Министерство внутренних дел Российской ФедерацииДепартамент кадрового обеспечения

Департамент тыла

Критерии противопоказаний для лиц, поступающих на службув органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России, при выявлении фактов употребления наркотических

средств в немедицинских целях

Методические рекомендации

Москва – 2007

Утверждаю Утверждаю

Начальник Департамента кадрового Заместитель начальникаобеспечения МВД России Департамента тыла МВД Россиигенерал-лейтенант милиции – начальник Управления медико-социальной защиты В.Я. Кикоть полковник милиции

Д.В. Морозов

22 мая 2007 года№ 22/29/ЦПД-1839

Критерии противопоказаний для лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России, при выявлении фактов употребления наркотических

средств в немедицинских целях

Методические рекомендации

Москва – 2007

2

Критерии противопоказаний для лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России, при выявлении фактов употребления наркотических средств в немедицинских целях. М. 2007, с. 35.

Методические рекомендации подготовлены в целях обеспечения качественного пополнения органов внутренних дел и упорядочения оценки результатов исследований по выявлению случаев немедицинского употребления наркотических средств при профессиональном психологическом отборе кандидатов на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России.

Рекомендации подготовлены: Н.И. Мягких, кандидат психологических наук, заслуженный врач

Российской Федерации А.И. ЕрмачковТ.В. ГавриловаА.П. НабокинА.В. Селюкович

Методические рекомендации предназначены для руководителей кадровых аппаратов органов внутренних дел, руководителей и специалистов центров психофизиологической диагностики медико-санитарных частей, психологических подразделений органов внутренних дел и образовательных учреждений МВД России.

© ЦПД МСЦ МВД России, 2007

3

1. Введение

В современном обществе все большую озабоченность вызывает проблема распространения наркомании. Уровень ее распространенности среди различных социальных и возрастных слоев общества стал представлять реальную угрозу не только здоровью населения, но и национальной безопасности. Только за последние 10 лет уровень распространенности наркомании среди подростков возрос в 17 раз. По официальным данным число лиц, потребляющих психоактивные вещества, достигает 450 тысяч.

По мнению экспертов за медицинской помощью обращаются не более 10 % страдающих наркоманией. По данным Всемирной организации здравоохранения фактически на медицинский учет ставится каждый 50-й из числа употребляющих наркотики. Таким образом, можно предполагать наличие в стране 15-17 млн. таких лиц.

К регионам с высоким уровнем распространения наркомании относятся г. Москва, г. Санкт-Петербург, Краснодарский край, Астраханская, Ростовская, Челябинская области, республики Северного Кавказа и Дальневосточный федеральный округ.

Официальные данные об уровне распространенности наркотоксикоманий среди сотрудников органов внутренних дел1 и слушателей образовательных учреждений МВД России отсутствуют. Однако специалистам центров психофизиологической диагностики медико-санитарных частей МВД, ГУВД, УВД2, подразделений психологического обеспечения ОВД и образовательных учреждений МВД России, работающим в системе профессионального отбора, доподлинно известно о наличии проблемы наркотизации среди кандидатов на службу.

Весьма неблагоприятную картину иллюстрируют имеющиеся статистические данные по результатам проведения при отборе кадров специальных психофизиологических исследований с использованием полиграфа3.

Информация о немедицинском употребление наркотических средств среди кандидатов на службу и учебу является наиболее часто скрываемой.

Прием психоактивных средств (наркотики, алкоголь)4 отмечен у 30,1% лиц, прошедших обследование. Среди поступающие на службу их доля составляет 28,5% случаев, среди поступающих на учебу – 55%, среди сотрудников при перемещении – 34,3%.

Доля лиц, допускавших немедицинское употребление наркотических средств составила 20,4% (поступающие на службу – 18,5%, поступающие на учебу – 55%, сотрудники при перемещении – 19,1%).

1 Далее – ОВД 2 Далее – ЦПД, региональные ЦПД3 Далее – СПФИ4 По данным 2006 года

4

Особо значим показатель доли выявления случаев приема наркотиков в немедицинских целях у кандидатов на учебу. Как правило, это подростки и молодые люди до 18 лет. Столь высокий показатель (55%) указывает на необходимость максимально полного охвата данной категории кандидатов теми или иными видами обследований на предмет употребления наркотических средств.

Наркомания привносит с собой не только проблему сохранения здоровья населения, но и проблему асоциальной направленности потребителей наркотиков. В результате мы наблюдаем обострение криминальной обстановки, затрудняющее выполнение задач по охране общественного порядка и борьбе с преступностью.

Можно выделить следующие социальные последствия роста наркоманий:

1. Увеличение удельного веса наркобизнеса в криминальной теневой экономике.

2. Увеличение количества преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков и их немедицинским употреблением в 2,2 раза.

3. Разрушение здорового генетического потенциала нации, распространение ВИЧ-инфекции и гепатитов, заболеваний, передающихся половым путем.

4. Преждевременная гибель дее- и трудоспособной части населения (средняя продолжительность жизни наркомана составляет 7-10 лет; число погибших в результате токсических или наркотических отравлений к началу нынешнего столетия увеличилось в 2,4 раза).

Для правоохранительных органов актуальность вопроса заключается в разработке и проведении мер профилактики, пресечении распространения наркомании, в том числе среди кандидатов, поступающих на службу в ОВД и учебу в образовательные учреждения МВД России5.

Среди этих категорий при профессиональном психологическом отборе выявляются лица, которые поступив в ОВД будут формировать негативное представление о милиции у граждан и средств массовой информации. Кроме того, они будут являются с одной стороны «носителями вредных привычек», вовлекающими в свой круг все новых и новых потребителей психоактивных веществ, с другой стороны зависимость от наркотических и токсических веществ делает возможным привлечение их в интересах криминальных группировок (передача оперативной информации, вовлечение в незаконный оборот наркотиков и другие).

Наиболее значимой в настоящее время является проблема четкого определения критериев отбора кандидатов на службу и учебу с учетом давности, частоты, периодичности, обстоятельств употребления наркотических веществ, а также их вида.

Методические указания «Факторы «группы риска» и 5 Далее – кандидаты на службу и учебу

5

профессиональная пригодность кандидатов, поступающих на службу в органы внутренних дел и на учебу в образовательные учреждения системы МВД России», утвержденные ГУК и КП и МУ МВД России (1999), в недостаточной мере способствуют решению данной проблемы.

В связи с этим подготовлены настоящие методические рекомендации.Руководителям кадровых аппаратов МВД, ГУВД, УВД по субъектам

Российской Федерации, УВДТ, образовательных учреждений МВД России необходимо при приеме кандидатов на службу и учебу учитывать результаты психофизиологических обследований, не допуская случаев приема лиц, неоднократно употреблявших наркотические средства в немедицинских целях.

2. Основные понятия

Под психоактивным веществом понимается любое химическое вещество, способное при однократном приеме вызывать изменение состояния сознания, сопровождающееся эйфорией либо другими желательными с точки зрения потребителя психотропными эффектами, а при систематическом приеме – психическую и физическую зависимость.

В соответствии с Международной классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (МКБ-10) к психоактивным веществам, вызывающим психические и поведенческие расстройства, относятся: алкоголь (F-10), опиоиды (F-11), каннабиноиды (препараты на основе индийской конопли) – гашиш, анаша, марихуана, план (F-12), седативные или снотворные вещества (F-13), кокаин (F-14), стимуляторы, включая кофеин (F-15), галлюциногены (F-16), табак (F-17), летучие растворители (F-18).

К легальным психоактивным веществам относятся вещества, не запрещенные законом к употреблению, хранению и распространению (алкоголь, табак, кофеин).

Психоактивные вещества подразделяются на наркотические средства и токсические вещества.

Подробный перечень наркотических средств и психотропных веществ, подлежащих контролю в Российской Федерации (в редакции Постановления Правительства РФ от 08.07.2006 г. № 421), приведен в приложении 1. Виды наркотических веществ, признаки и последствия их употребления приведены в приложении 2.

Наркотические средства должны соответствовать следующим критериям:

1. Медицинский критерий: наркотическое средство оказывает специфическое действие на центральную нервную систему (седативное, стимулирующее, галлюциногенное, эйфорическое и другие), что является причиной его немедицинского употребления (в медицинских целях – для наркоза и противошокового или обезболивающего действия);

6

2. Социальный критерий: немедицинское употребление наркотических средств имеет большие масштабы и последствия этого приобретают социальную значимость;

3. Юридический критерий: средство в установленном Законом порядке признано наркотическим и включено в список наркотических средств.

При профессиональном отборе в ОВД выявление наркотических средств более значимо, нежели токсических в связи с большей частотой встречаемости. Поэтому далее рассматриваются вопросы, затрагивающие только специфичность потребления наркотических средств.

В наркологии различают следующие основные диагностические критерии:

Эпизодическое употребление наркотических средств.Употребление наркотических средств носит случайный характер, оно

обусловлено средой, культурными традициями и некоторыми другими факторами. При этом отсутствуют системность потребления, физическая и психическая зависимость. Не предпринимаются активные попытки поиска и приобретения наркотиков. Воздержание переносится легко. Сохраняется качественный и количественный контроль в состоянии интоксикации.

