العشرون و السادس الفصل

اإلسالمية و العربية الدراسات

الوظيفية الترجمة

2012 ربيع

الحمادي محمد علي نورة االسم:

الوظيفية المساق: الترجمة

1القسم:

السكري العشرين: داء و السادس الفصل

كاملة العربية النسخة

1

Arabic and Islamic Studies

Technical Translation

Spring 2012

العشرون و السادس الفصل

السكري داء

المقدمة:

2

السريرية اإلعدادات إطار ضمن التغذية

� نُاجمة ضُارة تأثيرات له صُامت مرض أنه على السكري لمرض ينظر مُا غُالبُا

بسبب للتطور أعوام التأثيرات هذه تأخذ أن يمكن الدم، جلوكوز ارتفُاع من

تبدأ عندمُا و ، عالجه يهملون و المرض السكري مرضى من كثير يتجُاهل ذلك

و منهُا التخلص الصعب من يصبح المرض إلهمُال نتيجة بُالظهور المضُاعفُات

و األعصُاب و الكلية و القلب على المضُاعفُات خلفتهُا التي األضرار إزالة

بُاإلدارة يعرف مُا رعُايته و السكري مرض عالج متطلبُات أهم إن العين،

� السكري لمرض الذاتية اإلدارة ممُارسة يعتبر و السكري لمرض الذاتية تحديُا

و حيُاتهم أسلوب في التغيرات بعض إحداث على المرضى تحفيز يتطلب

تسمح السكري لمرض الحذرة و الجيدة اإلدارة أن المعرف من و غذائهم،

تسمح أنهُا إلى بُاإلضُافة جيدة بصحة و أطول زمنية لفترة بُالعيش للمريض

العشرون و السادس الفصل

بمرض المصُابين أعداد في مستمرة زيُادة العُالم الدول من العديد و األمريكية المتحدة الواليُات شهدت

في بُالمُائة10.2 بحوالي العشرين سن يبلغون الذين السكري بمرض المصُابين نسبة بلغت قد و السكري،

من عشرين و خمس نحو مريض، مليون العشرين و األربع يقُارب مُا أي ،فقط األمريكية المتحدة الواليُات

ألن ذلك و ، الموضوع خطورة من يزيد ممُا بُالمرض إصُابتهم حقيقة يدركون ال السكري بمرض المصُابين

� السكري لمرض الضُارة التأثيرات السكري مرض ُالحتلا بلة الطين يزيد ممُا و األعراض، ظهور تسبق مُا غُالبُا

g األمريكية، المتحدة الواليُات في للوفُاة المسببة األمراض بين من السُادسة المرتبة مرض يعتبر ذلك، على فضال

و الكلوي الفشل و القلب كأمراض المريض حيُاة تهدد أمراض تطور في تسُاهم التي األمراض من السكري

الصلة ذات المضُاعفُات و األعراض المصطلحُات قُاموس يعرف المقيلين، الفصلين في تنُاولهُا سيتم التي

السكري. بمرض

السكري مرض حول عامة نظرة

بُارتفُاع تتصف التي الغذائي التمثيل أو األيض عمليُات في اضطرابُات إلى السكري" يشير " مرض مصطلح

القدرة السكري بمرض المصُابون النُاس يفقد أن يمكن األنسولين، عوز و الدم في السكر تركيز في شديدي

و فعُال بشكل األنسولين استخدام على القدرة فيفقد اآلخر البعض أم األنسولين، من كُافية كمية فرز على

األنسولين عوز و األنسولين من كُافية غير كمية إفراز يؤدي قد و الحُالتين، بكلتُا يصُاب أن يمكن األخير الصنف

كبيرة بكميُات الجلوكوز إفراز إلى بُاإلضُافة الجلوكوز استخدام على الدهنية و العضلية الخاليُا قدرة انخفُاض إلى

الدموية لألوعية تلف يسبب أن يمكن الذي و الدم في السكر مستوى ارتفُاع هذا على يترتب و الكبد، من قُادمة

.األنسجة إلى بُاإلضُافة العصبية الخاليُا و

السكري مرض أعراض

� مسooتوى ارتفooُاع بمعooدل السكري مرض أعراض ترتبط مُا عُادتُا

يتجooُاوز و الدم في السكر مستوى يرتفع فعندمُا الدم، في السكر3

السكري داء : أعراض2-26 جدول

التبول تكرار

،الفم جفُاف الجفُاف

العطش زيُادة

الرؤية وضوح عدم

العدوى

الوزن فقدان

الجوع زيُادة

التعب

العشرون و السادس الفصل

يسمى مُا هذا و الجزيئُات، امتصُاص إعُادة على قدرتهُا الكلية تفقد / ديسيلتر( )مجم ديسيليتر لكل مليجرام200

هooذا يooؤدي الكلويooة العتبooة تجُاوز إن ، الجزيئُات امتصُاص على للكلية القصوى مقدرةال هي و الكلوية العتبة بحد

عن الجلوكooوز تركooيز زاد مooُا كooل بooأن القooول يمكن بهooذا و البooول، في الحooد عن الزائooدة الجزئيُات تصريف إلى

من يزيooد البooول في الجلوكوز من كبيرة كميُات تواجد البول، في السكر تركيز زاد الدم في ملجم/ ديسيليتر200

بعض تواجooد نالحooظ لooذلك و النُاتجooة، البooول كميooة تooزداد ذلكلoo كنتيجooة و ، الooدم، من المسooحوبة السوائل كمية

و الجفooُاف ( و البooول كمية زيُادة أو بُالبوال العرض هذا ) يعرف التبول ككثرة السكري لمرض الشُائعة األعراض

بعض السكري بمرض المصُابون بعض يفقد ذلك، إلى بُاإلضُافة بُالعطُاش(، العرض هذا ) يعرف الشديد العطش

البooول مooع الجسooم يطردهooُا التي المغذية المواد من كبيرة كمية الجسم لفقدان نتيجة البعض شهية تزيد و الوزن

الرؤيoة وضoوح عoدم األخoرى األعoراض من و الجسoم، يفرزهoُا التي األنسولين كمية في نقص هنُاك يكون عندمُا

} نشطة، بجسيمُات المليء للمُائع العين أنسجة تعرض من النُاجمة معooرض السooكري مريض فإن هذا، عن فضال

{ اختالل و الدموية الدور ضعف و الدم في السكر مستوى ارتفُاع إلى ذلك يرجع و المعدية بُاألمراض لإلصُابة دائمُا

� و ، المنُاعة جهُاز أنشطة طُاقooة على تطooرأ الooتي بooُالتغيرات المتعلooق اإلجهooُاد و بooُالتعب المooريض يشooعر مُا غُالبُا

آخر. ضامربأ إلصُابته كنتيجة أو المستمر الجفُاف أو الغذائي التمثيل

األيض رعناص على األنسولين من كافية كمية توافر عدم من الناجمة اآلثار2-1

كما الوجبات بعد الغذاء تحلل من الناتجة الغذائية المواد امتصاص بتحفيز األنسولين يقوم األنسجة و الكلية من البروتين و الثالثية الدهون و الغاليكوجين إنتاج على األنسولين يساعد

عملية في عطل إلى يYؤدي أن يمكن األنسولين في خلل إي فإن لذلك العضلية، و الدهنيةأدناه: الجدول في كالمذكورة الجانبية اآلثار بعض إلى يقود أن و السابقة، المواد إنتاج

العناصرالغذائية

األنسولين من كُافية كمية توفر عدم تأثير

الجلوكوز امتصُاص على الدهنية و العضلية األنسجة قدرة انخفُاض الكربوهيدرات

4

العشرون و السادس الفصل

الكلية و العضالت في الجاليكوجين إنتُاج قلة

الكلية و العضلية األنسجة في للجاليكوجين العكسي التحول زيُادة

الكلية في السكر استحداث عمليُات زيُادة

الدم جلوكوز مستوى ارتفُاع

الدهنية األنسجة في الثالثية الدهون تكون قلة الدهون

الدهنية األنسجة في الثالثية للدهون العكسي التحول زيُادة

الدم في الثالثية الدهون و الدهنية األحمُاض مستوى زيُادة

الكلية في الكيتونية األجسُام إنتُاج زيُادة

األمينية األحمُاض امتصُاص على العضلية الخاليُا قدرة قلة البروتين

البروتين تخليق ضعف

للبروتين العسكري التحول زيُادة

النمو تأخر و العضلي الهزال

السكري مرض تشخيص

أو الصيُام أثنُاء قيُاسه يتم الذي و الدم في الجلوكوز مستوى على أولي بشكل السكري مرض تشخيص يعتمد

و الجلوكوز"، " تحمل اختبُار عليه طلقي اختبُار إجراء يتم األحيُان، بعض في و اليوم، خالل آخر وقت أي في

فترة على الدم في الجلوكوز مستوى قيُاس يتم ثم ، الجلوكوز من جرام75 إلى50 فيه المريض يتنُاول الذي

طريقة هي السكري مرض لتشخيص المتبعة األخرى الطرق من و متعددة، زمنيه فترات على أو واحدة زمنية

القليلة األشهر في الدم بالزمُا في الجلوكوز تركيز معدل عن يكشف الذي و الغليكوزيالتي، الهيموغلوبين

المعُايير ، الدم في السكر مستوى على التعرف في مبُاشرة الغير الطرق من الطريقة هذه تعتبر و المُاضية،

عُام بشكل فهي ال، أم السكري بمرض مصُاب الشخص كُان إذا مُا على للتعرف تستخدم أدنُاه المذكورة

السكري. داء لتشخيص معُايير

عن النظر بغض اليوم خالل منتظمة غير فترات في الدم بالزمُا في السكر تركيز لمدى عشوائي قيُاس

األعراض وجود مع أكثر أو مجم/ ديسيليتر200 نتيجة على الحصول و ال أم الطعُام الفرد تنُاول إذا مُا

واضح. سبب غير من الوزن فقدن و بُالعطش اإلحسُاس زيُادة و التبول، مرات عدد كزيُادة للمرض الكالسيكية

5

العشرون و السادس الفصل

نتيجة على الحصول و أكثر، أو سُاعُات ثمُانية ستمري صوم بعد الدم بالزمُا في الجلوكوز مستوى قيُاس

مجم/ ديسيليتر126

النتيجة كُانت و الجلوكوز، تحمل اختبُار إجراء من سُاعيتين بعد الدم بالزمُا في الجلوكوز مستوى قيُاس

أكثر. أو مجم/ ديسيليتر200

أكثر. % أو6.5 نتيجة على الحصول و الغليكوزيالتي الهيموغلوبين اختبُار إجراء

أعراض كُانت إذا و التشخيص، تأكيد على تسُاعد الدم في السكر مستوى الرتفُاع عليهُا المتعُارف إلعراض أن

مطُابقة نتُائج على الحصول تم فإذا أعاله، المذكورة االختبُارات نتُائج على االعتمُاد فيمكن واضحة غير المرض

السكري. بداء مصُاب الشخص بأن القول يمكن عندهُا أعاله المذكورة المعُايير لنتُائج

في السكر مستوى فيهُا يكون التي و السكري قبل مُا مرحلة السكري" لوصف " مقدمُات مصطلح يستخدم

} عُال الدم بالزمُا �ك ليس أنه المعتُاد( إال من ) أعلى جدا في السكر مستوى أن أي السكري، بمرض لتشخيصه ُافُا

وه و السكري بمرض اإلصُابة مرض معدل و مجم/ ديسيليتر100 هو و الطبيعي المعدل بين مُا يكون الدم

يتم عندمُا مجم/ ديسيليتر200 و140 بيين و صُائم، المريض و الفحص يجرى عندمُا مجم/ ديسيليتر125

مستوىل بُالنسبة أمُا ، الجلوكوز من جرام75 الشخص فيه يتنُاول الذي و الجلوكوز تحمل اختبُار إجراء

أن من الرغم على و بُالمُائة،6.4 و5.7 إلى يصل فقد السكري مقدمُات حُالة في الغليكوزيالتي الهيموغلوبين

السكري بمرض إصُابتهم عرضة أن إال المرض، أعراض عليهم تظهر ال السكري بمقدمُات المصُابون األشخُاص

� كبيرة القلب أمراض و السكري بمقدمُات البُالغين من المصُابين نسبة بلغت قد و مستمر، تزايد في و جدا

بُالوزن المصُابين األشخُاص بين كبير بشكل المنتشرة و األمريكية، المتحدة الواليُات في بُالمُائة26 حوالي

السمنة. و الزائد

السكري مرض نماطأ

6

العشرون و السادس الفصل

و األول النمط سكري همُا و السكري لمرض الرئيسيين النوعيين تميز التي المميزات أهم2-20 الجدول يعرض

� منُاقشته سيتم الذي الحمل سكري بُاسم يعرف ثُالث نوع هنُاك و ، الثُاني النمط سكري ،الفصل هذا في الحقُا

الحُالة هذه في ،الجلوكوز" تحمل " عدم " أو الجلوكوز تحمل ب" اختالل يعرف مُا إلى يؤدي أن للحمل يمكن

� و النُاتجة، األنسولين كمية لقلة أو األنسولين لمقُاومة نتيجة طبيعي بشكل الجلوكوز الجسم يستخدم ال مُا غُالبُا

الحُالة خطورة من يزيد مُا لكن و ، الوالدة بعد يختفي المرض أن أي وقتية الحمل يسكر بمرض اإلصُابة تكون

يعتبر و الثُاني، النمط بسكري لإلصُابة كبير بشكل معرضة الحمل أثنُاء الحمل بسكر أصيبت التي المرأة أن هو

داء إلى تؤدي قد التي األسبُاب من البنكريُاس وضيفة مع تتعُارض أو البنكريُاس تدمر التي األدوية استخدام

السكري.

