План за комплексна профилактика и лечение наМария Магдалена - 9 години

1.Устна хигиена-Детето трябва да си мие зъбите два пъти на ден сутрин след закуска и вечер преди лягане. -Трябва да се измиват всичките зъби отвсички страни за около 3мин.-Накрая с четката да се почиства и езика.-След изчеткването зъбната паста да се изплюва, но да не се изплаква с вода.-Зъбната четка на детето трябва да се подменя на три месеца. -Запознаване основните техники на четкане и боравене със зъбните конци;-Мотивация за поддържане на орална хигиена чрез визуализиране на зъбната плака. -Прилагане на професионално почистване на зъбната плака и моделиране на рисковата орална среда чрез използване на профилактичната програма.-Нужно е провеждането на инструктаж и ремотивация за орална хигиена на две седмици за затвърждаване на досега придобитите навици по отношение на оралната хигиена.

2.Хранене– Сладките неща като вафли, бонбони, шоколад, подсладени млека, желета да се ядът като десерт към основните хранения– закуска, обяд и вечеря. – Храненето да завършва с дъвчене дъвка без захар за 10 мин или измиване на зъбите след хранене– Не е препорачително да се приемат газирани и сладки течности– В дневното меню да се включват млечни продукти-сирене,кашкавал,кисело и прясно мляко– Всеки ден да се приемат задължително сурови заленчуци и плодове

Хранителна профилактика• Количество калций на ден, което детето трябва да приема – 1100 mg• Примерни менюта на ден за прием на калций :- 250 грама краве сирене на ден- 100 грама сухо мляко- 900 ml краве мляко- 800 ml кисело мляко(2 кофички кисело мляко)- Комбинация помежду им

Хранителна пирамида• 1. Тестени и зърнени храни – могат да се приемат при всяко хранене• 2. Зеленчуци – 3-5 пъти на ден• 3. Плодове – 2-4 пъти на ден• 4. Мляко и сирене – 2-3пъти на ден• 5. Месо и риба – 2-3 пътина ден• 6. Въглехидрати и мазнини – редуцирано количество

Примерно меню: Закуска • Обяд Вечеря• Мечни продукти • Зеленчукова Супа • Ястие с телешко месо• Плодове • Ястие с пилешко месо • Пълнозърнест хляб• Пълнозърнести • Пълнозърнест хляб • Плод – Бананизакуски • Плод – Ябълка

Профилактични прегледи– Детето трябва да се води на зъболекар на 6 месеца за преглед или ако се налага и лечение.

3. Флуорна профилактика -Екзогенна • употреба на зъбни пасти съдържащи флуор – с концентрация над 1000ppm; • използване на флуорен разтвор (ClinPro Fluid 3M 0.6%) в серия от четири апликации през едноседмичен интервал с помощтта на дентален лекар; • Апликация на флуорен гел (ClinPro Gel 3M 0.4%) през 6 месеца или по – често, като апликацията става чрез зъбни шини или професионално аплициране на флуорен лак на всеки 6 месеца (ClinPro 3M, Fluor protector, Bifluorid);• Препоръчително е използването на дъвки съдържащи флуор. • Индивидуална реминерализация с Tooth Mousse всяка вечер след проведена индивидуална хигиена и без измиване за 3 месеца

План на лечение

1. Инициално лечение 1.1Корекция на рисковите фактори:• провеждане на професионална орална хигиена• обучение и мотивация в правилна индивидуална орална хигиена-използване на четка със средно твърд косъм и малка глава • Ремотивация след 14 дни.• намаляване количеството на приеманите въглехидрати и приемането им като част от основните хранения• ограничаване на междинните приеми на въглехидрати и подсладени напитки, приемането им наведнъж, а не на глътки

1.2 Стимулиране на защитните фактори:- включване на флуорна паста за зъби– стимулиране на самопочистването – прием на сурови плодове и зеленчуци, повишаване приема на мляко и млечни продукти, протективни храни–стимулиране на слюноотделянето-след хранене почистване на зъбите с четка и паста за зъби, при невъзможност дъвчене на дъвка без захар или съдържаща ксилитол

1.3 Временна стабилизация-не се налага1.4 Силанизиране на зъби 16,26,36,46-при наличие на фисури които не са засегнати от кариозен процес.

2. Консервативно лечение

2.1.Протокол за неоперативно превантивно лечение на D2 лезии- зъб 55-апроксимално-36-оклузално

• 1.управление на кариозния процес• 2. локална реминерализация по следният начин:- 4 процедури за реминерализация с Tooth Mousse- Почистване- Изплакване с вода и подсушаване- Покриване на цялата повърхност с реминерализиращата паста

- Задържане до 10 мин.- Пастата не се измива- Индивидуално приложение на Tooth Mousse или MI Paste Plus всяка вечер- При индивидуално приложение на Tooth Mousse пастатa се оставя между 3-5 мин на повърхността на зъбите без да се преглъща- Веднъж седмично флуорен разтвор за плакнене – Clinpro Fluid

• 3. Контрол на 2 седмици за оценка на лезията и активността на процеса.• 4. Продължителност на професисионалното лечение:- до визуални признаци на стациониране- До постигане на стойности на Diagnodent до 7• 5. Критерии за стациониране или регресия на лезията:- Намаляване на стойностите на лазерната флуоресценция над 3 степени при всеки преглед- Визуални критерии за стациониране-поява на блясък,гладкост,очертаване на границите, намаляване на размера- При липса на резултат – нова оценка на рисковите фактори и избор на мерки за моделирането им.

2.2.Протокол за лечение на необратими кариозни лезии в стадий D3:• Зъб 65-апроксимално Д.Д. car.sup/ car.prof Д-car.med

1.Почистване на фисурите и повърхностите с четка и паста;2.Отстраняване на на кариозната маса;3.Изработване нa обтурации от гласйономерен цимент-изработване на минимални кавитети само на мястото на дефекта;-обтурация на всеки отделен кавитет с гласйономер.

• Зъб 46-оклузално Д.Д. Начална деминарелизация на емайла/car.med Д.-car.sup1.Отстраняване на кариозната маса2.Изработване на обтурация от КМ2.3.Протокол за лечение на усложнени дентинови лезии в стадий D4:•Зъб 75-дисто оклузално Д.Д. pulp.chr.gr/per.chr.gr.ex Д.-per.chr.gr 1.Почистване на кариозната маса и разкриване на пулпната камера2.Отстраняване на камерното съдържимо(витална или некротизирала пулпа)3.При периодонтити се прави Ro gr за диагностициране.-в пулпната камера се поставя тупфер с резорцин формалин и се затваря с временна обтурация.-препоръчително е да се идва поне веднъж седмично за да се проследи състоянието на зъба и ако трябва да тупфера да се подменя-след отминаването на симптомите и нова Ro gr кавитета се запълва с цинк-окис смесен с формалин и резорцинови кристали

-на следващото посещение се изпилява до дълбочината на подложка и се обтурира КМ4.При наличието на пулпит се прави Ro gr за диагностика.-прави се Бакелитизация по Странски-запълва се с цинк-окис евгенол с малко тимол-на следващото поселени се изпилява до дълбочината на подложка и се обтурира с амалгама