Сучасні групи препаратів для лікування різних видів

стоматитів

Проценко С.В.

Лікар-інфекціоніст

МЦ “Благомед”

Стоматитомназивають будь-який запальний процес слизової оболонки ротової порожнини

Поділ стоматитів

• Неінфекційні- травматичні- токсико-алергічні

• Інфекційні- вірусні- грибкові- бактеріальні - мікст-стоматити

• Ангулярний хейліт (ангулярний стоматит)• Афтозний стоматит

Система органів місцевого імунітету порожнини рота та ротоглотки

представлені:

• мигдаликами системи лімфоглоткового кільця Вальдейера — Пирогова

• слинними залозами

• лімфатичними вузлами

• мукозоасоційованою лімфоїдною тканиною

Причини стоматитів у дітей• Якість гігієнічного догляду за порожниною рота• Травматизація слизової оболонки рота• Пересушення слизової оболонки рота (порушення

носового дихання, вади розвитку щелепно-лицевого апарату, порушення функції слинних залоз)

• Зниження загального імунітету (гостре інфекційне захворювання, імунодефіцит вроджений та набутий)

• Наявність осередків хронічної інфекції в порожнині рота (каріозних порожнин, пародонтальних кишень, сіалоаденіту та ін.)

• Порушена мікроекологія порожнини рота та шкіри

Герпетичний стоматит: етіологія

ВПГ людини ( Virus herpes simplex - VHS ) має два антигенні типи, патогенних для людини

ВПГ-1 уражає переважно порожнину рота, носоглотку, очі, шкірні покриви ( інфекція вище пояса)

ВПГ-2 –урогенітальний тракт, шкіру (нижче пояса).

В останні роки встановлено, що обидва типи віруса можуть викликати ураження тієї чи іншої локалізації.

Гострий герпетичний стоматит складає 85% від всіх захворювань

слизової оболонки порожнини рота у дітей.

Захворювання, як прояв первинної інфекції, найчастіше зустрічається у

віці від 6 міс. до 3-х років.

Основні симптоми

• підвищення температури тіла до 37 - 38 ° С• посилене слиновиділення• почервоніння слизової оболонки порожнини рота• поява в роті невеликих везикул з прозорим

вмістом, який незабаром стає непрозорим; дуже швидко везикули розкриваються і утворюють ерозії з фестончатими краями, дно їх покривається білим нальотом і вони набувають форми афт

• відзначається болючість, відчуття печіння в роті, дитина відмовляється від їжі

• Можливо одночасне поява герпетичних пухирців на губах, крилах носа.

Герпетичний стоматит

Герпетичний стоматит

Причини кандидозного стоматиту

• Інфікування грибами роду Candida під час проходження через пологові шляхи

• Недотримання мамою гігієни та інфікування немовляти під час догляду

• У старших дітей – імунодефіцит (вроджений чи набутий), вживання антибіотиків, цитостатиків, хіміотерапія

Симптоми

Основними симптомами молочниці порожнини рота є: почервоніння слизової оболонки порожнини рота, поява на ній білого творожистого нальоту.

Загальна реакція організму (підвищення температури, відмова від їжі) буває нечасто, в основному при тяжкому перебігу з тотальним ураженням слизової рота та ротоглотки, генералізацією процесу

Кандидозний стоматит

Кандидозний стоматит

Бактеріальний стоматит

• Найчастіше буває при травмах (прикушення, травмування сторонніми тілами в роті)

• При недостатньому дотриманні гігієни порожнини рота.

• Виникає як нашарування бактеріальної інфекції на інші види стоматитів на фоні ослабленого місцевого імунітету і дизбіозу рота

Бактеріальний стоматит

Проявляється почервонінням слизової оболонки порожнини рота, болючістю під час їжі, появою на слизовій оболонці рота болючих тріщин, виразок, підвищене слиновиділення

Бактеріальний стоматит

Будьте уважні!

Хронічні афти та виразки в роті потребують підвищеної уваги та ретельного лікування, оскільки найбільше схильні до злоякісного переродження

Афтозний стоматит

• Власне афтозний стоматит найчастіше має хронічний перебіг з періодичним виникненням рецидивів.

• Етіологія його достеменно не зясована, ймовірні причини: хронічна герпетична інфекція, травми слизової, порушення місцевого та загального імунітету

Симптоми афтозного стоматиту

• поява на слизовій оболонці порожнини рота округлої болючою афти (виразка з білим центром і червоними фестончатими краями на твердій основі), яка гоїться протягом 5-10 днів.