الثاني. النمط سكري و األول النمط سكري من كال_ مميزات أهم يبين الذي2-30 جدول

الثاني النمط سكري األول النمط سكري المميزات

السكري حُاالت من%95-90 السكري حُاالت من%10-5 السكري انتثار مدى

}30 من أقل المرض فيه يبدأ الذي العمر �45 من أكثر عُامُا عُامُا

أمراض الذاتية، المنُاعة أمراضبالمرض المرتبطة الظروف وراثية عوامل فيروسية، معدية

) جينُات(

وراثية عوامل العمر، السمنة،

البنكريُاسية بيتُا خاليُا تدمرالرئيسي العيب

األنسولين إنتُاج قلة

األنسولين مقُاومة

األنسولين أنتُاج قلة

� قليل األنسولين إفراز } يكون ربمُا يختلف، ينعدم يكُاد أو جدا أو قليل ، طبيعيُاكثير

� باألنسولين العالج األوقُات بعضدائمُا

األول النمط سكري7

العشرون و السادس الفصل

النمط لسكري الرئيسي السبب يعود و السكري، مرضى حُاالت من بُالمُائة10-5 األول النمط سكري يمثل

بإنتُاج قومي الذي البنكريُاس عضو في الموجودة بيتُا خاليُا تدمير فيهُا يتم التي و الذاتية المنُاعة إلى األول

�دمر عندمُا بُالتحديد و المرض أعراض تطور مع و ، لألنسولين حُاجة في الجسم يصبح ، نهُائي بشكل بيتُا خاليُا ت

على و ، لألنسولين المنتجة ُابيت خاليُا لتلف أسُاسية كنتيجة حقن شكل على الخُارج من بُاألنسولين التزود إلى

من القُادمة للسموم يمكن أنه إال معروف غير بيتُا لخاليُا المنُاعي الجهُاز لمهُاجمة الدقيق السبب أن من الرغم

األشخُاص يمتلك ، ذلك إلى بُاإلضُافة ، الذاتية المنُاعة إلى المؤدية الدوافع أحد تكون أن المعدية األمراض و البيئة

� تلعب الجينُات إن بُالقول النقطة هذه شرح يمكن و ، الوراثية بُالقُابلية فيعر مُا السكري بمرض المصُابون دورا

� � األول النمط بسكري اإلصُابة وراء هُامُا منُاعية ذاتية بأمراض األول النمط مرضى إصُابة في دورهُا عن فضال

} أخرى، تظهر أن المرض ألعراض يمكن و البلوغ عند أو الطفولة مرحلة في األول النمط سكري يتطور مُا عُادتُا

فقدان التبول، مرات عدد زيُادة الكالسيكية األعراض هذه من و ، األصحُاء األطفُال في إنذار سُابق بدون فجأة

في تبدأ التي األعراض ل أو هو السكري الكيتوني الدم تحمض كوني أن يمكن ، الشديد بُالعطش الشعور الوزن،

� و الكيتونية، األجسُام من كبيرة كميُات بإفراز الجسم يبدأ حيث السكري مرض من النوع هذا في الظهور مُا عُادتُا

العمر من متأخرة فترة في بُالمرض يصُابون الذين األشخُاص في متدرجة األول النمط سكري مرض بداية تكون

إلى اللجوء يتم األول النمط سكري لتشخيص و العمر، من مبكرة مرحلة في يصُابون الذين األفراد في فجُائية و

إنزيمُات إلى بُاإلضُافة بنكريُاسية خاليُا و لألنسولين مضُادة أجسُام عن الكشف فيه يتم الذي و الدم فحص

. بنكريُاسية

الثاني النمط سكري

� السكري أنمُاط أكثر هو إجمُالي من بُالمُائة95-90 حوالي النوع بهذا المصُابون حُاالت نسبة تبلغ حيث انتشُارا

إلى ذلك في الرئيسي العيب يرجع و واضحة أعراض غير من المرض يبدأ األحيُان غُالب في ،السكري حُاالت

الكلية أنسجة و العضلية و الدهنية األنسجة تتضمن التي األنسجة هذه إن أي ، لألنسجة األنسولين مقُاومة زيُادة

األنسجة حسُاسية انخفُاض لتعويض فعل كردة و ، هل حسُاسيتهُا النخفُاض نتيجة األنسولين لمفعول تستجيب ال

كمية تكون بُالتُالي و الطبيعية، المستويُات تفوق األنسولين من كبيرة كميُات بإفراز البنكريُاس يقوم لألنسولين

� كبيرة البالزمُا في الموجودة األنسولين تعجز الوقت، مرور مع و الدم، في األنسولين بفرط يعرف مُا هذا و جدا8

العشرون و السادس الفصل

و األنسولين، من األنسجة حُاجة تلبية عن تعجز فبُالتُالي األنسولين من كبيرة كميُات إفراز عن البنكريُاس خاليُا

بالزمُا في الجلوكوز مستوى ارتفُاع إلى يؤدي ممُا الجلوكوز استخدام على قُادرة غير األنسجة تصبح لذلك كنتيجة

يمكن لألنسولين الخاليُا حسُاسية انخفُاض بسبب األنسولين من مرتفعة كميُاتل الجسم حُاجةل نتيجة و الدم،

و األنسولين إنتُاج على الخاليُا قدرة تقل بهذا و لألنسولين المنتجة بيتُا خاليُا إرهُاق و نزافستا إلى ذلك يؤدي أن

و األنسولين بمقُاومة يرتبط الثُاني النمط سكري بأن القول يمكننُا لهذا و الدم، بالزمُا في األنسولين كمية تقل

انخفُاض لتعويض األنسولين من كُافية غير كمية بإنتُاج عنهُا التعبير يمكن التي و ألنسولين سالبنكريُا إنتُاج قلة

أن إال معروف، غير السكري مرض من الثُاني بُالنمط المتعلق الرئيسي السبب أن صحيح األنسجة، حسُاسية

و العمر زيُادة مع كذلك الخطورة تزداد و ،المركزية السمنة بُالتحديد السمنة مع تزداد بُالمرض اإلصُابة خطورة

من يعُانون الثُاني النمط بسكري المصُابين من بُالمُائة90-80 أن دراسُات أظهرت قد و البدني، النشُاط قلة

� يزداد الثُاني النمط أن نالحظ و بآخر، أو بشكل األنسولين مقُاومة زيُادة على تعمل التي السمنة مع انتشُارا

تزيد الذين األشخُاص بين بُالمُائة22 تتجُاوز السكري بمرض المصُابين نسبة أن ذلك على الدليل و العمر زيُادة

�،60 عن أعمُارهم بسكري اإلصُابة إلى المؤدية األسبُاب من و مشخصة، غير الحُاالت هذه من الكثير لكن و عُامُا

} تلعب التي الوراثية العوامل الثُاني النمط � دورا المرض انتشُار فنالحظ بُالمرض، اإلصُابة احتمُالية زيُادة في مهمُا

و األفريقية و المكسيكية و األسبُانية األصول ذو األمريكيين و األصليين، أمريكُا كسكُان معينة أعراق ينب بكثرة

الهُادي. المحيط جزر سكُان و األسيوية

المراهقين و األطفال بين الثاني النمط سكري

تتجoُاوز الoذين األشoخُاص بين تشخيصoهُا يتم الثoُاني الصoنف من السoكري مoرض حُاالت أكثر أن من الرغم على

أو الزائooد الooوزن من يعooُانون كooُانوا إذا بُالمرض يصُابوا أن المراهقين و لألطفُال يمكن أنه إال ، سنه40 أعمُارهم

اإلصooُابة فرصooة من يزيooد مجتمعooة العوامooل هooذه تواجد إن ، السكري لمرض عُائلي تُاريخ لديهم كُان أو السمنة

المooرض اكتشooُاف يتم المooرض تطور من المبكرة الفترات في واضحة تكون ال المرض أعراض الن و ، بُالسكري

{ دراسooة في و ، للمooرض المؤديooة الخطooورة عوامooل من العديooد تتجمع حيث متأخرة فترة في الشبُاب لدى عُادتُا

أصooول من ُاأمريكي السكُان بين بُالسكري المصُابة الجديدة الحُاالت نصف من يقُارب مُا أن تبين المراكز متعددة

. سنه19-10 بين مُا أعمُارهم تبلغ الذين األفراد من هم اسبُانية و أفريقية9

العشرون و السادس الفصل

تم و ملحoوظ بشoكل الثoُاني و األول النمoط من السoكري مرض انتشُار نسبة ارتفُاع توثيق تم المُاضي العقد في

مooرض نooوع بين التمييز و التفرقة الصعب من أنه المالحظة تمت وقد ، األطفُال لدى السمنة نسبة بُارتفُاع ربطهُا

سooمُات و ممoيزات عليهم يظهر األطفُال فبعض ، الثُاني و األول النوع من كُان سواء الطفل به المصُاب السكري

دور للسooمنة يكون أن يمكن أنه الدراسُات من العديد بينت لقد و ، المرض نمط تحديد يصعب لذلك النمطين كال

، األول النمooط لسooكري الرئيسooي السooبب يعتبر الذي و بيتُا خاليُا تدمير إلى تؤدي التي الذاتية المنُاعة تفعيل في

مصooُابين يكونوا أن يمكن الواقع في األول النمط بسكري المشخصون األطفُال أن أخرى دراسُات اقترحت بينمُا

الثooُاني النمoط انتشooُار يoزال مoُا و ، المرض نوع تحديد صعوبة إلى يرجع ذلك و السكري أمرض من الثُاني بُالنوع

}، األطفُال بين السكري لمرض للفحوصooُات المُاسooة الحُاجooة على مؤشooر هooذا و مسooتمر تزايooد في لكنooه و نooُادرا

بُالمرض. اإلصُابة خطر تقليل و األطفُال لحمُاية السكري داء مكُافحة برامج و المستمرة

الثاني النمط سكري من الوقاية

الثُاني النمط بسكري اإلصُابة منع و تأخير في يسُاعد أن يمكن الحيُاة نمط تغير أن السريرة الدراسُات اقترحت

الوقُاية لبرنُامج الجلوكوز تحمل بضعف مصُاب شخص3234 أخضع ، بُالمرض لإلصُابة المعرضين األفراد لدى

أن النتيجة كُانت و البدنية األنشطة زيُادة و األفراد لهؤالء الغذائي النظُام تغير خالله من تم الذي و السكري من

� و بُالمُائة، 58 بنسبة السكري بمرض اإلصُابة نسبة قلة مشُابهة أخرى دراسُات و الدراسة هذه نتُائج على اعتمُادا

السكري: لمكُافحة اإلرشُادات من مجموعة استخالص تم

-5 بفقدان الزائد الوزن و المفرطة بُالسمنة المصُابون األشخُاص الوزن: ينصح إدارة.1

اعتمُاد فإن وزنه فقدان الفرد على الصعب من كُان إذا و ، أوزانهم من بُالمُائة10

زائدة. أوزان اكتسُاب منع على تسُاعد أن يمكن الطعُام تنُاول في صحية أسُاليب

عن يقل ال بمُا معتدلة ريُاضية بأنشطة بُالقيُام نشيطة: ينصح صحية حيُاة نمط اعتمُاد.2

السريع كُالمشي أسبوعيُا دقيقة150

10

العشرون و السادس الفصل

خطر بتقليل مرتبط األليُاف و الكُاملة الحبوب من كبيرة كمية الغذائية: تنُاول التعديالت.3

السمنة و الزائد بُالوزن المصُابون لألشخُاص بُالنسبة و الثُاني، النمط بسكري اإلصُابة

الطُاقة. استهالك في اإلفراط تجنب و الدهون كمية تقليل عليهم فينبغي

يلتزموا أن يجب الثُاني النمط بسكري لإلصُابة المعرضون المنتظم: األشخُاص الفحص.4

تقدم أن فينبغي إمكُانية، هنُاك كُان إذا و ، للمرض إصُابتهم عدم من للتأكد سنوي بفحص

اإلضُافية. والمصُادر التعليم و المشورة لهم

السكري لداء الحادة المضاعفات

أن يمكن األنسولين إنتُاج فقلة ، المريض حيُاة تهدد مضُاعفُات إلى معُالج الغير السكري مرض يؤدي أن يمكن

أن يمكن الدم في الجلوكوز لمستوى الشديد االرتفُاع و الغذائي التمثيل طُاقة في كبيرة اضطرابُات في تتسبب

أن يمكن ، السكري داء لعالج محُاولة وفي المختلفة الجسم معُادن عنُاصر توازن اختالل و الجفُاف إلى يقود

بشكل مدار غير العالج كُان إذا خُاصة العالج هذا من النُاتجة المضُاعفُات أحد هو الدم في السكر انخفُاض يكون

المريض. قبل من جيد

األول النمط سكري في السكري الكيتوني الدم تحمض

الooذي ألنسooولينا لكمية الشديد النقص هو السكري الكيتوني الحمُاض مضُاعفة يفسر الذي الرئيسي السبب إن

هرمoون يقoوم ،ونجلوكoُاجال  كهرمoون لoه المعُاكسoة الهرمونoُات أنشoطة تoزداد بدونoه الoذي و الجسoم ينتجoه

ذلoك و العضooالت في الموجooود الoبروتين و الدهنيooة األنسooجة في الموجooودة الثالثية الدهون بتكسير ونجلوكُاجال

األمينيooة األحمooُاض كمية تزداد ، لذلك كنتيجة و ، األنسولين كمية في نقصل نتيجة كبير بشكل نشُاطه يزداد عندمُا

الكيتونية األجسُام مستوى يرتفع عندمُا و الجلوكوز، و الكيتونية األجسُام إنتُاج على الكلية تسُاعد التي البروتين و

11

العشرون و السادس الفصل

� مستوى إلى يصل و الجسم في }، عُاال ينخفض و البoول مoع الكيتونيoة األجسoُام من كمية بتسريب الجسم يبدأ جدا

في و (،7.45 و7.35 بين يمتooد للدم الطبيعي الهيدروجيني ) الرقم7.30 تحت للدم الهيدروجيني الرقم معدل

و ديسooيليتر ⁄ مجم250 إلى تصل و الدم بالزمُا في الجلوكوز كمية تزداد السكري، الكيتوني الدم تحمض مرحلة

الooدم تحمض يمooيز مooُا أهم أن تooبين لقooد ديسooيليتر، ⁄ مجم1000 إلى تصooل أن يمكن الخطooيرة المراحooل في

في السooكر مستوى ارتفُاع و الحمض، مستوى ارتفُاع و الكيتونية االجسُام مستوى ارتفُاع هو السكري الكيتوني

الدم.

g ارتفooُاع يرتبooط و الجفooُاف، و الحمض ارتفooُاع ألعooراض السooكري الكيتooوني الooدم تحمض مooريض يتعرض مُا غُالبُا

� الدم في الحمض مستوى السooريع و العميooق التنفس إلى يooؤدي ممooُا الكربون، أكسيد ثُاني غُاز بُاستنشُاق جزئيُا