Злоупотребление наркотическими средствами.Употребление приобретает систематический характер. При этом

утрачивается качественный и количественный контроль в состоянии интоксикации. Предпринимаются активные попытки к поиску и потреблению наркотиков. Воздержание от наркотиков сопровождается эмоциональными нарушениями.

Зависимость от наркотических средств.Употребление осуществляется ежедневно или с вынужденными

перерывами. Поведение и деятельность полностью или в значительной степени обусловлено необходимостью поиска, приобретения и потребления наркотиков. Сформированы наркоманические синдромы.

Незаконное потребление наркотических средств или психотропных веществ – их употребление без назначения врача.

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наркотическая зависимость – это состояние периодической или хронической интоксикации, вызываемое повторным употреблением естественного или синтетического наркотического, психотропного или токсического вещества, возникающее при развитии наркомании. Согласно федеральному закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 г., № 3-ФЗ наркомания – это заболевание, обусловленное зависимостью от наркотического средства или психотропного вещества.

Психическая зависимость – состояние психического комфорта в наркотической интоксикации и болезненное влечение к употреблению наркотических средств с целью вновь ощутить направленный на удовольствие эффект или подавить явления психического дискомфорта.

7

Влечение может осознаваться или не осознаваться, сопровождаться или не сопровождаться борьбой мотивов.

Физическая зависимость – состояние физического комфорта в наркотической интоксикации и явления абстиненции при внезапном прекращении употребления вещества. Регулярное употребление приводит к перестройке биологических систем на всех уровнях, в результате чего наркотик становится необходимым для повседневного функционирования организма.

При отсутствии психической и физической зависимости, но наличии факта употребления наркотиков используется термин «аддиктивное поведение6».

В психологии принято считать, что аддиктивное поведение выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или занятиях, что сопровождается развитием интенсивных эмоций. Употребление того или иного вещества, привязанность к предмету или участие в определенного вида занятиях, изменяющие психическое состояние человека, принимают такие размеры, что начинают управлять жизнью человека, делают его беспомощным, лишают воли к противодействию аддикции.

С медицинских позиций под аддиктивным поведением понимается поведение, направленное на удовлетворение социально зависимой потребности в алкоголе или наркотике.

Аддиктивное поведение означает не болезнь, а нарушение поведения или его расстройство, при котором физическая и психическая зависимость отсутствуют, а факт злоупотребления наркотиками или алкоголем имеет место. Именно с указанными нарушениями поведения приходиться сталкиваться специалистам при отборе кандидатов на службу и учебу в правоохранительные органы.

Развитие аддиктивного поведения может идти двумя путями:- полисубстантное аддиктивное поведение, при котором употребляют

различные психоактивные вещества, постепенно останавливаясь на одном из них;

- моносубстантное аддиктивное поведение – злоупотребление одним психоактивным веществом.

Каждый из этих путей имеет отдельные этапы развития (Битенский В.С. и др., 1989):

1. Этап первых проб – какое-либо вещество пробуется обычно в компании и под влиянием сверстников, сослуживцев.

2. Этап поискового «полинаркотизма» – употребление различных доступных психоактивных веществ в компании для веселья, сексуальной расторможенности, а в боевой обстановке – для снятия тревоги, страха,

6 Термин аддикция – addiction – впервые был введен экспертами ВОЗ для обозначения лекарственной зависимости.

8

напряжения. За пределами своей группы и вне стрессовой обстановки токсические вещества не употребляются.

3. Этап выбора предпочитаемого вещества – употребляющий психоактивные вещества останавливается на одном, но зависимости от него нет. Выявляется гедоническая установка.

4. Этап групповой психической зависимости – потребность в употреблении психоактивного вещества возникает только в «своей» группе. За пределами группы влечение не возникает. Индивидуальная психическая зависимость еще отсутствует.

Приведенные этапы могут служить отправными критериями, позволяющими давать правильную экспертную оценку при решении вопроса профессиональной пригодности.

Маркер фактора группы риска7– специфический признак, указывающий на наличие в биологических, социальных и психологических механизмах адаптации отклонений в развитии и становлении личности, с высокой вероятностью сопровождающихся функциональными или психическими нарушениями предболезненного или болезненного уровня, а также асоциальными и другими формами делинквентного поведения. Степень выраженности маркера определяется в баллах: от 1 до 3.

3. Меры по профилактике наркоманий и аддиктивного поведения среди сотрудников органов внутренних дел

В настоящее время профилактика наркоманий и аддиктивного поведения среди сотрудников ОВД осуществляется в соответствии с действующим законодательством и нормативными правовыми актами по двум направлениям:

1. Исключение приема на службу и учебу лиц, допустивших немедицинское употребление наркотиков, путем проведения предварительных медицинских осмотров, включающих выявление медицинских (военно-врачебная экспертиза) и психологических (профессиональный психологический отбор) противопоказаний для осуществления правоохранительной деятельности.

2. Выявление среди личного состава лиц, допустивших немедицинское употребление наркотиков, путем проведения периодических (ежегодных плановых) и внеочередных (внеплановых) медицинских осмотров, включающих психопрофилактические обследования отдельных категорий сотрудников, а также предрейсовых медицинских осмотров сотрудников – водителей транспортных средств (включая сотрудников ГИБДД).

Профессиональный психологический отбор кандидатов на службу, осуществляемый в региональных ЦПД, подразделениях психологического обеспечения и образовательных учреждений является первым звеном профилактики в ОВД немедицинского употребления наркотических 7 франц. marguer – отмечать, нем. mark – букв. граница

9

средств.В рамках экспертизы профессиональной психологической

пригодности целесообразно внедрение инструментальных экспресс-методов, обеспечивающих выявление лиц, допускающих немедицинское употребление наркотиков.

Например, в рамках федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» в Вооруженных силах и ФСИН России для диагностики факта разового употребления психоактивных веществ на доклиническом этапе развития заболевания предусмотрено применение электропунктурного вегетативного резонансного теста (ЭВРТ)8. Точность метода составляет в среднем 98,6%9.

Достоинством метода является широкий спектр выявления наркотических средств вне зависимости от давности употребления и высокая производительность (50-60 человек в день или 10-12 тысяч обследований в год на одного специалиста). Это позволяет рекомендовать ЭВРТ в качестве метода экспресс-диагностики для выявления лиц «группы риска» по употреблению наркотических средств не только среди кандидатов на службу, но и личного состава ОВД.

Кроме того, в МВД России с 2000 года на базе региональных ЦПД проводятся специальные психофизиологические исследования с использованием полиграфа10.

Достоинства СПФИ – комплексное изучение кандидатов на службу и учебу с целью выявления отрицательных мотивов поступления на службу, расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, наличия в анамнезе асоциальных поступков, связей с криминальной средой, вредных наклонностей (склонность к садизму, суицидальное поведение, агрессивные формам разрешения конфликтных ситуаций) и проверки анкетных данных. Имеющийся опыт показал эффективность применения СПФИ для указанных целей.

Слабым звеном применения СПФИ является относительно невысокая производительность (2-3 обследования в день или 500-700 обследований в год на одного специалиста).

Нам представляется оптимальным внедрение и использование 8 Метод ЭВРТ разрешен к применению Минздравом России (методические рекомендации от 07.04.2000 года № 99/96, методические указания от 05.04.2001 г. № 2001\98). Описание метода изложено в «Методических рекомендациях по выявлению аддиктивного поведения (злоупотребления наркотическими веществами) у лиц, поступающих на службу в органы внутренних дел и учебу в образовательные учреждения системы МВД России», М., 20029 Материалы государственного доклада Минздрава России, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году».10 Основанием для применения СПФИ при профессиональном психологическом отборе является п. 2.9 приказа МВД России от 07.03.1998 года № 170 дсп, п. 10.7.Директивы МВД России от 23.03.2004 года № 1 дсп, а также п. 6 письма первого заместителя Министра внутренних дел Российской Федерации от 28.02.2007 г. № 1/1578 «О состоянии воспитательной работы, дисциплины и законности в МВД, ГУВД УВД по субъектам Российской Федерации, УВДТ и образовательных учреждений системы МВД России по итогам работы в 2006 году». СПФИ осуществляется в соответствии с методическими указаниями «Использование специальных психофизиологических исследований при профессиональном психологическом отборе в органах внутренних дел», М., 2000

10

указанных технологий по следующей схеме:1-й этап – обследование всех кандидатов на службу с помощью ЭВРТ

с целью выявления лиц, у которых имеется высокая вероятность наличия факта немедицинского употребления наркотических средств;

2-й этап – специальное психофизиологическое исследование с использованием полиграфа выделенной на 1 этапе группы лиц с целью подтверждения и уточнения обстоятельств немедицинского употребления наркотических средств.

Эта схема применима и при проведении профилактических обследований сотрудников различных профессиональных групп и подразделений.

