไปได!เองภีายในั 1 ส�ปดาห� ชื้'วังทั�-ไม'ม�อาการ์จะนัานั 1-3 วั�นั ก'อนัจะเข้!าส)'ร์ะยะทั�-สอง

ร์ะยะม�เชื้(+อในัป�สสาวัะ (leptospiruric phase) ร์ะยะนั�+เป/นัผลมาจากปฏ�ก�ร์�ยาทัางภี)ม�คั�!มก�นัข้องร์'างกาย อาการ์และอาการ์แสดงม�คัวัามจ"าเพาะและคัวัามร์�นัแร์งนั!อยกวั'าในัร์ะยะแร์ก ล�กษณะทั�-ส"าคั�ญ่ข้องโร์คัในัร์ะยะนั�+คั(อ กวั'า 15% ข้องผ)!ป;วัยจะม�อาการ์และอาการ์แสดงข้องภีาวัะเย(-อห�!มสมองอ�กเสบแบบไร์!เชื้(+อ (aseptic meningitis) ส'วันัใหญ่'พบในัเด3ก ซิ9-งอาจหายได!เองภีายในัเวัลาไม'ก�-วั�นัหร์(ออาจคังอย)'นัานัเป/นัส�ปดาห� ส"าหร์�บภีาวัะแทัร์กซิ!อนัอ(-นั เชื้'นั ม'านัตัาอ�กเสบ จอตัาอ�กเสบ ม�กเก�ดตัามหล�งอาการ์เร์�-มแร์กข้องโร์คันัานัหลายเด(อนั และคังอย)'ได!นัานัเป/นัป:

ไข้!ฉี่�-หนั) โรคเลิ้)ปโตสไปโรซ�สร-นแรง (severe leptospirosis) โร์คัเล3ปโตัสไปโร์ซิ�สร์�นัแร์ง หร์(อกล�'มอาการ์เวัล (Weil's Syndrome) อาการ์ในั

ร์ะยะเร์�-มแร์กไม'ตั'างจากโร์คัเล3ปโตัสไปโร์ซิ�สแบบไม'เหล(อง แตั'ไม'ม�ล�กษณะทั�-แบ'งออกเป/นัสองร์ะยะชื้�ดเจนั ม�กแสดงอาการ์ร์�นัแร์งในั 4-9 วั�นัหล�งจากเร์�-มม�อาการ์

ด�ซิ'านั ทั�-พบในักล�'มอาการ์เวัล จะม�ล�กษณะเหล(องมากจนัแทับเป/นัส�ส!มเม(-อส�งเกตัทัางผ�วัหนั�ง ม�กพบตั�บโตัร์'วัมก�บกดเจ3บ ปร์ะมาณ 20% ข้องผ)!ตั�ดเชื้(+อม�อาการ์ม!ามโตัร์'วัมด!วัย ม�ไม'มากนั�กทั�-เส�ยชื้�วั�ตัจากภีาวัะตั�บวัาย

ไตัวัายเฉี่�ยบพล�นั อาการ์ทัางปอด เชื้'นั ไอ ม�เสมหะปนัเล(อด เจ3บหนั!าอก หอบเหนั(-อย จนัถ่9งร์ะบบ

หายใจล!มเหลวั คัวัามผ�ดปกตั�ทัางร์ะบบการ์แข้3งตั�วัข้องเล(อด ม�ตั�+งแตั'อาการ์เพ�ยงเล3กนั!อย เชื้'นั

เล(อดก"าเดา จ"+าเล(อดตัามผ�วัหนั�ง ไปจนัถ่9งอาการ์ร์�นัแร์ง เชื้'นั เล(อดออกในัทัางเด�นัอาหาร์ เล(อดออกในัชื้'องเย(-อห�!มสมอง เป/นัตั!นั

อาการ์อ(-นัๆ ได!แก' กล!ามเนั(+อลายสลายตั�วั เม3ดเล(อดแดงแตัก เย(-อห�!มห�วัใจอ�กเสบ กล!ามเนั(+อห�วัใจอ�กเสบ ตั�บอ'อนัอ�กเสบร์�นัแร์ง ภีาวัะการ์ทั"างานัข้องอวั�ยวัะล!มเหลวัหลายร์ะบบ เป/นัตั!นั

ไข้!ฉี่�-หนั)

ไข้!ฉี่�-หนั)

โลห�ตัเป/นัพ�ษ Septicemia/Bacteremia ภีาวัะทั�-เชื้(+อหร์(อพ�ษข้องแบคัทั�เร์�ยแพร์'กร์ะจายเข้!าส)'กร์ะแส

เล(อดทั�-วัร์'างกาย ม�กเป/นัผลแทัร์กซิ!อนัข้องโร์คัตั�ดเชื้(+อแบคัทั�เร์�ยทั�-ไม'ได!ให!ยาร์�กษาอย'างถ่)กตั!องตั�+งแตั'แร์ก หร์(อพบในัผ)!ป;วัยทั�-ม�ภี)ม�ตั!านัทัานัโร์คัตั"-า

ผ)!ป;วัยจะม�อาการ์ไข้!ส)ง หนัาวัส�-นั อาจจ�บไข้!ตัลอดเวัลาหร์(อไข้!ส)งเป/นัพ�ก ๆ ซิ9มกร์ะส�บกร์ะส'าย เบ(-ออาหาร์ ซิ�ด เหล(อง (ด�ซิ'านั) อาจม�จ�ดแดง จ"+าเข้�ยวัข้9+นัตัามตั�วั หร์(อม�เล(อดออกตัามทั�-ตั'าง ๆ ตั�บและม!ามโตั

ถ่!าปล'อยทั�+งไวั!จะเก�ดภีาวัะชื้3อก คั(อ คัวัามด�นัเล(อดตัก หายใจหอบและป�สสาวัะออกนั!อย ในัทั�-ส�ดจะเก�ดภีาวัะไตัวัาย และตัายได!

โลห�ตัเป/นัพ�ษ โร์คัตั�ดเชื้(+อทั�-อาจทั"าให!เก�ดภีาวัะโลห�ตัเป/นัพ�ษ ทั�-พบได!

บ'อย เชื้'นั โร์คัตั�ดเชื้(+อข้องทัางเด�นัป�สสาวัะ ปอดอ�กเสบ เย(-อบ�ชื้'องทั!องอ�กเสบ ป:กมดล)กอ�กเสบ ถ่�งนั"+าด�อ�กเสบ ทั'อนั"+าด�อ�กเสบ

ไข้!ไทัฟอยด� เย(+อบ�ห�วัใจอ�กเสบเร์(+อร์�ง บาดแผลนั"+าร์!อนัลวัก

ร์�นัแร์ง โร์คัตั�ดเชื้(+อแบคัทั�เร์�ย

ข้องผ�วัหนั�ง