الفواكه كرائحة رائحة ظهور كذلك الشُائعة األعراض أحد و المستنشقة، الكربون أكسيد ثُاني كمية الرتفُاع نتيجة

من و الجسooم، قي الكيتونيooة األجسooُام من كبيرة كميُات لتراكم نتيجة التنفس بعملية قيُامة أثنُاء المريض فم من

و الooدم حجم انخفooُاض و السooوائل من كبooيرة كميُات فقدان المضُاعفُات من النوع هذا ترافق التي األعراض أهم

الشooديد للتعب من تجربه يخوض أن للمريض يمكن األعراض لهذه فعل كردةو ، العنُاصر توازن اختالل و الضغط

أحooوال يعيش أن السooكري الكيتooوني الدم تحمض لمريض يمكن ذلك، إلى . بُاإلضُافةالتقيؤ و الغثيُان و الكسل و

الكيتooوني الooدم تحمض لعالج المتبعooة الطooرق غيبوبooة. أحooدى في الوقooوع إلى التأهب و الخمود من تبدأ مختلفة

أن يمكن ذلooك، إلى بُاإلضooُافة الooدم، في الجلوكooوز مستوى انخفُاض لعالج ذلك و بُاألنسولين العالج هي السكري

�ستخدم أن يمكن وكذلك الوريد طريق عن المختلفة العنُاصر و السوائل المريض طىيع� بُالبيكربونُات. العالج ي

منُاسبة غير عالجُات إلتبُاع كنتيجة و مبكر وقت في تظهر التي األعراض من السكري الكيتوني الدم تحمض يعتبر

للضooغوط كنتيجooة أو الكحooول تعooُاطي أو المooرض أو بُالعooدوى لإلصooُابة كنتيجooة أو األنسولين، أبر استخدام كعدم

� الوفيُات نسبة تصل قد و يومين، أو يوم غضون في سريع بشكل المرضية األعراض تتطور الفسيولوجية، تقريبooُا

الooرغم وعلى السooن، كبُار بين بُالمُائة20 تتجُاوز و سنة40 عن أعمُارهم تقل الذين األشخُاص بين بُالمُائة5 إلى

للضooغوطُات كنتيجooة السooكري مooرض من الثُاني النوع في يظهر أن يمكن السكري الكيتوني الدم تحمض أن من

}جooد ضooئيلة النوع هذا في ظهورهُا نسبة أن إال الجراحُات و الصدمة و العدوى من النُاتجة الشديدة حُالooة في ألن ا

12

العشرون و السادس الفصل

هooذه تسooهم بooدورهُا و قليلooه كooُانت لو و األنسولين من كمية بإفراز الجسم يقوم السكري مرض من الثُاني النوع

الكيتونية. األجسُام إنتُاج بإيقُاف األنسولين من القليلة الكمية

كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة

الذي الشديد الجفُاف و الدم في لسكر لمستوى شديد بُارتفُاع توصف حُالة هي كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة

� ينشأ الذي الجلوكوز مستوى ارتفُاع فإن سُابقُا، الذكر تم كمُا الكيتونية، األجسُام غيُاب في يتطور عدم من عُادتُا

يسبب بدورة الذي و التبول مرات عدد كزيُادة أعراض ظهور في يسهم أن يمكن جيد بشكل المرض مراقبة

مُا يدرك أن للمريض يمكن ال كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة حُالة في و المختلفة، العنُاصر و السوائل فقدان

العمر أهمهُا أسبُاب إلى ذلك يرجع و المفقودة السوائل إلحالل أو الشديد للعطش نتيجة هو منه يعُاني مُا كُان إذا

ضغط غيبوبة في ينتج الذي الشديد الجفُاف يعتبر و.التمييز على القدرة عدم أو المرض سكون أو المرض أو

التي و الدم، في الجلوكوز مستوى ارتفُاع مشكلة تفُاقم من تزيد التي األعراض أهم من كيتونية ال اسموزي

زيُادة تتسبب أن يمكن ديسيليتر، مجم⁄1000 إلى أخرى أحيُان في و ديسيليتر مجم⁄ 600 تتجُاوز أن يمكن

على القدرة انخفُاض و الحركية االعتالالت و طبيعية الغير الفعل كردود عصبية اعتالالت إلى الدم في اإلسموزية

في الوقوع إلى المطُاف بهم ينتهي المرضى من بُالمُائة10 حولي بإن قدر قد و ، النوبُات إلى بُاإلضُافة التحدث

أنه فنرى كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة في المستخدم للعالج انتقلنُا إذا أمُا .األسموزيه زيُادة نتيجة غيبوبة

إلى بُاإلضُافة هذا المفقودة العنُاصر و األمالح تعويض و األوردة طريق عن المفقودة السوائل إحالل يتضمن

.األنسولين بُاستخدام العالج

ظهور أسبُاب من و ، الثُاني النمط سكري مؤشرات أول كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة تكون أن يمكن

التي العقُاقير بعض بُاستخدام العالج أو المرض أو بُالعدوى اإلصُابة كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة أعراض

الدم تحمض بخالف و ، األنسولين أنشطة إضعُاف على تعمل التي أو المفروزة األنسولين كمية تقليل على تعمل

أكثر، أو أسبوع تستمر أن يمكن حيث ببطء، كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة مرحلة تتطور السكري، الكيتوني

أن يمكن ممُا واضحة أعراض وجود بعدم كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة مضُاعفة تتصف ذلك، إلى بُاإلضُافة

غيبوبة مضُاعفة ألن ذلك و بُالمُائة20 إلى تصل قد الوفيُات نسبة فإن أخيرا و الحُالة، تشخيص تأخير في يتسبب

13

العشرون و السادس الفصل

� كيتونية ال اسموزي ضغط و القلب كأمراض أخرى أمراض من أصال يعُانون الذين السن كبُار عند تظهر مُا عُادتُا

خطيرة. أخرى أمراض

الدم جلوكوز انخفاض

} المضُاعفُات أكثر من الدم جلوكوز انخفُاض يعتبر في تظهر أن يمكن التي و األول النمط سكري في تكرارا

�، الثُاني النمط سكري للمرض منُاسبة الغير اإلدارة إلى الدم جلوكوز انخفُاض وراء الرئيسي السبب يرجع و أيضُا

انخفُاض إلى تؤدي أن يمكن التي العوامل من العديد توجد  أنه تبين قد و ، صحيحة عالجية طرق إتبُاع عدم و

ممُارسة في اإلفراط و السكري مرض عالج أدوية أو األنسولين استخدام في اإلفراط مثل الدم جلوكوز

الطعُام تنُاول غير من الكحول تنُاول و الطعُام من كُافية كمية تنُاول عدم و الطعُام تنُاول تأجيل و ترك و الريُاضة

يستخدمون الذين األشخُاص لدى الغيبوبة إلى تؤدي التي األسبُاب أهم من الدم جلوكوز انخفُاض يعتبر و.

. بُالمُائة4-3 بنسبة الموت في يتسبب أن يمكن االنخفُاض هذا أن يعتقد و للعالج األنسولين

الغير الكالم و القلب خفقُان و بُالرجفة اإلحسُاس و الشديد التعرق الدم جلوكوز انخفُاض مضُاعفة أعراض أهم

الدم جلوكوز انخفُاض تصُاحب التي األعراض من و الغضب، سرعة و المشوشة الرؤية اللسُان( و ) ثقل واضح

القرارات اتخُاذ من و المشكالت بين التمييز من المصُاب يمنع أن يمكن الذي العقلي االضطراب و التخبط أيضُا

� المعروف من و الحلوى، و العصير و السكر مكعبُات كتنُاول البسيطة اإلجراءات و ال السكري مريض أن أيضُا

}. ذلك حصل إذا الدم جلوكوز انخفُاض حُالة تواجد أدراك من يتمكن ليال

السكري لمرض المزمنة المضاعفات

يصل فعندمُا األنسجة، و الخاليُا تدمير و الخلوية الوظُائف تغير إلى يؤدي أن الدم لجلوكوز الشديد لالرتفُاع يمكن

}،ج عُالي مستوى إلى الجلوكوز مستوى } إنزيمي غير بشكل البروتين مع يتحد و الجلوكوز يتفُاعل دا جزئيُات منتجُا

و الخاليُا تدمير في تتسبب و للجلوكوبروتينُات تتراكم بجلوكوبروتينُات، تعرف متفُاعلة مركبُات إلى تتحول

الذي السوربيتول تراكم و إنتُاج من يعزز أن الدم جلوكوز الرتفُاع يمكن ، ذلك إلى بُاإلضُافة الدموية، األوعية

السكري لمرض المزمنة المضُاعفُات تشتمل الجزيئُات، وظُائف و بنية من يغير و األكسدة عمليُات من يزيد

هذا، على زيُادة العصبي( ، السكر ) اعتالل العصبي الجهُاز و الصغيرة الدموية األوعية و الكبيرة الدموية األوعية

14

العشرون و السادس الفصل

� تتأثر أخرى أنسجة هنُاك كإعتُام أمراض في ذلك يتسبب أن يمكن و الجلد و كُالعدسُات السكري بمرض سلبُا

فرص زيُادة السكري لمرض األخرى المضُاعفُات من و مختلفة، جلدية أمراض و العين زرقة و العين عدسة

المضُاعفُات تتصف المنُاعي، الجهُاز ضعف و الدموية الدورة ضعف و الدم جلوكوز ارتفُاع و بُالعدوى اإلصُابة

الثُاني النمط بسكري المصُابون األشخُاص لدى المرض تشخيص يتم أن قبل تتطور و تظهر بأنهُا المزمنة

الكبيرة. الدموية األوعية مضاعفات

تصooلب و التُاجيooة الشooرايين كتصooلب معينooه أمooراض تطور سرعة إلى تؤدي السكري مرض يخلفهُا التي األضرار

� و األطراف، شرايين مرضooى بين انتشooُارهُا نسooبة الرتفooُاع ذلooك و السكري بمرض القلب أمراض ترتبط مُا عُادتُا

قooد و السكري، ض بمر المصُابين بين الوفُاة تسبب التي الرئيسية األمراض من القلب أمراض تعتبر و ، السكري

} و بُالمُائة،70 بحوالي السكري مرضى بين القلب أمراض بسبب الوفُاة نسبة قدرة النمط سكري يرافق مُا غُالبُا

العوامooل هooذه تشooتمل و التُاجية، القلب شرايين بمرض اإلصُابة احتمُالية من تزيد متعددة خطيرة عوامل الثُاني

g ، السooمنة و طبيعيooة الغooير الooدم في الدهون نسبة و الدم ضغط ارتفُاع على السooكري مرضooى هooذا، على فضooال

أمooراض تفooُاقم في مهم دور العooُامالن هذان يلعب و البطين وظُائف في اختالالت و الدم بتخثر لإلصُابة معرضين

بهُا. اإلصُابة احتمُالية زيُادة و القلب

في يسهم كمُا المشي(، عند ) التألم بُالعرج اإلصُابة فرصة من يزيد األطراف شرايين في الدم تدفق ضعف

�ؤدي أن يمكن عالج بغير التقرحُات هذه تركت إذا و السكرية، القدم تقرحُات تطور بُالغرغرينه اإلصُابة إلى هذا ي

بُالمُائة20 إلى15 حوالي إن الحركة، في عجز بُالتُالي و القدم، بتر إلى األمر يصل أن يمكن الخاليُا( و ) موت

. القدم في خطيرة بمضُاعفُات إصُابتهم بسبب المستشفى إلى ينقلون بُالسكري المصُابين من

الصغيرة الدموية األوعية مضاعفات

و الدموية الشعيرات لغشُاء السفلى الطبقة سمُاكة بزيُادة مرتبط الطويل المدى على السكري بمرض اإلصُابة

تؤدي بُالتُالي و الدموية األوعية هذه عمل إضعُاف و أعُاقة في الغشُاء سمُاكة زيُادة تتسبب الصغيرة، الشرايين

لشبكة الدموية األوعية على المضُاعفُات هذه تشمل الصغيرة، الدموية األوعية مضُاعفُات نشوء بعض إلى

الواليُات في الكلوي الفشل و العمى مسببُات أهم من السكري مرض يعتبر لذلك و الكلية، إلى بُاإلضُافة العين

15

العشرون و السادس الفصل

األمريكية. المتحدة

أنهُا بحيث للغُاية هشة و ضعيفة العين لشبكة الدموية الشعيرات تكون السكري، الشبكة اعتالل مضُاعفة في

� الدم و الدهون و السوائل تسريب في تبدأ حُاد. نزيف ذمة( و,) الشبكة بقعة في ارتشُاح مسببتُا

العين شبكة أنسجة إتالف إلى أيضُا يقود أن يمكن العين لشبكة الصغيرة الدموية األوعية في الدم تدفق اختالل

من و ف،زالن سهلة و هشة و ضعيفة األوعية هذه تكون جديدة دموية أوعية تنمو مُا عند و ، فيهُا ندوب تكوين و

يحدث ، ذلك إلى إضُافة ، الرؤية حجب على يعمل الذي البروتين و الدم يتسرب الجديدة األوعية ضعف شدة

� العين شبكة في التغير 80 ، المثُال سبيل فعلى ، عديدة لسنوات السكري بمرض المصُابين المرضى في عُادتُا

من سنة15 بعد لديهم السكري الشبكية اعتالل أعراض تتطور السكري بمرض المصُابين المرضى من بُالمُائة

� و بُالمرض، اإلصُابة السيطرة يتم ال عندمُا بسرعة السكري الشبكية اعتالل مضُاعفة أعراض تتطور مُا غُالبُا

جيد. بشكل السكري مرض على

السكري الكلى اعتالل

الدموية الشعيرات لتلف نتيجة متكُافئة غير الدم ترشيح عملية تكون السكري الكلى اعتالل مضُاعفة في

� و الكلية، في الموجودة إصُابة على دليل البول في الطبيعي المعدل تفوق البروتين من كمية وجود يكون مُا غُالبُا

امتصُاص بإعُادة الكلية تعمل ال الحُالة هذه في ألن ذلك و السكري الكلى اعتالل بمضُاعفة السكري مريض

أصبح و الكلية حُالة سُاءت كلمُا و ، البول مع البروتين من كبيرة كمية تتسرب بُالتُالي و جيد بشكل البروتين

} أكثر الكلوي التلف و الدم، في المتراكمة النتروجينية السموم كمية زادة و النُاتجة البول كمية قلة كلمُا ، تطورا

على تعريفة يمكن الكلوي الغسيل و الكلوي، الغسيل إلى المُاسة الحُاجة إلى الدم في لسموما تراكم يؤدي قد

الكلية أعمُال أهم من أن المعروف من و ،الدم من السموم إزالة خالله من يتم للدم صنُاعية ترشيح طريقة أنه

يقود أن يمكن الكلية أنشطة في خلل أي فإن لذلك ُا،مفيه التحكم و الدم حجم و الدم ضغط بتنظيم القيُام هو

� و ، الدم ضغط ارتفُاع إلى اإلصُابة نسبة ترتفع لذلك السكري بمرض مرتبط الكلوي الفشل يكون مُا غُالبُا

بُالفشل يصُابون السكري مرضى من بُالمُائة35-30 حوالي أن تبين فقد السكري، مرضى بين الكلوي بُالفشل

الكلوي.