В соответствии с «Положением об организации медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения в медицинских учреждениях МВД России», утвержденным приказом МВД России от 8 ноября 2006 года № 895, все сотрудники ОВД ежегодно должны проходить плановые медицинские осмотры с обязательным участием врачей-психиатров. Для отдельных категорий сотрудников предусмотрены внеплановые медицинские осмотры, включающие осмотр лечащего врача и других врачей-специалистов по показаниям.

Плановые и внеплановые медицинские осмотры позволяют выявлять лиц с привычным употреблением инъекционных форм наркотических средств и лиц, находящихся в состоянии наркотического опьянения на момент проведения осмотра. В соответствии с действующим законодательством эти лица направляются в наркологические диспансеры для установления факта употребления наркотиков или постановки диагноза. Однако, подобные осмотры не обеспечивают выявление лиц, использующих не инъекционные формы применения наркотических средств и не находящихся на момент осмотра в состоянии наркотического опьянения.

С целью устранения указанного недостатка считаем целесообразным рекомендовать включение в объем плановых и внеплановых медицинских осмотров сотрудников ОВД обследование с применением ЭВРТ на базе ЦПД, а слушателей (курсантов) образовательных учреждений системы МВД России – на базе медицинских частей образовательных учреждений.

Особо следует остановиться на категории сотрудников ОВД, профессиональная деятельность которых связана с управлением транспортными средствами.

С целью обеспечения безопасности дорожного движения для его участников законодательно11 предусмотрены предрейсовые медицинские осмотры. Порядок организации и проведения этих осмотров регламентирован совместным документом Минздрава России и Минтранса России12, который предусматривает, в том числе, экспресс-исследование

11 В соответствии с первой частью 23 статьи федерального Закона «О безопасности дорожного движения» от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ.12 Методические рекомендации «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения.

11

мочи на наличие продуктов распада наркотических средств.До настоящего времени предрейсовые медицинские осмотры в

функции многих медико-санитарных частей ведомства не входят и не финансируются по разделу «Здравоохранение», а организуются МВД, ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации по договорам преимущественно с гражданскими медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на «работы и услуги по предрейсовым медицинским осмотрам водителей транспортных средств».

Одним из механизмов оценки качества мер, обеспечивающих эффективность профилактики наркоманий и аддиктивного поведения при предрейсовых медицинских осмотрах, является обязательная проверка их организации при инспектировании деятельности МВД, ГУВД, УВД по субъектам Российской Федерации.

Наиболее сложным вопросом остается порядок медицинского освидетельствования лиц, допустивших немедицинское потребление наркотических средств.

До настоящего времени используется «Инструкция о порядке выявления и учета лиц, допустивших немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией», утвержденная совместным приказом Минздрава и МВД СССР от 20 мая 1988 года № 402/109 (с последующими изменениями и дополнениями).

Согласно ст. 1.2 Инструкции лица, допускающие немедицинское потребление наркотических средств, направляются органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения на медицинское освидетельствование в лечебно-профилактические учреждения (наркодиспансер, ЦРБ и другие). При этом ст. 3.1 предусматривает и принудительную госпитализацию для медицинского освидетельствования на срок до 10 суток на основании письменного указания начальника ОВД.

Применение данного порядка целесообразно при решении вопроса медицинского освидетельствования сотрудников ОВД или слушателей образовательных учреждений.

При выявлении фактов немедицинского потребления наркотических средств по результатам профессионального психологического отбора кандидатов на службу и учебу вынесение заключений осуществляется в порядке, предусмотренном методическими указаниями ГУК и МУ МВД России «Организация профессионального психологического отбора в органах внутренних дел и внутренних войсках МВД России», М., 1999.

4. Основные маркеры «группы риска», являющиеся критериями противопоказаний для лиц, поступающих на службу в органы

внутренних дел и учебу в образовательные учреждения МВД России, при выявлении фактов употребления наркотических средств в

Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств», утвержденные Минздравом России и Минтрансом России 29.01.2002 г.

12

немедицинских целях

Предлагаемая модель экспертной оценки выявленных у кандидатов на службу и учебу фактов употребления наркотических средств в немедицинских целях в практической деятельности медицинских и психологических подразделений ОВД базируется на диагностических критериях эпизодического употребления наркотических средств или злоупотребления наркотическими средствами.

1. Частота употребления – чем больше эпизодов употребления наркотиков, тем выше «группа риска». Различают употребление 1-3 раза, употребление 4-10 раз, употребление более 10 раз.

2. Время употребления – чем ближе эпизод употребления наркотика к настоящему времени, тем выше «группа риска». Различают:

последнее употребление 3 и более лет назад;последнее употребление от года до трех лет назад;последнее употребление – в течение последних 12 месяцев.Опорные формализованные критерии факторов «группы риска» при

экспертной оценке профессиональной психологической пригодности лиц, у которых в ходе профессионального отбора выявлены случаи немедицинского употребления наркотических средств, представлены в таблице 1.

Перечисленные критерии применимы к случаям употребления «легких» наркотиков. К ним можно отнести курение марихуаны (гашиша). «Легкость» марихуаны обусловлена тем, что зачастую 1-3 разовое курение не приводит к достижению состояния эйфории, особенно когда проба курения сигареты прошла коллективно. Кроме того, первые пробы могут даже вызвать неприятные ощущения.

При внутривенном введении наркотического вещества независимо от периодичности, количества употреблений и их давности выносится заключение «не рекомендован». Настороженно и принципиально следует оценивать выявление фактов употребления психостимуляторов и галлюциногенов. Принято считать, что происходящая при этом интоксикация не проходит бесследно для центральной нервной системы.

При затруднениях вынесения экспертного решения следует руководствоваться дополнительными факторами, повышающими риск злоупотребления психоактивными веществами и, в итоге, влияющими на степень выраженности факторов «группы риска» (таблица 2).

Таблица 1

13

Время употребления

Частота употребления

Последнее употребление

3 и более лет назад

Последнее употребление 1-3 года назад

Употребление за последние

12 месяцев

Единичные случаи употребления

(1-3 раза)

Рекомендован, (группа внимания),

оценка маркера 1 балл

Условно рекомендован,

оценка маркера 2 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Неоднократное употребление

(4-10 раз)

Условно рекомендован,

оценка маркера 2 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Многократное употребление (более 10 раз)

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Не рекомендован, оценка маркера

3 балла

Таблица 2

Дополнительные факторы

Выраженность фактора «группы риска»

Длительность употребления

Чем больше период времени употребления наркотика, тем выше степень выраженности маркера фактора «группы риска».

Интервал между употреблениями

Чем меньше интервал времени между эпизодами употребления наркотика, тем выше степень выраженности маркера фактора «группы риска».

Социальное окружение

Чем устойчивей социальные отношения с лицами, употребляющими наркотики, тем выше степень выраженности маркера фактора «группы риска».

Характерологические особенности

Неустойчивые личности, лица с инфантилизмом, отсутствием мотивации достижения, низким порогом фрустрации имеют более высокую степень выраженности маркера фактора «группы риска».

Биологические факторы

Лица с остаточными явлениями органического поражения головного мозга, отягощенной алкоголизмом наследственностью имеют более высокую степень выраженности маркера фактора «группы риска».

Тип наркотического

средства

Употребление психоактивных средств, вызывающих быстрое привыкание или деструктивные изменения в психической сфере (морфийные препараты, опиаты, амфетамины, кокаин, галлюциногены) повышает степень выраженности маркера фактора «группы риска».

Другие обстоятельства

Наличие интереса к наркотикам, фактов активного поиска наркотических средств, некритичная оценка эпизодов употребления наркотиков повышают степень выраженности маркера фактора «группы риска».