• Афти є поодинокими, іноді згруповані по 2-3 шт, болючі

Афтозний стоматит

Ангулярний стоматит (хейліт)

Що варто виключити при ангулярному стоматиті?

• Гіпо- та авітаміноз (особливо вітаміну В2, А), анемію• Захворювання обміну речовин (цукровий діабет,

гіпотиреоз та ін)• Захворюання шлунково-кишкового тракту (гастрит,

коліт, панкреатит та ін)• Мацерація шкіри та слизової оболонки кутів рота

слиною при неправильному прикусі або звичці постійно облизувати губи, брати ручки, олівці до рота

• Імунодефіцит (вроджений, набутий, особливо варто звернути на постійні стреси та перевантаження, виснаження дитини)

Обстеження

• Зазвичай діагноз виставляється після огляду, але в тяжких резистентних випадках є потреба виявити точний етіологічний чинник стоматиту для адекватної терапії.

• Використовують

-посів з рота, афти на флору і чутливість до антибіотиків

- бактеріоскопію мазка з рота, афти для виявлення міцелію гриба

Лікування стоматиту залежить від причини захворювання і включає:

• місцеве лікування (обробка слизової рота лікувальними розчинами, мазями, гелями; накладання на дефекти слизової захисних засобів)

• загальне лікування (прийом антибіотиків, протигрибкових, противірусних, жарознижуючих засобів, дезінтоксикаційна терапія та ін.)

Місцеве лікування стоматиту

• Етіотропні препарати ( якщо виявлено етіологічний фактор)

• Анестетики

• Засоби для захисту дефекту слизової оболонки

• Засоби для прискорення загоєння

• Лазерна терапія (при хронічних рецидивуючих процесах)

Гігієна рота дитини запорука

успішного лікування

стоматиту. Але варто

памятати, що пасти з вмістом лаурил сульфату натрію, навпаки, можуть

сприяти виникненню

стоматиту

Етіологічне місцеве лікування

• Противірусні препарати ( оксолінова мазь, мазі та креми на основі ацикловіру 5% –ацикловір фармак, герпевір,зовіракс та ін)

• Протигрибкові препарати (препарати клотримазолу (кандід), ністатіну та ін)

• Антисептичні та антибактеріальні препарати (метрогіл дента, стоматидин, хлорфіліпт, стопангін, каметон, орасепт, холісал гель тантум-верде, фурацилін та ін.)

NOTA BENE!!!

Використання форм препаратів у вигляді смоктальних таблеток та льодяників у дітей не рекомендується, оскільки вони додатково травмують слизову рота при стоматиті

Неконтрольоване використання місцевих антисептичних та антибактеріальних засобів часто призводить до порушення мікрофлори та біоценозу ротової порожнини , що погіршує процес одужання дитини

Анестетики

Дуже рідко використовують у вигляді зрошень або примочок в монотерапії (бензокаїн, лідокаїн, тримекаїн, полідоканол), іноді входять в склад комбінованих препаратів (солкосерил дентальна паста, камістад)

На даний час деякі антисептичні препарати містять речовини, що мають легку нетривалу анестезуючу дію (холісал, орасепт, каметон, стопангін)

Рослинні препарати

• Полоскання порожнинирота відварами трав (ромашка, календула, шадлфей, звіробой, кора дуба)

• Готові препарати рослинного походження (стоматофіт, стоматофіт А, ротокан)

Препарати,що загоюють

• Для пришвидшення лікування стоматиту використовують препарати, що сприяють швидкій епітелізації пошкодженої слизової оболонки (солкосерил дентальна паста, обліпихова олія, олія шипшини, віт В 12)

Препарати, що утворюють захисну плівку

Це група препаратів на основі желатину та подібних за властивостями речовин, що здатні до адгезії (прилипання) до слизової оболонки.

В Україні зареєстрований тільки препарат Солкосерил дентальна адгезивна паста

Схема лікування стоматитів на сучасному етапі

• Знеболення

• Захист слизової

• Загоєння

БАЗИСНА ТЕРАПІЯ

Солкосерил дентальна адгезивна

паста

• Противірусна

• Антибактеріальна

• Протигрибкова

ЕТІОТРОПНА ТЕРАПІЯ

(при потребі)

Дякую за увагу !!!