16

العشرون و السادس الفصل

فاهيمالم مراجعة

في اختالل أو األنسولين من كُافية غير كمية بإفراز تتصف مزمنة حُالة هو السكري مرض

األنسولين عمل

نهُائي، بشكل يفرز ال أو األنسولين من قليلة كمية البنكريُاس يفرز األول، النمط سكري في

بُاستخدام النمط هذا في المرض يعُالج حيُاته على المريض يحُافظ لكي لذلك

لمفعول مضُادة مقُاومة بوجود يتميز فهو الثُاني النمط لسكري بُالنسبة أمُا األنسولين،

تزيد التي العوامل من بُالعديد ارتبُاطه و ، األنسولين إفراز قلة إلى بُاإلضُافة األنسولين

الريُاضة. ممُارسة قلة و العمر و كُالسمنة به اإلصُابة فرصة نسبة من

يوصف الذي السكري الكيتوني الدم تحمض على تشتمل السكري لداء الحُادة المضُاعفُات

ارتفُاع و الكيتونية األجسُام كمية ارتفُاع يصُاحبه الذي الدم جلوكوز مستوى بُارتفُاع

كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة تعتبر ، ذلك إلى بُاإلضُافة الدم، بالزمُا في الحمض نسبة

و عقلي، اعتالل و الشديد العطش لتشمل أعراضهُا تتنوع التي الحُادة المضُاعفُات من

السيطرة و لإلدارة نتيجة يعتبر الذي و الدم جلوكوز انخفُاض األخرى المضُاعفُات من

.السكري لمرض منُاسبة الغير و دقيقة الغير

كأمراض الكبيرة الدموية األوعية أمراض على تشتمل السكري لمرض المزمنة المضُاعفُات

اعتالل مثل الصغيرة الدموية األوعية أمراض و الطرفية الوعُائية األمراض و القلب

السكري. الكلى اعتالل و السكري الشبكية

السكري داء عالج

17

العشرون و السادس الفصل

الفعُالة العالجُات ضمن من األمد، طويل عالج إلى تحتُاج التي المتطورة المزمنة األمراض من السكري مرض

المعدل ضمن الدم جلوكوز مستوى على الحفُاظ و الدم في السكر لمستوى الدائمة المراقبة السكري لداء

الوقت اختيُار و للوجبُات التخطيط طريق عن ذلك يتم و األمد، والطويلة القصير المتُاعب لتفُادي الطبيعي

تعتبر التي و للعالج المستمرة التنظيمُات و التعديالت إلى إضُافة ، الريُاضة ممُارسة و الدواء لتنُاول المنُاسب

بُاستخدام األول النمط سكري مرضى عالج يتم و ، الدم في الجلوكوز مستوى لتحسين مهمة خطوة ذاتهُا بحد

يتم الحُاالت من كثير في و الريُاضة و الغذائي النظُام استخدام يتم الثُاني النمط لسكري بُالنسبة أمُا األنسولين،

� بُالمرض التحكم يصبح. السكري لعالج األنسولين جرع كذلك و للسكري مضُادة أدوية استخدام للغُاية صعبُا

العالج اختيُار عن مسئول السكري لمرض الطبي الفريق أن من بُالرغم بُالتطور، المرض مضُاعفُات تبدأ عندمُا

يتعلم أن يجب لذلك ، نفسه المريض عُاتق على يقع المسؤولية من األكبر الجزء أن إال للمريض المنُاسب

فيه. التحكم و المرض أدارة كيفية المريض

العالج أهداف

الطبيعي المستوى ضمن الدم في الجلوكوز مستوى على الحفُاظ هو السكري مرض عالج من الرئيسي الهدف

مرض عالج برامج أن التجُارب من العديد بينت فقد ، المرض لمضُاعفُات التعرض خطورة لتقليل المقبول

أثر لهُا تُامة سيطرة عليه السيطرة و الدم في جلوكوز مستوى على الحفُاظ إلى تهدف التي المكثفة السكري

، السكري األعصُاب اعتالل و السكري الكلى اعتالل و السكري الشبكية اعتالل مضُاعفُات حدة تقليل في كبير

أهم من الطبيعي المستوى ضمن عليه الحفُاظ و الدم في الجلوكوز مستوى على التُامة السيطرة تعتبر لذلك

عالجية أهداف توجد الهدف هذا إلى بُاإلضُافة ، السكري مرضى رعُاية خطط و برامج لكل األسُاسية األهداف

تسُاعد أخرى إجراءات و الوزن إدارة و الدم ضغط مراقبة و الدم في الدهون نسبة على الحفُاظ تتضمن أخرى

بين االختالفُات أهم على أمثلة20-3 الجدول يعرض ، السكري مرض بمضُاعفُات اإلصُابة تأخير أو منع في

مرض عالج طريقة أن من الرغم على و األول، النمط لسكري المكثفة العالج طريقة و التقليدية العالج طريقة

على تعود التي الفوائد أن إال الدم في السكر مستوى بُانخفُاض اإلصُابة فرصة من تزيد المكثفة السكري

. المسُاوئ من بكثير أكثر إتبُاعهُا من المريض

18

العشرون و السادس الفصل

المرضى الجدد الذين ثم تشخيص إصُابتهم بمرض السكري يجب أن يحصلوا على فرصة لزيُادة معلومُاتهم و

معرفتهم عن المرض ، كمُا يجب تعليمهم الطرق المختلفة للسيطرة على المرض و أدارته ، إن توفير

التعليم لمرضى السكري عن المرض و طرق عالجه يسهم في تزويد المريض بمعلومُات و مهُارات مهمة في

� مُا يكون شخص يعمل كممرض أو تطبيق العالج بشكل واقعي، إن المرشد المعتمد لتعليم المريض عُادتُا

أخصُائي تغذيه يمتلك معلومُات خُاصة عن عالج مرض السكري و خبرة في مجُال التثقيف الصحي ، و إلدارة

المرض بشكل فعُال على المريض أن يتعلم عن التخطيط المنُاسب للوجبُات و عن كيفية تنُاول األدوية و

الوقت المنُاسب لكل منهُا ، بُاإلضُافة إلى ذلك يجب على المريض أن تكون له خبرة كُافية في كيفية مراقبة

مستوى الجلوكوز في الدم و الحفُاظ على الوزن و ممُارسة الريُاضة المنُاسبة و أخيرا عليه أن يكون على

دراية بطرق وقُاية وعالج مضُاعفُات مرض السكري.

النمط سكري عالج في المستخدمة المكثفة و التقليدية العالجية الطرق بين مقارنه3-20 األول

المكثف العالج التقليدية المكثفة العالج المقارنة أوجه

� المراقبة يتم الدم جلوكوز مراقبة ثالث األقل على المراقبة يتميوميُا� مرات يوميُا

}، إبرتين إلى إبرة باألنسولين العالج ال التعديالت يوميُا يومية تكون

� أكثر أو أبر ثالث استخدام أو يوميُا كمية تحديد يتم األنسولين، مضخة

� الجرعة جلوكوز فحص لنتُائج وفقُا تم التي الكربوهيدرات كمية و الدم

تنُاولهُا.

جلوكوز انخفُاض حوادث نسبةالمميزاتالمكتسب الوزن قلة قليلة، الدم

لمضُاعفُات المستمر التطور اعتالل و السكري الشبكية اعتالل األعصُاب اعتالل و السكري الكلى

السكري

اعتالل لمضُاعفُات السريع التطور المساوئ الكلى اعتالل و السكري الشبكية األعصُاب اعتالل و السكريالسكري

إلى ضعفين الدم جلوكوز انخفُاض و الوزن اكتسُاب أضعُاف. و ثالثة

الزائد بُالوزن اإلصُابة نسبة زيُادة

19

العشرون و السادس الفصل

السكري مرض عالج تقييم

جلوكوز مستوى على للحصول و ، الدم في الجلوكوز نسبة رصد و مراقبة على }اعتمُادا السكري مرض تقيم يتم

الذاتية بُالمراقبة يعرف مُا بُاستخدام الدم في الجلوكوز لمستوى الدائمة المراقبة يلزم الدم في طبيعي

عن دم عينة أخذ يتم الدم، في الجلوكوز لمستوى الذاتية المراقبة بعملية للقيُام و الدم، جلوكوز لمستوى

معدله خُاصة ورقة على الدم قطرات ضع و يتم ذلك بعد ثم متخصصة، أجهزة و خُاصة بإبر الجلد وخز طريق

اختبُار في ايجُابية نتُائج على للحصول و الدم، جلوكوز قيُاس جهُاز بمسُاعدة النتُائج تحليل على تعمل كيميُائيُا

يمُارس أن و األدوية كمية إلى بُاإلضُافة يتنُاوله الذي الطعُام كمية يضبط أن المريض على الدم جلوكوز قيُاس

الدم جلوكوز انخفُاض مضُاعفة من الوقُاية على تعمل الدم جلوكوز لمستوى الدائمة المراقبة أن كمُا ، الريُاضة

فحص و مراقبة يجب األول، النمط سكري مرضى حُالة في و األول، النمط سكري مرضى لدى الشُائعة

�، أكثر أو مرات ثالثة الدم جلوكوز حُاجة على ذلك فيعتمد الثُاني، النمط بسكري المريض حُالة في أمُا يوميُا

. الصحة حُالته و المريض

الطويل المد على الدم في السكر نسبة مراقبة

الغليكوزيالتي، هيموغلوبين مستوى تحديد طريق عن الطويل المد على الدم في السكر نسبة مراقبة يتم

الحمراء الدم كرات في الموجودة الهيموجلوبين بجزيئُات ترتبط الدم بالزمُا في الموجودة الجلوكوز فجزئيُات

الجلوكوز كمية ازدادت كلمُا انه بذلك المقصود و الدم، في الموجودة الجلوكوز كمية مع طردي تنُاسب في

نسبة تستخدم أن يمكن لهذا و بُالهيموجلوبين، المرتبطة الجلوكوز كمية ازدادت الدم في الموجودة

معدل أن إلى ذلك يرجع و ثالثة أو شهرين مدى على الدم في السكر نسبة قيُاس في الغليكوزيالتي هيموغلوبين

�120 يعُادل الحمراء الدم لكرات االفتراضي العمر �، يومُا األصحُاء األشخُاص في أنه على االتفُاق تم لقد تقريبُا

مرضى في أنه األحيُان أغلب في نالحظ و بُالمُائة،6 من أقل الغليكوزيالتي هيموغلوبين نسبة تكون أن يجب

السكري مرض عالج من الهدف يكون لذلك بُالمُائة،7 من أكثر الغليكوزيالتي هيموغلوبين نسبة تكون السكري

يسمح أنه بذلك المقصود و االستثنُاءات، من مجموعة قُاعدة لكل و بُالمُائة،7 من أقل إلى النسبة خفض هو

نوتك أن أي الغليكوزيالتي، هيموغلوبين لنسبة المنُاسب الحد تتجُاوزوا أن بُالسكري المصُابة الفئُات لبعض

20

العشرون و السادس الفصل

يعُانون الذين المرضى العمر( و ) محدودا حيُاتهم نهُاية في المرضى ذلك يتضمن و بُالمُائة،6 من أكثر النسبة

الدم. جلوكوز في حُاد انخفُاض من يعُانون الذين المرضى و شديدة و متقدمة مضعفُات من

األمد طويلة المضاعفات مراقبة

� ظهور على تدل عالمُات ألي روتيني بشكل المستمرة و الدائمة للمراقبة السكري مرضى يخضع مُا عُادتُا

� األمد، طويلة المضُاعفُات السنوي الفحص إجراء كذلك يتم و فحص كل أتنُاء الدم ضغط قيُاس يتم فمثال

� الدهون لمستوى اعتالل مضُاعفُات أعراض تظهر بدأت إذا البول في الموجودة البروتين نسبة فحص عن فضال

السكري الشبكية اعتالل تطور على الدالة العالمُات يكشف فهو الطبي للفحص بُالنسبة أمُا السكري، الكلى

المختلفة. القدم مشُاكل و السكري الكلى واعتالل

الجسم بوزن العناية

� األول النمط من السكري بمرض المشخصون الجدد األفراد أن حين في و الضعف سمت عليهم تغلب مُا عُادتُا

يحتُاجهُا التي الطُاقة لتحديد و ، السمنة أو الوزن بفرط مصُابون الثُاني النمط سكري أفراد أغلب يكون ، النحُاله

بين النمو نمط و الجسم وزن مراقبة يتم الجسم بوزن للعنُاية الضرورية اإلجراءات من تعتبر التي و الجسم

األطفُال

األول ا النمط سكري في الوزن

� والسمنة الوزن بفرط لإلصُابة عرضة أقل األول النمط سكري مرضى تكون أن يمكن ، النُاس بعُامة مقُارنتُا

الجيدة السيطرة من النُاتجة و مقصودة الغير الجُانبية اآلثُار من األول النمط سكري مرضى في الوزن زيُادة

} ، الدم في السكر مستوى على يتم لم اآلن إلى و المكثف، األنسولين لعالج يخضعون الذين األشخُاص بين خُاصتُا

} فُالسبب الوزن لزيُادة الرئيسي السبب معرفة إلى التوصل عالج إلى يرجع أن يمكن أنه إال واضح غير إذا

فقد ذلك إلى بُاإلضُافة الطُاقة، استهالك على يحث و الدهون تركيب يحفز األنسولين عالج ألن هذا و ، ناألنسولي