14

Приложение 1

УТВЕРЖДЕНПостановлением Правительства

Российской Федерации от 30.06.1998 г. № 681

Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

подлежащих контролю в Российской Федерации (в редакции Постановления Правительства РФ от 08.07.2006 N 421)

Список IСписок наркотических средств и психотропных веществ, оборот

которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными

договорами Российской Федерации

Наркотические средства:Аллилпродин, Альфамепродин, Альфаметадол, Альфаметилфентанил,

Альфа-метилтиофентанил, Альфапродин, Альфацетилметадол, Анилэридин, Ацетил-альфаметилфентанил, Ацетилгидрокодеин, Ацетилированный опий, Ацетилкодеин, Ацетилметадол, Ацеторфин,

БДБ [L-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин], Безитрамид, Бензетидин, Бензилморфин, Бета-гидрокси-3-метилфентанил, Бета-гидроксифентанил, Бетамепродин, Бетаметадол, Бетапродин, Бетацетилметадол,

Гашиш (анаша, смола каннабиса), Героин (диацетилморфин), Гидрокодон, Гидрокодона фосфат, N-гидрокси-МДА, Гидроксипетидин, Гидроморфинол, Гидроморфон,

Дезоморфин, Диампромид, Диацетилморфин (героин), Дигидроморфин, Дименоксадол, N-Диметиламфетамин, Димепгептанол, Диметилтиамбутен, 2С-Т-7(2,5-диметокси-4-N-пропилтиофенэтиламин), Диоксафетил бутират, Дипипанон, Дифеноксин, Диэтилтиамбутен, ДМА (d,L-2,5-диметокси-альфа-метил-фенил-этил-амин), ДМГП (диметилгептилпиран), ДМТ (диметилтриптамин), ДОБ (d, L-2,5-диметокси-4-бром-амфетамин), ДОХ (d, L-2,5-диметокси-4-хлор-амфетамин), ДОЭТ (d, L-2,5-диметокси-4-этил-амфетамин), Дротебанол, ДЭТ (N,N-диэтилтриптамин),

Изометадон,Каннабис (марихуана), Кат, Кетобемидон, Клонитазен, Кодоксим,

Кокаиновый куст, Кустарно изготовленные препараты из эфедрина или из препаратов, содержащих эфедрин, Кустарно изготовленные препараты из псевдоэфедрина или из препаратов, содержащих псевдоэфедрин, Кустарно изготовленные препараты из фенилпропаноламина или из препаратов, содержащих фенилпропаноламин,

15

Левометорфан, Левоморамид, Леворфанол (леморан), Левофенацилморфан, Лизергиновая кислота и ее производные, d-Лизергид (ЛСД, ЛСД-25), Лист кока, Маковая солома, Масло каннабиса (гашишное масло), МБДБ [N-Метил-1-(3,4-метилендиоксифенил)-2-бутанамин], МДА (тенамфетамин), МДМА (d, L-3,4-метилендиокси-N-альфа-диметил-фенил-этиламин), 3-Моноацетилморфин, 6-Моноацетилморфин, Мескалин, Метадон, d-Метадон, L-Метадон, Метадона промежуточный продукт (4-циано-2-диметиламино-4,4-дифенилбутан), Метазоцин, Метамфетамин, Метилдезорфин, Метилдигидроморфин, 3-метилтиофентанил, 3-метилфентанил, N-метилэфедрон, Метопон, Мирофин, Млечный сок разных видов мака, не являющихся опийным или масличным маком, но содержащих алкалоиды мака, включенные в списки наркотических средств и психотропных веществ, ММДА (2-метокси-альфа-4-метил 4,5-(метилендиокси)-фенетиламин), Морамида, промежуточный продукт (2-метил-3-морфолин-1, 1-дифенил-пропан-карбоновая кислота), Морферидин, Морфин метилбромид, Морфин-N-окись, МППП (1-метил-4-фенил-4-пиперидинол пропионат (эфир),

Никодикодин, Никокодин, Никоморфин, Норациметадол, Норкодеин, Норлеворфанол, Норметадон, Норморфин, Норпипанон,

Оксиморфон, Опий (в том числе медицинский) - свернувшийся сок опийного или масличного мака, Опийный мак (растение вида Papaver somniferum L), Орипавин,

Пара-флуорофентанил (пара-фторфентанил), Парагексил, ПЕПАП (L-фенэтил-4-фенил-4-пиперидинол ацетат (эфир), Петидин, Петидин, промежуточный продукт А (4-циано-1-метил-4-фенилпиперидин), Петидин, промежуточный продукт B (этиловый эфир-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты), Петидин, промежуточный продукт C (1-метил-4-фенилпиперидин-4-карбоновой кислоты), Пиминодин, Плодовое тело (любая часть) любого вида грибов, содержащих псилоцибин и (или) псилоцин, ПМА (4-метокси-альфа-метилфенил-этиламин), Прогептазин, Псилоцибин, Псилоцин,

Рацеметорфан, Рацеморамид, Рацеморфан, Ролициклидин,2С-В (4-бром-2,5-диметоксифенетиламин), СТП (ДОМ) [2-амино-1-

(2,5-диметокси-4-метил)фенилпропан],Тебакон, Теноциклидин, Тетрагидроканнабинол (все изомеры),

Тиофентанил, ТМА (d, L-3,4,5-триметокси-альфа-метилфенил-амин), TFMPP (1-(3-трифлюорометилфенил) пиперазин),

Фенадоксон, Фенадон, Феназоцин, Фенампромид, Фенатин, Фенциклидин, Феноморфан, Феноперидин, Фенфлурамин, Фолькодин, Фуретидин,

Экгонин, его сложные эфиры и производные, которые могут быть превращены в экгонин и кокаин, Экстракт маковой соломы (концентрат маковой соломы), N-ЭТИЛ-МДА (d, L-N-этил-альфа-метил-3,4-(метилендиокси) - фенетиламил), Этилметилтиамбутен, Этициклидин, Этоксеридин, Этонитазен, Эторфин, Этриптамин, Эфедрон (меткатинон),

16

Психотропные веществаДексамфетамин,Катин (d-норпсевдоэфедрин), Катинон (L-альфа-аминопропиофенон), Меклоквалон, Метаквалон, 4-метиламинорекс, Метилфенидат

(риталин),Изомеры, в том числе стереоизомеры (если таковые определенно не

исключены), наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров, в том числе стереоизомеров, возможно в рамках данного химического обозначения,

Эфиры сложные и простые наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке,

Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно

Все смеси, в состав которых входят наркотические средства и психотропные вещества данного списка, независимо от их количества

Список IIСписок наркотических средств и психотропных веществ, оборот

которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством

Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

Наркотические средствар-Аминопропиофенон (РАРР) и его оптические изомеры (антидот

против цианидов), Альфентанил, Амфетамин (фенамин) и комбинированные лекарственные препараты, содержащие фенамин (амфетамин),

BZP (N-бензилпиперазин), Бупренорфин,Глютетимид (Ноксирон),Декстроморамид, Декстропропоксифен (ибупроксирон, проксивон,

спазмопроксивон), Дигидрокодеин, Дигидроэторфин, Дифеноксилат,Капсулы, содержащие 30 мг кодеина и 10 мг фенилтолоксамина,

Кодеин, Кодеина фосфат, Кокаин, Кокаина гидрохлорид, Кодеин N-окись4-MTA (альфа-метил-4-метилтиофенетиламин), Морфин, Морфина

гидрохлорид, Морфина сульфат, Морфилонг,Оксикодон (текодин), Омнопон,Пентазоцин, Проперидин, Пропирам, Просидол, Пиритрамид

(дипидолор),Реазек, Ремифентанил,Свечи тилидина в разных дозировках, Сомбревин, Суфентанил,Таблетки «Алнагон» (кодеина фосфата 20 мг, кофеина 80 мг,

фенобарбитала 20 мг, кислоты ацетилсалициловой 20 мг), Таблетки

17

(кодеина камфосульфоната 0,025 г, сульфагваякола калия 0,100 г, густого экстракта гринделии 0,017 г), Таблетки кодеина 0,03 г + парацетамола 0,500 г., Таблетки кодеина фосфата 0,015 г + сахара 0,25 г., Таблетки кодеина 0,01 г, 0,015 г + сахара 0,25 г., Таблетки кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г., Таблетки "Кодтерпин" (кодеина 0,015 г + натрия гидрокарбоната 0,25 г + терпингидрата 0,25 г)., Таблетки от кашля. Состав: травы термопсиса в порошке - 0,01 г (0,02 г), кодеина - 0,02 г (0,01 г), натрия гидрокарбоната - 0,2 г, корня солодки в порошке - 0,2 г., Тебаин, Тилидин, Тримеперидин (промедол),

Фентанил,Этилморфин, Эскодол, Этилморфина гидрохлорид.

Психотропные веществаАмобарбитал (барбамил), Амфепрамон (фепранон, диэтилпропион),Кетамин, Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар),Таблетки (барбамила 0,15 г + бромизовала 0,15 г),Фенетиллин, Фенметразин, Фентермин,Этаминал натрия,Хальцион (триазолам),Изомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических

средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких изомеров возможно в рамках данного химического обозначения,

Стереоизомеры (если таковые определенно не исключены) наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в этом списке, в тех случаях, когда существование таких стереоизомеров возможно в рамках данного химического обозначения,

Соли всех наркотических средств и психотропных веществ, перечисленных в данном списке, если существование таких солей возможно.

Список III.Список психотропных веществ, оборот которых в Российской

Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с

законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации

Аминорекс, Апрофен,Бензфетамин,Галотан (фторотан),Декстрометорфан,Левамфетамин, Лефетамин,Мазиндол, Мефенорекс,Натрий оксибутират и другие соли оксимасляной кислоты,

18

Пентобарбитал, Пипрадрол,Тарен,Фендиметразин, Фенпропорекс,Ципепрол,Этиламфетамин,Соли веществ, перечисленных в данном списке, если существование

таких солей возможно.

Примечания. 1. Контроль распространяется на все средства и вещества, указанные в

настоящем перечне, какими бы фирменными названиями (синонимами) они ни обозначались.

2. Контроль распространяется также на препараты, содержащие средства и вещества, указанные в настоящем перечне, независимо от их количества и наличия нейтральных компонентов (вода, крахмал, сахар, бикарбонат натрия, тальк и т.п.).

