14
Сегодня речь пойдет о РЕКУРРЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ или ШИЗОАФФЕКТИВНЫХ ПСИХОЗАХ. Раньше некоторые архаически называли их периодическими психозами. Я не склонен так называть, потому что никакой периодичности, за исключением единичных случаев, в т.н. рекуррентной шизофрении или шизоаффективных психозах нет и не бывает. Два исторических источника клинической психиатрии, которые определяют совсем недавнее выделение т.н. шизоаффективных психозов. Отбросив все те случаи диссоциированных психозов французских авторов, о чем я в прошлый раз говорил, они идентичны приступообразной шизофрении. Отбросив все случаи подострых и острых параной, которые проходят и исчезают с резидуальными остаточными явлениями; тех галлюцинаторно-бредовых психозов, которые также проходят пароксизмально, - мы остались с большой группой острых психотических состояний, аффективно окрашенных, начинающихся с аффективных расстройств и достигающих в своем развитии (далеко не всегда, а в меньшем числе случаев) степени помрачения сознания. Кстати сказать, не все согласны, что это бывает. Во 2-й половине XIX века эти случаи относили к двум группам. Я говорю только о крайних, наиболее характерных точках зрения, отбрасывая различные промежуточные случаи и оценки, которые, естественно, перекликались при выделении групп. Какие же были группы? Во 2-й половине XIX века, когда еще не было современной психиатрической нозологии, в отношении периодических психозов существовало две точки зрения: 1) как нозологическая единица уже был выделен циркулярный или циклотимный психоз Schneider (впоследствии – маниакально-депрессивный психоз Kraepelin); 2) периодические психозы L.K.Kirn. Здесь было исключительно большое переплетение: к периодическим психозам Kirn’а часто относили и маниакально- депрессивные психозы, а в циркулярном психозе была часть тех, которые описывались Kirn’ом. Одни и те же явления описывались под различными названиями. L.K.Kirn выделял две группы периодических психозов: 1) первичные или центральные, 2) вторичные или периферические. Под первичными или центральными L.K.Kirn понимал заболевания, которые проходят с аффективными и аффективно- бредовыми расстройствами, возникающими вследствие поражения мозга или вредности, действующей непосредственно на мозг. Часть этих заболеваний относилась им к дегенеративным, наследственным, а часть – к каким-то непонятным, экзогенным. Вторая группа – вторичные или центральные психозы – также была представлена маниями и меланхолиями, как с бредом, так и без него, но при которых L.K.Kirn будто бы знал причину их возникновения. А причина была различная, полиэтиологическая: прежде всего заболевания внутренних органов, иногда эндогенного происхождения и экзогенные вредности, которые действовали на периферию. Это мы должны знать как источник будущих представлений о шизоаффективном психозе и о настоящей рекуррентной шизофрении. Но просто указать это как источник недостаточно. Дело в том, что в конце XIX – начале ХХ вв. происходили ожесточенные споры и дискуссии, попытки отграничить периодические психозы от маниакально- депрессивного. Эти попытки остались и до настоящего времени. Изменились названия, но не изменилась сущность. Следующие источники периодических форм шизофрении. Снова вернемся к Kraepelin’y. Как я уже говорил, в 6-ом издании «Учебника» в 1899 г. Е.Kraepelin выделил кроме 3-х еще и то, что у нас потом стали называть непрерывными, недифференцированными острыми случаями. А вот уже в 8-ом издании в 1915 г. у Kraepelin’а кроме этих было еще 8 форм острых шизофрений. Кроме того, он описывал, как самостоятельную форму, паранойю и парафрению вплоть до 9-го издания 1926 г. Хочу еще раз остановиться и отступить, чтобы потом не возвращаться, потому что о парафрении будет вскользь идти речь. До настоящего времени у нас и за рубежом некоторые понимают парафрению как самостоятельную болезнь. Года два тому назад я читал в ВАКе одну докторскую диссертацию, которая построена на том, чтобы отдифференцировать бредовую шизофрению от парафрении. Я не буду вдаваться в детали, но там вся дифференциация была построена на основе учения И.П.Павлова.