بُالتُالي و الجسم يحتُاجهُا التي الطُاقة زيُادة في يسهم و البول في الجلوكوز فقد عمليُات األنسولين عالج ينهي

21

العشرون و السادس الفصل

مرضى على يجب أنه من الرغم على و ، الوزن زيُادة إلى يؤدي ممُا األطعمة من كبيرة كمية الفرد يستهلك

يؤدي أن يمكن الذي فالمكث العالج إتبُاع عن يتوقفوا أن يعني ال هذا أن إال الزائد الوزن ايتجنبو أن السكري

التقليدي العالج تفوق بمميزات يتميز لألنسولين المكثف العالج ألن هذا و الزائد الوزن إلى بأخرى أو بطريقة

من النُاتجة المضُاعفُات قلة إلى بُاإلضُافة أطول عمر بمتوسط ارتبُاطه المميزات هذه بين من و ، لألنسولين

بمرض المصُابون األطفُال أن من التأكد يجب أنه هي و ذكرهُا يجب األهمية غُاية في نقطة هنُاك و استخدامه،

. الطبيعي التطور و للنمو المنُاسبة الطُاقة لتوفير األطعمة من كُافية كمية يتنُاولون السكري

الثاني النمط سكري في الجسم وزن

في السبب يعود و السمنة أو الزائد الوزن من يعُانون كُانوا إذا الوزن بفقد الثُاني النمط سكري مرضى يوصى

� تؤثر الجسم في الزائدة الدهون كمية أن إلى ذلك الدراسُات خالل من تبين فقد ، األنسولين مقُاومة على سلبُا

و الدم في السكر بمستوى التحكم تحسين على رطل( يسُاعد20 إلى10) للوزن المعتدل الفقدان أن إلى

تبدأ أن قبل المرض من األولى المراحل في الوزن لفقدان األكبر الفُائدة وتظهر ، الدم ضغط و الدهون مستوى

بُالتنُاقص. المفروزة األنسولين كمية

بعض فهنُاك السمنة، أو الزائد بُالوزن مصُابون الثُاني النمط سكري من يعُانون الذين األشخُاص كل ليس

} و المدى، طويلة الصحية المرافق مرضى و السن كبُار على االستثنُاءات هذه تشتمل ، االستثنُاءات مُا عُادتُا

} ، الوزن يكسبوا أن إلى األشخُاص هؤالء يحتُاج لذلك الوزن نقص من الفئتين لهُاتين السكري مرضى يعُاني فضال

الموت. و بُاألمراض الفئة هذه إصُابة فرصة من يزيد الوزن نقص أن عن

للكربوهيدرات الكلية الكمية

تنُاول بعد الدم في جلوكوز مستوى على كبير بشكل تؤثر السكري مريض يستهلكهُا التي الكربوهيدرات كمية

و ، الدم جلوكوز مستوى ارتفُاع مقدار ازداد المستهلكة، الكربوهيدرات كمية ازدادت فكلمُا ، الغذائية الوجبُات

} بهُا الموصى الكربوهيدرات كمية تعتمد } اعتمُادا مثل مختلفة بعوامل ترتبط والتي الشخص تاحتيُاجُا على كليُا

مستوى و الجلوكوز تحمل درجة و الثُاني أو األول النمط أكُان سواء المريض به المصُاب السكري مرض نمط

22

العشرون و السادس الفصل

كنوع مؤثرة أخرى عوامل هنُاك الكربوهيدرات، من المريض احتيُاجُات إلى بُاإلضُافة ، الدم في الدهون

علية السيطرة و المرض إلدارة المريض يستخدمهُا التي األدوية أنواع و المريض يستخدمه الذي ناألنسولي

{ من قليلة كميُات على تحتوي التي الغذائية للحميُات بُالنسبة و ، الطعُام من المريض يفضله مُا وأخيرا

g جرام130 إلى تصل قد التي و الكربوهيدرات ينصح ال بُالتُالي و السكري لمرضى جيدة حمية تعتبر ال فهي يوميُا

بتبُاعهُا.

الكربوهيدرات مصادر

�، ، الدم جلوكوز مستوى على تؤثر الكربوهيدرات على تحتوي التي الغذاء مصُادر الرز من حصة استهالك فمثال

نسبة على ألطعمة بتأثير هذا يعرف ، الشعير من نفسهُا الحصة من أكثر الدم جلوكوز مستوى من يرفع األبيض

و الطعُام إعداد طريقة و األليُاف محتوى و الكربوهيدرات نوع أمهمُا عوامل بعدة يحدد الذي و الدم في السكر

على األطعمة تأثير إن ، المريض يفضله مُا و الكربوهيدرات بجُانب الواحدة الوجبة في مختلفة أطعمة تواجد

عبُاستطال المهتمة الدراسُات كشفت فقد ، السكري مرض عالج أولويُات من يعتبر ال الدم في السكر نسبة

نتُائج الدم جلوكوز مستوى على قليل بشكل تؤثر أطعمة على تحتوي التي الغذائية للحميُات المحتملة الفوائد

تعتبر بينمُا ، منهُا موثوق غير النتُائج أن حيث السكري لمرضى الحميُات هذه اعتمُاد يمكن ال لذلك ، متبُاينة

ينصح التي األطعمة من المعُالجة األطعمة من قليلة كمية و األليُاف من كبيرة كمية على تحتوي التي الوجبُات

} الدم جلوكوز مستوى على المتوسط تأثيرهُا بسبب بهُا من كبيرة كمية على تحتوي التي بُالوجبُات مقُارنتُا

النشويُات و المعُالجة األطعمة

األلياف

من فإنه لذلك، النُاس، عُامة يتنُاولهُا التي األليُاف من نفسهُا الكمية بتنُاول السكري مرضى التغذية خبراء يوصي

الحبوب و البقوليُات مثل بُاألليُاف غنية أطعمة على السكري مريض ُايتنُاوله التي الوجبُات تحتوي نأ األفضل

على تحتوي التي الغذائية الحمية أن الدراسُات من العديد بينت لقد و الخضروات، و الفواكه و النخُالة كُاملة

23

العشرون و السادس الفصل

في السكر نسبة مستوى تحسن في تسهم أن األليُاف( يمكن من وأكثر أو جرام50) األليُاف من عُالية كمية

األليُاف. من العُالية الكمية يتقبل أن يمكن ال المرضى من الكثير أن في تمكن المشكلة إن إال ، الدم

السكر

} المفooُاهيم تلك أهم من و ، السكري مريض يتنُاوله بمُا يتعلق فيمُا كثيرة خُاطئة مفُاهيم النُاس بين ينتشر انتشooُارا

لكن و السooكر، على تحتooوي الooتي المواد و السكر تنُاول تجنب السكري مرضى على أن النُاس من الكثير اعتقُاد

الooدم على الفركتooوز و الجلوكooوز همooُا أسُاسيُان جزيئين من يتكون الذي الطعُام سكر تأثير يعتبر ، الحقيقة في

يوصooى الooتي السooكر كميooة تعُادل بتنُاولهُا السكري مرضى يوصى التي السكر كمية إن ، النشويُات تأثير من أقل

على الفooرد قooدرة على تؤثر ال السكر من معتدلة كمية استهالك أن بينة التجُارب ألن ذلك و بتنُاولهُا النُاس عُامة

كميooة بتقليooل النooُاس كعُامooة السكري مرضى يوصى ، عُام بشكل و ، الدم جلوكوز بمستوى التحكم و السيطرة

من أنooه على الطعooُام سooكر تصooنيف يتم ، السooكر من عُاليooة كميooة على تحتooوي الooتي المشooروبُات و األطعمooة

كميooة من جooزء يعتooبر السooكر على تحتooوي الooتي األطعمooة و الطعooُام سooكر من كمية تنُاول لذلك الكربوهيدرات

}. بتنُاولهُا يسمح التي الكربيوهيدرات يوميُا

مرضى ينصحون ال الصحة خبراء أن إال ، طفيف الدم جلوكوز مستوى على الفركتوز تأثير أن من الرغم على

أن يمكن المحليُات هذه من عُالية كيمه تنُاول ألن ذللك و الفركتوز على تحتوي التي المحليُات بتنُاول السكري

التي األطعمة تجنب السكري مرضى على )مالحظه: ليس الدم في الدهون مستوى على سلبي بشكل يؤثر

على والمُانيتول( فتأثيرهُا السوربيتول ) مثل الكحول بسكر يتعلق فيمُا و (، طبيعي بشكل الفركتوز على تحتوي

مرضى التغذية خبراء ينصح ال ذلك من الرغم على و السكروز، و الفركتوز و الجلوكوز تأثير من أقل الدم

على السيطرة و التحكم على السكري مريض تسُاعد ال ألنهُا ذلك و للسكر كبديل الكحول سكر بتنُاول السكري

و السكرين و األسبُارتُام ) مثل االصطنُاعية لمحليُاتل بُالنسبة و الطويل، المدى على الدم في السكر مستوى

المهضومة الكربوهيدرات على احتوائهُا لعدم ذلك و للسكر آمن كبديل تستخدم أن سوكرالوز( فيمكن

البروتين

24

العشرون و السادس الفصل

المتحدة الواليُات ففي النُاس، عُامة يتنُاولهُا التي البروتين من نفسهُا الكمية بتنُاول السكري مرضى يوصى

يمكن بهذا و المتنُاولة، الطُاقة أجمُالي من بُالمُائة15 بحوالي النُاس يتنُاولهُا التي البروتين كمية تقدر األمريكية،

مريض يتنُاولهُا التي الطُاقة إجمُالي من بُالمُائة15 تكون أن يجب البروتين من القُادمة الطُاقة بأن القول

من بُالمُائة20 إلى تصل قد البروتين من عُالية كمية تنُاول أن الدراسُات من مجموعة بينت لقد ، السكري

يسُاعد و الشبع من يزيد و الدم جلوكوز مستوى في التحكم على يسُاعد الحرارية للسعرات الكلي المجموع

يتم لم البروتين من عُالية كمية لتنُاول األمد طويلة التأثيرات أن في يكمن العيب لكن و ، الوزن فقدان على

أضرار من تلحقه مُا في فيكمن البروتين من عُالية كمية تنُاول لمسُاوئ بُالنسبة أمُا ، عليهُا التعرف و دراستهُا

. األشخُاص يعض لدى الكلية على

الكحول

على فإن بُالتُالي و النُاس، بعُامة الخُاصة نفسهُا هي بتنُاولهُا المسموح الكحول بكمية المتعلقة اإلرشُادات

شرب النسُاء و الرجُال على تستوجب التي و النُاس بعُامة المتعلقة التعليمُات نفس إتبُاع السكري مرضى

إضُافة للرجُال، كأسين و للمرأة يوميُا واحد كأس يتجُاوز ال فيمُا استهالكه من الحد و الكحول من معتدلة كميُات

يتنُاولوا أن و األنسولين إفراز تحفز التي األدوية و األنسولين يستخدمون الذين السكري مرضى على ذلك، إلى

على الكحول يعمل حيث ، الدم جلوكوز مستوى بُانخفُاض اإلصُابة لتجنب الكحول يتنُاولوا أن أرادوا إذا الطعُام

يعيق الكحول أن إلى ذلك يرجع و ، لوحدة تنُاوله تجنب األفضل من لذلك الدم جلوكوز مستوى تخفيض

تنُاول يستحسن ال بُالعكس، و الجلوكوز، إنتُاج تعيق تأضطربُا يسبب و الدم في السكر النخفُاض الكبد استجُابة

�( ألن أكثر أو كؤوس ) ثالث الكحول من كبيرة كمية مشكلة تفُاقم من يزيد الكحول من كبيرة كميُات تنُاول يوميُا

للمرأة بُالنسبة أمُا التأثر، سريعي المرضى لدى الثالثية الدهون مستوى كذلك و الدم في السكر مستوى ارتفُاع

لديهم الذين أولئك و الثالثية الدهون مستوى ارتفُاع و السكري األعصُاب بُاعتالل المصُابون المرضى و الحُامل

نهُائي. بشكل الكحول تنُاول تجنب عليهم فيجب الكحول بتعُاطي عُائلي تُاريخ

25

العشرون و السادس الفصل

الدقيقة المغذيات

النُاس عُامة ينصح مُا تعُادل فهي بتنُاولهُا السكري مرضى ينصح التي الدقيقة المغذيُات بكمية يتعلق فيمُا و

يعُاني المريض كُان إذا إال المعُادن و الفيتُامينُات تنُاول السكري مرضى على بُالضرورة ليس بُالتُالي، و بتنُاوله،

و الدقيقة المغذيُات أحد في بنقص لإلصُابة المعرضة الفئُات بعض هنُاك الدقيقة، المغذيُات أحد في نقص من

صُارم نبُاتي غذائي نضُام يتبعون الذين األشخُاص و ترضع التي المرأة و الحُامل المرأة على الفئُات هذه تشتمل

الحرارية،. السعرات مقيدة الغذائية األنظمة يتبعون الذين أولئك و

الطعام لوجبة التخطيط استراتيجياتبالتغذية: العالج

على السكري مرضى لمسُاعدة الطعُام لوجبُات التخطيط استراتيجيُات من مجموعة التغذية خبراء يقدم

حصة حجم و الكربوهيدرات على كبير بشكل االستراتيجيُات هذه تركز الدم، جلوكوز مستوى على الحفُاظ

الحفُاظ إلى تهدف إرشُادات على تحتوي التي الغذائية التعليمُات من مجموعة على تشتمل و الكربوهيدرات

لنموذج يمكن القلب، بأمراض اإلصُابة خطر تقليل و الدم في الدهون مستوى تحسين و صحية غذائية حمية على

التخطيط السترتيجية العُامة المبُادئ للمريض يبين أن األطعمة أشهر على يحتوي التي األطعمة قُائمة من

للوجبُات.