В отношении комбинированных лекарственных препаратов, содержащих, кроме основного контролируемого вещества, другие фармакологически активные компоненты, контроль устанавливается в индивидуальном порядке путем включения данного комбинированного лекарственного препарата в соответствующий список настоящего перечня.

3. Транзит через территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в настоящий перечень, запрещается.

19

Приложение 2

Виды наркотических веществ. Признаки и последствия их употребления.

Производные конопли

1.Высушенная или не высушенная зеленая травянистая часть конопли, которую также называют «марихуана». Это похожие на табак, обычно светлые, зеленовато-коричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли. Бывает плотно спрессована в комочки, тогда называется «анаша» или «план».

2. Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек конопли («анаша», «гашиш», «план») – темно-коричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.

Все препараты конопли имеют довольно резкий специфический запах и горький вкус, Как правило их курят, забивая в папиросы вместе с табаком. Действующим (активным) веществом конопли является группа алкалоидов под общим названием «тетрагидроканнабиолы».

Признаки опьянения коноплей во многом зависят от дозы и количества принятого наркотика. Обычно опьянение небольшими и средними дозами характеризуется расширением зрачков, сухостью во рту, покраснением губ и склер глаз, лица.

В этом состоянии опьяненные подвижны, динамичны. Решения принимают легко и бездумно. Речь часто ускоренная, многословная, торопливая. Коноплю и ее производные обычно называют «групповым наркотиком» потому, что настроение опьяневшего утрированно повторяет настроение окружающих. Если всем вокруг весело, он смеется, если грустно – плачет. Именно поэтому в группе накурившихся конопли нередко возникает настоящая паника, если кому-то из них почудится опасность, или это может быть безудержное веселье по какому-либо пустячному поводу. Но веселье мгновенно сменяется раздражительностью или агрессией. Очень характерным признаком интоксикации препаратами конопли является повышенный «зверский» аппетит.

Если доза наркотика большая, лицо опьяненного может быть бледным, зрачки – узкими, губы – сухими. При этом он довольно вял, заторможен, погружен в себя. Говорит «заплетающимся языком». На вопросы отвечает с задержкой, иногда невпопад, односложно. От него может исходить отчетливый запах конопли. Движения неуклюжие и размашистые из-за того, что нарушена пространственная ориентация. Обычно в таком состоянии наркоман стремится уединиться, чтобы никто не мешал ему и не «доставал» разговорами и просьбами – он все равно не в состоянии их выполнить.

После наркотического опьянения наступает «отходная реакция». Это

20

напоминает состояние после однократного опьянения алкоголем с такими же сонливостью, апатией, вялостью, недомоганием, иногда головокружением. Эти признаки сопровождаются раздражительностью, вспыльчивостью, плаксивостью, капризностью. Чем большая доза была принята, тем хуже самочувствие после опьянения. Хотя в целом считается, что препараты конопли не вызывают физической зависимости при длительном употреблении.

Встречаются случаи продолжительной абстиненции. Такая абстиненция длится около двух недель и характеризуется напряженностью, тревогой, бессонницей. Больного мучают ознобы, холодный пот, ломота в костях. Иногда возникают психозы с особого рода галлюцинациями, которые психиатры называют псевдогаллюцинациями (такие же часто бывают у больных шизофренией).

Последствия употребления производных конопли

В конопле больше смол и фенантренов, чем в табаке, но именно они чаще вызывают хронический бронхит и рак легких. Большинство людей, регулярно вдыхающих дым конопли, рано или поздно заболевают хроническим бронхитом не только из-за высокого содержания смол, но и ввиду нарушения иммунитета, ведущего к ослаблению защиты организма от инфекционных заболеваний. В свою очередь такой бронхит вполне способен вызвать хроническую сердечно-сосудистую недостаточность, так как препятствует нормальной циркуляции в мельчайших легочных кровеносных сосудах (капиллярах) и вызывает повышенную нагрузку на сердце.

Сердце страдает при интоксикации препаратами конопли еще и потому, что они непосредственно увеличивают частоту сердечных сокращений. Это приводит к перегрузке сердечной мышцы (миокарда). Перегрузка, в свою очередь, быстро истощает ресурсы миокарда и вызывает его дегенерацию. Кроме того, при интоксикации коноплей нарушается работа нервных узлов, ответственных за ритмичную работу сердца, и возникает сердечная аритмия. Употребление конопли приводит к тяжелому повреждению головного мозга, потому что курение конопли, как и потребление наркотиков галлюциногенной группы нарушает обмен медиаторов.

Медиаторы - вещества, содержащиеся в мозге в небольших количествах и обеспечивающие обмен информацией между нервными клетками. В их число входят, например, норадреналин, дофамин, серотонин, ацетилхолин и другие.

Мозг начинает работать примерно так, как он работает у больного шизофренией. Когда интоксикация проходит, функции головного мозга восстанавливаются, но не полностью. Остаются поначалу малозаметные изменения, которые психиатры называют «дефектом». В зависимости от интенсивности злоупотребления эти изменения быстрее или медленнее

21

накапливаются («кумулируются») и в результате ранее веселый и энергичный человек превращается в грустного, апатичного, вялого, медленно соображающего, тревожащегося по самому незначительному поводу субъекта, крайне тягостного и для себя и для близких. Курить коноплю ему уже не хочется, но, к большому сожалению, это состояние необратимо.

Конопля также снижает выработку гормона роста у молодых людей. Поэтому у них помимо психического замедляется и физическое развитие. Чем моложе любитель конопли, тем сильнее он в итоге отстает от сверстников.

Производные опия

1. «Маковая соломка», «соломка» или «сено» – мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневато-желтые сухие части растений: листья, стебли и коробочки.

2. «Ханка» – застывший темно-коричневый сок маковых коробочек (он же опий-сырец), сформированный в лепешки 1-1,5 см в поперечнике.

3. «Бинты» или «марля» – пропитанная опием-сырцом хлопчатобумажная ткань становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет, плотная и ломкая на ощупь.

Все необработанные опиатные наркотики из растительного сырья имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык. Содержат алкалоиды опия – морфин, кодеин и некоторые другие.

В обработанном виде выглядят как растворы:в случае кустарного изготовления из растительного сырья –

коричневый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай, с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда отстоится, становится светлее и прозрачнее, дает осадок в виде мелких темных частиц.

прозрачный раствор в ампулах или во флакончиках, похожих на пенициллиновые. Флакончики могут быть сделаны из темного стекла и иметь маркировку типа «Морфина гидрохлорид».

4. Героин – изготовленный в подпольных лабораториях наркотик. Светлый серовато-коричневый порошок в виде мелких кристалликов с неприятным запахом, на вид и на ощупь напоминает стиральный порошок. Обычно горький, если разведен сахарной пудрой – со сладким привкусом.

5. Кодеин также является опиатным наркотиком, встречается в виде официальных (то есть изготовленных фабричным способом) таблеток от кашля и головной боли.

6. Метадон – синтетический наркотик опиатной группы, выглядит как героин, производство и любое использование его в России запрещено законом.

Опиаты обычно используют инъекционно (то есть вводят внутривенно). Растительное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами (органическими растворителями и ангидридом

22

уксусной кислоты», а порошкообразные наркотики просто разводят. Редко солому заваривают в виде чая или глотают «ханку» сухой. В настоящее время все чаще вдыхают порошок героина через нос.

Признаки опьянения наркотиками опиатной группы

1. Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом, периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.

2. При этом у него замедленная речь, слова он растягивает, начинает говорить о том, что уже давно обсудили и забыли, несколько раз может рассказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным, легким в общении.

3. Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен.4. Производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого.5. Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке, выронить ее

либо обжечь руку.6. Стремится уединиться, лучше в отдельной комнате. При этом

включить там телевизор или видео и заснуть. Иногда, наоборот, желает быть в обществе, даже если его и не просят, навязчив и назойлив.

7. Зрачок (крайне важный признак) в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледная, сухая и теплая.

8. Болевая чувствительность снижена, он может обжечься о сигарету или горячую сковородку, не почувствовав боли.

9. Нарушен ритм сна и бодрствования (поздно ложатся – поздно встают).

Такое состояние не держится больше 8-12 часов, а иногда продолжается 4-5 часов. Когда оно постепенно проходит, начинается абстиненция.

В это время наркоман беспокоен. Он напряжен, раздражителен без причины, нервничает. Ему необходимо найти наркотики, поэтому он либо уходит из дому, либо начинает названивать по телефону и говорить неоконченными фразами и короткими, загадочными предложениями: «Ну, как там?», «Мне нужно», «Все готово? » и другое. Если к нему пристать с вопросами, он вспылит, нагрубит и постарается убежать на улицу.

Начинающие наркоманы, которые еще не имеют тяжелой физической зависимости, способны «переносить ломку на ногах». В этом случае они могут сказаться родным «больными». И действительно, картина опиатной абстиненции в легкой форме напоминает ОРЗ или расстройство желудка.