Сегодня Речь Пойдет о РЕКУРРЕНТНОЙ ШИЗОФРЕНИИ Или ШИЗОАФФЕКТИВНЫХ ПСИХОЗАХ

Embed Size (px)

Citation preview

.

. , , , .. .

, .. . , , . , ; - , , - , , ( , ) .

, , . 2- XIX . , , , , , .

? 2- XIX , , : 1) Schneider ( - Kraepelin); 2) L.K.Kirn. : Kirn - , , Kirn. .

L.K.Kirn : 1) , 2) . L.K.Kirn , - , , . , , - , .

, , , L.K.Kirn . , : , , .

. . , XIX . , -. . , .

. Kraepeliny. , 6- 1899 . .Kraepelin 3- , , . 8- 1915 . Kraepelin 8 . , , , 9- 1926 .

, , . . , , . , ... .. ? , , . . , . , , , , V.Magnan J.Baillarger, .. . , , . , , .

, , . , .

dementia paranoides , , . , . , , ( ), . . Kraepeliny , ? . , ; , . , K.Gaupp, , .Kraepelin , . , , J.Lange.

, .Kraepelin, , 8 . : , -, , , , -, . 8 1915 . 8- Kraepelin. , , , , . .

, Kraepelin , , , - , . , A.Hoche , 1920 . .Kraepelin . , . , . , ? , . C.Wernicke-K.Kleist, Kleista. C.Wernicke, , Kraepelina. C.Wernicke , , .Kraepelin, .Kraepelin . C.Wernicke, , , .Kraepelin. C.Wernicke . C.Wernicke , , . : -, - . K.Kleist C.Wernicke, , , , , - , dementia praecox. .. , C.Wernicke. K.Kleist , . , : , .. : . , .

K.Kleist , , . C.Wernicke , , K.Kleist , . , H.W.Grule (1960), .. .., . - Eingebungspsychose. Eingebungs , , , , ( C.Wernicke K.Kleista). , , . , C.Wernicke K.Kleist, - Eingebungspsychose.

, Kleist - Randpsychosen. E.Funfgeld, P.Schroder . . , (, , ) . . K.Leonhard, 3- .. . , , , . K.Leonhard , , , . , Kraepelina, .. . Leonhard , . , , , , .

, . : . ? , .

, Kraepelina. , Kraepelina, . , : - ? ? , , , .

1903 . Ballet ( ): . , , . ? ( ) , , . . (Ballet 70 ) , . .

, , : - , . , , , .

, . delirium acutum , , T.Meinerta. , , - Kirna, , Meinerta. : , , . , , . T.Meinert , , , ( ) . , , .. Delirium acutum , ( ). , , , : , delirium acutum , . P.Guiraud, , .

, , , - -, . Magnana. Magnana , - , Magnan . - . , , , .. , . 4 : 1) E.Dupre J.B.Logre, , ; 2) P.Serieux M.J.Capgras, ; 3) - , .. ; 4) - ; , , : , , , , , .

. ( , , ) H.Ey .

20- , 2- . , ( , ), H.Ey : , ? . ? H.Ey Ballet, . : , ( , , ), , . ? ? . ? . H.Ey , (, , ) . . -, . 3 ( , ): 1- - (-) ; 2- - - . H.Ey , 3- , ( ) , - . .

, H.Ey . 3- , .. , , , , , - . , ( ).

( ) .. . ( Kleisty), - .

, . H.Rumke G.Langfeldt, . ( ) H.Rumke, , , .. : , , , . H.Rumke , Praecox-Gefuhl. , H.Rumke . : , ( ) .

, , , . . , . : ? : ( ) 1) ; 2) . .., ( ) , . : .. ( ), .., ... , 1957 . , , , (, ..). ... , , ( Kraepelin), , , . .

.., , , . , Kraepelin, . - , , , , . .., , . : , , -, -, , , .. , . 10 , ( , ). , , , . , .. 2- 3- . . .. .., , . , . , , . - , -, ; , , , . , , , ? , . .. ( , ) . , . , . , . , , . .. , , . , .. . .