الكربوهيدرات حساب

g السكري، مرضى لعالج كطريقة تستخدم التي البسيطة التقنيُات من الكربوهيدرات حسُاب تقنية تعتبر مقُارنتُا

بشكل تستخدم هي و مرونة و سهولة أكثر الكربوهيدرات حسُاب تقنية تعتبر الطعُام، لوجبُات التخطيط تقنية مع

الكربوهييدرات حسُاب تقنية في ، السكري لمرضى المنُاسبة الغذائية الوجبُات أعداد برامج في النطُاق واسع

� ، التُالية الخطوات إتبُاع يتم ذلك بعد و الغذائية، المواد و الطُاقة من الشخص احتيُاجُات التغذية خبير يحدد أوال

الوجبُات و الرئيسية الوجبُات على مقسمة بتنُاولهُا المسموح للكربوهيدرات الكلية الكمية التغذية خبير يحدد

� ، الخفيفة � الكربوهيدرات حصص توزيع يتم ، هذا عن فضال كمية عن التعبير يتم و ، المريض يفضله لمُا وفقُا

هذه استخدام من الرئيسي الهدف أن ، وجبة كل في الحصص بعدد أو بُاألجرام بتنُاولهُا المسموح الكربوهيدرات

الغنية األطعمة اختيُار طريق عن الكربوهيدرات من المريض احتيُاجُات تلبية على القدرة هي التقنية

26

العشرون و السادس الفصل

} و ، الوجبُات أعداد عند بُالكربوهيدرات و الوجبُات أعداد عند الصحية األطعمة بُاختيُار التغذية خبراء ينصح دائمُا

اختالل األطعمة هذه تسبب ال أن بشرط يفضلهُا التي األطعمة الختيُار الحرية المريض إعطُاء من يمنع ال هذا لكن

غير األخرى الغذائية بُالعنُاصر متعلقة بإرشُادات التزود إلى المرضى بعض يحتُاج قد ، الدم جلوكوز بمستوى

الطُاقة كمية من و الدم في الدهون مستوى من تحسن صحية غذائية حمية اختيُار على لمسُاعدته الكربوهيدرات

بهُا يمكن التي ب" الطرق تقوم " كيف بعنوان554-553 صفحة في المذكورة الفقرة تبين ، المتنُاولة

عملي. بشكل الكربوهيدرات حسُاب تقنية ممُارسة

السكري لمرض  الطعام قوائم تبادل تقنية

على الغذائية للوجبُات التخطيط لتقنية كبديل تستخدم السكري بمرض الخُاصة الغذائية الحمية تبُادل تقنية

� األطعمة تصنيف يتم التقنية هذه في ، تعقيدهُا شدة و تعلمهُا صعوبة من الرغم و الكربوهيدرات لنسبة وفقُا

المواد من متشُابهه نسب على الواحدة المجموعة ذات األطعمة تحتوي بهذا و تحتويهُا، التي البروتين و الزيوت

البعض بعضهُا مع واحدة قُائمة في الموجودة األطعمة استبدال يتم ، التقنية هذه في و ، الطُاقة كمية و الغذائية

التي الغذائية المواد توازن على تؤثر ال بُالتُالي و الطُاقة و الغذائية المواد من نفسهُا الكمية على تحتوي ألنهُا

خطط تقديم في فعُاله أداة تكون أن يمكن التقنية هذه أن من الرغم على و ، اليوم في الفرد يتنُاولهُا أن يجب

على تسُاعد ال أنهُا إال مفصل بشكل البروتين و الزيوت و الكربوهيدرات كميُات تبين ألنهُا منسقة و منضمة غذائية

أقل و مرونة أقل التقية هذه تعتبر ، ذلك إلى بُاإلضُافة ، الطبيعي مستواه ضمن الدم سكر مستوى على الحفُاظ

{ الكربوهيدرات. حسُاب تقنية من استخدامُا

حسُاب تقنية مستخدم إليهُا يرجع التي المهمة المصُادر من الطعُام قوائم تبُادل تقنية استخدام يعتبر

تحتوي التي الكربوهيدرات نسبة تبين الطعُام قوائم تبُادل تقنية أن إلى يرجع ذلك في السبب و ، الكربوهيدرات

الكربوهيدرات حسُاب تقنية في الكربوهيدرات حصص مع الكميُات هذه استبدال يمكن بُالتُالي و األطعمة عليهُا

و ، جرام15 الكربوهيدرات من الواحدة الحصة تسُاوي الكربوهيدرات حسُاب تقنية المثُال: في سبيل فعلى ،

إذا القُائمة هذه في الحليب و الفواكه و كُالنشويُات مختلفة قوائم ضمن تقع التي األطعمة تصنيف يتم بُالتُالي

األخرى" الكربوهيدرات و " الحلويُات المسمُاة القُائمة في ، الكربوهيدرات من جرام15 على تحتوي كُانت

. طعُام حصة كل في الكربوهيدرات حصص عدد األيمن العمود يبين27

العشرون و السادس الفصل

باألنسولين العالج

ألن ذلك و األنسولين من كُافية كمية أجسُامهم تنتج ال الذين لألشخُاص ضروري نبُاألنسولي العالج يعتبر

� يلعب األنسولين ألن و ، األيضية الجسم متطلبُات توفير على يعمل األنسولين � مهم دورا يتوجب الجسم في جدا

النمط سكري مرضى الفئُات هذه تشمل و ، السكري مرض لعالج أداة األنسولين استخدام الفئُات بغض على

طريق عن الدم جلوكوز بمستوى التحكم على القدرة لهم ليس الذين الثُاني النمط سكري مرضى و األول

الجسم يفرزهُا التي األنسولين كمية أن ، الريُاضة و الغذائية الحمية و السكري لمرض المضُادة األدوية استخدام

� ، األحوال بتغير تتغير ) يسمى الليل أثنُاء و الرئيسية الوجبُات بين األنسولين من قليلة كمية الجسم يفرز ، فمثال

فعُالية تكون ، الوجبُات تنُاول عند عُاليه الجسم بفرزهُا التي األنسولين كمية تكون القُاعدي( بينمُا بُاألنسولين

ينتجه الذي األنسولين نمط نفس الجسم إلى إدخُاله يتم الذي األنسولين يتبع عندمُا عُالية بُاألنسولين العالج

اإلمكُان. بقدر الجسم

األنسولين تحضير

� المتوفرة األنسولين من متعددة أنواع هنُاك الزمنية ةالفتر ضمنهُا من أشيُاء عدة في األنواع هذه تختلف تجُاريُا

و أقصُاه مفعوله يبلغ حتى األنسولين يحتُاجهُا التي الزمنية الفترة و المفعول يبدأ حتى األنسولين يحتُاجهُا التي

هي األنسولين من رئيسية أنواع أربعة هنُاك ، األنسولين تصنيف كيفية2-20 الشكل يبين األنسولين، تأثير مدة

متوسط نسوليناأل و المفعول بطيء األنسولين جلوسين( و و اسبُارت ) اللبيُاز، المفعول سريع األنسولين

عملية في مرونة يوفر األنسولين أنواع تعدد إن ديتمير( ، و ) جالرحُان لالمفعو طويل األنسولين و المفعول

يستخدم المثُال، سبيل فعلى ، معينه أحوال و ظروف في نوع كل يستخدم المنُاسب، األنسولين استخدام

نسوليناأل يعمل بينمُا الرئيسية الوجبُات تنُاول عند المفعول بطيء األنسولين و المفعول سريع األنسولين

و الرئيسية الوجبُات بين الفترات في يستخدم قُاعدي كأنسولين لالمفعو طويل األنسولين و المفعول متوسط

على المريض قدرة من يزيد أن يمكن المختلفة األنسولين أنواع من خليط استخدام أن تبين لقد ، الليل خالل

األنسولين. من فقط واحد نوع استخدام من بكثير أكثر الدم جلوكوز مستوى في التحكم

الجسم إلى األنسولين إيصال

28

العشرون و السادس الفصل

{ الحقن بواسطة الجسم إلى األنسولين بإدخُال المريض رعُاية عن المسؤول أو السكري مريض يقوم مُا غُالبُا

األنسولين محقنه منهُا أجهزة عدة طريق عن الجسم إلى األنسولين إيصُال يتم ، الجلد تحت حقنهُا يتم التي

} المحُاقن كثر أ هي و استخدامهُا بعد منهُا التخلص يمكن التي سرنج بُاسم المعروفة مرض لعالج استخدامُا

استخدام هو الثُاني الخيُار و ، األنسولين من متعددة بجرعُات مليئة عبوة على المحقنة هذه تحتوي ، السكري

يمكن التي األنسولين األنسولين: أقالم أقالم من نوعين هنُاك و ، القلم عمل يحُاكي الذي األنسولين قلم

} ممتلئة تكون و فقط واحدة مرة استخدامهُا بعد منهُا التخلص يمكن التي األنسولين أقالم و بُاألنسولين مسبقُا

مضخة استخدام يفضل األفراد بعض و ، جديدة بإبر اإلبرة استبدال يتم و بُاألنسولين تملئ فهي استخدامهُا أعُادة

و مستمر بشكل قليلة بكميُات القُاعدي األنسولين بجرع كرالس يضمر جسم تمد مبرمج جهُاز هي و ، األنسولين

أنبوب خالل من الجسم إلى األنسولين يصل ، يةاألسُاس الوجبُات تنُاول عند كبيرة بكميُات األنسولين جرع

المالبس تحت المضخة هذه توضع أن يمكن و ، نالبط جلد تحت توضع بإبرة لينتهي المضخة من يمتد بالستيكي

الجيب. في توضع أو بُالحزام تربط أو

األول النوع من السكري لمرضى األنسولين نضام

العالج من النوع هذا يتضمن المكثف، األنسولين عالج هو األول النوع من السكري لمرضى يستخدم عالج أفضل

} األنسولين أبر استخدام } و ، األنسولين مضخة استخدام إلى بُاإلضُافة األنسولين من أنواع لعدة يوميُا مُا عُادتُا

، القُاعدي األنسولين من الجسم حُاجة تلبية في لالمفعو طويل األنسولين و المفعول متوسط األنسولين يعمل

} يستخدمُا فهمُا المفعول بطيء واألنسولين المفعول سريع نسولينلأل بُالنسبة أمُا الوجبُات تنُاول قبل عُادتُا

لكمية أكثر مرونة المريض يعطي أكثر أو يوميُا أبر ثالث يتضمن الذي المكثف األنسولين عالج إن الرئيسية،

في أكبر حرية له المريض أن معنُاه هذا و الوجبُات، توقيت في المرونة إلى بُاإلضُافة يتنُاولهُا التي الكربوهيدرات

المريض يأخذ أن فيجب المكثف العالج نضُام يتبع ال المريض كُان إذا أمُا ، يريدهُا التي الكربوهيدرات كمية تنُاول

فيهُا تنقص التي الفترات لتجنب ذلك و � يوميُا نفسه الوقت في الطعُام وجبة تنُاول و األنسولين أخذ االعتبُار بعين

تزيد. أو األنسولين كمية

29

العشرون و السادس الفصل

g و السكري مرضى على المهم من تحديد كيفية معرفة بُاألنسولين المكثف العالج طرقة مستخدمي خصوصُا

عدة على تعتمد المريض يأخذهُا أن يجب التي األنسولين كمية إن ، وجبه كل قبل المنُاسبة األنسولين كمية

المريض وزن و الطعُام وجبة في الكبوهيدرات محتوى و الوجبة تنُاول قبل الدم جلوكوز نسبة أهمهُا من عوامل

جميع بتسجيل المريض يقوم لألنسولين المريض حسُاسية مدى لتحديد و ، لألنسولين المريض حسُاسية مدى و

البيُانُات هذه تحليل يتم ذلك بعد ، الدم جلوكوز مستوى و أخذهُا التي األنسولين جرعُات و تنُاولهُا التي األطعمة

حسُاب في المريض النسبة هذه معرفة تسُاعد ، للمريض المنُاسبة األنسولين إلى الكربوهيدرات نسبة لتحديد

خيُارات يوفر أنه المكثف األنسولين عالج مميزات أحد إن ، وجبة كل عند أخذهُا يجب التي األنسولين جرعُات

فحص تتطلب العالج من الطريقة هذه أن في فتكمن سلبيُاته أمُا ، متنوعة حيُاة أنمُاط و الطعُام من متعددة

الكربوهيدرات حسُاب لكيفية الجيد الفهم إلى بُاإلضُافة متكرر بشكل الدم في الجلوكوز مستوى

فيهُا تسكن مؤقتة سكون فترت بُاألنسولين العالج بدء من فترة بعد األول النمط سكري مريض يشهد أن يمكن

العسل. شهر بمرحلة المرحلة هذه تسمى لألنسولين المريض حُاجة تقل و المرض أعرض

الثاني النوع من السكري لمرضى األنسولين نضام

المكثف العالج من يستفيدوا أن يمكن الثُاني النمط بسكري المصُابين المرضى من بُالمُائة30 حولي

� لألنسولين، األدوية كذلك و الريُاضة و بُالتغذية العالج الثُاني النوع من السكري مرض عالج يتضمن مُا عُادتُا

النوع لهذا الطويل المدى على المدروسة النتُائج فإن هذا كل من الرغم وعلى لكن و السكري لمرض المضُادة

} البنكريُاس حُالة تزداد المرض تطور مع ألنه هذا و لألمل، مخيبه و محبطة العالج من بعض يلجأ لهذا و سوءا

الدم. جلوكوز بمستوى التحكم من ليتمكن للعالج األنسولين استخدام إلى الثُاني النمط سكري مرضى

� الثُاني، النمط بسكري للتحكم تستخدم التي األنظمة من العديد هنُاك الثُاني النوع سكري مرضى بعض فمثال

في و ، للسكري المضُادة األدوية بعض مع األنسولين فيستخدم األخر البعض أمُا لوحدة األنسولين يستخدمون

�، أبرتين أو أبره استخدام المريض على يتطلب األنسولين إلى المريض فيهُا يحتُاج التي األنظمة بعض أمُا يوميُا

في المفعول متوسط األنسولين و المفعول سريع األنسولين من خليط استخدام تتضمن فهي األخرى األنظمة

30

العشرون و السادس الفصل

األنسولين من واحدة أبره المريض يستخدم ، األخرى الحُاالت بعض في و ، النوم قبل أو العشُاء في و الصبُاح

هذه فيه تعطى الذي الوقت و األنسولين جرعُات كمية تحديد يتم أخيرا، و ، النوم قبل المفعول متوسط

الدم. جلوكوز لمستوى المريض بمراقبة أي الدم في الجلوكوز لمستوى الذاتية بُالمراقبة الجرعُات

الدم جلوكوز انخفاض و باألنسولين العالج

� المرض مضُاعفُات أكثر من الدم جلوكوز انخفُاض يعتبر � ، األنسولين مستخدمي لدى شيوعُا يكون مُا كثيرا