Начинается все с резкого расширения зрачков, вялости, недомогания, озноба, сильной потливости и сниженного настроения. Наркоманы кутаются в теплые вещи, включают обогреватели, даже если дома не

23

холодно. Всех мучает насморк, а некоторые постоянно чихают. Их тошнит, а потом может начаться рвота. Болит живот, у некоторых бывает частый жидкий стул. Мучает изнурительная, по 7-10 суток, бессонница. Больной испытывает невыносимые боли в мышцах, суставах, пояснице.

Переносить такое состояние (пройдет не менее 5-6 суток, пока станет немного легче) способны лишь те, кто либо недолго злоупотребляет наркотиками, либо те, кто пользуется поддержкой и заботой родных. Да и то не всегда. Поэтому обычно наркоман не выдерживает и на третьи сутки болезнь внезапно «проходит»: это значит, что он возобновил наркотизацию и опять чувствует себя хорошо.

Последствия употребления опиатов

В настоящее время являются главной причиной и смертности, и инвалидизации наркоманов. Положение дел настолько катастрофическое, что сейчас главные усилия медиков по борьбе с наркоманией сосредоточены именно на профилактике осложнений опиатной наркомании. Что же ожидает употребляющих опиаты?

В первую очередь необходимо помнить, что опиатные наркотики вводятся обычно внутривенно. Значит, использующие их подвергаются высокому риску заражения двумя опаснейшими заболеваниями: СПИДом и гепатитом (воспаление печени, или «желтуха»). Это действительно реальный и очень высокий риск.

Гепатит у наркоманов обычно вызван сразу двумя вирусами (так называемый ассоциированный гепатит В и С). Он отличается агрессивным течением и, как правило, становится хроническим. Итогом хронического гепатита В и С часто становятся печеночная недостаточность и рак печени. То и другое – смертельные осложнения. Если наркоман использует самодельный раствор, то в комбинации с постоянной токсической нагрузкой от растворителей и уксусного ангидрида гепатит легко приводит к дистрофии печени.

Наркоманы сами изготавливают наркотики из природного сырья (то есть мака). В технологии изготовления используются органические растворители (раньше это был ацетон, сейчас в основном «растворители в бутылках» (типа 646, 647, 649, иногда попадаются бензол и толуол) и уксусный ангидрид. Поскольку методы очистки готового препарата крайне примитивны, от 1% до 5% растворителей и ангидрида остаются в растворе. Именно поэтому он отчетливо пахнёт уксусом. Раствор попадает в кровь, а растворители – в печень. Поэтому нежные клетки печени просто растворяются в растворителе, а в уксусе сгорают.

Печень является «фабрикой» белков в организме, в том числе и тех, которые отвечают за иммунитет (сопротивляемость инфекционным заболеваниям). В печени же производятся белки, из которых состоит система свертывания крови, и многие другие необходимые организму человека специфичные белки. Вследствие разрушения клеток печени

24

синтез указанных веществ катастрофически подает.В силу сокращения производства белков природный иммунитет и

сопротивляемость заболеваниям снижаются. Но есть еще одна причина: опиатные наркоманы в большинстве случаев добавляют в готовый раствор димедрол. А этот препарат был специально придуман для уменьшения избыточной реакции организма на заболевание. Получается: иммунных белков не хватает, да еще реакция на инфекцию гасится димедролом. Следствие – больной не может противостоять сопутствующим наркомании болезням (сепсису, тромбофлебитам, флегмонам, воспалению легких и множеству других).

Степень поражения иммунитета настолько высока, что можно сравнить ее с поражением иммунитета при СПИДе.

Растворители и уксусный ангидрид повреждают не только печень. Сердцу, легким и мозгу достается то же самое, но чуть в меньшем количестве. Пока больной употребляет наркотики он не замечает этого – в интоксикации просто не чувствует боли (из-за обезболивающих свойств наркотиков), а в абстиненции, когда «ломает», ему не до этого. Осознавать свои заболевания наркоманы начинают в двух случаях:

- когда уже невмоготу, например, от гнойного воспаления;- когда сознание проясняется в результате лечения от наркомании.Головной мозг при употреблении опиатов страдает как от добавок к

героину (хлорки, соды, стрихнина, хинина), так и от органических растворителей и уксусного ангидрида. Опиатные наркоманы также весьма специфично и необратимо повреждают структуры головного мозга, формируя рабское отношение к самим себе.

Существуют косвенные факторы, влияющие на мозг наркомана:1. Беспокойная жизнь в результате множества далеко не

романтических приключений (драки, падения, встречи с милицией), его неизбежно ожидают сотрясения мозга или более тяжелые травмы головы.

2. Любая, даже самая небольшая передозировка опиатов приводит к ухудшению функции дыхания (опиаты подавляют дыхательный центр), к недостаточному снабжению кислородом головного мозга, что вызывает гибель определенного количества его клеток. Клетки мозга, как известно, не восстанавливаются. Чем больше степень интоксикации, тем больше клеток погибает.

3. Опиатные наркотики большей частью изготавливаются кустарно и являются нестерильными (героин и метадон не являются исключением). Условия, в которых производятся инъекции, никогда не бывают стерильными. Результат – не только заражение крови (сепсис), хотя это довольно частое и очень грозное осложнение. Существует другое, которого не удается избежать почти никому. Наркоманы называют его словом «тряска», говорят, что «тряхнуло». На медицинском языке оно называется гипертермической реакцией и развивается тогда, когда в кровь вместе с наркотиком попадает большое количество живых и погибших бактерий и других микроорганизмом. «Тряска» сопровождается резким

25

повышением температуры, ознобом, тошнотой, головокружением, слабостью, иногда больно в пояснице и суставах. Состояние это опасно, от него больной может погибнуть. Даже в легких случаях от высокой температуры гибнут клетки головного мозга. В итоге развивается энцефалопатия, или слабоумие.

Особое значение для здоровья опиатных наркоманов имеют заболевания костной и зубной тканей. Опиаты (и морфин, и героин, и кодеин, и метадон) непосредственно нарушают обмен кальция в организме. Поскольку кальций является важнейшей частью данных тканей, кости и зубы страдают очень сильно. Кости лишь становятся «мягче» и это не так сильно сказывается на самочувствии. Зато зубы разрушаются очень интенсивно, и иногда хватает 2-3 лет постоянной наркотизации, чтобы от зубов остались только черные «пеньки».

Итак, злоупотребление опиатами влечет за собой заболевание гепатитом, СПИДом, разрушение печени, сердца, легких и головного мозга, резкое снижение иммунитета, высокий риск развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Средняя продолжительность жизни регулярно употребляющих наркотики опиатной группы в среднем составляет 7-10 лет с момента начала употребления.

МетадонМетадон является синтетическим опиатоподобным наркотиком.

Имеет практически все свойства опиатных наркотиков. В России он запрещен для легального использования. Метадон отличается от «эталонных» наркотиков опийной группы (героина и морфина) следующими качествами:

1. Он действует значительно дольше, поэтому наркоманы с большим стажем могут принимать его один раз в день, а начинающим одной дозы хватает на 2-3 суток.

2. Метадон оказывает более выраженное обезболивающее действие по сравнению с героином. Но это не значит, что героиновую зависимость можно вылечить метадоном – при такой попытке просто произойдет замещение одного наркотика другим.

3. Абстиненция после использования метадона протекает тяжелее, чем после героина и продолжается дольше. Героин недостаточно эффективен для купирования метадоновой абстиненции.

4. Раствор метадона можно употреблять внутрь (то есть через рот). При этом «прихода» наркоманы не ощущают, но и «ломки» тоже нет.

5. Эйфория от метадона не такая яркая, как от героина или морфина.Среди наркоманов широко распространено мнение, что можно

«вылечиться» метадоном от наркомании. При этом они искренне верят, что, приняв метадон 3-4 раза «переживут ломки», откажутся от наркотиков и более никогда к ним не возвратятся. Но на практике реализовать теорию наркоманам мешают два обстоятельства:

- во-первых, крайне тяжело отказаться от психологического комфорта и чувства безопасности, которое приносит употребление метадона,

26

поэтому, как правило, дело не ограничивается 3-4 приемами, физическая зависимость от «черняшки» или героина заменяется физической зависимостью от метадона;

- во-вторых, даже если каким-либо способом (не обязательно с помощью метадона) физическая зависимость ликвидируется, подавляющее большинство наркоманов, к сожалению, все равно возвращаются к приему наркотиков по причинам, не связанным с физическим самочувствием.

Метадон является опиатоподобным наркотиком и в этом смысле опасен для применения – он вызывает угнетение дыхания и настоящую зависимость, заставляя больных всеми доступными им способами добиваться введения новых доз препарата.

Психостимуляторы

Все психостимуляторы – это разрушающий душу и тело допинг. Они имеют две общие черты:

- резко усиливают обмен веществ, в том числе в головном мозге;- резко увеличивают частоту сердечных сокращений и повышают

артериальное давление. При этом энергия, необходимая для активизации жизненных систем, черпается из резервных запасов организма. Сами же резервы при употреблении психостимуляторов не успевают восстанавливаться.