, , , . , . : , , - .

- . , ; , , , ( ), - , - . . ? . . , ( , ), - , - .

, , , , , , . , .

, ? , , - . . K.Conrad Leonharda, . Conrad , . Leonhard , . Conrad , , . , . H.J.Weitbrecht, , , .

. , , , , . , restitutio ad integrum. , . , ; , ( ), . , , - . : , . .

, , , . , - .

, ( , .. ; )? , , , . ?

.., .. .. . .. , ( ), , . . , , , , . , . .. , , . 7 . , , , , . . , () ().

, : ? , , . Esquirol Griesinger. , - , , , , . , , .

, , : , , - . , , . , .

, , . ( ), ? , . . : , ? -, , . , , . , .

.., , . .. , . - , , E.Kretschmer, . , - . .. , . , , . , .. - , . , . , , .., , , . . , , . , - . , Guislain Esquirol , . .. , . . Guislain .

, , K.Gaupp ( , 9-, , O.Bumke), . , . , , . . , , : C.Wernicke E.Dupre P.Camus.

, , , , , , . , , , , , , : , . . dementia praecox dementiasimplex . 1- , , . . , . , . .

, , .., . , . ? , . , , . , , , . , , , , , . , . , . , . , , . , , . , . , . , .

, , - , , , : . , (, ), . , , . , . , , - , . , , : , , , 5- . ( , ), . - , . . . , (.. ), , -, . , . , , , - .

, . ? , -, . , . , . , -: , , , ( ). : , , . , , .

K.Jaspers 4- : . , . , , .. . , , ?

, , . , . , . : ? . , .. . . , , , , . - , , : , . , , .. . , , , . . -.

, . . .. - , , , . , , - - . , . , ( , ). , .. , , . , , . , , , - : -. .

, - , ? , , - . : , . - : -. 1- . : , , - . , -, . ? ( , .. ). , ( ). - , . .

. - , - , , . ( , ), , . , , , . . , . , - , .

3- . , , . , . , : , . . . , , : . , , . , . , . Ich Untergang . , , . ! , , .. , . , , . , .. , . , . : , , , . , . , , , . .

, . , , , . , , . , .

4- : . , , , . , , ? , , , . . : . , .. P.Schroeder, - . , , , , , .. J.Cotard: , , . .

4- . , . , . .

5- . , : . ? .

? , . , , - , . , , - , - .

. . , 4 Jaspersa, . . , ? , . , . . . . , , , , - . , . , . ? , .

: , , . 1899 . E.Regis, : ( ..). E.Regis? : , .

1924 . W.Mayer-Gross , . W.Mayer-Gross , . , , , , , - .

, W.Mayer-Gross : , , , , . W.Mayer-Gross .

H.Baruk (, ) , : 1) , (- ) , , , ; 2) , , , : , , ..

. : ( ), , .. . , , . .

6- , . : , . , , , , . . , . , , , . , , . ? , , . ( ), . . , : Staudera, .

, . , . , , - . , . 1- : , , .

. ( , )? , 3 .

1. , , - : , - .

2. .

3. , .

. . ? . ? . , .

, . , , . . , . , , , . .

, , , - . , , . , , , -, , , , . , ,

, , , , .

? , , . . , , , , , .. - , .

, , . (.. ) .

? . . . , . dementia praecox . . .

, ( ) , . , , , , . . , , , , .., .

? . E.Bleulera Manfred Bleuler : , , (Psychotisches Geschein). , , 1% , , , - . ? . , ? , , . .. , , , . P.Hocha (Paul Hoch , ) A.Kronfelda, ... .

, . . .., , -: . , , ..

Manfred Bleuler : , , , . , , , , . ? (, ) , .. . , . : , , . , , , , . , , . , , : , , . , , , . .

. ? .

: , , , ?

: , . , , . , . : . , , , . . : - ( .. G.Kloosa) . , , . . , . , , , , . .

, . G.Vidal . , .

? , , .