ينتج األحيُان أغلب في لكن و ، للسكري المضُادة األدوية الستخدام الجُانبية اآلثُار أحد الدم جلوكوز انخفُاض

في بُاإلفراط المقصود و ، العالج في اإلفراط بسبب ذلك و بُاألنسولين المكثف العالج من الدم جلوكوز انخفُاض

� مفرط بشكل الريُاضة يمُارس أو حُازمه حمية يتبع أو األدوية من عُالية كمية يأخذ المريض أن هو العالج محُاوال

الدم جلوكوز انخفُاض لعالج بُالنسبة أمُا ، الطبيعي مستواه ضمن الدم جلوكوز مستوى على الحفُاظ بدوره

15 حوالي ، المثُال سبيل فعلى ، الكربوهيدرات على تحتوي التي األطعمة أو الجلوكوز المريض بإعطُاء فيتم

على و ، دقيقة15 بغضون الدم جلوكوز انخفُاض حُالة من يصحح أن يمكن االكربوهيدرات من جرام20 إلى

على تحتوي التي األطعمة أو الجلوكوز أخذ من دقيقة15 بعد الدم جلوكوز مستوى فحص أعُادة السكري مريض

� المريض يزود أخر، عالج أي إلى حُاجة ال أنه من للتأكد الكربوهيدرات بُانخفُاض أصُابته عند معينه بأطعمة عُادتُا

لهُا يكون و فعُالية و كفُاءة أكثر مفعولهُا يكون الصُافي الجلوكوز على تحتوي التي فُاألطعمة الدم، جلوكوز

� أفضل استجُابة خطر لتفُادي و الفركتوز، و كُالسكروز السكر من أخرى أنواع على تحتوي التي بُاألطعمة مقُارنتُا

أي أو السكر مكعبُات معهم يحملوا بأن للعالج األنسولين يستخدمون الذين األفراد ينصح الدم، جلوكوز انخفُاض

حُاد انخفُاض من يعُانون الذين األشخُاص أمُا بسهولة، تنُاولهُا يمكن التي للكربوهيدرات مصدر تعتبر أطعمة

الوعي. فقدان حُالة في بُالجسم حقنه يمكن الذي و جليكوجون بهرمون تزويدهم فيتم الدم جلوكوز لمستوى

الصائم دم جلوكوز ارتفاع

� جلوكوز مستوى ارتفُاع وقوع لمنع ذلك و بُاألنسولين العالج طريقة على التعديالت من العديد إضُافة يتم مُا غُالبُا

إلى الصيُام من النُاتج الدم جلوكوز ارتفُاع يرجع ، الصُائم دم جلوكوز بُارتفُاع يعرف الذي و الصوم من النُاتج الدم

من الكُافية الكمية توافر عدم بسبب الليل أثنُاء األنسولين نشُاط تراجع هو المعتُاد السبب ، أسبُاب ثالثة

31

العشرون و السادس الفصل

يرتفع عندمُا تحدث التي ( و الفجر ظُاهرة ) أو البزوغ بظُاهرة يعرف مُا هو األخر االحتمُال أمُا ، األنسولين

األنسولين عمل يبطل بدوره الذي و النمو هرمون إفراز مستوى الرتفُاع نتيجة الصبُاح في الدم جلوكوز مستوى

أثنُاء الدم جلوكوز مستوى النخفُاض نتيجة الصوم أثنُاء الدم جلوكوز ارتفُاع ظُاهرت تتطور قليلة مرات في و ،

ارتفُاع دبُارتدا هذا من النُاتجة الحُالة تسمى ، الجلوكوز إنتُاج تحفز هرمونية استجُابُات إلى يؤدي الذي و الليل

األفضل العالج فإن الدم جلوكوز ارتفُاع إلى المؤدي السبب كُان أيُا ( ، سوموغي بآثُار أيضُا ) تعرف الدم جلوكوز

المسُاء. في األنسولين جرعُات على التعديالت بعض بإضُافة هو

للسكري المضادة األدوية

ببعض الجسم حقن إلى بُاإلضُافة الفم طريق عن األدوية أخد الثُاني النوع من السكري مرض عالج يتطلب

المثُال سبيل فعلى وسُائل بعدت الدم جلوكوز ارتفُاع تحسين على األدوية هذه تعمل ، األنسولين غير األدوية

من منهُا و للجاليكوجين الكلية إفراز يوقف األخر البعض و األنسولين إفراز على البنكريُاس تحفز األدوية بعض

على الكلية قدرة من يقلل أو الجلوكوز استخدام على األنسجة قدرة من يحسن أو األنسولين مقُاومة من يقلل

أن يمكن و ، الكربوهيدرات امتصُاص و هضم من يؤخر و المعدة إفراغ يؤخر األدوية بعض و الجلوكوز أنتُاج

g يفضل لكن و ، األدوية من مجموعة أو األدوية من واحد نوع استخدام العالج يتضمن من حزمة استخدام دائمُا

التحكم على المريض قدرة من يزيد واحد وقت في األدوية من مجموعة بُاستخدام العالج ألن ذلك و األدوية

بُاستخدام العالج من أكثر الدم جلوكوز مستوى على الحفُاظ على المريض يسُاعد كمُا الدم جلوكوز بمستوى

بعض يبين كمُا ، للسكري المضُادة األدوية من مجموعة على أمثلة8- 26 الجدول يعرض ، األدوية من واحد نوع

g تلعب األدوية أن صحيح ، الدواء و الغذائية الحمية بين التفُاعل من النُاتجة الغذائية الفوائد عالج في مهم دورا

فوائد من لهمُا لمُا الغذائية الحمية و الريُاضة محل تحل أن لهُا يمكن ال أنه إال الثُاني النوع من السكري مرض

و الريُاضة يمُارس و جيدة غذائية حمية يتبع أن السكري مريض على ينبغي لذلك و ، األدوية فوائد تفوق عظيمة

بُاألدوية. يرافقهمُا

يالسكر مرض وإدارة البدني النشاط

32

العشرون و السادس الفصل

� المنتظمة البدنية األنشطة فوائد تتعدد على الشخص قدرة من تحسن أن يمكن المنتظمة البدنية األنشطة فمثال

تستخدم التي الرئيسية المميزات من تعتبر فهي لذلك كبير بشكل الدم في السكر بمستوى السيطرة و التحكم

األنسولين حسُاسية تحسين على المنتظمة الريُاضة برامج تعمل ، ذلك إلى بُاإلضُافة ، السكري مرض إدارة في

و الصحة من أخرى جوانب البدنية األنشطة تفيد و للجلوكوز، الخلية الستجُابة الالزمة األنسولين كمية تقل بهذا و

مرضى على يستحسن القلب، عمل و الجسم وزن و الدم ضغط و الدم في الدهون مستوى على ذلك يشمل

المستغرق للوقت بُالنسبة أمُا ، منتظم بشكل المقُاومة تمُارين و االيروبيك ريُاضة يمُارسوا أن السكري

على كُان معتدلة الريُاضية التمُارين كُانت فإذا ، التمُارين قوة و شدة و نوع على يعتمد فهو الريُاضة لممُارسة

�، دقيقة150 حوالي الريُاضة ممُارسة المريض يمُارس أن المريض فعلى شُاقة التمُارين كُانت إذا أمُا اسبوعيُا

�، دقيقة90 الريُاضة المقُاومة تمُارين برامج في االشتراك السكري مريض علي يجب ، ذلك إلى بُاإلضُافة تقريبُا

أسبوعيُا. مرات ثالث بُالتمُارين القيُام و الرئيسية العضالت مجموعة كل تستهدف التي

باألنسولين العالج و البدني النشاط

ضمن الدم جلوكوز مستوى يبقى الريُاضية التمُارين السكري بمرض مصُابين الغير األفراد ممُارسة خالل

النخفُاض طبيعي بشكل تستجيب الهرمونُات أن ضمنهُا من أسبُاب عدة إلى ذلك يرجع و الطبيعي مستواه

للجلوكوز، الكبد أنتُاج تحفيز على فتعمل األدرينُالين و الجاليكوجين هرمون إفرازات زيُادة و األنسولين مستوى

� ، الهرموني التوازن في خلل هنُاك يكون األنسولين يستخدمون الذين األشخُاص حُالة في أمُا ينخفض فمثال

استخدام على العضالت سرعة من تزيد األنسولين جرعُات ألن ذلك و الريُاضة ممُارسة عند األنسولين مستوى

� الجلوكوز السكري مريض على السبب لهذا ، الجلوكوز إنتُاج على الكبد قدرة إيقُاف على تعمل أنهُا على فضال

} األنسولين جرعُات يأخذ ال أن الدم، جلوكوز ضانخفُا إلى يؤدي أن يمكن ذلك ألن الريُاضة ممُارسة قبل مبُاشرتُا

في ألنه الدم في السكر مستوى ارتفُاع إلى يقود أن يمكن ذلك فإن الدم في األنسولين كمية قلة حُالة في أمُا

الجلوكوز. من كبيره كمية إنتُاج على الكبد تعمل الدم في األنسولين كمية قلة حُالة

انخفُاض مضُاعفة لتجنب األنسولين جرعُات كمية مع الطعُام كمية يضبطوا أن األول النمط سكري مرضى على

األنسولين كمية خفض هي إتبُاعهُا يجب التي اإلرشُادات أهم من ، الريُاضية التمُارين ممُارسة خالل الدم جلوكوز

33

العشرون و السادس الفصل

فعلى ديسيليتر ⁄ مليجرام100 من أقل الدم جلوكوز مستوى كُان إذا أمُا ، الريُاضة ممُارسة قبل كبير بشكل

كربوهيدرات الفرد يحتُاج أن يمكن و ، الريُاضة ممُارسة قبل الكربوهيدرات على تحتوي أطعمة تتنُاول الفرد

أمُا ، الريُاضة ممُارسة من االنتهُاء من سُاعُات عدة بعد أو و طويلة لفترة ةالريُاض ممُارسة بعد أو أثنُاء أضُافية

ممُارسة تجنب المريض فعلى الصيُام أثنُاء أكثر أو ديسيليتر ⁄ مليجرام250 الدم جلوكوز مستوى كُان إذا

الدم جلوكوز مستوى كُان إذا نهُائي بشكل الريُاضة ممُارسة تجنب السكري مريض على و ، الشُاقة الريُاضة

ضبط عملية تصبح بُالممُارسة و ، الكيتونُات وجدت إذا أو الصيُام أثنُاء أكثر أو ديسيليتر ⁄ مليجرام300

} الغذائية الحمية مع األنسولين } أمرا في الكُافية الخبرة المريض يكتسب حينمُا السكري مريض على سهال

الدم. في السكر مستوى على المحُافظة

األدوية و الغذائي النظام بين التفاعالت

على التأثيرات الهضمي الجهُاز

المواد مع التفُاعل الغذائية

األيض عملية على التأثيرات

السلفونيليوريا

التش، القيء، الغثيُاناإلسهُال و نجُات

بجُانب أخذهُا تجنب بسبب الكحول تنتج التي السموم

التي و التفُاعل من تهيج، تسبب

في آلم ارتجُاف، في ضيق الرقبة،

خفقُان التنفس، التعرق و القلب

بجُانب أخذهُا تجنب الغذائية المكمالت

على تحتوي التي والثوم الجينسنغ،

والكزبرة، والحلبة ذلك ألن والكرفس

خطر من يزيد بُانخفُاض اإلصُابة الدم ضغط

الوزن، فقدان الدم، ضغط انخفُاض الجلد في حسُاسية

مركباتميت) البايجوانيد

و الغثيُان البطن، آلم الغُازات، القيء،

12ب فيتُامين نقص أعراض

34

العشرون و السادس الفصل

التشنجُات،(فورمين الشعور و اإلسهُال،

و المعدني بُالطعم الشهية فقدان

وذمة، السوائل، احتبُاس الوزن، فقدانثيازوليدينديونالدم وفقر

ألفا مثبطاتغلوكوزيداز

الغثيُان، البطن، آلم التشنجُات، الغُازات،اإلسهُال

و الدم في الكبد انزيمُات مستوى ارتفُاعالدم بيليروبين فرط

الثاني النمط سكري في البدني النشاط

مضُاعفُات عندت تطور من و الحركة قلة و الوزن زيُادة نم يعُانون الثُاني النوع من السكري مرضى من كثير

االهتمُام السكري مريض فعلى لذلك المرض لعالج المتبعة الوسُائل أهم من الريُاضة تعتبر المرض، أثنُاء

البدنية، لألنشطة خطة وضع يتم أن قبل لكن و البدنية، األنشطة ممُارسة في تسُاعده خطة وضع و بممُارستهُا

} المريض تقييم يجب األنشطة بممُارسة المريض قيُام عند سوء}ا تزيد صحية مشُاكل أي وجود عدم لضمُان طبيُا

تشتمل المريض بهُا يقوم التي البدنية األنشطة أنواع تقيد أن يمكن التي المضُاعفُات من مجموعة هنُاك ، البدنية

العصبي. الجهُاز و األرجل و الكلية و العين و الدموية األوعية و القلب هي معينه أعضُاء على

الشخص كُان إذا أمُا ، فقط المعتدلة و الخفيفة البدنية بُاألنشطة بُالقيُام السكري مريض ينصح األمر، بداية في

، مريحة بخطى و قصيرة لمسُافُات بُالمشي يبدأ أن له األفضل فمن الكسل سمة عليه تغلب و بُالسمنة مصُاب

بعض تجنب و الحذر تخطي فعليهم السكري الشبكة اعتالل بمضُاعفة المصُابون السكري بمرضى يتعلق فيمُا و

مثل أن إلى يرجع ذلك في السبب و البدني اإلجهُاد تسبب التي البدنية األنشطة و األثقُال كرفع البدنية األنشطة

تقل األحيُان أغلب في و ، العين أنسجة في أضرار يسبب و الدم ضغط مستوى من يزيد الريُاضة من األنواع هذه

ال فهم لذلك ، البدنية األنشطة ممُارسة على السكري الشبكة اعتالل بمضُاعفة المصُابون األشخُاص قدرة

السكر اعتالل بمضُاعفة مصُاب السكري مريض كُان إذا و ، اإلجهُاد تسبب التي ةالريُاض بممُارسة ينصحون

يرجع و الخطوات تمُارين و الركض و الوزن تحمل كتمُارين الريُاضة أنواع بعض تجنب عليه فيجب العصبي