1. Эфедрин- белый порошок с горьким вкусом, кристалики которого имеют продолговатую форму, может встречаться в виде раствора, в ампулах с маркировкой «Эфедрин», также эфедрин содержится в препарате «Солутан» и в мази «Сунореф».

2. Псевдоэфедрин, меткатинон и эфедрон – производные эфедрина, в чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркоманами непосредственно перед употреблением с помощью марганцовки и уксусной кислоты. В этом случае имеют вид прозрачного раствора с запахом уксуса. Вводятся внутривенно.

3. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное название) – препарат встречается как в виде таблеток, так и в виде порошка, может быть расфасован в капсулы. Употребляют его внутрь и внутривенно. Вид и цвет таблеток и капсул разнообразный.

4. «Экстази», «ХТС» – группа производных амфетамина (метилендиоксиметамфетамин, МДМА). Производятся в виде разноцветных таблеточек различной формы, иногда с рисунками на поверхности. Употребляют их только внутрь.

5. Кокаин – белый кристаллический порошок, по виду похож на питьевую соду. Обычно разводится сахарной пудрой или тальком. Попав на язык вызывает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вдыхают («нюхают»), иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавшийся дым.

27

Признаки опьянения психостимуляторами

Во время опьянения состояние наркоманов лучше всего характеризуется жаргонным словечком «шустряк»: они необычайно оживлены, стремительны в решениях и поступках. Движения порывистые, резкие. Быстро выполняют все дела, не в состоянии ни минутки посидеть на месте (в буквальном смысле меняют позу каждые 20 секунд). Периодически начинают куда-нибудь собираться, но могут никуда уйти. Также быстро говорят и пересказывают с одной темы на другую в разговоре. С минуты на минуту меняют свои намерения, поэтому не доводят до конца начатые дела. У них расширенные зрачки, сухая кожа, очень частый пульс, повышено кровяное давление.

У наркоманов, злоупотребляющих эфедроном или эфедрином часто можно видеть гладкий, немного отечный ярко-малиновый язык.

После того, как опьянение прошло, наступают вялость, замедленность реакций, раздражительность. Настроение обычно снижено, но вместе с этим наркоманы тревожны, насторожены, пугаются громких звуков или даже негромких, если они прозвучали в тишине. У начинающих наркоманов дело этим и ограничивается, у больных со стажем возможно развитие устрашающих галлюцинаций и бреда преследования (которые наркоманы называют «изменой»). Кожа бледная, покрыта потом, движения плохо координированы, неуверенные. Пульс остается частым.

Последствия употребления психостимумяторов

Для всех психостимуляторов (больше для тех, которые вводят внутривенно) характерен особый режим наркотизации. Он напоминает алкогольные запои. Если наркотиков много или денег для их приобретения достаточно и больной не хочет, или не способен, ограничить дозы, то он начинает принимать зелье в возрастающих количествах через постоянно уменьшающиеся промежутки времени. В конце «запоя» интервалы между инъекциями могут составлять всего 20 минут, а на коже больного появляется множество следов от уколов. Такой запой продолжается несколько суток, все это время больной не спит. Но ресурсы организма неизбежно истощаются, и в один момент очередная доза уже не способна оказать стимулирующие действие. Наркоман засыпает на сутки-двое. Просыпается разбитым, вялым, подавленным и раздражительным. Наркотиков в это время не хочется – он должен просто восстановить силы. Несколько суток он приходит в себя, а после этого цикл повторяется сначала. В результате злоупотребления любыми психостимуляторами быстро наступает дефицит жизненных ресурсов организма (повышен обмен веществ). Внешне дефицит проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.

При регулярном использовании стимуляторов серьезно страдает

28

сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии (нарушения ритма сердечных сокращений). У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца.

В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, то есть заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) из-за сниженного и подавленного настроения.

Бывают психозы и другого типа. Во время опьянения наркоманы так взвинчены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и болезненной подозрительностью. Возникают эти состояния настолько часто, что у наркоманов появилось для их обозначения специальное жаргонное название – «измена» (доктора называют то же самое «параноидом»). Психозы сопровождаются галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда, с ножом, а убегают в окно пятого этажа, несчастий из-за «измены» происходит немало.

Раствор эфедрона содержит соли марганца. Воздействие солей марганца на нервную систему приводит в течение нескольких лет к тому, что у наркомана откажут ноги. Наступает паралич нижних конечностей и если бедра и голени еще как-то двигаются, стопами пошевелить невозможно – они просто висят, как тряпки. Значительно быстрее, чем паралич стоп развивается специфическое марганцевое слабоумие. Как и многие осложнения наркотизации, ни паралич, ни слабоумие нельзя вылечить, они необратимы. Известен синдром Паркинсона (паркинсонизм) у наркоманов: нарушения координации движений, мимики, речи, тремор (дрожание) головы и конечностей.

Большая часть смертей, вызванных экстази, связана с перегреванием и тепловым ударом. Экстази вызывает потребность постоянно двигаться, и интенсивная физическая нагрузка приводит к подъему температуры. В то же время экстази нарушает терморегуляцию, суживая сосуды кожи и тем самым уменьшая теплоотдачу. Наркоманы потеют и вынуждены много пить.

Прием экстази, особенно сопровождающийся интенсивной физической нагрузкой, часто вызывает повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза – тяжелого состояния, требующего неотложной медицинской помощи.

Вместе с тем экстази, будучи наполовину галлюциногеном, при регулярном употреблении или передозировке вызывает похожие на шизофрению рецидивирующие (т.е. повторяющиеся и после прекращения приема наркотика) психозы с галлюцинациями, страхом и агрессией.

При использовании кокаина часто развивается психоз. Этот психоз помимо тревоги и страха осложняется галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд и больному кажется, что у него под кожей

29

ползают маленькие жалящие насекомые, или что ему специально под кожу кто-то «насыпал песка». Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие темно-окрашенные объекты – «мухи»), еще чаще – слуховыми (слышатся угрозы, ругательства, оскорбления). Обычно возникновение галлюцинаций сопровождается бредом преследования.

Поскольку кокаин вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой оболочки носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, в связи с чем на слизистой оболочке начинается образование язв.

Депрессанты

Веществ этой группы не существует в природе, они производятся синтетически путем. Депрессанты понижают активность нервной системы и применяются в медицине при лечении бессонницы, повышенной возбудимости.

Не все снотворные препараты являются наркотиками в юридическом смысле этого слова, но все снотворные способны вызывать зависимость.

Наиболее опасными являются производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала и другие. Даже снотворные, которые продаются в аптеках более или менее свободно (феназепам, радедорм, реланиум, элениум, имован, донормил) при длительном употреблении или превышении рекомендованных доз могут вызвать психическую и физическую зависимость. А это означает, что принимать таблетки больному придется постоянно и в нарастающих дозах.

Наибольшее распространение среди наркоманов сейчас имеет реладорм. В состав реладорма входит циклобарбитал – препарат барбитуратного ряда и злоупотребление реладормом по сути является наркоманией.

Также в последнее время в качестве средства для опьянения токсикоманы начали использовать медицинский препарат оксибутират натрия. Он не является производным барбитуровой кислоты, но видимо скоро будет приравнен к наркотикам. Встречается только в виде густого бесцветного раствора с неприятным солено-горьким вкусом. Принимаются снотворные преимущественно внутрь.

Признаки опьянения депрессантами

К депрессантам относится множество препаратов, но картина опьянения разными средствами примерно одинакова. Она очень напоминает алкогольное опьянение, только запах не ощущается. Клиническая картина зависит от принятой дозы.

Интоксикация сопровождается снижением остроты восприятия окружающего мира (психиатры называют это состояние «оглушением»), преходящим угнетением мыслительных способностей и потерей морально-нравственных ориентиров. Она проявляется в разнузданном поведении,

30

отсутствии чувства такта и навыков вежливости, поспешности и легкомыслии в принятии решений. В отличие от опьянения большинством наркотиков, при использовании снотворных средств наркоманы зачастую агрессивны и легко лезут драться. Зрачки обычно расширены. Кожа бледная. Частота пульса повышена. Координация движений резко нарушена, они размашистые, избыточные, неуклюжие. Внимание опьяневших неустойчивое, и они быстро переключаются с одной темы на другую. Речь «заплетающаяся», невнятная, излишне громкая.

Описанное состояние длится от 2 до 4 часов и называется стадией возбуждения. Затем наркоманы становятся вялыми, сонливыми и засыпают в конце концов. Сон обычно тяжелый, часто с храпом. После пробуждения так же болит голова, ощущается слабость и недомогание. Настроение у них снижено, они раздражительны и угрюмы. Кончается все поиском очередной дозы снотворного.

Абстиненция у наркоманов, зависимых от депрессантов, очень тяжелая: больной испытывает сильную слабость; весь в холодном поту; его тошнит; тело бьет крупная дрожь, голова кружится; у него развивается выраженная тревога за свою жизнь и стойкая мучительная бессонница.