35

العشرون و السادس الفصل

تعُالج التي و السكرية القدم تقرحُات إلى تؤدي أن يمكن التمُارين من األنواع هذه أن إلى ذلك في السبب

الجفُاف البثور، تمنع التي الجوارب و معدنية الغير سالمة أحذية أو الهالمية كُاألحذية القدم حمُاية معدات بُارتداء

} األعراض أكثر من يؤثر أن يمكن الذي الجفُاف لتجنب و السكري مرضى من الريُاضة ممُارسي لدى شيوعُا

أثنُاء و قبل المُاء من كُافية كمية المريض يتنُاول أن يجب القلب عمل و الدم جلوكوز مستوى على سلبي بشكل

الريُاضة. ممُارسة

مرضي يوم إدارة

زيُادة و الدم جلوكوز مستوى زيُادة على تعمل هرمونية تغيرات تسبب أن يمكن الجروح أو العدوى األمراض،

إليه يقود مُا بسبب و ،كيتونية ال اسموزي ضغط غيبوبة و ي السكر الكيتوني الدم بتحمض اإلصُابة خطورة

إلى بُاإلضُافة المرضي اليوم إلدارة بإرشُادات السكري مريض تزويد يتم المريض على سلبيه آثُار من المرض

أن السكري مريض على بُالمرض، اإلصُابة حُالة في أنه اإلرشُادات هذه من ، الذاتية بُالرعُاية تتعلق تدابير

} مرات عدة البول أو الدم في الكيتونُات مستوى و الدم جلوكوز مستوى يفحص األدوية أخذ يكمل أن عليه و يوميُا

على الضروري من كُان إذا و الطبيب، قبل من وصفه تم كمُا األنسولين على تشتمل التي و للسكري المضُادة

الكحول و السكر على تحتوي ال التي األدوية أخذ المريض على فيجب طبية وصفة دون األدوية أخذ المريض

تستخدم كُالتي المرض فترة خالل المريض إليهُا يحتُاج التي األدوية بعض أن إلى يرجع ذلك في السبب و فقط

أن يمكن األسبرين على تحتوي كُالتي األخر البعض و الدم جلوكوز مستوى ترفع أن يمكن االحتقُان عالج في

عن المسؤول و السكري مريض على الضروري من فإنه لذلك ، السكري لمرض المضُادة األدوية مع تتفُاعل

} المألوفة غير األدوية فحص للمريض الصحية الرعُاية تقديم لهُا. السكري مريض استخدام صالحية من للتأكد جيدا

الشهية قلة من يعُاني المريض كُان إذا أمُا عليهُا، المعتُاد الوجبُات تنُاول السكري مريض على المرض فترة خالل

و وجبة، كل في الكربوهيدرات من المنُاسبة بُالكمية المريض تزود التي و اإلدارة سهلة أطعمة اختيُار فعليه

التي األطعمة ضمن من فيهُا، الكربوهيدرات كمية تحديد السهل من أطعمة المريض يختُار أن بذلك المقصود

والفُاكهة واللبن والحسُاء البسكويت و المحمص الخبز المرض فترة خالل تقبلهُا السكري لمريض يمكن

فترة خالل السكري مرضى يعُاني مُا غُالبأ ،المحالة والمشروبُات المجمدة العصُائر مشروبُات و الفُاكهة وعصُائر

36

العشرون و السادس الفصل

المريض تزويد يجب الجفُاف لتجنب و اإلسهُال و التقيؤ من يعُاني المريض كُان إذا خصوصُا الجفُاف من المرض

اليوم. خالل السوائل من كُافية بكميه

الملخص

األنشطة و السكري لمرض المضُادة األدوية و األنسولين و بُالغذاء الطبي العالج السكري مرض عالج يتضمن

} الدم جلوكوز مستوى على السيطرة على الشخص قدرة مدى لتقيم و البدنية، مستوى مراقبة يتم مُا غُالبُا

االعتبُار بعين المتنُاولة الكربوهيدرات كمية تؤخذ ، مالتقيي إلجراء السكري الهيموغلوبين مستوى و الدم جلوكوز

كمية يعتبر و ، الوجبُات تنُاول بعد الدم جلوكوز مستوى على تؤثر التي العوامل أهم من تعتبر فهي

التي الكربوهيدرات حسُاب تقنية تطوير تم لهذا الكربوهيدرات نوعية من أهمية أكثر المتنُاولة الكربوهيدرات

معتمدين مختلفة بمستويُات تدريسهُا يمكن التي و للوجبُات التخطيط في استخدامُا الطرق أكثر من أصبحت

} المتبعة الوسُائل من و ، قدراته و المريض احتيُاجُات على بذلك الذي بُاألنسولين العالج السكري عالج في أيضُا

في يستخدم أن يمكن لذلك األنسولين، من الكُافية الكمية إفراز على قُادر غير الجسم يكون عندمُا يستخدم

العالج في تستخدم التي األدوية من العديد هنُاك ذلك إلى بُاإلضُافة ، الثُاني و األول النوع من السكري مرض

خفض على يعمل أخر و الجلوكوز إفراز يوقف من منهُا و فعُاليته و األنسولين إنتُاج تحفيز على يعمل من فمنهُا

على المقدرة ضبط على الريُاضة تعمل وأخيرا الكربوهيدرات، امتصُاص عملية تأخير و للجلوكوز الكلية إنتُاج

. العُامة الصحة من مختلفة جوانب تحسين و الدم جلوكوز مستوى على السيطرة

الحمل فترة خالل السكري مرض ضبط

تزيد التي الهرمونية للتغيرات نتيجة صعوبُات الحمل فترة خالل السكري بمرض المصُابة الحُامل المرأة تواجه

السيطرة و المرض إدارة تكون لذلك نتيجة الجسم يحتُاجهُا التي األنسولين كمية من و األنسولين مقُاومة من

يصُابون السليمُات الحوامل من بُالمُائة7 من أكثر ، ذلك إلى بُاإلضُافة ، صعوبة أكثر الدم جلوكوز مستوى على

من يزيد الحمل بسكري اإلصُابة إن ، الفترة هذه خالل الحمل لسكري المنُاسب العالج يتلقون و الحمل بسكري

النمط لسكري و للسمنة األبنُاء تعرض فرصة من يزيد و متأخرة فترة في الثُاني النمط بسكري اإلصُابة خطورة

البلوغ. مرحلة في الثُاني

37

العشرون و السادس الفصل

السكري فمرض الجنين، و األم على الصحية المخُاطر من تزيد السكري مرض عن النُاتجة الحمل مضُاعفُات

بين الخلقية العيوب نسبة ارتفُاع كذلك الصحية المخُاطر من و ، اإلجهُاض نسبة ارتفُاع مع مرتبط مدار الغير

} ، الطبيعية المعدالت عن الجدد المواليد بعض و التنفس ضيق من الجنين يعُاني أن يمكن ذلك على فضال

المرأة مولود يكون مُا غُالبأ و الدم، كلس نقص و اليرقُان و الدم جلوكوز كُانخفُاض بُاأليض المتعلقة المشُاكل

يجعل الجنين حجم كبر إن بُالعملقة، يعرف مُا هذا و الحجم كبير الحمل سكري و الثُاني النوع بسكري المصُابة

قيصرية والدة إلى أو غيبوبة إلى يؤدي أن يمكن و صعوبة أكثر الحمل

الثاني أو األول النمط سكري مرضى بين الحمل

فترة من األول الثلث في و الحمل فترة قبل الدم جلوكوز بمستوى تتحكم التي السكري بمرض المصُابة المرأة

السبب، لهذا الحمل فترة خالل ملحوظ بشكل اإلجهُاض و الخلقية العيوب أخطُار من تقلل أن يمكن الحمل

بُالسيطرة المرتبطة المضُاعفُات لتجنب الحمل قبل خُاصة رعُاية الحمل في تفكر التي المرأة بإعطُاء ينصح

الدم جلوكوز مستوى على السيطرة فإن األول، و الثُاني للثلث بُالنسبة أمُا ، الدم جلوكوز لمستوى محكمة الغير

بُاألمراض. اإلصُابة من و بُالعملقة الجنين إصُابة خطورة من يقلل الفترة هذه خالل

الحُامل المرأة تحتُاجهُا التي الغذائية العنُاصر كمية نفس إلى السكري بمرض المصُابة الحُامل المرأة تحتُاج

على للسيطرة ذلك و بُالسكري المصُابة للمرأة الغذائي النظُام على تضُاف التي التعديالت لكن و السليمة،

مراقبة من المأخوذة النتُائج و الحُامل للمرأة الغذائية العُادات على يعتمد جيد بشكل الدم في الجلوكوز مستوى

الحمل فترة في الدم جلوكوز مستوى على السيطرة على تسُاعد التي اإلرشُادات من ، الدم جلوكوز مستوى

مضُاعفة تجنب على تسُاعد ألنهُا وذلك الرئيسية الوجبُات بين الخفيفة الوجبُات و المنتظمة الوجبُات وجود

بُالجلوكوز الجنين بتزويد يقوم المرأة جسم ألن الحوامل لدى كبير بشكل تتكرر التي الدم جلوكوز انخفُاض

الدم جلوكوز انخفُاض لتجنب المسُاء في خفيفة وجبة بتنُاول الحُامل تنصح ذلك، إلى بُاإلضُافة مستمر، بشكل

بعض في واألدوية األنسولين استخدام إلى الحُامل تحتُاج أخيرا و ، الكيتونبة األجسُام إنتُاج لتجنب و الليل خالل

الغذائية. عُاداتهُا على تالتعديال بعض إضُافة إلى احتُاجت ربمُا و الدم جلوكوز مستوى على للحفُاظ األحيُان

الحمل سكري

38

العشرون و السادس الفصل

و بُالسمنة والمصُابُات السكري لمرض عُائلي تُاريخ لديهن الالتي النسُاء بين الحمل بسكري اإلصُابة خطر يرتفع

األسبُاني )كُاألصل الحمل بسكري اإلصُابة نسبة بينهُا ترتفع معينه عرقية مجموعُات إلى ينتمون الذين أولئك

} المرأة ولدت إذا الهُادي( أو المحيط جزر من أو إفريقي أسيوي، التيني، أصل من أمريكي و األمريكي، مسبقُا

}. و9 من أكثر يزن طفل الطبيب على فوري بشكل المشكلة معُالجة ضمُان و الحمل سكري عن للكشف رطال

بسكري إصُابتهم عدم من للتأكد الحمل من أسبوع28 و24 بين مُا فترة في روتيني بشكل النسُاء يفحص أن

في أو الحمل قبل بفحص القيُام فينبغي الحمل بسكري اإلصُابة من كبير خطر في النسُاء كُان إذا أمُا الحمل،

الجنين نمو على سلبي بشكل يؤثر أن يمكن الدم جلوكوز لمعدل طفيف ارتفُاع أي إن ، الحمل بعد وقت أقرب

المضُاعفُات. من مجموعة إلى يؤدي أن يمكن و

كمية من تعدل أن يجب السمنة أو الزائد الوزن من الوقت نفس في و الحمل سكري من تعُاني التي المرأة

إال الجنين لنمو مهم الطُاقة من كُافية كمية استهالك أن من الرغم على و ، الحمل فترة خالل المستهلكة الطُاقة

الجسم( يحتُاجهُا التي الطُاقة كمية من أقل بُالمُائة30 ) حوالي المستهلكة الحرارية السعرات كمية تقليل أن

بُارتفُاع اإلصُابة خطر زيُادة دون من الدم جلوكوز مستوى على السيطرة على المقدرة من يزيد أن يمكن

ضمنهُا من و الدم جلوكوز مستوى على للحفُاظ تتبع التي الوسُائل من العديد هنُاك الكيتونية، األجسُام مستوى

بعد الدم جلوكوز مستوى تحسين في يسُاعد الطُاقة أجمُالي من بُالمُائة40 لحوالي الكربوهيدرات كمية تقيد

الضروري من فإنه لذلك الصبُاح في الكربوهيدرات تنُاول يستسيغ ال المرضى من كثير أن بمُا و الوجبُات، تنُاول

فيجب المتبقية الكربوهيدرات لكمية بُالنسبة أمُا بُالمُائة( ،30 ) لحوالي الصبُاح في الكربوهيدرات كمية تقليل

األجسُام إنتُاج لتجنب الخفيفة المسُاء وجبة يتضمن هذا و اليوم خالل الخفيفة و ةالرئيسي الوجبُات على توزع أن

فُالحُامل ، الريُاضة الدم جلوكوز مستوى على للحفُاظ تتبع التي األخرى الوسُائل من و ، الليل خالل الكيتونية

بعض في ، الدم جلوكوز مستوى على السيطرة على تسُاعد ألنهُا منتظم بشكل األيروبك ريُاضة بممُارسة تنصح

، الريُاضة و الغذائية الحمية طريق عن الدم جلوكوز مستوى على السيطرة الحُامل المرأة على يصعب األحيُان

كوسيلة الحمل فترة خالل للسكري المضُادة اآلمنة األدوية و بُاألنسولين يستخدم أن يمكن الحُالة هذه في

الدم. جلوكوز مستوى ضبط على الفرد مقدرة لتحسين

الملخص39

العشرون و السادس الفصل

و الحُامل المرأة إصُابة نسبة تقليل على تسُاعد الحمل فترة بعد و قبل الدم جلوكوز لمستوى الحذرة اإلدارة إن

تحتُاج السكري بمرض المصُابة الحُامل المرأة فإن الحمل فترة خالل للتغذية بُالنسبة و بُالمضُاعفُات، الجنين

بسكري المصُابة الحُامل على ، ذلك إلى بُاإلضُافة ، السليمة المرأة تحتُاجهُا التي الغُائية العنُاصر كمية نفس إلى

لتجنب الخفيفة المسُاء وجبة ضمنهُا من التي الخفيفة الوجبُات و الرئيسية الوجبُات على الحصص توزيع الحمل

} الليل، خالل الكيتونية األجسُام إنتُاج } الكربوهيدرات كمية تقيد بتقليل تنصح ، هذا عن فضال كُانت إذا خصيصُا

الوقت نفس في و الزائد الوزن أو بُالسمنة المصُابة بُالمرأة يتعلق فيمُا أمُا و ، الحُامل بسكري مصُابة المرأة

الحمل. فترة خالل المستهلكة الطُاقة كمية بتقليل فتنصح الحمل بسكري

40