Возможен бред преследования без галлюцинаций, имеют место «выкручивающие», «ломящие» боли в суставах; очень частое и опасное расстройство – судорожные припадки с потерей сознания, похожие на эпилептические.

Последствия употребления депрессантов

При регулярном приеме (от 1-го до 3-х месяцев) барбитураты вызывают и психическую, и физическую зависимость, причем последняя выражается не только в плохом самочувствии при отсутствии наркотика, но прежде всего – в стойкой и длительной бессоннице.

Злоупотребление барбитуратами быстро приводит к специфическому повреждению головного мозга – энцефалопатии или слабоумию. Зависимые от снотворных – это самые грубые, раздражительные, агрессивные пациенты. Барбитураты вызывают дистрофию печени, инфаркт миокарда, истощение сердечной мышцы. Погибают больные от судорожных припадков и несчастных случаев во время психозов. Количество самоубийств барбитуровых наркоманов превышает средние показатели в 60-80 раз.

Галлюциногены

Более точный термин – «препараты, изменяющие сознание», так как зачастую они не вызывают галлюцинаций, а искажают самоощущение наркомана. И он чувствует измененным не только окружающий мир, но и себя. В группу галлюциногенов также входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из которых натурального

31

происхождения. У наркоманов большинство галлюциногенов носят объединяющее название «кислота».

1. Грибы рода Psilotsibum . Содержат псилопин и псилоцибин. Доступны только в конце лета. Выглядят, как маленькие коричневые поганки на тонкой ножке, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Наркоманы едят грибы жаренными, вареными, сырыми и сухими.

2. ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) – «эталонный» галлюциноген. ЛСД существует в виде прозрачного раствора, порошка и в виде разноцветных марок, напоминающих почтовые (их основа пропитана раствором наркотика). ЛСД обычно принимают внутрь, вводят внутривенно.

3. РСР (читается «пи-си-пи», российские наркоманы произносят «пэ-эс-пэ», он же фенциклидин). Встречается редко, обычно в виде порошка, иногда вводится внутривенно.

Признаки опьянения галлюциногенами

Опьянение галлюциногенами редко можно наблюдать, т. к. потребители стараются переждать это состояние вдали от знакомых и родственников.

В опьянении наркоманы слишком привлекают к себе внимание: совершают нелепые поступки, прислушиваются к несуществующим голосам или в течение длительного времени разглядывают рисунки на обоях (они представляются им шедеврами живописи или даже мультфильмами).

Диагностика злоупотребления галлюциногенами очень сложна. Обычно сами больные рассказывают о своих похождениях, когда начинают сталкиваться с осложнениями наркотизации: психозами, депрессией и апатией.

Последствия употребления галлюциногенов

Препараты галлюциногенного ряда исключительно агрессивны в отношении головного мозга. Любая интоксикация галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психозом. Именно поэтому вещества данной группы у специалистов фармакологов называются психодислептиками (т.е. «разрушающими психику»). ЛСД, например, в США был принят на вооружение в качестве боевого отравляющего вещества и рассчитан на поражение живой силы противника во время войны. Весь мир обошли кадры кинохроники, на которых засняты испытания Пентагоном ЛСД и его «ближайшего родственника» – газа «В». На этих кадрах люди едят траву, как бараны, потому что им сказали, что они бараны.

Однократная интоксикация ЛСД способна необратимо повредить головной мозг и навсегда оставить в психике следы, неотличимые от

32

изменений при шизофрении. Конечно, небольшая доза вряд ли так подействует на абсолютно здорового человека. Но повреждения, которые вызывают и ЛСД и PCP с каждым разом накапливаются и становятся все тяжелее. Со временем энергичность, жизнерадостность и способность совершать целенаправленные действия наркоман теряет так же, как длительно страдающий шизофренией больной. В обмен он может рассчитывать на периодически появляющиеся состояния паники, устрашающие галлюцинации и неконтролируемую агрессивность. Другие осложнения просто не успевают развиться – человек превращается в овощ и ему больше не нужны никакие наркотики.

РСР, грибы и экстази только чуть менее токсичны для «головного мозга», чем ЛСД. Часто вызывают психозы и всегда необратимое поражение психики при регулярном употреблении. Кроме того, психозы нередко становятся рецидивирующими, то есть повторяющимися после прекращения приема наркотиков. На фоне полного здоровья, уже забыв о наркотиках, ранее использовавший галлюциногены субъект вдруг начинает испытывать страх, тревогу, переживать слуховые и зрительные галлюцинации.

Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ)

К ним относятся разнообразные растворители, клей «Момент», бензин, ацетон и прочие. Не будучи собственно наркотиками, они являются крайне опасными для физического и психического здоровья.

Интоксикация ЛНДВ внешне также очень напоминает опьянение алкоголем.

Опьянение ЛНДВ надо подозревать, если возраст субъекта небольшой – от 10 до 14 лет. Изредка встречается «профессиональное» злоупотребление ЛНДВ у маляров, шоферов и лиц других профессий, связанных с химией.

Обычно подростки под действием ЛНДВ ведут себя крайне вызывающе и шумно: громко кричат, смеются, дерутся между собой если принятая доза была небольшой.

Запах алкоголя при этом отсутствует, зато иногда можно почувствовать слабый запах растворителя, ацетона или бензина обычно от волос или одежды.

При систематическом употреблении ЛНДВ не слишком близким людям становится заметно отставание в умственном развитии, замедление мышления, ухудшение успеваемости и поведения. Близким труднее это заметить, так как они в постоянном контакте с токсикоманом, а изменения происходят постепенно.

У систематически злоупотребляющих ЛНДВ кожа землистого оттенка, переносица и веки несколько отечны, волосы сухие и ломкие.

33

Последствия употребления ЛНДВ

Опьяняющее действие ЛНДВ возможно лишь в том случае, если количество поступившего в организм токсичного вещества очень велико по сравнению с другими типами наркотиков. Ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ЛНДВ так опасно.

Самое страшное, что может случиться при употреблении ЛНДВ – это так называемая «смерть в мешке». Высокая концентрация летучих веществ может вызвать мгновенную «рефлекторную», так как она происходит из-за перевозбуждения нервных центров, остановку сердца и дыхания.

Бывает и по-другому: наркоманы, начав вдыхать пары токсина, быстро пьянеют, теряют сознание и уже не могут снять с головы мешок или сбросить с лица тряпку с бензином. Тяжесть опьянения быстро нарастает, и скоро дыхание и сердечная деятельность останавливаются.

При регулярном употреблении ЛНДВ один раз в неделю происходит следующее:

1. Гибель клеток печени и ее токсическое поражение (дистрофия). Срок формирования около 8-10 месяцев. В результате хроническая недостаточность печени, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета, отеки, в завершении – цирроз.

2. Гибель клеток головного мозга и энцефалопатия (необратимое поражение головного мозга). Срок формирования 12-16 месяцев. Результат – отставание в психическом развитии (возможно слабоумие), а также резкое изменение характера в сторону раздражительности; вспыльчивости, несдержанности и неуправляемой агрессивности.

3. Гибель клеток легких и воспаление легких (пневмония). Особенно характерны для злоупотребления бензином. Пневмония может наступить в первые месяцы злоупотребления. Часто исходом пневмонии является пневмосклероз (замещение легочной ткани рубцами).

ЛНДВ повреждает все органы и ткани организма, просто перечисленные страдают более всего. По токсичности и вреду для организма с ЛНДВ не может сравниться никакой наркотик, даже снотворные препараты и «крэк». Поскольку ЛНДВ в основном употребляют малолетние, очень заметно отставание их в развитии по сравнению со сверстниками.

34

Оглавление

1. Введение ............................................................................................................................................................... 4 2. Основные понятия ............................................................................................................................................... 6 3. Меры по профилактике наркоманий и аддиктивного поведения среди сотрудников органов внутренних дел ........................................................................................................................................................ 9 Приложение 1 ........................................................................................................................................................ 15

Список I .......................................................................................................................................................... 15 Список II ......................................................................................................................................................... 17 Список III. ...................................................................................................................................................... 18

Виды наркотических веществ. Признаки и последствия их употребления. .................................................. 20 Производные конопли .................................................................................... 20

Последствия употребления производных конопли ................................................................................... 21

Производные опия .......................................................................................... 22 Признаки опьянения наркотиками опиатной группы ................................................................................ 23 Последствия употребления опиатов ............................................................................................................ 24

Психостимуляторы ......................................................................................... 27 Признаки опьянения психостимуляторами ................................................................................................ 28 Последствия употребления психостимумяторов ....................................................................................... 28

Депрессанты .................................................................................................... 30 Признаки опьянения депрессантами ........................................................................................................... 30 Последствия употребления депрессантов ................................................................................................... 31

Галлюциногены .............................................................................................. 31 Признаки опьянения галлюциногенами ...................................................................................................... 32 Последствия употребления галлюциногенов ............................................................................................. 32

Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ) ............................ 33 Последствия употребления ЛНДВ .............................................................................................................. 34

35